ENAM

BANCO
2001-2021

Dra. Geraldine A. Espinoza

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ENAM
BANCO
2001-2021

Dra Geraldine Espinoza

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Obstetricia

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 Obstetricia

FISIOLOGÍA EN EL EMBARAZO 2016: Durante el embarazo ocurren eventos fisiológicos, ¿Cuál

de los siguientes NO es uno de ellos?
2008: El desarrollo humano se divide en tres fases esenciales
que se relacionan con cierto grado. ¿Cuál es la primera fase? a. Aumento de casi todos los f actores de
coagulación
a. Diferenciación b. Edema maleolar
b. Formación de tejidos y órganos c. Caminata de orgullo
c. Morfogénesis d. Aumento del fibrinógeno
d. Replicación celular e. Disminución del número de eritrocitos
e. Maduración de procesos fisiológicos
Rpta: E. No disminuye el número de eritrocitos, Hay una
hemodilusión. Dato: la caminata de orgullo, Adopta el “porte
orgulloso” de la embarazada, porque hiperextiende la cabeza
Rpta: D. Existen tres periodos : El periodo ovular, donde se da y los hombros. Al final del embarazo adopta la llamada marcha
la segmentación, implantación y se forma el cigoto, moruna y de pato (camina separando las piernas).
blástula. El segundo periodo es el Embrionario (semana 3-8ss),
donde ocurre la diferenciación organogénesis y se forma la
gástrula, embrión y finalmente el periodo fetal (semana 9 - 38
ss) donde ocurre la maduración y el crecimiento fetal. La 2008: Mujer de 30 años, presenta retraso menstrual de 7 días
replicación celular se adapta al primer periodo. para diagnosticar un posible embarazo. ¿Cuál es el examen que
solicitaría?

a. B-HCG
2014: Después de la penetración de un espermatozoide en el b. Estrógenos
óvulo, se produce intensificación del metabolismo del huevo.
c. Progesterona
¿Cuál es la causa del incremento del metabolismo oxidativo?
d. LH
a. Disminución del metabolismo de carbohidratos e. FSH
b. Aumento de la necesidad de oxígeno y su
consumo Rpta: A. La B-HCG se detecta desde el momento de la
c. Disminución del contenido de aminoácidos libres implantación, al final de la tercera semana desde la última
regla, o al 8º o 9º día post fecundación. Es producida por el
d. Disminución de la actividad de fermentos sincitiotrofoblasto y mantiene funcional al cuerpo lúteo para que
proteolíticos este produzca progesterona y mantenga el embarazo las 6-8
e. Aumento de la síntesis de ácidos grasos semanas de la gestación. Pico máximo en la semana 10 y a
partir de la semana 18-20 ss baja y se mantiene así. Para el test
de embarazo, se detecta en la orina en la 5ta semana, en
Rpta: B. La división celular es un proceso que requiere energía sangre a partir de la 3º semana de amenorrea
(ATP), aumenta el metabolismo y aumenta la demanda de
oxígeno
2017: ¿Cuál es la acción del lactógeno placentario?
a. Aumento de la motilidad del músculo liso
2020: Primigesta de 30 años, no recuerda la fecha de su última
fecha de regla. Al examen se palpa fondo uterino a nivel de b. Bloquear la producción láctea
borde superior del pubis. ¿Cuántas semanas de gestación c. Antagonista de insulina
calcula? d. Aumentar la inmunidad materna
e. Aumentar la entrada de insulina a las células
a. 12
b. 18
Rpta: C. Es una hormona diabetogénica, es decir, que se libera
c. 9 en respuesta a la hipoglicemia y asegura suministro de glucosa
d. 15 al feto. E interfiere en la segunda mitad del embarazo con la
e. 25 insulina (respuesta correcta la c). Su pico máximo es en el tercer
trimestre (24-28 ss, es ahí donde pides hacer el test de Sullivan)
Rpta: C. Cuando te digan que esta fuera de pelvis o
extrapélvico, ahí es 12 semanas. Pero cuando les menciona a 2003: El ácido fólico suministrado a la gestante para la
nivel del borde superior del pubis, eso es 8-9 ss. Al ombligo, es prevención de :
semana 20
a. Defectos del tubo neural
b. Labio leporino
c. Anemia megaloblástica
2003: Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel sérico de
d. Implantación baja de placenta
a. Proteínas totales e. Defectos cardíacos
b. Fibrinógeno
c. Eritrocitos
Rpta: A. Recuerden que el folicººo se recomienda 3 meses
d. Lípidos antes del embarazo y durante el primer trimestre. La dosis
e. Creatinina estándar es 0.4 mg= 400 ug. Para prevenir los defecto del tubo
neural (que se produce en la semana 4 ) . Si es una gestante de
alto riesgo, es decir, que ha tenido anteriormente, se debe dar
4mg de Ac. Fólico
Rpta: B. Durante el embarazo aumenta hay un aumento de la
masa eritrocitaria con un aumento proporcionalmente mayor del 2003: El requerimiento de suplemento de hierro elemental
volumen plasmático, creando una hemodilusión y una anemia durante la gestación es de:
fisiológica dilucional. La gestante maneja una Hb: 11g/dL y de
hematocrito en 34 %. Asimismo, se produce un estado de a. 120 mg diarios
hipercoagulabilidad por un aumento del fibrinógeno y una b. 80 mg diarios
disminución de las plaquetas. Los lípidos se mantienen igual, salvo c. 100 mg diarios
el colesterol y triglicéridos que aumentan. Las presiones
colodoismóticas disminuyen y produce edemas. La creatinina, urea d. 60 mg diarios
y ácido úrico disminuye por la hiperfiltración glomerular. Recuerda e. 140 mg diarios
lo que NUNCA debes considerar fisiológico en el embarazo son:
Rpta: A. El Hierro se da a partir de las 14 ss. Usamos las
1. Soplo diastólico tabletas de sulfato ferroso que viene en 300 mg. Cada tableta
2. Aumento de las transaminasa de sulfato ferroso te da 60 mg de hierro elemental. Si es bajo
3. Aumento de la bilirrubina riesgo (60 mg ) y de alto riesgo (120 mg). Entonces a todas las
gestantes en general se le da una tableta de sulfato ferroso.

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 Obstetricia
2005: El aumento de peso recomendado durante el embarazo,
en mujer con IMC normal, es:
2017: La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo
a. 11.5 a 16 kg de violencia de pareja. ¿Qué complicación se encuentra
b. 15.5 a 18 kg frecuentemente asociada a gestante con violencia doméstica?
c. 9.5 a 11kg
d. 7 a 9.5 kg a. Enfermedad hipertensiva del embarazo
e. 5 a 7 kg b. Diabetes gestacional
c. Aborto
Rpta: A. Se dice que en el embarazo debe ganar un kilo por d. Dermopatía del embarazo
cada mes aprox. Según uptodate una mujer con IMC normal e. Embarazo prolongado
durante el embarazo debe ganar entre 11.5 a 16 kg. Si es
obesa, debe ganar de 5-9 kg
Rpta: C. La violencia doméstica está asociado al aborto
2013: ¿Qué se dee indicar para prevenir espina bífida?
a. Vit B 3 2020: Mujer con antecedente de embarazo ectópico, acude a
b. Hierro
consulta por atraso menstrual de dos días y un B-HCG positivo.
¿Cuál es la conducta a seguir para evaluar viabilidad del
c. Vit B 12
producto?
d. Vit B6
e. Ácido fólico a. Laparoscopía diagnóstica
b. Culdocentesis
Rpta:E.
c. B-HCG seriada
2020:¿ En qué etapa del desarrollo de gestacional se produce la d. Ecografía transvaginal
implantación endometrial? e. RMN pélvica

a. Blastocisto
b. Mórula Rpta: D. La ecografía transvaginal te da muchas aplicaciones:
1. Te confirma el diagnóstico del embarazo. Se ve el saco
c. Cigoto gestacional; a la 4º semana,
d. Blastómero
2. El embrión a la 5º semana. Puedes medir el LCC, que es el
mejor parámetro para medir edad gestacional
Rpta: A. La fecundación tiene lugar en la porción ampular de 3. A la 6º semana tus latidos, te evalúa la vitalidad del embrión
la trompa. Desde allí el óvulo fecundado es transportado al
endometrio donde se implanta el día 5º-7º tras la ovulación, en 4. En el primer trimestre te evalúa la translucencia bucal para
la fase blastocisto. cromosomopatías

2017: ¿Cuál es la acción del lactógeno placentario?

2020: ¿Desde y hasta cuándo se indica la suplementación
profiláctica de calcio en las gestantes? a. Aumento de la motilidad del músculo liso
a. Desde las 20 semanas hasta el término de la b. Bloquear la producción láctea
gestación c. Antagonista de insulina
b. Hasta las 12 semanas de la gestación d. Aumentar la inmunidad materna
c. Desde las 13 hasta las 19 semanas de la e. Aumentar la entrada de insulina a las células
gestación
d. Las últimas 4 semanas de la gestación Rpta: C. Es una hormona diabetogénica, es decir, que se libera
en respuesta a la hipoglicemia y asegura suministro de glucosa
al feto. E interfiere en la segunda mitad del embarazo con la
Rpta: A. Recuerda: Ac. Fólico era pregestacional, Hierro era a insulina (respuesta correcta la c). Su pico máximo es en el tercer
partir de las 14º ss y Calcio a partir de la semana 20 hasta trimestre (24-28 ss, es ahí donde pides hacer el test de Sullivan)
termino. Se recomienda 1 g/día de calcio elemental asociado a
vit D . ¿Cómo doy Calcio? Das con carbonato de calcio de 2.5
gr (este te da un gramo de calcio elemental) 2004: ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar
la presentación del feto?
a. Segunda
b. Cuarta
EVALUACIÓN GESTACIONAL c. Primera
d. Tercera
2005: La OMS establece en gestantes de bajo riesgo, el número e. Quinta
mínimo de controles prenatales es de:
a. 5
b. 2 Rpta: D. Repasa: Generalmente se hacen a partir de la semana
26.
c. 8 Primera maniobra: altura uterina.
d. 3 Segunda maniobra: Posición fetal.
e. 7 Con la primera y la segunda: la situación
Tercera maniobra: presentación
Rpta: C. Se recomienda como mínimo 8 y que sea lo más Cuarta maniobra: encajamiento. Se dice que está encajado cuando
temprano posible. La norma técnica del MINSA nos dice 6 el diámetro del biparietal del bebido llega a las espinas ciáticas.
controles y si es adolescente 7 controles.

2015: El médico de un establecimiento de Salud adapta la oferta 2006: primigenia de 39 semanas, al examen obstétrico revela
de sus servicios de salud considerando el enfoque de riesgo abdomen alongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del
intercultural. ¿Cuál de las siguientes alternativas se relaciona fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con
con dicho enfoque? latidos nítidos en cuadrante superior izquierdo. Señale la situación,
presentación, posición y probable variedad de posición:
a. Atención de parto horizontal
b. Atención que privilegia el daño a. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior
c. Atención biomédica b. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior
d. Parto vertical c. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior
e. Parto en el agua d. Longitudinal podálica derecha y sacra posterior
e. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior
Rpta: D

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 Obstetricia

Rpta: E. Situación (transversal, longitudinal, oblicua), Presentación 2017: El DIP II se interpreta como:
(cefálico-podálico) , Posición (te da el dorso del feto: derecho -
izquierdo) a. Sufrimiento fetal
Como está podalico, el punto de referencia es sacro del bebito. b. Comprensión del cordón
Tiene variedades (anterior y posterior) c. Comprensión de la cabeza
Cuando está en cefálico, el punto de referencia es el occipucio. d. Bienestar fetal
e. Alcalosis fetal
Dos variedades (anterior y posterior)
• Anterior: no ausculto nítidos los latidos Rpta: A
DIP I: se da por la compresión de la cabeza durante el trabajo del
• Posterior: son nítidos los latidos
parto (es fisiológico)
DIP II: hipoxia fetal, sufrimiento fetal aguda.(desaceleraciones
tardías)
DIP III: comprensión del cordón umbilical

2007: Gestante de 40 años de edad, transferidas del centro de 2003: En el perfil biofísico fetal se estudia lo siguiente,
salud al hospital. En el examen abdominal: altura uterina inferior EXCEPTO:
a la esperada a las 30 semanas de edad gestacional, latidos
fetales presentes. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos explicaría a. Tono fetal
dicho hallazgo? b. Movimientos fetales y respiratorios
a. Oligoamnios c. Frecuencia y reactivada cardíaca fetal
b. Macrosomía fetal d. Volumen del líquido amniótico
c. Miomatosis uterina e. Situación y posición fetal
d. Gestación gemelar
e. Diabetes gestacional
Rpta: D.
Rpta: A. Recuerda que la altura uterina disminuida las causas Son 5 parámetros: que se afectan en ese orden (Aguda)
probables son: RCIU, Oligoamnios (ILA <5cm, pozo mayor de 2 1. Reactividad cardiaca (Test no estresante)
cm), óbito fetal, feto transverso.
2. Movimiento respiratorio
3. Movimiento corporal
• Altura uterina aumentada: Polihidramnios, Miomatosis,
embarazo múltiple 4. Tono
5.Volumen del líquido amniótico (crónica)

2009: ¿Cuál de las siguiente cifras correlaciona la altura

gestacional (en cm) con la edad gestacional? 2006: Primigesta con 3 contracciones en 10 minutos. AU: 35 cm,
LF: 75 por min. y DIPS II persistente con dilatación cervical de 3
a. 32-40 cm. La conducta más adecuada será:
b. 20-31 a. Oxígeno
c. 25-30 b. Cesárea
d. 30-38 c. Observación
e. TODAS SON CORRECTAS d. Fluidoterapia
e. Decúbito lateral izquierdo
Rpta: A. Hay una fórmula de Mc donald que dice que la edad
gestacional es 8/7 de la altura uterina. Pero la altura con edad Rpta:B. Hay una bradicardia fetal, DIPP 2: que significa
se relaciona con edad gestacional en la semana 20-34 ss. sufrimiento fetal, hipoxia. Por lo que el manejo inmediato es
cesárea.
2014: Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla de control
prenatal : Edad gestacional: 24-28-30-32; peso (kg) 2004: ¿Cuáles el mecanismo que origina los dips I?
48-49-49.5-50; altura uterina (cm): 20-24-25-26; ¿Cuál es el
diagnóstico? a. Alteración de la reserva fetal de o2 fetal
a. Malformación fetal b. Compresión del cordón umbilical
b. Macrosomía c. Oligohidramnios
c. RPM prolongado d. Circular de cordón
d. Error FUR e. Compresión de la cabeza fetal
e. Oligohidramnios
Rpta: E
Rpta: E. Hay una pequeña altura uterina en relación a la edad
gestacional sabiendo que estos dos se correlacionan en la
semana 20-34 ss. 2015: En relación al monitoreo electrónico: fetal intraparto según
el colegio americano de ginecología obstétrica ¿Cuándo existe
riesgo de óbito fetal, en la categoría III (Trazado anormal)
2019: Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la:
a. Ausencia de variabilidad latido con taquicardia
a. Presentación fetal b. Presencia de DIPS III con variabilidad mínima
b. Actitud fetal c. Patrón sinusoidal
c. Posición fetal d. Patrón saltatorio
d. Situación fetal e. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia
e. Variedad de presentación fetal

Rpta: C Rpta: D El DIP III es patológico. (Patrón sinusoidal)

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 Obstetricia
2015: Durante su SERUMS, usted está controlando a una gestante
de 26 semanas quien no presenta a la fecha ninguna 2004: La valoración del sincretismo en la presentación de vértex
complicación. Antecedente: hace 3 años fue sometida a cesárea está dada por:
por ruptura de membranas a las 28 semanas. Ella le ha solicitado a. Sólo factores maternos
chance de parto vaginal y al examen ginecológico tiene la pelvis b. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal
ginecoide. ¿Cuál sería la conducta más apropiada en sus c. Relación de sutura sagital con espinas ciáticas
seguimiento? d. Relación de sutura interparietal con
a. Esperar el trabajo de parto espontáneo tuberosidades isquiáticas
b. Continuar su control hasta las 40 semanas e. Relación de sutura sagital con promontorio y
c. Propiciar adecuada ganancia de peso materno pubis
d. Monitorear crecimiento uterino
e. Derivarla a un centro de mayor complejidad Rpta: E. Debes recordar que adelante está el pubis, atrás sacro
(la primera vértebra sacra que se llama promontorio). Dices que
está en sinclitismo cuando la sutura sagital x dista entre pubis y
Rpta: E. Esta paciente tiene riesgo de hacer una Ruptura promontorio.
uterina por sus antecedentes de cesárea a las 28 semanas
(prematuro) a ella le hicieron una incisión corporal y eso es un 2005: En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se
factor de riesgo de ruptura uterina. Se debe derivarla a un
centro de mayor complejidad. completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el
estrecho superior de la pelvis es:
a. Bitemporal
2009: ¿Cuál de las siguientes determinaciones del estrecho b. Occipitofrontal
pélvico se refiere al plano medio de una pelvimetria?
c. Occipitomentoniano
a. Intertuberososo d. Biparietal
b. Interespinoso e. Suboccipitobregmático
c. Conjugado verdadero
d. Conjugado obstétrico Rpta: E. Si la flexión es completa quiere decir que el feto ha
topa su mentón con el toráx dejando libre la porción
e. Conjugado diagonal suboccipitobregmático

Rpta: B. el plano superior: los conjugados. El diagonal mide 2004: Durante el trabajo de parto en presentación cefálica
12 cm, el Obstétrico: 10.5 cm. En el plano medio tiene el puede producirse un asinclitismo anterior. En el examen vaginal
diámetro biciático o también llamado interespinoso(10.5 cm). En se encontrará
el plano inferior diámetro bisquiático o también intertuberoso.
a. Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior
2017: Mujer de 30 años con gestación única de 35 semanas. b. Se palpa indistintamente el parietal anterior o posterior
Antecedente obstétrico: 2 partos a término, 1 aborto, 1 c. La sutura sagital se acerca al pubis
embarazo ectópico, 1 solo hijo vivo ¿Cuál es la fórmula d. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto
obstétrica? e. La sutura sagital se acerca al promontorio
a. G5P2111
b. G5P1121 Rpta: E. El asinclitismo anterior, se llama así porque cuando
c. G4P2021 haces el tacto tocas la pared anterior del hueso parietal (se
acerca del promontorio y se aleja del Pubis).
d. G5P2012
e. G5P2021
2013: Se palpa una contracción uterina a:
a. 50 mmHg
Rpta: E. G: las veces que ha estado embarazada P: hijos a
termino, hijos pretermino, abortos, hijos vivos b. 15 mmHg
c. 30 mmHg
d. 40 mmHg
e. 20 mmHg
PARTO EUTÓCICO
Rpta: E
2003: La duración promedio del primer periodo del trabajo de
parto en la primigrávida es: 2003: Después del nacimiento, la separación de la placenta es
completada por:
a. 6 horas
b. 2 horas a. Disminución de la progesterona en el plasma
c. 12 horas b. Hematoma retroplacentario
d. 18 horas c. Liberación de oxitocina
e. 20 horas d. Esfuerzos maternos
e. Reducción del tamaño del lecho placentario
Rpta: C. Es una pregunta antigua. La dilatación (12 horas), el
explosivo y el alumbramiento Rpta: B Lo que hace que se desprenda es la contracción y la
retracción del útero, pero lo que lo completa es el hematoma
retroplacentario que se forma en el 80% de los alumbramiento
que se da por el mecanismo de Schultze
2005: En el primer período de labor de parto se considera que
la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino se presenta
en : DISTOCIAS
a. Fase latente
b. Pródomos de labor de parto
2003: Una de las estrategias recomendadas por la OMS para
c. Fase activa
prevenir hasta un 60 % la Atonia uterina es el alumbramiento
d. Fase de aceleración mínima dirigido. En este procedimiento después de la salida del feto se
e. Período de dilatación procede a los siguiente:
a. Administrar misoprostol y luego traicionar el cordón
Rpta: D.
b. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego
0-4 cm es Fase latente: traicionar
5-10 cm es la Fase activa: La OMS dice 1 cm/h c. Administrar 10 Ul de oxitocina y luego traicionar el cordón
• Nulíparas: 1.2 cm/h d. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traicionar el cordón
e. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10
• Multíparas: 1.5 cm/h
Ul de oxitocina
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 Obstetricia
2009: Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta
distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de
referencia en la distocia de presentación de grado I?
Rpta: C. El manejo dirigido consiste en hacer 1. Masaje uterino
2. Hacer la maniobra de tracción y contra-tracción y 3. Dar a. Bregma
oxitocina 10 UI por vía IM.(si no hay?) le das misoprostol 600 b. Frente
ug por vía oral. Esto previene la hemorragia postparto c. Mentón
d. Occipucio
2003: La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo e. Nariz
de parto es:
a. Talla corta Rpta: A
b. Embarazo prolongado Distocias: reflexiones
c. Gran multiparidad Grado I: sincipucio, el grado que expone es el diámetro occipito
frontal, mide 12 cm. Punto de referencia es bregma=fontanera
d. Sobredistensión uterina
anterior o mayor
e. Desproporción cefalopélvica Grado II: frente, expone el occipito-mentoniano, mide 13.5 cm,
punto de referencia la nariz y alábela
Rpta: E. Recuerda estas son las contraindicaciones absolutas: Grado III: cara, expone submento-bregmático ,mide 9.5 cm
1. Despropoción cefalopélvica punto de referencia es mentón.
2. Dos o más cesáreas segmentarias
3. Una cesárea corporal
4. Miomectomia 2011: Gestante de 40 semanas en expulsión. Al examen:
5. DPP con Sufrimiento fetal agudo presentación cefálica, caput 3x 2 cm , occipito posterior ¿Qué
6. Placenta previa total
7. Estrechez pelvica movimiento que no podría realizar el feto obligaría a cesárea?
8. Cardiopatía severa
a. Extensión
b. Rotación interna
2020: Usted atiende un parto en el centro de Salud, ha pasado c. Rotación externa
más de media hora después del nacimiento del bebé y no se d. Descenso
produce el alumbramiento, y tampoco hay sangrado. La medida e. Expulsión
más adecuada sería:
a. Realizar un legrado uterino Rpta: B
b. Realizar la extracción manual de placenta 1. Encajamiento
c. Colocar oxitocina endovenosa 2. Descenso de la cabeza
3. Flexión
d. Llevar a la paciente a un hospital 4. Rotación interna: cambia la variedad de posición
5. Extensión de la cabeza
Rpta:D Se dice que es un alumbramiento prolongado cuando 6. Rotación externa
pasa más de 15 minutos. Uno puede sospechar en un acretismo 7. Expulsado: la salida de los hombros
placentario, lo ideal es derivarla a un hospital de mayor
capacidad resolutiva.
2012: Existe menos probabilidad de prolapso del cordón en la
presentación de:
2020: Usted, al atender un parto no complicado decide el
manejo activo del alumbramiento. Uno de los siguientes paso a. Transversa
NO es el recomendado b. Oblicua
c. Longitudinal
a. Colocar misoprostol transrectal d. Compuesta
b. Aplicar oxitocina a través de la vena umbilical e. Vértex
c. Aplicar oxitocina endovenosa
d. Realizar tracción del cordón umbilical
Rpta: E Vértex= cefálico
Rpta: A. Recuerda que si es para prevención se podría dar
misoprostol por vía oral, pero no por vía transrectal (esta es
para hemorragia post parto que se da también vía oral y 2016: ¿Cuál es el principal factor asociado a presentación
sublingual) transversa fetal?
a. Multiparidad
2003: En una gestante cuyo feto se encuentra flotante y sufre b. Cirugía uterina previa
de rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor c. Polihidramnios
peligro de comprensión de cordón umbilical existe cuando el d. Prematuridad
feto está en presentación: e. Placenta previa

a. Cefálico
b. De hombros Rpta: D. Mientras más prematuro, su actitud será patológica.
c. Podálica franca de nalgas
d. Podálica completa
e. Podálica incompleta
2006: Las contraindicaciones para someter a una gestante
cesareada anterior a una prueba de parto vaginal es:
Rpta: E. a. Periodo intergenésico mayor de 2 años
b. Desproporción cefalopélvica
c. Ponderado fetal 3200 gr
2004: En la atención de un parto vaginal con presentación d. Ponderado fetal de 3200 gr
pélvica, existe el riesgo de lesiones en el sistema… del recién
e. Altura de presentación: -4
nacido.
f. Circular simple de cordón
a. Cardiovascular
b. Respiratorio Rpta: B
c. Musculoesquelético
d. Nervioso Central
e. Endocrino

Rpta: D

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 Obstetricia
2009: Gestante de 38 semanas, nulípara con feto en
presentación pélvica, sin trabajo de parto. ¿Cuál es la conducta
2006: Gestante a término, de 26 años de edad, en trabajo de obstétrica más adecuada?
parto inducido por ruptura prematura de membranas. Con
dilatación completa hace dos horas, altura de presentación en -1 a. Inducción del parto con misoprostol
y en occípito derecha persistente. Pelvis ginecoide y feto de b. Cesárea de emergencia
tamaño promedio, con latidos normales. La causa mas probable c. Inducción de parto con oxitocina
de la distocia sería: d. Cesárea programada
e. Esperar el parto vaginal
a. Del canal óseo
b. De la contractilidad uterina
Rpta: D.
c. Funicular
d. Falta de rotación cefálica
e. Del canal del parto 2011: Gestante de 25 años en trabajo de parto, con dilatación
de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm, feto en presentación
podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada?
Rpta: D. Falta de rotación interna que es la responsable de
variedad de posición.
a. Parto vaginal
b. Cesárea electiva
c. Observación
2015: Gestante a término en trabajo de parto que presenta
rotura espontánea de membranas. Al examen: Altura de la d. cesárea de urgencia
presentación se halla en -4, se palpan partes blandas poco e. Inducción de parto vaginal
identificables por el edema, pero llama la atención que entre
dos prominencias óseas se encuentra en línea un orifico. ¿Cuál
es la modalidad de presentación? Rpta: D. A pesar que está en fase activa y todavía no ha
completado (está todavía en dilatación 5cm) hacer una cesárea
a. Pélvica completa de urgencia por la posición podálico.
b. Cara
c. Compuesta
d. Nalga pura 2014: Gestante a término en trabajo de parto. Al examen físico:
e. Acromion presentación de cara mento-posterior, altura de presentación fuera
de la pelvis. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Rpta: D De un podálico, nalga pura a. Evolución espontánea

Si te dice el enunciado “glúteos y pies” :Nalga completa b. Cesárea inmediata
c. Estimulación con oxitocina
Si de dice: un pie esta flexional y el otro extendido : Nalga
incompleta d. Versión externa
e. Administración de tocolíticos
2003: El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo
de parto se establece cuando: Rpta: B. Cesárea inmediata si es Distocia tipo III posterior.
a. Se palpa promontorio
b. No hay progreso de la dilatación ni descenso a
2016: Paciente gestante de 38 años de edad.G:5 P4, con 37
pesar de buena dinámica
semanas de edad gestacional, portadora de un mioma subseroso
c. Se presenta sufrimiento fetal agudo
de 9 cm en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias
d. El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?
e. La madre es de talla baja
a. Operación cesárea segmentaria
Rpta: B b. Control de la paciente
D: Dinamia uterina normal
C: Cabeza flotante c. Operación cesárea corporal
P: Parto detenido d. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía
e. Operación cesárea corporal seguida de miomectomía
2012: Pelvis con conjugado de 10.5, el obstétrico queda en 9
cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? Rpta: A. Recuerda: Cuando te dan estas condiciones en un
mioma en el embarazo es indicación de cesárea:
a. Pelvis normal 1. Mioma mide >5cm
b. Estrechez pélvica 2. Está ubicado en la porción entero inferior del cuerpo
c. Pelvis estrecha no viable 3. Ubicado en el cuello
4. Tiene RCIU
d. Pelvis ginecoide 5. Antecedente de miomectomía.
e. Previa platipeloide No le harás cesárea corporal porque ahí está el mioma, haces
una segmentaría. Además en el parto no se hace ambas cirugía,
Rpta: B ¿Cuándo una pelvis es estrecha? dejas o programas la del mioma.
Conjugado obstétrico: <10 cm .Ojo: el diagonal (mides en el 2012: Gestante a término con pelvis estrecha, el ponderado fetal
examen físico, solo le restas 1.5 para hallar el CObst.) es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado?
Diámetro biciático: <9 cm
a. Inducción con oxitocina
2006: Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por min, b. Cesárea de urgencia
contracciones uterina con intensidad disminuida, dilatación 6 c. Parto vaginal
cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de presentación -1, d. Observación
membranas íntegras ¿Cuál es la conducta a seguir? e. Cesárea electiva
a. Sólo rotura artificial de membranas
b. Expectante
c. Sedación e hidratación
Rpta:E
d. Sólo estimulación con oxitocina
e. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial de
membrana

Rpta: E

9
 Obstetricia
2019: Multípara con 60 minutos de expulsivo, dilatación 10 cm,
Ap +2, FCF: 156 lat/min, 5 contracciones cada 10 min de
2020: Gestante a término en fase activa de trabajo de parto, DU moderada intensidad ¿Qué actitud se debe tomar?
3 en 10 min, duración 40 seg. Con desaceleraciones de latidos
fetales. Permanece con dilatación de 6 cm por 6 horas con a. Cesárea
membranas integras. La conducta a seguir es: b. Fórceps
c. Oxitocina
a. Cesárea d. Kristeller
b. Posición decúbito lateral derecho e. Observación
c. Realizar amniotomía
d. Acentuación con oxitocina Rpta: Una multípara el expulsivo que dura hasta 1 hora, es
e. Versión cefálica decir, ya está máximo. La maniobra de Kristeller está
contraindicado( aplastar el abdomen). Observar no porque
estaría prolongado. Tu podrías acortar el periodo expulsivo
sería con un parto instrumentado
Rpta: A. El enunciado te dice que hay buena dinámica uterina,
pero que el parto se ha detenido y va así por 6 horas, debe
hacerte pensar en una Desproporción céfalo-pélvica. 2018: Gestante de 25 años en trabajo de parto en fase activa,
con dinámica normal, desde hace 6 horas sigue con dilatación
de 5 cm, altura de presentación alta, no hay caput ni tumores, la
2015: Gestante de 42 años, a término, cesárea anterior con pelvis es ginecoide ¿Cuál es la conducta más adecuada?
incisión corporal, en inicio de trabajo de parto con sangrado
vaginal moderado ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Cesárea
b. Estimular los pezones
a. Cesárea de emergencia
c. Administrar oxitocina
b. Control de sangrado, solicitar grupo sanguíneo y
d. Fórceps
Rh
e. Observación
c. Monitoreo electrónico
d. Inducción de parto vaginal
e. Posición decúbito lateral derecho Rpta: A. Es una pregunta repetida, siempre que te den un
caso de dinamita uterina normal pero con el parto detenido por
Rpta: A . Por tener el antecedente de una cesárea anterior horas piensa en una DCP.
corporal, esta paciente tiene un alto riesgo de ruptura uterina
por lo que el parto debe ser por cesárea y de emergencia 2017: Gestante de 16 semanas, G(1000) cesareada por DPP por
porque ya empezó el trabajo de parto y está sangrando óbito fetal a la 30 ss. Al momento asintomática. AU: 18cm. LF:
144/min ¿Qué tipo de parto está indicado en este caso?
2020: Gestante de 36 semana acude a un centro de salud por a. Vacuum en el expulsivo
dolor y contracciones de regular intensidad. Al examen: b. Cesárea programada
presentación de nalgas, dilatación en 1 cm ¿Cuál es el manejo
c. Fórceps alto
mas adecuado?
d. Permitir trabajo de parto y evaluar
a. Realiza la maniobra de Mauriceau para la liberación de e. Parto vaginal
cabeza
b. Realizar la maniobra de Mc Roberts para la liberación de Rpta: B. Si te dicen que ha sido una cesárea antes de las 32
hombros semanas, todavía no se ha formado el segmento uterino
c. Derivar paciente a un centro de mayor nivel resolutivo anterior es probable que la incisión haya sido corporal, por lo
d. Dejar en espontáneo hasta la aparición de los omóplatos que no puede nacer por parto vaginal, sino cesárea.
e. Versión cefálica
2020: Gestante de 39 semanas. G2, P:1001. El primer hijo nació
Rpta: C. por vía vaginal con un peso de 2900 gr. Actualmente el feto en
presentación podálica completa. El ponderado fetal es de 3500 gr.
2020: Gestante de 38 semanas en labor de parto, ingresó con Al examen: pelvis ginecoide, dilatación: 3 cm y presentación: -3
dilatación 5 cm y altura de presentación -3. Al examen 3 horas ¿Cuál es la conducta más apropiada?
después: Altura uterina de 32 cm, dilatación 6 cm, altura de
presentación -2. Dinámica uterina: 3 contracciones en 10 min,
débiles de 30 segundos de duración ¿Qué acción se deberá a. Acentuación con oxitocina
tomar? b. Cesárea
a. Derivar para cesárea c. Conducta expectante
b. Estimular con oxitocina d. Versión cefálica externa
c. Hidratar a la paciente y observarla
d. Estimular con prostaglandina Rpta: B
e. Maniobra de Hamilton

Rpta: B. En este enunciado te dice que hay una buena 2020: Primigesta de 39 semana, con dinámica uterina adecuada.
dinámica uterina pero luego se vuelve débil, lo que debes hacer
es estimular con oxitocina. Si el enunciado te hubiera dicho que Altura uterina de 34 cm. Feto en longitud cefálico izquierdo,
el parto se ha detenido por varias horas, a pesar de una buena latidos fetales 140/min. Al tacto vaginal: dilatación 3cm, altura de
dinámica uterina, pensarías en una Desproporción céfalo- presentación en -2, pelvis: diámetro conjugado diagonal de 12.5
pélvica (DCP) cm, diámetro biciático de 8 cm, diámetro biisquiático 8cm. Luego
de evaluarla ud. indicaría:
2020: Multigesta de 39 semanas presenta trabajo de parto
prolongado y agotamiento materno. Latidos cardíacos fetales a. Hospitalización e hidratación
normales con poca variabilidad ¿Cuál es el manejo? b. Que deambule hasta que se encuentre en fase activa
c. Terminación del parto por cesárea
a. Esperar parto vaginal
d. Estimulación uterina
b. Hidratación y estimulación
c. Parto instrumentado
d. Cesárea inmediata
Rpta:C Es una pelvis estrecha, el plano medio es el que manda
e. Inducir con oxitocina que es el diámetro biisquiático que es menor de 9 cm (pelvis
estrecha)

Rpta: D . “Poca variabilidad” te indica dato de hipoxia.

