E – 27-005-A-10

Anatomía del miembro inferior

M. Dufour

El miembro o extremidad inferior presenta muchos parecidos con su homólogo superior.

Sin embargo, su función de soporte del peso condiciona que su esqueleto óseo sea más
masivo y las articulaciones más voluminosas y estables (bien por su congruencia o bien
por un sistema ligamentario potente). La musculatura es más fuerte y las fascias son
más densas, lo que asegura no sólo una marcada compartimentación segmentaria que
distribuye la tensión muscular periósea durante la contracción y que contribuye al efecto
de soporte, sino también el componente pasivo del sostén, mediante elementos de tipo
obenque. De este modo, la cintura presenta una cohesión fuerte, al estar inmersa en
una potente musculatura, es estable y constituye un elemento común con el tronco en
su parte interior (pelvis mayor y menor). El muslo es el segmento corporal más fuerte
y se encarga del control de la gran articulación de la rodilla. A nivel distal, el tobillo
y el pie, que son menos móviles y más potentes que la muñeca y la mano, conjugan
con éxito la movilidad de las pequeñas interlíneas necesaria para la adaptación plás-
tica al contacto con el suelo y, al mismo tiempo, afianzan con eficacia el conjunto, lo
que confiere su estabilidad a las estructuras corporales suprayacentes. A pesar de su
escaso volumen, el pie presenta una serie impresionante de tipos articulares distintos, de
ensamblaje de estas distintas interlíneas entre sí y de planos ligamentarios y aponeuró-
ticos muy potentes. Su musculatura se divide en extrínseca (de predominio movilizador)
e intrínseca (de predominio estabilizador). Todo ello está recubierto por una envoltura
plantar que proporciona el almohadillado, la protección y la sensibilidad de los apoyos.
Este último punto está modulado en el ser humano por el uso frecuente del calzado, que
interfiere con las estructuras anatómicas dedicadas a la función. Por último, la inervación
procede de dos plexos (lumbar y sacro) y de tres grandes nervios, de los que el ciático
es el más grande del cuerpo humano. Existe una red vascular profusa, adaptada sobre
todo a oponerse al efecto de la gravedad, en especial con zonas de drenaje venoso,
mediante un sistema valvular relevante y con la participación conjunta de los elementos
musculoaponeuróticos.
© 2012 Elsevier Masson SAS. Todos los derechos reservados.

Palabras clave: Anatomía; Miembro inferior; Cadera; Rodilla; Tobillo; Pie

Plan ■ Características musculares 8

Cadera 8
■ Introducción 2 Rodilla 9
Tobillo 10
■ Características osteológicas 2 Pie 10
Cadera y muslo 2
Pierna 3
■ Características neurológicas 10
Pie 4 Plexo lumbar 11
Plexo sacro 11
■ Características artrológicas 5
Cadera 5
■ Características angiológicas 12
Rodilla 6 Arterias 12
Tobillo 6 Circulación de retorno 12
Pie 7

EMC - Podología 1
Volume 14 > n◦ 4 > noviembre 2012
http://dx.doi.org/10.1016/S1762-827X(12)61929-4
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior

 Introducción [1–10]

1 17
18
El miembro o extremidad inferior presenta muchas 2 19
similitudes con el miembro superior. Sin embargo, se dis- 3 20
tingue de él claramente porque su función está orientada 21
a la bipedestación, mientras que su homólogo superior 4 22
está destinado a la prensión y la expresión. 23
6 5 24
Por tanto, las características anatómicas hacen que el
7 25
miembro inferior tenga una finalidad de apoyo, de esta-
8 26
bilidad y de potencia, a expensas de perder movilidad y 9 27
10
delicadeza de los movimientos (Cuadro 1). 11 28
13 29
33 30
13
31
 Características osteológicas 14
15 32
16
Cadera y muslo 34 35 36 37
Superior

La cadera y el muslo constituyen una raíz coxofemoral Anterior

basada en un macizo óseo de gran envergadura, la pelvis,
Figura 1. Cara externa del hueso coxal; 1. Glúteo medio;
que es un elemento común entre el miembro y el tronco.
2. línea glútea posterior; 3. glúteo mayor; 4. ligamento sacro-
La cadera y la pelvis forman un complejo lumbopelvife-
tuberoso; 5. escotadura ciática mayor; 6. línea glútea anterior;
moral muy subestimado, tanto en el estudio anatómico
7. espina ciática (ligamento sacroespinoso); 8. gemelo superior;
como en la realización de la exploración física y en los
9. escotadura ciática menor; 10. gemelo inferior; 11. liga-
procedimientos terapéuticos.
mento isquiofemoral; 12. semitendinoso; 13. cabeza larga del
bíceps femoral; 14. cuadrado femoral; 15. semimembranoso;
Hueso coxal 16. aductor mayor; 17. tubérculo glúteo; 18. línea glútea ante-
El relieve curvo del hueso coxal y sus contornos irregu- rior; 19. cresta ilíaca; 20. tensor de la fascia lata; 21. ligamento
lares hacen que su acceso no sea sencillo ni evidente. Sin inguinal; 22. sartorio; 23. glúteo menor; 24. recto femoral
embargo, su forma refleja exactamente sus necesidades (tendón directo); 25. ligamento iliofemoral; 26. recto femoral
funcionales. La cavidad de la pelvis, de la que constituye (tendón reflejo); 27. superficie semilunar; 28. fosa acetabular;
29. ligamento pubofemoral; 30. espina del pubis; 31. abdomina-
Cuadro 1. les (recto, piramidal y oblicuo externo); 32. pectíneo; 33. agujero
Diferencias entre los miembros superior e inferior. obturador; 34. obturador externo; 35. aductor corto; 36. grácil;
Miembro superior Miembro inferior 37. aductor largo.
Predominio de movilidad Predominio de estabilidad
Raíz no congruente, Raíz congruente, homogénea
heterogénea la porción ósea, hace que tenga dos caras: una externa
Rotación distal frágil, Rotación distal robusta, pero y otra interna (en lugar de lateral y medial). Esta cavi-
pero amplia limitada dad presenta la originalidad de no contar con un fondo,
Extremo con oposición Extremo sin oposición algo imprescindible para sus funciones urogenitales, sobre
Trabajo en suspensión Trabajo en compresión todo para el parto. Además, la cavidad tiene forma de
embudo, con una parte alta que constituye la pelvis mayor
Trabajo en cadena abierta Trabajo en cadena cerrada
y otra baja que forma la pelvis menor.
Trabajo en modo Trabajo en modo excéntrico El hueso coxal consta de tres partes:
concéntrico (frenador) • una superior, que presenta una superficie externa o
Tasa de colágeno baja Tasa de colágeno elevada superficie glútea para la inserción de los glúteos (Fig. 1),
Huesos de tamaño Huesos de tamaño considerable una interna o fosa ilíaca para el músculo ilíaco y la
modesto articulación sacroilíaca (Fig. 2). Su borde superior está
Extremo con talón corto Extremo con talón largo a constituido por la cresta ilíaca, gruesa, en la que se inser-
Dedos largos Dedos cortos
tan los abdominales a nivel anterior y los músculos de
la espalda a nivel posterior (dorsal ancho, glúteo mayor
Cintura móvil Cintura fija
y cuadrado lumbar);
Rotaciones distales Rotaciones distales reducidas y • una media, esencialmente externa, que presenta la cavi-
amplias y finas elementales dad acetabular para la cabeza femoral; la cara interna
Ausencia de sistema Sistemas ligamentarios presenta la línea arqueada, que participa en la forma-
ligamentario «pivote» «pivotes» ción del estrecho superior;
Volúmenes musculares Volúmenes musculares • una inferior, en forma de anillo que rodea el agujero obtu-
modestos considerables rador (cerrado por una membrana). En ella se insertan
Músculos con papel Músculos con papel venoso los aductores de la cadera y los músculos obturadores
venoso escaso significativo (externo e interno). El borde inferior contribuye a for-
Representación cortical Representación cortical escasa
mar el estrecho superior, delimitando el suelo perineal,
amplia periné o diafragma pélvico. En su parte anterior se sitúa
la sínfisis del pubis.
Dos miembros con Dos miembros con actividad
Los bordes anterior y posterior son irregulares: las con-
actividad alternante simétrica
cavidades corresponden al paso de músculos (ilíaco y
independiente b
psoas a nivel anterior, piriforme y obturador interno a
a
Los pesos relativos de los huesos de cada uno de los autopodos nivel posterior), mientras que las convexidades son para
(extremos) se han calculado: carpo (21%)/tarso (67%); metacarpo las inserciones anteriores (de arriba hacia abajo: sartorio
(41%)/metatarso (24%); falanges de la mano (38%)/falanges del pie
y tensor de la fascia lata [TFL], recto femoral, abdo-
(9%).
b
Aunque la independencia total de ambos miembros superiores minales) y posteriores (de arriba hacia abajo: ligamen-
requiere un aprendizaje prolongado (dactilografía, piano, violín, per- tos sacroespinoso y sacrotuberoso, músculos gemelos,
cusionista de jazz, etc.). isquiotibiales.

