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MONOGRAFIA DE EMBRIO DiGeorge
MONOGRAFIA DE EMBRIO DiGeorge
Carrera Medicina
Asignatura Embriología II
Grupo B
Subsede Cochabamba
Copyright © (2022) por (M. López Flores; A. Flores Merida; K. Chambi Jamachi; A. Escobar Cortés.).
Todos los derechos reservados.
Título: Importancia del síndrome de DiGeorge como trastorno cromosómico en bebés en Bolivia
en la gestión 2022.
Autor/es: M. López Flores; A. Flores Merida; K. Chambi Jamachi; A. Escobar Cortés
RESUMEN:
El síndrome de deleción 22q11.2, también llamado síndrome de DiGeorge 123es una enfermedad
causada por la deleción de una pequeña parte del cromosoma 22. Este síndrome de Digeorge que
también es un trastorno cromosómico que afecta a los humanos, pero más afecta a los bebés de 1
por cada 4000 nacidos. Esta deleción se presenta cerca a la mitad del cromosoma en la ubicación
designada como q11.2, en uno de los brazos largos de cualquiera de los dos cromosomas 22. El
síndrome de deleción 22q11.2 tiene una herencia autosómica dominante. Alrededor del 7 % de
todos los casos de este síndrome son heredados del padre, teniendo sus descendientes una
probabilidad del 50 % de heredar.
El síndrome de DiGeorge presenta una amplia variedad de síntomas, aunque no todos están
presentes en un determinado paciente. Las alteraciones en el cromosoma 22, pueden estar ligadas
a su vez a mayor susceptibilidad para la esquizofrenia, así como, se asocia con la ataxia 10
espinocerebelosa.
ABSTRACT:
22q11.2 deletion syndrome, also called DiGeorge syndrome,123 is a disease caused by the
deletion of a small part of chromosome 22. This is Digeorge syndrome, which is also a
chromosomal disorder that affects humans but it affects babies more than 1 in 4000 born. This
deletion occurs near the middle of the chromosome at the location designated q11.2, on one of
the long arms of either chromosome 22. 22q11.2 deletion syndrome has autosomal dominant
inheritance. About 7% of all cases of this syndrome are inherited from the father, with their
offspring having a 50% chance of inheriting it.
DiGeorge syndrome presents a wide variety of symptoms, although not all of them are present
in a given patient. Alterations in chromosome 22 may in turn be linked to greater susceptibility
to schizophrenia, as well as being associated with spinocerebellar ataxia 10.
Key words: digeorge syndrome, diagnoses, signs and symptoms and treatments
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Asignatura: Embriología II
Carrera: Medicina
Título: Importancia del síndrome de DiGeorge como trastorno cromosómico en bebés en Bolivia
en la gestión 2022.
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Tabla De Contenidos
Introducción................................................................................................................................................................4
Capítulo 1. Planteamiento del Problema......................................................................................................5
1.1. Formulación del Problema...............................................................................................................5
1.2. Objetivos..........................................................................................................................................5
1.2.1. Objetivo general...............................................................................................................................5
1.2.2. Objetivos específicos.......................................................................................................................5
1.3 Justificación...........................................................................................................................................5
Capítulo 2. Marco Teórico...........................................................................................................................6
2.2 Desarrollo del marco teórico..................................................................................................................6
Capítulo 3 Definición...................................................................................................................................8
3.1 ¿Cómo se diagnostica el síndrome de Di George?.................................................................................8
3.2 Diagnóstico del síndrome de Digeorge..................................................................................................8
3.3 Sintomatología........................................................................................................................................9
3.4 Tratamiento..........................................................................................................................................10
3.5 ¿Cómo prevenir el síndrome de Digeorge?..........................................................................................10
3.6 Desenvolvimiento del síndrome de Digeorge en la población Boliviana............................................10
Capítulo 4. Método....................................................................................................................................12
4.1 Tipo de Investigación...........................................................................................................................12
4.1.1 Cronograma de actividades por realizar........................................................................................12
Capítulo 5. Conclusiones...........................................................................................................................13
Referencias bibliográficas..........................................................................................................................14
Anexo........................................................................................................................................................15
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Título: Importancia del síndrome de DiGeorge como trastorno cromosómico en bebés en Bolivia
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Introducción
El síndrome de DiGeorge es una afección genética con la que nacen algunos bebés. La afección
de origen genético ocurre cuando hay un problema de una parte del ADN de un niño. Este
síndrome está caracterizado por la anormalidad o ausencia congénita del timo, paratiroides y sus
grandes vasos que surge del fracaso del desarrollo de la tercera y cuarta bolsa faríngea. La base
genética de la enfermedad implica una delación en el cromosoma 22 (región 22q11.2) que puede
afectar varios sistemas del cuerpo, los problemas que pueden llegar a desarrollarse pueden variar
de acuerdo a la gravedad de la persona.
