NATHALIA RINCON B.

INSTRUMENTADORA QUIRÚRGICA
ESP. GERENCIA DE LA CALIDAD Y AUDITORIA EN SALUD
El sistema de seguridad social integral tiene por objeto
garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la
comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la
dignidad humana, mediante la protección de las
contingencias que la afecten.
PRINCIPIOS
EFICIENCIA. Es la mejor utilización social y económica de los recursos
administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da
derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y
suficiente

UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la
protección para todas las personas, sin
ninguna discriminación, en todas las etapas de
la vida

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SOLIDARIDAD. Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las

generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el
principio del más fuerte hacia el más débil.
Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el régimen de Seguridad Social
mediante su participación, control y dirección del mismo.
Los recursos provenientes del erario público en el Sistema de Seguridad se
aplicarán siempre a los grupos de población más vulnerables.
INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la
salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda
la población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y
recibirá lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta
Ley.

UNIDAD. Es la articulación de políticas,

instituciones, regímenes, procedimientos y
prestaciones para alcanzar los fines de la
seguridad social

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PARTICIPACIÓN. Es la intervención de la comunidad a través de los

beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y
fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto.
 Componentes del Sistema
El Sistema General de
Pensiones tiene como
objetivo asegurar a la
población el cubrimiento de
los riesgos o contingencias
derivados de la vejez,
la invalidez y la muerte, por
medio del reconocimiento de
pensiones y prestaciones
determinadas por la Ley
El Sistema General El Sistema General de Servicios sociales
de Seguridad Social Riesgos complementarios. Este
en Salud establecido Laborales regula la componente de la ley 100
en la Ley 100 de 1993, atención de los eventos trata acerca de auxilios a
implicó respecto al derivados de los riesgos los Ancianos indigentes,
sistema anterior que ocupacionales de tiene como objetivo
sustituyó tres reformas manera independiente en apoyar a los ancianos que
fundamentales: la lo financiero al sistema estén en estas
participación del sector que cubre los eventos condiciones,
privado en la por enfermedad general. económicamente.
prestación de servicios Todo empleador tiene la
de salud a los obligación de afiliar a sus
trabajadores empleados a una
colombianos, adicional Aseguradora de Riesgos
al Instituto de Seguros Laborales (ARL) que es
Sociales I.S.S. la responsable de cubrir
los eventos derivados de
riesgos ocupacionales o
de trabajo
Entidades del Sistema de Seguridad Social Integral en Colombia

Empresas Promotoras de salud E.P.S.

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Instituciones Prestadoras de servicios de Salud I.P.S.

Fondos de Cesantías

Sociedades Administradoras de Fondos de Pensiones www.freepik.es

Administradoras de Riesgos Laborales, ARL

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 EN TODO SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD DEBEN
EXISTIR ESTOS ELEMENTOS:

1. Demanda (Usuarios)
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2. Oferta (Prestadores)

3. Regulación- Normas

4. Financiación

www.freepik.es 5. Articulación

6. Inspección, Vigilancia
y Control

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1. USUARIOS
1. LOS USUARIOS
Personas con capacidad de pago
pertenecerán al régimen

Contributivo

Personas SIN capacidad de pago

Pertenecerán al Régimen

Subsidiado
2. LOS PRESTADORES
2. LOS PRESTADORES

DECRETO 1011 DE 2006 DICE QUE LOS PRESTADORES

DE SALUD SON DE TRES CLASES:

1 - Las IPS
2 - Los profesionales independientes

3 - Servicio especializado de transporte de pacientes

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3. REGULACIÓN - NORMA
3. REGULACIÓN - NORMA

1. Ministerio de Salud y Protección Social.

2. Consejo Nacional de Seguridad Social en

Salud (CNSSS).

3. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos

y Alimentos (INVIMA).

4. Instituto Nacional de Salud (INS).

5. Las Direcciones de Salud

(Departamentales – Municipales)
 3.1. MINISTERIO

• Es el RECTOR del Sistema: Formular

políticas, estrategias, programas y proyectos.

• Dictar las normas científicas.

• Expedir normas administrativas.

• Evaluar la eficiencia.

• Elaborar estudios y propuestas que requiera

el CNSSS.

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• Reglamentar la recolección, flujoy reportaje
de información.
3.2. CONCEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD (CNSSS)

conformación:
art. 171 Y 172 ley 100, en
muchas de ellas fue sustituido por
la cres)

◦ A partir de la conformación de la CRES

(Ley 1122), el CNSSS será un organismo
ASESOR de la CRES.

