MINISTERIO DE SALUD

OFICINA GENERAL DE TECNOLOGIAS DE LA INFORMACION

OFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud 1 TURNO
M T N
2 AÑO 3 MES 44 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

2023 AGOSTO P.S. OCOPAMPA DAÑOS NO TRANSMISIBLE - DNT DNI 72158488 RENNY FRISANCHO LOZA

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- TIPO DE VALOR
PERIMETRO CEFALICO- DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA, PROCEDIMIENTO Y CÓDIGO
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINAL -PESO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO ACTIVIDADES DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CIE/CPMSS
PREGESTACIONAL HEMOGLOBINA
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: NESTOR AÑAMURO MAMANI

1 (*)FECHA DE NACIMIENTO: __01___08_/1087 FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

44875139 A PC PESO 68 N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

2 OCOPAMPA M
1 91 36 M Pab 94 TALLA 165 C C 2. NORMAL P D R IMC Z00.6
58 F
D Ppreg IMC 24 R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg IMC R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: LUZMILA BAUTISTA CONDORI

2 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _21__/_07_/_1981_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

40941305 A PC PESO 63 N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

2 OCOPAMPA M
1 132 42 M Pab 92 TALLA 153 C C 2. OBESIDAD P D R IMC E669
58 F
D Ppreg IMC 31 R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg IMC R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: WILMA CALISAYA MAMANI

3 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _23_/_02_/_1987_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

45036287 A PC PESO 76 N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

2 OCCOPAMPA M
3 174 36 M Pab 98 TALLA 159 C C 2. OBESIDAD P D R IMC E669
58 F
D Ppreg IMC 30 R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg IMC R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: CELIA CHAIÑA HUANCA

4 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _13_/_04_/__1970_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

48469139 A PC PESO 65 N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

2 OCOPAMPA M
5 577 53 M Pab 95 TALLA 157 C C 2. OBESIDAD P D R IMC E669
58 F
D Ppreg IMC 34 R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg IMC R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: OLGA HUANCA MAMANI DE HUANCA

5 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _28_/_11_/_1973_ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02034869 A PC PESO 68 N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

2 OCOPAMPA M
7 623 50 M Pab 88 TALLA 151 C C 2. SOBREPESO P D R IMC E660
58 F
D Ppreg IMC 29 R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg IMC R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: EUSEBIA MAMANI FLORES

6 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _09__/_08_/_1968___ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

02034514 A PC PESO 65 N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

2 OCOPAMPA M
9 834 55 M Pab 87 TALLA 153 C C 2. SOBREPESO P D R IMC E660
58 F
D Ppreg IMC 27 R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg IMC R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4

ITEM 09 : FINANCIADOR DE SALUD ITEM 15 ITEM 16 ITEMS 17 Y 18 (CONDICION DE INGRESO) FECHA DE ULTIMA REGLA
1 USUARIO 4 SOAT 10 OTROS PC = Perimetro cefalico PESO = kg N= PACIENTE NUEVO
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 11 EXONERADO Pab = Perimetro Abdominal TALLA = Cm C= PACIENTE CONTINUADOR
Si no se cuenta con el dato se registrara la
fecha de la primera ecografia
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL Ppreg = Peso Pregestacional Hb = Valor R= PACIENTE REINGRESANTE
(*) Opcional
 2 AÑO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) 5 UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) 6 NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION

DNI

7 8 9 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
D.N.I. FINANC. DISTRITO DE PROCEDENCIA EVALUACION ESTA- SER- TIPO DE
PERIMETRO CEFALICO- VALOR DE LAB
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 EDAD SEXO ABDOMINAL -PESO ANTROPOMETRICA BLEC VICIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA, PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO CÓDIGO CIE/CPMSS
PREGESTACIONAL HEMOGLOBINA Y ACTIVIDADES DE SALUD
GESTANTE/PUERPERA ETNIA CENTRO POBLADO P D R 1º 2º 3º
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

7 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

M
M Pab TALLA C C 2. P D R IMC
F
D Ppreg Hb R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg Hb R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

8 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

M
M Pab TALLA C C 2. P D R IMC
F
D Ppreg Hb R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg Hb R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

9 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

M
M Pab TALLA C C 2. P D R IMC
F
D Ppreg Hb R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg Hb R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

10 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

M
M Pab TALLA C C 2. P D R IMC
F
D Ppreg Hb R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
(*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg Hb R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

11 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

M
M Pab TALLA C C 2. P D R IMC
F
D Ppreg Hb R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg Hb R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

12 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. VALORACION DE FACTORES DE RIESGO P D R DNT Z01.9

M
M Pab TALLA C C 2. P D R IMC
F
D Ppreg Hb R R 3. TAMIZAJE DE PRESION ARTERIAL P D R N 9919922

A PC PESO N N 4 DOSAJE DE GLUCOSA P D R N 82947

M
M Pab TALLA C C 5 CONSEJERIA DE ESTILOS DE VIDA P D R 1 9940113
F
D Ppreg Hb R R 6 ALIMENTACION MAL SANA P D R Z72.4
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

13 (*)FECHA DE NACIMIENTO: _____/____/______ FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: _____/____/______ FECHA DE ULTIMA REGLA: ____/____/______

A PC PESO N N 1. P D R
M
M Pab TALLA C C 2. P D R
F
D Ppreg Hb R R 3. P D R

ES RESPONSABILIDAD DEL PRESTADOR DE SALUD EL REGISTRO, LEGILIBILIDAD Y CODIFICACIÓN CORRECTA DE LAS PRESTACIONES
BRINDADAS ASÍ COMO DE LA ENTREGA DIARIA A LA OFICINA DE ESTADÍSTICA O QUIEN HAGA SUS VECES PARA SU PROCESAMIENTO.