El síndrome esta presentado más en el sexo masculino ya que es dos veces más frecuente que en
el sexo femenino, la mayoría de los casos son esporádicos, pero también en forma autosómica
recesiva; dominante o ligada al cromosoma X.
Los síntomas varían de acuerdo a los sistemas corporales afectados de una persona a otra. Por
ejemplo, problemas respiratorios, problemas cardiacos, difusión velofaríngea y otros. El
tratamiento del síndrome es por medio de medicamentos y en algunos casos con operaciones,
pero eso tiene que analizar el doctor de acuerdo a la edad, la salud y los órganos afectados del
niño.
A continuación en la investigación que realizaremos los estudiantes estará más detallado sobre el
desarrollo, los síntomas y tratamiento de lo que sería el síndrome de di George .
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¿Cuál es la importancia del síndrome de Digeorge como trastorno cromosómico para conocer sus
inconvenientes en el desarrollo del cuerpo humano, con estudio en la población boliviana?
1.2. Objetivos
1. Examinar el síndrome de Digeorge como trastorno cromosómico para conocer sus causas en el
desarrollo de nuestro cuerpo mediante una investigación en la población boliviana- Cochabamba.
Se ha escogido este tema para desarrollar ya que tiene una estrecha relación con nuestro ámbito
de actuación como médicos a futuro dentro de la carrera especial. Tras investigar y compartir
información de este síndrome se ha constatado el desconocimiento de este, aunque si algunas de
sus repercusiones en el ámbito educativo como pueden ser dislexia, disgrafía, RSL (Retraso
Simple del Lenguaje), TEL, (Trastorno Específico del lenguaje) etc. Por ello se decidió trabajar
este tema para así poder indagar y establecer conexiones entre lo indagado en diversas fuentes de
información, a nivel neurológico y lo aprendido en los diferentes estudios recogidos en la
revisión sistemática, para poder dar respuesta a las necesidades educativas que se plantean con
los niños con este Síndrome.
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Desarrollo embriológico
Conforme la placa neural se alarga, sus bordes laterales se elevan para formar los pliegues
neurales y la región medial hundida constituye el surco neural. De manera gradual, los pliegues
neurales se acercan uno a otro sobre la línea media, sitio en que se fusionan. Al tiempo que los
pliegues neurales se elevan y fusionan, se diferencian tres estructuras: ectodermo de superficie,
tubo neural y cresta neural.
Las células de esta cresta neural (CCN), migran desde las regiones del pro encéfalo, mesencéfalo
y romboencéfalo y de la CN, hacia los núcleos de los arcos faríngeos, y la región facial, siendo
fundamentales para la formación de dichas estructuras.
Los arcos faríngeos se originan durante la 4ª-5ª semana del desarrollo, están formados, por un
núcleo de tejido mesenquimatoso y CCN, y recubiertos por un epitelio endodérmico en la
parte interna y otro ectodérmico en la externa. Estos arcos, se encuentran separados por unas
hendiduras faríngeas (formadas por evaginaciones del epitelio ectodérmico) y por las bolsas
faríngeas (originadas de las evaginaciones del epitelio endodérmico), que dan lugar a una serie
de órganos importantes.
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Para el desarrollo de los órganos derivados de las bolsas faríngeas, son fundamentales las CCN,
que intervienen en el aporte de mesénquima, al que migrará el endodermo desde las bolsas
faríngeas, y gracias al cual se forma un tejido conectivo, muy importante para la correcta
formación de estos órganos derivados de las bolsas.