10
 Obstetricia

DIABETES Y EMBARAZO 2013: Gestante de 16 ss con 2 glicemias al azar >200 mg/dL,

antecedente RN 4.3 kg ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Diabetes mellitus tipo 2
2017: La hormona lactógeno placentario está asociado a:
b. Glicemia en ayunas alterada
c. Hiperglicemia por estrés
a. Placenta previa
d. Prediabetes
b. RPM
e. Diabetes gestacional
c. Resistencia insulina
d. Prematuridad
e. Dislipidemias Rpta: D. Según las explicaciones de varios es que esto si bien
cumple como para una diabetes pregestacional (>92gm y
Rpta: C. <126), esta debería haberse diagnosticado en el primer
trimestre (primera 14 ss), por lo que a las 16 ss se debería
2020: Gestante de 12 ss, con un IMC de 30, acude a su primer pensar en una diabetes producto de la gestación.
control prenatal con una glicemia e ayunas de 90 mg/dL. Ud
recomendaría: 2016: Gestante de 24 ss acude a su primer control, tercigesta
con 2 hijos macrosómicos, a parte de los exámenes de rutina
a. Iniciar tratamiento con metformin que más le solicitaría que puede beneficiar la gestación?
b. Acudir a su control prenatal normal
c. Repetir la glicemia en ayunas a. Sobrecarga oral de glucosa 50 gr
d. Test de tolerancia a la glucosa entre las 24 a 28 ss b. Dosar insulina en la madre
c. Sobrecarga oral de glucosa 75 gr
d. Sobrecarga oral de glucosa 100 gr
Rpta:D. e. Glucosa en ayunas

Rpta: A. Vas a solicitarle su glicemia en ayunas por más que

sea tarde porque es s primer control y es una prueba de rutina,
pero aparte de eso ¿qué prueba le beneficiaria? Si tiene 24 ss
sabiendo que tiene factores de riesgos (hijo macrosómicos). Tu
prueba directa, sobrecarga oral de glucosa con 75 gr. No se
emplea la de dos pasos( eso no dice nuestra norma tecnica
peruana). Marca con 50 gr cuando te preguntan la prueba de
screening que es el Test de Sullivan.

2017: A primigenia de 25 ss de gestación. Glicemia en ayuna de

140 mg/dl en dos oportunidades ¿Cuál es el siguiente paso a
2020: Mujer de 16 años, con embarazo de 15 ss, acude a control
seguir?
prenatal y desea saber a qué complicación esta menos expuesta
a. Test de tolerancia a la glucosa
por su edad cronológica. Señale la respuesta correcta:
b. Hipoglicemiantes orales
a. Diabetes mellitus c. Terapia con insulina
b. Hipertensión arterial d. Repetir la prueba de tolerancia a la glucosa a las 28 ss
c. Parto pretérmino e. Betametasona intramuscular e insulina cristalina
d. Anemia ferropénica
Rpta: C. A las 25ss, con dos pruebas positivas ya es una
diabetes gestacional y se debe tratar con insulina.
Rpta: A. Por ser adolescente tiene más riesgo de tener HTA,
Parto pretérmino, anemia ferropénica. El mayor riesgo de tener 2015: En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que
diabetes está en la semana 24-28 donde se eleva el lactógeno disminuye la frecuencia de macrosomía fetal?
placentario.
a. Pioglitazona
2020: La obesidad no corregida previa al embarazo, se asocia b. Sulfonilureas
con: c. Miglitol
a. Hipertiroidismo y bajo peso al nacer d. Metformina
b. Hipotiroidismo y feto macrosómico e. Insulina
c. Diabetes y feto macrosómico
d. Diabetes y RCIU
Rpta: E. El antidiabético de elección es la insulina porque no
atraviesa la barrera placentaria
Rpta: C. La obesidad no corregida su principal complicación
para la madre son los estados hipertensos (preeclampsia) .La
causa más frecuente de macrosomía es la obesidad, luego está
la diabetes.
VIH Y EMBARAZO
2003: La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el
2015: En la diabetes gestacional. ¿Cuál es la complicación del embarazo, el trabajo d e parto y puerperio. La vía principal de
embarazo que se presenta con mayor frecuencia ? transmisión materno-infantil es:
a. Muerte perinatal
b. Parto prematuro
a. Transfusión materno-fetal
c. Óbito fetal
b. Lactancia materna
d. Macrosomía fetal
c. Transplacentaria
e. Hipertensión gestacional
d. Intraparto
Rpta: D . Repasa la principales complicaciones que da la e. Infección vía vaginal ascendente
diabetes gestacional:
1. Macrosomía ( >4 kg >95%p), en Diabetes pre-gestacional es
Rpta: D
RCIU.
2. Malformaciones congénitas: más frecuente: hipertrofia del
tabique interventricular, más específica: Sd de regresión
caudal
3. Hipoglicemia neonatal, hipocalcemia, ictericia neonatal,
distres respiratorio (membrana hialina); en DPG es
aspiración meconial(acelera la madurez pulmonar)
4. El hijo de madre diabetes tiene más riesgo de tener sd
metabólico.
11
 Obstetricia
2014: Gestante a término no controlada, VIH+, Al examen:
2005: Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en el altura uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin
gestante con infección VIH, se deben implementar las siguientes enfermedad oportunista. Se inicia tratamiento antirretroviral.
medidas de manejo, EXCEPTO: ¿Cuál sería la forma del parto y recomendación para la
lactancia?
a. Iniciar zidovudina en el recién nacido a. Cesárea y lactancia materna
b. Dar TARGA a la gestante desde las 14 semanas b. Parto vaginal y lactancia materna
c. Indicar cesárea electiva a las 38 semanas c. Parto vaginal y fórmula maternidad
d. Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de d. Cesárea y formula maternidad
membranas e. Cesárea y lactancia mixta
e. Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de
bioseguridad Rpta: D. Aunque esté recibiendo tratamiento antirretroviral,
este es recién a las 38 ss, es decir, la carga viral es muy alta y
está proximo al día del parto, por lo tanto se debe programar
Rpta: E. Está contraindicada la lactancia materna una cesárea. La lactancia es con fórmula maternidad, recuerda
que en VIH está contraindicada la lactancia materna.

2008: Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de 2020: Gestante de 37 semanas ingresa en labor de parto,
parto ¿Cuál es la conducta más apropiada? membranas ovulares íntegras, 4cm de dilatación. VIH positivo
a. Parto inducido
en prueba rápida ¿Cuál es el manejo del parto?
b. Parto vaginal a. Acentuación del parto
c. Cesárea de urgencia b. Parto instrumentado
d. Parto instrumentado c. Parto vaginal
e. Cesárea programada d. Cesárea inmediata
e. Inducción del parto
Rpta: E 4 semanas antes de la fecha probable de parto se
solicita la carga viral de la paciente y se toma una conducta, Rpta: D. Las membranas están íntegras, y la dilatación está en
pero en la mayoría de veces se programa una cesárea menos de 4 cm, por lo que aún se puede decidir la conducta
para una cesárea inmediata.

2010: ¿Cuál de los siguiente agentes no puede inducirse como

2020: Gestante de 38 semanas, presenta contracción uterinas
primera línea durante el embarazo infectada con VIH en el
frecuentes. Antecedente de infección por VIH-SIDA en
primer trimestre?
tratamiento ¿Cuál es la condición para decidir si el manejo del
a. Emtricitabina
parto es por vía vaginal?
b. Delavirdina
a. Carga viral de VIH <1000 copias/ml
c. Neviparina
b. Dilatación de 3 cm
d. Efavirenz
c. Membranas íntegras
e. Zalcitabina
d. Pródomos de trabajo de parto

Rpta: D. Efavirenz es teratogénico

Rpta: A

2015: Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin

tratamiento previo, llega a la emergencia e periodo expulsivo.
El tratamiento retroviral elegido debe ser: TBC Y EMBARAZO
a. Zidovudina en la madre y en el neonato
b. Lamivudina en la madre 2017: ¿Cuál es el antituberculoso que está contraindicado en la
c. Zidovudina y Lamivudina en la madre gestación?
d. Zidovudina en la madre a. Pirazinamida
e. Lamivudina en el neonato b. Rifampicina
c. Etambutol
d. Isoniacida
Rpta: A. El tratamiento se da a ambos.
e. Estreptomicina

2013: Paciente gestante con infección VIH ¿Cuándo está Rpta: E La estreptomicina causa otoxicidad.
indicado el parto vaginal? El esquema de tuberculosis en embarazo:
1. 6 meses [2(HREZ) 4(H3R3). (OMS y MINSA)
a. Carga viral <1000 copias/ml 2. El otro esquema cuando no utilizas pirazinamida: 9 meses
b. Carga viral >1000 copias/ml [2(HRE)7(H3R3). (EE.UU)
c. Carga viral >10000 copias/ml 3. Y el esquema de una gestante con tbc y VIH: 9 meses
[2HREZ)7(HR)
d. Carga viral >20000 copias/ml
e. Carga viral <500 copias /ml
2020: Puérpera inmediata, con tratamiento antituberculoso en
segunda fase. ¿Qué recomendación daría con respecto a la
Rpta: A lactancia?
a. Continuar la lactancia sin restricción
b. Usar mascarilla al dar de lactar
c. Evitar dar de lactar
d. Dar de lactar al terminar el tratamiento

Rpta: A. No está contraindicado la lactancia materna por

tener TBC, se recomienda usar mascarilla al dar de lactar. En la
pregunta te dicen que está en segunda fase, por lo que la carga
BK negativo y por lo tanto debe continuar la lactancia sin
restricción

12
 Obstetricia

Endometritis puerperal 2014: Gestante que presenta fiebre y escalofríos. En el examen

físico se encuentra PPL positivo ¿Cuál es el diagnóstico más
2004: En la endometritis puerperal, el principal hallazgo es: probable?
a. Absceso renal
a. Fiebre persistente b. Brucelosis
b. Mamas turgentes c. Cistitis aguda
c. Dolor pélvico d. Fiebre aguda
d. Loquios hemáticos e. Pielonefritis aguda
e. Polaquiuria
Rpta: E.
Rpta: A. El principal hallazgo es la fiebre. Recuerda la triada:
1. Fiebre (aparece en el 2do día posparto y es la causa más
frecuente de fiebre post parto) 2015: Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3
2. Útero subinvolucionado horas con fiebre malestar general y dolor en flanco derecho. Al
3. Loquios fétidos examen clínico: T :38.9 Cº, PPL (+) y rebote negativo.
Laboratorio: Hb 13 gr/dl, leucocitos: 16000, abastionados: 8%,
2015: ¿Por qué en las gestantes con infección urinaria pueden no segmentados: 62% . Examen orina: Lecucocitos: 80-100/campo
presentarse síntomas? ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Anemia materna a. Leiomioma infartado
b. Mayor actividad de micciones b. Corioamnionitis
c. Relajación del músculo liso c. Apendicitis aguda
d. Flujo vaginal d. Pielonefritis aguda
e. Glucosuria e. Quiste de ovario a pedículo torcido

Rpta: C. No hay disuria, tenesmo, no hay síntomas porque en el

embarazo predominaba progesterona y esa hormona relaja el Rpta: D.
músculo liso.

2017: En el absceso de mama puerperal ¿Cuál es el agente más 2004: En el puerperio, la aparición de una tumoración con
frecuente? signos de flogosis en la mama sugiere el diagnóstico de:
a. Estreptococo
b. E.coli a. Papiloma intraductal
c. Neumococo b. Enfermedad de Paget
d. Bacteroides c. Carcinoma ductal
e. Estafilococo Aureus d. Mastitis
e. Lipoma
Rpta: E
Rpta: D. La congestiva es bilateral y es producida antes de 7
días. La infecciosa que es pasado de los 7 días, e unilateral y
2013: ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de hay fiebre
coriamnionitis?
a. Recuento de leucocitos >300 en el líquido amniótico 2019: Paciente mujer que luego de gestación con óbito presenta
b. Recuento de leucocitos >200 en el líquido amniótico mucho dolor mamario ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. Recuento de leucocitos >150 en el líquido amniótico
d. Recuento de leucocitos >250 en el líquido amniótico a. Ingurgitación mamaria
e. Recuento de leucocitos >50 en el líquido amniótico b. Mastitis infecciosa
c. Mastopatía fibroquística
d. Cáncer de mama
Rpta: E. El examen que confirma el diagnóstico de
corioamnionitis es el estudio del líquido amniótico: Gram +, e. Papiloma intraductal
glucosa consumida <15 y leucocitos >30

Rpta: A Es un caso de una ingurgitación mamaria. Se da

2016: Gestante de 35 semanas con T: 38.7, FC:110 x min con carbegolina para tratar.
irritabilidad uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2017: Puérpera de 4 días acude a centro de salud refiriendo que
a. Embarazo ectópico desde hace 2 días presenta fiebre y sangrado vaginal de mal olor.
b. Corioamnionitis ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. Endometritis
d. Sepsis a. Endometriosis
e. Pielonefritis b. Vaginitis
c. Salpingitis
Rpta: C. Los famoso criterios de GIBs: Fiebre en el tercer d. Vulvovaginitis
trimestre, con taquicardia fetal, materna e irritabilidad uterina. e. Endometritis
Debes terminar el embarazo inmediato.
Rpta: E
2008: Puérpera de 7 días regresa al hospital presentado fiebre
de 39.5 Cº, cefalea, dolor bajo vientre, útero subinvolucionado,
con loquios purulentos y fétidos.¿Cuál es el dx más probable? 2020: Mujer con gestación de 39 semanas, en fase latente de
trabajo de parto, presenta fiebre (39ºc). Cuatro horas antes
a. Endometritis puerperal recibió 50mg de misoprostol, 3 horas después le colocan analgesia
b. Infección urinaria aguda perdura. Se detecta taquicardia fetal (165 latidos por minuto)
c. Vulvovaginitis mixta ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
d. Vaginosis bacteriana a. Fiebre por misoprostol
e. Infección pélvica aguda b. Coriamnionitis
c. Fiebre por la analgesia
Rpta: A. Recuerda que la Endometritis se trata con d. Sufrimiento fetal aguda
clindamicina ´gentamicina
Rpta: B. Tto: inducir parto + antibióticos

13
 Obstetricia
2008: Primigesta con 18 semanas de gestación, asintomática y
sin antecedentes patológicos. Examen de Lab: Orina con 2017: En el tto empírico (previo resultado del urocultivo) de la
leucocitos 25 a 50 por campos ¿Cuál es el el tto inicial de pielonefritis aguda en el embarazo ¿Cuál es el antibiótico
elección? indicado?
a. Ciprofloxacina a. Aminoglucósidos
b. Amikacina b. Tetraciclinas
c. Nitrofurantoína c. Quinolonas
d. Gentamicina d. Macrólidos
e. Norfloxacino e. Cefalosporina

Rpta: C. El tto es con betalactámicos. Se usa cefalexina, Rpta: E. Cefalosporina de 3era generación: Ceftriaxona
amoxicilina, fosfomicina y nitrofuranteína (no usar en primer
trimestre) 2020: Gestante de 36 semanas, refiere desde hace 3 días
disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. No fiebre. PPL: positivo
2008: Primigesta de 13 semanas, acude por presentar disuria y bilateral. Urocultivo: menos de 100.000 colonias de E.coli ¿Cuál
polaquiuria. En el examen de orina se encuentra bacterias Gram es el tto indicado?
negativas abundantes ¿Qué grupo farmacológico presenta a. Ampicilina
seguridad/eficacia para el tto? b. Linezolid
a. Sulfas c. Ciprofloxacino
b. Quinolonas d. Amikacina
c. Tetraciclina
d. Macrólidos
Rpta: A. Estamos frente a una pielonefritis se debe tratar con
e. Betalactámicos betalactámicos.

Rpta: E
2020: Mujer con gestación de 31 semanas, fiebre 39,
2008: Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis en contracciones uterinas esporádicas, feto en longitudinal
tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puede seguir cefálico izquierdo, latidos fetales 165 x min. Usted No indicaría
dando de lactar ¿Cuál sería su recomendación? uno de los siguientes medicamentos:
a. Corticoides
a. Continuar la lactancia materna y el tto antibiótico b. Antibióticos
b. Suspender la lactancia hasta acabar el tto atb c. Tocolíticos
c. Intercalar lactancia materna y fórmula d. Sulfato de magnesio
d. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir
con fórmula
e. Suspender el tratamiento Rpta: C. Es un caso de coriamnionitis (fiebre + contracciones
uterinas y latidos fetales aumentados). El manejo es terminar el
Rpta: A. No hay contraindicación, se debe continuar con la parto, no deberías dar tocolíticos. Corticoides para la
lactancia maduración de pulmones (2434ss), Sulfato de magnesio es un
neuroprotector <32 ss, y antibióticos (ampicilina + gentamicina)

2020: Puérpera de 25 días, acude a consulta por dolor en

mama izquierda y sensación de alza térmica. Examen físico: T
38.7 C, PA: 110/64 mmHg, pulso 94, mama izquierda con zona INMUNIZACIÓN RH
endurecida, eritematosa de 6 cm de diámetro y caliente ¿Cuál
es el tratamiento inicial?
2018: Gestante de 24 semanas Rh (-) y pareja Rh (+) ¿Qué medida
a. Amikacina se debe tomar?
b. Dicloxacilina
c. Ciprofloxacilina a. Solicita Coombs indirecto
d. Doxiciclina b. Continuar con su CPN de rutina
e. Imipenem c. Solicitar Coombs directo
d. Administrar vacuna a las 28 semanas
e. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto
Rpta: B. Es una mastitis infecciosa (unilateral). Siempre me
confundo dicloxacilina con doxiciclina. Recuerda amoxicilina,
que siempre termina en cilina no en -ciclina, para saber que ese Rpta: A . Hay probabilidad del que el bb salga Rh +, la
es el tto. (No es una explicación es una manera para no medida inicial que debemos tomar es solicitar Coombs indirecto,
olvidarme) hay que ver si la madre está sensibilizada. Si sale negativo se
debe dar profilaxis con gamaglobulina, si sale positivo evaluar
la anemia fetal.
2018: Gestante a término acude por 3 días de pérdida de
líquido, fiebre, secreción maloliente. Las funciones vitales
están estables ¿Cuál es la conducta a seguir? 2004: Paciente primigenia Rh negativo no sensibilizada con
esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a
a. Cesárea y antibióticos seguir es:
b. Inducción del parto más antibióticos
c. Antibióticos a. Vacunar de acuerdo con la reacción de Coombs
d. Corticoides b. Vacunarla a la semana del parto
e. Perfil biofísico fetal c. No requiere vacunación hasta el próximo parto
d. Vacunarlas en cualquier momento
Rpta: B. Es una corioamnionitis, el tto es dar antibióticos e e. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto
inducir el parto.
Rpta: E Es una paciente que se debe dar profilaxis
gamaglobulina por el riesgo que presenta. Y eso se da en dos
momentos: 28 y 32 ss y el segundo momento es dentro de las
72 hr del posparto. Siempre y cuando el recién nacido sea Rh
+. Recuerda que esto se hace cuando no está sensibilizada.

14
 Obstetricia

2019: Gestante de 28 semana Rh negativo cuyo primer hijo fue 2013: Mujer Rh negativa concibe a niño Rh positivo. Indique
Rh positivo y no se colocó inmunoprofilaxis. ¿Qué prueba cuál es el tipo de inmunoglobulina que atraviesa la placenta:
indicaría para monitores fetal actual?
a. Ig M
a. Doppler de arteria cerebral media b. IgG
b. Doppler de arteria uterina c. IgA
c. Reticulocitos d. IgD
d. Test de Coombs indirecto e. IgE
e. Test de Coombs directo

Rpta: B Pasa por pinocitosis

Rpta: C. Nos están preguntando para el monitoreo fetal. Porque Recuerda:
es muy probable que ocurra una hemolisis, por lo que tu quieres 1. Los gases: difusión simple
evaluar la anemia del bebe. ¿Qué prueba te permite evaluar el 2. Glucosa: difusión facilitada
riesgo de que el feto tenga anemia ?Doppler de arteria cerebral 3. Aminoácidos, vitaminas, cationes: Transporte activa
media. 4. ¿Quién no atraviesa la barrera placentaria? IgM, heparina,
insulina
2019: Primigesta de 20 semanas, Rh negativo no sensibilizada
¿Cuál de las siguientes acciones sería la más adecuada a realizar 2015: Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal se le
durante el control prenatal? detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se encuentra
que también es negativo
a. Aplicar Test de Liley en líquido amniótico
a. Continuar con su CPN de rutina
b. Aplicar test de Coombs semanal
b. Solicita Coombs indirecto
c. Realizar Doppler de la arteria umbilical
c. Solicitar Coombs directo
d. Realzar doppler de la arteria cerebral media
d. Administrar vacuna a las 28 ss
e. Administrar inmunoglobulina anti-D en la semana 28
e. Administrar la vacuna de las 72 hrs posparto

Rpta: E. Como ya sabemos que no está sensibilizada, los

siguiente es dar profilaxis. Recuerda: Si no te dicen que está
sensibilizada, pides Coombs indirecto, si te dicen que no esta Rpta: A. Como no tiene riesgo, no hay razón de solicitarle
pruebas de Coombs para ver si está inmunizada o no.
inmunizada, das profilaxis con gamaglobulina en la semana
28-32 ss, pero si te dicen que ya está sensibilizada (+), le tienes
que monitorizar al bebé (hay dos formas): lnvasiva es el test de
Liley en líquido amniótico y la no invasive es con el doppler de
la arteria cerebral media.
HIPEREMÉSIS GRAVÍDICA
Ojo, si no está sensibilizada también puedes hacer el test de
coombs seriado pero es cada 4 semanas a partir de la 24 ss.
2004: La complicación más severa de la hiperemésis gravísima es:

2017: Gestante de 26 años Rh negativo ¿En qué momento a. Deshidratación

debe recibirla vacuna anti-D? b. Encefalopatía de Wernicke
a. Primera mitad del embarazo c. Hipotensión
b. Durante el trabajo de parto d. Hiperkalemia
c. Puerperio inmediato e. Hipernatemia
d. Segunda mitad del embarazo
e. Periodo expulsivo
Rpta: E. La complicación más frecuente es la deshidratación,
pero la más severa es la encefalopatía de Wernicke. La triada :
1. Diploplia 2. Ataxia 3. Confusión y se debe a déficit de
Rpta: D La vacuna debe recibirlo en la segunda mitad del Tiamina (B1)
embarazo (28-32ss) y el segundo momento : primeras 72 hrs
posparto.
2007: ¿Cuál es la etipatogenia más aceptada en hiperemésis
gravídica?
2020: En la evaluación de una puérpera inmediata, este
descubre que ella es factor Rh negativo, ¿Qué características a. Hereditaria
impediría la prescripción de la inmunoprofilaxis? b. Nutricional
c. Psicológica
a. Presencia de anticuerpos anti-D d. Gastrointestinal
b. Que el producto sea Rh positivo e. Hormonal
c. Si el padre es Rh positivo
d. Si el coombs indirecto es negativo Rpta: E. Mientras más elevada esté el B-HCG más vómitos
tendrá. ¿Dónde están elevados? ¿Quiénes tienen riesgo?
1. Mola
2. Embarazos multiple
Rpta: A. Porque si está inmunizada (test de coombs +), ya no 3. Gestante nulípara
tiene sentido aplicarle la vacuna, lo que se haría era el control 4. Gestante obesa
de la anemia del bebé

2020: Primigesta de 27 semanas, es su primer control prenatal 2016: LLega a consulta una paciente en su décima semana de
refiere que tiene factor Rh negativo, la primera medida que va a gestación por FUR, ella refiere que hace aproximadamente una
realizar Ud. es solicitar: semana presenta vómitos abundantes que le impiden la
alimentación adecuada, además refiere que ha bajado de peso un
5% de basal. Según su sospecha ¿Cuál no corresponde?
a. Test de coombs directo
b. Test de coombs indirecto a. Probablemente este cuadro se debe por un componente
c. Aplicar la inmunoprofilaxis hormonal
d. Grupo sanguíneo y factor Rh al esposo b. Puede evidenciarse cuerpos cetónicos en orina
c. Puede evolucionar a una enfermedad de Wernicke
Rpta: D. Antes de solicitar test de combs, primero debes d. Se debería administrar antieméticos
averiguar el grupo sanguíneo del padre porque ahí ya tendrías
una sospecha. Recuerda que antes de dar profilaxis debes e. Puede desarrollar hemorragia digestiva alta por úlcera
saber si está o no inmunizada (Pides test de coombs indirecto)
Rpta: E

15
 Obstetricia

2009: Gestante de 11 semana con nausea y vómitos esporádicos 2007: Gestante de 32 semanas, con contracciones uterinas cada
desde hace una semana ¿Cuál es la recomendación más 3 minutos. LCF: 143 por minuto, dilatación: 0, incorporación: 0,
pertinente? altura de presentación fetal: -4, membranas íntegras ¿Cuál es el
diagnóstico?
a. Tiamina ev
b. Observación a. Amenaza de aborto
c. Terapia psicológica b. Fase activa del trabajo de parto
d. Dimenhidrato EV c. Amenaza de parto prematuro
e. Metoclopramida oral d. Parto prematuro
e. Fase latente de trabajo de parto
Rpta:B . El enunciado te dice “vómitos esporádicos” , eso es
fisiológico. Cuando te digan vómitos severos, baja de peso más
del 5 % del basal, hipokalemia, deshidratación, acidosis Rpta: E. La ACOG nos dice “Si hay una buena dinámica
metabólica, ahí si es patológica. Debes dar tiamina, piridoxina uterina : 1 en 10 min de 30 segundos de duración, ya se
(tiene efecto antiemético) considera una contracción uterina regular. Pero, al hacer el
tacto la incorporación es <50% y la dilatación <2cm , estos
cambios son pobres, entonces, estamos frente a una amenaza
de parto prematuro. No puedes marcar parto prematuro (los
PARTO PREMATURO cambios deben ser mayores)

2013: ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para 2009: Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas
parto prematuro? dolor abdominal. Al examen físico : dinámica uterina de
intensidad (++), de 30 segundos de duración, con frecuencia
a. Alcoholismo crónico cada 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y
b. Bacteriuria sintomática borramiento 80% ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. Bacteriuria asintomática
d. Vaginitis tricomoniásica a. Irritabilidad uterina
e. Vaginosis bacteriana b. Amenaza de parto prematuro
c. Contracciones de Braxton
Rpta: E. La teoría más acerca es la infección. Pero de todos, el d. Trabajo de parto prematuro
que tiene mayor riesgo de causar un parto prematuro es la e. Rotura uterina
vaginosis bacteriana producida por gardnerella.
Rpta: D. Hay una dinámica uterina regular. Borramiento>50 %
2005: Durante la gestación, la infección asociada a trabajo de y dilatación >2cm . Esto a diferencia de la pregunta anterior sí
parto prematuro, muerte fetal intrauterina o infección es un trabajo de parto prematuro. Las contracciones de Braxton
neonatal que se presenta con mayor frecuencia es: Hicks son irregulares y no generan cambios a nivel del cuello,
son la llamadas falsas contracciones
a. Hepatitis B
b. Gonorrea 2020: Primigesta de 33 semanas refiere dolor pélvico tipo cólico
c. Sífilis menstrual 1 cada 10 a 15 minutos y pérdida de tapón mucoso
d. Chlamydia sanguinolento. Tacto vaginal: cérvix anterior, blando de 1 cm de
e. VIH longitud, dilatación 0 ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a. Falsa labor de parto

Rpta: D. En este caso te están diciendo no solo parto b. Labor de parto prematuro
prematuro sino también óbito fetal e infección neonata. Es
chlamydia. c. Amenaza parto prematuro
d. Contracciones de Braxton Hicks
e. Parto eutócico en fase latente
2008: ¿Cuál es la causa más común de sangrado vaginal como
complicación del trabajo de parto prematuro?
a. Abrupto placentae Rpta: C. Es una amenza de parto prematuro: dilatación <2cm,
borramiento <50 %, hay buena dinámica uterina.
b. Desgarro vaginal
c. Pólipo endocervical
d. Dilatación cervical
2017:Gestante de 30 semanas desde hace 4 horas presenta dolor
abdominal y contracciones uterina cada 5 minutos. Examen PA:
e. Placenta previa
120/70 mmHg. LCI, AU:28 cm. Especuloscoía: no sangre, ni líquido
amniótico. Tacto vaginal: D:4 cm I:40%, AP: -1, membranas
Rpta: E El parto prematuro se puede producir por infección, íntegras ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
por sobredistención del útero, que al distenderse puede
estimular la contracción prematura del útero, y también por a. Dilatación estacionaria
sangrado porque la sangre irrita las membrana, estimula la
contracción del útero y desencadena parto prematuro y b. Amenaza de parto prematuro
RECUERDEN: La causa más frecuente del tercer trimestre es la c. Parto prematuro
placenta previa. d. Falso trabajo de parto
e. Trabajo de parto disfuncional
2009: El factor de riesgo que en mayor porcentaje se relaciona
con el parto pretérmino es:
Rpta: C. Es parto prematuro porque la dilatación es >2cm y el
borramiento si bien no es >50%, debe cumplir que los dos
a. Nefrolitiasis
cambios mayores para recién considerarlo una amenaza de
b. Infección vaginal parto. Por lo tanto, esto es un parto prematuro.
c. Diverticulos vestales
d. Divertículos uretrales
e. Hidronefrosis
Pretérmino: 37 semanas <28 <22

Rpta: B <34 >34 Parto prematuro Aborto

Precoz Tardío

16
 Obstetricia

2005: El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en el parto 2020: Gestante de 32 semanas, presenta contracciones uterina
pretérmino puede producir el siguiente efecto adverso cada 5 minutos. Tacto vaginal: Dilatación: 0, Incorporación:
30%, AP: -3. Se decide tratamiento para maduración pulmonar
a. Hipernatremia
¿Cuál es el tratamiento elección?
b. Hiperkalemia
c. Hipocalcemia a. Cortisol
d. Hipercalcemia b. Hidrocortisona
e. Hipokalemia c. Betametasona
d. Prednisona
e. Indometacina
Rpta: E. El mejor tocolítico pasado las 32 semanas es
nifedipino, antes de las 32 semanas es Indometacina porque Rpta: C
después es peligroso ya que puede cerrar el conducto arterioso.
Los efectos adversos que causa los b-adrenérgicos es la
hipokalemia porque “meten el potasio dentro de la célula”
EMBARAZO MÚLTIPLE

2004: La complicación fetal más frecuente en un embarazo

múltiple es:
a. Prematuridad
b. Sepsis
c. Bajo peso
d. Transfusión de gemelo a gemelo
e. Malformaciones congénitas

Rpta: A . En todo embarazo múltiple, gemelar en general la

complicación más frecuente es la prematuridad, RCIU, anomalías
congénitas. Si te especifican embarazo monocorial, ahí la
complicación más frecuente es el sd transfusión feto-fetal,
crecimiento discordante, la secuencia TRAP.

2017: Primigesta de 34 años con embarazo doble de 12 semanas

posterior a la fertilización in vitro. ¿Cuál es la complicación más
2011:¿Hasta qué semana gestacional están indicados los frecuente en ese momento?
corticoides para la maduración pulmonar? a. Enfermedad hipertensiva del embarazo
b. Aborto
a. 35 semanas c. Siameses
b. 24 semanas d. Parto pretérmino
c. 30 semanas e. Transfusión feto-feto
d. 34 semanas Rpta: B. A largo plazo sería parto pretérmino, pero como te
e. 32 semanas preguntan es ese momento, es decir, a las 12 ss. Es probable la
pérdida.

Rpta: D. Desde la semana 24 -34ss se da corticoides para la 2004: El embarazo gemelar que se origina durante el primer día
amduración de la división celular del huevo, presenta las siguientes
características:
a. Bicoriónico y biamniótico
b. Monoplacentario y biamniótico
c. Monoplacentario y monocoriónico
d. Monocoriónico y monoamniótico
e. Monocoriónico y biamniótico

Rpta: A Recuerden que en un embarazo doble, el más

frecuente es el bicigótico, luego el monocigoto que es el que se
va dividir según el tiempo: ¿Cuál es el más frecuente? El mono-bi
¿Cuál es el que más vive? El Bi-Bi ¿Cuál es que más muere? El
2016: El mayor beneficio de la maduración pulmonar se Mono-mono
obtiene entre las siguientes semanas:
a. 20-30
b. 24-34
c. 20-24
d. 37-41
e. 34-37

Rpta: B

2016: En el manejo de una gestante de embarazo de 32

semanas que inicia trabajo de parto y que al momento tiene
evidencia de inmadurez pulmonar ¿Qué indicaría?
a. Suspender tocolíticos
b. Terminar la gestación por cesárea
c. Terminar la gestación por parto vaginal
d. Iniciar antibióticos como tratamiento
e. Indicar corticoides

Rpta: E

17
 Obstetricia

2016: En un embarazo gemelar, ¿Cuál es el signo ecográfico que 2019: Gestante con embarazo gemelar de 36 semanas. Feto
nos diría que se trata de un embarazo monocoriónico 1 :LCI, feto2: LCD. Acude con dinámica 2/10, dilatación 4 cm
¿Qué conducta a seguir?
a. Calcificaciones en cotiledones
b. Signo de lambda a. Evolución espontánea
c. Evidenciar aparentemente dos cabezas en un mismo plano b. Maduración pulmonar
ecográfico c. Maduración pulmonar y tocólisis
d. Signo de copos de nieve d. Cesárea
e. Signo de la T invertida e. Tocólisis

Rpta: E Rpta: A
Recuerden que lo más importante para evaluar en un embarazo
doble es la corionicidad, es decir, el número de placentas. 2020: En un caso de embarazo múltiple, a término; el manejo
Los dos signos ecográficos en el primer trimestre: intraparto está determinado por..
1. El signo de lambda: mejor pronóstico (bicorial) a. Presentación de los gemelos
2. El signo de la T invertida: peor pronóstico (monocorial) b. Tamaño de los gemelos
c. Número de placentas
d. Dinámica uterina.

