Unidad 1 (Ginecología y obstetricia)

ANATOMÍA

Es la disciplina o actividad relacionados con los procesos normales y patológicos del aparato
reproductivo de la mujer incluidos (UTERO, LOS OVARIOS,LAS TROMPAS DE FALOPIO,LA VAGINA
Y LA VULVA)

SE CLASIFICAN EN:
● ABDOMINALES
● VAGINALES

El aparato genital femenino se sitúa, casi en su totalidad, en la excavación pelviana. Está integrado por
los órganos genitales externos e internos.
ORGANOS INTERNOS
● Útero
● Trompas de Falopio
● Ovarios
● Vagina
Útero
Es un órgano muscular hueco en forma de pera que se ubica en la porción anterior de la cavidad
pelviana, mide aprox 8 cms largo,5 cms de Prof. Se divide en tres segmentos: El Fondo, Cuerpo,
Cuello Uterino.
ESTRUCTURA:
❖Cubierta externa( perimetrio)membrana serosa.
❖Capa muscular lisa (miometrio) esta muy irrigada
❖Capa mucosa interna( endometrio)

ANATOMÍA DEL ÚTERO ÚTERO

Es un órgano muscular hueco, impar ubicado en la porción anterior de la cavidad pelviana. Forma de
Pera invertida. Peso 45 – 50 gr. (Nulíparas) y de 60 – 65 gr. (Multíparas). Mide 7.5– 8 cm. de longitud,
5– 7 cm. de ancho y 2- 3cm. de espesor
ELEMENTOS DE SOSTEN
diafragma pélvico
LIGAMENTOS REDONDOS: Son cordones fibromusculares que se extienden desde la cara anterior
de cada uno de los cuernos uterinos se dirigen a la pared abdominal, pasa, a través del conducto
inguinal, acabar difuminándose en el seno de los labios mayores. Ayudan a mantener el útero
suspendido y orientado hacia adelante

LIGAMENTOS ANCHOS: Son un pliegue ancho y doble de peritoneo parietal que conecta a ambas
caras del útero con las paredes y el piso de la pelvis y ayuda a mantener al útero en su posición. Se
divide en:
▪ Mesometrio: Es la porción más amplia.
▪ Mesosalping: Es la parte que por extensión se fija y sostiene a las trompas de Falopio.
▪ Mesoovario: Es la porción que rodea y sostiene al ovario.
LIGAMENTO INFUNDÍBULO PÉLVICO: Es un doblez de tejido fino peritoneal que conecta el ovario a
la pared de la pelvis (polo superior del ovario hasta la pared pélvica). Contiene los vasos sanguíneos y
nervios.

▪ LIGAMENTO UTERO OVARICO polo inferior del ovario a cuerno uterino

❑PARAMETRIOS:
▪ LIGAMENTOS UTEROSACROS: Repliegues peritoneales, a ambos lados del recto, unen el útero
con el sacro, contienen fibras musculares lisas que proceden de la parte posterior del cuello uterino y
se insertan en la cara anterior del sacro, cubierto por el peritoneo.

LIGAMENTO CARDINAL O DE MACKENRODT: Formado por fibras musculares lisas y tejido

conectivo, que forman el parametrio, situado en la base de las hojas del ligamento ancho y a los lados
del cuello uterino, se extiende cruzando los elevadores del ano hasta la pared de la pelvis.

ARTERIA UTERINA (Hipogástrica o Iliaca Interna): A. Cervical y Vaginal Sup; A. Arcuatas ; A.

Helicoidales o Espirales (Endometrio) : A. Radiales (Miometrio)
IRRIGACIÓN: Irrigado por la arteria uterina, la cual es una rama de la ilíaca interna, que toma relación
con los bordes uterinos y que está contenida entre las hojas del ligamento ancho. Otras: vaginal larga,
pudenda interna y la rectal media,uteroovarica.
VENAS IMPORTANTES: Útero vaginales, uteroovaricas, rectalesmedias,vesicales y superficiales de la
vulva.
TROMPAS DE FALOPIO Se extienden desde el cuerpo del útero hasta el ovario y están encargadas
de transportar el ovulo al útero para lograr su fertilización. Miden aprox 10cm de largo por 1.5 cms de
ancho.
Se suspenden por una porción de ligamento ancho (mesosalpinx)
Se divide en:
 INTERSTICIAL
 ISTMICO
 AMPOLLAR
 INFUNDIBULAR

OVARIOS Constituyen los órganos de reproducción femenina que elaboran las hormonas sexuales y
se ubican a cada lado útero. Están suspendidos por el Mesoovario (tejido peritoneal que los une al
útero por medio de los ligamentos ováricos) Tienen forma ovalada y miden aprox 4 cmsdelongitud

VAGINA
Es un órgano hueco, impar y muy elástico, que comunica el útero con la vulva. Su longitud varía según
la edad. En la mujer adulta mide, en promedio, 8cm de Log y 3 cm. de diámetro

ORGANOS EXTERNOS(VULVA) Incluyen: Monte de venus, Labios mayores, Labios menores, El

clítoris, Himen, Orificio vaginal, Meato uretral.
MONTE DE VENUS Es una porción elevada de tejido adiposo que se ubica directamente sobre la
sínfisis pubiana. Esta zona de protección, que esta cubierta de vello, se ubican en las proximidades de
los labios mayores.

