Funciones Esenciales SP

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN
FACULTAD DE MEDICINA
Licenciatura en Médico Cirujano

Salud Pública
Dr. Emilio Pavía Carrillo
“ADA 1. Funciones esenciales de salud pública”

Integrantes del equipo:
Andrea Indira Calderón Argáez
Pasquel Matus Ethan René
Rodríguez Carballo Fabricio
Santiago Alonzo Salazar Maas
Yuly Alejandra Sierra Pech
Fecha de entrega: 25 de septiembre de 2022

También llamada como no insulinoindependiente, es caracterizada por niveles elevados de glucosa en
Diabetes mellitus II sangre. Ocurre cuando el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente.
Período Patogénico
Período Pre-Patogénico MUERTE Coma diabético, insuficiencia renal, infarto agudo de
miocardio
Agente SECUELAS Retinopatía, nefropatía, neuropatía

Defecto de la
acción y liberación
Complicaciones macrovasculares Complicaciones asociadas
de insulina
Enfermedad de la arteria coronaria Úlcera del pie
COMPLICACIONES Enfermedad cerebro vascular Infecciones frecuentes
Enfermedad vascular periférica Fracturas óseas
Signos y Síntomas Poliuria, polidipsia, polifagia, pérdida de peso, hiperglucemia, astenia, piel seca
específicos
Signos y Síntomas Náuseas, vómito, cansancio, cefalea, diaforesis
Inespecíficos
Horizonte clínico
Ambiente Huésped Cambios celulares Cambios en Tejidos y Órganos
Ser humano: Agotamiento o claudicación de las células beta pancreáticas, y Acumulación de proteína en las paredes de los vasos, disfunción
Dieta Antecedentes familiares conduce a la disminución de la secreción de insulina de las células endoteliales, pérdida de las células endoteliales y
occidental Dieta
Inactividad física Los receptores de insulina de las células que se encargan de oclusión
Sobrepeso facilitar la entrada de glucosa se encuentran alterados por
Edad >45 años incremento en la resistencia a la insulina

Hipertensión
Prevención Primaria Prevención SECUNDARIA Prevención Terciaria Rehabillitación

Promoción de la salud Protección específica Diagnóstico precoz Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación de las zonas afectadas (amputaciones, fracturas, etc.)
Detección de anormalidades en el Régimen nutricional, plan de ejercicios, Tener cuidado con heridas Rehabilitación visual para pacientes con retinopatía
Dieta saludable, informar sobre la Control de peso, nutrición adecuada,
metabolismo de la glucosa, hipoglucemiantes orales Cortar uñas sin dañar piel Realizar intervenciones multifactoriales sobre los factores de riesgo cardiovascular
importancia de realizar ejercicio, detección oportuna, niveles controlados de
practicarse dextrostix Educación diabetológica al paciente, Control de glucosa clásicos (mínimo anualmente)
promover estilos de vida saludables glucosa administración de antidiabéticos orales y/o Educar a los familiares para que puedan afrontar la enfermedad y sean un soporte al
insulina paciente.
Referencias
Organización Panamericana de la Salud. (s. f.). Diabetes. Organización Mundial de la Salud. Recuperado 16 de agosto de 2022,
de https://www.paho.org/es/temas/diabetes
Seguí, M., Mediavilla, J., Comas, J., Barquilla, A., & Carramiñana, F. (2011). Prevención de la diabetes mellitus 2. Medicina de
Familia - SEMERGEN, 37(9), 496–503. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2011.06.014
Salud Visión. (2020). Baja Visión por Retinopatía Diabética. Recuperado 15 de agosto de 2022, de https://www.baja-
vision.es/baja-vision/retinopatia-diabetica/
Fundación redGDPS. (2018). 1.- Diagnóstico y clasificación de diabetes. Recuperado 15 de agosto de 2022, de
https://www.redgdps.org/diagnostico-y-clasificacion-de-diabetes-20180907
FUNCIONES
ESPECIALES DE
SALUD PÚBLICA
Diabetes
Integrantes:
Andrea Indira Calderón Argáez
Ethan René Pasquel Matus
José Alberto Pulido Castellanos
Fabricio Rodriguez Carballo
Santiago Alonzo Salazar Maas
Yuly Alejandra Sierra Pech
Fecha: 25 de septiembre de 2022

1. Seguimiento, evaluación y
análisis de la situación en salud
01: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación en salud
¿La Autoridad Sanitaria Nacional dispone de guías de práctica clínica?

Sí, fue elaborada con la participación de las instituciones que
conforman el Sistema Nacional de Salud, bajo la coordinación
del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Los
autores se aseguraron que la información sea completa y
actual; por lo que asumen la responsabilidad editorial por el
contenido de esta guía, declaran que no tienen conflicto de
interés y en caso de haberlo lo han manifestado puntualmente,
de tal manera que no se afecte su participación y la
confiabilidad de las evidencias y recomendaciones.
¿La Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) dispone de un sistema nacional integrado de

seguimiento y evaluación del estado de salud?
Para prevenir la incidencia de enfermos con
diabetes y las consecuencias que genera esta
enfermedad crónico degenerativa, el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) cuenta con el
Programa DiabetIMSS, mediante el cual se otorga
atención multidisciplinaria a quienes ya la
padecen.
¿La Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) dispone de un sistema nacional integrado de

seguimiento y evaluación del estado de salud?
El Issste cuenta con el Programa para la