Rpta: A

CONTROLES-CONDUCTA A SEGUIR
2003: El parámetro ecográfico que tiene menos error para estimar
la edad gestacional durante el tercer trimestre es la medición de :
a. El perímetro cefálico
b. La longitud del fémur
2014: Gestante multípara, con embarazo doble de 36 semanas c. La longitud coronilla.rabadilla
quién llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto en d. El diámetro biparietal
cefálica del primer producto se evidencia que el segundo se e. El saco gestacional
halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál es la
actitud más apropiada?
Rpta: B
El cálculo de la edad gestacional:
a. Conducta expectante • Fecha de última regla (FUR) fecha exacta, sea regular y que
b. Versión externa no tome ACOs en los últimos 3 meses o 6 meses si son
c. Cesárea de emergencia Anticoceptivos inyectables.
d. Tracción cefálica
• Ecografía: I,II, III trimestre:
e. Versión interna A. La mejor de todas es la del primer trimestre con el
parámetro de LCC +-1ss
Rpta: B. Al segundo le das versión cefálica externa al B. Segundo trimestre es el diámetro biparietal +-2ss
segundo bebé. Es muy importante la presentación para C. Tercer trimestre L. Fémur +-3ss.
evaluar estos casos. Si ambos están en presentación cefálica hay • Reproducción asistida
chance vaginal. Si el primero es no cefálico y el segundo puede
estar en cualquier posición, el que manda es el primero, basta • Altura uterina (Regla de mcDonald)
que el primero esté no cefálico tiene que ser por cesárea. El otro
caso es que el primero sea cefálico y el segundo podalico o 2006: Se denomina embarazo prolongado cuando excede de la
transverso, en se caso tienes dos opciones: semana:
1. Edad gestacional = <32 semanas o <1500 gr: cesárea
a. 41
2. Edad gestacional =>32 semanas o >1500 gr: chance vaginal
b. 40
c. 42
d. 39
2014: Gestante a término de 35 año con contracciones uterina. e. 38
AAl examen físico: tacto vaginal: dilatación 5 cm, borramiento
90% , membranas íntegras. Ecografía: gestación gemela,
monocorial y biamniótico. Primer gemelo en presentación Rpta: C.
cefálica, segundo en transversa ¿Cuál es la conducta a seguir?
2015: ¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 ss, que
a. Parto vaginal del primer gemelo y cesárea no electiva del presenta al examen: el cérvix en posición intermedia,
segundo consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación: -2
b. Dejar evolucionar el parto por vía vaginal a. 7
c. Realizar cesárea de urgencia b. 4
d. Iniciar la administración de tocolíticos hasta cesárea c. 5
programada d. 6
e. Iniciar con oxitocina para acelerar el parto. e. 8

Rpta: A.

Rpta: B. Como el primero estaba en presentación cefalica, se

debe evaluar si es >32 semanas o >1500 gr, y si cumple, el
parto es vaginal.

18
 Obstetricia

2020: Gestante de 42 semanas acude por disminución de

2017: Ante la sospecha de un embarazo prolongado. ¿Cuál es el movimientos fetales. Ecografía: feto: LCD, peso :3,756 g.
primer estudio que debe realizarse? Circunferencia abdominal disminuida, impresiona piel
arrugada, placenta IIIB, oligoamnios severa y latidos fetales con
a. Perfil biofísico fetal desaceleraciones repetidas. ¿Cuál es la conducta a seguir?
b. Ecografía obstétrica
a. Observación
c. Evaluación del cuello uterino (BISHOP)
b. Solicitar test estresante
d. Amniocentesis
c. Inducción de parto vaginal
e. Evaluación del bienestar fetal (TNST)
d. Cesárea inmediata
e. Solicitar PBF
Rpta: E. Tenemos dos estudios, lo primero es evaluar el
bienestar fetal con un test no estresante, lo segundo es evaluar o Rpta: D
cuantificar el líquido amniótico (con ILA)

2004: Ante una paciente primigenia de 35 años edad, con 42

semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por
RCIU
ecografía, la conducta a seguir es: 2004: Se define retardo del crecimiento intrauterino como un
paso al nacer por debajo del percentil:
a. Repetir la ecografía en 48 horas
b. Inducción de trabajo de parto, previa maduración del
a. 50
cérvix
b. 90
c. Observación y monitoreo materno fetal
c. 75
d. Parto eutócico
d. 10
e. Cesárea de emergencia
e. 25

Rpta: C. No se debe esperar hasta las 42 semanas para actuar.

Una vez que está en 41 ss o 40 ss en gestante mayor de 40 a o Rpta: D. Cuando definimos RCIU? Cuando el peso está por
con un IMC >30 se debe inducir. Pero primero evaluamos el debajo del percentil 10 o circunferencia abdominal <10m. La
BISHOP: Si es menor igual a 6 significa que es un cuello mayoría no es patológico, es pequeño constitucional. El que te
desfavorable se debe madurar el cuello con misoprostol y luego da la diferencia es el eco doppler.
dar oxitocina. Si es >6 (cuello favorable) se da oxitocina de
frente. 2006: ¿A partir de qué semana gestacional, la circunferencia
¿Y el oligoamnios no significa hipoxia fetal? Sip, pero hiposa abdominal del feto excede a la cefálica?
crónica, cuando es así, puedes dar chance vaginal. Un signo de
hiposa fetal aguda son la afectación de latidos fetales, meconio a. 36
en LA , etc y ahí sería la opción de cesárea de emergencia. b. 35
c. 32
2008: Primigesta añosa con 42 semanas de gestación, que d. 40
presenta pérdida de líquido amniótico meconial espeso desde e. 34
hace una hora. El cérvix se encuentra permeable y los latidos
fetales 132 por min. ¿Cuál es la conducta obstétrica más
Rpta: A
adecuada?
a. Inducir el parto con misoprostol 2003: ¿El índice ecográfico que mejor identifica al retardo del
b. Inducir el parto con oxitocina crecimiento?
c. Realizar cesárea de emergencia
a. La longitud corona-nalga
d. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto
b. La longitud del fémur
e. Oxigenoterapia y luego inducción
c. El diámetro biparietal
d. El volumen de líquido amniótico
Rpta: C . Por el dato de presencia de meconio en líquido e. La circunferencia abdominal
amniótico.

2014: Gestante de 41 semana G:2, P:1001. El embarazo ha Rpta: E. La circunferencia abdominal es el mejor parámetro
transcurrido normalmente. Al examen: feto en cefálico, test no
estresante reactivo y Bishop favorable. ¿Cuál es la conducta a
seguir? 2012: Gestante fumadora crónica de 36 ss y 29 cm de AU, con
sospecha de RCIU ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar
a. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontáneo para el diagnóstico RCIU?
b. Inducir el parto
c. Maduración cervical a. Estudio del líquido amniótico
d. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 b. Determinaciones proteicas y enzimáticas
horas c. Ecografía obstétrica
e. Hacer cesárea electiva d. Velocimetría doppler
e. Cordocentesis
Rpta: B. Ya tiene 41 semanas, desde 41 ss ya es indicación
para inducir el parto. Recuerda que el BISHOP es favorable,
por lo que no necesitas madurar el cuello cervical. Rpta: C. Hemos visto que hay causas de AU disminuida:
oligohidramnios, óbito, feto en transverso y también RCIU. Hay
que confirmarla midiendo la curva del peso y eso se hace con
2020: Primigesta 27 años con 41 semanas confirmada. Feto en la ecografía y el pronóstico lo hace el doppler.
cefálica con bienestar fetal conservado. TV: cérvix posterior,
largo, cerrado, incorporación 0%, consistencia dura. Altura de
presentación: -4 ¿Cuál es la conducta a seguir? 2020: Gestante de 34 ss, confiable altura uterina de 28 ss, edad
a. Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontáneo gestacional, estimada por ecografía, de 33 ss por diámetro
b. Inducir el parto biparietal y longitud de fémur y 29 sss por circunferencia
c. Maduración cervical abdominal. El manejo más adecuado es solicitar?
d. Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 a. Pruebas no estresante
horas b. Terminar la gestación
e. Hacer cesárea electiva c. Perfil biofísico
d. Ecografía doppler
Rpta: C. El bishop <6 . Debes madurar
19 Rpta: D
 Obstetricia

2018: Gestante de 38 ss en trabajo de parto en fase activa se 2020: Gestante de 32 semanas, refiere haber perdido líquido
encuentra en un centro de salud de atención 24 horas. Al en regular cantidad. Se le realiza un test de helecho
examen: altura uterina discordante con la edad gestacional encontrándose esta imagen. ¿Cuál es la conducta más
¿Cuál es la actitud más adecuada? adecuada?
a. Administrar corticoides a. Programar cesárea
b. Monitoreo materno fetal permanente b. Maduración cervical
c. Referir a nivel II-1 c. Inducción de trabajo de parto
d. Referir a nivel III-1 d. Protección con antimicrobianos
e. Indicar tocolíticos e. Amnioinfusión

Rpta: D Si yo tengo un embarazo a término y la altura está Rpta: D. No induces el trabajo de parto, debes hacerlo
discordante con la edad gestacional, entonces probablemente esperar hasta las 34 semanas. Das corticoides, antibióticos y si
este embarazo es de alto riesgo, y va a tener complicaciones, es menor de 32 ss dar sulfato de magnesio
entonces, no lo vas a poder manejar en un centrode salud, lo
debes derivar a un centro de mayor capacidad resolutiva, nivel
III-1 tiene que verlo el especialista. 2017: Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura
prematura de membranas. Al momento afebril. Hemograma
normal ¿cuál es la conducta a seguir?
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS a. Culminar la gestación de inmediato
b. Tocolíticos, antibióticos hasta la culminación de la
gestación
2009: Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a
c. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas
la ruptura prematura de membranas:
d. Amnioinfusión, corticoides, tocolíticos, culminar la
a. Infección vaginal gestación en 48 horas
b. Tuberculosis e. Obser vación, antibiótico por 7 días, corticoides,
c. Papiloma virus hemograma de control
d. Gastroenteritis
e. Diabetes mellitus Rpta: E. No debes tar tocolíticos porque no te dices
contracciones uterina, recuerda que los tocolíticos es una
Rpta:A medida terapéutica , no es profiláctica. Sebes darle antibióticos,
corticoides para su maduración pulmonar , neuroprotección con
sulfato de magnesio y observarla hasta las 34ss e inducir parto
2005: El método más practico para realizar el diagnóstico de
RPM es: 2009: Gestante de 33 semanas, acude por pérdida de líquido por
la vagina, habiéndose confirmado la presencia de membranas
a. Tinción con sulfato de azul de Nilo ovulares ¿Qué antibiótico profiláctico indicaría?
b. Cristalización del moco cervical
c. Prueba de la nitrazina para el ph vaginal a. Clotrimoxazol
d. Determinación de glucosa en el líquido amniótico b. Ciprofloxacina
e. Determinación de prolactina sérica c. Eritromicina
d. Cloranfenicol
e. Doxiciclina
Rpta: C. Se coloca una tira (papel de nitrazina) es amarillo
cuando es ácido, pero cuando se pierde el líquido amniótico, el
ph vaginal se alcaliniza y se convierte en azul. También está es Rpta: C. La profilaxis se hace con Ampicilina 1gr ev y
test de fern (cristalización, la muestra es de fondo de saco eritromicina x 7 días
vaginal), La prueba de amnisure nos ayuda a confirmar, mide
una microglobulina placentaria, cuando pinta dos rayas nos 2014: primigesta de 37 semanas que ingresa por RPM de 12
confirma una RPM
horas de evolución, sin evidencia de contracciones uterinas, ni
signos de infección amniótica. Al examen: feto en cefálica,
2017: Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana índice de BISHOP: 7 puntos, no signos de sufrimiento fetal
39 ¿Cuál es el manejo inicial? ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Corticoterapia e inducción del parto a las 48 horas
b. Inducción del parto con oxitocina
a. Descaratar rotura de bolsa amniocorial
c. Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontáneo del
b. Descartar incontinencia urinaria
parto
c. Descartar rotura de quiste vaginal
d. Cesárea electiva
d. Descartar hidrorrea desigual
e. Esperar el inicio espontáneo del parto
e. Confirmar RPM
Rpta: B. La edad gestacional es >34 semanas, ya debes
Rpta: Primero confirmarmos RPM. inducir el parto. Corticoides ya no sería necesario porque tiene
37 semanas. No puedes esperar el comienzo espontáneo,
debes inducir.
2007: En el caso de una gestante infectada con Chlamydia.
¿Cuál de los siguientes antimicrobianos le indicaría? 2003: AINE utilizado en el tratamiento del polihidramnios:

a. Doxiciclina a. Celecoxib
b. Minociclina b. Diclofenaco
c. Oxitetraciclina c. Ibuprofeno
d. Eritromicina d. Paracetamol
e. Demeclocidina e. Indometacina

Rpta:E. Recuerden que un polihidramnios es un ILA: >25 cm un

Rpta: Los macrólidos cubren bien infección por Chlamydia.
Además recuerda que los demás son teratogénicos.
POZO MAYOR: >8cm, la causa más frecuente es idiomático,
pero también se asocia con diabetes Mellitus, isoinmunización,
las malformaciones del tracto digestivo y sistema nervioso.
Cuando el polihindramnios es crónico y tiene <32 ss puedes
darle indometacina, porque lo que hace este aines es bajar la
tasa filtración glomerular y por lo tanto baja la orina, pero
cuando es agudo, haces la amniocentesis terapéutica

20
 Obstetricia

FÁRMACOS Y EMBARAZO EPIDEMIOLOGÍA

2005: En gestantes , el fármaco antipalúdico indicado es:

a. Primaquina 2020: Gestante de 21 años que vive con su suegra que no le
b. Cloroquina permite comer carne o sangrecita pensando que le afectará el
c. Dapsona parto, frente a este hecho ¿Qué actividad deberá priorizar el
d. Sulfadoxina personal de salud?
e. Pirimetamina
a. Consejería nutricional
Rpta: B b. Suplementación con ácido fólico
c. Fortificación con vitamina B12
d. Abogacía con gobierno local
e. Ninguna de las anteriores

Rpta:A

2020: Gestante de 6 meses, consulta por palidez. Estudio

hemático: hemoglobina 8g/dL. Constantes corpusculares
disminuidas. Anisocitosis ++, hipocromía ++, presencia de
microbios y reticulocitos disminuidos. Estos hallazgos son
compatibles con una anemia:
a. Ferropénica
b. AplásicaçPerniciosa
c. Hemolítica
d. Hemolítica

Rpta: A. La a. ferropénica es microcítica e hipocrómica.

2012: En una mujer antes de administrar yodo radioactivo se Recuerda en embarazadas se considera anemia hb:<11,
debe medir… excepto en el segundo trimestre o posparto a partir de <10.5
a. FSH
b. T3,T4 Y TSH 2008: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte materna en el
c. Hormona gonadotrofina coriónica humana
Perú?
d. LH a. Aborto
e. ACTH b. Preeclampsia
c. TuberculosIS
Rpta:C. Se debe descartar embarazo d. Infección
e. Hemorragia
2019: ¿Qué vacuna se debe colocar a una gestante por
protocolo?
Rpta: E .En el 2020 fue la preeclampsia, en el 2021 es la
a. Polio hemorragia. So, marca hemorragia.
b. BCG
c. dTpa 2018: Denominador de la tasa de mortalidad materna:
d. Contra rubeola
e. Contra neumococo a. Mujeres en edad reproductiva (MER) x 10
b. Mujeres en edad reproductiva (MER) x 100
Rpta: C. dpTa en el tercer trimestre, Influenza en el segundo c. Mujeres en edad reproductiva (MER) x 1000
trimestre. d. Mujeres en edad reproductiva (MER) x 100 000
e. Mujeres en edad reproductiva (MER) x 10 000
2019: ¿Qué vacuna está contraindicada en gestante?
a. Rabia Rpta: D. La razón de la mortalidad materna, el denominador
b. Hepatitis B es 100 000 nacidos vivos, en caso tasa de mortalidad materna,
c. Influenza el denominador es mujeres en edad reproductiva que va de los
15 a los 40 a x 100 000.
d. Meningocóccica
e. Paperas
2013: La atresia de esófago está asociada a:
Rpta: E. La que usa tecnología de virus vivo atenuado, ejemplo
Rubeola, está contraindicado.
a. Síndrome de la sirena
b. Labio leporino
2019: ¿ Qué efecto teratogénico produce la talidomida? c. Quiste de colédoco
d. Oligohidramnios
a. Hidrocefalia
e. Polihidramnios
b. Labio leporino
c. Focomelia
d. Siringomelia Rpta: E. Recuerda que hay dos formas de calcular el vol del
líquido amniótico: El ILA ( normal: 5-25 cm) y el Pozo mayor (n:
e. Hidronefrosis
2-8 cm). Malformaciones del sistema digestivo y nervioso se
asocia con polihidramnios. A diferencia del Oligohidramnios
que se asocia a malformaciones genitourinarias
Rpta: C. La talidomida se usaba hace muchos años para tratar
los vómitos en el embarazo y luego se prohibió porque causaba
focomelia. Evitar usar ondasentron también, porque causa labio
leporino. Un dato extra: La siringomielia que se produce por la
agencia del sacro es la malformación congénita más especifica
de la diabetes gestacional. La más frecuente es cardiopatías.

21
 Obstetricia

2017: Riesgo obstétrico con antecedente de síndrome de help

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS es:
a. DPP
2003: La principal causa de muerte materna relacionada a la b. RPM
eclampsia es: c. Preeclampsia severa
a. Insuficiencia renal aguda d. Rotura uterina
b. Hemorragia intracraneana e. Prematuridad
c. Edema agudo de pulmón
d. Hemorragia uterina Rpta: C
e. Ruptura hepática

Rpta: B
2004: Paciente gestante de 19 años, con antecedente de
síndrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de
120/80 mmHg, proteinuria de 1 gr/24 horas, edemas +++ ¿Cuál
2008: Se considera factor de riesgo para hipertensión es el diagnóstico?
gestacional:
a. Edad entre 25 y 30 años a. Preeclampsia severa
b. Nulípara añosa b. Eclampsia
c. Antecedente de abortoç c. Preeclampsia leve y epilepsia
d. Índice de masa corporal menor de 20 kg/m22 d. Epilepsia
e. Estatus económico medio-alto e. Epilepsia Y Preeclampsia severa

Rpta:E. Los factores de riesgo mayores para los estados Rpta: D. La presión arterial está normal, recuerda que para
hipertensos: que sea preeclampsia debe esta la presión elevada y/o
1. HTA crónica proteinuria + otros signos de severidad. En este caso es una
2. Diabetes paciente con epilepsia.
3. Problemas inmunitarios
4. ERC
5. Estado hipertensivo en el embarazo 2005: En pacientes con hipertensión inducida por el embarazo.
¿Qué síntoma o signo generalmente precede a la eclampsia?
Lo demás son menores:
1. IMC >30 a. Escotomas
2. Nuliparidad b. Epigastralgias
3. Edades extremas
4. Fecundación in vitro, raza afroamericana c. Acúfenos
5. Periodo intragenñesico largo (más de 10 años) d. Cefalea
e. Edema

2016: Llega a consulta un paciente gestante de 30 semanas de Rpta: Los síntomas premonitorios CED te indican severidad.
gestación quien presenta cefalea y que en un control de una Porque la cefalea y el escotoma te indican que va a convulsionar
farmarcia encontraron presión elevada en 2 oportunidades. (predice) y el dolor (síndrome de Hellp). En el caso de la
Según su sospecha diagnóstica . Marque la alternativa correcta eclampsia, el síntoma premonitorio más frecuente es la cefalea.

a. El tabaquismo es considerado un factor de riesgo

b. La hipertensión en el embarazo es de la primera mitad 2005: Gestante de 28 semanas. Al examen PA: 140/95, AU: 25 cm,
del embarazo latidos fetales: 149 al min, no dinamita uterina, tono uterino
c. El fármaco antihipertensivo inicial es nitropusiato normal, no cefalea, no escotamos, no epigastralgia.
d. Según la ACOG 2013 sigue siendo necesario tener
Examenes .auxiliares: proteinuria (1+), creatinina, plaquetas,
transaminasas y bilirrubinas normales. El dx es:
proteinuria para diagnosticar de preeclampsia
e. Se sugiere el uso de suplemento de calcio como
prevención de hipertensión en el embarazo a. Hipertensión gestacional
b. Preeclampsia leve
c. Preeclampsia severa
Rpta:E ¿Cuándo def inimos un estado hiper tensivo?
Preeclampsia: es presión elevada (>140/90) en una gestante d. Síndrome HELLP
>20 ss. Y proteinuria (>300 mg en 24 hrs, tira reactiva +, >0.3 e. Hipertensión
mg/dL). PERO, a partir del 2013 la ACOG define preeclampsia
en ausencia de proteinuria, pero debe tener al menos uno de Rpta:B . Preeclampsia leve: HTA + proteinuria sin criterios de
ellos: severidad
1. Trombocitopenia : <100 000
2. Insuficiencia renal : Cr >1.1 mg
2006: Primigesta de 19 años con 38 ss de gestación PA: 170/110,
3. Compromiso hepático: Transaminasas elevadas al doble proteinuria, 5g/l en orina de 24 hr, plaquetas <100 000/ mm3,
4. Edema pulmonar: Disnea, taquipnea, hipoxemia,edema deshidrogénala láctica >600 UI/L, hemólisis microangiopática
pulmonar ¿Cuál es el diagnóstico?
5. Síntomas visuales: Cefalea persistente, hiperreflexia, aumento a. Preeclampsia severa con síndrome HELLP
de área reflexógena, visión borrosa, fotopsia, escotoma
b. Hipertensión crónica
c. Hipertensión crónica co síndrome HELLP
HTA HTA PREECLA Dx y te dan severidad d. Preeclampsia severa y alteración renal
CRÓNICA GESTACI MPSIA
ONAL e. Hipertensión gestacional con CID
Cr >1.1 Plaquetas <100 000
Rpta: D. Tiene preeclampsia severa (presión elevada +
140/90 proteinuria) y además sd de HELLP:
TGO >70 P. sistólica >=160
<20 ss >20 ss 1.H: hemólisis microangiopática (hay esquistocitos) Bilirrubina
Edema de pulmón P. Diastólica >=110 indirecta >1.2
O persiste No tiene Proteinuri 2. E L : Elvacón de enzimas hepáticas (Liver) LDH >600
pasado proteinuri a o falla Cefalea, escotoma, Eclampsia TGO>70
>12 ss a ni falla de órgano 3. LP: plaquetas disminuidas (<100.000)
de órgano dolor abdominal (convulsiones)

22
 Obstetricia

2018: Gestante de 36 ss, ingresa por cefalea, PA 116/110 2012: Gestante a término que presenta cefalea pa >160/105 y
mmHg. Se encuentra proteinuria de 2+, plaquetas 600.000/ albuminuria +++ ¿Cuál es el diagnostico más probable?
mm3, transaminasas normales. La posibilidad diagnóstica:
a. Hipertensión gestacional leve
a. Preeclampsia superpuesta
b. Preeclampsia leve
b. Síndrome de Hellp
c. Hipertensión gestacional severa
c. Preeclampsia crónica
d. Preeclampsia severa
d. Hipertensión crónica
e. Preeclampsia sobreagregada
e. Preeclampsia severa

Rpta: D
Rpta: E. Preeclampsia severa (HTA + proteinuria + síntomas
premonitorios)

2008: Primigesta de 15 años, con 34 semanas de gestación y sin 2020: Gestante de 24 años de 38 ss, acude a emergencia por
control prenatal. Presenta: PA: 115/110, LCF: 158 por min, presentar contracciones uterinas. Exam obstétrico normal. PA
edema de cara, aumento de 16 kg de peso asc iris y proteinuria 145/90 mmHg. No proteinuria. DHL: 376 U/L, TGO: 23 UL,
de 2 g en orina de 24 hrs. ¿Cuál es el diagnóstico? plaquetas 176 000 ¿Cuál es el dx más probable?

a. Preeclampsia leve a. Preeclampsia leve

b. Preeclampsia severa b. Preeclampsia severa
c. Hipertensión crónica c. Hipertensión gestacional
d. Síndrome nefrítico d. Eclampsia
e. Síndrome nefrótico e. Hipertensión crónica

Rpta: B. Es una preeclampsia severa por: HTA + Proteinuria y

por la presión diastólica elevada >=110 Rpta: C

2008: Paciente de 20 años, hospitalizada con gestación de 36 ss 2020: Gestante de 35 ss, asintomática. Antecedente de cesárea
y PA: 160/100. Exámenes de Lab: frotis sanguíneo: hace 2 años. En emergencia PA de 150/98 mmHg. Lab: proteinuria
esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2 mg/dL, TGO 90 UI, LDH: negativa, plaquetas 140 000, TGO: 60, TGP:60, DHL:600, Cr: 1.3
1200 UI y plaquetas 70 000 ¿Cuál es el diagnóstico? mg ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Sd de Hellp
a. Hipertensión gestacional
b. Eclampsia
b. Preeclampsia sin severidad
c. Coagulopatía
c. Hipertensión esencial
d. Hepatitis
d. Preeclampsia con severidad
e. Preeclampsia Leve
e. Eclampsia

Rpta: A Rpta: D . Con severidad (creatinina >1.2)

2009: En una gestante del tercer trimestre, nulípara, sin

antecedentes, con PA 160/100 mmHg y proteinuria de 3 g/24 2018: Paciente gestante de 22 ss presenta cefalea. Examen físico:
hr ¿Cuál es el diagnóstico más probable? PA:160/110 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hipertensión transitoria a. Preeclampsia leve
b. Preeclampsia severa b. Preeclampsia moderada
c. Eclampsia c. Preclampsia severa
d. Hipertensión crónica d. Eclampsia
e. Preeclampsia leve e. Hipertensión arterial

Rpta: B. Es severa por la presión sistólica >=160 Rpta: C. (Es severa por la cefalea)

2009: Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta 2018: Primigesta de 40 años de edad de 34 ss de gestación no
convulsiones tónico-crónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, controlada, acude por cefalea, tinitus y dolor epigastrio. Examen
edema en miembros inferiores y latidos cardíacos fetales de físico: PA: 150/90 mmHg. FC: 80, FR:22 T:37.2, Edema periférico.
140 por minutos. Antecedente de hermana epiléptica. ¿Cuál es Altura uterina:32 cm, feto: LCI, FCF: 140 . Exámenes de Lab: Hb:10
el diagnóstico más probable? g/dL, plaquetas 110,000 mm3, Cr:1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:
a. Ataque epiléptico 1200 UI/L, Bilirrubina: 1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es
b. Preeclampsia el diagnóstico más probable?
c. Coma diabético a. Eclampsia
d. Ataque de histeria b. Preeclampsia severa
e. Eclampsia c. Hipertensión estacionan
d. Hipertensión crónica
Rpta: E. e. Síndrome HELLP.

2005: Primigrávida de 21 años de edad, con 32 semanas de Rpta: E (Basta que cumpla un criterio)
gestación, sin trabajo de parto. Es traída a emergencia por
presentar convulsiones asociadas a hipertensión arterial 2017: Gestante de 38 ss multípara sin control con cefalea y tinitus.
¿Cuál sería la conducta más apropiada? Examen: 140/100. Altura uterina 36 cm y hemoglobina de 10.2 g/
a. Hipotensores y diazepam Ev diario hasta la 37ss dl. En caso de una hemorragia, aunque sea leve. ¿Qué condición
b. Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin del fisiológica del embarazo puede ayudar a comprometer el estado
embarazo hemodinámica de la gestante?
c. Interrupción inmediata del embarazo a. Hemoglobina 10.3
d. Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días b. Fatla de control prenatal
e. Maduradores pulmonares fetales por 48 horas c. Multiparidad
d. Volumen intravascular disminuido
Rpta: C. Se da Sulfato de magnesio viene en ampollas al 20%, e. Hipertensión arterial
y cada amp de 10 ml te da 2 gr de Mg. Tienes que dar 4gr en
bolo y 2gr/hr ev. Debes controlar reflejos ROT, FR disminuido y
diuresis Rpta: A
23
 Obstetricia

2005: En el síndrome de HELLP, el medicamento más 2015: ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como
recomendado es: tocolítico?
a. Heparina a. Nifedipino
b. Betametasoma b. Captopril
c. Aspirina c. Telmisartán
d. Dexametasona d. Metildopa
e. Prednisona e. Aliskirem

Rpta: A Se da Nifedipino 10mg vía oral, NO SUBLINGUAL.

Rpta: D
2016: ¿Cuál es el fármaco utilizado en el manejo de eclampsia y
cuál es su antídoto (en ese orden)?
2006: Primigesta de 32 años, con 36 semanas de gestación y
control prenatal irregular. Presenta desde hace 48 horas a. Enalaprilato y sulfato de magnesio
cefalea, visión borrosa y dolor epigastrio. PA: 180/120, FC:110 x b. Gluconato de calcio y sulfato de magnesio
min, ictericia leve. Leucocitos: 12 000, hb:8 , plaquetas 30 000, c. Calcio antagonista y glutinato de calcio
TGO:250, TGP: 300, Bilirrubina total: 3, Bilirrubina indirecta: d. Nitropusiato y gluconato de calcio
2.5, creatinina 1,2. Exámen de orina: proteínas (++ e. Sulfato de magnesio y gluconato de calcio
+),hematuria. La medida más adecuada será:
a. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados Rpta: E
b. Trasfundir plaqueta y esperar resultados
c. Adminisión en UCI e inicio de hipotensiones endovenosos
d. Terminar la gestación de inmediato 2020: Primigesta de 25 ss, en su control en el centro de salud
e. Interconsulta a nefrología y tratamiento antihipertensivo I-3, manifiesta cefalea. Medida de presión arterial en dos
oportunidades: 160/110 ¿Qué decisión toma en este caso?