LABIOS MAYORES Son pliegues de tejido adiposo que se dividen en partes iguales y se extienden
desde el monte de Venus hacia la porción anterior de la vulva.

LABIOS MENORES Son pliegues que se dividen en partes iguales y se ubican por debajo de los labios
mayores.

CLITORIS Es un órgano muy vascularizado y sensible que se ubica por delante del extremo anterior
de los labios menores.

HIMEN Es un delgado pliegue de tejido vascular adosado al orificio de entrada de la vagina.

(Generalmente se rompe durante el primer coito y persiste como un tejido mellado que disminuye
durante el parto)

GLANDULAS VESTIBULARES MAYORES(BARTOLINO)MOCO-COITO MENORES(HUGUIER)

orificio uretral
PARAURETRALES(SKENE)

fisiopatología ginecologica
Enfermedad pélvica inflamatoria: afecta a mujeres de entre 15 y
25 años y es la inflamación de los órganos reproductores. Suele
ser causada por una infección durante las relaciones sexuales,
como puede ser el contagio de la gonorrea o de la clamidia. Los
principales síntomas son dolor en la zona de la pelvis, fiebre,
menstruaciones largas, dolor durante las relaciones sexuales y
cansancio.

Endometriosis: ocurre cuando las células recubren el útero (matriz) crecen en otras zonas del cuerpo.
Puede causar dolor, sangrado abundante, sangrado entre periodos y problemas para quedar
embarazada. Es una enfermedad frecuente en mujeres de entre 30 y 45 años. El principal síntoma es
dolor agudo abdominal.
Ovarios poliquisticos: son una concentración de líquido en pequeñas bolsas en los ovarios. En general,
no son cancerígenos. Los síntomas más comunes son malestar abdominal, dolor durante las
relaciones sexuales y cambios en el ciclo menstrual.
 Cáncer de Útero: afecta principalmente a las mujeres de entre 50 y 70 años y es un cáncer
ginecológico frecuente. No suele presentar síntomas y cuando los presenta, pueden ser dolor en la
parte baja del abdomen, inflamación abdominal, necesidad continua de orinar y sangrados.

Útero prolapsado: es cuando el útero cae y ejerce presión en la zona vaginal, es decir, el útero cae de
su posición normal situada en la cavidad pélvica hacia la cavidad vaginal. Algunos de los síntomas que
presenta pueden ser tener relaciones sexuales difíciles o dolorosas, ganas de orinar frecuentemente,
lumbago, infecciones, etc

INSTRUMENTAL

CORTE Y DISECCIÓN
Nombre Función
TIJERAS DE METZENBAUN Es una tijera que sirve para Cortar tejidos

TIJERA DE MAYO Es una tijera que generalmente se usa para

cortar material o tejidos fuertes(tendones)

DISECCION ADSON Es un instrumento para diseccionar, de uso

indicado en implantología y cirugía. Están
destinadas a separar y sujetar tejido
superficial, delicado, en procedimientos
quirúrgicos.
DISECCION CORTA Y SIN GARRA Se usa en cirugía para coger, sujetar, atraer
o comprimir tejidos
PINZA RUSA realizar cirugías de cuello y bocio, sostener
el tejido durante el desbridamiento y cierre
de la herida, captar tejido denso, realizar
procedimientos dentales

ELECTROBISTURI es un equipo electrónico capaz de

transformar la energía eléctrica en calor con
la finalidad de coagular, cortar o eliminar
tejidos blandos
TIJERAS DE SIEBOLD se utiliza para la disección roma de tejidos
superficiales y profundos durante cirugías
ginecológicas y generales.

TOMA Y SOSTEN
Nombre Función

PINZA FOESTER Empleada para el uso de asepsia con

gasas o torundas, post-cesarea para
retirar membrana o para disección roma.
(también conocida como pinza aro)

PINZAS KOCHER Tracciona y realiza hemostasia.