Prevención y Regresión del Sobrepeso y la
Obesidad (PPRESyO) en 148 clínicas y unidades
de medicina familiar
Los ciudadanos y grupos organizados ¿pueden acceder a la información sobre las

políticas sanitarias? ¿de qué manera?
¿Existen procedimientos para divulgar la información a los medios de comunicación y

al público en general? ¿Cuáles?
El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado (Issste), a través de la estrategia
integral “Transformando tu Estilo de Vida”, sensibiliza e
involucra a la población en el cuidado de su salud, para evitar
la obesidad, que causa problemas cardiovasculares, diabetes
mellitus, hipertensión arterial y algunos tipos de cáncer,
además provoca discapacidad y pérdida de hasta 10 años de
vida.
¿Cuáles son los datos de mortalidad y morbilidad?
La tasa de mortalidad por diabetes para 2020 es de 11.95 personas por cada 10 mil habitantes, la cifra más alta en los
últimos 10 años. En 2020, 151 019 personas fallecieron a causa de la diabetes mellitus, lo cual equivale a 14% del
total de defunciones (1 086 743) ocurridas en el país; 78 922 defunciones en hombres (52%) y 72 094 en mujeres
(48%).
¿Cuáles son los factores de riesgo y/o riesgos ambientales?
En la guía de práctica clínica proporcionado por el IMSS se

hace menciona la escala de FINDRISC el cual es un
instrumento de cribaje para valorar los factores de riesgo para
desarrollar DM2 en un plazo de 10 años
¿Hay acceso a los servicios de salud? Explique…

El programa MIDE, es una estrategia institucional que sustenta su
metodología en el empoderamiento del paciente y con la ayuda
de un equipo multidisciplinario en salud, incorpora
comportamientos para una vida saludable, por medio de
personal capacitado como educadores en diabetes y médicos
diabetólogos; además es el primer Programa en el Primer Nivel
en México en contar con hemoglobina glucosilada (HbA1c)
como método de seguimiento metabólico.
El programa ha atendido a más de 247 mil pacientes, logrando el

42.5% de control en los pacientes atendidos en lo que va de 2019
con hemoglobina glucosilada menor a 7%, que supera el 25%
reportado a nivel nacional, con base en datos de la Secretaría de
Salud. Tiene presencia en 183 Unidades a Nivel Nacional.
2. Vigilancia de la salud pública y
control de riesgos y daños en
salud pública
02: VIGILANCIA de la salud pública y control de riesgos y daños
en salud pública
¿Hay un sistema de vigilancia capaz de identificar oportunamente las amenazas y
daños a la salud pública?
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria de Diabetes
Mellitus Tipo 2 (SVEHDMT2) es un sistema con modelo centinela, el
cual nos proporciona información útil, válida, confiable y actualizada de
los pacientes con diabetes tipo 2 hospitalizados.
Dicha información es de gran utilidad para orientar intervenciones
enfocadas a mejorar las actividades de control y seguimiento de los
pacientes, en el primer y segundo nivel de atención médica.
en salud pública
¿Hay ONG colaborando en la vigilancia de la enfermedad?
La Organización Mundial de la Salud (OMS) trabaja para estimular y
apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención y
control de la diabetes y sus complicaciones, para ello:
● Establece pautas científicas para la prevención de la diabetes.

● Elabora normas y criterios sobre el diagnóstico y la atención de
la diabetes.
● Lleva a cabo una labor de sensibilización sobre la epidemia
mundial de diabetes, en particular con la conmemoración del Día
Mundial de la Diabetes (14 de noviembre de cada año)
● Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de
riesgo.
en salud pública
¿Existen tamizajes de población rápidos en los servicios públicos?
Sí. De acuerdo con la NOM-015-SSA2-2010:
“La detección de la DM tipo 2 se debe realizar en la población general a partir

de los 20 años de edad o al inicio de la pubertad si presenta obesidad y
factores de riesgo con periodicidad de cada 3 años, a través del Programa de
Acción específico de Diabetes Mellitus vigente y en campañas en el ámbito
comunitario y sitios de trabajo.”
El tamizaje de glucosa en población expuesta, ayuda a identificar a las

personas con diabetes no diagnosticadas.
en salud pública
Recomendaciones de la GPC:
Prueba FINDRISC (FINnish Diabetes RIsk SCore)
Se recomienda utilizar el cuestionario FINDRISC como
herramienta de tamizaje para la detección de riesgo de
Diabetes, sobre todo en pacientes con riesgo
Un FINDRISC mayor o igual a 9, y glucosa en ayuno mayor a

100 mg/dL tiene un alto valor predictivo, por lo que se
recomienda realizar glucosa plasmática en ayunas a aquellos
con este puntaje
en salud pública
HbA1c
No se recomienda para el tamizaje de pacientes con
pre-Diabetes y con pacientes con recambio de glóbulos rojos
debido a su costo, baja sensibilidad y especificidad en estos
casos
Se recomienda en pacientes que dieron positivo en otra

prueba de tamizaje y con glucemia en ayunas entre 100 a 125
mg/dL.
en salud pública
Glucosa plasmática en ayuno
Ayuno se define como no haber tenido ingesta calórica en las
últimas 8 horas. Valores iguales o encima de 126 mg/dL son
criterios para diagnosticar diabetes según la ADA 2018
Prueba oral de resistencia a glucosa

Con una carga de 75 gramos de glucosa disuelta en agua, se
diagnostica diabetes con valores iguales o encima de 200
mg/dL, a las 2 horas.
en salud pública
DEXTROSTIX
Son tiras de plástico con un área reactiva impregnada para

determinar la saturación de glucosa en sangre total. Se basa
en una reacción enzimática con glucosaoxidasa usando
reactivos en sexo, con un rango de valores que dependen de la
marca.
en salud pública
¿Hay laboratorios para apoyar la vigilancia y las investigaciones epidemiológicas?
Existe la Unidad de Investigación en Enfermedades

Metabólicas, la cual:
● Desarrollan investigación de vanguardia sobre la

diabetes, prevención y tratamiento.
● Desarrollan nuevas estrategias para mejorar la calidad de
vida de las personas en riesgo.
en salud pública
¿Hay laboratorios para apoyar la vigilancia y las investigaciones epidemiológicas?
Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública
(RNLSP)
Es el conjunto de los 32 laboratorios estatales de salud
pública, distribuidos uno en cada entidad federativa
Además de ayudar en el diagnóstico, tiene la labor de la

prevención, control y vigilancia de las enfermedades
(incluyendo diabetes), además de la gestión de datos
integrada
en salud pública
¿Consideran que la ASN tiene capacidad de respuesta oportuna y eficaz de los
problemas de salud pública?
Sí, la prevención de la diabetes y sus complicaciones implica un
conjunto de acciones adoptadas por la ASN en los 3 niveles de
atención.
1. Educación de la salud y promoción de la salud.

