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PSEUDOARTROSIS

Toda fractura que no ha consolidado en 8 meses, es una


pseudoartrosis.
Mller

DEFINICIN
Etimolgicamente:

PSEUDO-ARTROSIS
Falsa articulacin
Falta de consolidacin

Es el fracaso definitivo de la
osteognesis a nivel de un foco
de fractura, artrodesis u
osteotoma que crea movilidad
anormal y permanente a este
nivel.
Ramos JR, Traumatologia y
ortopedia.

TIPOS DE PSEUDOARTROSIS
Existen tres tipos de
pseudoartrosis:

Apretadas
Flotantes
Infectadas

Clasificacin segn su
origen:

Congenitas
Adquiridas
Posttraumaticas
Postquirurgicas

Casificaion
segn su
localizacion:

Epifisiaria
Metafisiari
a
Diafisiaria

Clasificacin segn la gravedad y la


evolucin

Clasificacin de Paley et al.

Clasificacin segn la anatoma


del callo:

Clasificacin de Weber y
Cech

MECANISMO DE ACCIN
Se consideran:
Causas
generales
Causas locales
Causas de
tratamiento

CONGENITAS
En fracturas
cerradas
En fracturas abiertas
Fallas en la
reduccin
Fallas en la
inmovilizacin
Fallas
en la
rehabilitacin

ADQUIRIDAS
POSTTRAUMATIC
AS
POSTQUIRURGIC
AS

EPIDEMIOLOGIA
El fmur ocupa el segundo lugar en
frecuencia; como lo refiere Ruiz y col.
quienes encontraron que en el Hospital
Cayetano Heredia representaba el 1%, y
ocupaba el segundo lugar en frecuencia
despus de la tibia y antes que el hmero
(0,5%). Luego, se ubican los huesos del
antebrazo, con una frecuencia de 0,4% y
luego, la clavcula.
Ruiz C, Pretell J. Pseudoartrosis
diafisaria

En general, aproximadamente 53% de las


pseudoartrosis ocurren en los miembros
inferiores, siendo la tibia la ms afectada;
adems, la tibia es el hueso que ms fracturas
reporta y debido a su anatoma (ausencia de
msculos en su cara anterior e interna) presenta
factores de riesgo para que se produzcan dichos
trastornos de la consolidacin.
Segn Clinton y col, se puede presentar retardo
de consolidacin o pseudoartrosis en el 5%-10%
de las fracturas.

SIGNOS Y SNTOMAS
La evaluacin clnica comprende:
Zona de fractura
El estado de la piel
Compromiso de partes blandas
Presencia de drenaje activo o
fistulas
Deformidad en el foco de fractura
Alteraciones neurovasculares

Pseudoartrosis hipertrofica:

Poco dolor
Hiperemia
Aumento de la temperatura
Extremos ensanchados
Escasa movilidad del foco
Minima separacion de los
fragmentos

Pseudoartrosis atrofica

Poco dolor
Hiperemia leve
Aumento de la temperatura
Extremos afinados
Marcada movilidad focal
Separacion interfragmentaria

SIGNOS RADIOLGICOS:
Esclerosis de los extremos oseos
Obliteracion del canal medular
Proliferacion marginal esclerotica osea
Trazo de la fractura

DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Retardo de consolidacin
Consolidacin viciosa

BIBLIOGRAFIA
Ramos JR, Traumatologia y ortopedia. 2 edicin. Editorial Atlante,2000. Pag
296-302.
Salaverry O. Cirugia ortopedica y traumatologia. LIMA: UNMSM, 2000. Cap
complicaciones de las fracturas. Disponible en: http://
sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/indice.htm
Gutirrez AP, Cruz JR. Pseudoartrosis congnita de tibia y peron.
Presentacin de un caso. Gaceta Mdica Espirituana 2009; 11(1)
SECOT Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Manual de
ciruga ortopdica y traumatologa, Editor Ed. Mdica Panamericana, 2010

PRETELL MAZZINI, Juan Abelardo, RUIZ SEMBA, Carlos y RODRIGUEZ MARTIN, Juan.
Trastornos de la consolidacin: Retardo y pseudoartrosis. Rev Med Hered. [online].
ene. 2009, vol.20, no.1 [citado 25 Marzo 2013], p.31-39. Disponible en la World Wide
Web: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018130X2009000100007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1018-130X.
Allende BL, Fernndez A. REVISTA PERUANA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA. III
Etapa Ao 22 N 2Diciembre 2008 Pseudoartrosis atrficas del fmur distal pag 09.
Jon C. ThompsonNetter: atlas prctico de anatoma ortopdica Elsevier Espaa, 2004
Ruiz C, Pretell J. Pseudoartrosis diafisaria. Informacin personal no publicada.

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