Rpta:D a. Referir a establecimiento obstétrico de mayor nivel

b. Coordinar con establecimiento de nivel intermedio
c. Derivar a casa de espera cercana
2006: En una emergencia hipertensiva la presión arterial debe d. Interconsulta a ginecólogo de otra IPRESS
ser controlada en los siguientes minutos. ¿Cuál de los e. Indicar suplemento de calcio
siguientes medicamentos está contraindicado en gestantes a
término?
a. Metildopa Rpta: A
b. Labetalol
c. Nifedipino 2020: Gestante con preeclampsia severa en trabajo de parto,
d. Nitropusiato de sodio recibe sulfato de magnesio para evitar las convulsiones ¿Cuál
e. Sulfato de magnesio parámetro NO es el indicado para evidenciar una intoxicación?
a. Frecuencia cardiaca
Rpta: D. Nitropusiato está contraindicado oki
b. Frecuencia respiratoria
c. Reflejos osteotendinosos
d. Diuresis horaria.
2012: ¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento
de la convulsión en preeclampsia?
Rpta:A
a. Fenobarbital
b. Sulfato de magnesio
c. Fenitoína 2020: Mujer de 39 años con múltiples gestaciones. Antecedente
d. Valproato sódico de usar captopril. En su primer control con 10 semanas de
gestación se detecta la PA= 150/95, asintomática ¿Cuál es el
e. Diazepam
antihipertensivo más seguro para esta gestante?
a. Hidralazina
Rpta: B b. Captopril
c. Metildopa
d. Nifedipino
2012: ¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la
Rpta: C. Nifedipino se da en casos graves y agudos
prevención de preeclampsia en la población peruana?
a. Alfa metildopa
b. Calcio antagonistas ABORTO
c. Insulina
d. Clopidrogel 2020: Gestante de 15 semanas con dolor en hipogastrio, pérdida
e. Aspirina de sangre y líquido amniótico. Al examen los orificios cervicales
están abiertos y se confirma pérdida de líquido ¿Cuál es su
presunción diagnóstica?
Rpta: E. Damos aspirina 100 a 150 mg x día. Inicio entre las
12 a 16 ss hasta que llegue a termino a las gestantes con a. Aborto inevitable
factores de riesgo b. Aborto incompleto
uno de estos: c. Aborto frustro
1. Preeclampsia previa d. Aborto inminente
2. Hipertensión crónica
3. Diabetes, ERC, Enf. Autoimune Rpta: A
Suplemento de calcio: 1gr x día = 2.5 gr de carbonato de
calcio

24
 Obstetricia
2016: Gestante de 26 semanas con antecedente de pérdida en el 2013: La causa más importante de aborto antes de las 12 ss de
primer trimestre. Presenta pérdida de líquido amniótico, con LCF gestación
(+) ¿Cuál es el diagnóstico que necesite pronto manejo?
a. Infecciones vaginales
b. Cervicitis crónica
a. Amenaza aborto
c. Infecciones sistémicas
b. Aborto incompleto
d. Anomalías cromosómicas
c. Aborto frustro
e. Anomalías planetarias
d. Incompetencia cervical

Rpta:D
Rpta: D. No podemos hablar de aborto porque tiene 26
semanas, y el aborto es menor igual de 20 semanas,
ponderado fetal <500 gr o una longitud <25cm

25
 Obstetricia
2020: Gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor
pélvico tipo cólico. Al examen: cuello cervical cerrado y útero
ocupado, de 12 cm. Su diagnóstico es: 2020: Mujer de 25 años refiere atraso menstrual de dos
semanas, acude por sangrado vaginal escaso. Al examen: utero
a. Aborto inminente de 8 cm, cérvix con orificios cerrado y evidencia de sangrado.
b. Amenaza de aborto ¿Cuál es el manejo más adecuado?
c. Aborto en curso a. Reposo absoluto
d. Aborto frustro b. Administrar corticoides
e. Aborto incompleto c. Prescribir progesterona
d. Ecografía transvaginal
Rpta: B. Si te hubieran dicho que no hay latidos en el dopple, e. Profilaxis antibiótica
sería aborto frustro.
Rpta: A. Es amenaza de aborto, se indica reposo absoluto
2006:Paciente de 26 años de edad, G2 P1001, con 20 semanas
de gestación por FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:10 Cm.
Ausencia de actividad cardíaca y movimientos por ecografía; 2020: Mujer de 25 años refiere atraso menstrual de dos
último embarazo terminó en inducción con parto pretérmino semanas, acude por sangrado vaginal escaso. Al examen: utero
por preeclampsia severa. Hace 5 semanas presentó episodio de 8 cm, cérvix con orificios cerrado y evidencia de sangrado.
de sangrado en manchas, sin dolor. Señale el diagnóstico ¿Cuál es el manejo más adecuado?
probable: a. Reposo absoluto
b. Administrar corticoides
a. Aborto incompleto c. Prescribir progesterona
b. Aborto espontáneo d. Ecografía transvaginal
c. Aborto inminente e. Profilaxis antibiótica
d. Amenaza de aborto
e. Aborto frustro Rpta:B

Rpta: E : “ausencia de actividad cardíaca”

2020: Gestante de 9 semanas desde hace 6 horas presenta
dolor hipogastrio leve y sangrado vaginal escaso. G3 P2002. Al
2007: Gestante de 8 semanas, presenta sangrado vaginal. Al examen: cérvix cerrado. Ecografía transvaginal: gestación única
examen: cérvix blando y cerrado. El diagnóstico más probable: intrauterina con actividad cardiaca de 165 latidos por minutos.
a. Aborto incompleto ¿Cuál es el diagnóstico?
b. Aborto inevitable a. Aborto en curso
c. Aborto inminente b. Amenaza de aborto
d. Amenaza de aborto c. Aborto inevitable
e. Aborto frustro d. Aborto frustro
e. Aborto incompleto
Rpta: D
Rpta:B
2008: Paciente con 10 semanas de gestación, que acude por
ginecocracia y dolor pélvico. Al examen con especuló presenta 2020: Mujer de 40 años, 6 semanas de gestación x FUR,
orificios cervicales cerrado y sangrado escaso. ¿Cuál es el ecografía muestra saco gestacional de 20 mm ¿Cómo está en la
diagnóstico más probable? imagen ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Embarazo ectópico
a. Aborto incompleto
b. Aborto retenido
b. Aborto inevitable
c. Embarazo molar
c. Amenaza de aborto
d. Gestación anembrionada
d. Aborto inminente
e. Embrión acárdico
e. Amenaza de rotura uterina
Rpta: D
Rpta: C
2006: Gestante de 16 ss, consulta por dolor abdominal tipo
cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: cérvix blando y
cerrado, tamaño uterino correspondiente a la edad gestacional.
2008: Gestante de 18 semanas, acude a emergencia con dolor El tratamiento indicado es:
abdominal pélvico tipo contracción, con escaso sangrado
a. Tocolíticos
vaginal, febril. Al examen ginecológico se aprecia pérdida de
b. Analgésicos
líquido amniótico con test de fern positivo y cuello dilatado. El
diagnóstico probable es: c. Reposo y antiespasmódicos
d. Progesterona
a. Aborto inevitable
e. Antiespasmódicos
b. Aborto incompleto
c. Aborto retenido
Rpta: C
d. Aborto séptico
e. Aborto completo

Rpta: A
EMBARAZO ECTÓPICO
2005: Ante la sospecha de un embarazo tubárico no roto, el
examen de mayor precisión diagnóstica es:
2013: ¿Cuál debe ser la conducta ante un aborto?
a. Histerectomía a. Dosaje de beta-HCG
b. Observación, aspiración intrauterina o legrado b. Laparascopia
c. Oxitocina, antibióticos o legrado c. Dosaje de progesterona
d. Antibióticos parenterales d. Ecografía pélvica
e. Administrar prostanglandinas e. Radiografía simple de abdomen

Rpta: B. La laparoscopía es gold standar para embarazo

Rpta:B, Se le pide ecografia para evaluar la vitalidad . Dato: ectópico
AMEU. Cuando está estale y es <12ss, y legrado cuando es
>12ss e inestable 26
 Obstetricia
2007: Paciente de 23 años, con 12 ss de amenorrea, presenta
dolor agudo en fosa ilíaca izquierda de 6 horas de evolución. Al a. Embarazo ectópico
examen físico: palidez marca, hipotensión, taquicardia y b. Adenomiosis
reacción peritoneo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? c. Mola hidatiforme
d. Aborto
a. Apendicitis aguda e. Anexitis
b. Embolia pulmonar
c. Embarazo ectópico roto
d. Ruptura uterina Rpta: A. Si tu b-HCG está >1500 UI, pide ecografía y ves útero
vacío. Tríada ecográfica: 1. Útero vacío, 2. imagen paranexial,
e. Enfermedad inflamatoria pélvica 3. líquido en fondo de saco.

Rpta: C
2014: ¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como
factor de riesgo para el embarazo ectópico?
2010: Paciente de 27 años que acude por dolor intenso en la a. Aborto
región inferior del abdomen. Usuaria DIU desde hace 6 años, b. Enfermedad inflamatoria pélvica
presenta retraso mensual de 16 días. Al examen presenta c. Leucorrea a repetición
palidez, debilidad general y masa palpable e anexo izquierdo.
d. Miomectomía
e. Nuliparidad
a. Embarazo ectópico
b. DIU incrustado Rpta: B. EPI es la causa más frecuente
c. Enfermedad inflamatoria pélvica
d. Litiasis renal
2012: En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la
e. Apendicitis aguda porción más frecuente de localización es:

Rpta: A a. Ístmica
b. Infundibular
c. Intersticial
2006: En el caso de embarazo ectópico tubario, la ruptura es d. Ampular
más precoz cuando el producto de la concepción está e. Ístmica-ampular
implantado en la porción:

a. Fímbrica Rpta:D. Ruptura frecuente: ampular, el que se rompe más

b. Infundibular precoz: istmo. El que se rompe más tardío: Intersticial, el más
raro: cervical. EL que puede llegar a término: cervical
c. Intraligamentario
d. Ampular
e. Ístmica 2010: Al ingerir a su turno en la emergencia encuentra una
paciente mujer joven que se la dejan del turno anterior, con
Rpta: E . “Ruptura más precoz” shock hipovolémico por diarrea aguda. Sin embargo, al
interrogarla usted encuentra que solo ha tenido dos episodios
2010:son factores de embarazo ectópico, excepto: no muy abundantes de diarrea abdomen algo Dolor, sin rebote
evidente. Por lo demás, como suele ocurrir, no recuerda su
a. Cerclaje fecha de última regla pues tiene un régimen catamenial
b. DIU irregular ¿Cuál sería su conducta diagnóstica inmediata en este
c. Enfermedad inflamatoria pélvica crónica caso, considerando que no le han dejado la llave del ecógrafo
d. Cirugía de trompas uterinas de emergencia?
e. Tabaco a. Paracentesis
b. AGA y electrolitos
Rpta: A c. Prueba de embarazo en orina o en sangre
d. Evaluación por ginecólogo
e. Hematocrito y grupo y factor sanguíneos urgentes.
2006: Mujer de 19 años de edad, con dolor pélvico en fosa
ilíaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso sangrado
genital. Al examen: útero reblandecido, levemente aumentado Rpta: C. Sospechas en un embarazo ectópico, pides una test
de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El dx probable de embarazo
es:

27
 Obstetricia

EMBARAZO MOLAR

28
 Obstetricia

2004: La manifestación clínica más frecuente de la mola 2020: Gestante de 32 semanas, refiere haber perdido líquido
hidatiforme es: en regular cantidad. Se le realiza un test de helecho
encontrándose esta imagen. ¿Cuál es la conducta más
a. Altura uterina mayor que edad gestacional adecuada?
b. Dolor pélvico
c. Snagrado vaginal a. Programar cesárea
d. Ausencia de actividad fetal b. Maduración cervical
e. Dolor torácico c. Inducción de trabajo de parto
d. Protección con antimicrobianos
e. Amnioinfusión
Rpta: C Sangrado vaginal es la manifestación clínica
Rpta: E

2014: El Embarazo molar (completa o total) curre por la unión

de:
a. Espermatozoide bicéfalo y óvulo normal
b. Espermatozoide normal y óvulo anucleado
c. Espermatozoide normal y óvulo anucleado 2017: Gestante de 31 semanas hace 4 horas presentó rotura
d. Espermatozoide normal y óvulo normal prematura de membranas. Al momento afebril. Hemograma
e. Espermatozoide sin cola y óvulo anucleado normal ¿cuál es la conducta a seguir?

a. Culminar la gestación de inmediato

Rpta: C b. Tocolíticos, antibióticos hasta la culminación de la
gestación
c. Corticoides, culminar la gestación en 48 horas
2013: El diagnóstico de mola se hace con:
d. Amnioinfusión, corticoides, tocolíticos, culminar la
a. TC PÉLVICA gestación en 48 horas
b. RMN pélvica e. Obser vación, antibiótico por 7 días, corticoides,
c. Ecografía obstétrica hemograma de control
d. Radiografía de abdomen
e. Dosaje de estradiol Rpta: C

Rpta: C
2019: Mujer de 26 años que acude a emergencia por presentar
dolor en fosa iliaca izquierda, no recuerda la FUR. Al examen:
2005: La mola hidatiforme NO se asocia con: dolor a la movilización del cérvix. Ecografía transvaginal:
líquido en fondo de saco ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Preeclampsia
b. Hipotiroidismo
a. Solicitar preoperatorio
c. Embolización pulmonar
b. Realizar laparoscopía
d. Quiste ovárico
c. Realizar laparotomía
e. Hemorragia vaginal
d. Solicitar hemograma
e. Mantener en observación
Rpta: B . Recuerda que la BHCG comparte
con la TSH la subunidad alfa. con lo que se
asocia: Rpta: B. El manejo de un ectópico es conservador
(metrotexate) siempre y cuando la paciente esté estable, tenga
un saco gestacional <5cm, no haya presencia de liquido libre en
cavidad peritoneal y que no hay latidos. De lo contrario, debes
hacer laproscopía porque la paciente está estable. Marca
laparostomía cuando la paciente está hemodinámicamente
inestable

2020: Mujer de 16 años de edad, con 15 semanas de gestación,

acude por sangrado vaginal escaso, náuseas y vómitos
excesivos. PA: 100/58, Pulso: 110x, mucosas deshidratadas,
altura uterina de 19 cm, frecuencia cardiaca fetal ausente,
sangre en vagina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2011: ¿Cuál de las siguientes entidades debe orientar la a. Mola hidatiforme
sospecha diagnóstica en una mola hidatiforme? b. Muerte fetal temprana
a. Quiste de la teca luteínica >6cm c. Aborto diferido
b. Quistes foliculares d. Amenaza de aborto
c. Quistes de inclusión
d. Quiste del cuerpo lúteo Rpta: A Te mencionan náuseas y vómitos excesivos (Esto esta
muy asociado con mola debido a los altos niveles de B-HCG.
e. Cistoadenoma seroso Además te menciona que no hay latidos fetales cardiacos
(ausencia de feto), y otro dato importante es la altura uterina,
que es mayor al tiempo de “gestación” eso es típico de mola.
Rpta: A. También llamado luteomas

29
 Obstetricia

2003: Paciente de 25 años de edad, internada por el servicio de

emergencia por haber presentado desde hace una hora dolor HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA
intenso, de inicio brusco, en el cuadrante inferior izquierdo del
abdomen, con náuseas, vómitos y pérdida de conocimiento. Al MITAD DEL EMBARAZO
examen: palidez evidente, febril, 130 pulsaciones por minuto;
abdomen Dolors en hipogastrio, a predominio del cuadrante 2005: El desprendimiento prematuro placentario es una
inferior izquierdo, con rigidez muscular. La conducta inmediata complicación de… y su complicación más grave es…
a seguir es: a. Preeclampsia/muerte fetal
b. Parto pretérmino /óbito fetal
a. Antibioticoterapia
c. Gestante añosa /hipertonía uterina
b. Dosaje de progesterona
d. Aemia leve/hipofibrinogenemía
c. Laparotomía exploratoria
e. Parto post término/hipocalcemia
d. Observación
e. Interconsulta a cirugía
Rpta:A. Los estados hipertensivos es el principal factor de
riesgo DPP y la complicación más grave para la madre es la
Rpta: C. Mujer joven chocada, y que ingresó por abdomen diseminación intravascular diseminada y para el feto (muerte)
agudo con signos peritoneales, debes descartar un ectópico roto
así que la medida es hacer una laparotomía exploratoria (está
inestable) 2007: ¿Cuál es el factor de riesgo que con mayor frecuencia se
asocia al desprendimiento prematuro de la membrana?
2007: Mujer de 28 años de edad, G2 P1001. Amenorrea de 8 ss. a. Miomas uterinos
Al examen: altura uterina de 6 cm, con diagnóstico de mola b. Preeclampsia
hidatiforme. El tratamiento de elección es: c. Ruptura prematura de membrana
d. Tabaco
a. Infusión de oxitocina
e. Abuso de cocaína
b. Histerectomía y antibióticos
c. Administración sólo de metrotexate
Rpta: B
d. Misoprostol intravaginal
e. Aspiración manual endouterina y curetaje

Rpta: E. Al igual que en el aborto frustro, en la mola también

se aplica el mismo criterio para elegir AMEU (<12 ss)o legrado.

2013: Paciente diagnosticada de mola hidatiforme ¿Qué

examen se debe solicitar para el seguimiento posterior al
legrado?
a. Biopsia
b. TC pélvica
c. Rx de abdomen
d. Ecografía obstétrica
e. B-HCG

Rpta: E.

2008: ¿Cuál es la complicación más grave del DPP?

a. Déficit de Vitamina k
b. Déficit de gammaglobulina
c. Hipofibrinogenemia
d. Púrpura trombocitopénica
e. Hipocalcemia

Rpta:C . CID, fibrinógeno <150

2009: ¿Cuál de los siguientes factores predisponentes no está

asociado a DPP?
2017: Gestante de 10 ss acude por náuseas, vómitos, sangrado a. DPP previo
vaginal en moderada cantidad y dolor hipogastrio. Examen: PA b. Multiparidad
120/80. Orificios cervicales entre abiertos con escaso sangrado, c. Preeclampsia
útero de 25 cm. BHCG:200 000 UI ¿Cuál es el manejo más d. Mola
e. Embarazo gemelar
a. Histerectomia
b. Histerectomía abdominal Rpta: D. Todos los demás sí está asociado.
c. AMEU
d. Histerectomía vaginal 2011: Paciente gestante de 37 semanas que sufre accidente de
e. Observación tránsito con traumatismo abdominal cerrado ¿Qué
complicación tendría?
Rpta: C. El diagnostico es probable una mola por los niveles a. Placenta previa
altos de HCG, al igual que en el aborto frustro, en la mola b. Aborto
también se aplica el mismo criterio para elegir AMEU (<12 ss)o c. Hemanotoma uterino
legrado.
d. Polihidramnios
e. Desprendimiento prematuro de placenta

Rpta: E. Los accidentes traumáticos pueden causar DPP

30
 Obstetricia

2009: Gestante de 36 semanas con antecedentes de legrados 2017: ¿Cuál es la patología que más frecuentemente se asocia
uterinos, presenta sangrado vaginal. A la ecografía se evidencia a placenta previa?
placenta previa. Esto suele asociarse con:
a. Acretismo placentario
a. Ruptura uterina b. Coagulopatía autoinmune
b. Ruptura del seno marginal c. Enfermedad hipertensiva
c. Vasa previa d. Retardo de crecimiento intrauterino
d. Acretismo placentario e. Malformaciones congénitas
e. Rotura prematura de membranas
Rpta:A. Sobretodo cuando hay antecedentes quirúrgicos. El
CID es para DPP.
Rpta: D. La asociación en una paciente con placenta previa y
antecedente quirúrgico es el acretismo placentario (debes
considerarlo siempre) 2004: Paciente gestante de 35 semanas con sangrado vaginal
escaso, dolor intenso tipo contracción y signos de sufrimiento
fetal agudos. La posibilidad diagnóstica es:
a. Desprendimiento prematuro de placenta
b. Placenta previa
c. Inicio de trabajo de parto
d. Rotura uterina
e. Rotura de vasa previa

Rpta: A DPP: hemorragia +dolor (contracciones= utero

hipertónico=) + sufrimiento fetal

2011: ¿Cuál es la complicación de una placenta previa?

a. Choque hipovolémico
b. Acretismo placentario
c. Rotura uterina
d. Atonía uterina Vasa previa Placenta previa
e. Ruptura prematura de membranas

Rpta: E. Cuando te digan asociación, marcas Acretismo 2006: Gestante de 35 semanas, que sufre una caída y
placentario. Si te dicen complicación marcas ruptura prematura posteriormente presenta sangrado por vía vaginal y dolor
de membranas y en el bebé es prematuridad hipogastrio. Al examen: LF: 148 por minuto; AU: 30, contractura
uterina, sangrado rojo oscuro por vía vaginal en poca cantidad.
2013: Placenta que se encuentra localizada al borde del cérvix: El diagnóstico es:
a. Placenta previa marginal
a. DPP
b. Placenta parcial
b. Pródomos de trabajo de parto prematuro
c. Placenta previa total
c. Rotura uterina
d. Placenta previa de implantación baja
d. Placenta previa
e. Placenta normal
e. Amenaza de parto prematuro
Rpta: A . Grado II: Es al borde del OCI, III y IV: oclusivas
parcial y total Rpta: A.

2006: Gestante de 36 años, con embarazo de 32 semanas.

Consulta por dolor intenso, persistente, localizado en fondo
uterino, acompañado de sangrado genital leve y ausencia de
movimientos fetales. Al examen: fascias pálida, PA: 160/ 110
mmHg. Contractura uterina en el fondo de este. LCF ausentes.
Sangrado genital rojo oscuro en escasa cantidad. El diagnóstico
más probable es:

A. Embarazo molar sangrante

2008: ¿Cuál es la causa más frecuente de ruptura uterina en B. Placenta previa sangrante
una gestante? C. Inminencia de rotura uterina
a. Embarazo en cuerno uterino D. Amenaza de parto prematuro
b. Placenta percreta E. Desprendimiento prematuro de placenta
c. Cicatriz por cesárea previa
d. Versión externa Rpta: E. Útero hipertónico + dolor + sufrimiento fetal (ausencia
e. Parto difícil con fórceps de movimientos fetales)

Rpta: C .

31
 Obstetricia

2009: Gestante con 30 semanas de embarazo, no controlada,

2006: Gestante de 36 semanas, por amenorrea, ingresa por quien acude por presentar súbitamente sangrado genital
emergencia con dolor abdominal, sangrado vaginal oscuro de moderado de color rojo rutilante.Durante la valoración clínica
aproximadamente 100 mL, PA: 90/60, pulso: 120. FR: 24 x No debe realizarse…
min.Afrebil. Examen respiratorio y cardiovascular sin a. Medición de la presión arterial
alteraciones. AU: 37 cm, contracciones uterinas cada 2 min. de b. Evaluación del tono uterino
50 segundos de duración intensidad (+++), LCF 100-120 X MIN.
c. Medición de la altura uterina
Examen vaginal con espéculo confirma sangrado oscuro a
través del cérvix, el cual está cerrado y presenta una longitud d. Determinación de los latidos cardíacos fetales
de 3.5 cm ¿Cuál es el diagnóstico más probable? e. Tacto vaginal

A. Rotura del seno marginal Rpta: E.

B. Placenta previa
C. Vasa previa 2011: Gestante que acude por sangrado vaginal indolor, los LCF
D. Desprendimiento prematura de placenta son normales. El siguiente paso es:
E. Cáncer de cérvix
A. Sulfato de magnesio
B. Tocolíticos
Rpta: D. Sangrado +Útero hipertónico + dolor + sufrimiento
fetal C. Hospitalización
D. Transfusión sanguínea
E. Ecografía pélvica
2011: Gestante en el tercer trimestre presenta contracciones
uterinas, hipertonía uterina, y sangrado rojo oscuro ¿Cuál es el Rpta:E, Sospecharíamos en una placenta previa, se debe
diagnóstico más probable? solicitar este examen para confirmar.
a. Colecistitis aguda
b. Placenta previa 2012: Sangrado del tercer trimestre, indoloro, rojo rutilante.
c. Rotura uterina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d. Rotura del seno marginal a. Placenta previa
e. Desprendimiento prematuro de placenta b. Rotura uterina
c. DDP
d. Rotura prematura de membranas
Rpta: E e. Miomatosis uterina

2003: Gestante de 36 semanas acude a emergencia por

presentar súbitamente ginecorragia indolora ¿Cuál será el Rpta: A
diagnóstico más probable?
2013: En una gestante a la palpación se encuentra as partes
a. Placenta previa fetales muy cercanas a la piel. ¿Cuál es el diagnóstico más
b. Rotura uterina probable?
c. Desprendimiento prematuro de placenta a. Rotura del seno marginal
d. Rotura prematura de membranas b. Placenta previa
e. Placenta acreta c. DPP
d. Vasa previa
Rpta: A : Placenta previa es indolora, hay sangrado, no hay e. Rotura uterina
sufrimiento feta.
Rpta: E

2008: Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de 2020: Multípara de 37 semanas sin control prenatal, refiere
gestación, ingresa a la emergencia con sangrado vaginal rojo contracciones uterinas frecuentes dolorosas y sangrado por vía
rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se vaginal. Examen: contracciones uterinas hipertónicas,
mantiene estable en 150 por minuto ¿Qué procedimiento moderado sangrado oscuro sin coágulos ¿Cuál es el diagnóstico
indicaría usted? probable?
a. Ruptura de membranas a. Placenta previa
b. Examen digital de cérvix b. DPP
c. Test no estresante c. Ruptura de vasa previa
d. Inducción del trabajo de parto d. Mioma abortivo
e. Examen de ultrasonografía e. Rotura uterina

Rpta: E. En una hemorragia del terce trimestre está Rpta: B

contraindicado el tacto vaginal. Como el bebé se mantiene
estables decir, no hay sufrimiento fetal no hay necesidad de
pedirle TNE, podría pedir ultrasonido para evaluar el tipo de 2018: Gestante de 34 semanas de gestación, con antecedente
placenta previa para ver si se hace cesárea o parto vaginal. de aborto hace 20 meses, antecedente de legrado uterino.
Presenta sangrado rojo vivo, sin contracciones uterinas, sin
2008: Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de dolor. FCF: 158 por minuto. ¿Con qué prueba corrobora su
gestación, ingresa a la emergencia con sangrado vaginal rojo sospecha clínica?
rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se a. Ecografía trasnabdominal
mantiene estable en 150 por minuto ¿Qué procedimiento
b. Examen vaginal
indicaría usted?
c. TC pélvico
a. Ruptura de membranas
d. Ecografía transvaginal
b. Examen digital de cérvix
e. RMN pélvica
c. Test no estresante
d. Inducción del trabajo de parto
e. Examen de ultrasonografía Rpta: D. Es una placenta previa, se debe evaluar con una
ecografía transvaginal
Rpta: E. En una hemorragia de la segunda mitad está
contraindicado el tacto vaginal. Como el bebé se mantiene
estables decir, no hay sufrimiento fetal no hay necesidad de
pedirle TNE, podría pedir ultrasonido para confirmar y evaluar
el tipo de placenta previa para ver si se hace cesárea o parto
32
 Obstetricia

2018: Puérpera de 30 años de edad sin expulsión de placenta.

2020: Gestante de 38 semana, presenta dolor epigástrico y Se intenta alumbramiento dirigido durante 2 horas sin éxito.
sangrado vaginal rojo vinoso. Al examen físico: presión arterial ¿Cuál es la conducta a seguir?
140/90 mmHg, latidos cardiacos fetales de 128 por minuto. a. Que el recién nacido succione el pezón de la madre
Útero contraído ¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Dar masaje uterino externo
A. Desprendimiento prematuro de placenta c. Administrar misoprostol y luego traicionar el cordón
B. Rotura uterina d. Probable acretismo placentario y plantear manejo
C. Vasa previa quirúrgico
D. Placenta previa e. Laparoscopia

Rpta: D
Rpta: A

2020: Mujer con gestación de 35 semanas, se percata de

pérdida sanguínea por vagina en escasa cantidad, sin dolor y
sin contracciones ¿Cuál sería la conducta más apropiada?
a. Taponamiento vaginal
b. Examen pélvico vaginal
c. Examen rectal
d. Hospitalización y solicitar ecografía

Rpta: D

2003: Gestante de39 años, cesareada anterior, con sangrado

vaginal moderado y en inicio de trabajo de parto Cuál de las
siguientes alternativas considera la más acertada?
a. Monitoreo estricto de la pérdida sanguínea
b. Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos
c. Inducción de parto vaginal
d. Programar cesárea de emergencia

Rpta: D. Tiene antecedente de cesárea, tiene sangrado y es

probable que se trate de una placenta previa, debe
programarse una cesárea.

2013:Gestante a término con placenta previa oclusiva ¿Cuál

seria el manejo?

a. Cesárea
b. Inducción del parto
c. Observación
d. Cristaloides
e. Antibióticos

Rpta: A.

2015: Gestante de 34 años con sangrado vaginal moderado,

con 37 semanas y diagnóstico de placenta previa ¿Cuál es el 2009: La hemorragia uterina posparto se da cuando la pérdida
tratamiento recomendado? de sangre es aproximadamente superior a:

a. Inducción de madurez pulmonar a. 700 mL

b. Observación b. 750 mL
c. Cesárea c. 600 mL
d. Parto vaginal d. 500 mL
e. Conducta expectante e. 800 mL

Rpta: D. Se considera hemorragia posparto >500 cc si es por

Rpta: C parto natural y >1000 cc si es por cesárea

33
 Obstetricia

2016: Se atiende nulípara, con alumbramiento dirigido. Al

2009: ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia posparto? examen útero sobre cicatriz umbilical ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
A. Rotura uterina
B. Rotura prematura de membranas a. Vasa previa
C. Atonía uterina b. Lesión de canal de parto
D. Preeclampsia c. Placenta acreta
E. Corioamnionitis d. Placenta increta
e. Atonía uterina

Rpta: C. La principal causa es la Atonia uterina, luego trauma

del canal vaginal, retención de restos placentarios, y trastorno
de coagulación Rpta: E. Atonía uterina: “al palpar útero está blando y por
encima del ombligo"
2005: La maniobra de comprimir el útero antes de la
separación de la placenta puede condicionar:
2003: ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la
atonía uterina?
a. Inversión uterina
b. Separación completa de la placenta a. 0.25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM
c. Desgarro del canal b. 0.2 mg de metilergonovina IM
d. Ruptura del cordón umbilical c. 5U de oxitocina IM
e. Lesión vesical d. 6 Tabletas de misoprostol intrarrectal
e. 10 U de oxitocina en infusión continua
Rpta: A. Si haces mal la maniobra puede condicionar eso y eso
ocasiona hemorragia, debes hacer maniobra de jhonson Rpta: E.
(reposición manual)
2008: Puérpera de 40 años, con parto eutócico y retención
2015: Paciente que presenta abundante sangrado postparto de membranas amnióticas ¿Cuál es la conducta a seguir?
¿Cuál sería la primera medida que realizaría para diagnosticar
la causa? a. Control puerperal
b. Administrar oxitócicos
a. Revisión de cérvix c. Extraer con pinza y gasa
b. Revisión de vagina d. Legrado uterino
c. Palpar el útero e. Control posterior en consultorio
d. Revisión de espisiotomía
e. Legrado puerperal
Rpta: B. Primero se da oxitocina, si no sale, se hace legrado

Rpta: C. Palpar el útero, si el útero no está contraído, la causa

probable es la atonia uterina.
2007: Multípara de 35 años, posparto precipitado con recién
nacido de 4000 gramos y alumbramiento normal. Presenta
2020: Puérpera inmediata, gran multípara, que presenta sangrado Genital rojo rutilante en regular cantidad. Al examen:
sangrado genital abundante. Al examen PA: 80/40 mmHg, útero contraído debajo de cicatriz umbilical, Doloroso, vulva
FC:98 x min, palidez marcada de piel y mucosas ¿Cuál es la entreabierta sin desgarros, sangrado vaginal activo. El
primera acción a realizar para hacer el diagnóstico? diagnóstico más probable es …… y la conducta terapéutica de
elección luego de colocarle vía EV es….
a. Revisión de cavidad uterina
b. Revisión de cérvix
a. Embolia de líquido amniótico /coadyuvantes
c. Revisión de vagina
b. Atonía uterina /oxitócicos
d. Palpar tono del útero
c. Resección de restos placentarios /legrado uterino
e. Realizar legrado
d. Ruptura uterina / histerectomía abdominal
e. Laceración cervical / sutura de laceración
Rpta: D. Palpar el tono del útero, si el útero no está contraído,
la causa probable es la atonia uterina.

Rpta: E
2011: Puérpera con dolor, sensación de bulto en vagina y
palidez

a. Hematoma vulvovaginal postparto

b. Infección puerperal 2017: Una puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía
c. Atonía uterina uterina que no cede a la administración de uterotónicos. La
d. Retención de restos placentarios primera acción a seguir si Ud. se encuentra solo luego de iniciar
e. Hematoma subperitoneal masaje bimanual es:

a. Colocar una segunda vía

Rpta: A. Ese dato de “sensación de bulto en vagina y
palidez”debería hacernos pensar en Hematoma vulvovaginal b. Transfusión de hemoderivado
postparto c. Exploración manual de la cavidad uterina
d. Taponamiento uterino
2012: Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero e. Revisión cervical
contraído ¿Cuál es la recomendación más apropiada?
Rpta: D. El balón de bakri, Hay suturas hemostáticas.
a. Eco doppler
b. TEM pélvica
c. Solicitar TP y TTPA
d. Ecografía pélvica
e. Ver el canal de parto

Rpta: E. La segunda causa después de la atonía uterina es el

trauma vaginal

34
Ginecología

35
 Ginecología

ANTICONCEPTIVOS
2008: Para una mujer de 38 años, fumadora crónica, con
2013: ¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal? hipermenorrea y presencia de varices en miembros inferiores.
¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el menos
A. Esterilización quirúrgica
indicado?
B. Medroxiprogesterona
C. DIU a. Dispositivo intrauterino de cobre
D. Método del ritmo b. Anticonceptivos orales combinados
E. Diafragma c. Anticonceptivo de depósito con progesterona
d. Dispositivo intrauterino activo con progesterona
Rpta: B. No podemos dar nada que corte la leche, ni nada e. Esterilización quirúrgica
que sea dañino para el recién nacido que pueda salir por la
leche, entonces no se da estrógenos. Lo que sí le puedes dar Rpta: B. Por riesgo de trombosis, ni estrógenos ni
son progestágenos, DIU (segunda opción), condon, MELA, y progestágenos. Además toda mujer >35 años y tiene problemas
por último la esterilización quirúrgica. cardiovasculares tiene contraindicado las hormonas (ACO)

2020: Mujer de 27 años de edad, nulípara, con antecedente de

LES diseminado y presencia de anticuerpos antifosfolípidos, Contraindicaciones absolutas de ACOs
solicitando un método de planificación familiar. Según la
situación se indicaría:
Cardiopatías Embarazo/lactancia
a. Dispositivo intrauterino T de cobre
b. Ligadura tubárica Trombosis Cancer de
c. Anticonceptivos orales combinados mama,Adenoma
d. Minipildora hepático
e. T de levonogestrel

Rpta: A. Esta paciente tiene riesgo de trombosis, no se le 2009: En el eje hipotálamo-hipofisiario ¿Qué efectos
puede dar estrógenos ni progestágenos. Por lo que la opción c y
d no puede ser. La ligadura tubárica es la ultima opción. La hormonales producen los anticonceptivos orales?
mejor alternativa es la T DE COBRE
a. Aumento de LH y disminución de FSH
b. Supresión de LH y FSH
2003: Después de una vasectomía se debe usar un método de
respaldo para la seguridad anticonceptivas hasta después de: c. Disminución de LH y aumento de FSH
d. Aumento de LH y FSH
a. 30 días e. Aumento de gonadotropinas plasmásticas
b. 90 días
c. 60 días
Rpta: B.
d. 120 días
e. 160 días
2010: Es una indicación absoluta de anticonceptivos orales
Rpta:B. 90 días, o sea, 3 meses. O 20 eyaculaciones. Gold a. Embarazo
estándar es dos muestras negativas de espermatograma sin b. Insuficiencia venosa
espermas.
c. Enfermedad hepática
2004: La conducta inicial a seguir en una paciente gestante del d. Mastopatía fibroquística
primer trimestre con DIU es: e. Edad mayor a 35 años

a. Aborto terapéutico
Rpta: A. La insuficiencia venosa solo si es profunda, la
b. Prohibir las relaciones sexuales enfermedad hepática solo si es grave, mastopatía fibroquística
c. Continuar embarazo No es una contraindicación, y edad >35 años solo si está
d. Realiza ecografía asociado con cardiopatías.
e. Retirar DIU
2012: ¿Cuál es el método anticonceptivo más recomendable
para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas
Rpta:D. Se debe retirar. El 50% puede causar aborto, pero sexuales?
para evitarlo se debe retirar (medida terapéutica) , pero para a. Métodos contraceptivos
ello debes ver la cintilla (ectoscópicamente) y tienes que ver que
no comprometa el saco gestacional (por ecografía). Para ello, b. Anticonceptivos y método de barrera
como paso inicial se debe ver si la T de cobre está porterior o c. DIU
anterior (sí se puede sacar) d. Implante hormonal
e. Anillo inguinal
2006: La complicación más frecuente causante del retiro del
dispositivo intrauterino es:
Rpta: D. El balón de bakri, Hay suturas hemostáticas.
a. Perforación
b. Sangrado
c. Leucorrea 2012: ¿Cuál es el método anticonceptivo más recomendable
d. Infección pélvica para una adolescente con dismenorrea y múltiples parejas
e. Dolor
sexuales?
a. Métodos contraceptivos
Rpta: B. El efecto causante de RETIRO es sangrado porque b. Anticonceptivos y método de barrera
causa anemia. Si bien es cierto la DIU puede causarte dolor, e c. DIU
infección pélvica no es motivo de retiro. d. Implante hormonal
e. Anillo inguinal

Rpta: B, tiene más riesgo de tener una ITS y de embarazo. La

dismenorrea también podría aliviar con ACOs.

