Establecimiento de prioridades
Existen tres prioridades inmediatas al llegar a una escena
La primera prioridad para todos los involucrados en un incidente de trauma es la valoración de la escena y la
seguridad de la misma.
Usar EPP adecuado a la situación y seguir las precauciones
Luego de valoración de escena y abordado necesidades pertinentes, la atención puede dirigirse para evaluar a
pacientes individuales.
El énfasis se coloca en este orden:
(a) condiciones que pueden resultar en la pérdida de vida
(b)condiciones que pueden resultar en la pérdida de extremidad
(c) todas otras condiciones que no amenacen la vida o extremidades
REVISION PRIMARIA
Paciente con trauma multisistémico tiene lesiones que involucran más
de un sistema corporal, incluidos los sistemas pulmonar, circulatorio,
neurológico,gastrointestinal, musculoesquelético y tegumentario.
Paciente con trauma en un solo sistema tiene lesiones solamente en un
sistema corporal.
Condiciones más comunes que amenazan la vida en el trauma es la falta de oxigenación tisular
adecuada (shock), lo que conduce a metabolismo anaeróbico
Metabolismo aeróbico :mecanismo mediante el cual las células producen energía. Son necesarios
cuatro pasos para el metabolismo aeróbico normal:
(1) una cantidad adecuada de eritrocitos
(2) oxigenación de eritrocitos en los pulmones
(3) llegada de eritrocitos a las células de todo el cuerpo
(4) entrega de oxígeno a dichas células.
Las actividades involucradas en la revisión primaria están dirigidas a identificar y corregir problemas
en estos pasos.
Secuencia de la revisión primaria
X—Hemorragia exanguinante (control de hemorragia externa severa).
A—Manejo de vía aérea y Restricción de la movilidad vertebral cervical.
B—Ventilación (ventilación y oxigenación).
C—Circulación (perfusión y otra hemorragia).
D—Discapacidad.
E—Exposición/ambiente.
• X—Hemorragia exanguinante
(control de hemorragia externa severa).
Compresión directa: Torniquetes
*colocar un apósito preferible efectivos para controlar
gasa hemostática directo sobre hemorragia severa y deben
el sitio de sangrado. usarse si la compresión directa
*La compresión debe aplicarse o un apósito compresivo fallan
de forma continua durante un para controlar la hemorragia de
mínimo de 3 minutos y durante una extremidad o si en la
10 escena no hay personal
minutos si usa gasa simple suficiente para realizar otros
*Se debe evitar remover la métodos de control de
compresión antes de dicho hemorragia.
tiempo
para comprobar si la herida aún
sangra.
A—Manejo de vía aérea y Restricción de la
movilidad vertebral cervical
Paciente inconsciente Sirve para garantizar que la cabeza y el cuello
principal problema la lengua del paciente se mantienen manualmente
(restringidos) en la posición neutral durante
todo el proceso de valoración, en especial
cuando se abre la vía aérea y se administra
ventilación necesaria.
TECNICAS MANUALES
*Elevación de mentón
*Subluxación mandibular
( SOSPECHA DE TRAUMA
CERVICAL)
B—Ventilación
(ventilación y oxigenación)
Observar el movimiento torácico y percibiendo el del aire por boca o nariz.
*Ausculte ambos lados del tórax para evaluar el movimiento de aire espontáneo.
• Si el paciente no ventila comience con ventilaciones (mientras
mantiene la restricción de la movilidad vertebral) con un dispositivo bolsa-
válvula-máscara con oxígeno suplementario
• Asegúrese de que la vía aérea del paciente es permeable y limpia, continúe la
ventilación y prepárese para insertar una vía aérea oral, nasal o supraglótica.
• Prepárese para aspirar sangre, vómito u otros fluidos de la vía aérea.
• Si el paciente ventila, estime si se encuentra dentro de los rangos normales.
Revise
Que no está hipóxico y que la saturación de oxígeno es mayor que o igual a 94%.
VENTILACIÓN :PROCESO DE RESPIRACIÓN: PROCESO fisiológico DE
INHALACIÓN Y EXHALACIÓN INTERCAMBIO DE GASES ENTRE LOS
CAPILARES Y LOS ALVÉOLOS.
C—Circulación y sangrado
(perfusión y hemorragia interna)
*Mayor riesgo de sangrado interno
*Comprobar pulsos periféricos
*Controlar hemorragias menores
PERFUSION PULSO PIEL
Un tiempo de llenado capilar se evalúa por presencia, calidad *Color
mayor a 2 segundos puede y regularidad *Temperatura
indicar que los lechos capilares *Condición
no están recibiendo perfusión
adecuada.
D—Discapacidad/ Déficit neurológico
NDC DISMINUIDO ALERTA SOBRE LAS SIGUIENTES
POSIBILIDADES:
Oxigenación cerebral disminuida
Lesión del sistema nervioso central
Sobredosis de droga o alcohol o exposición a tóxicos.
Evaluación secundaria
Trastorno mental metabólico
Evaluación primaria
E—Exposición/ambiente
Exponer el cuerpo del paciente en busca de lesiones, luego cubrirlo de inmediato para
conservar calor corporal.
Revisión céfalo- caudal y antero-posterior.
Revalorar constantemente.
