JOHN A.

RYLE, PRINCIPAL PROMOTOR DE LA MEDICINA SOCIAL

 Fue un médico y epidemiólogo.

 Profesor de Medicina Social
 Presidente del Instituto de Medicina Social de la Universidad de Oxford
 Inició la disciplina académica de Medicina Social, en el ámbito de la epidemiología.
 Mencionaba que la Medicina Social y la Patología Social, deberían ser consideradas
como la Medicina y la Patología de familias, grupos, sociedades o grandes poblaciones.
 Ryle, realizó la observación de que Hipócrates había generado “una base y un ideal”, que
no fueron mejorados posteriormente.
 En este mismo sentido, Ryle mencionó que era lamentable que las “exigencias
prácticas” de la educación médica, combinadas con los continuos “desarrollos y
descubrimientos” en las “ciencias clínicas y auxiliares”, hubieran conducido a un
descuido de la “autoridad temprana”.
 Que los médicos se habían vuelto “demasiado informados y demasiado especializados”,
perdiendo así la capacidad de “percibir y evaluar los componentes” que constituyen “el
confuso “todo” que se nos presenta en la forma de una “enfermedad” o de un
“enfermo””.

En resumen, los pacientes nunca habían sido vistos como un hombre o una mujer “completos”,
y la enfermedad nunca había sido estudiada como una enfermedad “completa”

MEDICINA
 Conjunto de conocimientos y técnicas aplicados a la predicción, prevención, diagnóstico
y tratamiento de las enfermedades humanas y, en su caso, a la rehabilitación de las
secuelas que puedan producir.
PATOLOGÍA HUMANA
 Es la rama de la medicina y la biología encargada del estudio de las enfermedades.
Principalmente, mediante el estudio de los cambios estructurales bioquímicos y
funcionales que se desencadenan por la enfermedad en células, tejidos y órganos.
LA MEDICINA SOCIAL
 Es la ciencia cuyo objetivo es el entendimiento de cómo las condiciones sociales y
económicas impactan en la salud, enfermedad y la práctica de la medicina. También
busca descubrir cómo podemos fomentar las condiciones que favorezcan a una sociedad
con mayor salud.
 Se centra en los determinantes más amplios de la salud o factores "ascendentes“, entre
los que destacan la vivienda, educación, ingresos, pobreza, transporte, organización de
la atención sanitaria e influencias ambientales y genéticas.
 Ve a las poblaciones e instituciones sociales en las cuales las características trascienden
al individuo.
 Se preocupa por conceptualizar al proceso de salud-enfermedad como de naturaleza
dinámica y no estática; de igual manera afectado por el contexto social.
 Conceptualiza a la salud-enfermedad como un proceso dialéctico, en vez de una variable
o categoría dicotómica.
 Maneja el uso común del término praxis para referirse a las acciones dentro del campo.
SE ENFOCA EN
 La importancia de las clases sociales enraizadas en la producción económica en los
países menos desarrollados, por encima de las características sociodemográficas como el
ingreso, educación, etc.
 La reproducción de la producción económica, que tiene que ver con la reproducción de
generaciones explotadas, a través del rol de la mujer en la familia. Debido a la triple
carga del trabajo asalariado, las tareas domésticas y la crianza de los hijos.
 La teoría de la salud-enfermedad como un proceso dialéctico, que va más allá de
explicaciones monocausales, que inclusive modelos multicausales como el de agente,
huésped y ambiente no son suficientes para explicar este proceso no estático de la
enfermedad.
PRAXIS
 es actuar de forma responsable, reflexiva, crítica y consciente de las acciones que se
están ejecutando. Se dice que la praxis dimensiona el ser para el ser humano, debido a
que se actúa contemplando las consecuencias sobre uno mismo, los demás individuos y
su entorno.
PRÁCTICA
 Se refiere a la acción y ejecución de actividades acorde a necesidades presentes
 EL IDEAL HIPOCRÁTICO
 Menciona que, una persona debe obedecer al médico y éste tomará las decisiones
debido a que el paciente podría desconocer cómo hacerlo (relación médico-
paciente).
LA SOCIOMEDICINA O MEDICINA SOCIAL TIENE SU ORIGEN EN EUROPA Y SE
HA DESARROLLADO FUERTEMENTE EN AMÉRICA LATINO.
Rudolf Virchow en 1848

 Comenzó con la idea de que la salud humana es parte importante de los intereses de
la sociedad.
 Defendía fuertemente que las condiciones sociales y económicas debían ser
analizadas científicamente como causas de la enfermedad.
 Virchow inició una serie de investigaciones sobre los efectos de las condiciones
sociales en la enfermedad y la mortalidad.
 Definió a la Socio medicina o Medicina Social como: “la ciencia social que se enfoca
en las condiciones sociales que generan a la enfermedad”,
 La visión de Virchow migró a América Latina, donde se fundaron escuelas de
medicina con departamentos de patología, en específico la Universidad de Chile.
MAX WESTENHOFER
 Fue director del departamento de patología en la escuela de medicina de la
Universidad de Chile; dónde tuvo gran influencia sobre varios médicos en especial
Salvador Allende.
 En el año de 1918, los trabajadores salitreros en el desierto del norte alentaron paros
laborales en otras industrias, con el objetivo de mejorar salarios, beneficios y
condiciones laborales. Ellos destacaron la presencia de malnutrición, enfermedades
infecciosas y muertes prematuras.
ALLENDE