2 EMC - Podología

Fémur
El fémur es el hueso más grande del cuerpo. Es oblicuo
en sentido inferomedial (genu valgo) y posee dos extre-
mos voluminosos. Se divide en tres partes:
• la diáfisis proporciona una inserción amplia para el
vasto intermedio del cuádriceps y en su borde posterior
o línea áspera se alinean las inserciones de los aductores,
vastos lateral y medial, así como glúteo mayor y cabeza
corta del bíceps;
• el extremo proximal, está acodado en sentido medial y
presenta la cabeza femoral (esferoide congruente) en
el acetábulo, un cuello alargado y dos tuberosidades: el
trocánter mayor, para la inserción de los músculos pelvi-
trocantéreos, así como para los glúteos menor y medio,
y el trocánter menor para el iliopsoas (Fig. 3);
• el extremo distal es bífido y curvado en sentido posterior.
Presenta dos superficies articulares: a nivel anterior, la
superficie rotuliana o tróclea (gínglimo), para la rótula y,
a nivel inferoposterior, los dos cóndilos (bicondílea) para
la meseta tibial (Fig. 4). Son aproximadamente simétri-
cos, pero el lateral es más corto, más ancho y más sagital
que el medial.
Superior
Anterior
11
1 12
13
2 flexores largos de los dedos y una parte del tibial
14
15
3
16
4 6
17
18
5 mentos cruzados anterior y posterior, a ambos lados
6 7 19
20
8
9 21
10
Figura 2. Cara interna del hueso coxal. 1. Espina ilíaca ante-
rosuperior; 2. ilíaco; 3. línea arqueada; 4. psoas menor; 5. surco
obturador; 6. elevador del ano; 7. agujero obturador; 8. sínfisis
del pubis; 9. cuerpo cavernoso; 10. proceso falciforme del liga-
mento sacrotuberoso; 11. tuberosidad ilíaca; 12. espina ilíaca
posterosuperior; 13. superficie auricular; 14. espina ilíaca poste-
roinferior; 15. escotadura ciática mayor; 16. espina ciática; 17.
escotadura ciática menor; 18. obturador interno; 19. transverso
profundo del periné; 20. fascia profunda del periné; 21. trans-
verso superficial del periné.
1 3
4
2 5
6
3 Superior
Medial
Medial
Anterior
A B
Figura 3.
A. Caras superior, anterior y lateral del trocánter mayor. 1. Piriforme; 2. glúteo medio; 3. vasto lateral; 4. recto femoral (tendón recurrente);
5. glúteo menor; 6. ligamento iliofemoral.
B. Cara medial del trocánter mayor. 1. Ligamento isquiofemoral; 2. obturador externo; 3. obturador interno y gemelos.
EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10
Pierna
Rótula
Aunque es un hueso del esqueleto, se asemeja a un
hueso sesamoideo, pues tiene la doble función de éstos
(aumento del brazo de palanca y superficie de desliza-
miento mucho más resistente que una bolsa sinovial).
Su cara anterior es subcutánea y la posterior presenta
una superficie articular para el fémur, que se prolonga en
sentido inferior por un pequeño segmento no articular
que se termina en un vértice donde se inserta el tendón
rotuliano (ligamento y tendón).
La base o el borde superior recibe el tendón cuadricipital
(en la parte posterior: vasto intermedio; en la parte media:
vasto medial a nivel medial y vasto lateral a nivel lateral; a
nivel anterior: recto femoral). Los bordes laterales reciben
las prolongaciones de los vastos medial o lateral (el medial
desciende más abajo que el lateral, para sujetar mejor la
rótula en su tendencia a deslizarse lateralmente).
Tibia
La tibia es el más grueso de los dos huesos de la pierna.
Es el que recibe el apoyo del fémur y lo transmite al pie.
Se divide en tres partes:
• la diáfisis presenta una cara medial subcutánea, en
cuya parte superior se inserta la pata de ganso (sar-
torio, semitendinoso y grácil), una cara lateral para
la inserción del tibial anterior y una cara posterior
para el músculo poplíteo (en la parte más alta), luego
para la inserción lineal del sóleo y, después, a nivel
inferior, para dos músculos retromaleolares mediales:
posterior (Fig. 5);
• el extremo proximal es muy ancho en sentido sagi-
tal y frontal. Tiene una cara superior o meseta tibial,
donde se apoyan los dos cóndilos femorales separados
por una zona intercondílea (inserciones de los liga-
de los tubérculos intercondíleos). En la parte poste-
rolateral, existe una carilla (superficie plana) para la
cabeza del peroné y en la parte medial se inserta el
semimembranoso (Fig. 6);
Figura 4. Vista inferior de los
cóndilos femorales.
L’
L
I’
I
Anterior
Medial
1
1
2
2 3
Superior Superior
Lateral
Posterior
Posterior
3
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior

• el extremo distal, o pilón tibial, presenta una superficie
inferior para el astrágalo (gínglimo), una prominencia
medial o maléolo tibial y una superficie sin cartílago
hialino (sindesmosis) para el peroné.
Peroné
El peroné es un hueso muy fino y está dispuesto contra
la tibia, separando ligeramente su extremo distal a modo
de pinza (ajuste maleolar). Se divide en tres partes:
• la diáfisis posee una cara en el compartimento ante-
rior de la pierna y en ella se inserta el extensor largo
del primer dedo y el de los dedos, así como el tercer
peroneo en su parte baja. Tiene una cara en el compar-
timento lateral, en la que se insertan los peroneos largo
y corto. Por último, en la cara posterior se inserta el
sóleo (en la parte más alta) y después una porción del
tibial posterior y el flexor largo del primer dedo. Esto
puede resultar sorprendente, pues el primer dedo no es
lateral, sino medial, aunque el objetivo es conferirle una
dirección muy oblicua para que intervenga con eficacia
en la sujeción de la pinza maleolar (ajuste y descenso
del peroné);
Figura 5. Cara posterior del cuerpo.
1. Poplíteo; 2. sóleo; 3. flexor largo de los
1 dedos (FLD); 4. tibial posterior; 5. arcada
del FLD.
• el extremo proximal presenta una carilla plana para la
tibia, la inserción del bíceps femoral y, por debajo, la
expansión del sóleo y del peroneo largo;
• el extremo distal, o maléolo peroneo, tiene forma de punta
de lanza, con una cara para la tibia sin cartílago (sindes-
mosis) y una cara subcutánea, que desciende hasta un
punto más posteroinferior que el maléolo tibial (Fig. 7).
Pie
Tarso
El tarso se divide en tarso posterior (dos huesos super-
puestos) y tarso anterior (cinco huesos: cuatro dirigidos
hacia los tres primeros radios y uno hacia los dos últimos
radios):
• el tarso posterior consta del astrágalo (un pequeño hueso
compacto encerrado entre los dos maléolos y que recibe
el peso del cuerpo) y el calcáneo (el hueso más grande
del pie, que realiza el contacto del talón con el suelo y
que, debido a su oblicuidad, inicia la bóveda plantar).
En éste se insertan los músculos intrínsecos del pie: a
nivel dorsal, el extensor corto de los dedos y a nivel
plantar, el flexor corto de los dedos, los abductores del
I y del V y el cuadrado plantar (Fig. 8);
•
el tarso anterior consta de un hueso lateral (el cuboides)
y cuatro mediales (el navicular, que se prolonga por
los tres cuneiformes). En él se insertan un músculo
extrínseco (tibial posterior) y los intrínsecos para el I y
el V. El tarso anterior constituye el vértice de la bóveda
plantar (flecha del navicular).

2
1 Metatarso
3 3
El metatarso está formado por cinco huesos alargados
4 y aproximadamente paralelos, que se numeran de medial
a lateral. Cada uno posee una base, que se articula con
Superior el tarso anterior, un cuerpo de sección triangular y una
5
cabeza de forma elipsoide para la base de la falange proxi-
Lateral mal correspondiente.
El primer metatarsiano (M1) no es oponible, como en
la mano. Posee una cabeza voluminosa que tiene una
prominencia sagital en su parte inferior, rodeada por dos

Anterior

a b c Lateral

d
fa
e
1
f ,
2 2
L ,
M 3 3
4 4
5 5
6
1 7 6
Superior

2 8 Medial

3 A
B
Figura 6.
A. Cara superior del extremo proximal: tres partes (a, b, c), con la intermedia dividida a su vez en tres (d, e, f). 1. Frenos del menisco
medial; 2. ubicación del menisco medial; 3. ligamento cruzado posterior; 4. tuberosidad tibial; 5. tubérculo infracondíleo; 6. ligamento
cruzado anterior; 7. frenos del menisco lateral; 8. ubicación del menisco lateral.
B. Cara anterior (fa) del extremo proximal. 1. Tendón rotuliano; 2 y 2’. fibras cruzadas de los vastos medial y lateral; 3 y 3’. fibras directas
de los vastos lateral y medial; 4. cintilla iliotibial; 5. ubicación de la bolsa sinovial retrotendinosa; 6. inserción del tendón rotuliano.

4 EMC - Podología
 Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10

surcos para el deslizamiento de los sesamoideos. En su base
se inserta una expansión del tibial anterior y el peroneo
largo.
Los otros huesos son más finos y en su cuerpo se inser-
tan los interóseos. La base de M2 está inmersa en la
interlínea tarsometatarsiana, mientras que en la base de
M5 se insertan el peroneo corto y el tercer peroneo, y en
el cuerpo se inserta el oponente del V.
Falanges
Las falanges son mucho más pequeñas que las de la
mano y hay tres para cada dedo (proximal: F1, intermedia:
F2, distal: F3), salvo para el primero, que tiene dos.
Medial Lateral
A nivel dorsal, se inserta el extensor largo de los dedos (o
del primer dedo en el caso de la primera) y a nivel plantar,
lo hace el flexor largo de los dedos (o del primer dedo en
el caso de la primera). En las partes laterales de la base de
F1, se insertan los interóseos (dorsales y plantares).
En la falange proximal del primer dedo se insertan los
músculos sesamoideos (abductor, flexor corto, aductor) a
nivel plantar y el extensor corto del primer dedo a nivel
dorsal.
 Características artrológicas
Al igual que el miembro superior, el inferior presenta
tres niveles articulares: proximal (cadera), intermedio
(rodilla) y distal (tobillo-pie).