36
 Ginecología

2014: ¿Cuál es considerado un efecto colateral de los

anticonceptivos orales?
2009: Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por
A. Condritis cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo
B. Mastalgia hormonal más adecuado?
C. Mialgia
a. Progestágenos orales
D. Hipermenorrea
b. Estrogeno oral
E. Dismenorrea
c. Estrógeno más progesterona por vía oral
d. Parche de itinilestradiol Y progesterona
Rpta: B Los estrógenos disminuye el sangrado, los e. Inyectable mensual de estrógeno
progestágenos diminuyen el dolor (descarto dismenorrea),
condritis y mialgia no causan.
Rpta: A. No se le debe dar estrógenos si está lactando, por lo
que la alternativa correcta es la A.
2004: Las razones para recomendar el condón masculino son
las siguientes, EXCEPTO:

a. Tiene una alta de eficacia como método anticonceptivo 2012: ¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos
b. Es económico y no necesita prescripción orales?
c. Promiscuidad
a. Migraña
d. Protección contra infecciones de transmisión sexual
b. Trombosis venosa profunda
e. No necesita vigilancia médica especial
c. Hipertensión arterial
d. Diabetes mellitus
Rpta: A. Solo se recomienda porque protege las ITS, y porque e. Cirugía electiva
es la única opción cuando la paciente es tormbofílica,
cardiópata o tiene una enfermedad del hígado grave. No tiene
una alta tasa de eficacia porque falla hasta en un 12% Rpta: B

2006: En el uso de la anticoncepción oral combinada, un 2012: ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer
beneficio reconocido es: de 33 años?
a. Disminuye los síntomas de la enfermedad inflamatoria a. Implantes
pélvica b. Método del ritmo
b. Reducción de los miomas uterinos c. Método de Billings
c. Menor frecuencia de cáncer de mama d. Progestágenos más estrógenos
d. Reducción del cáncer ovárico e. DIU
e. Menor índice de osteopenia
Rpta: D .
Rpta: D. Los ACOs NO dismininuyen los síntomas de EPI,
aumentan los miomas uterinos porque son hormonosensibles, Condón (si DIU (si tiene
aumenta el riesgo de ca. Mama, Sí reducen el ca. Ovario. DIU
Lo de osteopenia es dependiendo si solo es estrógeno (ahí si es soletra) cardiopatías)
disminuye), pero si es combinado con progestageno con poco o
nada de estrógeno, aumenta. 19 35 40

ACO ACO Progesterona

VENTAJAS DE LOS ACOs

Disminuye el riesgo de Ca.
Ovario en un 50%
Disminuye el ca. Útero en un
50%
Ayudan a que las mujeres con 2013: Ante una mujer que ha sufrido violación ¿Cuál es el
problemas hormonas de tipo método anticonceptivo que se debe iniciar?
androgenizante mejoren
(mejora el hirsurtismo y el a. Anticoncepción postcoital
acné) b. DIU
c. Diafragma
Disminuye el dolor asociado a d. Estrógenos
la regla (Dismenorrea) e. Medroxiprogesterona

Inclusive de colon Regula el ciclo

Rpta: E . Un gestágeno de secunda generación porque estos
espesan el moco, y el moco puede atrapara hasta x 72 hrs los
espermas. Se habla del Levonogestrel (Anticoceptivo postcoital).
2008: Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de El DIU también se puede dar hasta el 5to día de la violación,
infección de transmisión sexual y enfermedad inflamatoria pero es de segunda línea.
pélvica a repetición. Conoce que su pareja tiene otras
compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por 2015: ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos posee
algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de las siguientes características? Disponible y gratuito, duración
elección? del efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo,
disminuye el riesgo de cáncer de seno.
a. Método naturales
b. Método de barrera a. Implantes subdérmico
c. Píldoras anticonceptivas b. Anticoceptivo oral de solo prostágeno
d. Dispositivos intrauterinas c. Anticoceptivo oral combinado
e. Anticoncepción parenteral d. DIU con levonorgestrel
e. Lactancia materna exclusiva
Rpta: B.
Rpta: E. El único anticonceptivo que te protege del cáncer de
mama es la lactancia materna >16 meses.

37
Ginecología

2017: Paciente con múltiples episodios anuales 2018: En el climaterio ¿Cuál de las siguientes
de vulvovaginitis candidiásica, usted indicara: hormonas se encuentra alterada?
A. Estradiol
A. Usar clotrimazol B. FSH
B. Usar métodos de barrera C. LH
C. Dejar de tener relaciones D. T4
D. Descartar inmunosupresión por corticoides E. TSH
E. DIU
Rpta: A. Esta es una pregunta difícil. Si bien es cierto la FSH
es la que es la que empieza a subir, esta no es la causante de
Rpta: B. Fluconazol es el tratamiento. Se debe los bochornos (el climatérico donde hay síntomas) sino, los
recomendar el uso de condón cambios en el estradiol (disminuye) y predomina la estrona

2004: Paciente mujer de 36 años de edad, con amenorrea de

2017: Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue 6 meses, se plantea el diagnóstico de menopausia precoz si
penetrada vaginalmente sin su consentimiento. Al se encuentra el nivel hormonal de:
examen presencia de equimosis en región izquierda y
e rosione s e n labios m ayore s ¿ C uál se rá e l A. FSH de 40 o más mUI/mL
anticonceptivo de emergencia? B. Progesteroa entre 2 y 10ng/mL
C. LH entre 20 y 25 mUI/mL
A. Levonogestrel D. Estradiol entre 70 y 150 pg
B. Etilnilestradiol E. Dehidroepiandrogesterona entre 0.4 y 0.6 ng/mL
C. Misoprostol
D. Mifepristona
Rpta: A
E. Aplicación de DIU

Rpta: A. 1.5mg-2 mg en las primeras 72 hrs 2004: ¿Cuál es la primera manifestación del climaterio?
a. Cambios atróficos en las mamas
b. Sensación de bochorno
2019: Si una primigesta de 12 semanas es portadora de c. Cambios atróficos en los genitales externos
un DIU que se encuentra detrás del saco gestacional d. Transtornos en el ciclo menstrual
¿Qué acción tomaría? e. Disminución de la estatura
A. Si los hilos son visibles retirarlo tirando de los hilos
B. Debe ser retirado bajo supervisión ecográfica Rpta: D. Lo primero que ocurre es una oligoamenorrea y luego
C. Seguimiento al final aparecen los bochornos
D. Retirarlo en el segundo trimestre
E. Retirarlo en el tercer trimestre Los efectos de la caída del estradiol:
1. Bochornos (FSH alta y el estradiol en baja, cuando se
normalicen ambos, desaparecen los bochornos)
2. Atrofia vaginal, se da aparte del 5to año de la menopausia
Rpta: C. Si se encuentra posteriormente, no puedes por la caída sostenida crónica de estrógenos
retirarlo, es peligroso 3. Pierde la protección cardio por la pérdida de estrógenos.
4. Hay osteoporosis porque sin estrógenos se pierde la
osteoprogeterina
2018: ¿Cuál es el anticonceptivo de mayor duración?
A. Implantes subdérmicos 2019: A una mujer de 59 los ¿Qué prueba de rutina se le
B. Lactancia materna exclusiva pediría?
C. Anticonceptivos oral solo prostágeno a. Prolactina
D. Anticoceptivo oral de solo prostágeno b. LH
E. DIU de cobre c. FSH
d. Densitometría ósea
Rpta: E La T de cobre puede durarte hasta 12 años si la e. TSH
chica es >25 años. Los implantes subdermicos dura a lo
mucho 5 años
Rpta: D.

MENOPAUSIA
2018: Mujer de 47 años presenta bochornos, FERTILIDAD
nerviosismo y sudoración ¿Qué hormona está elevada?
A. LH 2013: ¿Cuál no es causa de infertilidad?
B. Estrógeno
C. Progesterona
D. Tirotropina a. Mioma subseroso
E. Corticotropina b. Diabetes
c. Mioma submucoso
d. Quiste ovárico
Rpta: A. Desde el inicio caen los estrógenos y
sube la FSH (en conjunto con LH y está e. Tabaquismo
relacionada con la caída del estradiol que causan
los bochornos) Rpta: A. La primera causa de infertilidad es la obstrucción
tubárica bilateral. 2. Por problema ovárico 3. Problema uterino/
45-50: normal cervical
50-55: tardía
40-45: temprana
<40: falla ovárica o menopausia precoz

38
 Ginecología

2006: Paciente de 30 años de edad, casada hace un año.

Consulta por dificultad para concebir. Su pareja tiene un
HEMORRAGIAS UTERINA ANORMAL
hijo del compromiso anterior: Temperatura basal normal, 2003: El pico máximo de elevación de LH, en el ciclo
moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor, menstrual, se debe a retroalimentación positiva por:
histerosalpingografia: no hay pasaje de sustancia
radiopaca. Cavidad uterina normal ¿Qué factor está
comprometido?
A. Progesterona
A. Cervical B. TSH
B. Tubario C. FSH
C. Uterino D. ACTH
D. Ovárico E. Estrógenos
E. Inmunológico
Rpta: E.

Rpta: B. No puede ser un problema ovárico porque hay

un endometrio secretor. Es tubárico porque no pasa la
sustancia radiopaca

2017: Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido

en muchas ocasiones sexo contra natura y vaginal
sucesivos, posteriormente dolor pélvico y fiebre que se
trató automedicándose. Acude a consultorio de
infertilidad porque hace un año intenta embarazarse sin
éxito¿Cuál es el factor que posiblemente sea la causa de
su infertilidad?

A. Ovárico
B. Uterino
C. Cervical
D. Tubárico
E. Masculino

Rpta: D.La EPI es un factor tubárico. Ella tiene riesgo

de infecciones ETS.

2017: Pareja que desea concebir hace 14 meses sin

éxito. Se encuentra en el varón poco volumen seminal,
usted sospecha:
A. Aspermia
B. Oligoespermia
C. Cáncer de próstata
D. Cáncer vesicular
E. Estenosis prostática

Rpta: B

2006: ¿Cuál es el origen embriológico de la parte

proximal de la vagina?

A. Los conductos de Wolf

B. El seno urogenital
C. Los pronefros
D. Los mesoneros
E. Los conductos de Muller

Rpta: E. Los conductos de Muller (paramesonéfricos) da

origen a las útero y la parte proximal de la vagina (1/3
superior de la vagina), el seno urogenital nos da la parte
distal de la vagina(2/3 inferiores de la vagina)

2020: Mujer de 24 años refiere menstruar sólo cuando

le administran progesterona. Antecedentes: infertilidad 2007: ¿En qué grupo de edades es más frecuente la
primaria de cuatro años de evolución; obesidad, acné y Hemorragia disfuncional anovulatoria?
seborrea. Actualmente 4 meses de amenorrea, prueba
de embarazo negativa. Su pareja: exámenes normales A. Adultas y perimenopáusicas
¿Cuál es el factor afectado?
B. Adolescentes y peri menopáusicas
A. Cervical C. Niñas y premenopáusicas
B. Tubo peritoneal D. Adultas y menopausias
C. Ovárico E. Niñas y adolescentes
D. Uterino
E. Vaginal Rpta: B Puede ocurrir en extremos de la vida en
adolescent es por inmadurez del eje y en las
Rpta: C. Es un probable caso de SOP. perimenopáusicas por disminución de los folículos.

39
 Ginecología
2010: Paciente de 16 años que presenta dolor a mitad
de ciclo y ginecocracia moderada con dolor
hipogastrio. El dx más probable sería:
A. Metrorragia
2009: Los indicadores absolutos de la ovulación B. Dismenorrea
es: C. Aumento de progesterona
D. Cuerpo lúteo hemorrágico
E. Ovulación
A. El embarazo o la obtención del óvulo
B. La temperatura corporal basal Rpta: A Durante la ovulación se produce un pequeño dolor a
C. La excreción del pregnandiol nivel de fosa iliaca, no en hipogastrio, y puede haber poco
D. La biopsia del endometrio sangrado. El cuerpo luto cuando se vuelve quiste y luego
hemorrágico no puede ocurrir <21 días (no a la mitad del ciclo).
E. El seguimiento ovulatorio ecográfico Aumento de la progesterona no explica el dolor, y dismenorrea
no va porque debería estaría asociado a la regla. Sería una
metrorragia (sangrado fuera de fecha)
Rpta: B. El seguimiento ovulatorio escográfico es un
criterio mayor pero el embarazo o la obtención del óvulo
es un criterio absoluto
2016: ¿Cuáles son las arterias que irrigan tercio
2009: En un ciclo normal de 34 días de duración, la superior de vagina?
ovulación ocurre: A. Arteria pudenda interna
A. Dos semanas antes del flujo menstrual B. Arteria vaginal
B. Dos semanas después del inicio del flujo menstrual C. Arteria iliaca
C. A mitad del ciclo D. Arteria tubárica
D. En el momento de la producción máxima de progesterona E. Arteria uterina
E. Antes de la producción máxima de estrógenos
Rpta: E. La pudenda externa, la arteria uterina tiene una
Rpta: A rama llamada cervicovaginal que irriga 1/3 superior.

OVULACIÓN
Fase lútea 2017: ¿Cuál es la causa más común de sangrado uterino post
menopáusico?
X-14 días 14 días
A. Pólipo endometrial
B. Síndrome de Sheehan
C. Hiperplasia endometrial
2010: El órgano genital que se origina de dos D. Atrofia endometrial
estructuras embriológicas distintas es: E. Dsiplasia cervical
A. Trompas uterinas
B. Vagina Rpta: D La mayoría sangra por atrofia por la caída de los
C. Útero estrógenos. La 2da causa son pólipos, 3era es la hiperplasia
endometrial y lo último, cancer.
D. Vulva
E. Ovarios
2008: Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y
cuadro de hemorragia uterina anormal ¿Cuál es la conducta
Rpta: B Viene del muller y del seno urogenital inicial más importante?
a. Ultrasonido transvaginal
b. Legrado uterino biópsico
c. Histerosalpingografía
2010: Son derivados de los conductos de Muller con d. Histeroscopía
excepción de: e. Laparoscopía
A. Utrículo prostático Rpta: D L La medida inicial frente una HUA es la ecografía.
B. Vagina dstal Pero si te dicen una mujer postmenopausica con sangrado, se
C. Apéndice testicular hace de frente una histeroscopia y biopsia
D. Hidátide Morgani
E. Trompas uterinas 2009: Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar
dispareunia ocasional, secreción vaginal amarillenta y sangrado
poscoital ¿Cuál es el tipo de vaginitis más probable?
Rpta: B La La vagina proximal, no distal. En el hombre
se forma el utrículo prostático y el hidátide morgani a. Candidiásica
b. Bacteriana
c. Trichomonas
2010: La hemorragia uterina disfuncional se asocia d. Atrófica
generalmente al endometrio de tipo: e. Inflamatoria

A. Secretor Rpta: D.
B. Hiperplásico
C. Atrófico 2010: Paciente de 16 años que presenta sangrado genital
D. Ovulatorio
correspondiente a menarquia y dolor pélvico. El diagnóstico
más adecuado es:
E. Estrogénico a. Endometriosis
b. Menarquia tardía
Rpta: B ¿Por qué?. El ciclo menstrual inicial con c. Enfermedad pélvica inflamatoria
la menstruación, pasado eso viene una fase
d. Ciclo anovulatorio
crecimiento, hay una fase hiperplasia (fase
estrogénica o proliferativa), llega a un punto en e. Poliquistosis ovárica
la que no crece más gracias a la progesterona y
empieza la fase secretora o lútea (dura 14 días) Rpta: B. Si a los 16 años le vino su primera anarquía
y finalmente caen las dos hormonas y se produce estaríamos hablando de una menarquia tardía. ¿No podría ser
la menstruación una endometriosis? Nop, tendría que haber dismenorrea,
polimenorrea e infertilidad.

40
Ginecología

2010: Mujer de 58 años, que presentó última regla hace 10 2010: Paciente d e14 años, acude con su madre por sangrado
años, acude a consulta por sangrado genital, PAP negativo. vaginal anormal a mitad del ciclo. Menrarquia hace 15 meses
¿Cuál es el diagnóstico más probable? con ciclos irregulares. El diagnóstico más probable sería:
A. Cáncer cervical A. Anovulación
B. Hiperplasia endometrial B. Quiste ovárico
C. Cáncer de útero C. Sarcoma botrioides
D. Litiasis renal D. Hematocolpos
E. Metaplasia E. Cuerpo extraño

Rpta: B. Si está sangrando luego una menopausia de ya Rpta: A

10 años, siempre hay que descartar cáncer. Lo más
probable es una atrofia, lo segundo es pólipo y lo tercero
una hiperplasia endometrial, al final es cáncer. 2011: Mujer de 65 años con sangrado genital aumentado por
el canal cérvicouterino ¿Cuál es la conducta más adecuada?
2010: Paciente soltera de 65 años, que acude a consulta A. Legrado uterino
por sangrado vaginal luego de 10 años de menopausia. B. Histeroscopía
La conducta más adecuada seria: C. Histerectomía
A. Papanicolao D. Progestágenos orales
B. Legrado uterino biópsico E. Terapia de reemplazo hormonal
C. Terapia de reemplazo hormonal
D. Progestágenos Rpta: B. Mujer postmenopáusica con sangrado se hace
E. Histerectomía Biopsia. Con histeroscopía (primera opción) o legrado (2da
opción)
Rpta: B. Cuando estamos con una paciente
postmneopáusica de frente a una histeroscopia biopsia o 2012: Mujer con antecedente de sangrado ginecológico y
un legrado uterino biópsico amenorrea de 7 semanas. Las beta-HCG es negativa, el útero
grande y folículo de 3 cm
2010: paciente de 17 años que presenta sangrado a. Disfunción anovulatoria folículo persistente
menstrual abundante. Niega relaciones sexuales. El b. Hipogonadismo hipogonadotrófico
examen clínico indica caracteres sexuales secundarios c. Anovulación hipotalámica funcional
normales., genitales externos de carácteristicas d. Síndrome de ovario poliquístico
normales. El examen indicado seria:
e. Falla ovárica precoz
A. Histeroscopía
B. Ecografía de pelvis Rpta: A. No podría ser SOP porque nos faltan criterios para
C. Papanicolaou hacer el diagnóstico. Te dan el dato de tiene run folículo de 3
D. Radiografia de pelvis cm y un útero grande. Esto se explica que ese folículo nunca
ovuló, por lo tanto persiste la fase folicular y eso explica el
E. Estradiol tamaño del útero.

Rpta: B.COEIN (Problema funcional), pediría una simple

ecografía del pelvis para descartar una patología
orgánica. (PALM)
2013: Mujer de 50 años de edad, con antecedente de diabetes
mellitus acude por presentar sangrado vaginal ¿Cuál es el
2010: Paciente de 37 años que presenta menstruación diagnóstico más probable?
abundante de aproximadamente de 100 ml cada 28
días. El término más correcto sería: a. Hiperplasia endometrial
b. Endometriosis
A. Polimenorrea
c. Endometritis
B. Hipermenorrea
d. Cáncer de útero
C. Menometrorragia
e. Miomatosis uterina
D. Oligomenorrea
E. Metrorragias
Rpta: A. Los factores riesgo de una HE son: DM, HTA,
Obesidad, SOP, TRH,etc
Rpta: B Polimenorrea: <21 días, hipermenorrea >80ml,
menorragia : >7días metrorragia: no tiene ciclicidad,
oligomenorrea >35 días
2017: Paciente obesa, hipertensa y antecedentes de SOP. Acude
con sangrado uterino anormal, la patología más probable a
2010: Paciente de 26 años, refiere menstruaciones
encontrar será:
abundantes y que se presentan de 45 a 60 días, el
término más correcto sería
a. Pólipo endometrial
A. Polimenorrea b. Hiperplasia endometrial
B. Oligomenorrea c. Ca. Cérvix
C. Hipermenorrea d. Ca. Útero
D. Menometrorragia e. Carcinoma uterino
E. Menorragia
Rpta:B
Rpta:B

41
Ginecología

2017: Paciente de 55 años con hiperplasia endomtrial 2005: En la mujer postmenopáusica con terapia hormonal de
por ecografía, esa con antecedentes de nuliparidad e reemplazo que presenta sangrado vaginal, la conducta a seguir
hipertensión arterial mal controlada. La patología más es:
importante a descartar requiere un estudio de:
A. Retirar hormonoterapia de reemplazo
A. Ecografía uterina B. Colposcopía biopsia
B. Bipsia endometrial C. Laparotomía exploratoria
C. RMN útero D. Legrado biópsico
D. TAC útero E. Papanicolaou
E. Legrado terapéutico
Rpta: A. De todas las causas del sangrado postreros, si está
recibiendo TRH, la culpa es de eso. Se debe retirar.
Rpta: B. La unica forma de descartar un cancer es con
biopsia endometrial.
2004: Mujer de 60 años que presenta sangrado genital
2020: Mujer de 62 años, acude a consulta por sangrado escaso por orificio cervical, con ecografía que indica
ginecológico de 5 días de evolución. Ecografía hiperplasia endometrial ¿Cuál será la conducta más
transvaginal: endometrio de 8 mm y PAP normal ¿Cuál apropiada?
es el siguiente paso a seguir? A. Colposcopía
A. Prescribir progestágenos B. Legrado uterino-biópsico
B. Biopsia de endometrio C. Reevaluación ecográfica
C. Histerectomía laparoscópica D. Laparotomía
D. Histerectomía abdominal E. Histerectomía abdominal
E. Observación
Rpta: B. Toda hiperplasia se biopsia
Rpta: B Se toma un abipsia para tomar una medida
terapéutica. ¿Cuándo decimos que es un endometrio
hiperplásico? Cuando este es mayor de 4mm en la
postmenopausica o si está tomando TRH >7mm. 2008: Paciente de 50 años de edad con hemorragia uterina
anormal y biopsia endometrial informada como hiperplasia
simple atípica ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?
2019: Mujer de 55 años conFUR hace 3 años. Hace 3 a. Tratamiento cíclico con progesterona
días presentó sangrado en regular cantidad. b. Histeroscopía
Endometrio por ecografía de 4.5 m ¿Cuál era el c. Esperar un nuevo control
diagnóstico? d. Ablación endometrial
A. Atrofia endometrial e. Histerectomía abdominal total
B. Cáncer de endometrio
C. Hiperplasia endometrial Rpta: E. Recuerda que las hiperplasia atípica, el 18 % de
D. Adenocarcinoma endometrioide riesgo de volverse cáncer, si fueran compleja son de 20%. Si la
paciente no tiene deseo genésicos se hace una Histerectomía
E. Pólipo endometrial abdominal total. Progesterona se da cuando la lesión es típica y
deseos genésicos. Histeroscopía es para dx.
Rpta: C.
2010: Paciente de 39 años, que presenta una historia de
episodios de hemorragia genital sin respuestas al tratamiento
2019: Mujer de 40 años, sexualmente activa, que presenta médico. Durante su último episodio se agregó anemia marcada
menorragia y dolor pélvico crónico. Al examen y se le realizó un legrado biópsico que salió negativo.
ginecológico: útero 12 cm, no masas anéxales, sangrado: Actualmente el tratamiento definitivo sería:
escaso a través de orificio cervical externo ¿Qué prueba
diagnóstica está indicada? a. Histerectomía
b. Legrado uterini
c. Miomectomía
A. Beta-HCG
d. Histeroscopía
B. Ecografía transvaginal
e. Sulfato ferroso
C. Histerosonografía
D. Biopsia endometrial
E. Ecografía pélvica Rpta: D ¿Cómo paramos el sangrado? Sacando el útero.
Miomectomía no porque no nos dicen a qué se debe. La
histerectomía es definitivo para cualquier causa.
Rpta:B. Es una paciente premenopáusica, indicaría
ecografía 207: Paciente de 37 años de edad, con
infertilidad de hace un año, se refiere dolor
2003: En pacientes con episodio de metrorragia pélvico desde hace 5 años ¿Qué estudio debe
disfruncional severa, la conducta terapéutica inmediata realizarse para descartar endometriosis?
es:
A. Histeroscopía
B. Laparoscopía
A. Colocación de taponamiento
C. Tomografía
B. Histerectomía
D. Ecografía
C. Administración de oxitócicos por vía EV
D. Legrado uterino Rpta: B. Recuerda la Endometriosis se diagnóstica
E. Transfusión sanguínea total fresca clínicamente con respuesta terapéutica, pero si tienes
duda del dx tienes que hacer una laparoscopia para
hacer una biopsia de las lesiones
Rpta: D. Cuando te digan disfuncional se están refiriendo al
COEIN. Cuando es disfunconal, no te preocupas por el tema de
que si debes tomar biopsia. Asumimos que están hablando de la
disfuncional más frecuente que es la anovulatoria si que lo
correcto sería darle estrógenos parenterales, la sgte alternativa
es dilatación y curetaje (legrado uterino) si no responde se le
hace una histerectomía

42
 Ginecología

2010: Paciente 26 años con antecedente de 2017: Nlípara de 38 años, de raza negra, fumadora, IMC :35
dismenorrea desde inicio de la menarquia, actualmente con antecedente de 2 hermanas histerectomizadas. Presenta
en tratamiento por infertilidad. El diagnóstico más sangrado vaginal moderado. Al examen tumoración
probable sería: abomino-pélvica de 20 cm. ¿Cuál es principal factor de riesgo
para leiomiomatosis?
A. Endometriosis
B. Enfermedad pélvica inflamatoria A. Nuliparidad
C. Tuberculosis genital B. Hereditario
D. Dispareunia C. Obesidad
E. Anovulación D. Tabaquismo
E. Raza

Rpta:B. Recuerden que lieomioma es un problema

Rpta: A. Dx de endometriosis (2 de 3) : DISMENORREA cromosómico de una degeneración con proliferación clonar que
+ POLIMENORREA + INFERTILIDAD responde a estrógenos y progestágeno y esto es un problema
hereditario porque ya tiene dos hermanas que les han sacado el
utero por biomas gigantes.

2016: Mujer de 35 años, casada que hace un año 2004: Los mioma uterinos submucosos son tumoraciones
intenta quedar embarazada sin éxito. Presenta benignas de tejido muscular, cuyo signo más frecuente es:
dismenorrea, dispareunia y sangrado intermitente a. Aumento del tamaño uterino
¿Cuál es su diagnóstico? b. Dolor pélvico
A. Disemnorrea c. Lecorrea
B. Endometriosis d. Úlcera cervical
C. EPI e. Sangrado genital
D. Endometriosis
E. Miomatosis uterina
Rpta: D. Los submucoso: lo más frecuente es el sangrado HUA
de tipo metrorragia
Rpta: B Subserosos e Intramural: asintomatico

2005: ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que

producen los miomas?
2016: Llega a consulta un amujer de 34 años quien a. Menomenorrea
refiere que presenta sangrado tipo menorragia, b. Metrorragia
asociado a dolor pélvico cíclico. Al examen físico se c. Polimenorrea
evidencia aumento del volumen del útero con d. Hipermenorrea
superficie homogénea y lisa. ¿Cuál es la sospecha dx? e. Sangrado postcoital
A. Leiomioma submucoso T-1
B. Mioma subseroso Rpta: D. Los submucosos: HUA: metrorragia si es pequeño, si
C. Mioma abortado es grande hipermenorrea. En cambio el intramural su clínica es
D. Adenomiosis asintomática y en segundo lugar, es hipermenorreo porque
E. Hiperplasia endometrial altera el parenquima uterino para la contracción durante la
regla

Rpta: D. Es muy probable que sea un mioma o una

adenomiosis. Si te dicen que la superficie es irregular es 2008: Mujer de 40 años, acude por ginecocracia escasa de un
un mioma, si es regular , doloroso y lisa es ademiosis mes de duración. Niega retraso menstrual. Al examen: útero de
11 cm de longitud, consistencia aumentada, superficie irregular
y orificios cervicales cerrados ¿Cuál es el diagnóstico más
2017: Paciente acude con dispareunia, polimenorrea e probable?
infertilidad. Usted sospechará:
a. Endometriosis
A. Endometritis b. Miomatosis uterina
B. Endometriosis c. Embarazo ectópico
C. EPI d. Tumor anexial
D. SOP e. Adenomiosis
E. Candidiasis.

Rpta: B. Superficie irregular , debe hacerte pensar en

Rpta: A miomatosis.

MIOMATOSIS 2017:Paciente con útero miomatosos con metrorragia

hipermenorrea.y anemia ¿De qué tipo de mioma se
trata?
2010: La causa más frecuente de sangrado genital en
mujeres en edad reproductiva: A. Mioma subserosos
B. Mioma submucoso
A. Atrofia endometrial
C. Mioma intramurales
B. Miomatosis uterina
D. Mioma epiteloide
C. Cáncer endometrial
E. Mioma simplástico
D. Poliquistosis ovárica
E. Hiperestrogenismo
Rpta: B.

Rpta: B. Cuando hablan de edad reproductiva siempre

considera en 2. PALM(la más frecuente es el leiomioma) 1.
COEIN (funcional , el más frecuente es la anovulación).

43
 2015: Paciente de 35 años que refiere sangrado
Ginecología ginecológico desde hace 10 meses. Histerosonografía:
mioma submucosos intracavitario de 2 cm ¿Cuál es la
A. Histerectomía abdominal
B. Miomectomía laparoscópica
C. Miomectomía abdominal
D. Resección laparoscópica
E. Histerectomía laparoscópica

Rpta: D. Le hago una resección histeroscópica (el mioma es

pequeño <3cm y está ubicado en intracavitario)

2015: Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen

menstrual desde hace 1 año. Régimen catamenial 4/30. Examen
clínico: útero de más o menos 8 cm, anexos no masas, no dolor,
Hb:!2 g/dL. Eco transvaginal: útero de 8 cm, mioma de 10 mm en
cara anterior que no deforma línea endometrial ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
A. Miomectomía laparoscópica
B. Miomectomía por histeroscopia
C. Histerectomía abdominal
D. Observación

Rpta: D no hay anemia, no hay dolor, es pequeño.Se

observa

AMENORREA
2004: Paciente mujer de 32 años con amenorrea secundaria
de seis meses, recibe anticonceptivos orales y al suspenderle
no menstruar ¿A qué nivel se encuentra la falla?
2013: Paciente con sangrado vaginal en el examen físico A. Uterino
se encuentra un útero grande ¿Cuál es el dx más B. Hipotalámico
probable? C. Hipófisis
A. Mioma D. Ovario
B. Quiste de ovario E. Cerebro
C. Cáncer de endometrio
D. Embarazo Rpta: A. Cuando hay amenorrea secundaria primero debemos
E. Endometriosis pensar en embarazo (pedir bhcg), segundo pido TSH y
prolactina (para descartar problema hormonal), 3ro el test de
supresión de medroxiprogesterona para descartar SOP. Si no
Rpta: A. Un mioma y un embarazo podrían darte un me diagnostica, le hago el test de estrógeno y progestágenos
útero grande. La pregunta debió darte info extra de un que si no regla es un tema de útero.
mioma donde las superficies que se palpan son
irregulares.

2020: Mujer de 38 años desde hace 5 meses presenta 2004: La causa más frecuente de amenorrea es:
hipermenorrea, G1 P0010, Hb: 8. Ecografía: mioma
submucoso de 38 mm, no pedicéulado ¿Cuál es el a. Deficiencia de la hormona folículo estimulante.
tratamiento de elección? b. Embarazo
c. Estrés
A. Miomectomía histeroscópica d. Deficiencia de la hormona luteinizante
B. Lapararotomía y miomectomía e. Enfermedad crónica debilitante
C. Histerectomía total abdominal
D. Miomectomía laparoscópica
E. Observación Rpta: B

Rpta: D. Como no está pedicéulado y está muy grande 2003: ¿Cuál de las siguientes amigas biógenas estimula la
(>38mm) deberíamos entrar por laparoscopia, no
histeroscopia.
secreción de hormona?
a. Melatonina
2018: Paciente mujer de 45 años, acude por hemorragia b. Serotonina
uterina intermitente. A la especuloscopía se encuentra c. Endorfinas
escaso sangrado en canal cervical. Tacto vaginal sin d. Noradrenalina
alteración. Ecografía pélvica: no muestra alteraciones e. Péptidos opiáceos
¿Cuál es el examen más importante para el diagnóstico?
A. Histerosalpingografía
B. Histerosonografía Rpta: D.
C. Histeroscopia
D. Legrado uterino biópsico
2017: ¿Cuál es la primera causa de amenorrea secundario en
E. Laparoscopia
una paciente en edad reproductiva y sexualmente activa
Rpta: E La histerosalpingografia se usa para ver si hay
obstrucción tubarica bilateral. Dato: cuando el sangrado a. SOP
es intermitente siempre sospechar en PALM. Si dice que a b. Endormetriosis
la ecografía no hay alteración , entonces no es una c. Hiperprolactinemia
pólipo ni adenomiosis. El leioma cuando no se puede ver
por ecografía se solicita una histerosonografía. d. Embarazo
Histerosocpia no porque eso es para ver malignidad y a e. Hipotiroidismo
los 45 años no es común pensar en eso primero.
Rpta: D

44
 Ginecología
2010: Paciente de 18 años, consulta por falta de
menstruación. Consideramos como diagnóstico:
2009: Paciente de 25 años de edad, G1P1001. Último A. Menarquia tardia
parto hace un año. Utiliza método anticonceptivo del B. Amenorrea primaria
ritmo. Presenta régimen catamenial regular, cólicos C. Oligomenorrea
menstruales que calman con antiprostaglandínicos y D. Hipomenorrea
cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. E. Amenorrea secundaria
Acude por no haber menstruado en la ultimas 6 semanas
¿Cual es el diagnóstico más probable? Rpta: B. Si hasta los 18 años no regla, pensar en
amenorrea primaria
A. Insuficiencia hipofisiaria
B. Prolactinoma 2010:e considerar los siguientes, excepto: Paciente de 28
C. Amenorrea por insuficiencia ovárica años con ciclos irregulares desde los 13 años presenta
D. Embarazo obesidad e hirsurtismo. Dentro de los estudios a solicitar,
E. Amenorrea yatrogena excepto:

Rpta: D A. Tiroxina
B. Cortisol
C. Ecografía ginecológica
D. Testosterona total
2010: Paciente de sexo femenino de 17 años de edad,
consulta por ausencia de menstruación. Al examen se E. Perfil hormonal
evidencia talla baja, mamas subdesarrolladas, cuello
corto, El dx es: Rpta: A. Los criterios de Rotterdam 2/3) anovulación
crónica, hiperandrogenismo y ecografía con ovario
A. Síndrome de Rokitansky-Kuster-Hause poliquistico)
B. Síndrome de Turner
C. Síndrome de Down 2010: Paciente de 24 años que tomaba píldoras
D. Hermafroditismo anticonceptivas por 3 años que al suspenderlas presenta
E. Síndrome de Klinefelter sangrado genital y posteriormente amenorrea por 6 meses.
¿Cuál sería el examen que se debería realizar?
Rpta: B
A. Prolactina
2010: Paciente de 21 años que consulta por ausencia de B. Ecografía ginecológica
menstración niega relaciones sexuales. Al examen se C. Estradiol
evidencia presencia de caracteres sexuales secundarios y D. Progesterona
masa pélvica palpable, genitales externos aparentemente E. Cortisol
normales. La ecografía pélvica revela tumoración pélvica
compatible con hematocolpos. EL diagnóstico probbale Rpta: A. Ecografia no dx hormonal.
sería:
A. Agenesia uterina
B. Tabique vaginal transversal 2010: Paciente de 25 años de edad, que presenta como
C. Agenesia vaginal antecedente de interés 2 abortos provocados y un cuadro de
D. Síndrome de Turner endrometritis luego del último aborto hace 7 meses. Acude por
E. Síndrome de Klinefelter presentar amenorrea desde hace aproximadamente un año. El
diagnóstico más adecuado sería:
a. Síndrome de Asherman
Rpta: B. Masa que es un hematocolpos, podría ser un
himen imperforado o tabique vaginal trasnsversal b. Hipomenorrea
c. Amenorrea primaria
d. Amenorrea secundaria
e. Anovulación

Rpta: A.

