USO DEL LASER DE BAJA POTENCIA EN EL TRATAMIENTO DE ACNÉ Y SUS

SECUELAS EN EL HOSPITAL CALIXTO GARCÍA DESDE ENERO DEL 2024

HASTA ENERO DEL 2026

Tutor: Dra. Mónica Álvarez

Realiza: Residente de Dermatología de primer año Alejandra Oliveros Vargas

1. INTRODUCCIÓN

El acné es una enfermedad de la piel de origen multifactorial que tiene

consecuencias sociales, psicológicas y físicas, la cual se presenta con más
frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes.
Los pacientes con acné tienen mayor riesgo de sufrir cambios permanentes en la
piel como eritema, hiperpigmentación postinflamatoria y formación de cicatrices
atróficas e hipertróficas. (1)

La fisiopatología del acné se basa en la hiperqueratinización del conducto

pilosebáceo que produce obstrucción del conducto, la colonización ductal con
Cutibacterium acnés (C. acnés), el aumento en la producción de sebo impulsado
por andrógenos e inflamación de la unidad pilosebácea.
Las terapias tópicas y sistémicas estándar se dirigen a una o más de estas
características. (2)

Las cicatrices atróficas representan la mayoría de las cicatrices del acné en un

80% a 90%, el tratamiento de las cicatrices del acné implica varios tipos de
modalidades de rejuvenecimiento (dermoabrasión, láseres, exfoliaciones
químicas), rellenos inyectables y métodos quirúrgicos, en los últimos años también
se ha utilizado el láser ablativo fraccional de dióxido de carbono y ha demostrado
ser la modalidad de referencia para el tratamiento de cicatrices de acné atróficas
de moderadas a graves. (2)

Se puede lograr una mejora en el acné tipo 1 y tipo 2 con un tratamiento tópico, un
solo agente tópico, como el peróxido de benzoilo o un retinoide de baja potencia
puede ser suficiente, la actividad bactericida del peróxido de benzoilo es
especialmente eficaz en el control de C. acnés, aumenta la proliferación y
diferenciación de los queratinocitos; Los retinoides actúan normalizando la
queratinización y reduciendo la inflamación. El acné tipo 2 o papulopustular leve,
puede requerir una combinación de dos agentes tópicos como peróxido de
benzoilo más un retinoide, o combinaciones fijas de un antibiótico tópico más
peróxido de benzoilo, o un antibiótico tópico más un retinoide; los retinoides
tópicos son ideales como monoterapia para el mantenimiento a largo plazo en
todo tipo de acné. (3)

Los antibióticos son la terapia sistémica que se agrega con más frecuencia para el
acné que no ha respondido bien a los manejos tópicos, para el acné moderado a
grave, los antibióticos más usados son derivados de la tetraciclina (minociclina y
doxiciclina) y se usan en combinación con agentes tópicos. (3)

La terapia hormonal se puede lograr con espironolactona o anticonceptivos orales,

que regulan negativamente los efectos de los andrógenos sobre la producción de
sebo. Por último, se debe considerar la isotretinoína cuando en un paciente con
acné de moderado a grave falla la terapia tópica combinada más un agente
sistémico, puede iniciarse como tratamiento de primera línea en un paciente
gravemente afectado. La isotretinoína normaliza la queratinización del folículo,
inhibe C. acnés, reduce la inflamación y reduce la secreción de sebo al reducir las
glándulas sebáceas. Es la única terapia modificadora de la enfermedad del acné.
Cuando la dosis y la duración del tratamiento son suficientes, existe la
probabilidad de una contracción duradera de la unidad pilosebácea que persiste
una vez que se suspende el fármaco, lo que resulta en una resolución prolongada
y a menudo permanente del acné. (3)

Sin embargo, los tratamientos contra el acné ya mencionados presentan bastantes

efectos adversos, los productos tópicos como el peróxido de benzoilo y los
retinoides de baja potencia provocan habitualmente sequedad y descamación de
la piel, lo que, aunque temporal, lleva a muchos pacientes a suspender el
tratamiento antes de lograr los efectos óptimos.
Tanto el adapaleno como la tretinoína pertenecen a la categoría C de embarazo, el
embarazo o los planes de quedar embarazada también limitan el uso de
antibióticos derivados de la tetraciclina. Los efectos de los antibióticos derivados
de la tetraciclina son fotosensibilidad, malestar gastrointestinal, mareos y dolores
de cabeza. La espironolactona produce irregularidades menstruales dependientes
de la dosis en 15% a 30% de las pacientes. Los anticonceptivos orales a menudo
se asocian con náuseas, sensibilidad mamaria y sangrado intermenstrual, incluso
la pequeña posibilidad de que se produzca un episodio tromboembólico puede
desalentar el uso de anticonceptivos orales.
Casi todos los pacientes tratados con isotretinoína desarrollan sequedad
mucocutánea y ocular que puede ser grave. Se han informado mialgias, anomalías
de las enzimas hepáticas y triglicéridos elevados (3)

