UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS

(UAPA)

Escuela:
Escuela de Postgrado

Asignatura:
Intervención Psicológica en adultos.

Participantes:
Snil Carolina Rodríguez Martínez. 100048397
Zunilda González. 100011488

Facilitadora:
Mirtha Gómez, M.A.

Fecha:
10/03/2022
 Introducción
Los informes psicológicos son documentos realizados por profesionales
de la Salud Mental en este se explica la evaluación diagnóstica que se ha
realizado de un paciente para la correcta elaboración de este es necesario
recoger toda la información significativa con relación a la situación que se esté
tratando está valoración diagnóstica puede durar varias sesiones.

A continuación se presentará el informe psicológico de una paciente

dónde se abordará de manera específica la problemática, se indagará sobre la
historia de la misma y se realizará un plan terapéutico.
Informe psicológico
Paciente femenina, 39 años de edad, soltera, profesional en el área de derecho,
reside en la ciudad de Santiago de los Caballeros. Madre de una adolescente
de14 años de edad.
Situación actual
Asiste a consulta porque hace aproximadamente 9 semanas está presentando
dificultades para dormir.
Presentación de la problemática
Hace 9 semanas el padre de la paciente fue diagnosticado con cáncer
metastásico avanzado, sin posibilidad de cura ni de tratamiento. 3 semanas
más tarde el padre de esta falleció.
En lo transcurrido desde el diagnóstico hasta la fecha de su muerte fueron
unos días muy agobiantes tanto por la carga emocional de lo que estaba
sucediendo, cómo por el hecho de ver a su padre sufrir sin posibilidades de
ayudarlo.
La paciente expresa que “no había nada más difícil que irse a parar a la puerta
de la habitación de su padre y verlo morir poco a poco” a esto agregarle el
sufrimiento de los demás familiares y todas las situaciones qué se detonaron a
partir de esto. “Desde entonces se me ha hecho imposible conciliar el sueño lo
cual ha ido empeorando con el transcurrir de las semanas”
Algunas de las cosas que hizo la paciente para poder dormir fueron: tomar
infusiones relajantes y relajantes musculares (pastillas).
Desde entonces la paciente asiste al trabajo con normalidad. Evita toda
actividad que implique algún tipo de interacción social ya que no se encuentra
de humor para lidiar con otras personas.
Observación
La paciente se veía muy agotada tenía ojeras y se veía algo desalineada,
bostezó varias veces durante la entrevista, a pesar de mostrarse en disposición
en todo momento se notaba que le costaba expresarse se veía muy decaída.
Aspecto general cansado.
Breve historia familiar y personal de la paciente
Escolaridad: Inició la escuela a los 4 años de edad en pre primario, culminó
sus estudios iniciales de básica a los 13, la secundaria la culminó a los 17 y de
una vez entró a la universidad de la cual salió 5 años más tarde como
licenciada en derecho, luego de esto ha realizado distintos diplomados de
especialidad en el área y actualmente está cursando una maestría en derecho
civil.
Académicamente siempre ha sido un estudiante responsable, aunque no
sobresaliente.
En cuanto a la historia relacional de la paciente está se casó a los 20 años de
edad quedó embarazada meses después de haberse casado se separó de su
pareja a los 25 años inicio una nueva relación formal a los 28 años la cual duró
5 años y actualmente está soltera.
Los padres de la paciente se separaron cuando tenía un año de nacida. Su
madre volvió a casarse 4 años más tarde con quién es su pareja actual, tuvo 4
hijos en esta relación. La paciente fue criada con sus hermanos, el último
hermano de este matrimonio (es decir el menor) falleció de cáncer cuando ella
tenía 9 años de edad, durante la adolescencia. No hubo cambios relevantes a
considerar con la situación tratada actual.
A pesar de sus padres estar separado la paciente siempre mantuvo una buena
relación y comunicación con su padre estuvo presente en todos los eventos
importantes.
Anteriormente la paciente no había recibido ningún tipo de asistencia
psicológica o psiquiátrica.

Impresión diagnóstica

Duelo por la muerte de su padre. Éste fue diagnosticado con cáncer y falleció
en un período de 21 días después del diagnóstico. La paciente identifica que la
falta de sueño inició desde el momento que se enteró del diagnóstico y luego
empeoró de manera gradual según pasaron los días de cuidados paliativos de
su padre y su fallecimiento. El hecho de ver a su padre sufrir por este periodo
de tiempo sin ella poder hacer nada al respecto, fue algo que le afectó mucho
de manera negativa.

Tratamiento
Intervención terapéutica cognitivo conductual para manejo del duelo.

Plan terapéutico
1. Evaluación psicológica.
2. Fase para integrar la pérdida usando las creencias preexistentes.
3. Fase para Identificar y cambiar las creencias no funcionales del
paciente.
4. Fase para minimizar las estrategias del paciente utilizadas para
minimizar la ansiedad o la depresión.
5. Fase de construcción para resignificar la experiencia.
Conclusión