2012: Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico

¿Cuál es el diagnóstico?
a. Síndrome de Turner
b. Hipogonadismo
c. Himen Imperforado
d. Ovario Poliquístico

Rpta: C

2014: ¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino

causada por el progreso caudal insuficiente de los conductos
paramesoéfricos?

a. Hipertrofia de clítoris
b. Tabique vaginal
c. Agenesia de la vagina
d. Himen imperforado
e. Aplasia uterina

Rpta: E. No es agenesia de la vaginal, porque los 2/·

inferiores lo da el senourogenital. Muller: forma las trompas de
falopio, el útero, el cervix y el 1/3 sup de la vaginal

45
Ginecología

2016: Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclo 2010: Paciente de 26 años con amenorrea de 10 meses luego de
regulares.Se aplica anticonceptivo medroxiprogesterona, legrado uterino por retención de restos placentarios y
hace 2 meses no regla. Acude a su consulta ¿Cuál es su endometritis. El procedimiento más adecuado sería:
diagnóstico? A. Histeroscopía diagnóstica
B. Legrado uterino
A. Amenorrea primaria C. DIU
B. Amenorrea secundaria D. Terapia con estrógenos
C. Endometriosis E. Terapia con progesterona
D. Atrofia vaginal
E. Endometritis
Rpta: A. Para poder ver las sinequias (sd de asherman)
Rpta: B. Amenorrea secundaria: 3 ciclos sin reglar
cuando es una mujer regular o 6 meses sin reglar cuando
es una mujer irregular
2013: Paciente que noregla desde hace 3 meses, con
prolactina y TSH en valores normales, recibió anticonceptivos
de depósito ¿Cuál es el dx más probable?
2010: Paciente de sexo femenino de 19 años que
consulta por amenorrea primaria. Al examen físico se A. Hipotiroidismo subclínico
evidencia agencia de vagina y útero. El diagnóstico es: B. Amenorrea secundaria
C. Insuficiencia hipofisiaria
A. Tabique vaginal D. Amenorrea primaria
B. Síndrome de Rockytansky-kuster-hauser E. Oligomenorrea
C. Hematocolpos
D. Útero didelfo
E. Síndrome de Turner Rpta: B. Por uso de anticonceptivos.

Rpta: B 2014: Adolescente de 12 años traída por su madre debido a

que todavía no menstrúa. Al examen no se evidencia ningún
signo de inicio de caracteres sexuales secundarios ¿Cuál es la
2010: El síndrome de Turner se asocia a los siguiente, conducta a seguir?
excepto: a. Solciitar ecografía pélvica
b. Requiere solo observación
A. Talla baja c. Iniciar tratamiento hormonal
B. Ausencia de mamas d. Perfil hormonal
C. Trastornos menstruales e. Realizar prueba de progesterona
D. Cúbito valgo
E. Infertilidad Rpta: B. Todavia no tiene 13 años, solo requiere observación

Rpta: B. Tiene mamas, hay mamas subdesarrolladas 2016: La agenesia de los conductos Muller producida lo
siguiente:
a. Ausencia de ovarios
2010: Paciente de 18 años, con amenorrea, galactorrea b. Ausencia de útero
y alteración olfatoria (Anosmia) ¿Cuál sería el c. Agenesia de vagina tercio inferior
diagnóstico probable? d. Útero didelfo
e. Himen imperforado
A. Síndrome de Turer
B. Síndrome de kallman
C. Síndrome de Klinelfelter Rpta: B
D. Síndrome de Sheehan
E. Síndrome de Chiari frommel

Rpta: B SOP
2010: En relación con el síndrome de Stein Leventhal (SOP),
marque la respuesta FALSA:
2010: Paciente de 21 años, sexualmente activa, que
acude por retraso menstrual. El diagnóstico más a. Atrofia ovárica
probable sería: b. Producción excesiva de gonadotropinas
c. Obesidad
A. Embarazo
d. Hirsurtismo
B. Pseudociessis
e. Transmisión autonómica dominante
C. Insuficiencia hipofisiaria
D. Hipotiroidismo
E. Insuficiencia ovárica Rpta: A. Hay una hipertecosis, la teca del ovario crece.

Rpta: A.

46
 Ginecología

2017: El signo inicial de una paciente con SOP es:

A. Infertilidad
B. Oligomenorrea
C. HUA
D. Amenorrea
E. Hirsurtismo

Rpta: B. Ciclos mayores de 35 días

2008: Paciente de 30 años de edad con trastornos del 2018: ¿Cuál es el medicamento indicado para la inducción de
ciclo menstrual, obesidad e hirsurtismo. Examen de la ovulación ?
laboratorio: aumentado de resistencia a la insulina y de A. Estradiol
la relación LH: FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más B. Progesterona
C. Clomifeno
A. Androgenismo hipofisiario D. Oxitocina
B. Insuficiencia ovárica secundaria E. Insulina
C. Diabtes mellitus
D. Síndrome de ovarios poliquisticos Rpta: C. Cuando es obesa, se recomienda letrozole
E. Hiogonadismo hipogonadotrópico

Rpta:D
ITS
2020: Mujer de 23 años que acude a emergencia por haber
2010: Paciente de 24 años que consulta por vello facial sufrido agresión sexual ¿Cuál es el esquema?
excesivo , acné, además presenta alteración del ciclo
menstrual. El diagnóstico más probable: a. Ceftriaxona 250 mg, vía intramuscular una sola dosis
A. Hirsurtismo b. Azitromicina, 500 mg, vía oral, una sola dosis
B. Síndrome de poliquistosis ovárica c. Metronidazol 500 mg vía oral , una sola dosis
C. Masculinización d. Levonogestrel 750 vía oral, por 5 días
D. Polimenorrea e. Doxiciclina 100 mg/12h
E. Hipogonadismo
Rpta: A
Hepatitis: vacunación
Rpta:B VIH: esquemas postexposición
Gonococo: ceftriaxone 250 mg IM una sola dosis
Clamidia: azitromicina 1 gr
2010: Son características de la poliquistosis ovárica Sífilis: penicilina b benzzatínica
excepto:
2020: Varón de 20 años, promiscuo sexual, hace 1 semana
A. Acromegalia úlcera indolora en el pene. Al examen físico: lesión de 0.6 cm,
B. Hirsurtismo de base firme eritematosa y bordes muy bien delimitados.
C. Ovarios poliquísticos Laboratorio: lesión con espiroquetas móviles. Esta inflamación
D. Acné se caracteriza por ser:
E. Ciclos anovulatorios
a. Perivascular con células plasmáticas
b. Aguda con formación de abscesos
Rpta:A
c. Granulomatosa con clasificación
d. Gomosa con necroi
e. Purulenta
2016: ¿Cuál de las siguientes no corresponde al
síndrome de ovario poliquístico?
A. Riesgo de diabetes
B. Clínica de androgenización Rpta: A. Perivascular con células plasmáticas, se ve en
chancro duro
C. Signos ecográficos de quistes
D. Relación FSH/LH >2.5
E. Oligomenorrea

Rpta: D. La relación es al revés LH/FSH

2018: Paciente niña de 10 años con sobrepeso y

pubertad precoz heterosexual. En el examen físico:
acantonas nigricans. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Diabetes mellitus
B. Prediabetes
C. Síndrome de ovario poliquístico
D. Feocromocitoma
E. Leucemia

Rpta: C
47
Ginecología

2020: Varón de 18 añosa acude por presentar

secreción purulenta por metal urinario y disuria.
Antecedente: 5 días antes relación sexual casual
¿Cuál es el tratamiento de elección?

A. Ceftriaxona más azitromicina

B. Ciprofloxacino en dosis única
C. Metronidazol más tinidazol
D. Cefotaxima más doxicilina
E. Doxicilina + metronidazol

Rpta: A. Gonococo. Ceftriaxone + azitro es lo

ideal, tambienCipro con azitromicina

2006: De las siguientes infecciones de

transmisión sexual (ITS) ¿Cuál pertenece al
síndrome de úlcera genital?
A. Chancroide
B. Tricomoniais vaginal
C. Gonorrea
D. Clamidiasis
E. Condiloma acuminado

Rpta: A

2008: ¿En cuál de las siguientes patologías NO

se incrementa el pH vaginal?

A. Si los hilos son visibles retirarlo tirando de los hilos

B. Debe ser retirado bajo supervisión ecográfica
C. Seguimiento
D. Retirarlo en el segundo trimestre
E. Retirarlo en el tercer trimestre

Rpta: C. La candida no cambia la flora de

lactobacilos

2003: El test de las aminas se utiliza para diagnosticar.

A. Moniliasis
B. Vaginosis bacteriana
C. Sífilis
D. Gonorrea
E. Herpes

Rpta: B .

2005: Paciente con prurito vulvar, que al

examen ginecológico se encuentra secreción
verdosa maloliente. Cuello uterino con
punteado rojizo como fresas. La infección
vaginal sería causada por:
A. Gardnerella vaginalis
B. Trichomonas vaginalis
C. Cándida albinas
D. Flora mixta
E. Chlamydia trachomatis

Rpta: B

48
2019: La presencia de células claves en secreción vaginal es
patognomónico de:
A. Vaginitis crónica
B. Vaginitis viral
C. Vaginitis mixta
D. Vaginosis bacteriana
E. Vaginosis crónica

Rpta: D

2009: Paciente de 35 años, acude por lecucorrea y prurito

vulvovaginal. Al examen: leucorrea y prurito vulvovaginal. Al
examen: leucorreablanquecina grumosa, adherida a paredes
vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, muchos vaginal
eritematosa ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Vaginosis bacteriana
B. Tricomoniasis vaginal
C. Vaginitis atrófica
D. Vaginitis mixta
E. Candisiasi vaginal

Rpta: E

2011: Mujer que presenta descarga vaginal

maloliente y el Test de KOH positivo ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a. Infección genital por Neiseria gonororhoae
b. Infecció genital por candida albicans
c. Infección genital por Chlamydia trachomatis
d. Infección genital por Herpes virus
e. Vaginosis bacteriana

Rpta: E

2012: Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores

asociadas a adenopatías inguinales ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

a. Herpes Zoster
b. Herpes genital
c. Chancroide
d. Gonorrea
e. Sífilis

Rpta: B. Vesicula agrupada, en racimos

dolorosas

2012: Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso a prurito

¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Tricomoniasis vaginal
b. Vaginitis por levadura
c. Vaginosis bacteriana
d. Vaginitis atrófica

Rpta:B

49
 Ginecología

2014: La presencia de secreción vaginal 2017: Paciente con contacto sexual sin protección hace 2
amarillenta, espumosa y lesiones eritematosas días, refiere secreción purulenta por la uretra, muy dolorosas
en cérvix nos da la sospecha de infección por: y se le añade dolor articular en rodilla. Usted sospecha:

A. Chlamydia trachomatis
A. Clamidia
B. Cándida albicans
B. Gonococo
C. Gardnerella
C. Estafilococo
D. Trichomonas vaginalis
D. Estreptococo
E. Neisseria gonorreae
E. Anaerobio

Rpta: D
Rpta: B . Artritis reactiva

2020: Mujer de 25 años, presenta flujo vaginal blanco

2015: Mujer de 30 años de edad se queja de flujo grumoso y prurito vaginal. ¿Cuál es el tipo de vaginitis?
vaginal espumoso maloliente, con el cérvix en
apariencia de fresa ¿Cuál es el agente etiológico? A. Vaginosis bacteriana
B. Tricomoniasis vaginal
A. Candida
C. Vaginitis atrófica
B. Tricomoniasis
D. Vaginitis mixta
C. EPI
E. Candisiasi vaginal
D. Vaginosis bacteriana
E. Dismenorrea
Rpta: E

Rpta: D
2019: Paciente de sexo femenino de 20 años presenta flujo
2017: Paciente acude con secreción grisácea, al examen vaginal espeso y cremoso, asociado a prurito. ¿Cuál es el
células guía positivas, usted sospecha: diagnóstico más probable?
A. Trichomona a. Tricomoniasis vaginal
B. Vaginosis b. Vaginitis por levadura
C. Candidiasi c. Vaginosis bacteriana
D. Endometritis d. Candidiasis vaginal
E. Cervicitis e. Vaginitis atrófica

Rpta:B Rpta: D

2017: Paciente acude con flujo vaginal maloliente

espinoso y se aprecia punteado en el cervix, usted 2005: En una paciente de 20 semanas, con vaginosis bacteriana,
sospecha el tto recomendado es:
A. Candidiasis a. Metronidazol VO, 500 mg c/12 h durante 7 días
B. Trichomona b. Gentamicina IM 160mg c/24h por 5 días
C. Vaginosis c. Amoxicilina VO 1g c/8h por 6 días
D. Endometritis d. Clindamicina EV 900 mg/c/8h por 4 días
E. Cervicitis e. Amikacina IM 1g c/24 h por 5 días

Rpta:B
Rpta: A

2017: Paciente que refiere lesiones en vulva tipo 2005: En una gestante con condiloma genital de gran volumen
vesiculares, dolorosas e inflamadas . Antecedente el mejor tratamiento es:
reciente de relaciones sexuales sin protección. Usted
sospecha: a. Láser de dióxido de carbono
b. Podofilina local
A. Herpes 1
c. Ácido Tricloroacético
B. Herpes 2
d. Local
C. Herpes 3
e. 5-Fluorouracilo local
D. Herpes 4
f. Interferón sistémico
E. CMV

Rpta: B
Rpta: A. Si está gestando se prefiere quirúrgico o ácido
tricloroacético, pero es de gran volumen así que se prefiere un
procedimiento quirúrgico.

50
Ginecología

2005: En la infección no gonocóccica no 2019: Gestante de 8 semanas que sufre violación ¿Qué tto
complicada, el tratamiento actual es: indica para prevenir gonorrea y clamidias?
A. Cefuroxima, azitromicina y metronidazol dosis única
A. Azitromicina 1 gr VO, dosis única B. Cefuroxima dosis única
B. Doxiciclina, 100 mg /12horas VO, 3 días C. Ciprofloxacino y metronidazol dosis única
C. Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg c/12h VO por 5 días D. Cefuroxima y metronidazol dosis única
D. Ceftriaxons 1gr IM por 5 días E. Azitromicina y clindamicina dosis única
E. Ciprofloxacina 500 mg c/12h VO x 3 días
Rpta: A. Necesitas cubrir gonococo y clamidias. Podría ser
ceftriaxone, pero no está en la opción. Das cefuroxima,
Rpta: A. Sino es gonocóccica, es clamidias asi que das azitromicina y metronidazole para tricomoniasis. No das cipo
azitro. La opción B, está mal, doxiciclina se da por 7 días porque está gestando y está contraindicada
no x 3 días.

2006: Primigesta de 28 años que hace un mes presenta Paciente acude con úlcera indurada, poco dolorosa, única y
úlcera genital en el lado derecho, indolora. Niega otras base limpia en glande. Es alérgico a la penicilina, usted
molestias. Examen ginecológico: Labio mayor derecho: prescribe:
úlcera de 0.5 x 0.5 cm, indolora, de color grisácea, no A. Cefrtiaxona
adenopatía inguinal. RPR: 1/180. eL TTO Indicado es:
B. Doxiciclina
C. Azitromicina
A. Penicilina benzatínica 1.000.000 UI IM 1 amp/sem x 3 ssem D. Minociclina
B. Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM 1 amp/sem x 3 sem E. Carbegolina
C. Penicilina benzatínica 1.200.000 UI IM 1 am/sem x 3 sem
D. Penicilina sódica 80.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem
Rpta: B Doxicilina es la segunda opción para espiroquetas.
E. Penicilina sódica 100.000 UI IM 1am/sem x 3 sem Treponema pallidum, leptospira y borrelia. La primera linea se
da penicilina.

Rpta: B. Tto de sífilis

2007: ¿Cuál es el tratamiento de elección de la vaginosis

DISTOPIAS
bacteriana? 2008: ¿Cuál es el factor más frecuente que predispone el
prolapso genital?
A. Metronidazol
a. Obesidad
B. Clotrimazol
b. Menopausia
C. Ketoconazol
c. Estreñimiento
D. Estrógenos
d. Trauma obstétrico
E. Penicilina
e. Congénito

Rpta:A X 7 DÍAS
Rpta: D. Basta con una gestación, el riesgo de distopia es x4

2009: El antibiótico de lección en una mujer de 32 años, 2012: ¿Cómo se denomina a la profusión por el fondo del Saco
con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para de DOUGLAS?
chlamydia trachomatis es: a. Cistocele
b. Rectocele
A. Metronidazol c. Proctocele
B. Ciprofloxacina d. Quiste de Gardner
C. Doxiciclina e. Enterocele
D. Azitromicina
E. Penicilina benzatínica
Rpta: E. En la pared anterior protuye la uretra y la vejiga
(uretrocisto), superior protuye útero y el intestino (listero-entero)
Rpta:C. Doxi siempre es la primera opción, luego es y en la pared posterior el rectocele. En el intestino o enterocele
azitromicina. protuye por el punto donde de está el saco de douglas

2009: Mujer de 25 años de edad, usuaria de píldoras

anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y El útero se mantine en su posición de anteroversoflexión
prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello en debido al:
fresa, ph vaginal >5. Para confirmar el diagnóstico en
fresco se utiliza… y el tratamiento de elección es… a. Ligamento de Mackenrodt
b. Músculo elevador del ano
A. Solución salina/ketoconazol c. Ligamento ancho
B. Solución salina/metronidazol d. Ligamento úterosacro
C. Peróxido de hidrógeno/clindamicina e. Ligamento redondo
D. Hidróxido de potasio/ketoconazol
Rpta: A. Anteroversión . El lig ancho y redondo se encarga de
la flexion solamente no de la versión. El lig de mackenrodt
Rpta: B ayuda ligeramente a la flexión. El lig uterosacro es un ligamento
secundario.

51
 Ginecología
2014: El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando
2009: En el histerocele ¿Cuáles son los el punto más declive se encuentra:
ligamentos más comprometidos?

A. Cardinales A. Entre el centímetro previo a nivel himeneal y el centímetro

B. Redondos distal a éste
C. Anchos B. A dos centímetros pístales de la carúncula himeneal
D. Útero-ováricos C. Más de un centímetros pístales de la carbúnculo himeneal
E. Infundíbulos-pélvicos D. A dos centímetros proximales de la carúncula himeneal
E. Sobrepasando a 3 centímetros del introito
Rpta:A

Rpta: A.

2 0 0 6 : M u j e r d e 5 2 a ñ o s , f u m a d o ra , p a d e c e 2017: Paciente obesa, estreñimiento pertinaz, acude por

estreñimiento pertinaz y pérdida de orina de esfuerzo. sensación de bulto y pérdida de orina al esfuerzo. Se le
Antecedente de 2 partos vaginales. Examen: distopia de diagnostica distopia grado II. La primera medida a usar será:
grado II ¿Cuál es el factor de riesgo más potente de la
distopia?
A. Pesario
B. Bajar de peso
A. Multiparidad C. Cirugía
B. Estreñimiento crónico D. Kegel combinado con hormonas
C. Tabaquismo E. TRH
D. Edad
E. Incontinencia
Rpta: B. Su principal factor de riesgo es la obesidad, así que
aconsejarle bajar de peso está bien
Rpta: A. Tiene 8 veces más riesgo por la multiparidad

2020: Mujer de 62 años refiere sangrado genital. Al examen se

2007: Multípara de 40 años de edad. Consulta por evidencia prolapso total, con ulceraciones sangrantes. ¿Cuál es
sensación de bulto en genitales que se presenta cuando el tratamiento previo a la cirugía?
hace esfuerzos físicos. Al examen se observa profusión
de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa a. Sesiones de cauterización
al introito ¿Cuál es el diagnóstico? b. Curaciones diarias con yodopovidona
c. Aplicación tópica de antibióticos
d. Aplicación tópica de estrógenos
A. Cistouretrocele
e. No requiere
B. Uretrocele
C. Histerocele
D. Cistorectocele Rpta: D. Los estrógenos son tróficos. La segunda línea es
cauterización.
E. Enterocele
Rpta: D 2019: Paciente con prolapso completo de útero. Se evidencia
lesión no maligna ¿Cuál es la indicación más adecuada?

2013: Según la clasificación de POP-Q si el punto Ba es a. Estriol

+1 ¿Cuál es el grado de histerocele? b. Estradiol
A. 0 c. Rehabilitación pelviperineal
B. I d. Seguimiento clínico
C. III e. Tratamiento quirúrgico
D. IV
E. II
Rpta: E. Grado IV el tto es quirúrgica
Rpta: E

EPI
2012: ¿A qué etapa corresponde los siguientes 2020: Mujer de 28 años de edad, co dolor en ambas fosas
hallazgos en el sistema POPQ: Ba :+5 LTV:6 iliacas, le realizaron una hidrosonografia 4 días antes. Se
detecta dolor a la movilización del cuello uterino y palpación de
A. Etapa 0 los anexos ¿C cuál sería el dx más adecuado?
B. Etapa IV
a. EPI
C. Etapa IIIçEtapa II
b. Perforación uterina
D. Etapa II
c. Dolor pélvico crónico
E. Etapa I
d. Endometriosis
e. Endometritis
Rpta: B

Rpta: A. Los criterios mayores de HAGER: 1. Dolor abdominal

2. Dolor a la movilización cervical 3. Dolor anexial 4. Y
contacto reciente sexual sin protección. 5. Criterio no clínico es
una ecografía negativa para cualquier otra patolgía. Criterios
menores: 1. Fiebre, 2. Lecucocitosis 3 VSG elev.ada, 4. Y un
gram positivo que salga del exudado. Para hacer dx: 2 mayores
o 1 mayor más dfos menores

52
Ginecología
2008: Mujer de 22 años de edad, sexualmente activa, con
dolor pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos dolorosos y
2009:Paciente de 35 años, con antecedente de legrado leucorrea maloliente. Hemograma con 15 000 leucocitos x
uterino por aborto inducido hace 15 días. Presenta dolor mm3 ¿Cuál es el diagnostico y el manejo más apropiado?
abdominal en hipogastrio. Al tacto dolor a la movilización del A. Miomatosis infectada + hospitalización
cérvix. El diagnóstico más probable es: B. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento ambulatorio
A. Enfermedad inflamatoria pélvica C. Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico
B. Quiste de ovario a pedículo torcido D. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento qx
C. Embarazo ectópico E. Enfermedad pélvica + hospitalización
D. Litiasis ureteral Rpta: A. Es una EPI grado II (dolo pélvico intenso y además
E. Apendicitis aguda tiene leucocitos con riesgo a Sepsis. Tiene que hospitalizarse

Rpta: A. Dos criterios: Fr de legrado uterino por

aborto inducido ..+ dolor a la movilización del cérvix

2005: Paciente de 29 años,

sexualmente activa, con proceso febril
y dolor pélvico de 3 días de evolución.
Última regla normal ace 3 días. Al
examen: movilización del cuello
uterino doloroso, anexos engrosados.
Gonadotrofina subunidad beta: 5mUl.
El dx probable es:

A. Quiste de ovario
B. Embarazo ectópico
C. Apendicitis aguda
D. EPI
E. Amenaza de aborto 2008: Multiípara de 30 años de edad, usuaria de DIU desde
hace u año. Presenta dolor abdominal localizado en
Rpta:D. Sexualmenten activa + fiebre + dolor a la hipogastrio y fosa iliaca derecha de 7 días de evolución, sin
movilización del cuello uteirno fiebre. Al examen: flujo genital purulento y dolor a la
movilización del cuello uterino. ¿Cuál es el dx más probable?
2005: Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa,
presenta fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y A. Apendicitis aguda
vómitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio B. Enfermedad inflamatoria pélvica
derecho. Al examen: cervicitirs mucopurulenta, C. Absceso tubo ovárico
leucocitos y aumento de la velocidad de sedimentación D. Infección urinaria
¿Cuál de los siguientes microorganismos causas con E. Plastrón apendicular
más frecuencia este cuadro clínico?
A. Chlamydia trachomatis
Rpta: B
B. Treponema pallidum
C. Mycoplasma hominis
D. Ureaplasma urealyticum 2013: Mujer acude a emergencia con dolor a la movilización de
E. Nesisseria gonorroheae anexos y cérvix ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Quiste de ovario
Rpta: A. Es una EPI, el germen más frecuente es
chlamidia, luego gonococo. El segundo dato es el dolor b. Enfermedad inflamatoria pélvica
puede cursar con una EPI y hace una perihepatitis y eso c. Cáncer de ovario
está más relacionado con chlamydia. d. Vulvovaginitis
e. Vaginosis
2005: El síntoma más frecuente que acompaña a la
enfermedad inflamatoria pélvica es: Rpta: B
A. Leucorrea crónica 2014: Mujer de 30 años con G3 P3003 y FUR, hace 1 semana
B. Dispareunia acude a emergencia por dolor de gran intensidad en bajo
C. Dismenorrea vientre y fiebre de 39 ºC a más. Al tacto vaginal: dolor a la
D. Sensación febril movilización de cérvix, masa palpable en anexo izquierdo y
E. Dolor pélvico flujo vaginal de regular volumen ¿Cuál es el diagnostico más
probable?
a. Pielonefritis aguda
Rpta:E
b. Embarazo ectópico
c. Apendicitis aguda complicada
d. Absceso pélvico
2006: Paciente de 25 años de edad, e la cual se colocó e. Diverticulitis
un dispositivo intrauterino hace 20 años. Presenta dolor
pélvico constante y creciente. Al examen físico: cérvix
Dolors a la movilización y anexos dolorosos. La Rpta: D. La masa palpable te debe hacer sospechar en
absceso pélvico. EPI grado III
complicación más frecuente es:
A. Colpocervicitis 2014: Mujer de 32 años . Con dolor abdominal bajo desde hace
B. Infección urinaria 3meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto vaginal:
C. Perforación uterina cérvix Dolors a la movilización, anexos dolororsos a la
D. Expulsión
a. Cistitis
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
b. Apendictitis
Rpta: E. c. Torsión anexial
d. Enfermedad inflamatoria pélvica
e. Endometriosis

Rpta:D. Dx de EPI

53
54
Ginecología

2016: Mujer de 19 años, sexualmente activa. Acude a 2003: El síndrome de Meiggs se caracteriza por 1:
emergencia con dolor pélvico, flujo con mal olor ¿Cuál es ginecocrragia 2. Fibroma ovárico 3. Hidrotorax derecho 4.
el diagnóstico probable? Torsión del pedículo 5. Ascitis

A. Dismenorrea A. 1,3 y 5
B. EPI B. 2,3 y 5
C. Vulvovaginitis C. 2,3 y 4
D. Candida D. 3,4 y 5
E. Trichomona E. 1, 2 y 3

Rpta: B. EPI . Recuerda que la cándida ni tricotosa te

dan dolor abdominal

Rpta: B. La triada de Meiggs: 1. Masa pélvica (tumor

ovárico), ascitis y derrame pleura ipsilateral al tumor pélvico.
2017: Paciente con antecedente de relaciones sexuales
sin protección, dolor abdominal y a la movilización de 2006: Adolescente de 16 años, niega relaciones sexuales.
cérvix. Usted sospechará: Última menstruación 22 días antes de acudir a emergencia.
A. Endometritis Refiere dolor intenso y continuo en fosa ilíaca derecha. Al
B. EPI examen: pálida FR: 26 por minuto PA: 90/60 mmHg,
C. Cervicitis resistencia de la pared abdominal. Examenes de laboratoria:
D. Candidiasis hematocrito 28 %, leucocitos 14.500, abastonados 2%, B-HCG
0,5 mUl/mL ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
E. Dolor pélvico crónico
A. Rotura de cuerpo lúteo
B. Embarazo ectópico
Rpta: B
C. Quiste anexial a pedículo torcido
D. Anexitis
2020: Mujer de 25 años, acude a emergencia por dolor
en hipogastrio, sangrado irregular moderado y E. Pielonefritis
dismenorrea. FUR: hace 6 días. Usuaria de
anticonceptivos orales combinados y múltiples parejas
sexuales. Al examen: dolor a la movilización de cérvix Rpta: A. Está pálida y el hematocrito está bajo, me hace
¿Cuál es el diagnóstico más probable? pensar que hay un cuadro hemorrágico. No puede ser un
embarazo ectópico porque niega RS, el BHCG es bajito y está
en su día 22.
A. Pólio cervical
B. Quiste ovarico 2009: Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico
C. Mioma subserosos presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de
D. Enfermedad pélvica inflamatoria diámetro, de superficie irregular, no móvil, no dolorosa ¿Cuál
E. Endometriosis es el marcador tumoral que solicita para el seguimiento de este
caso?
a. Alfa-fetoproteína
Rpta: D b. CA 125
c. CA15-3
d. HCG
2019: Mujer de 25 años, que acude por dolor intenso e. Antígeno carcinoembrionario
hipogastrio y fiebre de 4 días. Al examen clínico: T 38X,
dolor a la descompresión de hemiabdomen, dolor Rpta: B. Los marcadores alfa-fetoproteina, HCG, y el antígeno
uterino y a la movilización cervical, no masas anéxales carcinoembrionario son para tumores germinales que es más
¿Cuál es el grado de EPI? frecuente en mujeres <20 años.En cambio en las adultas
A. IIIb mayores se pide CA 125 en sospecha de tumor epitelial
B. I
2012: Niña con dolor abdominal súbito en la fosa iliaca derecha
C. II y masa dolorosa al tacto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
D. IIIa A. Quiste a pedículo torcido
E. IV grado B. Apendicitis mesentérica
C. Apendicitis aguda
D. Enfermedad de Chron
Rpta: C.
E. Linfoma intestinal

Rpta: D. En una niña + dolor súbito+ masa abdominal lo más

probable de las opciones es el quiste a pedículo torcido
MASA OVÁRICO
2016: Mujer de 35 años con antecedentes de 2 hermanas
2012: ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales histerectomizadas. Al examen presenta tumor pélvico de 20
más frecuente? cms y dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Tumor Benigno de ovario
A. Quiste endometrioide benigno b. Cáncer de ovario
B. Cistoadenoma mucinoso benigno c. Miomatosis uterina
C. Tumor de Brenner d. Cáncer de útero
D. Cistoadenoma e. Cáncer de vagina
E. Adenofibroma
Rpta: C. Descartarmos tumor benigno porque el tamaño es
Rpta: A. El endometrioma de endometriosis es una grande (>10cm), miomatosis descartamos porque faltaría
tumoración hemorrágica sangrante benigna que es de historia de sangrado o algún dato más. Se cree que esta
estirpe epitelial porque en el epitelio celómico se alojan pregunta está mal formulada, pero en este caso la rpta más
células epiteliales que crecen y se hace un quiste. Este adecuada sería cáncer de ovario
endometrioma se llama quiste endometrioide benigno y es
muy frecuente.