Por lo anteriormente mencionado las terapias tópicas y sistémicas que no son

efectivas ni bien toleradas en todos los pacientes y por ello el interés en el
potencial de las terapias basadas en luz como tratamientos alternativos está
creciendo. (2)

ANTECEDENTES GENERALES

Se introdujeron diferentes fuentes de luz al comienzo de la fototerapia del acné,

entre las que se incluyeron lámparas fluorescentes, halógenas, xenón,
tungsteno y, recientemente láseres. (4)
La inactivación de bacterias inducida por la luz mediante la reacción fotodinámica
fue estudiada por primera vez por Von Tappeiner y Jodlbaurin en 1904.
Las primeras fuentes de luz para el tratamiento del acné fueron lámparas
ordinarias, cuya potencia se determinaba mediante filtros, la desventaja
fue la dificultad para calcular la dosis de luz transmitida.
La fototerapia con luz visible de alta intensidad para el tratamiento del acné fue
descrita por Meffert et al. en 1990, pero utilizaron una fuente de luz que emitía no
sólo luz visible sino también UVA, más tarde, en 1997, Sigurdsson utilizó
un Philips HPM-10 400 W con un filtro UVILEX de 390 nm, que filtraba la mayoría,
pero no todos los rayos UVA dañinos, el espectro de esta lámpara tenía
un máximo de picos a 420 nm y dos picos más pequeños a 405 y 435 nm,
estos dispositivos
emitían 20 J/cm2 de luz azul/violeta, 0,5 J/cm2 de luz UVA y 5 J/cm2 de luz verde.
Recientemente, se introdujo una fuente de luz azul (CureLight) que emitía
alta intensidad (400 W) con un doble filtro UV y picos de emisión
a 407-420 nm. Además, el sistema Clear-Touch fue desarrollado con
un amplio espectro de 430 a 1200 nm usando luz amarilla y verde, lo que
permite una mayor penetración en la piel, estas dos fuentes de luz, CureLight y
Clear-Touch actun sobre el Propionibacterium Acnes. (4)

Una de las principales desventajas del uso de una fuente de luz azul
fue la escasa penetración de los fotones en la epidermis, por lo cual se
desarrollaron fuentes de luz roja que aunque menos efectivas en
la fotoinactivación penetraron más profundamente en la piel y también provocaron
efectos antiinflamatorios al estimular la liberación de citoquinas de macrófagos.
Posteriormente se desarrollaron fuentes de luz que actuaron sobre glándulas
sebáceas alterando térmicamente las glándulas porque la energía del láser es
absorbida en el agua en la dermis papilar y esta energía produce calor
que cambia la estructura de las glándulas sebáceas. (4)

El principal mecanismo de acción de los procedimientos basados en luz es la

reducción de la producción de sebo, la energía suministrada por los láseres
aumenta la temperatura de la piel porque el agua es abundante en la piel y el
coeficiente de absorción de agua es significativo con los láseres infrarrojos, las
glándulas sebáceas se lesionan por el aumento de temperatura, pero no se
pueden evitar molestias y daños colaterales a otras estructuras de la piel. (4)

El láser es un haz estrecho de luz monocromática y coherente que se encuentra

en el rango visible, infrarrojo o ultravioleta del espectro de las radiaciones
electromagnéticas provenientes de un equipo que proporciona un haz de una
radiación especial, basado en la amplificación de la luz por emisión estimulada de
radiación.

Existen diferentes tipos de láser que se clasifican: según la forma de excitación

que se emplee (continuos y pulsados), según el tipo de medio activo que se utiliza
(gaseosos, de estado sólido, excímeres y líquidos), según la longitud de onda que
emite (luz ultravioleta, luz azul, luz verde, luz roja y luz infrarroja) y según la
potencia que se obtiene a la salida (de alta potencia y de baja potencia); estos
últimos se utilizan con fines terapéuticos y de diagnóstico.

