ACTIVIDAD SIS

ASIGNAR EL CODIGO Y EL LITERAL DE CATEGORÍA, SUBCATEGORÍA O

INTERVALO

Abreviaturas

1. Acompañante, hospital NCOC:

Código:……Z76.4……………………………………..
2. Obstrucción vías urinarias SAI:

Uropatía obstructiva y por reflujo, NEOM

Código:……………N13.9……………………………………………………….

Corchetes

Incluyen sinónimos, palabras alternativas o frases explicativas en la L.T.

3. Enfermedad de Crohn [enteritis regional]

Código:…………K50.90…………………………………………………..

En el I.A.E se utilizan para identificar códigos de manifestación de una enfermedad,

apareciendo el código de la etiología o enfermedad subyacente colocado en primer lugar y a
continuación el código de la manifestación (incluido entre corchetes y en cursiva).

4. Lepra

Código:…A30………….

- con trastorno muscular

Código:……………
M63.80…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..

- - antebrazo

Código:………M63.83…………………………………….

- - brazo, parte superior

Código:………………M63.82…………………………….

- - localización especificada NCOC

2º DOCUMENTACIÓ N SANITARIA Pá gina 1

ACTIVIDAD SIS

Código:…………M63.88……………………………………

Paréntesis

Se utilizan tanto en el I.A.E como en la L.T. para incluir palabras complementarias que
pueden estar presentes o ausentes en la expresión que describe una enfermedad sin afectar
al código asignado.

5. Accidente cerebrovascular (apoplejía) (cerebral) (embólico) (isquémico) (paralítico)

(trombótico)

Código:………I63.9…………………………………………………………

6. Fong, síndrome de (hereditaria, osteo-onicodisplasia)

Código:………Q87.2………..

7. Enfermedad renal crónica (ERC)

Código:…………N18.9…………………..

Codificar y anotar los signos de puntuación y anotaciones (dos puntos y excluye 1)

8. Reacción de hipersensibilidad del tracto respiratorio superior, localización no

especificada
Código:…J39.3……….
9. Alveolitis alérgica extrínseca
Código: J67.9………….
10. Neumoconiosis
Código:……J64……….

Guion

Significa que se necesitan más caracteres para completar el código.

¿Qué indican los caracteres que faltan?

11. Subluxación - véase además Luxación

- acromioclavicular
Código:……………S64.10-…………………………………………………………………………….
6º………………1…………………………..7º…………………A……………………………….

12. Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]

Código:..............B20..................

2º DOCUMENTACIÓ N SANITARIA Pá gina 2

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13. Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] que complica embarazo,
parto y puerperio
Código:……………O98.7……………………………………………………………………….
4º…1 5º……………………………1……………

14. Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] que complica el

embarazo, trimestre no especificado

Código: …………O98.719…………………………

Véase (Índice alfabético)

Indica que es necesario dirigirse a otro término principal más específico pues el elegido no
aporta información suficiente sobre el código a asignar. Es de obligado seguimiento.

15. Exudado
- pleural - véase Derrame, pleura
Derrame
- pleura, pleuresía, pleurítico, pleuropericárdico

Código: J90………………………….

“Véase categoría”, “Véase subcategoría”, “Véase nota” (Índice alfabético)

Envía directamente a una categoría o subcategoría de la L.T. Antes de la asignación de

cualquier código deben seguirse las instrucciones existentes en dicha categoría o subcategoría.

16. Esteroides
- efectos (adversos) (cortico suprarrenal)
- - diabetes - véase categoría
Código:…………………E09 Diabetes mellitus inducida por fármaco o sustancia química.
…………………………………… (Código y literal de la categoría)

17. Congestión, congestivo (-a)

- laberinto - véase subcategoría
Código:……H83.8 Otras enfermedades específicas del oído interno.
…………………………………………………(Código y literal de la subcategoría)

18. Tubérculo
- Carabelli - véase Nota en
Código:……………K00.2 Anomalías de tamaño y forma de los dientes.
………………………………………(Código, literal de la subcategoría y nota)

Nota (Índice alfabético)

2º DOCUMENTACIÓ N SANITARIA Pá gina 3

ACTIVIDAD SIS

Proporciona información adicional sobre el contenido del termino principal, modificadores

esenciales o instrucciones que se deben tener en cuenta en el proceso general de la
codificación clínica con esta clasificación.

19. Epilepsia, epiléptica (-o) (ataque) (cerebral) (convulsión) (crisis)

Código:……G40.909……………….
Nota………………Resistente al tratamiento………………………………………..:

“Incluye”

Esta instrucción o nota aparece inmediatamente debajo de los códigos de tres caracteres para
definir mejor o proporcionar ejemplos del contenido de la categoría.