Cadera
2 La cadera es una articulación esferoide sólida y con-
gruente, cuya función es la estabilidad más que la
3
movilidad.

4 Elementos articulares
1 5 Los elementos articulares son las superficies óseas, así
como dos fibrocartílagos:
A • la superficie semilunar del acetábulo, en forma de media-
luna de concavidad inferior;
6 Superior • el rodete acetabular y el ligamento transverso del acetá-
Anterior bulo; el primero se inserta en el limbo acetabular y el
7
Lateral segundo se dispone entre ambos extremos de la escota-
dura;
8 • la cabeza femoral, que es más pequeña y profunda que
11
su homóloga humeral.
2 3
Elementos de unión
9
4 Los elementos de unión son los siguientes:
• la cápsula, ceñida en su parte media, que se inserta en
10
5 el extremo del cuello femoral;
• la sinovial, que reviste la cara profunda de la cápsula
12
y presenta un pliegue que forma una vaina cilíndrica
B (para el ligamento de la cabeza y su arteria);
Figura 7. Caras medial y lateral del extremo distal del peroné. • los ligamentos, que son tres (uno por cada hueso de
1. Ligamento colateral peroneo (LCP) del tobillo (fascículo poste- los que constituyen el coxal): iliofemoral, pubofemoral,
rior); 2. ligamento tibioperoneo inferior y posterior; 3. ligamento isquiofemoral. Se insertan en el perímetro del acetá-
tibioperoneo inferior y anterior; 4. LCP del tobillo (fascículo ante- bulo y todos tienen una dirección anteroinferior, lo
rior); 5. LCP del tobillo (fascículo medio); 6. cara medial; 7. cara que explica que se relajen en flexión y se tensen en
posterior; 8. cresta de la cara posterior; 9. tendones de los mús- extensión. Los dos fascículos del iliofemoral y el pubo-
culos peroneos corto y largo; 10. surco del borde posterior del femoral forman un zigzag que refuerza en gran medida
maléolo lateral; 11. cresta oblicua de la cara lateral; 12. fibras la cápsula anterior (Fig. 9);
accesorias anexas del fascículo medio. • las fibras musculares tienen una relación muy estrecha
A. Cara medial. con la articulación: los tres tendones del recto femoral
B. Cara lateral. y la inserción tendinosa del iliopsoas.

Figura 8. Cara plantar del calcáneo en las vistas inferior

7 (A) y lateral (B). 1. Ligamento calcaneocuboideo plantar;
2. cuadrado plantar; 3. ligamento plantar largo; 4. abduc-
1 tor del V; 5. flexor corto de los dedos; 6. aponeurosis
2 plantar; 7. expansión del tendón rotuliano; 8. abductor
del I.

Anterior
3
1 Superior
Medial 3
2 Anterior
8
4 5 et 8
5
6
6

A B

EMC - Podología 5
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior

4 Figura 9.
6 A. Ligamento iliofemoral (vista anterior). 1. Fascículo supe-
Superior rior; 2. glúteo menor y su expansión; 3. fibras intermedias;
7 4. tendón directo del recto femoral (RF); 5. fascículo infe-
4 Medial rior; 6. tendón reflejo del RF; 7. tendón recurrente del RF.
1
B. Ligamento pubofemoral (vista anterior).
2 5
Superior

3 Medial

A B

rotación. Su parte posterior es especialmente gruesa y

Superior
Lateral
6
1 7
2 de la fosa intercondílea. También presenta pequeños
8
3 pliegues implicados en la mezcla del líquido sinovial
9 durante los movimientos. Su excrecencia patológica
10
4 la bolsa sinovial del semimembranoso, lo que sub-
11
5 que en flexión. Se disponen desde el epicóndilo corres-
Figura 10. Inserciones meniscales. 1. Ligamento menisco-
femoral (posterior); 2. ligamento meniscorrotuliano izquierdo;
3. ligamento colateral tibial; 4. tendón del semimembranoso;
5. freno posterior del menisco medial; 6. ligamento yugal (inter-
meniscal); 7. ligamento meniscorrotuliano derecho; 8. cápsula;
9. freno anterior del menisco lateral; 10. tendón del bíceps;
11. tendón del poplíteo.
Rodilla
Se trata de una articulación totalmente no congruente, lo
que requiere una fuerte contención ligamentaria y tendi-
nosa. La rodilla consta de dos articulaciones en una misma
cápsula: la femororrotuliana y la femorotibial.
Elementos presentes
Son las superficies óseas y dos fibrocartílagos:
• el fémur: la superficie rotuliana o tróclea (gínglimo) y
los dos cóndilos femorales (bicondílea);
• la rótula: la superficie posterior, con su cresta vertical y
dos caras articulares (la lateral es más amplia);
• la tibia: los dos cóndilos tibiales; son aproximada-
mente simétricos, pero el medial es cóncavo en todos
los sentidos, mientras que el lateral sólo lo es en
sentido frontal (plano o ligeramente convexo en el sen-
tido sagital, lo que le confiere más movilidad que el
medial);
• los meniscos: son fibrocartílagos en forma de medialuna
de sección triangular. El medial es más abierto (largo
y estrecho) que el lateral (ancho y corto). Están fijados
fuertemente (Fig. 10).
resistente, impidiendo el recurvatum; está formada por
dos cápsulas condíleas;
• la sinovial reviste la cara profunda de la cápsula y
presenta un repliegue destacado: la «tienda de los liga-
mentos cruzados», que aísla estos ligamentos en el centro
puede causar síndromes dolorosos durante los movi-
mientos combinados. En ocasiones, comunica con
raya la estrecha relación de este músculo con la
articulación;
• los ligamentos colaterales están más tensos en extensión
pondiente al hueso homolateral: colateral tibial en la
tibia y colateral peroneo en el peroné. Este hecho, que
parece lógico, debe destacarse, porque en el codo, el
ligamento colateral radial, a pesar de su nombre, se
inserta en el cúbito (en este caso, radial indica la laterali-
dad y no el nombre del hueso). El colateral tibial consta
de dos planos, de los que el profundo se adhiere al
menisco medial (fibras femoromeniscales y tibiomenis-
cales), mientras que otras fibras (tibiotibiales) forman
una polea de reflexión para el tendón reflejo del semi-
membranoso (Fig. 11);
• los ligamentos cruzados constituyen el pivote central.
Estos ligamentos están cruzados en los planos sagital
y frontal. Son intracapsulares y extraarticulares (extrasi-
noviales) (Fig. 12). Se distinguen:
◦ el ligamento cruzado anterior, dispuesto desde la
parte anterior de la meseta tibial hasta el cóndilo late-
ral del fémur. Es un ligamento potente que presenta
una torsión e impide el deslizamiento anterior de la
tibia (o posterior del fémur). Frena la rotación medial
junto con el ligamento cruzado posterior,
◦ el ligamento cruzado posterior se dispone desde la
parte posterior de la meseta tibial hasta el cóndilo
medial del fémur. También es potente y presenta
una torsión, pero está mejor vascularizado. Impide
el deslizamiento posterior de la tibia (o anterior del
fémur). Junto con el cruzado anterior, frena la rota-
ción medial;
• las fibras musculares contiguas se asocian a las estructu-
ras pasivas para formar tres elementos: a nivel anterior,
una rodillera perirrotuliana, a nivel posteromedial, un
«punto de ángulo posteromedial» y a nivel posterolate-
ral un «punto de ángulo posterolateral».