Las luces y los láseres parecen reducir las lesiones inflamatorias del acné al
atacar algunos de los principales factores fisiopatológicos, como la bacteria P.
acnes, la actividad de las glándulas sebáceas y reducir la inflamación. El uso
terapéutico inicial de fuentes de luz para tratar el acné se basó en las porfirinas
endógenas producidas por P. acnes; sin embargo, esto estaba limitado por la
pequeña cantidad de porfirinas endógenas producidas naturalmente.
Posteriormente fue posible aumentar la actividad bactericida con la adición de
precursores de porfirina exógenos, como el ácido aminolevulínico. Más
recientemente, se han utilizado varios láseres, luz pulsada intensa y dispositivos
de radiofrecuencia para el tratamiento del acné vulgar inflamatorio. Algunos de los
dispositivos láser proporcionan mejoras simultáneas tanto en el acné inflamatorio
como en las cicatrices causadas por el acné. Sin embargo, el láser y las fuentes
de luz no parecen ser muy eficaces para el tratamiento del acné comedónico no
inflamatorio. (5)

Actualmente entre los procedimientos basados en luz para tratamiento de acné

está el láser de CO2 fraccionado que realiza una fototermólisis de glándulas
sebáceas sin embargo entre sus efectos adversos está el dolor, eritema, sangrado
e hiperpigmentación transitoria, el titanilfosfato de potasio que genera una lesión
térmica de las glándulas sebáceas y reducción del C. acnés, no hay efectos
adversos reportados, el láser de colorante pulsado que se dirige a los vasos
sanguíneos dérmicos; aumenta el factor de crecimiento, entre los efectos adversos
esta reportado el dolor, eritema, edema, es abrasivo y genera hiperpigmentación
transitoria, el láser infrarrojo Nd:YAG de 1064 nm destruye las glándulas
sebáceas, reduce el estrato córneo; y reduce la inflamación, dentro de los efectos
adversos esta el eritema; sequedad; incendio; formación de costras;
hiperpigmentación transitoria, el láser infrarrojo Nd:YAG de 1450 nm destruye las
glándulas sebáceas, sus efectos adversos son edema, eritema e
hiperpigmentación transitoria, el láser infrarrojo de 1540 nm que también destruye
las glándulas sebáceas y sus efectos adversos son eritema, edema y sensación
de calor, el láser fraccional no ablativo de 1565 nm destruye sebocitos, reduce el
c. acnés y produce eritema, edema, formación de costras e hiperpigmentación
transitoria, el láser de diodo de 800 nm con micropartículas de oro produce
destrucción selectiva de infundíbulo y glándulas pilosebáceas con micropartículas
de sílice recubiertas de oro con fuerte absorción a 800 nm, dentro de sus efectos
adversos se reporta el eritema, la luz azul 407–420 nm produce fotoactivación de
porfirinas bacterianas; reduce C. acnes; reduce la inflamación y en sus efectos
adversos se reporta eritema y prurito, la luz roja 620–700 nm produce efectos
antiinflamatorios y produce pocos efectos adversos, la luz pulsada intensa 400–
1200 nm produce fototermólisis de glándulas sebáceas; activación de porfirina
bacteriana; reduce C. acnés, en sus efectos adversos se reporta
hiperpigmentacion transitoria y que puede empeorar las lesiones noduloquísticas,
la terapia fotoneumática (IPL con succión), expulsa los comedones con succión;
destrucción térmica de folículos; reduce C. acnés, en sus efectos adversos se
reporta el edema y eritema, la terapia fotodinámica después de la aplicación de
ácido aminolevulínico o metilaminolevulinato tópicos destruye las glándulas
sebáceas, reduce c. acnés, reduce la inflamación y en sus efectos adversos se
reporta el dolor, el eritema y el edema. (5)

ANTECEDENTES ESPECÍFICOS

En Cuba desde 1984 se introdujo la terapia laser, este mismo año se convocó́ un
programa de alcance nacional para el diseño, desarrollo y construcción de estos
equipos destinados a la salud pública y se introdujo el láser de baja potencia en la
red nacional de hospitales y en las Salas de fisioterapia Integral de la atención
primaria de salud, en los años 2015 y 2016 en el Hospital Universitario
Comandante Faustino Pérez Hernández de la provincia de Matanzas se realizó un
estudio con un láser de baja potencia FISSER 21 CLASE III B de emisión continua
rojo e infrarrojo donde se concluyó que el laser de baja potencion usado mejoro y
acorto el tiempo de evolución del acne vulgar. (4)

A principios de 1987, el centro de desarrollo de equipos e instrumentos

científicos(CEDEIC) entregó a Cuba el primer dispositivo láser médico HeNe con
una potencia de 2 mW que comenzó a utilizarse en aplicaciones para fisioterapia
y para lesiones dermatológicas y estomatológicas menores. Luego en
1990 financiaron la producción de LASERMED 101M, LASERMED 401M y
FISSER III. La aparición de nuevos láseres semiconductores a precios
muy bajos respecto al HeNe revolucionó el desarrollo de estos productos, cuando
en 1996 nacieron los nuevos LASERMED 670 y LASERMED 830. (6)

