Salud Integral de la Mujer

Guía de Estudiantes
Laboratorio de Habilidades Clínicas
Núcleo 3: Infantojuvenil y Adolescencia.

Semana de implementación: 25/3 al 5/4

 Guía de Estudiantes
Laboratorio de Habilidades Clínicas
Núcleo N3: Infantojuvenil y Adolescencia.

Objetivos

1. Conocer los criterios médicos de elegibilidad de los métodos anticonceptivos.

2. Realizar consejería en Salud Sexual y reproductiva con perspectiva de derechos y de género.

Contenidos

Planificación familiar. Métodos anticonceptivos. Consejería. Criterios médicos de elegibilidad.

Competencias

Al finalizar el LHC es necesario que le estudiante sea capaz de:

 Realizar la anamnesis correctamente, prestando especial atención a los antecedentes

personales, de enfermedad actual y hábitos para un correcto asesoramiento.

 Comprender el Eje H-H-Gonadal, ciclo sexual femenino, anatomía genital femenina, métodos
anticonceptivos, indicación de exámenes y análisis antes de iniciar con un MAC, criterios de
elegibilidad.

 Realizar la consejería en Salud Sexual y Reproductiva, brindando información de calidad

sobre los métodos anticonceptivos que se encuentran a disposición de la elección de la
usuaria y/o usuario.

 Respetar la autonomía, creencias y cultura de la persona consultante.

 Acompañar a las personas en la toma de decisiones sobre su salud sexual y reproductiva sin
realizar juicios de valor.

Con respecto a la entrevista/relación médicx paciente/comunicación:

 Establece el contacto inicial

 Demuestra comportamiento no verbal apropiado

 Saluda a le paciente/usuarie y obtiene su nombre

 Se presenta - Identifica lo(s) motivo(s) de consulta

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  Si lee o toma nota, lo hace de manera que no interfiere con el diálogo o con la relación

 Identifica los problemas de le paciente/usuarie con preguntas abiertas

 Escucha atentamente el planteamiento inicial de le paciente/usuarie sin interrumpirle ni

guiar su respuesta

 Proporciona la cantidad y tipo de información correcta.

 Estimula a le paciente/usuarie a formular preguntas

 Establece junto con le paciente/usuarie los pasos a seguir por le paciente/usuarie y le

médicx.

 Motiva la participación de le paciente/usuarie: Comparte su pensamiento - Resume la sesión

brevemente y clarifica el plan de cuidados

Bibliografía obligatoria

1. Métodos anticonceptivos. Guía para profesionales de la Salud. Ministerio de Salud. Actualización 2023.
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2023-07/Guia-MAC_2172023.pdf

Bibliografía complementaria

1. Consejerías en Salud Sexual y reproductiva. Ministerio de Salud de la Nación. 2015.

http://iah.salud.gob.ar/doc/Documento105.pdf

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Actividad 1. Taller

Un grupo de 4 estudiantes deberá preparar un taller y luego realizar una exposición para sus pares
teniendo en cuenta los 8 objetivos recomendados por la bibliografía para una adecuada elección de
MAC, criterios de elegibilidad, prácticas y niveles de recomendación para el uso de MAC.

Actividad 2

Se distribuirán en dúos, a cada uno de estos se le asignará un caso clínico diferente. Trabajarán en
modalidad role playing con los criterios de elegibilidad.

Deberán realizar:

 Anamnesis completa (tomar nota).

 Podrán trabajar con el disco de criterios de elegibilidad de la OMS. Justificar el método
recomendado.

Casos clínicos

1. Paciente de 26 años, tiene epilepsia que está bien controlada con fenitoína. Tiene un hijo y
quiere esperar dos años hasta que tenga otro.

2. Paciente de 45 años tiene hemorragia uterina disfuncional. Recientemente le diagnosticaron

miomas uterinos, tiene pareja estable.

3. Mujer de 30 años. Hace un día tuvo un parto vaginal de su tercer hije. Este embarazo se
complicó por una trombosis venosa profunda y está en terapia anticoagulante. Ella quiere
iniciar un método anticonceptivo.

4. Paciente de 35 años tiene tres hijos, es fumadora de 20 cigarrillos al día. Actualmente está
de novio y quiere un método anticonceptivo.

5. Paciente de 40 años tratada con antihipertensivos, con buen control de su TA

Actividad 3.

