UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE OBSTETRICIA

CASO CLÍNICO Nº12 - DISMENORREA

ALUMNOS:

- Abanto Quiroz Breysi Maricielo

- Hernandez Alfaro, Ruth.
- Siccha Serrano, Marcia.
- Velasquez Galarreta, Jennifeer.

DOCENTE:
Obst.Liliana Raquel, Rugel Rivera

ASIGNATURA:
Fisiopatología - Práctica

TRUJILLO - PERÚ
2023 - 20
INTRODUCCIÓN:

La dismenorrea es el dolor uterino en el momento de la menstruación. Puede

aparecer con las menstruaciones o preceder las Moo de 1 a 3 días. El dolor
tiende a ser más intenso 24 después del inicio de la menstruación y continúa
por 2 a 3 días. A menudo, es un dolor cólico o sordo constante, pero puede
ser agudo o pulsátil; puede irradiarse a la espalda o las piernas.

Las cefaleas, las náuseas, el estreñimiento o la diarrea, el dolor de espalda y

la polaquiuria son comunes; los vómitos son ocasionales.

A veces, la dismenorrea se acompaña de síntomas de síndrome premenstrual

o sangrado menstrual abundante y eliminación de coágulos de sangre.

En aproximadamente 5 a 15% de las mujeres con dismenorrea primaria, los

calambres son lo suficientemente graves como para interferir con las
actividades diarias y puede resultar en ausencia de la escuela o el trabajo.

La sensibilidad al dolor en caso de dismenorrea puede aumentar la

susceptibilidad a otros cuadros de dolor crónico en etapas más tardías de la
vida.
 CASO CLÍNICO

Se presenta a la clínica una mujer de 24 años de edad que se queja de

menstruaciones dolorosas. Afirma que durante varios años ha tenido

dolores tipo cólico en los días anteriores a la menstruación, así como

durante la misma. Además, ha observado que retiene líquidos y que sube

de peso en la semana anterior al inicio de su regla, además de que se le

hinchan las manos y los pies. Durante ese tiempo se siente irritable y tiene

variaciones importantes en su estado de ánimo, a tal grado que llora con

facilidad y, sin razón aparente, se enfurece con su familia o su novio. Ante

una revisión de sistemas, afirma no tener síntomas urinarios, flujo vaginal o

síntomas gastrointestinales. Notiene un historial médico significativo,

nunca ha estado embarazada ni ha padecido de una enfermedad de

transmisión sexual. Es sexualmente activa sólo con su novio de hace

tiempo y afirma que siempre utilizan condón. No toma medicamentos y la

exploración física no arroja ningún dato de importancia.

CUESTIONARIO:

1. ¿Qué es la Dismenorrea?

Dolor intenso pélvico y abdominal que aparece en la mujer antes o

durante la menstruación.

Se caracteriza por provocar un dolor parecido al de un retortijón, pero más

intenso, y puede llegar a acompañarse de náuseas, vómitos o mareos.
Suele durar aproximadamente 24 horas y se estima que,
aproximadamente, un tercio de las mujeres tiene este tipo de periodo
doloroso.

¿Cuáles son algunas de las posibles causas de la dismenorrea de

esta mujer?

1. Menstruación dolorosa

2. Retención de líquidos

3. Irritabilidad

4. Dolores tipo cólico en los días anteriores y durante la menstruación

5. Aumento de peso en los días anteriores y durante la menstruación.

¿Cuál cree usted que sea la más probable?

- Menstruación dolorosa.

- Dolores tipo cólico en los días anteriores y durante la menstruación.

¿Por qué?

Porque se asocia a la Dismenorrea primaria o funcional ya que

exactamente no se conoce qué es lo que lo provoca, pero no se debe

a ninguna enfermedad o anomalía pélvica. La principal causa del

dolor es un incremento anormal de la motilidad del útero debido al

aumento de sustancias químicas llamadas prostaglandinas.

2. ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico responsable de su

amenorrea?

Durante la descamación endometrial, las células endometriales liberan

prostaglandinas conforme comienza la menstruación.

Las prostaglandinas estimulan las contracciones del miometrio e

inducen isquemia. Las mujeres con dismenorrea más intensa tienen

una mayor concentración de prostaglandinas en el líquido menstrual;

 dicha concentración es aún mayor durante los primeros dos días de la

menstruación.

Las prostaglandinas también participan en la dismenorrea secundaria,

pero además se han identificado mecanismos anatómicos, lo que

depende del tipo de enfermedad pélvica concomitante.

3. ¿Usted qué tratamiento les daría a sus síntomas?

● Acetaminofén: disminuye el umbral al dolor . 2 a 3 días antes del

ciclo menstrual y 2 a 3 días después del inicio de la menstruación.

● Anticonceptivos orales: suprimen la ovulación y restringen el

crecimiento endometrial, disminuyendo la producción de

prostaglandinas y del volumen catamenial.

● PROGESTINAS

AMP: dismenorrea primaria Combinación de analgésicos y ACO o DIU

Levonorgestrel en casos que no se haya respuesta al tratamiento

● Diclofenaco: control del dolor

RELACIÓN CON LA CARRERA:

Aunque la dismenorrea no afecta directamente la fertilidad, las condiciones

subyacentes que podrían causar dismenorrea secundaria (como la
endometriosis) podrían, en algunos casos, estar asociadas con dificultades
para concebir.
CONCLUSIÓN:

● En la dismenorrea, se cree que las prostaglandinas juegan un papel

importante, desencadenando contracciones uterinas más fuertes y
dolorosas.
● El diagnóstico de la paciente es dismenorrea debido al dolor uterino
asociado con la menstruación. Este dolor puede ocurrir durante la
menstruación o 1 a 3 días antes. Se intensifica 24 horas después del
inicio del periodo y persiste por 2 a 3 días.
● Se aconseja adoptar una dieta adecuada, evitando alimentos como la
sal, café, té y bebidas de cola, ya que estos promueven la retención de
líquidos. Optar por alimentos sin sal puede estimular la eliminación de
líquidos y reducir la sensación de hinchazón.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Manual MSD para profesionales ,”Disminorrea”,disponible en Internet
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecología-y-obstetricia/
anomalías-menstruales/dismenorreas
Pinkerton JV. Dismenorrea [Internet]. Manual MSD versión para
profesionales. [citado el 30 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es/professional/ginecolog%C3%ADa-y-o
bstetricia/anomal%C3%ADas-menstruales/dismenorrea
default - Stanford Medicine Children’s Health [Internet].
Stanfordchildrens.org. [citado el 30 de noviembre de 2023]. Disponible
en:
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=dismenorrea-90-P
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