Se realizó un estudio con láser de baja potencia en el Hospital Pediátrico

Universitario “José Luis Miranda” de la Ciudad de Santa Clara, Provincia de Villa
Clara, cuba en el período entre septiembre de 2016 y agosto de 2019 en
pacientes con acné juvenil donde en los resultados se evidencia evolución clínica
satisfactoria. (7)

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente desde el año 2023 el servicio de dermatología tiene a disposición un

láser de baja potencia hecho en la Habana por lo cual se quiere empezar a
implementar para el tratamiento de paciente con acné y el presente estudio
pretende consignar los resultados que se obtengan del tratamiento ya que no
existen hasta la fecha estudios realizados del uso de laser en el tratamiento de
acné en el Hospital Universitario Calixto García de la Habana, Cuba y por el poco
acceso a medicamentos que hay actualmente en la Habana Cuba, se expone el
láser como una nueva terapéutica para paciente con acné.

3. OBJETIVO GENERAL

Evaluar los resultados del uso del láser de baja potencia en pacientes con
diagnóstico de acné el Hospital Calixto García desde enero del 2024 hasta enero
del 2026

4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

-Registrar las características epidemiológicas y fenotípicas de la población que

consulta por acné al servicio de dermatología del Hospital Calixto García desde
enero del 2024 hasta enero del 2026

-Contrastar en la literatura revisada los resultados del tratamiento con el láser de

baja potencia en el presente estudio con otros estudios realizados en los últimos 3
años
-Determinar la frecuencia de sesiones que se consideran necesarias para obtener
resultados satisfactorios en el tratamiento del acné con el láser de baja potencia
utilizado

-Describir los efectos adversos encontrados con el uso del láser de baja potencia
en los pacientes en el Hospital Calixto García desde enero del 2024 hasta enero
del 2026

5. MARCO TEÓRICO

El acné vulgar es una enfermedad común que afecta a más del 85% de los
jóvenes y que a menudo continúa hasta la edad adulta. Su fisiopatología se
caracteriza por producción excesiva de sebo, inflamación, hiperqueratinización
folicular y crecimiento excesivo de Propionibacerium acnes. (8)

Los láseres infrarrojos han sido durante mucho tiempo las fuentes de luz más
comunes utilizadas para realizar terapia contra el acne, aunque existen varias
limitaciones debido a la longitud de onda utilizada. Los diodos emisores de luz
(LED) eliminan varias barreras y se ha demostrado que son más rentables, no
ablativos, hipotérmicos y menos dañinos para la piel y los tejidos blandos, los
sistemas LED pueden emitir luz roja, azul, amarilla e infrarroja cercana tanto en
modo continuo como pulsado. Otro aspecto importante a considerar para lograr
efectos óptimos en los tejidos diana es la combinación correcta de dosis e
intensidad del tratamiento.
El rango de longitud de onda utilizado es de 400 a 1200 nm, las longitudes de
onda más largas pueden penetrar más profundamente en los tejidos. (8)

La luz azul (400-470 nm) tiene una penetración muy baja y es adecuada para
afecciones epidérmicas, la luz amarilla (alrededor de 540 nm) puede ser
beneficiosa para afecciones de la piel como enrojecimiento, hinchazón y otros
efectos relacionados con la piel, la luz roja (630-700 nm) llega a los fibroblastos
dérmicos activados, no solo aumenta la expresión de los factores de crecimiento
de los fibroblastos, sino que también el procolágeno tipo 1 y el infrarrojo (700 nm -
1200 nm) es eficaz en la cicatrización de heridas al estimular la angiogénesis. (8)
Se han realizado estudios sobre el uso de diversos tipos de laser como manejo del
acné, en 2019 en un estudio realizado en Torrance, california
evaluaron la eficacia de una combinación única de longitudes de onda de 589 nm
y 1319 nm para el tratamiento del acné vulgar de moderado a severo, nueve
pacientes se sometieron a cuatro sesiones de tratamiento en intervalos de 2 a 3
semanas, cada paciente recibió una sesión con el láser de 1319 nm seguido de un
pase con el láser de 589 nm solo en el lado de la cara de tratamiento aleatorio, de
los nueve pacientes, ocho tenían Piel Tipo IV de Fitzpatrick, en la visita final, las
lesiones inflamatorias del acné se redujeron en un 2,5 (-23,1%) en el lado del
tratamiento y aumentaron en un 1,1 (+11,1%) en el lado del control. Ningún
paciente experimentó hematomas, edema, hiperpigmentación o cicatrices. (9)

