FICHA DE ENTREVISTA A LA FAMILIA DE LA I.

E CEBA ALG

Forma de atención. Fecha :

Nombre y apellidos
del padre, madre o
apoderado
Relación con el (la)
Fecha
estudiante
Nombre del (la)
Edad
estudiante
Grado y
Tutor (a)
sección
Entrevista Otro
Familiar Tutor (a) (especificar)
solicitada por:

Motivo de la
entrevista

Principales aspectos abordados en la entrevista:

Conclusiones y acuerdos adoptados:

Comentarios adicionales:

Próxima entrevista:
Fecha:
Motivo:

_________________________________ _______________________
Firma del padre, madre o apoderado Firma del tutor (a)