UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA

Nombre: Doménica Coralia Vivanco Espinoza

Componente: Neonatología
Fecha: 03 de noviembre del 2022
 ASFIXIA NEONATAL.

CASO 1

Recién nacido, hijo de madre de 36 años, I gestación, madre con diabetes tipo II, y
polihidramnios; Se realizo ECO dopler durante el ultima semana que revelo ausencia y
reversión del flujo diastólico en la arteria umbilical. y restricción del crecimiento
intrauterino.
Parto: Se realizó cesárea con anestesia general y nace con circular ajustada del cordón
umbilical. Liquido amniótico claro. Meconial, Hipotónico , cianótico; FC: 120 x min.
Respiración irregular; llanto débil. Peso 1950,Capurro 35 semanas. Se aprecia piel
impregnada de meconio . Se aspiran gleras, se seca, se estimula, y se administra
oxigeno. Se coloca oximetro 70 %. En la primera hora de vida Se toman gases
arteriales de la arteria unmbilical: PH, 7.10 déficit de base 18 mmol. exámenes.
Glicemia 36 mg . Se pasa directamente a cuidados intensivos neonatales y se mantiene
con CPAP nasal; a 48 horas los resultados del examen de orina revelan hamaturia;
proteínas positivas tres cruces; creatinina 1 ,87 mg . TGO y TGP 120 y 150
respectivamente.

 Identifique factores de riesgo de asfixia.

 Edad materna > 35 años

 Diabetes
Prepartos
 Reversión del flujo diastólico en la arteria umbilical
 Polihidramnios
 Cesárea
 Anestesia general
Intraparto
 Circular ajustada de cordon umbilical
 Liquido amniótico meconial
 Prematuridad
Fetales
 Retardo de crecimiento intrauterino

 Interprete gases arteriales.

 Ph:7,10
 Deficit de bases : 18 mmol
Acidosis metabolica
 Al analizar los exámenes mencione las complicaciones inmediatas o a largo.
plazo posibles que puede presentar este RN con ASFIXIA.

Neurologico  Encefalopatía
Renal  Alteración de la función renal
 Insuficiencia renal aguda
 Secreción inadecuada de la hormona antidiurética
Pulmonar  Hipoxia
 Hipertensión pulmonar
 Hepático  Hiperbilirrubinemia
 Hipoalbuminemia
 Producción reducida de factores de coagulación
Hematológicos  CID
Metabólicos  Hipoglicemia

 Que otros exámenes solicitaría y justifique .

Evidencias la presencia de anemia trombocitopenia u

Biohemetría
otro trastorno hematológico
Para evaluar y seguir el efecto de la asfixia en la función
renal.
Electrolitos
Niveles de Ca y Mg que pueden estar disminuidos y
afectar a distintos órganos
AST, ALT, FA, y la LDH Valorar la función hepática
albúmina, bilirrubinas Diferenciar entre hepatopatía y coagulopatía
factores de coagulacíon
Valorar el daño neurologico
Evidencia de edema crerebral : ecogenicidad del
Ultrasonido cerebral
parénquima cerebral y la presencia de unos
ventrículos colapsados
Electrocardiograma Valorar si existe daño cardiaco
Valorar el parénquima pulmonar, el volumen pulmonar
Radiografía de tórax
y la silueta cardiaca
Radiografía de abdomen Valorar signos tempranos de enterocolitis necrotizante
Valorar los índices de resistencia, y diferencia córtico
Ecografía renal
medular, ante la sospecha de falla renal

CASO 2

Recién nacido obtenido por parto vaginal de adolescente de 17 años, con antecedente de
pre eclampsia, severa la cual inicia trabajo de parto al completar su periodo de
dilatación es pasada a sala de parto y durante el trabajo de parto presento convulsiones
tónico clónicas generalizadas por lo que se decide cesárea de emergencia la madre
presento durante la cesárea hipoxemia severa y hemorragia. Nace recién nacido
hipotónico, Líquido amniótico meconial, cianótico 80 x min. Respiracion: apneas; no
llora, no tiene tono es a termino se aprecia piel impregnada de meconio. Se aspiran
gleras, se seca, se estimula, y se administra oxígeno y ventilación con ambo . Se coloca
oxímetro saturación 50 %. Se toman gases inmediatamente se aprecia pH, 7. Déficit de
base de 19 mmol exámenes. Calcio 6.

 Interprete gases arteriales

PH:7
EXCESO DE BASES: 19 mmol
Acidosis metabolica
 IDENTIFIQUE LOS EVENTOS CENTINELA
 Preclampsia severa
 Convulsiones tónico-clónicas
 Hipoxemia severa
 Cesarea de emergencia
 Hemorragia durante el parto
 Para completar los exámenes de laboratorio mencione cuales utiliza para
completar los hallazgos de Encefalopatía hipóxica del RN

 Biometría hemática
 Electrolitos
 Glicemia
 Gasometría
 Ultrasonido craneal
 Estudio de flujo sanguíneo cerebral
 Marcadores bioquímicos: enolasa neuronal especifica, CK BB
 Resonancia magnética