En un estudio publicado en el 2023 en la la revista Journal of the American

Academy of Dermatology evaluaron la tolerabilidad y los resultados terapéuticos
de un novedoso tratamiento con láser de 1726 nm para el acné de moderado a
grave en todos los tipos de piel, los pacientes recibieron 3 tratamientos con láser
en intervalos de 3 (-1/+2) semanas, notando la reducción ≥50 % en las lesiones
inflamatorias del acné activo en un 32,6 % a las 4 semanas de seguimiento,
aumentando aún más hasta el 79,8 % y el 87,3 % a las 12 y 26 semanas,
respectivamente, no se observaron eventos adversos graves relacionados con el
dispositivo o el protocolo. (10)

En un estudio piloto revisado donde se trataron pacientes con láser diodo de 1450
nm todos los pacientes tuvieron una reducción de las lesiones de acné. (11)

En un reporte de caso se estudió el láser de 1064 nm donde se encontró una

mejoría clínica de las lesiones de acné y adicionalmente se observó su potencial
para mejorar las cicatrices del acné. (12)

En un estudio realizo en el 2021 se utilizó terapia con láser infrarrojo de baja

intensidad sobre las lesiones del acné, participaron un total de 27 mujeres, de 18 a
45 años, con acné de leve a severo, se les realizó una serie de seis tratamientos
con el uso de un láser de bajo nivel de 785 nm con una densidad de potencia de
80 mW/cm2, realizados cada dos semanas, después del tratamiento se
observaron mejoras significativas en las lesiones de acné (evaluadas como
recuentos de lesiones inflamatorias y no inflamatorias) y una disminución
significativa en la excreción de sebo de la piel. (13)

En otro estudio donde se usó el láser de 1726 nm, el 79,8% de los 315 pacientes
demostraron una mejora ≥50 % en el acné inflamatorio 3 meses después del
tercer tratamiento. (1)

Se realizo una comparación del láser de CO2 fraccionado versus el láser Nd:YAG
para el tratamiento del acné vulgar, la eficacia clínica se evaluó contando las
lesiones de acné y utilizando la Escala Global de Gravedad del Acné (Escala
GEA). Los GEA disminuyeron significativamente después de las modalidades de
CO2 fraccionado y Nd:YAG después del tratamiento y en un seguimiento de 3
meses; El CO2 fraccional demostró una disminución significativamente mayor en
los GEA con (P = 0,006, 0,00 (respectivamente). Además, el CO2 fraccional
mostró un nivel de satisfacción significativamente mayor (P = 0,004) y un mejor
porcentaje de mejora clínica con respecto a las lesiones de acné inflamatorias y no
inflamatorias (P = 0,007 y 0,000, respectivamente) después de 3 meses de
seguimiento. (14)

Los procedimientos con láser no solo se usan para el tratamiento de acné activo,
sino que también es usado en el manejo de las secuelas del acné como lo son las
cicatrices, en un estudio donde se usó un láser de picosegundo de 1.064 nm en
intervalos de 3 semanas. La eficacia y seguridad se evaluaron en cada visita y a
los 2 meses. Se concluyo que el láser picosegundo fraccionario de 1.064 nm es
una modalidad eficaz para el manejo de cicatrices de acné. (15)

La aplicación de Plasma rico en plaquetas (PRP) y microagujas de radiofrecuencia

fraccionada (FRM) mejoran la eficacia terapéutica y reduce la aparición de
hiperplasia posinflamatoria y pigmentación. (16)

Los láseres fraccionados y la radiofrecuencia ofrecen importante mejoría en la

mayoría de los tipos de cicatrices de acné atróficas con riesgos mínimos y se
puede combinar con todos los demás tratamientos, en general las terapias
combinadas suelen proporcionar resultados superiores resultados que los
tratamientos individuales. (17) También existen otras terapéuticas para el manejo
de las cicatrices del acné como es la combinación de la técnica quirúrgica de
extirpación por punch más láser CO2 ablativo. (18)

El láser de CO2 es un método prometedor para el tratamiento de las cicatrices del

acné, con una eficacia constante y un precio razonablemente seguro. (19)

Las terapias basadas en láser pueden actuar como alternativas para pacientes
que no han respondido a la terapia médica, aunque también pueden usarse
concomitantemente. (20)
Adicionalmente también existen muchos pacientes con acné vulgar inflamatorio
que
no cumplen o no son elegibles para consumir medicamentos para el acné,
como antibióticos orales o isotretinoína y por tanto se benefician de estas terapias
con dispositivos de luz. (21)

6. MATERIAL Y MÉTODOS

5.1 Diseño del estudio: ensayo clínico

• Objetivo: comparativo
• Asignación de la maniobra: experimental
• Por la temporalidad: Prospectivo
• Por recolección de datos: longitudinal
• Por asignación de grupos: Homodémico

6.2 Ubicación temporal

Se realizará el análisis de datos de los pacientes de la consulta de dermatología

en el Hospital Universitario “Calixto García” en el periodo de enero 2024 a enero
2026.

