BRANDON RAFAEL PÉREZ CARREÓN 202247321

CLOSTRIDIUM DIFFICILE
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1 DEFINICIÓN AGENTE CAUSAL 2

Clostridium difficile es un bacilo Bacilo Gram+
Anaerobio
anaerobio de gran tamaño que forma Gran tamaño: 0.5-1.9 por 3.0-17 micras
libremente esporas in vivo y en cultivo. Formador de esporas in vivo y en cultivo
Formador de toxinas
Este bacilo vive normalmente en la
Células vegetativas mueren con la
flora fecal de los lactantes y puede exposición al oxígeno
vivir, normalmente, hasta en 3% de los Produce ácidos grasos volátiles: olor a
“corral”
adultos sanos.
Difficile: por la dificultad para ser aislado en
medios de cultivo

3 EPIDEMIOLOGÍA PATOGENIA E 4
Forma parte de la microbiota intestinal normal (2-5% de la
INMUNIDAD
población general), principalmente en lactantes y px La alteración de la flora del colon por ATB favorece a la bacteria: crecer cepas resistentes al ATB y la
hospitalizados. formación de esporas para favorecer su propia supervivencia.
Enterotoxina (A):
Causa frecuente de Diarrea Asociada a Antibióticos (DAA) Quimiotáctica para neutrófilos, infiltración de PMN en el íleon
Liberación de citocinas
Principal causa de Colitis Pseudomembranosa (CPM)
Efecto citopático
Antecedente reciente de exposición a hospitales en casos de Altera la unión intercelular estrecha
Incrementa permeabilidad de la pared intestinal
infección Diarrea
Común el estado de portador en niños pequeños Citotoxina (B)
Despolimeración de la actina
La enfermedad se desarrolla en individuos que reciben Destrucción del citoesqueleto celular
Difficile transferasa (CDT)/toxina binaria
antibióticos
Mayor citotoxicidad de la cepa
La enfermedad se desarrolla cuando el microorganismo Muerte celular de células epiteliales
Estimulan liberación de mediados proinflamatorios
prolifera en el colon y sintetiza sus toxinas La producción de una o ambas toxinas no basta para provocar la enfermedad.
300,000 casos anuales en EEUU Proteínas de la capa superficial
Unión del patógeno al epitelio intestinal
O27: cepa muy virulenta, forma más grave de la enfermedad Producción localizada de toxinas
Daño tisular

5 CUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO 6

Diarrea asociada a antibióticos:
La detección de toxinas en heces es la principal
Diarrea aguda 5-10 días post tx ATB
herramienta diagnóstica
(especialmente clindamicina, penicilinas,
cefalosporinas y fluoroquinolonas); breve y
Coprocultivo confirma la colonización, pero no
autolimitada de manera espontánea, en la enfermedad
ocasiones evolución prolongada. Actualmente se disponen de análisis
Colitis pseudomembranosa: moleculares comerciales con sensibilidad y
Froma más grave se la enfermedad por el especificidad elevadas
patógeno, diarrea profusa, espasmos
abdominales y fiebre; placas blanquecinas sobre
el tejido del colon intacto.

7 DIAGNÓSTICO 8
DIFERENCIAL TRATAMIENTO
El diagnóstico diferencial de la infección por Clostridium difficile implica
considerar otras causas de diarrea y condiciones que pueden presentar
La retirada de los ATB implicados suele ser suficiente
síntomas similares. Algunas de las condiciones que se deben considerar Metronidazol (tx de elección) o vancomicina (alternativa
incluyen:
aceptable) para control de diarrea o colitis graves
Infecciones bacterianas: Otras bacterias como Salmonella, Shigella,
Campylobacter, o Escherichia coli pueden causar síntomas parecidos.
Infecciones virales: Virus como el norovirus o el rotavirus también *Solo las formas vegetativas del patógeno mueren con los ATB.
pueden ser responsables de brotes de diarrea, especialmente en
*Una segunda tandada de tx con el mismo ATB suele ser útil.
niños.
Parásitos: Parásitos como Giardia lamblia o Entamoeba histolytica
pueden causar diarrea y deben ser descartados. rePOOPulate/repoblación fecal, ya que el agente no se
Enfermedades inflamatorias intestinales (EII): Condiciones como la
establece en una población entérica sana de bacterias
enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa pueden tener síntomas que
se solapan con los de una infección por C. difficile.
Reacciones a medicamentos: Algunos medicamentos, especialmente
los antibióticos, pueden provocar diarrea como efecto secundario.

9 PREVENCIÓN Y 10
PRONÓSTICO COMPLICACIONES
Las complicaciones de la infección por Clostridium difficile pueden
Es difícil prevenir la enfermedad ya que el agente es frecuente en hospitales,
además de ser formador de esporas difíciles de eliminar, pudiendo contaminar el variar desde leves hasta potencialmente mortales. Entre las más
ambiente por muchos meses. comunes se encuentran:
La prevención y el pronóstico de la infección por Clostridium difficile son aspectos Deshidratación severa: La diarrea causada por la infección puede
cruciales en el manejo de esta condición. Aquí te proporciono una visión general
llevar a una pérdida significativa de líquidos y electrolitos.
basada en las últimas recomendaciones y estudios:
Prevención: Colitis pseudomembranosa: Una inflamación grave del colon que
Higiene adecuada puede causar placas pseudomembranosas.
Uso prudente de antibióticos Megacolon tóxico: Una dilatación masiva del colon que es una
Limpieza y desinfección
emergencia médica.
Precauciones de contacto
Perforación intestinal: Un orificio en el intestino grueso que puede
Pronóstico: El pronóstico de la infección por C. difficile varía según varios factores: llevar a una infección grave del abdomen.
Gravedad de la infección Sepsis: Cuando la infección se disemina al torrente sanguíneo,
Respuesta al tratamiento
puede ser potencialmente mortal.
Factores del paciente

REFERENCIAS
Murray. Microbiología Médica
Sherris. Microbiología Médica
https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/c-difficile/diagnosis-treatment/drc-20351697
https://www.msn.com/es-es/salud/enfermedad/Clostridium-difficile/hp-Clostridium-difficile?source=conditioncdx
https://medlineplus.gov/spanish/cdiffinfections.html
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia53.pdf
https://www.medwave.cl/2001-2011/2484.html