Tercera bolsa faríngea: durante la quinta semana de desarrollo, el epitelio de la región dorsal de
dicha bolsa, se diferencia en la glándula paratiroidea inferior, y la región ventral, forma el timo.
Ambos primordios glandulares pierden su conexión con el epitelio endodérmico.
El timo migra en dirección caudal y medial, arrastrando con él la glándula paratiroidea inferior,
hasta su posición final en la parte anterior del tórax donde se fusiona con su homólogo del lado
opuesto. Por otra parte, la glándula paratiroidea inferior, se dirige hacia la superficie dorsal de la
glándula tiroidea.
De esto se deduce, que en el caso de un paciente con SDG, encontraremos un defecto tanto en el
desarrollo de las glándulas paratiroides, como del timo, por afectación de la 3ª bolsa, como
consecuencia de una alteración en la migración del tejido glandular.
Cuarta bolsa faríngea: a partir de ella se forma la glándula paratiroidea superior. Esta pierde el
contacto con el epitelio endodérmico de la pared faríngea, y se une a la superficie dorsal del
tiroides, migrando en sentido caudal. La parte ventral de la cuarta bolsa origina el cuerpo último-
branquial, que se une posteriormente al tiroides. Esta estructura origina las células
parafoliculares o células C de la glándula tiroidea encargadas de la secreción de calcitonina
(hormona que participa en la regulación de calcio sérico).
Como en el caso anterior, puede deducirse que, en el SDG, se producirán diferentes grados de
hipocalcemia, debido al hipoparatiroidismo como consecuencia de un anormal desarrollo de
la cuarta bolsa faríngea.
La CCN crea los pliegues neurales craneales y migran de ellos, alejándose del tubo neural
antes del cierre de esta región.
Las células de las crestas neurales contribuyen con la formación del esqueleto craneofacial y
también de las neuronas de los ganglios craneales, células glía, melanocitos y células de
otros tipos. Están implicadas por lo menos una tercera parte de todos los defectos congénitos
y en muchos tipos de cáncer como: melanomas, neuroblastomas y otros.
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Capítulo 3 Definición
Antes del nacimiento del bebé: Si una mujer tiene antecedentes familiares de síndrome de
deleción 22q11.2 o si una prueba prenatal muestra que su bebé en proceso de desarrollo podría
tener un síndrome de deleción 22q11.2, lo más probable es que el médico solicite pruebas
como las siguientes:
● una ecografía del corazón del bebé (ecocardiograma fetal)
● una resonancia magnética fetal (RM fetal)
Después del nacimiento del bebé: Si un recién nacido presenta signos de síndrome de deleción
22q11.2, el médico explorará al bebé y hará preguntas sobre cualquier afección médica que
haya en su familia. El médico puede solicitar pruebas como las siguientes:
Más adelante en la vida. Hay algunas personas con el síndrome de deleción 22q11.2 a quienes se
les diagnostica este síndrome cuando son mayores a través de pruebas genéticas.
● Análisis de sangre
● Algunas veces, pruebas de diagnóstico por la imagen (como radiografías
y ecocardiografía)
● El médico sospecha síndrome de DiGeorge basándose en los síntomas.
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(ultrasonidos) para producir imágenes del corazón y así detectar anormalidades de su
estructura, como por ejemplo un defecto de nacimiento.
● También pueden realizarse pruebas genéticas a fin de descartar otras posibles anomalías.
3.3 Sintomatología
Los signos y síntomas del síndrome de deleción 22q11.2 pueden variar ampliamente,
incluso entre miembros de la familia. Se han asociado al trastorno, al menos, 30 signos o
síntomas distintos; sin embargo, la mayor parte de las personas solo tienen algunos
síntomas.
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3.4 Tratamiento
El tratamiento también dependerá de las características particulares de cada niño, que pueden
incluir:
Recién nacido de sexo masculino, procedente de Caranavi, producto de séptimo embarazo, parto
por cesárea iterativa, con llanto inmediato e historia negativa para hipoxia, 2900 g de peso al
nacimiento y alta hospitalaria al tercer día de vida. Presentó en su domicilio cianosis, vómitos,
alzas térmicas, hiporexia e hipoactividad. Fue hospitalizado en Caranavi y se inició
antibioticoterapia (ampicilina gentamicina), por considerarse un cuadro de sepsis y una
conjuntivitis bacteriana aguda, sin respuesta favorable al tratamiento, por lo que fue remitido a
nuestro hospital.