55
 Ginecología

Rpta: B. El factor necesario para el desarrollo de una NIC es

CÁNCER DE CÉRVIX la infección por VPH

2004: Caracteriza a la metaplasia escamosa

cervical: 2011: Paciente que refiere inicio de relaciones sexuales en
forma temprana, ha tenido múltiples parejas sexuales. En el
A. Ocurre en la exocérvix
papanicolaou se encuentran coilocitos. El factor más
importante para el cáncer de cérvix es:
B. Proceso muy activo en la premenopausia
C. Proceso maligno A. Obesidad
D. Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso B. Edad >50 años
E. Se asocia a infecciones C. Uso de estrógenos
D. Historia familiar de cáncer
E. Infección por VPH
Rpta: D. La metaplasia no es maligno, la displasia si. Y
este migra a un cambio de epitelio cilíndrico a escamoso Rpta: E. Te dan factores de riesgo para infectarse por VPH y te
esa zona se llama de transición dicen coilocitos que está asociada con infección de VPH
2005: Los serotipos de papiloma virus humano (PVH)
que con mayor frecuencia se encuentran en el 2016: Mujer indigente de 45 con sangrado con mal olor por
carcinoma cérvicouterino son: genitales, con dx de cáncer de cérvix. Cuándo tenía 25 años fue
violada y no acudió a ningún control médico. ¿Cuál es el factor
A. 11 y 13 más importante para desarrollar cáncer de cérvix?
B. 32 y 36
C. 17 y 33 a. No uso de anticoncepción
D. 15 y 32 b. VPH
E. 16 y 18 c. Promiscuidad
d. Fumadora
e. Edad precoz de relaciones sexuales
Rpta: E

Rpta: E. Siempre será VPH

2009: ¿Cuál es la enfermedad asociada a virus papiloma
humano 18?
2013: ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de
A. Cáncer de endometrio cuello uterino?
B. Verrugas planas
C. Condiloma acuminado a. Inicio temprano de relaciones sexuales
D. Cáncer cervical b. Infección por papiloma virus humano
E. Cáncer de piel c. Múltiples compañeros sexuales
d. Bajo nivel socioeconómico
Rpta: D e. Antecedente familiar cáncer de cérvix

Rpta: B. Pregunta repetida

2015: ¿La vacuna para VPH en que grado de primaria

debe ser aplicado a las niñas? 2017: Mujer de 44 años sexualemnte activa PAP anormal.
Biopsia cervical uterina (Lesión intraepitelial de bajo grado)
A. 2do grado de educación de primaria ¿Cuál es la conducta a seguir?
B. 5to grado de educación primaria a. Cono frío
C. 3ER grado de educación primaria b. PAP seriado
D. 4to grado de educación primaria c. Cono LEPP
E. 1er grado de educación primaria d. Histerectomía simple
e. Histerectomía radica
Rpta: B Se da a partí de los10 años o esté en 5to grado
de primaria
Rpta: B. Un PAP anormal significa que puede haberte salido :
H-SIL, L-SIL, ASC-US, ASC-H. Todos PAP anormal tiene que ir a
colposcopia para realizar una biopsia. Si te sale NIC 1 la
2003: Es causa necesaria pero insuficiente para el medida es realizar PAP seriado cada 6 meses o prueba
cáncer de cérvix uterino: molecular al año. Cuando es un NIC2 O 3 se hace conización.
Si tienes un NIC3 csin deseo genésico, carcinoma in situ o
Carcinoma invasico IA1 se hace histerectomía
A. Infección por virus papiloma humano
B. Multiparidad
C. Alto número de acompañantes sexuañes
D. Coito a temprana edad
E. Estado socioeconómico bajo

Rpta: A.

2005: ¿Cuál de los siguientes factores desempeña una

función importante en el desarrollo de una neoplasia cervical
intraepitelial (NIC)?

A. Coitos frecuentes
B. HPV/ Papiloma virus
C. Espermatozoide
D. Historia del líquido seminal
E. Chlamidydia
56
Ginecología
2005: Síntoma o signo más frecuente en pacientes con cáncer
cérvix
2004: Paciente mujer de 45 años de edad, con A. Dolor pélvico
PAP positivo a lesión intraepitelial alto grado B. Hemorragia vaginal
¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? C. Flujo vaginal maloliente
A. Histerectomía D. Naúseas y vómitos
B. Conización E. Sensación de tumor pélvico
C. Crioterapia
D. Biopsia dirigida por colposcopía Rpta: B. Lo que más hace los cánceres de cérvix es
E. Repetir el papanicolaou sangrado

Rpta: D. Si es un PAP anormal se hace colposcopía +

biopsia 2011: Paciente que refiere inicio de relaciones sexuales en
forma temprana, ha tenido múltiples parejas sexuales. En el
papanicolaou se encuentran coilocitos. El factor más
2004: Paciente de 40 años de edad, que acude a consulta importante para el cáncer de cérvix es:
por sangrado postcoital de 2 semanas de evolución. Al
examen pélvico: cérvix ulcerado hipertrofio, sangrante,
poco móvil. Cuerpo uterino 6 cm, anexos no palpables. A. Hiperplasia endometrial
Al tacto rectal: útero duro con parámetros tomados en B. Cáncer de cuello uterino
su 2/3 internos. El diagnóstico clínico es: C. Miomatosis uterina
D. Hemorragia uterina disfuncional
A. Cáncer de cervix IB
E. Endometriosis
B. Cáncer de cérvix IIB
C. Cáncer de cérvix IIIA
D. Cáncer in situç Rpta: B
E. Ectoprión sangrante

Rpta: A. Cuando se ha llegado a los 2/3 internos de los 2011: Paciente con lesión exofítica en cuello uterino, que no
parametrios estamos en el estadio IIB. Y cuando
compromete el 1/3 externo de los parámetros, estamos
invade parámetros, según Figo es:
en IIIB. Y también asociado con hidronefrosis
a. II
b. III
2006: Paciente de 42 años de edad. PAP anormal ¿Cuál c. IV-A
es el procedimiento a seguir? d. IV-B
e. I
A. Test de ácido y nuevo PAP
B. Colposcopía dirigida
C. Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP Rpta: B. Exófitica de cuello uterino (confinada al cuello) que
no invade parametrios quiere decir que no está en estadio IIB ni
D. Test shiller y nuevo PAP III y menos IV. ¿Pero podría esta en IIA? Sip, pero no te dice
E. Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino nada sobre invasión a vagina por lo que La respuesta correcta
es I (IA: 3cm, IA2 <5cm, IB1:<2Cm IB2: <4cm IB3: mayor
igual>4cm. (FIGO2018)
Rpta: B
2015: ¿En qué momento luego del inicio de relaciones uterino,
que no invade se debe hacer el despistase del VPH?
2006: Mujer de 40 años con carcinoma de cérvix,
presenta sangrado postcoital y dolor pélvico mal a. A los 2 años
definido. Al examen: cérvix con eritroplasia periorificial b. A los 3 años
de consistencia dura y sangrante. Tacto rectal: c. Al año
parámetro derecho se encuentra infiltrado en un 1/· d. A los 4 años
interno ¿Cuál es el estadio clínico? e. A los 5 años
A. IIB
B. IIA Rpta: B. Actualmente se dice que a partir de los 21 años se
C. IA debe hacer el PAP. Se hace al año si tienes VIH. Si en tu primera
D. IB PAP sale negativo, se debe hacer cada 3 años-
E. III
2016 ¿El sangrado asociado al coito en qué tipo de neoplasia se
debería pensar?
Rpta: A cuando se ha llegado a los 2/3 internos de los
parametrios estamos en el estadio IIB.
a. Cáncer de vulva
2016: Se tiene una paciente de 37 años de edad que en b. Cáncer endometrial
su control de PAP lo reportan como lesión intraepitelial c. Cáncer de mama
de alto grado. El médico le indica realizarle una d. Cáncer de cérvix
colposcopia más biopsia mediante la cual no se puede e. Cáncer de ovario
visualizar la lesión ¿Qué indicaría ahora, para este
paciente?
Rpta: D
A. Conización terapéutica
B. Conización diagnóstica
C. Repetir PAP
D. Tinicón con lugolo y ácido acético
E. Legrado endocervical

Rpta: D. La pregunta es un poco difícil porque uno

piensa que como tiene alto grado y si no visualiza la
lesión se debe hacer curetaje endocervical (legrado
endocervical) sería la respuesta. Sin embargo, en la
pregunta no te dicen que colocaron la tinción Lugol o
acido acético para visualizarla por lo que faltaría hacer
ese paso.
57
Ginecología
2005: ¿Cuál de los siguientes factores desempeña una
función importante en el desarrollo de un aneoplasia cervical
intraepitelial (NIC)?
2018: Paciente mujer de 45 años con diagnóstico
de cáncer de cérvix figo IB1 ¿Cuál es el manejo a A. Fibrosarcoma
seguir?
A. Histerectomía total (tipoI) B. Angiosarcorma
B. Conización C. Liposarcorma
C. Braquiterapia o radioterapia interna D. Lipoma
D. Histerectomía radical modificada (tipo II) E. Cistosarcorma
E. Histerectomía radical y linfadenectomía pélvica bilateral
Rpta: E. Todos son malignos, menos LIPOMA
Rpta: E. Pregunta díficil. Todos los estadios I se deben
operar a excepción de los tumores bulky (tumores >4cm) .
La histerectomía simple o total se hace a partir de 1A1, 2011: Paciente que refiere inicio de relaciones sexuales en
conización a <1A1, no se debe hacer braquiterapia o forma temprana, ha tenido múltiples parejas sexuales. En el
radioterapia porque es un tumor <4cm, nos quedaría dos papanicolaou se encuentran coilocitos. El factor más
opciones: la D y la E. Como es 1B1 tiene un tamaño importante para el cáncer de cérvix es:
5mm-2cm y por ello se hace linfadenectomía pélvica
bilateral A. Ectasia ductal
B. Papiloma intraductal
C. Cáncer de mama
CÁNCER DE MAMA D. Mastalgia cíclica
2004: Las lesiones malignas de la maa están localizadas E. Quiste de mama
más frecuentemente es:
A. Cuadrante súpero interno Rpta: A. El papiloma es la primera causa de telorragia uniporo
B. Región retroareolar en edad media.Por lo tanto, toda telorragia uniporo en edad
C. Cuadrante ínfero externo media es un papiloma introducía hasta demostrar lo contrario.
D. Cuadrante ínfero interno
E. Cuadrante súpero externo
2006: Mujer de 45 años de edad, con el antecedente de cáncer
Rpta: E mamario familiar. El examen más importante para despistase
de cáncer de mama es:
2017: ¿Cuál de los siguientes tumores es el menos
a. Mamografia
maligno mama?
b. Tomografía
A. Ductal infiltrante c. Ecografía de mamas
B. Phylloides d. Autoexamen de mamas
C. Lobullilar infiltrante e. Resonancia magnética
D. Paget invasivo Rpta: A. Cuando tiene <30 años, se le debe hacer una
E. Sarcoma eografía y cuando tiene >49 años si o si una mamografia.
Cuando es >40 años (La norma técnica peruana) se hace una
mamografía
Rpta:B. Todos son malignos, el único benigno es el
phylloides. Sin embargo como este tumor tiene na
variante bordrline siempre se operan 2007: Mujer de 18 años, presenta secreción sedo-sanguinolenta
por el pezón de la mama izquierda Al examen físico: mamas sin
2017: ¿Cuál es el agente causal más frecuente de alteraciones ¿Cuál es la causa más frecuente de este tipo de
absceso mamario en la mastitis aguda? secreción?
A. Estreptococo a. Fibroadenoma
B. S. Aureus b. Fibroquistosis
C. Gonococo c. Absceso
D. S. Epidermis d. Tumor phylloides
E. TBC e. Papiloma intraductal

Rpta:B. La causa aguda es por S. Aureus y la crónica

por TBC. Rpta: E. Telorragia en edad joven pensar en P. Intraductal

2007: Varón de 15 años de edad. Acude por aumento de

2017: Paciente mujer de 40 años a quién se le realiza volumen en región mamaria ¿Qué hallazgo clínico amerita
mastectomía derecha por cáncer de mama, luego de lo mayor estudio?
cual presenta edema en el miembro superior derecho
¿Cuál es la causa del edema? a. Que afecte ambas mamas
b. Hiperestesi mamaria
A. Vasomotor
c. Pseudo ginecomastia
B. Idiopática
d. Hipperplasia subaerolar de las mamas
C. Celulitis
e. Galactorrea
D. Trombosis venosa profunda
E. Bloqueo linfático
Rpta: E Lo que me preocuparía es la galactorrea porque
pensaría en un prolactinoma y eso no es normal.Recuerda que
los hombres podría tener ginecomastia fisiológica:
Rpta: E. 1. Recién nacido (porque la placenta nos pasa estrógenos)
2. Adolescente (porque los testiculos y las adrenales producen
más hormonas femeninas que masculinas mientras se va
desarrollando el testículo)
3. En la vejez, porque en ellos hay hipotrofia testicular y si es
obeso la estrona periférica le gana y empieza haber más
hormonas femeninas que masculina.

58
Ginecología

2007: mUJER DE 18 AÑOS, presenta nódulo de 3 CÁNCER DE ÚTERO

cm en la mama derecha, de superficie regular,
móvil, poco Doloroso. Para evaluar la 2004: Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de
tumoración. ¿Qué prueba recomendaría endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO:
inicialmente?
A. Mamografía A. Sangrado postmenopáusico
B. Biopsia de lesión B. Dolor pélvico
C. Tomografía C. Diabetes mellitus
D. Resonancia D. Hipertensión arterial
E. Ecografía E. Obesidad

Rpta: A. Si es <30 años, se evalúa con ecografía

Rpta: B.

2008: Mujer de 4 años de edad con una tumoración

mamaria derecha, poco móvil, localizada en el 2008: ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el
cuadrante suteroexterno ¿ Cuál de las siguientes cáncer de endometrio?
pruebas confirma el diagnóstico?
A. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que
A. Ecografía mamaria 2D determina mayor tiempo de estímulo estrogénico
B. Marcadores tumorales B. La mayor mas corpórea determina poca oxigenación y
C. Mamografía por ende degeneración maligna
D. Biopsia del tumor C. Su mayor consumo de alimentos determina también un
E. Ecografía doppler 3D mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos
D. La obesidad no es un factor de riesgo para cáncer de
Rpta: D. La confirmación es por biopsia endometrio
E. En el tejido adiposo el andrógeno se convierte en
estrógeno
2014: ¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo
tardío en el cáncer de mama?
Rpta: E. Porque en la grasa la DHEA se convierte en estrona.
A. Retracción reciente del pezón
B. Tumor palpable
C. Oscurecimiento de la areola 2009: Mujer de 60 años, obesa nulípara, con HTA con
D. Asimetría del tamaño de las mamas ginecoracia no relaciona con el coito. El diagnóstico más
probable es neoplasia de…
E. Secreción sanguinolenta por el pezón
a. Trompa uterina
Rpta: A. Los hallazgos aparecen en este orden: 1. Masa b. Cérvix
2. Adenopatías 3. Sangrado 4. Lesión cutánea (piel de
naranja, retracción..) c. Ovario
d. Endometrio
2012: Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza e. Vagina
mastectomía derecha por cáncer de mama, luego de lo
cual presenta edema en el miembro superior derecho Rpta: D.
¿Cuál es la causa del edema?
A. Bloqueo linfático 2005: En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos
B. Vasomotor involucrado en su etiología son:
C. Idiopática
D. Celulitis a. Streptococcus y Staphylococcus
E. Trombosis venosa profunda b. Mobiluncus y Peptostreptococcus
c. Ureaplasma urelyticum y Mycoplasma hominis
d. Gardnerella vaginallis y H. Ducrei
Rpta: A. Hay un bloqueo linfático
e. Neisseria gonorroheae y Chlamydia trachomatis

Rpta: A.
2017: Madre acude a consultorio porque su hija de 9
años presenta un nódulo mamario 2 x 2 ¿Qué
indicación le daría ud?
A. Ecografía
B. Observación
C. TAC
D. RMN
E. Cirugía

Rpta: B. Esa medición exacta “2x 2” es porque

ya pasó por una ecografía por lo que se
marcaría es la observación

59
 Reumatología

2001: Relacionar ambas columnas: 2001: Para el tratamiento del ataque de gota agudo se
pueden utilizar los siguientes fármacos, EXCEPTO:
a. Hipersensibilidad tipo I 1. Sd de Good-Pasture a. Indometacina
b. Hipersensibilidad tipo II 2. Tuberculosis b. Glucocorticoides
c. Hipersensibilidad tipo III 3. Anafilaxia c. Naproxeno
d. Hipersensibilidad tipo IV 4. Enfermedad del Suero d. Alopurinol
e. Colchicina
a. A-1,B-3,C-4,D-2
b. A3,B-2,C-1,D-4 El tratamiento de la gota aguda es de primera elección
c. A-3,B-1,C-4,D-2 Colchicina +- Aines, si en caso fuera alérgico a los AINES,
d. A-2,B-1,C-4,D-3 se le da corticoides (2da elección). El Alopurinol solo se da
e. A-1,B-3,C-4,D-3 en la Gota intercrítica. ( rpta D)

Recuerda: Tipo I
Mediada x IgE
Anafilaxia,
2002:¿Cuál de los siguientes procesos pensaría ante un
angioedema
paciente con panarteritis nodosa?
Rpta C Tipo II x Anticuerpo Goodpasture a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
Tipo III x Inmunocomplejos LES,Enf del suero c. Citomegalovirus
d. Rubéola
Tipo IV x Células Tuberculosis
e. VIH

Existe una asociación con el VHB en un 30% (presentan

2001: ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de artritis antígenos) y con el VHC (5%). Respuesta B CORRECTA
psoriática?

a. La forma asimétrica oligoarticular 2002:¿En cuál de los siguientes procesos pensaría ante un
b. La forma simétrica similar a la artritis reumatoide paciente con mononeuritis múltiple?
c. La forma espondilítica
d. La forma con predominio de afectación de las falanges a. Porfiria aguda intermitente
dístales b. Uremia
e. La forma mutilante c. Saturnismo
d. Crioglobulinemia mixta
e. Poliarteritis nodosa
En la A. Psoriática es muy común la afectación de las
interfalanges dístales, no falanges dístales (rpta D incorrecta).
En segundo lugar está la Oligoartritis asimétrica, esta era La rpta es la E CORRECTA. Datos clínicos que deben hacer
tradicionalmente lo más frecuente (rpta A CORRECTA) y sospecha PAN:
tiene una asociación con la onicopatía que es la complicación 1. Fiebre de origen desconocido
ocular más frecuente. 2. Cuadro multisistémico
3. Síntomas isquémicos en cualquier localización, sobre todo
en jóvenes
2001:Un líquido sinovial turbio u opaco, de escasa 4. Púrpura palpable y/o nódulos cutáneos con necrosis
viscosidad, con glucosa muy baja, más de 50 000 leucocitos
5. Mononeuritis múltiple
por microlitro y elevada concentración de proteínas, es 6. HTA, proteinuria
característicao de:
a. Artrosis 2002: Minutos después de haber sido picada por una abeja,
b. Condrocalcinosis una mujer de 23 años presenta prurito generalizado e
c. Artritis séptica hipertermia de la piel, seguido inmediatamente por edema
d. Sinusitis Villonodular pigmentada facial y palpebral, así como disnea y edema laringe. Esta
e. Artritis post-traumática reacción es mediada por:
a. Anticuerpo IgA
Un liquido sinovial con >50 000 leucocitos, proteínas altas y b. Complejos antígeno-anticuerpo
glucosa baja me hace pensar en un liquido de tipo infeccioso.
(rpta C CORRECTA) Recuerda: no inflamatorio 200-2000 c. Células T citotóxicas
celulas inflamatorio >2000; Infeccioso >20 000 d. Anticuerpo IgE
e. Anticuerpo IgG
2001:¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la
enfermedad de Wegener es FALSA?
Se trata de una reacción de hipersensibilidad de tipo I,
mediado por IgE. Siempre que veas reacciones inmediatas
a. Es una vasculitis sistémica que afecta sobre todo a vasos
piensa en esto. (Rpta D CORRECTA)
de mediano calibre
b. En ausencia de tratamiento cursa de manera progresiva
y con frecuencia mortal 2003: En la artritis gotosa AGUDA, se usa el siguiente
c. Presenta con frecuencia afectación renal, que es
fármaco:
histológicamente indistinguible de la glomerulonefritis a. Alopurinol
neurótica con semilunas b. Rifampicina
d. En presencia de afectación pulmonar o renal, el uso de c. Penicilina
ciclofosfamida vía oral es casi siempre imprescindible d. Colcichina
para obtener un buen control de la enfermedad e. Pirazinamida
e. Se asocia a la presencia de anticuerpos anticitoplasma
de neutrófilo (ANCA) con patrón de inmunoflorescencia
de tipo citoplasmático Colcichina +- AINES es el tratamiento de primera elección
en la artritis gotosa AGUDA.
La Vasculitis de Wegener afecta sobre todo a vasos de
pequeño calibre.(rpta A)

60
2003:Todos los signos físicos siguientes se observan en la artrosis,
EXCEPTO: Los síntomas específico de la AR aparecen generalmente de
forma progresivo en varias articulaciones sobre todo muñecas,
a. Nódulos de Heberden manos, rodillas y pies de forma simétrica. (A , C y D
b. Nódulos de Bouchard correctas). La queratoconjuntivitis seca relacionada con el Sd
de Sjogren es la manifestación más frecuente en un 25%.
c. Crepitación ósea con el movimiento articular
(RESPUESTA B CORRECTA). La AR tiene una reacción de
d. Deformidad en ojal de botón hipersensibilidad tipo IV retardada, mediada por células (rpta
e. Dolor a la comprensión manual de la rótula contra fémur E incorrecta)

La deformidad en ojal de Botón es propio de la Artritis

Reumatoidea, no de la Artrosis. (Rpta D) 2003: ¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de
monoartritis tuberculosa de la rodilla?
2003: El síndrome de Reiter está caracterizado
a. Biopsia de la membrana sinovial
a. Queratoconjuntivitis, poliartritis, y xeroftalmia b. Radiografía de tórax
b. Poliartritis, esplenomegalia y adenopatías c. Estudio del líquido sinovial
c. Artritis, conjuntivitis, uretritis inespecífica d. Radiografía de rodilla
d. Artritis, esplenomegalia y leucopenia e. Resonancia magnética de rodilla
e. Artritis monoarticular, distrofia miotónica, fibrosis testicular

La forma de presentación más frecuente de una monoartritis

granulomatosa crónica es la Artritis tuberculosa. La
Rpta C CORRECTA . Recuerda siempre la triada de Reiter: normalidad de la placa de tórax no nos permite descartar la
1. Atritis asimétrica etiología tuberculosa así que no sería el examen auxiliar más
2. Uretritis inespecífico útil. (Rpta B incorrecta) Se podría utilizar el estudio de liquido
3. Conjuntivitis no secretora sinovial, sin embargo, solo en el 20% de casos se observa
BAAR y si se hace cultivo, es positivo en un 80% , PERO la
sensibilidad es muchísimo mayor si se hace biopsia sinovial
(rpta A CORRECTA)
2003: El diagnóstico definitivo de gota se hace con:

a. Presencia de monoartritis aguda 2003: Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de
b. Presencia de Podagra rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniendo
c. Presencia de cristales de urato monosódico en el líquido líquido turbio que al estudio resulta ser piógeno.¿Cuál es el
sinovial germen más probable?
d. ByC
a. Staphylococcus aureus
Rpta C CORRECTA En gota el liquido intra articular es de tipo b. Salmonella typhi
inflamatorio con abundantes PMN, con cristales UMS con forma de c. Streptococcus viridans
aguja y birrefrigencia negativa. . d. Pseudomonas aeruginosa
e. Candida albicans
2003: Indique cuál de las siguientes preposiciones le parece cierta La mayoría de las artritis bacterianas se manifiestan en forma
en relación con un episodio agudo de gota de monoartritis aguda que en orden de frecuencia afectan
a. Se acompaña siempre de hiperuricemia rodilla, cadera, hombro, muñeca, tobillo y otras. S. Aureus
es el germen más frecuente en todas las edades.
b. En el tratamiento se requiere Alopurinol
c. Las bursas no se inflaman (Respuesta A correcta), en jóvenes considerar también
gonococo.
d. Los diuréticos tiazídicos inducen hiperuricemia y gota
e. El análisis de líquido sinovial no aporta datos útiles
2003: En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se
Rpta: D CORRECTA. La gota no siempre se acompaña con
incrementa significativamente es:
hiperuricemia. El tratamiento en gota aguda de hace con
Colcichina +- AINES, no con Alopurinol. Las bursas se inflaman, y a. Transaminasa oxalacética
el Análisis del líquido Sinovial aporta datos útiles para hacer el
diagnóstico b. Transaminasa purúvica
c. Deshidrogénala láctica
d. Creatininfosfoquinasa
2003: Un líquido sinovial de aspecto transparente color
e. Adolasa
amarillo pálido, con 0-200 leucocitos y células PMN <10%
es característico:
La Polimiositis se caracteriza por la elevación sérica de
a. Artritis gotosa enzimas musculares: Aldolasa y Creatininfosfoquinasa (CPK).
b. Artritis piógena Sin embargo La CPK es la más sensible y la que guarda una
mejor correlación clínica con la actividad de la enfermedad y
c. Artritis lúdica
valoración de recaídas (rpta D CORRECTA).
d. Articulación normal
e. Artritis reumatoidea
2003: De las siguientes articulaciones, las más
Un líquido sinovial normal tiene una apariencia frecuentemente afectada por la artritis reumatoide son:
transparente, color amarillo pálido, posee una viscosidad
alta, leucocitos <200, PMN <25%, glucosa <10mg/dl y a. Hombros
cultivo negativo. (rpta D CORRECTA) b. Interfalángica distales
c. Metatarsofalángicas
2003: Una de las afirmaciones es FALSA con respecto a la artritis d. Tobillos
reumatoide: e. Metacarpofalángicas
a. Las articulaciones de la mano son las más frecuentemente
afectadas Recuerda que la AR SIEMPRE respeta la IFD (rpta B
b. Se asocia a síndrome de Sjogren un 25 % Incorrecta). Afecta a varias articulaciones, pero sobretodo las
c. Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes manos: metacarpofalángicas, en segundo lugar a las IFP. No
afecta columna, excepto la Cervical causando la sublevación
d. d. La afectación articular sube ser simétrica
atlantoaxoidea . (rpta E CORRECTA)
e. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos

61
 Reumatología

2004: Un líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo

pálido, con 0-200 leucocito por m3 y células PMN menor del 10% Pregunta antigua. Hasta el año 2019 se utilizaban los criterios
es característico: SLICC 2012 para el dx de LES, el cual conformaban de 11:
eritema malar, eritema discoide, fotosensibilidad, úlceras orales,
a. Artritis reumatoidea artritis NO erosiva (alternativa 1 incorrecta) , serositis, afectación
b. Artritis gotosa renal,neurológica, hematológica, inmunológico y ANAs +.
c. Artritis piógena Actualmente se usan los nuevos criterios de ACR/EULAR. Donde
d. Artritis lúdica aparece Alopecia no cicatricial como un criterio. La alternativa
e. Articulación normal correcta era B

Rpta E CORRECTA.
2005:En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoide
2004: La deformidad más frecuente que se ve en la artritis es:
reumatoide es: a. Polialtralgias migratorias
b. Monoartritis invalidante
a. Deformidad en cuello de cisne c. Debilidad muscular
b. Dislocación de la articulación metacarpofalángica d. Poliatritis simétrica
c. Desviación cubital de los dedos e. Serositis recidivante
d. Deformidad en botón de camisa
e. Ruptura por atracción del extensor largo del pulgar
Recuerda siempre que la AR es poliarticular, simétrica,
bilateral, aditiva, erosiva, luxante y anquilosante (rpta D
El orden de frecuencia es: Desviación cbital, Botonier y Cuello de
CORRECTA). La Artritis reumatoide es migratoria, pero
cisne. Rpta C CORRECTA también hay otras con los que debes hacer su diagnostico
diferencial como LES, Artritis gonocóccica y fiebre reumática.
2004:Podagra es la inflamación de: Por lo que no es lo principal de la AR (rpta A incorrecta)
a. Muñeca
b. Primera metacarpofalángica
2005: Paciente con púrpura palpable en miembros inferiores,
c. Primera metatarsofalángica Polialtralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de
d. Primera interfalángica distal laboratorio muestran ligera leucocitos, eosinofilia y
e. Primera interfalángica proximal plaquetas normales. eL Dx más probable es:
La podagra es la inflamación de la primera metatarsofalángica. a. Púrpura de Henoch-scholein
Dedo gordo del pie. Rpta C CORRECTA b. Púrpura trombocitopénica idiopática
c. Función planetaria anormal
2005: De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente d. Fragilidad vascular
afectadas por la artritis reumatoide son: e. Defecto en los factores de coagulación

a. Hombros
b. Interfalángicas Dístales Siempre que te digan purpura palpable piensa en Vasculitis es
c. Metatarsofalángcass una lesión clásica de de vasculitis de vasos pequeños. Y
d. Tobillos piensa en Henoh-Scholein cuando te digan la triada: Purpura
e. Metacarpofalángicas palpable + altralgia + dolor abdominal (rpta A
CORRECTA). Ademas, recuerda que es en estos pacientes las
plaquetas están NORMALES (rpta b incorrecta)
Recuerda que las articulaciones que respeta la AR son: IFD y
columna, salvo cervical. Las que más se afectan son las
Metacarpofalángica y las IFP. Rpta E CORRECTA 2005: Una placa Rx de rodillas que muestra pinzamiento de
la línea articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes
subcontrates y osteofitos, es sugerente de:
2005: Durante la gestación, la artritis reumatoide suele:
a. Osteoporosis
a. Afectar las rodillas b. Osteonecrosis
b. Empeorar c. Artritis reumatoidea
c. Mejorar d. Artritis séptica
d. Producir manifestaciones renales e. Osteoartritis
e. Producir nódulos
La pregunta describe claramente a una Osteoartritis. Grado
I: Esclerosis subcondral, Grado II: Disminución del espacio
La AR MEJORA durante el embarazo( rpta C CORRECTA),
articular, Grado III: Osteofitos, geodas, quistes, Grado IV:
aunque EMPEORA tras el parto.Muchas mujeres con AR pasan
por periodos de exacerbación de la enfermedad después del Malformación, anquilosis. (Rpta E CORRECTA)
embarazo. La artritis reumatoide no suele presentar serios
problemas cuando coexiste con el embarazo, ya que las formas
con manifestaciones sistemáticas no suelen aparecer en edades 2005: ¿Cuál es el agente etimológico más frecuente de la
fértiles. artrtis piógena aguda en niños mayores de dos años?
2005: Según la asociación Americana de Reumatología son
criterios de diagnóstico de Lupus Eritematoso sistémico:
a. Hemophilus influenza
1. Artritis erosiva b. Streptococcus pneumoniae
c. Neisseria gonorroheae
2. Eritema malar
d. Klebsiella sp
3. Alopecia e. Staphylococcus Aureus
4. Foto sensibilidad
a. 1y2
Recuerda que en todas las edades, S.aureus es el principal
b. 2y4
agente etiológico que causa Artritis séptica.
c. 2y3
d. 3y4
e. 1y3

62
Reumatología

2007:Varón con uretritis, úlceras orales y genitales ¿Cuál es el

2006: Mujer de 25 años, presenta púrpura palpable en
diagnóstico más probable?
glúteos y miembros inferiores, polialtralgias, dolor
abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran a. Sd de Behcet
ligera leucocitos, eosinofilia y plaquetas normales. El b. Candidiasis
diagnóstico más probable es: c. Herpes
d. Tuberculosis dérmica
a. Púrpura de Henoch-scholein
e. Sífilis
b. Púrpura trombocitopénica idiopática
c. Función planetaria anormal
d. Fragilidad vascular Recuerda la triada de Behcet: rpta A CORRECTA
e. Defecto en los factores de coagulación 1.Uretritis
2. Úlceras orales y genitales dolorosas
3. Patargia +
PREGUNTA REPETIDA. Recuerda la triada de Henoch-
Shonlein: Purpura palpable + altralgia + dolor abdominal
(rpta A CORRECTA) 2007: Con respecto a la artritis reactiva todo lo siguiente es
correcto, excepto:

2006: De los sgtes criterios diagnósticos ¿Cuál NO es a. Puede ocurrir después de una infección intestinal
b. Puede ocurrir después de una infección “venérea”
considerado en el Lupus eritematoso sistémico? c. El antígeno de hist ocom patibilidad HL A -B7 est á
a. Convulsiones frecuentemente involucrado
b. Sedimento telescopio d. Salmonella, Yersinia y Chlamydia están implicados
c. Anemia megaloblástica e. Campylobacter no está implicado con la artritis reactiva
d. Anticuerpos antinucleares
e. Artritis no erosiva La artritis reactiva es una artritis post-infecciosa aséptica.
G a s t r o i n t e s t i n a l : S h i g u e l l a , S a l m o n e l l a , Ye r s i n i a ,
Todas las alternativas son correctas, excepto Anemia Campylobacter.
megaloblástica. Recuerda q ue en manif est aciones Genitourinarias: Chlamydia, E.coli. Además, el HLA-B7 está
hematologías lo más frecuente es una anemia de trastornos presente en el 80%. Rpta: E
crónicos (Normocítica normocrómica). También puede
aparecer anemia hemolítica que es menos frecuente que lo
anterior, pero constituye un criterio diagnóstico. (Rpta C
2007: ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la
INCORRECTA) artritis reumatoide?

a. Nódulos subcapsulares
2006: ¿Cuál de los siguientes no es un criterio mayor de
b. Rigidez matutina 1 hora
diagnóstico de fiebre reumática?
c. Factor reumatoide sérico positivo
a. Corea de Sydenham d. Tumefacción de 3 o más articulaciones
b. Carditis
e. Erosiones ósea en la rx de mano
c. Poliartritis
d. Fiebre
e. Nódulos subcutáneos Todas las respuestas son correctas, excepto la A. Hay
presencia de nódulo reumatoideos
Los criterios mayores son: (mnemotecnia “CANCEr”): Carditis,
Artritis(Poliartritis),Nódulos subcutáneos, Corea de Sydenham
2007: Varón de 25 años de edad que sufre traumatismo en 1/3
y Eritema marginado. La FIEBRE e un criterio menor (rpta D)
inferior de pierna derecha, ocasionándoles excoriaciones. Tres
días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha.
Se realiza artrocentesis, obteniéndose líquido purulento,¿Cuál
2006: En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta es el agente bacteriano probable más frecuente para iniciar too
terapéutica inmediata es: antibiótico empírico hasta obtener el resultado del cultivo y
a. Drenaje de líquido sinovial y AINES antibiograma
b. Antibiótico parenteral y drenaje a. Streptococcus del grupo B
c. Antibióticos orales y AINES b. Staphylococcus aureus
d. Antibióticos intra-articulares c. Echerichia coli
d. Staphylococcus epidermidi
e. Irrigación intraarticular continua
e. Streptococcus pneumoniae

El tratamiento de la Ar tritis séptica es antibióticos

PARENTERALES, habitualmente IV, nunca orales. Se inicia
luego de haber extraído muestra para el cultivo. Si hay
persistencia de cultivos positivos del liquido articular es una
indicación para Drenaje del líquido sinovial (rpta B
CORRECTA)
Pregunta repetida bajo un mismo concepto: El agente
etimológico más frecuente en todas la edades es el S. Aureus.
Por lo tanto, el tratamiento empírico debe ir dirigido a este
microorganismo.(rpta B CORRECTA)

2008: ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la

2007:¿ Cuál es el orden de aparición de los signos de la triada del clasificación de artritis reumatoide?
fenómeno de Raynaud?
a. Rubor, Cianosis, Palidez a. Artritis simétrica
b. Palidez, cianosis, rubor b. Rigidez matutina de más de una hora
c. Cianosis, palidez, rubor c. Artritis de las articulaciones de las manos.
d. Rubor, palidez, cianosis d. Artritis de sólo dos zonas articulares
e. Cianosis, rubor, palidez e. Nódulos reumatoideos
Mnemotecnia: PCR “Palidez, Cianosis, Rubor”. Rpta C CORRECTA
Rpta: D.
63
 Reumatología

2008: Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis Rpta: A. Los anticuerpos Smith tienen una especificidad del
reumatoide,¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un buen 100%
pronóstico?

a. Elevación de la Velocidad de sedimentación 2006: En el Lupus cutáneo subagudo es característica la

b. Títulos elevados de factor reumatoide presencia de anticuerpos:
c. Títulos elevados de haptoglobina
a. Anti-histona
d. Presencia de nódulos subcutáneos
b. Anti-Sm
e. Ausencia de erosiones en radiografía de manos
c. Anticentrómero
La ausencia de erosiones en Rx de manos indica buen d. Anti-Jo1
pronóstico (rpta E CORRECTA), las demás alternativas e. Anti-Ro
indica mal pronóstico.
Rpta: E. pregunta sencilla , no puedes fallarla. Además, el
AntiRo es + en lupus neonata y Sd de Sjogren. Posee Riesgo
2008:Mujer de 34 años de edad, que desde hace 6 meses
de nefritis si no se asocia a anti-La (factor protector)
refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico:
dolor con aumento de volumen en articulaciones
metacarpofalangicas proximales y desviación cubital, ¿Cuál
es el dx más probable? 2008:¿Cuál es el mejor parámetro para evaluar ACTIVIDAD
del LES?
a. Artritis Reumatoide a. Anticuerpo anticardiolipina
b. Fiebre Reumática b. Anti-Sm
c. Lupus eritematoso sistémica c. ANA
d. Artritis gotosa d. ANTI-DNA
e. Artritis infecciosa e. ANCA-C

Rpta: D. Anti-DNA doble cadena es 70% sensible y 90%

La pregunta describe a la Artritis reumatoide: poliarticular,
específico y los títulos altos se relacionan con nefritis y
simétrica, bilateral, aditiva, erosiva, lúxate y anquilosante.
actividad clínica
(Rpta A CORRECTA)

2008:¿Cuál de las siguientes condiciones es específica 2009:Mujer de 25 años de edad con polialtralgias. Exámen
físico: úlceras orales, eritema malar y derrame plural. Los
para establecer el diagnóstico de Artritis gotosa?
resultados de laboratorio muestran: Leucocitopenia,
a. Prueba terapéutica de colchicina
trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA +. Su Dx más
b. Presencia de nódulos duros en el olécranon probable:
c. Cristales de Urato monosódico en el Líquido sinovial a. Artritis reumatoide
d. Artritis de primera articulación metatarsofalángica b. Sindrome de Sjogren
e. Hiperuricemia c. Polimiositis
d. Lupus eritematoso sistémico
Rpta: C. Recuerda que la clínica puede ser similar pero
para que tu diagnostique que es gota y no una pseudogota e. Dermatomiositis
debes verificar la presencia de cristales de urato
monosódico.
Rpta: D La clínica es tipica de LES
2008: Mujer campesina de 30 años, sin antecedentes de
intoxicación presenta en una radiografía de tórax con patrón
intersticial difuso y un pequeño derrame pleural, la mejor 2009:Varón obeso de 55 años de edad. Refiere un tiempo
posibilidad diagnóstica es: de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso,
caracterizado por dolor y limitación funcional a nivel de la
a. Sarcoidosis
columna lumbar. En la radiografía lumbar se observa un
b. Neumonitis alérgica
pinzamiento de la articulación interlineal y esclerosis de
c. Histiocitosis X hueso subcondral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica?
d. Neumonía
e. Artritis reumatoide
a. Osteoartrosis
b. Artritis brucelósica
Rpta: E. Las manifestaciones pleuropulmonares pueden
aparecer antes de la afectación articular en la AR, siendo la c. Artritis reumatoidea
enfermedad pulmonar intersticial difusa la más frecuente y d. Osteonecrosis
suele cursar asintomática. La segunda manifestación pulmonar e. Osteoporosis
más frecuente es la pleuritis.