2. Control metabólico óptimo.
3. Rehabilitación
De tal manera que cumplen su objetivo primordial: Protección y

promoción de la salud de la población.
en salud pública
¿Consideran que la ASN tiene capacidad de respuesta oportuna y eficaz de los
problemas de salud pública?
NOM-015-SSA2-2010:
14.1 Se debe incluir la obesidad en el Sistema Único de Información

en Salud en conformidad con el artículo 32 bis 2 del Reglamento
Interior de la Secretaría de Salud (fracción X), en coordinación con el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
14.2.1 Los y las pacientes que de acuerdo a los resultados de la

detección hayan sido detectados como probables personas con
diabetes deberán ser confirmados en la consulta del médico de primer
nivel y notificados de acuerdo a las disposiciones jurídicas aplicables
en materia de vigilancia epidemiológica
3. Promoción de la salud, con
énfasis a enfermedades no
transmisibles
03: PROMOCIÓN DE LA SALUD, CON ÉNFASIS EN ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
¿Qué cambios en el estilo de vida deben promoverse?
El enfoque principal de los cambios debe ser mejorar el control glucémico, controlar el peso y disminuir las comorbilidades de la
persona con el objetivo de mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de secuelas. Las medidas de cambio de vida de la
diabetes incluyen:
● Alimentación saludable
● Hacer ejercicio de forma regular y control del peso
● Utilizar los medicamentos recetados por su proveedor de
atención médica según las instrucciones.
● Reducción de consumo de grasas saturadas y azúcares
refinadas
● No fumar y reducir en lo posible bebidas alcohólicas
● Aprender sobre los signos de alarma del paciente diabético
(hiperglucemia, hipoglucemia, secuelas…)
● Acudir al personal médico de manera constante para control
glucémico
TRANSMISIBLES
¿Se tienen en cuenta recomendaciones expresadas por organismos internacionales
sobre el tema?
La OMS y OPS establecen que para prevenir la La International Diabetes Federation da las siguientes
diabetes y sus complicaciones, recomienda: recomendaciones:
● Conseguir un peso corporal saludable y ● Actividades física al menos 3 a 5 días a la

mantenerlo semana, con un mínimo de 30 a 45 minutos
● Realizar al menos 30 minutos de ● La mejor prevención contra la diabetes tipo 2 es
ejercicio físico moderado la mayor el inicio de vida saludable desde temprana edad
cantidad de días posible ● Para cambios en la dieta
● Seguir un régimen alimenticio ○ Agua, café o té en vez de jugos o bebidas
saludable, bajo en azúcares y grasas azúcares
saturadas ○ Tres servidas de verduras al día, y tres de
● No consumir tabaco ya que incrementa frutas
el riesgo de padecer diabetes y ○ Nueces, trozo de frutas y yoghurt sin
enfermedades cardiovasculares azúcar como snack
○ Máximo 2 dos vasos estándar de alcohol
TRANSMISIBLES
¿La difusión de las medidas preventivas se hace en diversos medios de comunicación?
Mencione cuáles...
La promoción de la salud en nuestro país se difunde por
medio de:
● Redes sociales
● Televisión: videos promocionales y comerciales
● Radio: anuncios promocionales
● Folletos: información clave para la promoción de
estilos de vida saludable
● Ferias de la salud: promoción de servicios ofrecidos
por los hospitales públicos.
● Anuncios publicitarios: espectaculares, flyers, entre
otros.
TRANSMISIBLES
¿Hay políticas ambientales, económicas y/o sociales para la prevención? Si fuera el
caso mencione cuáles...
Como medidas realizadas por parte de las autoridades respecto a
la problemática de la diabetes, se han implementado formas de
advertencia y concientización respecto al consumo de azúcares
en exceso como las etiquetas en envases y productos con exceso
de calorías, azúcar o sodio que implementó la secretaría de
salud.
Respecto a lo económico, el incremento en impuestos para

productos con azúcares refinados como galletas, chocolates,
botanas, son alternativas económicas que buscan el menor
consumo de dichos productos considerados como de riesgo para
padecer diabetes.
TRANSMISIBLES
¿En las Instituciones de salud hay programas dedicados a la prevención? Explique...
Sí, La secretaria de salud, el IMSS y el ISSSTE, los cuales son los
principales sistemas de salud en nuestro país, tienen programas de
prevención especialmente para la diabetes.
Estas son las acciones y programas que tiene cada sistema de salud
para la prevención de la diabetes.
La secretaria de Salud cuenta con los programas, Estrategia Nacional
para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la
Diabetes y Programa de Acción Específico Prevención y Control de la
Diabetes Mellitus con los cuales buscan informar, detectar y prevenir a
la sociedad de estas enfermedades crónicas no transmisibles,
especialmente la diabetes. Sus estrategias a grandes rasgos son la
difusión de información en sus centros de salud, asimismo en los
medios de comunicación y también la atención de más pacientes en el
área de medicina preventiva.
TRANSMISIBLES
También, la Secretaría de Salud está impulsando una serie de