◦ no ha desaparecido, pero lo tienen

completamente silencioso
 3.3. INSTITUTO NACIONAL DE VIGILANCIA DE
MEDICAMENTOS Y ALIMENTOS (INVIMA)

CREACIÓN: LEY 100 ART.245 FUNCIONES:

Ejecución de políticas en materia de vigilancia

sanitaria y de control de calidad en:

www.freepik.es • Medicamentos
• Productos biológicos
• Alimentos
• Bebidas
• Cosméticos
• Dispositivos y elementos médico-quirúrgicos
• Productos homeopáticos, etc.

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 3.4. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD - INS

CREACIÓN: LEY 100 NATURALEZA Y FUNCIONAMIENTO:

DECRETO 1291 DE 1994
Funciones:
 Promover, coordinar y orientar la investigación científica en salud y en biomedicina
 Ser laboratorio de referencia nacional
 Desarrollar, aplicar y transferir ciencia
 Desarrollar, producir y distribuír productos: biológicos, químicos, biotecnológicos y
reactivos de diagnóstico
 3.5. LAS DIRECCIONES EN SALUD

Marco de Normatividad: Ley 100 (art. 174 y siguientes); Ley 344 de 1996;
Ley 715 de 2001; Ley 1122 de 2007; Ley1438 de 2011.

Son llamadas también “secretarías de salud”

Existen tres Niveles: Municipal, Distrital, Departamental

4. FINANCIACIÓN
CUENTA: FONDO DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍAS:

• SC Compensación
• SC Solidaridad
• SC Promoción y Prevención
• SC Eventos Catastróficos y Accidentes de
Tránsito

• Sistema General de Participaciones

• Recursos propios de cada Ente Territorial

5. ARTICULACIÓN

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 5. ARTICULACIÓN

Los ARTICULADORES son las organizaciones que popularmente se han llamado

“Aseguradoras en Salud”, pero que de manera más técnica de denominan

ENTIDADES ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS (EAPB), y

pueden ser:

1. Entidades Promotoras de Salud (EPS)

2. Cajas de Compensación Familiar

3. Entidades Adaptadas de Salud

4. Entidades de Prepago
6. INSPECCIÓN VIGILACIA Y
CONTROL (IVC)
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 6.1. IVC- INTERNA AL SISTEMA
SUPERSALUD
ES EL “POLICÍA” DEL SISTEMA. NORMAS GENERALES:

◦ Ley 100, art 233

◦ Decreto 1259 de 1994
◦ Ley 1122 de 2007
◦ Ley 1438 de 2011

Funciones:
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◦ Inspección, vigilancia y control de todos los actores del

Sistema. (Definiciones de IVC: Ley 1122)
SUPERSALUD
FUNCIÓN DE INSPECCIÓN:
Es el conjunto de actividades y acciones encaminadas
al seguimiento, monitoreo y evaluación del Sistema
General de Seguridad Social en Salud y que sirven
para solicitar, confirmar y analizar de manera puntual
la información que se requiera sobre la situación de
los servicios de salud y sus recursos, sobre la
situación jurídica, financiera, técnica-científica,
administrativa y económica de las entidades
sometidas a vigilancia de la Superintendencia
Nacional de Salud dentro del ámbito de su
competencia.
SUPERSALUD
FUNCIÓN DE VIGILANCIA:
Es la atribución de la Superintendencia
Nacional de Salud para advertir, prevenir,
orientar, asistir y propender porque las
entidades encargadas del financiamiento,
aseguramiento, prestación del servicio de
salud, atención al usuario, participación
social y demás sujetos de vigilancia de la
Superintendencia Nacional de Salud,
cumplan con las normas que regulan el
Sistema General de Seguridad Social en www.freepik.es
Salud para el desarrollo de éste.
SUPERSALUD

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FUNCIÓN DE CONTROL:
Es la atribución de la Superintendencia Nacional de Salud para ordenar los
correctivos tendientes a la superación de la situación crítica o irregular
(jurídica, financiera, económica, técnica, científico-administrativa) de
cualquiera de sus vigilados y sancionar las actuaciones que se aparten del
ordenamiento legal bien sea por acción o por omisión.
6.2. IVC- INTERNA AL SISTEMA
PROCURADURIA GENERAL DE LA NACIÓN

Vigilante de la disciplina de los servidores públicos.

Procurador: Elegido por el Senado, de terna de aspirantes.

CONTRALORIA GENERAL DE LA REPÚBLICA

Vigilante del manejo de los recursos públicos.

Contralor: Elegido por el Congreso en pleno, de terna de

aspirantes.
 PARA RESUMIR

https://youtu.be/55UnK3k8cLU https://youtu.be/1JIyLZGK04Q

REFERENCIAS BILIOGRAFICAS

República de Colombia. Ley 100 de 1993. Sistema de Seguridad Social Integral. ECOE
Ediciones. Colección Las Leyes de Colombia. Bogotá, 1994.