Elementos de unión
Los elementos de unión son los siguientes:
• la cápsula, que es laxa en sentido sagital y tensa en los
lados, presenta un fondo de saco subcuadricipital conside-
rable. Los recesos laterales forman un pliegue periférico
suprameniscal indispensable para los movimientos de
Tobillo
Es la articulación distal entre la pierna y el pie. Hay que
añadirle las dos articulaciones tibioperoneas, que tienen
una relación funcional con él.

6 EMC - Podología

1 1
2
3 2
4 A
5 2
6 Superior
Superior Superior
Lateral Anterior
A B
Figura 11.
A. Ligamento colateral tibial de la rodilla. 1. Plano profundo
(femoromeniscal); 2. plano profundo (tibiomeniscal); 3. menisco
medial; 4. plano superficial (femorotibial); 5. tendón reflejo del
semimembranoso; 6. plano profundo (tibiotibial).
B. Vista posterior. 1. Ligamento colateral peroneo de la rodilla;
2. bíceps.
Superior
Anterior
1 Se distinguen:
1
2 de los dos maléolos y la cúpula el cuerpo del astrágalo. El
2 • los elementos de unión son la cápsula (laxa en sentido
3 sagital y tensa en los lados, con fondos de saco sagita-
Superior
Lateral
A B
Figura 12. Ligamentos cruzados en las vistas sagital (A) y fron-
tal (B). 1. Ligamento cruzado anterior; 2. ligamento cruzado
posterior; 3. ligamento meniscofemoral.
Articulaciones tibioperoneas
Se distinguen:
• la superior, en la región morfológica de la rodilla, que
está unida a ésta por varios elementos anatómicos:
ligamento colateral peroneo y tendón del bíceps. Sin
embargo, se relaciona con la inferior. Es una pequeña
superficie plana con una cápsula única y con sinovial;
• la inferior es muy especial, pues se trata de una sindesmo-
sis, cuyas superficies no están recubiertas por cartílago
hialino (por lo que no están destinadas al desliza-
miento). Sus superficies se separan o se aproximan en
función de los movimientos de la articulación astra-
galocrural (porque el astrágalo es más ancho a nivel
anterior que posterior). La unión corre a cargo de fibras
ligamentarias anteriores y, sobre todo, posteriores, que
impiden la diastasis de los dos huesos de la pierna. A
esto hay que añadir las grandes fibras de la membrana
interósea, orientadas en sentido inferolateral (por lo que
permiten el ascenso del peroné) y, de forma más acce-
soria, el pequeño ligamento oblicuo de la pierna, en la
parte alta de la membrana.
EMC - Podología
Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10
Superior Superior
Anterior
Anterior
1
1 3
2’
3
2
B
Anterior
4
5
C
Figura 13.
A. Ligamento colateral peroneo del tobillo. 1. Fascículo poste-
rior; 2 y 2’. fascículo medio y su ligamento accesorio; 3. fascículo
anterior.
B, C. Planos profundo (B) y superficial (C) del ligamento colateral
tibial del tobillo. 1. Fascículo anterior; 2. tendón del tibial pos-
terior; 3. fascículo posterior; 4. fascículo superficial o deltoideo;
5. ligamento calcaneonavicular plantar.
Astragalocrural
• los elementos articulares son el pilón tibial, la superficie
conjunto forma un gínglimo cuya separación es variable;
les), una sinovial y dos ligamentos colaterales: tibial (en
dos planos) y peroneo (en tres fascículos divergentes)
(Fig. 13).
Pie
El pie es la interfase del cuerpo con el suelo y, para ello,
está compuesto por un gran número de interlíneas que le
permiten adaptarse a los contactos y lograr una restitución
dinámica.
Articulaciones del retropié
Las articulaciones del retropié son indisociables desde
el punto de vista funcional y forman el complejo articular
del retropié.
La articulación subastragalina relaciona el astrágalo con
el calcáneo, mediante dos superficies (una anterior y una
posterior). Estas superficies son trocoides invertidas. La pos-
terior posee una cápsula y una sinovial propias, mientras
que la anterior comparte su cápsula y su sinovial con la
transversa del tarso medial, lo que refuerza su dependen-
cia funcional. A la cápsula se añade un potente ligamento
interóseo, con dos fascículos, a lo largo de toda la extensión
del seno del tarso y, de forma accesoria, el plano superficial
del ligamento colateral tibial (que es biarticular y cruza la
interlínea subastragalina) (Fig. 14).
La articulación transversa del tarso (TT), antiguamente
denominada de Chopart, presenta la peculiaridad de estar
formada por dos compartimentos anatómicamente sepa-
rados y diferentes, pero que tienen una interdependencia
funcional total.
7
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior
Figura 14. Los dos fascículos
del ligamento astragalocalcá-
1 neo interóseo, vistos en el
2 interior del seno del tarso.
1. Fascículo posterior; 2. fascí-
culo anterior.
Superior
Anterior
Lateral
1 Figura 15. Inserciones de la
cápsula transversa del tarso
medial. 1. Navicular; 2. liga-
mento; 3. calcáneo.
2 3
Superior
Posterior
La TT medial es un esferoide que relaciona la cabeza del
astrágalo, la superficie glenoidea del navicular y el fibrocar-
tílago glenoideo o ligamento calcaneonavicular plantar,
muy grueso y rodeado de cartílago en su cara profunda.
Comparte su cápsula y su sinovial con la articulación
subastragalina anterior (Fig. 15).
La TT lateral relaciona la cara anterior del calcáneo y
la posterior del cuboides, formando una articulación en
silla de montar, con su cápsula y su sinovial propias. Estas
presentan un ligamento potente: el ligamento calcaneocu-
boideo plantar.
Entre las dos interlíneas, existe un ligamento bifurcado
(único ligamento dorsal digno de este nombre) cuyos fas-
cículos medial y lateral unen ambas articulaciones. A nivel
plantar, las dos interlíneas, sobre todo la lateral, están cru-
zadas por el ligamento plantar largo y, a distancia, por la
aponeurosis plantar.
Las articulaciones intertarsianas son intermedias entre
el navicular y el cuboides a nivel posterior y entre el
navicular y los cuneiformes a nivel anterior. La intertar-
siana posterior no siempre tiene contacto óseo (carilla
inconstante), pero siempre existe un potente ligamento
interóseo cuboideonavicular. La intertarsiana anterior
cuenta con una cápsula común reforzada por potentes
ligamentos interóseos.
La tarsometatarsiana (TM), antigua articulación de Lis-
franc, relaciona los cuneiformes y el cuboides a nivel
proximal y las bases metatarsianas a nivel distal. Se trata
de un encaje recíproco de pequeñas superficies planas
(sobre todo con M2 encastrado entre los tres cuneiformes).
Las interlíneas están unidas por una potente red ligamen-
taria plantar (y una más débil a nivel dorsal) (Fig. 16).
Articulaciones del antepié
Las metatarsofalángicas son elipsoides clásicas y cada una
cuenta con un fibrocartílago plantar, una cápsula laxa,
una sinovial y ligamentos colaterales (con un fascículo
para F1 y otro para el fibrocartílago). La del primer radio
es más grande y presenta dos sesamoideos plantares, de
sección triangular (a diferencia de los del pulgar), unidos
a la falange proximal (Fig. 17).
Las interfalángicas (única para el primer dedo, proximal
y distal para los demás) son gínglimos de pequeño tamaño,
con un fibrocartílago plantar, una cápsula con sinovial y
ligamentos colaterales.
8 EMC - Podología
1 2
3
4
Anterior
Medial Anterior
A Medial B
Figura 16. Ligamentos interóseos entre el cuneiforme y el
cuboides (huesos seccionados) (A) y ligamentos plantares (B).
1. Ligamento C3-M3M4; 2. ligamento C2C3-M2M3 (fibras
directas y cruzadas); 3. ligamento C1-M2 o ligamento de Lis-
franc; 4. ligamento cuboideonavicular plantar.
Superior Superior
Anterior Medial
1 4
2 3 3
Figura 17. Articulación metacarpofalángica del primer dedo
en las vistas lateral (a la izquierda) y anterior (a la derecha).
1. Inserción capsular; 2. fibrocartílago; 3. sesamoideo(s); 4. cresta
sagital.
 Características musculares
Los músculos del miembro inferior se distribuyen en
función de tres polos mecánicos: proximal (cadera), inter-
medio (rodilla) y distal (tobillo y pie).
Cadera
Sus músculos están situados en la cadera, salvo los aduc-
tores, que están en el muslo (compartimento medial). Se
distribuyen en tres grupos, dependiendo de su localiza-
ción.
El iliopsoas es un bíceps pélvico (Fig. 18) que forma un
grupo aparte. Se dispone desde la columna lumbar (psoas)
y de la superficie glútea (ilíaco) hasta el trocánter menor
del fémur.
Los glúteos son tres músculos superpuestos de delante
hacia atrás y de la profundidad a la superficie. Los glúteos
menor y medio se disponen desde la superficie glútea al
trocánter mayor, mientras que el glúteo mayor se dispone
desde la superficie glútea y el sacro hasta la línea áspera y
la cintilla iliotibial.
Los pelvitrocantéreos son seis músculos (Fig. 19), dispues-
tos desde la pelvis (por debajo del estrecho superior) al
trocánter mayor del fémur. El piriforme tiene un trayecto
rectilíneo desde el sacro al trocánter mayor. Puede ser útil
considerar el obturador interno y sus gemelos (superior e
inferior) como un tríceps pélvico, cuyo origen sería el tro-
cánter menor y la inserción estaría en el perímetro interno
del agujero obturador. En el paso por la escotadura ciá-
tica menor (reflexión de 90◦ sobre una bolsa sinovial),
sus bordes «rozan» contra el borde óseo y dejan en él
algunas fibras, denominadas gemelo superior y gemelo
inferior.
Los aductores son unos músculos de gran tamaño que
forman la masa medial del muslo (Fig. 20). Se disponen
 Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10