iniciativas para transformar el sistema agroalimentario, a través de
la creación del “Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación y
Medio Ambiente” (GISAMA). El objetivo del grupo es construir un
sistema agroalimentario justo, saludable y sustentable, al mismo
tiempo de contribuir a construir un ambiente alimentario que
facilite la modificación hacia estilos de vida saludables.
TRANSMISIBLES
El IMSS cuenta con una amplia gama de programas y estrategias para la prevención de la
diabetes. Una de ellas que ha sido un cambio a la modernidad es la aplicación CHKT en línea
www.imss.gob.mx/chkt, donde los derechohabientes del IMSS pueden identificar el riesgo de
padecer diabetes.
Por otro lado, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), través de la estrategia
“Diabetes: Protege a tu Familia”, busca aumentar la concientización sobre el impacto de
esta enfermedad en ese núcleo y promocionar su papel en la gestión, atención, prevención y
educación sobre el padecimiento. Además, los derechohabientes pueden acudir a los
módulos de enfermería de PREVENIMSS ubicados en las Unidades de Medicina Familiar
(UMF) para la detección oportuna en caso de tener factores de riesgo o altos niveles de
glucosa en la sangre.
Asimismo, el IMSS cuenta con el Programa DiabetIMSS, mediante el cual se otorga atención
multidisciplinaria a quienes ya la padecen.
TRANSMISIBLES
¿Los centros de formación de estudiantes de carreras de la salud incluyen
contenidos y capacitación de actitudes positivas con respecto a la promoción?
Comente...
Finalmente el ISSSTE, a través de la estrategia integral “Transformando tu
Estilo de Vida”, sensibiliza e involucra a la población en el cuidado de su salud,
para evitar la obesidad, que causa problemas cardiovasculares, diabetes
mellitus, hipertensión arterial y algunos tipos de cáncer, además provoca
discapacidad y pérdida de hasta 10 años de vida.
Además, el Issste cuenta con el Programa para la Prevención y Regresión del
Sobrepeso y la Obesidad (PPRESyO) en 148 clínicas y unidades de medicina
familiar distribuidas en el país para tratar de contener gradualmente la obesidad
y reducir costos económicos destinados a tratar las complicaciones de
padecimientos metabólicos y cardiovasculares.
TRANSMISIBLES
Haciendo una revisión de los planes de estudio de las
carreras relacionadas a la salud las cuales no se reducen
solo a medicina, sino también nutricion, odontologia,
enfermeria y fisioterapia; podemos encontrar materias
destinadas a inculcar a los estudiantes y futuros
profesionales la cultura de la promoción y prevención de
enfermedades siendo estos los pilares de una sociedad
saludable. como podemos ver en materias como:
Responsabilidad social universitaria, educación para la
salud, medicina familiar, prácticas comunitarias,
epidemiología, Salud pública, etc.
Sin mencionar los talleres y pláticas destinadas a la

información actual respecto a la diabetes en México.
TRANSMISIBLES
¿Hay actividades de promoción de la salud en las empresas privadas? Mencione algún
ejemplo que conozca...
No todas las empresas priorizan la promoción de la salud en sus planes anuales de trabajo;
sin embargo, hay algunas que sí implementan actividades para combatir ciertas
enfermedades prevalentes en la sociedad.
Una de ellas es el ejemplo de Grupo Nestlé®México y KidZania®.
Conscientes de que dar la vuelta a la diabetes es tarea de todos, Grupo Nestlé®México y

KidZania® bajo el compromiso Con Nestlé® Cuidarse es Disfrutar, decidieron implementar
acciones preventivas para combatir esta enfermedad,fomentando de forma divertida y
práctica un mejor estilo de vida a través de hábitos alimenticios más sanos.
Esta actividad consistió en realizar dinámicas en familia que generen el interés de los niños y
sus padres por tener un estilo de vida saludable y divertido. Es por esto, que en KidZania®
Cdmx realizaron actividades enfocadas a la lucha contra la diabetes. Se contó con una
plática muy divertida por parte de Emilio Fernández, quien se ha convertido desde hace
muchos años en un ejemplo de vida por su permanente trabajo en favor de la lucha contra la
diabetes mediante la fundación Platícame A.C
TRANSMISIBLES
¿Hay actividades de promoción de la salud en las empresas privadas? Mencione algún
ejemplo que conozca...
De manera paralela, el local de Laboratorios Chopo realizó pruebas de glucosa a los
papás que decidieron aprovechar para conocer sus niveles mientras sus niños
formaban parte de la clase de cocina saludable impartida en la plaza central.
Ahí mismo se hizo una competencia deportiva en un circuito vial; donde los mejores 5
tiempos se hicieron acreedores a 1 kit completo de bicicleta otorgado por Nestlé®.
Cabe recalcar que estas actividades se hicieron en la ciudad de México, ya que no se

encuentran registros de alguna empresa privada en Yucatán que haya hecho una
actividad similar.
Sin embargo, en Mérida se han desarrollado carreras deportivas por parte de

empresas privadas como la Lupita, Galletera Dondé, con motivos de sus aniversarios
respectivamente, donde fomentan la importancia de la salud.
4. Participación de la comunidad,
principalmente a través de la
estrategia
04: PARTICIPACIÓN DE LA COMUNIDAD, PRINCIPALMENTE A TRAVÉS DE
LA ESTRATEGIA DE MUNICIPIOS SALUDABLES
¿Hay mecanismos de recepción y respuesta permanente sobre la opinión ciudadana con respecto a los
comportamientos y condiciones del entorno que afectan a la salud? Mencione las que conozca...
Inactividad física
La alimentación como determinante social
de la diabetes ● La poca realización de la actividad física como
● El aumento de venta y compra de productos

método para prevención de enfermedades
azucarados (coca cola) y su incremento en el

consumo
● Ocupar altos lugares de prevalencia e
incidencia en obesidad como país en todo el
mundo
¿Hay mecanismos de recepción y respuesta permanente sobre la opinión ciudadana con
respecto a los comportamientos y condiciones del entorno que afectan a la salud?
Mencione las que conozca...
La alimentación como determinante
social de la diabetes
● El aumento de venta y compra de productos azucarantes (cocacola) y su
incremento en el consumo
● Ocupar altos lugares de prevalecía e incidencia en obesidad como país en
todo el mundo
Inactividad física
● La poca realización de la actividad física como método para prevención de
enfermedades
¿Existe en el país una institución del tipo "defensor del ciudadano" con atribuciones
en materia de salud? Comente... El INSABI tiene por objeto
proveer y garantizar la
prestación gratuita de
servicios de salud,
medicamentos y demás
insumos asociados a las
personas sin seguridad
El Estado otorgará servicios de
social
salud a través de la Federación,
Estados y Municipios de acuerdo a
lo establecido en la ley.
¿La ASN rinde cuentas al público con respecto al estado de salud y la gestión de los
servicios de salud individuales y colectivos?
Existe una herramienta importante
que ayuda a verificar y observar los
cambios que han existido con
respecto a la salud colectiva
¿La ASN rinde cuentas al público con respecto al estado de salud y la gestión de los
servicios de salud individuales y colectivos?
¿Hay participación de la ciudadanía en las políticas de salud? Comente...
Desde la Declaración de Alma-Ata en el año 1978 y la Carta de
Ottawa para la Promoción de la Salud, la Organización Mundial
de la Salud insta a los pacientes a una participación tanto
individual como colectiva en la salud.
La participación colectiva de los pacientes se realiza
tradicionalmente mediante asociaciones, consejos de salud,
foros de pacientes o acuerdos o declaraciones derivadas de
trabajos comunes. Así se impulsan iniciativas de participación
ciudadana en las cuales se abren vías de consulta,
información y grupos de trabajo que participan, en mayor o
menor medida, en la elaboración y la implantación de políticas
sanitarias.
¿Existen derechos en materia de salud para los ciudadanos? Sustente...
La Ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona

en los términos de los artículos. de la Constitución Política de los Estados Unidos
Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a los servicios de
salud y la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de
salubridad general. Es de aplicación en toda la República y sus disposiciones son
de orden público e interés social.
5. Fortalecimiento de la capacidad
institucional de Regularización y
Fiscalización de la salud
05: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regularización y
fiscalización de la salud
¿Existe un plan con metas y objetivos de salud nacionales y estatales?

Programa MIDE (Manejo Integral de Diabetes por Etapas) y
AMARTE VA, basado en siete comportamientos del autocuidado.
Con MIDE se cuenta con un equipo Así mismo puedes apoyarte en el Programa
interdisciplinario altamente capacitado en Educativo AMARTE VA, basado en los siete
el consultorio o la UMF, integrado por: comportamientos del autocuidado:
● Médico general y familiar ● Alimentándome saludablemente

● Médico Internista ● Manteniéndome activo
● Médico Diabetólogo. ● Reduciendo riesgos
● Coordinador de cuidado ● Tomando medicamentos
● Nutriólogo ● Encontrando Soluciones
● Educador físico ● Vigilando mis valores
● Trabajador Social o Psicólogo ● Adaptándome saludablemente
Programa de acción específico 2013 - 2018
Programa de acción específico 2013 - 2018
Estatal
Atención Integral a la Diabetes Mellitus II
Se realizan actividades para la detección integrada de factores de riesgo para

Diabetes Mellitus II en hombres y mujeres de 20 años y más, para prevenir y/o
retrasar el desarrollo de ésta enfermedad.
Se brinda tratamiento a pacientes adultos con Diabetes Mellitus II,

pertenecientes a los Centros de salud de los Servicios de Salud de Yucatán, por
medio de consultas, mediciones antropométricas y bioquímicas periódicas,
tratamiento farmacológico y no farmacológico (orientación en hábitos
alimentarios saludables, actividad física e integración de Grupos de Ayuda
Mutua); con el fin de prevenir complicaciones, mejorar la calidad y esperanza de
vida de estos pacientes.
¿Quiénes son los actores clave para la financiación de la atención en salud?
La SSa y los SESA se financian con recursos del gobierno federal en su mayoría,
gobiernos estatales y pagos que los usuarios hacen al momento de recibir la atención.
El IMSS-O se financia con recursos del gobierno federal, aunque lo opera el IMSS.
Además, los servicios de salud que prestan las instituciones de seguridad social a sus
afiliados se financian con contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE,
PEMEX y Fuerzas Armadas es el gobierno), contribuciones del obrero o empleado y
contribuciones del gobierno.
¿Quiénes son los actores clave para la prestación de servicios de salud?
El sector privado comprende a las compañías aseguradoras y
El sistema mexicano de salud comprende dos sectores, el público y el privado. los prestadores de servicios que trabajan en consultorios,
Dentro del sector público se encuentran las instituciones de seguridad social clínicas y hospitales privados, incluyendo a los prestadores de
[Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto de Seguridad y servicios de medicina alternativa.
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petróleos
Mexicanos (PEMEX), Secretaría de la Defensa (SEDENA), Secretaría de
Marina (SEMAR) y otros] y las instituciones y programas que atienden a la
población sin seguridad social [Secretaría de Salud (SSa), Servicios Estatales
de Salud (SESA), Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O), Instituto de
Salud para el Bienestar (INSABI)].
¿Existen foros de opinión pública para recoger testimonios con respecto a cuestiones pertinentes de la
salud pública?
Para la ENSANUT 2012 se obtuvo el consentimiento informado de los participantes,
Las estadísticas demográficas y siguiendo un procedimiento revisado y aprobado por la Comisión de Ética del Instituto
sanitarias revelan la urgente Nacional de Salud Pública.
necesidad de soluciones para los Además, existen foros de internet que son espacios en el cuál se permiten un
problemas de salud pública en todas intercambio de opiniones, ideas y demás entre las personas que padecen esta
partes. enfermedad.
¿Existen proyectos de cooperación con organismos o instituciones homólogas
internacionales?
Asociación para la Educación y
Federación Internacional de Organización Mundial de la
Campamentos para Diabéticos
Diabetes Salud (WHO)
(DECA)
La misión de esta federación es

Los Leones y la OMS trabajan
Es la única asociación internacional de difundir información sobre el cuidado,
mancomunadamente para expandir el
campamentos para diabéticos. la prevención y la cura de la diabetes
alcance de la educación, la prevención
Proporciona una red y recursos que en el mundo entero. El Día Mundial de
y el tratamiento de la diabetes con un
permiten mejorar y expandir los la Diabetes (14 de noviembre) está
énfasis especial en la prevención y el
programas de campamentos para dirigido por la IDF y más de 200
tratamiento de las enfermedades
diabéticos en todo el mundo. organizaciones afiliadas de todo el
oculares ocasionadas por la diabetes
mundo.
Existen más asociaciones internacionales las cuales ayudan y proporcionan información a todas las personas
que visiten ya sea sus instalaciones o las páginas web en la que tienen mayor contacto. Estas son algunas de las
más relevantes por mencionar.
6. Desarrollo de políticas y
capacidad institucional de
planificación y gestión en salud
06: Desarrollo de políticas y capacidad institucional de
planificación y gestión en salud
¿Existe una normativa vigente destinada a proteger la salud pública y los ambientes
saludables?
La NOM-015-SSA2-2010 enumera las normativas, acciones, medidas y

lineamientos de prácticamente todo con respecto a diabetes mellitus
en México. En ella se plasma el correcto manejo de la enfermedad,
desde su prevención y diagnóstico hasta su tratamiento y manejo de
secuelas. Entre estos lineamientos se incluye:
6. Clasificación de la Diabetes
8. Prevención
10. Diagnóstico
11. Tratamiento y control
12. Criterios de referencia
14. Vigilancia epidemiológica
06: Desarrollo de políticas y capacidad institucional de
planificación y gestión en salud
¿Existe una instancia fiscalizadora del cumplimiento de las normativas de salud?
La COFEPRIS tiene entre sus funciones:

● Elaborar y expedir las normas oficiales mexicanas
relativas a los productos, actividades, servicios y
establecimientos materia de su competencia
● Participar, en coordinación con las unidades
administrativas competentes de la Secretaría de
Salud, en la instrumentación de las acciones de
prevención y control de enfermedades, así como de
vigilancia epidemiológica
● Imponer sanciones y aplicar medidas de seguridad en
el ámbito de su competencia
7. Evaluación y promoción del acceso
equitativo a los servicios de salud
07: EVALUACIÓN Y PROMOCIÓN DEL ACCESO EQUITATIVO A LOS
SERVICIOS DE SALUD
¿Es viable el acceso a los servicios de atención individual y de salud pública?
Explique…
Sí, debido a que todas las personas del estado de Yucatán pueden registrarse
para pertenecer a alguna institución de salud (Secretaría del bienestar, IMSS,
ISSSTE), dependiendo su ocupación laboral, etc.
Existen ciertas dificultades para atender a toda a la población (tiempo de espera,
falta de suministros) pero si llega a atender a la población, específicamente para
la detección de DM es más accesible ya que se realiza en los módulos de
medicina preventiva o en los módulos médicos del ayuntamiento.
SERVICIOS DE SALUD
De las barreras de acceso a los cuidados de salud en el área rural ¿cuáles
afectarían más a los pacientes? Jerarquice las 5 principales…
1 Cultura y creencias
2 Idioma
3 Ingresos o pobreza
4 Transporte
5 Analfabetismo
SERVICIOS DE SALUD
¿Y en la ciudad de Mérida? Jerarquice…
1 Edad
Ingresos o pobreza 2
3
Escolaridad
Cultura y 4
creencias 5
Religión
SERVICIOS DE SALUD
¿Existen en el estado de Yucatán opciones de atención tales como dispensarios
móviles, operativos de atención sanitaria, ferias de salud y/o telemedicina?
Sí, existen módulos médicos en la mayoría de las comisarías del
estado (fijos y móviles), en los cuales se brinda atención médica,
además, cada determinado periodo se realizan ferias de salud en
distintas localidad o municipios del estado, donde incluso la UADY y
otras instituciones participan con voluntarios del área de la salud,
para la detección y promocionar la prevención de las enfermedades
más comunes del estado; por otro lado, existe el programa “Médico a
Domicilio” en el cual se atienden las necesidades médicas de las
personas en sus hogares.
SERVICIOS DE SALUD
¿Hay difusión en los distintos medios de comunicación, dirigida a los ciudadanos
acerca del acceso a los servicios de salud? Comente…
Sí existe difusión a través de diversos medios de comunicación dentro del
estado de Yucatán, los principales medios utilizados por el gobierno y el
IMSS para promoción de la salud y prevención de enfermedades crónicas
son la radio, la televisión y las redes sociales (facebook). La mayoría de la
información es didáctica y de fácil entendimiento para todas las
personas, principalmente difunden actividades o generan invitaciones
para que la ciudadanía acuda a un centro médico para un chequeo de
control.
8. Desarrollo de recursos humanos
y capacitación en salud
08: DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIÓN EN SALUD
¿Cuál es el perfil de trabajador necesario para ejercer las funciones esenciales de

salud pública en las Instituciones de Salud del Estado?
● Analizar información de vigilancia epidemiológica, ● Diseñar, implementar, operar y evaluar sistemas de
investigación y otras fuentes de datos con el fin de vigilancia epidemiológica.
obtener resultados rápidos y confiables para el control de ● Elaborar protocolos de investigación, así como su
situaciones de emergencia epidemiológica. aplicación e interpretación de resultados.
● Identificar problemas de salud pública y conducir ● Recomendar intervenciones basadas en evidencia para
actividades de inteligencia epidemiológica. la prevención y control de enfermedades de acuerdo a
● Aplicar el conocimiento fundamental de salud ambiental hallazgos epidemiológicos.
y toxicológica para determinar los mecanismos
potenciales de exposición de riesgos y sus efectos en la
salud.
● Participar en el desarrollo de las alianzas comunitarias y
sociales para el apoyo de la investigación
epidemiológica.
¿Hay epidemiólogos y salubristas en el Estado de Yucatán?

Sector público Sector privado
“Prestar servicios de salud, integrales, incluyentes y

eficientes, a la población del estado de Yucatán en
materia de salubridad general y de regulación y
control sanitario, de manera que, se realicen todas
aquellas acciones prioritarias y estratégicas basadas
en las necesidades básicas de los ciudadanos
Para la formación de los recursos humanos, ¿dónde puede llevarse a cabo la
especialización en epidemiología o la maestría en Salud Pública en México?
Incorporada al Plan Único de Especialidades Médicas
(PUEM) de la Universidad Nacional Autónoma de
México (UNAM), y con duración de tres años.
El ingreso a la especialidad es mediante la aprobación

del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias
Médicas (ENARM).
Otros: Universidad de Monterrey, UADY (posgrado), INSP ….