PINZA ALLIS sujetar tejido grueso, También se utiliza

para sujetar la fascia y tejidos blandos,
como el tejido del seno o del intestino

PINZA BOZEMAN Para sujetar tejidos del cuello uterino y

para la curación uterina

TENACULO UTERINO DE SHORDERS Para sujetar el útero o cuello uterino

HEMOSTATICO

Nombre Función
PINZA KELLY Es utilizada en cirugías y procedimientos para
manipular o separar tejidos, grasos o conectivos
evitando cortar o lesionar una estructura, como
un vaso sanguíneo, también es utilizada para
hemostática

PINZA ROCHESTER Es una pinza de fuerza y presión para

traumatismos

PINZA CISTICO Se utilizan para sacar litiasis (cálculos) del

conducto cístico o colédoco

PINZA HEANEY controlar la hemostasia y aplicar presión

continua a los tejidos del útero.
(HISTERECTOMIA)

SEPARADORES

Nombre Función

SEPARADOR ABDOMINAL UNIVERSAL CON son aquellos instrumentos que mantienen los
SU VALVA DE BALFOUR tejidos u órganos fuera del área donde se
encuentra trabajando el cirujano.
SEPARADOR DE DEAVER es un instrumento de sujeción bastante popular
que los cirujanos emplean para ensanchar los
márgenes de incisiones quirúrgicas. También es
útil para manipular estructuras pequeñas y
grandes dentro de la cavidad abdominal.

SEPARADOR DE RICHARDSON

El separador es un Instrumento para efectuar la

separación de las paredes de una cavidad o
labios de una herida

SEPARADOR DE MAYO COLLINS

SPARADOR DE FARABEUF se utiliza comúnmente en una variedad de

procedimientos quirúrgicos, como cirugía
abdominal, torácica y ginecológica, donde es
necesario mantener abiertos los tejidos para
acceder a la zona de interés

SEPARADOR DE SULLIVAN O” CONNOR Se utiliza para retraer la pared abdominal

durante una cirugía abdominal baja o
ginecológica.
VALVAS MALEABLES Empleadas para facilitar separar y exponer el
área quirúrgica, fabricada con una aleación de
acero inoxidable que permite poder doblarla.

ESPECULOS Empleada para lograr apertura de vulva y

paredes vaginales para poder visualizar el cuello
del útero mediante un sistema de tornillo.

VALVAS VAGINAL DOYEN se utiliza para separar tejidos u órganos y así

facilitar la exploración o la intervención sobre
cavidades corporales o sobre las estructuras
anatómicas

KRISTELLER ESPECULO PLANO Abre la vagina para acceder a la pared vaginal,

el cuello uterino, el útero y el contenido uterino

SUCCION Y ASPIRACION
Nombre Función
CÁNULA DE YANKAUER Está indicada para la aspiración de sangre y
secreciones durante procesos quirúrgicos, así
como para la aspiración de secreciones
subglóticas

CÁNULA DE FRAZIER utilizado específicamente en pabellón,

 permitiendo aspirar los fluidos de manera
precisa y sin riesgo de trauma para el paciente,
tales como cirugía plástica, maxilofacial, otorrino,
entre otras

SONDA METALICA

SONDAS ACANALADAS La función que desempeña es la de separar los

tejidos o nervios para que bien las tijeras o la
hoja del bisturí que esté utilizando el médico no
toque ningún órgano.

TOMA Y MUESTRA

Nombre Función

CURETAS ROMAS Y CORTANTES Son instrumentos quirúrgicos que se

utilizan en Medicina para raspar los
tejidos y raspar las cavidades de las
heridas debido a su cabeza funcional
de bordes afilados y en forma de
cuchara.
CURETAS DOBLE SIMS Legrados uterinos

CURETA ENDOMETRIAL DE NOVAK este material ginecológico se emplea

para tomar muestras del cuello uterino,
la uretra o el canal cervical

CURETA PARA BIOPSIA ENDOCERVICAL Proporciona un muestreo eficiente de la

membrana mucosa del canal cervical
para comprobar si hay condiciones
anormales, precancerosas o cáncer
cervical

MEDIDA
Nombre Función

HISTERÓMETRO Para medir la cavidad uterina

POSICIONES
Posición Función
DECUBITO DORSAL O SUPINO En cirugía abdominal esta
posición de decúbito dorsal es
para explorar los órganos
internos del abdomen ya sea en
casos de apuñalamiento,
hemorragias, embarazos y
otras.

LITOTOMIA Es la posición más empleada

para la exploración ginecológica
y el parto, para las
intervenciones en el ano y
periné y para la cirugía
transuretral.

INCISIONES

Posición Función
INFRAUMBILICAL BRINDA RAPIDO ACCESO
A CAVIDAD ABDOMINAL
POR INCISION EN LINEA
APONEUROTICA BLANCA
(PIEL-TCS-FASCIAPERITONEO PARIETAL)

INCISION TRANSVERSA SUPRAPUBICA Intervenir órganos genitales internos de la mujer.

(PFANNENSTIEL) Se realiza en forma de arco
Piel, Tcs, Fascia, Músculos
Rectos Abdominales,
Peritoneo Parietal.

Es más Estética seguro el cierre, Mayor

visualización de la pelvis