Figura 20. Vista anterior del compar-

timento medial del muslo. 1. Pectíneo;
1 2. aductor largo; 3. aductor corto;
1
2 4. aductor mayor; 5. grácil; 6. expansión
del aductor largo al mayor; 7. hiato del
2 7 3
aductor.

4
3
5
4 6

7
5
6

Superior
Medial

A
Superior Figura 18.
A. Vista anterior del músculo iliopsoas. Superior Supérieur
Anterior 1. Cuadrado lumbar; 2. psoas (mayor); Medial Médial
3. ilíaco; 4. nervio femoral; 5. ligamento
inguinal; 6. vasos femorales; 7. psoas 4
menor. 5
B. Oblicuidad de las fibras del iliopsoas. 1 5 1 6
2
6
2’ 7

7 3 8
2
4

3 8 2’’

B
A B
Figura 21.
A. Eje oblicuo del cuádriceps (línea de puntos). 1. Tensor de la
fascia lata (TFL); 2. vasto lateral; 3. recto femoral; 4. iliopsoas;
5. pectíneo; 6. aductor largo; 7. grácil; 8. sartorio; 9. vasto
medial.
B. Terminación del cuádriceps. 1. Vasto lateral; 2. TFL (expan-
sión rotuliana 2’ y fibras arciformes 2”); 3. fibras cruzadas;
1 4. fibras directas; 5. vasto intermedio; 6. vasto medial y su lámina
4 intramuscular; 7. recto femoral; 8. sartorio y sus fibras arciformes.