¿Existe un voluntariado para el apoyo a las acciones de Salud Pública?
La Federación Mexicana de Diabetes, A.C. (por sus
siglas FMD) es una Asociación Civil que vela por los
intereses de las personas que viven con esta condición.
La FMD cuenta con asociaciones en diferentes
ubicaciones de la República Mexicana , en las que ofrece
atención a pacientes, tanto en el ámbito de la salud
como en el de apoyo.
9. Garantía y mejoramiento de los
servicio de salud individuales y
colectivos
09: Garantía y mejoramiento de los servicios de
salud individuales y colectivos
¿Existe una política de mejora continua de calidad de los servicios de salud?
Ley General de Salud para establecer que las autoridades

sanitarias y las instituciones públicas de salud procurarán
diferenciar el diagnóstico y la atención de los tipos de diabetes,
considerando al menos la clasificación de los tipos 1, 2 y
Gestacional.
La adición de un artículo 159 Bis a la ley, también señala que la

Norma Oficial Mexicana de la materia deberá diferenciar y
atender, al menos, cada uno de los tipos de diabetes a que se
refiere el presente artículo. El dictamen fue remitido al Senado de
la República para sus efectos constitucionales.
salud individuales y colectivoS
¿Se mide la satisfacción de los usuarios en las Instituciones de Salud?
IMSS
Durante la actual administración (2021) y hasta
el presente año, la satisfacción de los usuarios por
los servicios médicos que presta el IMSS creció 7
puntos porcentuales, al pasar de 76 a 83 por
ciento.
La medición confirmó que, comparado con el

Censo 2016, la limpieza en las unidades médicas
mejoró 5 puntos porcentuales, al pasar de 70 a 75
por ciento; en tanto que los servicios de urgencia
avanzaron 2 puntos, al pasar de 72 a 74 por
ciento. Para ofrecer espacios dignos se redefine el
perfil de las 38 mil 379 plazas de intendencia para
destinarlas a áreas de higiene y limpieza,
respetando sus derechos, de las cuales 17 mil 580
ya están operando
salud individuales y colectivos
Las organizaciones no gubernamentales y/o la población civil ¿evalúan los servicios de salud?
Si, por medio de encuestas y censos

realizados por las propias
instituciones y prestadores de
servicios de salud a la población
09: GARANTÍA DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD INDIVIDUALES Y
COLECTIVOS
En relación a los pacientes a su cargo ¿de qué manera evaluarían la seguridad, la
eficacia, la utilidad y la aceptación social de la atención otorgada?
Por medio de encuestas dirigidas a las personas
atendidas donde se evalúen los puntos relevantes
en la atención como tiempo, calidad, perspectiva
del paciente sobre su padecimiento, entendimiento
de los tratamientos y sobre todo evaluar la atención
por parte del equipo de salud que lo atiende.
10. Investigación, desarrollo e
implementación de soluciones
innovadoras en salud
10: Investigación, desarrollo e implementación de soluciones
¿Hay investigación en salud pública? Anexar la liga de tres artículos
Sí, hay varios artículos principalmente enfocados en la epidemiología de la diabetes en México, y cómo ha ido
aumentado a lo largo de estos años considerando la pandemia.
#1. LA DIABETES Y EL MEXICANO: UN RETO PARA LA

SALUD PÚBLICA
Este artículo recaba de manera general, y con el uso de
gráficas, el panorama actual de la situación en México. A su
vez, menciona las comorbilidades y los factores de riesgo
principales relacionados con la población mexicana.
Link: https://www.revistaciencia.amc.edu.mx/images/revista/53_3/la_diabetes_y_el_mexicano.pdf
#2. DIABETES MELLITUS EN ADULTOS MEXICANOS
Este artículo, por otro lado, da un enfoque principalmente en

la epidemiología de la diabetes desde los años 2000. Las
conclusiones demuestran el gran problema de salud en el que
se ha convertido esta enfermedad, principalmente en
aquellos pacientes con bajos recursos.
Link: https://www.scielosp.org/pdf/spm/2007.v49suppl3/s331-s337/es
#3. DIABETES MELLITUS EN MÉXICO. EL ESTADO DE LA

EPIDEMIA
Con datos más recientes y de manera similar al anterior, este

artículo demuestra datos del 2012 con respecto a la
diabetes, incluyendo en qué edades se presente, muertes (2°
causa de muerte en México ppor enfermedad crónica) y la
necesidad de reforzamiento de los programas actuales de
diabetes-
Link: https://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v55s2/v55s2a9.pdf
¿Cuáles serían los temas prioritarios de investigación en salud pública?
Con base en los artículos leídos previamente, los temas de enfoque con respecto a la diabetes son:
#1. PREVALENCIA E INCIDENCIA #4. DIETA Y EJERCICIO

La epidemiología de la diabetes demuestra cómo es El sedentarismo ha sido un factor crucial para el
que conforme avanzan los años se vuelve un problema aumento de diabetes mellitus en México que, junto
más complejo para la salud pública. con una dieta hipercalórica, representan un porcentaje
muy alto de los pacientes que desarrollaron diabetes.
#2. COMORBILIDADES
Las otras enfermedades crónicas impactan a su vez
en la mortalidad de la diabetes. #5. TRATAMIENTO
#3. EDAD Las opciones terapéuticas de la diabetes son
discusión importante en México, considerando el
Cada vez más la edad de aparición de la diabetes precio de los fármacos (un gran porcentaje de los
mellitus 2 torna a ser más temprana, teniendo diabéticos no pueden costear los fármacos de mayor
importante relación con la obesidad infantil. resultado)
11. Reducción del impacto de las
emergencias y desastres en salud
11: REDUCCIÓN DEL IMPACTO DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES EN LA
SALUD
¿Existen protocolos -preparación, prevención, mitigación, respuesta y reconstrucción
temprana- para las contingencias sanitarias?
Sí, existe el Protocolo Clínico para el Diagnóstico y Tratamiento de la
Diabetes establecido por la Secretaría de Salud. Dicho protocolo
tiene como objetivo:
1. Identificar mediante criterios de diagnóstico al sujeto con