20. Fibrosis quística

Código:……E84……………….
Incluye: …………Mucoviscidosis…………………..

Excluye 1

Significan “no codificar aquí”. Indican que el código excluido nunca debe utilizarse junto al
código afectado por dicha nota de exclusión. Se utiliza cuando dos afecciones no pueden darse
a la vez, tal como ocurre con una forma congénita y una forma adquirida de la misma
enfermedad. Las notas Excluye 1, van identificadas con un cuadro negro y el texto en cursiva.

21. Diabetes mellitus tipo 2

Código:………E11…

Incluye:……Diabetes NEOM………………………..

Utilice código adicional…… …Antidiabéticos orales…………………………………………………………

Excluye 1……Diabetes gestacional………………………………………………………………………………

Excluye 2

Las notas de tipo Excluye 2 significan “no incluido aquí”. Una instrucción Excluye 2 indica que la
afección excluida no forma parte de la entidad representada por el código, pero cabe la
posibilidad de que un paciente pueda presentar ambas afecciones al mismo tiempo. Cuando
existe una nota Excluye 2, es posible utilizar juntos ambos códigos, el que contiene la nota y el
excluido, si las circunstancias así lo requieren. Las notas Excluye 2, van identificadas con un
cuadro gris y el texto en cursiva.

22. Trastorno de ansiedad debido a afección fisiológica conocida

2º DOCUMENTACIÓ N SANITARIA Pá gina 4

ACTIVIDAD SIS

Código:…F41……………

Excluye 2……Neurastenia……………………………………………………………………………………

23. Dolor de garganta y de tórax

Código:…………R07…………….

Excluye 1:
……………Mialgia epidérmica (B33.0)………………………………………. (Código y literal)

Excluye 2:
……Dolor de mama (N64.4)……………………………………(Código y literal)

……Dolor de mandíbula (R68.84)……………………………………(Código y literal)

Nota (L.T.)

Estas notas pueden aparecer en cualquier nivel dentro de la L.T. Es información adicional, bien
aclaratoria sobre el contenido del capítulo o sección en cuestión, o sobre instrucciones que se
deben tener en cuenta en el proceso general de la codificación clínica con esta clasificación.

24. Viruela
Código:……B03………………..
Nota…Clasificación…se…mantiene…con…fines…de……
vigilancia………………………………………………………………………………………………………….

“Codifique primero”

Esta instrucción aparece bajo ciertas patologías donde coinciden la enfermedad subyacente y
manifestaciones diversas. Establece el orden de secuencia de los códigos en cuestión: primero
será el del proceso etiológico y luego el de la o las manifestaciones. Así pues, los códigos bajo
los cuales aparece esta instrucción no deben utilizarse como diagnóstico principal, salvo que
solo se conozcan estos (y no la afección subyacente) y siempre y cuando no estén en cursiva.

25. Neumonía en enfermedades clasificadas bajo otro concepto

Código:……J18.9……………
Codifique primero la enfermedad subyacente, tal como:
……………..
………………

2º DOCUMENTACIÓ N SANITARIA Pá gina 5

ACTIVIDAD SIS

………………

26. Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]

Código:……B20……..
Incluye:
Complejo relacionado con sida…………………………………………
Infección por VIH…………………………………………
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida…………………………………………
Codifique primero……………………………………………………………………………………………………..
Enfermedad....por.............virus.....de...la.........inmunodeficiencia...........humana............
.que................complica el
embarazo..........................................................................................

“Codificar además”

La instrucción “codificar además” nos indica que se pueden necesitar dos códigos para
describir completamente una afección, pero no proporciona directrices sobre la secuencia de
los mismos.

27. Absceso pulmonar con neumonía

Código:…J85.1……………..
Codifique además……el tipo de neumonía……………………………………………………..

“Utilice código adicional”

Esta instrucción significa algo similar a la de “Codificar además” salvo que esta instrucción sí
proporciona el orden secuencial de los códigos. En este caso este código adicional iría tras el
diagnóstico principal (es decir, el código adicional se secuencia después del código que
contiene esta nota de instrucción). Aparece en las afecciones con diversas causas posibles o
con causa desconocida.

28. Laringitis y laringotraqueítis crónicas

Código: J37.…………...
Utilice código adicional para identificar:
Dependencia del tabaco…………………………………..
Exposición al humo ambiental del tabaco………………………………….
Exposición al humo de tabaco en el periodo perinatal……………………………………
Exposición ocupacional al humo ambiental de tabaco……………………………………
Historia de dependencia del tabaco…………………………………….
Agente infeccioso…………………………………….
Tabaquismo activo…………………………………….

2º DOCUMENTACIÓ N SANITARIA Pá gina 6