6.3 Estrategia de trabajo

Se realizó la selección de forma aleatoria en la consulta de dermatología a

pacientes con diagnóstico de acné o secuelas de acné, realizando en ellos #
sesiones con láser de baja potencia espaciadas por # tiempo a lo largo de #
meses. Se anotaron las variables en la hoja de recolección de datos diseñada
para el estudio. Los datos se guardan bajo los lineamientos éticos de secreto
profesional.

6.4 Muestreo
6.4.1 Definición de la unidad de muestreo
Pacientes que acuden a la consulta de dermatología con acné o secuelas de acné

6.4.2 Selección de la muestra

Pacientes que acuden a la consulta de dermatología con acné o secuelas de acné

6.4.3 criterios de selección de la unidades de muestreo

6.4.3.1 Criterios de inclusión
Pacientes que acuden a la consulta de dermatología con acné o secuelas de acné
sin distinción de sexo o edad.
6.4.3.2 Criterios de exclusión
-Pacientes que no puedan asistir a las sesiones de laser por la imposibilidad de
continuidad del tratamiento.
-Pacientes tomando medicamentos que generen fotosensibilidad
-Pacientes con lesiones activas en el área de piel donde se va a incidir con el laser
-Pacientes que estén en manejo con otra terapéutica para el acné

6.4.3.3 criterios de eliminación

-pacientes que no asistan a todas las sesiones de laser por lo cual no se pueda
determinar un resultado confiable.

6.4.4 Diseño y tipo de muestra

Ensayo clínico, comparativo, experimental, prospectivo, longitudinal, homodémico.

6.4.5 Tamaño de la muestra

6.5 Definición de las variables

Variable Definición conceptual Definición Clasificación Escala de Valor Instrumento de

operacional metodológica medición medición

Edad Tiempo transcurrido a Periodo referido en Independiente Politónica 0= 18-20 Años

partir de la fecha de años por el sujeto al 1= 21-30
nacimiento de un momento del estudio 2= 31-40
individuo 3= 41-50
4= 51-60
5= 61-70
6= 71-80
7= 81-90

Sexo Características Genero gramatical Independiente Dicotómica 0= Género

biológicas y fisiológicas propio de hombre o Femenino
que definen hombres y mujer 1=
mujeres masculino

Fenotipo Fitzpatrick Color y tolerancia Capacidad de Independiente Ordinal 0= I Escala

cutánea a la luz UV broncearse 1= II Fitzpatrick I-V
2= III
3= IV
5= V

Características Características de la Características de la Dependiente Politónica 0= rojo Dermatoscopio

dermatoscópicas de la lesión vistas por un lesión brillante
lesión antes de la dermatoscopio antes de 1= rojo
aplicación del laser la aplicación del laser apagado
2= rojo
brillante
3=
amarillento
4= rojo
amarillento
5= púrpura

Características Características de la Características de la Dependiente Politónica 0= rojo Dermatoscopio

dermatoscópicas de la lesión vistas por un lesión brillante
lesión después de la dermatoscopio después 1= rojo
aplicación del laser de la aplicación del laser apagado
2= rojo
brillante
3=
amarillento
4= rojo
amarillento
5= púrpura

Características de las Características de las Morfología de las Dependiente Politónica 0= difuso Dermatoscopio
lesiones en piel antes de lesiones en piel lesiones observadas 1= cetral
la aplicación del laser antes de la aplicación 2= periférico
del láser. 3=
parcheado
4= circular
Características de las Características de las Morfología de las Dependiente Politónica 0= difuso Dermatoscopio
lesiones en piel después lesiones en piel lesiones observadas 1= cetral
de la aplicación del laser después de la 2= periférico
aplicación del láser. 3=
parcheado
4= circular

6.6 Método de recolección de datos

Se seleccionaron de manera aleatoria a los pacientes que se incluirán en el
protocolo de estudio con los respectivos criterios de inclusión, se realizó la
intervención de los pacientes con el láser de baja potencia en # sesiones
espaciadas por # tiempo durante # meses, se anotaron los resultados obtenidos
en una hoja de recolección de datos especialmente para el protocolo.