DM, a través de herramientas clínicas y de laboratorio
disponibles en el primer nivel de atención
2. Normar conductas terapéuticas y de prevención primaria y
secundaria.
SALUD
¿Existen protocolos -preparación, prevención, mitigación, respuesta y reconstrucción
temprana- para las contingencias sanitarias?
3. Otorgar herramientas y diagramas de flujo para
la evaluación diagnóstica y terapéutica dirigida a
sujetos con DM.
4. Implementar medidas de prevención primaria y

secundaria respecto a la DM mediante la
identificación de sujetos con riesgo
SALUD
¿De qué manera participarÍAn ustedes en una emergencia o desastre?
El desempeño médico en la atención de la diabetes mellitus, comprende aquellos conocimientos que al ser utilizados mediante las
habilidades del pensamiento generan destrezas y apego en la resolución de problemas que incluyen:
● Prevención
● Detección
● Diagnóstico
● Tratamiento
SALUD
¿Qué vulnerabilidades notan ustedes en la atención de la salud?
● Falta de apego al tratamiento por parte de los
pacientes.
● Relación médico-paciente inadecuada.
● Falta de promoción de la salud.
● Falta de recursos para realización de pruebas
diagnósticas.
● Desabasto de medicamentos.
● Tiempos demasiados prolongados para cita médica.
Referencias para citar:
● Dantés, Octavio Gómez, Sesma, Sergio, Becerril, Victor M., Knaul, Felicia M., Arreola, Héctor, & Frenk, Julio. (2011). Sistema de salud de México.
Salud Pública de México, 53(Supl. 2), s220-s232. Recuperado en 26 de septiembre de 2022, de
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● Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. (2021). Sistema Federal Sanitario. Gobierno de México. Recuperado 15 de
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● Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Secretaria de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública & Centro de Investigación y Evaluación de
Encuestas. (2019). Informe de Resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición - 2018. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.
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https://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-articulo-epidemiologia-determinantes-sociales-asociados-obesidad-
S0185106314000067#:~:text=La%20diabetes%20y%20la%20obesidad%20como%20problemas%20de%20salud%20p%C3%BAblica,sede
ntarismo%20y%20distribuci%C3%B3n%20del%20ingreso
● Ruiz-Azarolaa, A. & Perestelo-Pérez, L. (2012). Participación ciudadana en salud: formación y toma de decisiones compartida. Informe SESPAS
2012. Gaceta Sanitaria, 26(51), Gaceta Sanitaria.
https://www.gacetasanitaria.org/es-participacion-ciudadana-salud-formacion-toma-articulo-S0213911111003694
● Organizaciones y alianzas por la diabetes | La Asociación Internacional de Clubes de Leones. (2020). Recuperado 25 de septiembre de 2022, de
https://www.lionsclubs.org/es/resources-for-members/resource-center/diabetes-partnerships-organizations

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN

Licenciatura en Médico Cirujano

“ADA 1. Funciones esenciales de salud pública”

Fecha de entrega: 25 de septiembre de 2022

Agente SECUELAS Retinopatía, nefropatía, neuropatía

Edad >45 años incremento en la resistencia a la insulina

Prevención Primaria Prevención SECUNDARIA Prevención Terciaria Rehabillitación

Fecha: 25 de septiembre de 2022

¿La Autoridad Sanitaria Nacional dispone de guías de práctica clínica?

¿La Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) dispone de un sistema nacional integrado de

¿La Autoridad Sanitaria Nacional (ASN) dispone de un sistema nacional integrado de

El Issste cuenta con el Programa para la

Los ciudadanos y grupos organizados ¿pueden acceder a la información sobre las

¿Existen procedimientos para divulgar la información a los medios de comunicación y

¿Cuáles son los datos de mortalidad y morbilidad?

¿Cuáles son los factores de riesgo y/o riesgos ambientales?

En la guía de práctica clínica proporcionado por el IMSS se

¿Hay acceso a los servicios de salud? Explique…

El programa ha atendido a más de 247 mil pacientes, logrando el

● Establece pautas científicas para la prevención de la diabetes.

“La detección de la DM tipo 2 se debe realizar en la población general a partir

El tamizaje de glucosa en población expuesta, ayuda a identificar a las

Un FINDRISC mayor o igual a 9, y glucosa en ayuno mayor a

Se recomienda en pacientes que dieron positivo en otra

Prueba oral de resistencia a glucosa

Son tiras de plástico con un área reactiva impregnada para

Existe la Unidad de Investigación en Enfermedades

● Desarrollan investigación de vanguardia sobre la

Además de ayudar en el diagnóstico, tiene la labor de la

1. Educación de la salud y promoción de la salud.

De tal manera que cumplen su objetivo primordial: Protección y

14.1 Se debe incluir la obesidad en el Sistema Único de Información

14.2.1 Los y las pacientes que de acuerdo a los resultados de la

● Conseguir un peso corporal saludable y ● Actividades física al menos 3 a 5 días a la

Respecto a lo económico, el incremento en impuestos para

También, la Secretaría de Salud está impulsando una serie de

Sin mencionar los talleres y pláticas destinadas a la

Una de ellas es el ejemplo de Grupo Nestlé®México y KidZania®.

Conscientes de que dar la vuelta a la diabetes es tarea de todos, Grupo Nestlé®México y

Cabe recalcar que estas actividades se hicieron en la ciudad de México, ya que no se

Sin embargo, en Mérida se han desarrollado carreras deportivas por parte de

● El aumento de venta y compra de productos

azucarados (coca cola) y su incremento en el

La Ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene toda persona

¿Existe un plan con metas y objetivos de salud nacionales y estatales?

● Médico general y familiar ● Alimentándome saludablemente

Se realizan actividades para la detección integrada de factores de riesgo para

Se brinda tratamiento a pacientes adultos con Diabetes Mellitus II,

La misión de esta federación es

La NOM-015-SSA2-2010 enumera las normativas, acciones, medidas y

La COFEPRIS tiene entre sus funciones:

¿Cuál es el perfil de trabajador necesario para ejercer las funciones esenciales de

¿Hay epidemiólogos y salubristas en el Estado de Yucatán?

“Prestar servicios de salud, integrales, incluyentes y

El ingreso a la especialidad es mediante la aprobación

Otros: Universidad de Monterrey, UADY (posgrado), INSP ….

Ley General de Salud para establecer que las autoridades

La adición de un artículo 159 Bis a la ley, también señala que la

La medición conﬁrmó que, comparado con el

Si, por medio de encuestas y censos

#1. LA DIABETES Y EL MEXICANO: UN RETO PARA LA

#2. DIABETES MELLITUS EN ADULTOS MEXICANOS

Este artículo, por otro lado, da un enfoque principalmente en