I.

FUNCIÓN GONADAL
 Prolactina

‒ Proteína globular.
‒ Formada por una cadena polipéptica de 198 aa y 3
puentes S-S.
‒ Presenta una heterogenidad molecular.
‒ Origen adenohipofisario, en las células luteotropas.
‒ Presenta una homología estructural del 60 al 70%
con la HGH.
Funciones de la Prolactina en la mujer

I. Ciclo Menstrual:

1. Mamotrópicas.

2. Luteotropicas.
II. Embarazo:

1. Osmoreguladora (Liq. Amniótico).

2. Maduración del pulmón fetal.

III. Puerperio:

1. Desarrollo Mamario.

2. Iniciación de la Lactancia.
 Receptores de Prolactina

a) Hígado: Estimula la síntesis de albúmina y ferritina.

b) Glándula Mamaria: Leche.

c) Ovario: Luteotropa.
d) Testículo: Maduración de espermatozoides

e) Suprarrenal: En la síntesis de DHEA-S

f) Riñón: Osmorreguladora
IV. En el postparto:

1. El estímulo neurogénico del bebé en el pezón para

que se inicie la lactancia.
2. Cada tetada provoca la producción de
prolactina de 15 a 30 min.
3. La prolactina como la HGH se producen durante las
horas de la noche.
- Hay alteraciones en la prolactina con las personas
que trabajan de noche.
- La bajada brusca de los niveles de prolactina es con
la luz.
- No se debe tomar la muestra más allá de las 9:00
a.m.
- Para ACTH, Cortisol, HGH y Prl deben tomarse
entre 7 y 9 am.
- Deben de tomarse en ayunas porque la HGH
responde a los niveles de glucosa
- Las hormonas son pulsátiles con diferencias de 10 a
15 min. Por eso es que frecuentemente se repiten dos
determinaciones y el médico saca la media.
 Dopamina

Factor inhibidor de la secreción de prolactina; también se

llama PIF.
TRH: Factor estimulador de prolactina
VIP: Polipéptido intestinal vasoactivo
(es otro factor liberador de prolactina)
La hiperprolactinemia está relacionada con la función
tiroidea.
Mecanismo de retroalimentación
- La TRH estimula más a prolactina que TSH.
- Siempre que haya hiperprolactinemia hay que hacer
pruebas tiroideas.
- Cuando hay hiperprolactinemia no hay galactorrea,
debido a las formas moleculares de la Prolactina.
Formas Moleculares de la Prolactina

a) Pequeña prolactina.

b) Prolactina glicosilada.

c) Big prolactina.
d) Big big prolactina.

e) L-prolactina.

f) G-prolactina.
- La prolactina es una hormona cuya síntesis está
controlada por los estrógenos.
- El Tx con estrógenos puede provocar
hiperprolactinemia.
- La administración de VIP intravenoso provoca el
aumento de prolactina.
- En ayunas la prolactina se mantiene constante,
pero al comer sube notablemente debido al VIP.
 Causas de Hiperprolactinemia

1. Sx de Chiari-frommel: Es una lactancia prolongada.

2. Sx de Ahumada del Castillo.

3. Tumores adrenales.
4. Drogas, tranquilizantes, Drogas antipsicóticas.

5. Herpes.

6. Cirugía del tronco.

- La prolactina es necesaria para la luteinización.
Consecuencias de la Hiperprolactinemia

1. Desórdenes menstruales .

2. Anovulación.

3. Fase lútea corta (7 – 8 días).

4. Amenorrea.

5. Galactorrea.

6. Amenorrea – Galactorrea.
Efectos de la Hiperprolactinemia

a) Menor respuesta del Hipotálamo a LH-RH.

b) Disminuye la pulsatilidad de LH / FSH.

c) Modifica la Esteroidogénesis.

d) Disminuye el efecto positivo de los estrógenos.

 Causas

1. Bloqueo de las secreción pulsátil de LH- RH y de las

gonadotropinas.