6.7 Técnicas y procedimientos

Se tomaron fotografías de seguimiento desde la primera consulta del paciente, en
cada sesión de laser y al final de la intervenciones con un Iphone 11 con cámara
de 48 MP. Para la visualización dermatoscópica se utilizó un dermatoscopio
DermLite DL200 Hybrid. Las imágenes y fotos de las lesiones dermatoscópicas
fueron evaluadas por un dermatólogo y residente en dermatología, los patrones
dermatológicos hallados se reportaron por color de fondo, características
morfológicas y distribución de los vasos, características de color y distribución de
las escamas y otras estructuras.

6.8 Análisis de datos

6.9 Diseño estadístico

6.9.1 Hipótesis estadística
No aplica
6.9.2 Pruebas estadísticas
Se empleó estadísticas descriptiva, para las variables numéricas se empleó,
media y desviación estándar, para las variables cualitativas se expresaron en
frecuencias, porcentajes y rangos según el caso y para el estudio de asociación se
empleó OR (razón de momios) para la prevalencia

7. CRONOGRAMA

Gráfico de Gantt MESES

Enero - Abril - Julio - Octubre - Enero - Abril - Julio - Octubre - Enero

Marzo Junio Septiembre Diciembre Marzo Junio Septiembre Diciembre 2026
2024 2024 2024 2024 2025 2025 2025 2025

1. Alistamiento para la ejecución

1.1 Revisión bibliográfica y X

elaboración de la
propuesta de investigación

1.2 Proyecto X

1.3 Preparación de los X

instrumentos

1.4 Reunión de X
investigadores para
estandarización de
procedimientos del
protocolo

1.5 Elaboración de la base X

de datos

1.6 Presentación del X

protocolo final

2. Ejecución del proyecto

2.1 Ejecución del proyecto X X X X X X X

3. Procesamiento de datos y análisis de resultados

3.1 Digitación X X

3.2 Análisis de datos X

3.3 Verificación de la X
calidad de la información

3.4 Análisis de datos X

4. Divulgación X

4.1 Presentación del X

informe final

8. RECURSOS

8.1 Recursos Humanos

Tutor: Dra. Mónica Álvarez (Médico especialista en dermatología en el Hospital
Universitario “Calixto García”)
Tesista: Dra. Alejandra Oliveros Vargas (Médico Residente en dermatología en el
Hospital Universitario “Calixto García”)

8.2 Recursos Materiales

Dermatoscopio DermLite DL200 Hybrid y Cámara fotográfica Iphone 11 12 MP,
hojas de papel para realizar el registro de las consultas de los pacientes,
computador para digitar los datos, Laser de baja potencia

8.3 Recursos Financieros

Los recursos financieros corresponden a las pruebas de rutina que se realizan en
la consulta dermatológica. No se ejercerán recursos financieros externos.
 9. ASPECTOS ÉTICOS

Esta investigación se regirá por los principios éticos para la investigación en seres
humanos adoptados en la Declaración de Helsinki de la Asociación médica
Mundial (AMM). El protocolo será discutido y aprobado por el comité de ética de la
institución antes de su ejecución. A través de un consentimiento informado (Anexo
1) cada paciente y/o su padre o tutor recibirá una pormenorizada explicación de
los objetivos, beneficios y riesgos del estudio, dejando claro su carácter
voluntario de participación y la posibilidad de retirarse en cualquier momento
si así lo considera.
Se garantizará la confidencialidad de la información colectada y su uso exclusivo
en el marco de la investigación científica.

10. RESULTADOS

10.1 Difusión
Tesis para obtener el título de especialista en Dermatología
Exposición en eventos académicos de investigación
Exposición oral o en cartel
Publicación de artículo en revista indexada.

10.2 Impacto económico

Alternativa terapéutica costo-beneficio.
Disminuye los efectos adversos producidos por medicamentos tópicos o
sistémicos.