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Se distribuirán en dúos, a cada uno de estos se le asignará un caso clínico diferente. Trabajarán en
modalidad rolle playing, con situaciones particulares durante el uso de MAC.

1. Usuarie de 24 años que utiliza anticonceptivos orales y se olvidó de tomar 1 pastilla en la

segunda semana de pastillas hormonales (día 17 del ciclo)

2. Usuarie de 35 años que utiliza anticonceptivos orales y su odontólogo le indicó antibióticos

por una infección dental

3. Usuarie de 18 años que utiliza anticonceptivos orales y está cursando cuadro de

gastroenteritis.

4. Usuarie de 25 años que utiliza parches anticonceptivos y se le despego el 2do parche

mientras se bañaba

5. Usuarie de 30 años que en control ginecológico se realiza ecografía TV y se ve DIU

descendido a nivel cervical

6. Usuarie que se olvidó de comprar el anticonceptivo y lo debe empezar ese mismo día.

Actividad 4.

Se trabajará en grupo de 5 o 6 estudiantes con los casos clínicos A Y B.

Deberán integrar los hallazgos durante la redacción de la historia clínica, para realizar una
correcta consejería de métodos anticonceptivos.

Caso clínico A

Mujer de 19 años, estudiante de Historia, con pareja desde hace cinco meses. Ella mantiene
otros contactos sexuales. Con dificultades económicas para cubrir necesidades.
Antecedentes familiares: el padre sufrió un infarto agudo de miocardio (IAM) a los 42 años y
accidente cerebro-vascular (ACV) trombótico a los 44 años. La madre presenta diabetes tipo

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II, controlada con dieta y antidiabéticos orales, y padeció cáncer de mama a los 48 años,
tratado con cirugía y quimioterapia, y en tratamiento actual con tamoxifeno. Su pareja tiene
27 años sin trabajo estable. Antecedentes personales: apendicectomía a los 14 años.
Fumadora de 30 cigarrillos al día. Consume cannabis y alcohol los fines de semana. Tuvo la
menarca a los 13 años y su RM es 4/27-30. Inicio de las relaciones sexuales a los 16 años.
Presenta migrañas catameniales ocasionales (en periodos de tensión psicológica) con aura.
Refiere sintomatología física y psicológica de síndrome premenstrual, aunque siempre le han
dicho que es normal en las mujeres y nunca ha sido valorado por escalas validadas o tratado
específicamente. Como anticoncepción utilizan el preservativo de forma inconsistente. En su
historia anticonceptiva, previamente ha usado anillo vaginal tres meses; lo dejó porque no
recordaba la fecha de extracción-reposición. No se realizó estudio de trombofilia previo a su
indicación y prescripción. Exploración: talla: 160 cm, peso: 77 kg, IMC: 30. Exploración
ginecológica normal (con ecografía vaginal sin hallazgos anómalos). Tensión arterial (TA):
125/80.

Motivo de consulta: solicita una anticoncepción segura y eficaz. Insiste en que sea barata.
Ella cita la píldora como opción.

Caso clínico B

Mujer de 30 años, que acude a consulta acompañada de su pareja, ambos de religión

musulmana. Entiende y habla español, pero es él quien decide la opción
anticonceptiva. Durante la consulta el varón responde las preguntas, incluidas las referentes
a la salud de la mujer, en presencia de ella, que no realiza ningún tipo de comentario ni
observación a todo lo que él dice. Según refiere, es una mujer sana, sin antecedentes
médicos familiares ni personales de interés, que hasta la fecha no ha venido utilizando
ningún método anticonceptivo, y que tras cuatro embarazos y partos normales “solicitan”
consejo anticonceptivo.

Tras la recogida de las características clínicas de la mujer, a través de las respuestas del
marido, se realiza el pertinente asesoramiento anticonceptivo, informando de las diferentes
posibilidades disponibles, sus riesgos y beneficios, que es escuchado por ambos miembros

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de la pareja. A continuación, y sin que se haya producido ningún cambio de impresiones
entre ellos, el marido manifiesta su deseo de que se coloque un DIU de cobre a su mujer,
mientras la mujer continúa permaneciendo en silencio.

Cierre

Al finalizar se hará una reflexión grupal de cómo fueron abordadas las situaciones clínicas planteadas
y si agregarían algo a las preguntas que realizaron sus compañeres durante el desarrollo de las
simulaciones.

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