Rodilla
5
2 Sus músculos se localizan en la rodilla (compartimentos
6
7 anterior y posterior).
El cuádriceps es el único músculo del compartimento
anterior y tan sólo está cruzado por el sartorio, que
8 discurre desde la espina ilíaca anterosuperior a la pata
de ganso (Fig. 21). El cuádriceps está formado por
el recto femoral (originado en la espina ilíaca ante-
3
rosuperior [EIAS]) y los vastos lateral, intermedio y
Superior medial (originados en la línea áspera. Todos ellos
finalizan de forma conjunta en el tendón cuadricipi-
Lateral
tal en la base rotuliana y después en la tuberosidad
Figura 19. Relaciones extrapélvicas del piriforme. 1. Glúteo tibial mediante el tendón rotuliano, que es su continua-
mayor; 2. ligamento sacroespinoso; 3. ligamento sacrotuberoso; ción.
4. glúteo menor; 5. piriforme; 6. obturador interno y gemelos; El sartorio se dispone desde la EIAS a la pata de ganso.
7. obturador externo (normalmente recubierto por el prece- El grácil es tanto aductor de la cadera como un músculo
dente); 8. cuadrado femoral. de la rodilla (pata de ganso).
Los isquiotibiales son tres músculos, uno de los cuá-
desde el perímetro externo del agujero obturador (sobre les (el bíceps) sólo es parcialmente isquiotibial, pues su
todo en la rama isquiopúbica) hasta la línea áspera del cabeza corta se origina en la línea áspera para unirse a
fémur y, en el caso del grácil, hasta el extremo superior de la cabeza larga y llegar a la cabeza del peroné. Los otros
la tibia (pata de ganso). dos (semitendinoso y semimembranoso) se insertan en la

EMC - Podología 9
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior
Superior Figura 22. Aspecto de los isquiotibiales
Lateral en vista posterior. 1. Grácil; 2. semiten-
dinoso; 3. semimembranoso; 4. glúteo
4
mayor; 5. aductor mayor; 6. cabeza larga
del bíceps; 7. cabeza corta del bíceps;
8. gastrocnemio..
1 4
5 2
2 6
7 6
3
parte medial de la tibia (pata de ganso para el primero y
cara posterior del cóndilo tibial medial para el segundo)
(Fig. 22).
El poplíteo es un músculo pequeño, cuyo tendón es
intracapsular. Es el único rotador medial situado a nivel
lateral.
Tobillo
El tobillo posee músculos propios (que no llegan a los
dedos) localizados en la pierna. Terminan a nivel de la
mitad posterior del pie (base de M1 para la inserción más
anterior). Estos músculos propios se distribuyen por cua-
tro caras: uno retromaleolar medial, dos laterales, uno
totalmente anterior (tercer peroneo) y uno totalmente
posterior (tríceps sural):
• el tibial anterior es medial y se dispone desde la tibia al
cuneiforme medial. Es el más voluminoso (controla el
peso del cuerpo en los movimientos de descenso del
centro de gravedad con inclinación anterior del seg-
mento de la pierna);
• el tercer peroneo es un músculo anterior e inconstante,
pero suele estar presente. Se podría considerar una
cabeza aberrante del extensor largo de los dedos, pero
no llega a ningún dedo y su inervación es distinta;
• el tibial posterior, situado desde la tibia y el peroné hasta
el navicular, es un inversor puro;
• los peroneos corto y largo, a nivel lateral, terminan en la
base de M5 (corto) y bajo la base de M1 (largo);
• el tríceps sural tiene una localización posterior y sus dos
cabezas femorales son biarticulares (cóndilos femora-
les), mientras que la inferior (el sóleo, que se inserta
en la tibia y el peroné) es puramente del tobillo. Los
tres elementos terminan de forma conjunta en el ten-
dón calcáneo sobre el calcáneo. Las fibras musculares
multipinnadas de este músculo hacen que sea muy
potente (Fig. 23). El músculo plantar, cuyo nombre es
incorrecto, pues no va a la planta del pie, es delgado
e inconstante. Constituiría en cierta forma la cuarta
cabeza del tríceps.
Pie
El pie posee dos grupos musculares destinados a los
dedos: los extrínsecos, provenientes de la pierna, y los
intrínsecos, integrados por completo en el pie y distribui-
dos en varias capas (Fig. 24):
• el extensor largo del primer dedo va del peroné a F2 del
primer dedo. Es débil y semipinniforme;
• el extensor largo de los dedos va del peroné a F2 y F3 de los
cuatro últimos dedos, es a la vez extensor de los dedos
y produce eversión del pie;
10
Superior Figura 23. Trayecto de las fibras mus-
Anterior
culares del gastrocnemio (1) y del sóleo
(5). 2. Lámina de origen de un gas-
trocnemio; 3. lámina de terminación del
1 gastrocnemio; 4. lámina de origen del
sóleo; 6. lámina accesoria de terminación
del sóleo; 7. lámina principal de termina-
ción del sóleo.
3 5
7
9
10
7
78
6 14
15
1
2 13
8
3 6
12
4
12
5
6 11
35
4 11
Figura 24. Distintas capas plantares del pie. 1. Liga-
mento metatarsiano transverso superficial; 2. fibras transversas;
3. aponeurosis plantar media; 4. aponeurosis plantar lateral;
5. aponeurosis plantar medial; 6. aductor del V; 7. flexor largo
del primer dedo; 8. abductor del I; 9. interóseo plantar; 10. aduc-
tor transverso del I; 11. flexor corto de los dedos; 12. cuadrado
plantar; 13. flexor largo de los dedos; 14. aductor oblicuo del I;
15. flexor corto del I.
• el flexor largo del primer dedo va del peroné a F2 del
primer dedo y cruza las interlíneas tibioperonea, astra-
galocrural, subastragalina y transversa del tarso medial;
• el flexor largo de los dedos va del peroné a F3 de los cuatro
últimos dedos. Interviene en la inversión del pie;
• los músculos intrínsecos del compartimento plantar medial,
para el primer dedo (extensor corto, flexor corto, abduc-
tor, aductor) (Fig. 25);
• los músculos intrínsecos del compartimento plantar lateral,
para el V (flexor corto, abductor, oponente) (Fig. 25);
• los músculos intrínsecos del compartimento plantar medio
(flexor plantar corto, cuadrado plantar, lumbricales e
interóseos) (Fig. 25).
 Características
neurológicas
Los nervios del miembro inferior provienen de dos ple-
xos (frente a uno solo en el caso del miembro superior)
(Fig. 26).
EMC - Podología
 Anatomía del miembro inferior  E – 27-005-A-10

