Área de Capacitación - Departamento de Informática

Módulo Problemas - HCA

Este módulo permite la administración de todos los problemas generados por el
profesional que realiza la atención ambulatoria de ese paciente. Al ser una Historia Clínica
Orientada a Problemas (HCOP), la mayoría de las acciones que se realizan dentro de la misma,
quedan relacionadas a alguno de estos.

¿Qué es un problema?
Un “problema” puede ser un signo, síntoma, diagnóstico, razón para el encuentro, procedimiento o
antecedente familiar.

Los problemas se dividen en las siguientes categorías:

• Problemas Activos: son todos aquellos problemas que generan una conducta en el médico
durante el episodio. Por ejemplo: vómitos, diarrea, fiebre, abdomen agudo, etc.

• Problemas Resueltos: son aquellos problemas que al momento de la atención ya han sido
resueltos, pero puede ser relevante registrarlos, porque sirven como “Antecedentes”. Ej.
Escarlatina, varicela, etc.

• Problemas Pasivos: son aquellos problemas que presenta el paciente, que todavía no han
sido resueltos, pero que al momento de la atención no generan ninguna conducta en el
médico, por ejemplo: Miopía: este es un problema que puede ser activo, pero un vez que
es corregido con un lente, ese problema, no genera una conducta en el médico, pero el
problema no está resuelto, porque el paciente sigue teniendo Miopía.

• Antecedentes Familiares: son todos aquellos problemas padecidos por algún familiar del
paciente y que pueden tener importancia para la salud del mismo. Se carga el problema y el
grado de parentesco. Por ejemplo: Madre con cáncer de mama.

• Procedimientos: también son incluidos como problemas y se refiere a todas aquellas

manipulaciones individuales, separadas o sistémicas, sobre o dentro del cuerpo, realizada
por un medico u otro profesional de la salud, con o sin anestesia local o general, con fines
diagnósticos o terapéuticos. Por ejemplo: apendicectomía.

A tener en cuenta: el procedimiento es independiente del problema. (Ej: Problema activo:

síndrome de fosa iliaca derecha, Procedimiento: apendicetomía). Cuanto más detallado y
especifico sea más fácil será su codificación y facturación (ej: “Drenaje” es un término
inespecífico, lo correcto sería por ejemplo: “drenaje de absceso”

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Figura 1: Módulo de Problemas

Esta pantalla está compuesta por las siguientes secciones:

1. Problemas activos: listado de problemas activos del episodio.

2. Problemas pasivos: listado de problemas pasivos del paciente.
3. Antecedentes familiares: listado de antecedentes familiares del paciente
4. Problemas resueltos: listado de problemas resueltos del paciente.
5. Procedimientos: listado de procedimientos del paciente.
6. Botonera de control de problemas: contiene los botones de
• “Agregar”: agrega un problema, antecedente o procedimiento.
• “Pasar a”: pasar un problema de una categoría a otra.
• “Borrar”: permite borrar un problema
• “Ver borrados”: permite ver los problemas que han sido borrados
• “Categorizar/descategorizar”: permite asignar o desasignar a un problema la
categoría de importante.

Agregar un problema/antecedente/procedimiento
Para agregar un Problema (Activo, Pasivo o Resuelto), un Antecedente Familiar o un
Procedimiento, se debe pulsar un clic en el botón de “Agregar” que se encuentra en la parte
inferior de la ventana (Botonera de Control de Comandos) y aparecerá la siguiente ventana donde
se deben ingresar los siguientes parámetros:

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Figura 2: agregar problema

1. Tipo de Problema: esto permite seleccionar la categoría en donde se va a guardar el texto

ingresado.

Figura 3: tipos de problemas

2. Fecha de Inicio del problema: aquí deberá colocar la

fecha de inicio del problema. La opción por defecto es
la fecha actual. Para colocar otra fecha, se debe pulsar
un clic donde aparece la fecha por defecto, y el sistema
habilita un sencillo calendario donde encontrará
diferentes opciones para modificar la fecha, como
muestra la figura siguiente.

Figura 4: fecha problema

3. Ingrese el texto: En esta área se debe escribir el problema a ingresar, para ello pulsar un
clic en el área donde dice: “Ingrese el texto” (2).

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4. Una vez ingresado el texto se debe pulsar un clic sobre el botón BUSCAR(3), en donde en la
parte de abajo aparecerá lo siguiente, en el caso de existir el diagnostico buscado:

5. Acá tenemos que seleccionar el diagnostico, y después pulsar un clic sobre el botón

y ya se habrá agregado el problema deseado.

IMPORTANTE: Al Agregar un problema se debe tener en cuenta lo siguiente: No agregar

Multiterminos, no utilizar abreviaturas.

Pasar de un tipo de problema a otro

Para cambiar la categoría de un problema, primero seleccione el o los problemas
que quiera cambiar de categoría, luego presione el botón “pasar a” y aparecerá la siguiente
ventana:

Figura 6: ventana de “pasar a”

Seleccione a que categoría lo quiere pasar y oprima “mover”, y notaremos que el

problema ya se encuentra en la categoría asignada.

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