SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN ESPECIAL
SUPERVISIÓN ESCOLAR No. 23
U.S.A.E.R 12
CICLO ESCOLAR: 2022-2023

FICHA DE ENTREVISTA A LA FAMILIA

Servicio: USAER Escuela: RICARDO FLORES MAGÓN Sistema: TRANSFERIDO

Zona: 23 Turno: MATUTINO Fecha:

Motivo de la entrevista: Recabar información para el expediente del alumno

I. Datos Generales.
Nombre: Edad:
Lugar y fecha de nacimiento:
C.U.R.P.
Nombre del padre:
Nombre de la madre:
Domicilio:
Cruces y/o señales de ubicación:
Teléfonos:

II. Aspecto Socio-Familiar

A) Composición familiar
Vive
Nombre Estado Ing.
S E Parentesco Escolaridad Ocupación Egresos con la
Civil Sem
Fam.

Dinámica Familiar:

Tipo de interacciones que establece con: padre, madre, hermanos, abuelos, tíos, primos,
amigos, vecinos y otras personas.
B) Personas que apoyan el cuidado, trabajo y atención educativa en casa con el alumn@
Nombre Parentesco Tiempo disponible

C) Vivienda Propia Renta

D) Recursos de la comunidad Luz Teléfono Gas Internet

E) Expectativa de la familia en cuanto a:

Alumn@:

Escuela y/o servicio:

III. Información del alumn@

A. Antecedentes del desarrollo

Embarazo:
Semanas Meses Nace por cesárea o parto normal ________
Hubo complicaciones _____________ salieron juntos_____________ lloro al nacer_____________
Peso____ Midió:______________

Desarrollo motor:
Sostuvo la cabeza _______- a qué edad ________
Edad en la que se sentó_________
Edad en la que gateo___________
Edad en la que camino________

Desarrollo del lenguaje:

A qué edad balbuceo
A qué edad fueron sus primeras palabras
A qué edad estructuro frases

Antecedentes heredo - familiares:

Enfermedad de parientes :

Situaciones relevantes que han afectado al alumn@:

Presenta algún signo de discapacidad y/o necesidades educativas especiales:

El signo de discapacidad fue detectado:
Antes de nacer Al nacer Después de la primer semana de vida
Profesionista que identificó los signos de discapacidad:
Médico: Maestro: Psicólogo: Padres: Otro:
Respuesta de la familia ante la discapacidad:
Buscaron ayuda profesional
Inscribieron al niño a una institución especializada
Prefirieron esperar a que el niño naciera
Otra:

B) Historia Médica:
Antecedentes relevantes: Hospitalizaciones o enfermedades?

Estado físico actual del alumn@:

Tratamiento que recibe:

Nombre(s)
Dosis

Cuenta con servicio médico Institución

No. De Clínica Vigencia

Otros recursos institucionales

Apoyos que su hijo dispone o requiere para:

Desplazamiento:
Comunicación:
Visión:
Audición:

C) Historia de Aprendizaje
1. Escolaridad
Ed. Inicial
Preescolar Primaria Secundaria Cap. p/ Trabajo
Mater.
Lac 1 2 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 2 3 4

Instituciones en las que recibió la atención educativa:

Otros servicios:

Comentarios de los docentes sobre la participación en las actividades escolares:

Comentarios de la familia respecto a logros y participación actual del alumn@:

Atención complementaria:
Necesita Tipo Frecuencia Lugar
Recibe Tipo Frecuencia Lugar

Recursos personales
Desarrollo de la autonomía en diferentes contextos:
Aula:

Escuela:

Comunidad:

Relaciones afectivas:

Pasatiempos, diversiones, preferencias o intereses:

Experiencias sociales de su hij@ en las diferentes áreas y participación escolar:

Área Debajo del promedio Promedio Arriba del promedio
Lenguaje
Motricidad
Socialización
Aprendizaje escolar
Tareas de su hogar en las que el niñ@ es autosufciente
 Higiene personal Limpieza de su cuarto
Alimentación Tareas escolares
Vestido Otras

Su hij@ participa en:

Clubes deportivos Ambientes escolares
Actividades musicales Clubes sociales
Convivencia con los niños de su barrio Fiestas infantiles
Se desplaza solo en:

La comunidad En la escuela
De la escuela a su casa

Participación en el contexto escolar:

Manera en que participa la familia en la escuela:
Reuniones para recibir información sobre las dificultades que enfrente su hij@
Reuniones para intercambiar opiniones y planear actividades a realizar en la escuela y en la casa.
Asistencia a talleres de padres
Colaboración en proyectos
IV. Requiere de canalización para valoración diagnóstica: SI____ NO____
Lugar_______________________________________________________________________
V. Observaciones del entrevistador(a).

Información proporcionada por:

Nombre Parentesco

Entrevistador Función