Superior Figura 27. Red venosa profunda

1 del miembro inferior. 1. Arteria ilíaca
Medial
1 2 externa; 2. ligamento inguinal, 3. rama
2 superior del pubis; 4. arteria femoral;
3 5. arteria femoral profunda; 6. arterias
13 4
5 circunflejas; 7. arteria femoral superfi-
14 10
3 6 11 cial; 8. arteria tibial anterior; 9. arteria
12 dorsal del pie; 10. arteria obturatriz;
15 7 13 11. arteria glútea inferior; 12. primera
16
4
14 perforante; 13. segunda perforante;
5 17 15 14. tercera perforante; 15. red cruci-
18 forme; 16. arteria poplítea; 17. arteria
19 16 peronea; 18. arteria tibial posterior;
6 7 8 9 10 11 12 19. arteria plantar lateral; 20. arteria
Figura 25. Relaciones de los músculos plantares con los meta- plantar medial.
tarsianos. 1. Extensor largo de los dedos; 2. extensor corto de 17
8
los dedos; 3. interóseo plantar; 4. aductor del V; 5. vena margi-
nal lateral; 6. oponente del V; 7. flexor corto y oponente del V;
8. cuadrado plantar; 9. flexor corto de los dedos; 10. paquete vas-
culonervioso (PVN) plantar lateral; 11. flexor largo de los dedos; 18
12. aponeurosis plantar; 13. extensor largo del primer dedo;
14. PVN dorsal del pie; 15. vena marginal medial; 16. abduc- 9 19
tor del I; 17. flexor corto del primer dedo; 18. aductor oblicuo
del I; 19. flexor largo del primer dedo.
20

Figura 26. Territorios motores esque-

máticos de los grandes nervios del
1 miembro inferior. 1. Nervio femoral;
Superior Superior
2. nervio obturador; 3. nervio ciático.
2 Posterior Lateral

3 5
1

6 1

2
3
4

4
7

Plexo lumbar
Los ramos que inervan los músculos abdominales y la
parte caudal de los músculos dorsales proceden de las
raíces L1-L4. Dan lugar a dos nervios terminales: el femo-
ral y el obturador (el primero para el compartimento
anterior del muslo y el segundo para el compartimento
medial).
Plexo sacro
Sus ramos proceden del tronco lumbosacro (L4-L5) y de
las tres primeras raíces sacras, y se agrupan en colaterales
(para los músculos glúteos y el tensoTFL, así como para los
músculos pelvitrocantéreos) y un grueso ramo terminal:
el nervio ciático y sus propios ramos terminales (nervios
peroneos común, superficial y profundo, así como nervio
A B
Figura 28.
A. Vena safena mayor. 1. Cayado de la safena mayor; 2. fas-
cia cribiforme; 3. vena safena mayor; 4. vena marginal medial;
5. vena femoral común, 6. anastomosis intersafena.
B. Vena safena menor. 1. Anastomosis intersafena; 2. vena poplí-
tea; 3. cayado de la safena menor; 4. fascia poplítea; 5. fascia
superficial; 6. vena safena menor; 7. vena marginal lateral.
tibial y sus ramificaciones plantares), distribuidos por el
compartimento posterior del muslo y después por toda la
pierna y el pie.
Estos plexos se solapan ligeramente y forman anasto-
mosis con las raíces vecinas (T12 a nivel superior y plexo
pudendo a nivel inferior).

EMC - Podología 11
E – 27-005-A-10  Anatomía del miembro inferior
 Características
angiológicas
Arterias
Las arterias nacen de la división de la aorta en arterias
ilíacas comunes derecha e izquierda. Cada una da origen a
una ilíaca interna (a grandes rasgos, para la pelvis menor)
y una ilíaca externa (futura arteria femoral, a grandes ras-
gos destinada al miembro inferior).
La arteria femoral común se divide en sus ramas pro-
funda (para el muslo) y superficial (para el miembro por
debajo de la rodilla) (Fig. 27). En la rodilla, la arteria pasa
a denominarse poplítea y da dos ramas tibiales (anterior
y posterior). El pie está irrigado por la tibial posterior
mediante las arterias plantares medial y lateral, mientras
que a nivel dorsal, la arteria dorsal del pie (antigua arteria
pedia) es la continuación de la tibial anterior.
Circulación de retorno
La circulación de retorno consta de dos circuitos com-
plementarios: las venas y los linfáticos. Cada uno se
distribuye en dos planos: la red profunda (la principal con
gran diferencia) y la superficial. Las zonas de anastomosis
Superior Figura 29. Vasos linfáti-
cos superficiales del miembro
Medial
inferior. 1. Ganglios inguinales
superficiales superolaterales;
1 2. ganglios inguinales super-
2 ficiales superomediales;
3. ganglios inguinales super-
3 Superior
ficiales inferiores; 4. ganglios
Lateral poplíteos superficiales.
4 [5] Lazenec J-Y, Besnehard J. L’articulation péronéo-tibiale
M. Dufour, Kinésithérapeute, cadre de santé, diplômé universitaire d’anatomie, de biomécanique, enseignant et praticien
(michel.dufour12@dbmail.com).
131, avenue Gallieni, 94160 Saint-Mandé, France.
Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo: Dufour M. Anatomía del miembro inferior. EMC - Podología
2012;14(4):1-12 [Artículo E – 27-005-A-10].
Disponibles en www.em-consulte.com/es
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complementarias Animaciones
12
presentan turbulencias del flujo centrífugo y cuentan con
numerosos ganglios linfáticos, sobre todo a nivel pro-
fundo.
Las venas profundas son satélites de las arterias (con la
misma vaina vascular, lo que es relevante para el drenaje
venoso facilitado por el latido arterial).
Las dos venas superficiales tienen un trayecto extrafas-
cial, salvo en su porción terminal, donde atraviesan la
fascia para drenar en la red profunda:
• la safena mayor: va desde la vena marginal medial del
pie, pasando por el maléolo medial y la cara medial del
miembro inferior (salvo en la rodilla, a la que rodea lige-
ramente por detrás), para drenar mediante su cayado
en la vena femoral común a nivel del triángulo femoral
(Fig. 28);
• la safena menor: va de la marginal lateral, pasando por
detrás del maléolo lateral y sigue un trayecto posterior
en la pierna, tras lo que drena mediante un cayado en
la vena poplítea.
Las safenas se comunican entre sí a través de la red
intersafena. La red venosa plantar es inexistente (5% de
la sangre venosa del pie) y el efecto descrito por Lejars es
atribuible a la red profunda.
Los linfáticos profundos son satélites de las arterias. Hay
numerosos ganglios linfáticos en las regiones articulares.
Drenan hacia el conducto torácico, que desemboca en la
vena subclavia izquierda.
Los linfáticos superficiales se distribuyen en las regio-
nes de las venas superficiales, antes de drenar en la red
profunda (Fig. 29).
 Bibliografía
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les membres. Paris: Springer-Verlag; 1991.
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applications médico-chirurgicales. Paris: Doin; 1909.
Aspectos Información Informaciones Auto- Caso
legales al paciente complementarias evaluación clinico
EMC - Podología