 En 1931 presentó, como ministro de Salud, su análisis de la relación entre la estructura

social, enfermedad y el sufrimiento en su libro clásico llamado “La Realidad médico
social chilena”.
 El libro la Realidad Médico-Social Chilena, conceptualizó a la enfermedad como “una
perturbación del individuo dentro de condiciones de deprivación social”.
 Describió las condiciones de la clase trabajadora que generaban la enfermedad. En el
libro se enfocó varios problemas de salud específicos, que incluían la mortalidad
materna e infantil, la tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual, problemas
emocionales, entre otras.
PROPUSO

 La redistribución del ingreso, la regulación estatal del suministro de alimentos y ropa, un

programa nacional de vivienda y reformas industriales para abordar los problemas de
salud ocupacional.
 En lugar de ver la mejora de los servicios de salud como un medio para lograr una fuerza
laboral más productiva, valoró la salud de la población como un fin en sí mismo y abogó
por cambios sociales que iban mucho más allá del ámbito médico.
 Al ser electo presidente, buscó reformar los servicios de salud nacionales y de otras
instituciones, que hubieran tenido cambios estructurales en la sociedad.
EPIDEMIOLOGÍA
 Se dice que una población son un grupo de individuos que comparten ciertas
características.
FALACIA ECOLÓGICA
 Generalización falsa al explicar la variación interindividual de un evento con base en
datos grupales, asumiendo que la medición social es sucedánea de información
individual desconocida.
FALACIA ATOMISTA
 Se infieren conclusiones sobre la variabilidad en el grupo a partir de información
individual.
COMUNISMO:
 Sistema político y forma de organización socioeconómica, que se caracteriza por la
propiedad en común de los medios de producción y la inexistencia de clases sociales, del
mercado y del Estado.
SOCIALISMO
 Sistema de organización social y económica, que se fundamenta en la propiedad y
administración colectiva o estatal de los medios de producción y distribución de los
bienes.
MARXISMO
 Habla de una transición de una revolución proletaria (de la clase trabajadora), hacia la
construcción del socialismo y finalizando con la instauración del comunismo.
 En su última fase buscaba que cada individuo contribuyera de acuerdo a sus capacidades
y recibiera de acuerdo a sus necesidades.
UNIDAD DE ANÁLISIS
 Para la búsqueda y solución de problemas en la Socio medicina es la sociedad, en vez del
individuo.
EL ANÁLISIS MULTINIVEL
 Es la herramienta que el epidemiólogo utiliza para poder representar el perfil de una
“sociedad o grupo social” dentro de una “sociedad”, que afecta al proceso de salud
enfermedad contemplando condiciones sociales como producción económica,
reproducción, cultura, etc.
LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (DSS)
 Son los factores no médicos que influyen en los resultados de salud.
 Son las condiciones en las que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, y
el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que configuran las condiciones de la vida
diaria.
En países de todos los niveles de ingresos, la salud y la enfermedad siguen un gradiente
social: cuanto más baja es la posición socioeconómica, peor es la salud.
EJEMPLOS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD, QUE PUEDEN INFLUIR EN LA
EQUIDAD SANITARIA DE MANERA POSITIVA Y NEGATIVA:

 Ingresos y protección social.

 Educación.
 Desempleo e inseguridad laboral.
 Condiciones de vida laboral.
 Inseguridad alimentaria.
 Vivienda, servicios básicos y medio ambiente.
 El desarrollo de la primera infancia.
 Inclusión social y no discriminación.
 Conflicto estructural.
 Acceso a servicios de salud asequibles y de calidad digna.

Las investigaciones muestran que los determinantes sociales pueden representar entre el 30%
y el 55% de los resultados de salud.
RES ÁREAS DE ACCIÓN CRÍTICA IDENTIFICADAS COMISIÓN MUNDIAL SOBRE
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD QUE REFLEJAN SU IMPORTANCIA
PARA ABORDAR LAS INEQUIDADES EN SALUD.
1. Mejorar las condiciones de vida diaria: circunstancias en las que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen.
2. Abordar la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos: políticas y la
gobernanza macroeconómica y de urbanización.
3. Medir y comprender el problema y evaluar el impacto de la acción: ampliar la base de
conocimientos, desarrollar una fuerza laboral capacitada en los determinantes sociales
de la salud y aumentar la conciencia pública sobre los determinantes sociales de la
salud.

EQUIDAD EN SALUD
 La esperanza de vida y la esperanza de vida saludable han aumentado, pero de manera
desigual. Siguen existiendo brechas persistentes y cada vez mayores entre quienes
tienen mejor y peor salud y bienestar.

IGUALDAD
 Condición o circunstancia de tener una misma naturaleza, cantidad, calidad, valor o
forma, o de compartir alguna cualidad o característica.
 Proporción o correspondencia entre las partes que uniformemente componen un todo

EQUIDAD

 Es el principio ético normativo asociado a la idea de justicia; bajo este concepto se trata
de cubrir las necesidades e intereses de personas que son diferentes, especialmente de
aquellas que están en desventaja.

¿POR QUÉ EN LOS DETERMINANTES DE LA SALUD NO HAY NADA SOBRE LOS

GENES?

 Porque las causas comunes de la mala salud son ambientales.

GRADIENTE SOCIAL

 Se refiere a que las desigualdades en salud se encuentran en un gradiente social, donde

existe una disminución lineal o escalonada de la salud que viene de una posición social
decreciente