“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL

DESARROLLO”

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

AMAZÓNICO

AREA : ATENCIÓN EN SALUD MATERNA

TEMA : HISTORIA CLÍNICA MATERNO PERINATAL

DOCENTE : OBST: SONIA FRANCISCA SORIA ORTIZ

ALUMNA : TEC. ENF. TALIA MORI ANDOA

CARRERA : TECNICA EN ENFERMERIA

CICLO : 5°

GRUPO : N° 2

2023
 HISTORIA CLÍNICA MATERNO PERINATAL BASE
La Historia Clínica Perinatal se constituye en un instrumento de obtención y
seguimiento de datos de la mujer embarazada y del recién nacido
imprescindible para del equipo de salud, ya sea para conocer las
características de la población usuaria, realizar seguimiento, evaluar los
resultados de la atención brindada, identificar los problemas prioritarios y
realizar un sin número de investigaciones operativas. Para que este propósito
se pueda lograr, es indispensable que existan mecanismos que faciliten el
rápido almacenamiento y aprovechamiento de los datos y que sean factibles de
ser utilizados por los propios proveedores de salud.

En el Perú, tradicionalmente cada centro de atención materno-infantil ha

contado con un modelo propio de historia clínica obstétrica y neonatal, con
diferentes sistemas de registro, lo que ha impedido un adecuado acceso a la
información y la comparación de los datos generados, dificultando la
coordinación entre los distintos servicios y la realización de trabajos
estadísticos.

La Historia Clínica Perinatal es de uso sencillo y de distribución gratuita. La

hoja está constituida por una serie de sectores que contienen la documentación
referida a acontecimientos obstétricos y del recién nacido en el período
neonatal inmediato.

Este manual de instrucciones de llenado de la Historia Clínica perinatal y

formularios complementarios y definición de términos del Sistema Informático
Perinatal, tiene la finalidad de apoyar en trabajo operativo del personal de salud
en todos los niveles de atención de esta forma generar acciones oportunas
para encaminar una estructura en salud con mayor efectividad en mujeres,
niñas y niños peruanos.

1. IDENTIFICACIÓN DE LA
EMBARAZADA
Nombre, domicilio, teléfono,
fecha de nacimiento, edad,
estudios, etc.
6. PATOLOGÍAS MATERNAS
Marcar las patologías del
embarazo, parto y puerperio
que correspondan, a medida
que se vayan realizando los
diagnósticos.
CARNET PERINATAL
Mapa conceptual del manejo de pacientes con la Historia Clínica Materno Perinatal Base
HISTORIA CLÍNICA MATERNO PERINATAL
BASE
2. ANTECEDENTES FAMILIARES, 3. GESTACIÓN ACTUAL 4. CONSULTAS 5. PARTO O ABORTO
PERSONALES
ANTENATALES
Se prescribe las Se registran los datos recabados Se destina al registro de los datos Se registra la información
durante el primer control que deben anotarse en cada
enfermedades que pueden necesaria para el control
consulta durante el embarazo:
afectar el riesgo de embarazo prenatal y se va completando de trabajo de parto
dispone de 7 regiones cada uno a
en los sucesivos. una consulta.
7. RECIÉN NACIDO 8. PUERPERIO 9. EGRESO DEL RECIÉN 10. EGRESO MATERNO
NACIDO
Se registra el peso la talla, la Cuenta con 6 columnas cada Fecha del último día de la Ultimo día de la internación
una de las cuales esta destinada hospitalización neonatal vivo o hospitalaria cualquier su condición
talla, APGAR, etc al egreso, viva o fallecida, anotar el
al registro de un control fallecido “día y mes” en que el
dia y mes de egreso de la madre y
puerperal durante la niño egreso del establecimiento
su condición.
hospitalización. y marcar la condición.
CARNE PARTE INTERNA: Responden que se registran
en la HCP.
CARNE PARTE EXTERNA: Lugar de control prenatal
maternidad prevista.
IDENTIFICACIÓN DE LA EMBARAZADA: Plasmar los
datos de afiliación teniendo en cuanta la HCPB.