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Ingresó en mal estado general, al cuadro anterior se agregó estridor laríngeo, crisis de apneas y
requirió ventilación mecánica. Las apneas remitieron; sin embargo, presentó abundantes
secreciones y posteriormente se agregaron crisis convulsivas tónico clónicas generalizadas, con
un EEG patológico que reveló ondas lentas focalizadas, adicionando a su tratamiento
anticonvulsivantes (fenobarbital, ácido valproico y diazepam).
A los dos meses de edad presentó el siguiente fenotipo: baja talla proporcional (-2DS),
perímetro cefálico adecuado para la talla, plagiocefalia sin craneosinostosis, fisuras palpebrales
oblicuas hacia abajo, baja implantación anterior del cabello, narinas hipoplásicas, orejas
displásicas, rotadas hacia atrás, paladar ojival íntegro, micrognatia relativa, voz nasal, hernia
umbilical, pulgar aducto bilateral, aranodactilia en manos y pies, rigidez muscular con relativa
hiperreflexia. (Figura N°1).
El fenotipo particular del paciente más los hallazgos de gabinete sugirió un posible síndrome
genético, cirujanos maxilofaciales y genetista, hasta determinar el diagnóstico de síndrome de
deleción 22q11 con un fenotipo sobrelapado entre el Síndrome de DiGeorge y el Síndrome
de Shprintzen.
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Capítulo 5. Conclusiones
El síndrome de DiGeorge se origina por una alteración en el desarrollo del tercer y cuarto
arcos faríngeos, debido probablemente, a una anomalía en la migración de las células de la cresta
neural, por la disfunción de algunos genes que regulan este proceso.
La utilización de modelos animales experimentales, han sido fundamentales para estudiar los
efectos de pérdida de dichos genes y han permitido demostrar el papel primordial del gen
TBX1 en las anomalías del SDG.
Las manifestaciones clínicas tienen un amplio rango de variación, en cuanto a los órganos
afectados y a su gravedad. Como consecuencia de esto podemos deducir, que es posible que la
incidencia real del síndrome no se está infra estimado, y que se esté ofreciendo un asesoramiento
genético adecuado en aquellos casos no diagnosticados, o que se han interpretado como una
malformación aislada.
Actualmente, el conocimiento de la anomalía que origina el síndrome, y la utilización de
técnicas de biología molecular, permiten un diagnóstico preciso. La aplicación de estas técnicas
en pacientes con expresión incompleta o cuadros clínicos leves, pueden ayudar a identificar
aquellas formas de expresividad fenotípica leve.
A pesar de los avances en el campo de la genética, todavía no se conoce con claridad porque
se producen tales diferencias, en cuanto a la expresión clínica, entre dos individuos que han
heredado una idéntica mutación. Por tanto, son necesarios estudios que clarifiquen cuáles son
los factores modulares que intervienen en la expresión fenotípica y la formación en que lo
hacen.
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Referencias bibliográficas
https://neuro-class.com/que-es-el-sindrome-de-delecion-22q11/
- Lucia Sierra. (junio de 2014). Síndrome de Digeorge. DiGeorge syndrome. Revista clínica
de medicina de familia. Obtenido de :
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid =S1699-695X2014000200010
- Pablo M, Igor S, Andrés B. (2007). Síndrome de deleción 22q11, a propósito de un caso 22q11
deletion syndrome, case presentation. Scielo. Obtenido de :
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-06752007000100004
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Anexo
Figura N° 1.
A) Se observa Micrognatia relativa, oreja displásica, rotada hacia atrás, hipoplasia de lóbulos de las
orejas. B) Fisuras palpebrales cortas, oblicuas hacia abajo, nariz recta con hipoplasia de alas
naales. C) Radiografía lateral del cráneo, se observa la platibasia, posición anómala baja de la
silla turca y micrognatia. D) Aracnodactilia y pulgar aducto.
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