2. Insensibilidad a receptores.
 Causas de la Galactorrea

1. Bloqueo hipotalámico – hipofisiario.

2. Alteración en la secreción de PIF (dopamina).

3. Tumoral.
Clasificación de los Prolactinomas

a) Microprolactinomas < 10 mm

b) Macroprolactinomas > 4000 – 6000 ng / ml

+ de 1000 ng/ml de prolactina son sugestivos de un hiperprolactinoma

 CUADRO CLÍNICO

Sx Quiasmático 100% Sx Quiasmático 100%

Libido disminuida 82% Alteraciones menstruales 55%

Cambios en la esper- 38% Menopausia 18%

matogénesis

Impotencia 12% Amenorrea-Galacorrea 8%

Ninguna 3% Ninguna 15%

- En los hombres son Macroprolactinomas.
 Dx de adenomas hipofisiarios

Radiológico: Placa simple cráneo.

Tomografía axial.

Clínico: Sintomatología: trastornos visuales,

alteraciones endocrinas.

Laboratorio: Determinaciones hormonales.

 Valores de Referencia

1. Mujeres Normales: Hasta 25

2. Anovulatorias: 0 – 30

3. Amenorrea y Galactorrea: 0 – 82

4. Macroprolactinoma: 400

5. Macroprolactinomas: 6000 a 8000

- La prolactina es responsable de la disminución de la
testosterona en el hombre.
- A más elevada prolactina; más baja LH.
- A más elevada prolactina; menor cantidad de estrógenos.
 Determinaciones Hormonales

Metodología: RIA y Quimioluminiscencia.

Líquido Biológico: Suero o Plasma.

Determinaciones: Basales, Pre y Post adenomatosas.

 Tx

- Cirugía (Macroprolactinomas).

- Bromocriptina (Agonistas dopaminérgicos).

- Observación.
El efecto de bromocriptina no es exclusivo sobre
prolactina; sino también contra GH.
 Situaciones que precisan una
determinación de Prolactina

Mujer:

- Galactorrea.

- Amenorrea primaria y secundaria.

- Transtornos del ciclo menstrual.

- Esterilidad, Aborto de Repetición.

- Hirsutismo.

- Sx de función premenstrual.

- Sospecha de lesión del eje Hipotálamo – Hipofisiario.

Hombre:

- Galactorrea.

- Ginecomastia.

- Pubertad retardada.
- Trastornos de eyaculación.

- Inhibición de la libido.

- Alteración del eje.

Condiciones que modifican la secreción
de Prolactina

1. Terapia con estrógenos.

2. Antagonistas dopaminergicos.

3. Agentes que depositan dopamina en el SNC.

4. Inhibidores de la monoaminooxidasa.
Hormonas estructuralmente relacionadas

- Prolactina.

- Lactógeno placentario.

- HGH.
- Son derivadas de un aminoácido común.

- Semejanza estructural.

- Características inmunológicas.
 Heterogeneidad Molecular

a) Proteínas estructuralmente relacionadas.

b) Derivadas de una misma hormona.

c) Con estructura primaria diferente.

d) Diferente grado de acción biológica.

 Variantes Moleculares

- Diferentes formas moleculares de una hormona.

- Derivada la misma estructura primaria.

- Por modificaciones en la cadena polipeptídica o por
dimerización o polimerización.
- Diferente grado de acción biológica.

- Existen 6 formas isoenzimáticas de prolactina.

- Cada forma isomérica tiene una función diferente.

Procedimiento para medir las Isoformas

a) Filtración en Gel:

- Hinchar el sephadex en PBS 0.1 M.

- Empacar la columna en el sephadex G-100.

- Estabilizar la columna por 24 hrs.

- Establecer un flujo de 7.5 ml/hora.

- Calibrar la columna con los marcadores de PM.

- Aplicar 2 ml del suero problema.

- Recolectar 80 fracciones de 1 ml.

- Hacer determinación por algún método.

 Curva de P.M.
Marcadores Moleculares

- Albúmina bovina.

- Ovoalbúmina.

- Anhidrasa carbónica.

- Citocromo C.
- Se realiza un cromatografia normal.
- En pacientes con diabetes solo encontramos la prolactina
glicosilada.
- En pacientes con amenorrea: “ little ” prolactina.
- En Sx de amenorrea-Galactorrea; “ little “ Prl y Prl.
- En pacientes con Galactorrea:

Big – big

Big

G – Prl
 Significado fisiológico

1. Sistema hormonal complejo.

2. En continuo recambio y composición variable.
3. En condiciones fisiológicas y patológicas.
4. Regula la acción biológica de la prolactina circulante
dependiente del ambiente hormonal y bioquímico.
jnlozano@silab.com.mx