11. BIBLIOGRAFÍA

1. Goldberg DJ, Andriessen A, Bhatia AC, Gold MH, Lewis AB, Lolis MS, et al. Treatment of
mild to severe acne with 1726 nm laser: A safe alternative to traditional acne therapies.
Vol. 22, Journal of Cosmetic Dermatology. John Wiley and Sons Inc; 2023. p. 3026–32.
2. Aljefri YE, Ghaddaf AA, Alahmadi RA, Alkhamisi TA, Alkhunani TA, Samarkandy SJ, et al.
Ablative fractional carbon dioxide laser combined with autologous platelet-rich plasma in
the treatment of atrophic acne scars: A systematic review and meta-analysis. Dermatol
Ther. 2022 Dec 1;35(12).
3. Zhao Z, Wang T, Li W, Liang Q, Chen W. To evaluate the efficacy and safety of laser
interventions for facial acne scars: a systematic review and Bayesian network meta-
analysis. Ann Transl Med. 2022 Dec;10(24):1396–1396.
4. Tratamiento DA, Garcia Morales I. Láser y terapia fotodinámica en el tratamiento del acné.
2009.
5. Jih M, Kimyai-Asadi A. Laser Treatment of Acne Vulgaris. Semin Plast Surg. 2007
Aug;21(3):167–74.
6. Karu TI (Tiina I). The science of low-power laser therapy. Gordon and Breach; 1998. 299 p.
7. Pérez Rigal Y, Chazmizo Cabrera M. Láser de baja potencia en el tratamiento del acné
juvenil en pacientes con edades pediátricas. Acta Médica del Centro. 2022 Jul;16(16):525–
40.
8. López Navarro E., Querol Nasarre I. LA TERAPIA FOTODINÁMICA EN EL ACNÉ VULGAR: UNA
REVISIÓN SISTEMÁTICA. PHOTODYNAMIC THERAPY FOR ACNE VULGARIS: A SYSTEMATIC
REVIEW. [Zaragoza]: Universidad Zaragoza ; 2019.
9. Kang A, Lyions A, Herrmann J. Treatment of Moderate-to- severe Facial Acne Vulgaris with
Solid-state Fractional 589/1,319-nm Laser. Journal of clinical and aesthetic dermatology.
2019 Mar;12(2):28–31.
10. Alexiades M, Kothare A, Goldberg D, Dover JS. Novel 1726 nm laser demonstrates durable
therapeutic outcomes and tolerability for moderate-to-severe acne across skin types. J Am
Acad Dermatol. 2023 Oct 1;89(4):703–10.
11. Friedman PM, Ming Jih nw H, Kimyai-asadi A, Goldberg LH, DermSurgery Associates nz.
Treatment of Inflammatory Facial Acne Vulgaris with the 1450-nm Diode Laser: A Pilot
Study.
12. Sult R. CASE REPORT: Treatment of Acne Vulgaris with Long-Pulsed 1064 nm Nd:YAG Laser.
Journal of the Laser and Health Academy [Internet]. 2014;2014(1). Available from:
www.laserandhealth.com
13. Szymańska A, Budzisz E, Erkiert-Polguj A. The anti-acne effect of near-infrared low-level
laser therapy. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:1045–51.
14. Hammoda TM, Ahmed NA, Hamdino M. Fractional CO2 laser versus 1064-nm long-pulsed
Nd:YAG laser for inflammatory acne vulgaris treatment: a randomized clinical trial. Lasers
Med Sci. 2023 Dec 1;38(1).
15. Lee CH, Jin EM, Seo HS, Ryu TU, Hong SP. Efficacy and safety of treatment with fractional
1,064-nm picosecond laser with diffractive optic element for wrinkles and acne scars: A
clinical study. Ann Dermatol. 2021 Jun 1;33(3):254–62.
16. Ghazzawi R, Hamadah O. A systematic review of evaluating the efficacy of acne scar
treatment by Fractional Laser with or without using adjunctive treatments. Vol. 23, Journal
of Cosmetic and Laser Therapy. Taylor and Francis Ltd.; 2021. p. 97–104.
17. Bhargava S, Cunha PR, Lee J, Kroumpouzos G. Acne Scarring Management: Systematic
Review and Evaluation of the Evidence. Vol. 19, American Journal of Clinical Dermatology.
Springer International Publishing; 2018. p. 459–77.
18. Rojas Pizarro H, Iglesias Boisier P. Protocol for the treatment of atrophic acne scars with
surgical technique of punch removal plus ablative CO2 laser. Piel. 2019 Oct 1;34(8):504–5.
19. El-Sayed NG, Elesawy FM, Habashy AY. Acne Scars and Fractional Laser: A Comprehensive
Review [Internet]. Benha Journal of Applied Sciences (BJAS). 2023. Available from:
http://bjas.journals.ekb.eg
20. Momen S, Al-Niaimi F. Acne vulgaris and light-based therapies. Vol. 17, Journal of Cosmetic
and Laser Therapy. Informa Healthcare; 2015. p. 122–8.
21. Goodarzi A. Non-medical treatments for inflammatory acne vulgaris: a comprehensive
review on laser, radiofrequency and microneedling. Vol. 22, Iranian Journal of
Dermatology. 2019.