Rpta: A . El pinzamiento articular y la esclerosis del hueso

2008:El mejor parámetro para evaluar LES:
subcondral son signos radiológicos característicos de la
osteoartrosis. Además del riesgo que posee el paciente por ser
a. Anticuerpos Smith un paciente obeso. Recuerda que en mujeres es común la
b. ANCA-P afectación en rodillas (gonartrosis)
c. ANA
d. Anticuerpos- Anticardiolipina
e. ANCA-C 64
 Reumatología

2009: En el síndrome del túnel carpiano, el nervio 2011:¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha de
lesionado es el: artritis infecciosa aguda?

a. Musculocutáneo a. Artrocentesis y antibióticos

b. Radial b. Radiografia de rodillas y analgésicos
c. Circunflejo c. Hemocultivo y reposo
d. Cubital d. Ecografía de partes blandas y vendaje
e. Mediano e. TAC de articulaciones e inmovilización

Rpta:E Rpta: A.

2009:La prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado 2011: La manifestación cardiaca más frecuente del Lupus
de función articular de: eritematoso sistémico cardiaco es:
a. Bloqueo del nodo sinusal
a. Cadera
b. Bloqueo AV
b. Hombro
c. Endocarditis
c. Columna lumbosacra
d. Pericarditis
d. Rodilla
e. Miocarditis
e. Columna cervical

Rpta: C . La maniobra de Schober evalúa el grado de Rpta: D . El orden de afectación es : 1.Pericarditis, 2.Carditis
función articular lumbosacra y 3. Endocarditis de Libman Sacks.

2009:¿Cuál de las siguientes enfermedades endocrinas NO

aumenta el riesgo de osteoporosis? 2011:La artritis de presentación simétrica a predominio de
a. Diabetes Mellitus tipo 1 pequeñas articulaciones es característica de:
b. Acromegalia a. Osteoartritis
c. Hipoparatiroidismo b. Artritis por microcristales
d. Tirotoxicosis c. Artritis reumatoide
e. Sindrome de Cushing d. Artritis infecciosa
e. Artritis tuberculosa
Rpta: C.
Rpta: C . Pregunta repetida bajo el mismo concepto sobre la
artritis reumatoide.
2009:¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más
características de la esclerodermia?
a. Fenómeno de Raynaud y resolución ósea de punta de
dedos
b. Edema generalizado y fóvea 2011: Mujer de 28 año acude por episodio brusco de pérdida
de visión dos horas antes. Hace una semana se queja de
c. Engrosamiento de la piel y alopecia
cefalea. En el último mes, pérdida de peso, febrículas,
d. Artritis simétrica y migratoria
altralgias, anorexia y mialgias en región glútea y muslos.
e. Disfagia y eritema malar Examen: 38 C, palidez, pulso radial disminuido en el brazo
derecho, resto del examen normal. Hto:29 %, VS 72,¿Cuál es el
Rpta: A.
diagnóstico probable?

2010: Mujer de 28 años hace 6 meses presenta malestar a. Granulomatosis de Wegener

general, poliatritis de manos y diseña. Al examen físico: PA:
b. Polimisositis
125/80 mmHg, FC: 100 x min. FC: 28 . Alopecia,palidez y
c. Artritis reumatoide
adenopatias cervicales múltiples. Hemoglobina 7g/dL, Urea 65
mg/dL, creatinina 2.2 mg/dL. Examen de orina: Hematuria d. Panarteritis nododsa
cilíndricos hemáticos y proteínas +. ANA y ANti Smith (+). Rx e. Enfermedad de Takayasu
de pulmones: Lesión homogénea en ella 1/3 inferior del
hemitorax izq. ¿Cuál es el diagnóstico? Rpta:E. Pregunta un poco difícil. Te ponen un caso que al
inicio pareciera una vasculitis de células gigantes por la clínica
( cefalea unilateral + amaurosis fugaz) Sin embargo esta entidad
a. Artritis reumatoide
es casi exclusiva de pacientes ancianos. El presente caso nos
b. Lupue Eritematosos sitémico
presenta un caso de una mujer joven <40 años (38 años) cuyo
c. Enfermedad de Takayasu dato característico que debería hacernos pensar en TAKAYASU es
d. Tuberculosis sistémica la ausencia o disminución del puso radial de un lado (pulsos
e. Síndrome de Goodpasture. diferenciales) recordar que Takayasu afecta sobretodo a cayado
aórtico.
Rpta: B. Clínica tipica de LES. Además de que posee ANA Y
AntiSm + que son altamente sensibles y específicos.

65
Reumatología

2011: Mujer de 33 años que refiere fotosensibilidad, dolor y a. ANA y SCL-70

aumento de volúmenes en codos y muñecas. Al examen: b. ANCA
eritema malar, sinusitis en codos, muñecas y derrame plural c. ANA y Anti Smith
¿Cuál es el diagnóstico probable? d. ANA- Anticentrómero
e. ANA-Anti-Ro
a. LES
b. Artropatía por cristales
Rpta: C. Posee alta sensibilidad y especificidad
c. Dermatomiositis
d. Artritis reumatoide
e. Esclerosis múltiple progresiva

Rpta:A LES por la clínica florida

2012: Mujer joven de 35 años sin antecedentes
patológicos, presenta epistaxis en varias oportunidades y
hematuria ¿Cuál sería el probable diagnóstico?
a. Vasculitis de medianos vasos
2012: Paciente que presenta en forma aguda dolor y b. LES
aumento de volumen de rodilla.¿Cuál es el manejo que c. Nefropatia lúpica
debe indicarse?
d. Arteritis de Takayasu
a. Observación e. Vasculitis de pequeños vasos
b. Antibiotico parenteral
c. Artrocentesis Rpta: E. Es una vasculitis que compromete a vasos pequeños:
d. Antibiotico intrarticular epistaxis al tracto respiratorio superior y la hematurio
e. Solicitar RMN afectación refleja afectación a renal. (Ej. Wegener)

Rpta: C. Frente a un paciente con dolor monoarticular 2013: ¿Cuál de las siguientes vasculitis tiene como
solicitar una Artrocentesis para hacerle estudios. No puedes características la eosinofilia como parte de su diagnóstico?
tratar sin antes saber la causa. a. Granulomatosis de Wegener
b. Poliangeitis
c. Enfermedad de Goodpasture
d. Churg-Strauss
2012: Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del
e. Poliarteritis nodosa
sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable?
Rpta: D. En la vasculitis de Churg-Strauss recuerda que es
a. Obstrucción de vasos pequeños
una vasculitis de vasos pequeños, ANCA P +, Asma,
b. Rabdomiolisis
eosinofilia, infiltrados pulmonares transitorios e IgE elevados
c. Esguince
d. Encefalopatia hipóxica 2013:Mujer de 30 años acude a emergencia por fiebre,
e. Intoxicación por oxígeno púrpura. La familia menciona que su estado mental es
altérnate. Hb: 8.2 gr. Cr:2,2 mg. Al examen físico ligero tinte
ictérico.¿Cuál es el diagnóstico?
Rpta= A
a. Purpura trombocitopénica idiomática
b. Churg-Strauss
c. Síndrome de Evans
d. Lupus eritematoso sistémico
e. Púrpura Trombocitopénica trombótico
2012: ¿Qué significa CREST?
Rpta: E. Siempre pensar en PTT cuando nos presenten un caso
de una mujer adulta (+fr) + anemia hemolitica (por eso la clínica
a. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telangiectasia
de ictericia) + patología neurológica + trombopenia. El
b. Calcinosis, Rynaud, endocrinopatía y telagiectasia
tratamiento es plasmaféresis con transfusión de plasma fresco
c. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago,
esclerodactilia y telagiectasias
2013:Varón de 25 los que acude por presentar flogosis de
d. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago,
esclerodermia y telagiectasia rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace 2 semanas.
e. Calcinosis, Raynaud, Alteración del esófdo, Refiere haber presentado previamente ardor al orinar con
esclerodermia y tremor. presencia de secreción uretral. El estudio para gonorrea fue
negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis?
Rpta: C
a. Reactiva
b. Asociada a Espondilitis anquilósate
2012:Mujer joven que presenta polialtralgias y fiebre. El c. Reumatoidea atípica
diagnóstico clínico es LES ¿Cuál es la prueba que confirma d. Lúpica
este diagnóstico? e. Psoriásica

66
 Reumatología

Rpta: A Es una monoartritis aguda que nos indicaría signos

de origen infeccioso con prueba negativa para gonococo, es
decir, esa uretritis negativa para gonococo me indica la
posibilidad que venga por otros agentes genitourinarios : ej:
Clamidia. (Artritis reactiva) recordar triada de reiter: Artritis
asimétrica + uretritis inespecífica + conjuntivitis no secretora
Rpta: A. Los nódulos de Heberden son propios de la
osteoartritis que suele afecta a las interfalángicas distales a
diferencia de AR donde no.

2014: En la forma de comienzo más frecuente de la artritis

2013:Abogado de 28 años presenta desde hace 6 meses reumatoide, la afectación articular es:
dolor lumbosacro que no cede al reposo, radiografía pélvica
muestra signos de sacroilitis bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico
a. Monoarticular
probable?
b. Poliarticular asimétrica
a. Espondilitis anquilosante
c. Oligoarticular
b. Osteoartritis de columna
d. Migratoria
c. Espondilitis indiferenciada
e. Simétrica y aditiva
d. Artritis enteropática
e. Artritis reactiva Rpta: B

Rpta: A. Espondilitis anquilosante, se sospecha cuando hay

dolor lumbar crónico inflamatorio, en menores de 40 años,
entre 20-30 años+ rigidez matutina (el pt no cede en reposo)
y oligoartritis. En un Rx se puede observa el signo de caña de
Bambú

2014: Paciente con Lupus acude a control.y en rx de tórax se

2013: Mujer de 68 años, presenta dolor articular simétrico
observa infiltrados pulmonares. Según la frecuencia, señale
bilateral en manos y aumenta con el frío y rigidez matutina.
la causa más probable:
¿Qué medida preventiva recomendarías?
a. Neumonitis lúpica aguda
a. Dieta rica en calcio
b. Neumonitis lúpica crónica
b. Evitar tarea manuales enérgicas
c. Infección intercurrente
c. Ejercicio físico
d. Reacción adversa a medicamentos
d. Opiáceos
e. Hemorragia alveolar
e. Antioxidantes

Rpta: B Rpta: c

2015: ¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores

serológicos del síndrome antifosfolipídico?
2014: Mujer de 33 años presenta lesiones dérmicas en rostro
que aumentan por exposición al sol, dolor articular
a. Anticoagulante lúpica y anticuerpos anticardiolipina
migratorio y convulsiones. Antecedentes de 3 abortos.
b. Anti-ro y Anti-la
Laboratorio: anemia, plaquetopenia ANA(+), radiografía de
c. Anti scl70 y anti-centrómero
tórax: derrame pleura leve bilateral ¿Cuál es el diagnóstico?
d. Anti-dna y anti-smith
a. Espondiloartropatía seronegativa e. Anti-rnp
b. Lupus
c. Esclerosis sistémica progresiva
d. Polimiositis Rpta: A
e. Artritis reumatoide

Rpta: B

2018: En la artritis séptica, el exámen auxiliar más

importante es:
2014: Los nódulos de Heberden característicos de la
osteoartritis se ubican en las articulaciones: a. Radiografía
b. Artrocentesis
a. Interfalángicas dislates c. Biopsia sinovial
b. Radiocarpianas d. Artroscopia
c. Interfalangicas proximales e. Hemograma
d. Metacarpofalángicas
e. Metatarsofalángicas
Rpta: B

67
 Reumatología

2015: Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, 2016: Son vasculitis de vaso pequeño, excepto:
exantema purpurina localizado exclusivamente en
miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresa, a. Granulomatosis de Wegener
¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Arteritis de células gigante
c. Síndrome de Churg-Strauss
a. Invaginación intestinal d. Poliangeitis microscópica
b. Meningococemia e. Vasculitis crioglobulinémica esencial
c. Purpura Trombocitopénica idiopática
Rpta: E
d. Varicela
e. Vasculitis de Henoch-scholein 2017:¿Cuál es el síntoma caracterizado de la fibromialgia?

Rpta: E (pregunta repetida y muy preguntada) a. Parestesias

b. Dolor generalizado
c. Deformidad en dedos
d. Desviación cubital
e. Edema de articulaciones
2015:En caso de artritis temprana se manifiesta por clínica Rpta: B
antes del año de enfermedad acompañado de:
a. PCR o VSG elevado
2017: Varón de 60 años, agricultor que cursa con baja de
b. Factor reumatoide
peso, disnea, febril con tos hemoptoica hace 3 meses. BK
c. Erosiones radiográfica
seriado y cultivo para TB negativos. Radiografía de tórax
d. HLA-4 muestra cavidades bilaterales en zona apical, con ganglios
e. ANA calcificados. Nivel perihiliar ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Rpta: A
a. Tuberculosis
b. Micosis
c. Bronquiectasias
2016:Paciente quien acude a consulta externa por presentar
hematomas múltiples en miembros inferiores. Refiere d. Carcinoma
historia de 2 semanas con eritema mallara fiebre de 39 C, e. Sarcoidosis
raso maculopapular y altralgias a predominio de miembros
superiores. Exámenes de laboratorio: Hb: 4,5 gr/dL, Rpta: E. Diagnóstico diferencial de TB es Sarcoidosis, en la
plaquetas: 60 000 mm3, ¿Cuál sería el tratamiento más anatopatología se observa granuloma no caseificante
inmediato?

a. Pulsos de metilprednisolona 2017: Paciente con glomerulonefritis necrosante focal

b. Corticoides EV segmentaria pauci-Inmunitaria. Analitica: p-ANCA positivo
y no eosinofilia.El cuadro es compatible con:
c. Transfusión de paquetes globulares
d. Plasma fresco
a. Sindrome de Churg Strauss
e. Antimaláricos
b. Poliangeitis microscópica
Rpta: C. Tiene Hb: 4,5 es claro que esta muy bajo. Se c. Poliangeitis granulomatosa
indica transfusión de paquete globular cuando la hb está d. Granulomatosis alérgica
menos de 7-6 e. Arteritis de Takayasu

Rpta: B. Si es Anca-p + nos debemos enfocar en vasculitis de

vasos pequeños. Tenemos 4: Wegener (No porque cursa con
Anca C), Churg-Strauss (No porque cursa con eosinofilia)
2012: Paciente que presenta en forma aguda dolor y
Henoch-Schonlein (no porque es ANCA (-)), así que nos
aumento de volumen de rodilla.¿Cuál es el manejo que
quedamos con PAM (respuesta correcta).
debe indicarse?
a. Observación 2016:¿Cuál es la articulación más afectada en una artritis
b. Antibiotico parenteral infecciosa?
c. Artrocentesis
a. Tobillo
d. Antibiotico intrarticular
b. Rodilla
e. Solicitar RMN
c. Muñeca
d. Codo
e. Cadera
Rpta: C. Primero haces estudios luego tratas.

Rpta: B

68
 Reumatología

2019: Paciente mujer de 40 años acude por dolor crónico

generalizado y fatiga muscular. Antecedentes: recibió
tratamiento completo para depresión. Al examen: puntos
dolorosos en zona cervical, espalda baja, episódicos y
carillas internas de rodillas. Analítica: VSG: 15 mm/hr, PCR:
4 (V.N: 0-6) ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

a. Artritis reumatoide
b. Lupus
c. Fibromialgia
d. Enfermedad mixta del tejido conectivo
e. Miopatía inflamatoria

Rpta: C Fibromialgia: dolor no localizado generalizado,

esta relacionado con la depresión, suele ser más frecuente en
mujeres.

2018:Una paciente de 42 los refiere dolor de características

inflamatorias y tumefacción en ambas muñecas, 2º y 3º
metacarpofalángicas e interfalángicas proximales de forma
bilateral, además rigidez matutina, con dolor articular que
calma con el transcurso del día, presenta factor reumatoide
negativo y anticuerpo anticitrulinado (+) ¿Cuál es el
diagnóstico presuntivo?

a. Artritis reumatoide
b. Artrosis
c. Lupus
d. Artritis psoriática
e. Vasculitis

Rpta: A. Es AR un factor por el reumatoide positivo y

anticuerpo anticitrulinado(el más específico) + la clínica

2018: El tratamiento de primera línea en la osteoartrosis es:

a. Paracetamol
b. Infiltración en articulaciones
c. Opiáceos
d. Corticoides
e. Naproxeno

Rpta: A

69
Gastroenterología

2003: El esófago de Barret es un trastorno en el cual un 2011:Varón de 63 años, presenta regurgitación y pirosis que
epitelio… metaplásico reemplaza al epitelio… de la porción aumenta con la ingesta de alimentos y en decúbito dorsal.
distan del esófago: ¿Cuál es el mejor método para confirmar el reflujo
gastroesofágico?
a. Mesenquimatoso/escamoso
b. Mesenquimatoso/cilíndrico a. pHmetría esofágica de 24 horas
c. Escamoso/mesenquimatoso b. Radiografía barricada
d. Cilíndrico/ escamoso c. Endoscopia alta
e. Escamoso/ cilíndrico d. Impedanciometría esofágica
e. Manometría esofágica
Rpta: D. El esófago de Barret es una metaplasia de la
mucosa esofágica por encima de la unión esofagogástrica Rpta: A. La mejor es el tratamiento de prueba con IBP, pero
en la que se sustituye el epitelio escamoso normal del como no está en las alternativas, vamos por la pHmetría de 24
esófago por el epitelio cilíndrico de tipo intestinal con horas, y aunque no es una exploración suficientemente sensible
células caliciformes. para obtener el calificativo de “patrón de oro” para el dx de
ERGE. Es útil para conocer si los síntomas se correlacionan con
los episodios de reflujo ácido. La endoscopía es una técnica con
una baja sensibilidad para ERGE , pero de elección para
2004: El reflujo gastroesofágico crónico puede producir:
esofagitis. Además la mayoría de pacientes sintomáticos
tendrían endoscopía normal
a. Candidiasis esofágica
b. Hernia hiatal
c. Infección por H.pylori de la mucosa gástrica 2005: El reflujo gastroesofágico crónico puede producir:
d. Divertículos esofágicos
a. Candidiasis esofágica
e. Esófago de Barret
b. Hernia hiatal
c. Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica
Rpta:E. Hay 4 complicaciones que puede causar la ERGE: d. Divertículos esofágicos
1. Hemorragia, 2. Estenosis (tto con dilatación esofágica por e. Esófago de Barret
vía endoscópica) 3. Esofagitis (+ fr y se trata con IBP) y 4.
Esófago de Barret (respuesta correcta)
Rpta: E. Pregunta repetida por año consecutivo (2004
y 2005)
2005: En la enfermedad por reflujo gastroesofágico con
esofagitis moderada o intensa comprobada por
2015: Paciente con historia de disfagia, pirosis, vinagrera. Se
endoscopía, el fármaco de primera línea es:
le diagnostica de reflujo gastroesofágico. ¿Cuál es el examen
más importante que dio con el diagnóstico?
a. Cisapride
a. Phmetría
b. Ranitidina
b. Biopsia gástrica
c. Omeprazol
c. Test de aliento
d. Metodopramida
d. Endoscopía
e. Cimetidina
e. Ecoendoscopía

Rpta: C. En el tto farmacológico los IBP son el tto más
efectivo a corto y largo plazo. Se dan durante 8 semanas
para luego continuar con IBP a demanda o intermitente,
aunque aveces el tto es indefinido. Recuerda que en el
Barret se deben dar IPB SIEMPRE , independientemente del
grado de displasia ya que disminuye la progresión.
Rpta: A. Por lo anteriormente explicado, la rpta correcta es la
A. Recuerda que la biopsia está más indicado en pacientes con
alto riesgo de neoplasia (barret). No se realiza seguimiento
endoscopio en ERGE no complicado ni en el provocado por
hernia de hiato. Test de aliento es más para H.pylori

2009: Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor 2008: Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y
epigastrio irradiado al área esternal, con eructos y pirosis. ronquera matutina. Endoscopía digestiva alta: rigidez y
Al examen: congestión faringe y dolor epigastrio a la úlcera en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más
presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? probable?
a. Enfermedad de reflujo gastroesofágico
a. Esofagitis cáustica
b. Colecistitis crónica calculosa
b. Divertículo esofágico
c. Várices esofágicas
c. Tuberculosis de esófago
d. Úlcera péptica
d. Esófago de Barret
e. Hernia hiatal
e. Acalasia

Rpta: A. El dolor torácico es un síntoma atípico pero no es Rpta: D. Una de las complicaciones del ERGE de larga
extraesofágico ya que se debe a estenosis o por trastorno evolución que mencionamos anteriormente es el Esófago de
motor secundario al reflujo. La causa más frecuente de dolor Barret.
torácico de origen esofágica es la esofagitis por reflujo

70
Gastroenterología

2007: La operación de Nissen está indicada en: 2010: Varón de 30 años ha presentado dificultades para la
deglución tanto de sólidos como de líquidos en los últimos 6
a. Cáncer de 1/3 inferior de esófago meses ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b. Enfermedad de reflujo gastroesofágico a. Carcinoma esofágico
c. Úlcera yuxtacardial b. Anillos de Schatzki
d. Úlcera duodenal c. Acalasia
e. Acalasia d. Estenosis esofágica benigna

Rpta: B. La funduplicatura de Nissen (total) es una cirugía e. Esófago de Barret.

antirreflujo, es una indicación en pacientes con esofagitis
refractaria a tratamiento, síntomas persistentes o intolerancia a
los IBP. Rpta: C. Es una pregunta que no te da muchas pistas más que
la edad y un dato clave “disfagia a sólidos y líquidos”.Este
último nos indica que es una disfagia motora, no mecánica
ACALASIA
( disfagia más a sólidos) por lo que descartamos la clave a,b,d y
e)
2015: Mujer de 30 años natural de Arequipa acude por
sensación de llenar y dolor retro esternal con regurgitación
2016: Mujer de 35 años con antecedentes de dolor torácico y
de alimentos. Rx de esófago contrastada muestra dilatación
disfagia para sólidos y líquidos, además tiene una
del 1/3 superior del esófago e imagen en punta de lápiz.
manometría en la que el esfínter esofágico inferior es
¿Cuál es el paso a seguir?
normotónico. La radiografía baritada muestra una imagen en
a. D e c i r l e a l p a c i e n t e q u e e l c u a d ro re m i t i rá sacacorchos. El diagnóstico mas probable es:
espontáneamente
b. Prescribirle Inhibidores de bombas de protones a. Acalasia

c. Realizar manometría para confirmar el diagnóstico b. Espasmo esofágica difuso

d. Programar para cirugía electiva c. Esclerodermia

e. Recetar Loperamida condicional y dar de alta d. Síndrome de Paterson Kelly

e. Divertículo de Zenker

Rpta: C. Es un caso de Acalasia por la clínica y la imagen típica

de “Punta de lápiz” o también llamado “Pico de pájaro”. El
Rpta: B. Descartamos Acalasia por la prueba de la
diagnóstico definitivo es la manometría donde hay una
manometría normal. La imagen de sacacorchos es típica de
relajación incompleta del EEI, ausencia completa de ondas
Espasmo esofágica difuso
peristálticas.

ÚLCERA PÉPTICA, H.PYLORY Y HDA

2011: Mujer de 30 años natural de Arequipa acude por
sensación de llenar y dolor retroesternal con regurgitación 2003: En la úlcera péptica, la complicación que implica
de alimentos. Rx de esófago contrastada: Acalasia. ¿Cuál es necesidad quirúrgica de emergencia es:
el neurotransmisor que presenta una deficiente liberación? a. Úlcera penetrada a páncreas

a. Acetilcolina b. Hemorragia digestiva moderada

b. Somatostatina c. Obstrucción pilórica por retracción cicatricial

c. Péptido intestinal vasoactivo d. Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico

d. Sustancia P e. Perforación péptica libre

e. Serotonina
Rpta: E. De todas las alternativas la que requiere tratamiento
quirúrgico de emergencia es la Perforación péptica libre. La
clínica consiste en dolor epigastrio de comienzo brusco de
Rpta: C . La acalasia se caracteriza por una infiltración
buena intensidad que se irradia a la espalda o hacerse difuso
inflamatoria del plexo mientérico de Auerbach que acaba
con signos de Peritonitis. Para el dx se realiza una Rx de tórax
provocando una degeneración neuronal en la pared del
y a b d o m e n . E n l a m a yo r í a d e c a s o s s e o b s e r v a
esófago. Hay una fuerte liberación de Acetilcolina , Sustancia P.
neumoperitoneo o visualización del lig. Falciforme. Tto.
Y deficiente liberación del Péptido Intestinal vasoactivo y Óxido
Quirúrgico: sutura simple
nítrico.

2015: En la acalasia puede presentarse un déficit de 2003: Ante la presencia de neumoperitoneo en un paciente
receptores de: con perforación de úlcera péptica, la conducta a seguir es:
a. Prolactina
a. Laparatomía de emergencia
b. Óxido nítrico
b. Radiografía baritada
c. LH
c. Ingerir gatrografina
d. Acetilcolina
d. Observación médica
e. Cortisol
e. Endoscopia alta

Rpta: D . Pregunta repetida bajo el mismo concepto.

Rpta: A. Pregunta repetida bajo el mismo concepto, el
tratamiento es quirúrgico

71
Gastroenterología

2004: El principal objetivo de los procedimientos 2005: Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de
quirúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es: enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINES. En
el curso de un cuadro de náuseas y vómitos intensos presenta
a. Reducir el tamaño gástrico
sangre rutilante el diagnóstico más probable es:
b. Reducir la producción ácida del estómago
c. Facilitar el drenaje gástrico
a. Sd de Mallory Weiss
d. Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori.
b. Gastritis erosiva aguda
e. Tratar el dolor
c. Úlcera péptica sangrante
d. Neoplasia gástrica
Rpta: B. La cirugía es para evitar complicaciones como la e. Várices esofágicas
perforación, pero también está indicada para reducir la
producción de ácido y asegurar que el estómago pueda drenar
correctamente. Sin embargo, las úlceras pueden recidivar tras la Rpta: A. Se caracteriza por el desgarro longitudinal de la
cirugía, y cada procedimiento quirúrgico por sí mismo puede mucosa de la unión gastroesofágica (vino en una pregunta). Es
causar problemas, como pérdida de peso, mala digestión, una causa de hemorragia de tubo digestivo superior y puede
deposiciones frecuentes (síndrome de dumping) y anemia. presentarse en cualquier etapa de la vida

2007:Varón de 43 años de edad, con antecedente de úlcera

2005: La etiopatogenia de la enfermedad causada por duodenal. Presenta hematemesis y melena. Al examen: FC:
H.pylori se caracteriza por: 100 x minuto, PA: 100/60 , Hemoglobina 6g/dL, Hematocrito
18%. ¿Cuál es el manejo inicial?
a. Transmisión fecal-oral
b. Ser exclusiva de personas adultas a. Radiografía contrastada de estómago y duodeno-
endoscopía digestiva alta.
c. No tener relación con la higiene
b. Radiografía contrastada de estómago y duodeno-
d. Determinar una reacción inmunitaria general
cirugía urgente
e. Ser una zoonosis
c. Cirugía urgente- transfundir sangre
d. Transfundir sangre-endoscopía digestiva alta
Rpta: A. Se transmite persona-persona y fecal-oral. La e. Radiografía contrastada de estómago y duodeno-
colonización aumenta con la edad y con el bajo nivel
socioeconómico. Mayor es la prevalencia en países
Rpta: D. Es claro que necesita una transfusión sanguínea. TIENE
subdesarrollados (90%) que en países desarrollados (50%).
HB:6g/dL , es una indicación y prioridad. En una HDA, se
realiza una endoscopía digestiva alta.
2005: En adultos, la causa más común de hemorragia
digestiva alta es:
2008: Varón de 46 años de edad, que acude a emergencia por
a. Úlcera gastrica li p o t im i a p o ste r i o r a h e m ate m e s is y m e le n a de
b. Úlcera duodenal aproximadamente 800 mL. Al examen físico: taquicardia,
c. Síndrome de Mallory- Weiss palidez, hipotensión y sudoración profusa. Hematocrito: 18%,
¿Cuál es la indicación inmediata más adecuada?
d. Gastropatía erosiva hemorrágica
e. Várices esofágicas
a. Endoscopia alta
b. Venoclisis con solución salina chorro
Rpta: B. La hemorragia es la complicación más frecuente, c. Transfusión sanguínea
asociándose la úlcera gástrica a una mayor mortalidad que la d. Dosaje de tiempo de protrombina
úlcera duodenal, aunque la causa más frecuente sea la úlcera e. Radiografía de esófago, estómago y duodeno
duodenal por ser mucho más frecuente que la gástrica.

Rpta: B. Pregunta repetida bajo el mismo concepto, no te dan

2009: Varón de 60 años, desde hace 3 meses presenta llenar la hemoglobina, pero si el hematocrito : 18% 18/3= 6, tiene Hb:
precoz, disminución de peso y deposiciones oscura. Al 6gr /dL, es una indicación de transfusión sanguínea, verdad? Sin
examen físico: dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más embargo, estamos frente a un shock hipovolémico y esa relación
específico para establecer el diagnóstico? 1:3 del hcto se pierde, por lo tanto, no tenemos el valor real de
la hemoglobina. La acción inmediata es Venoclisis con solución
salina chorro.
a. Endoscopia alta más biopsia
b. Radiografía de esófago, estómago y duodeno
2009: Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a úlcera
c. Thevenon en heces
péptica. ¿Cuál es el método más específico para demostrar la
d. Ecografía de hígado y vías biliares
presencia de la bacteria?
a. Endoscopia y biopsia
Rpta:A. Nos presenta un cado de adulto mayor con bajas de
b. ELISA para H. Pylori
peso y melena. Podría sospechar en cáncer de estómago. El
c. Prueba encapsulada
diagnóstico más preciso se haría con biopsia. Recuerda que el
Thevenon es una prueba para ver si está perdiendo sangre en d. Cultivo de heces
heces. e. Dosaje de carbonato en aliento

72
Gastroenterologí

2016: ¿Qué examen diagnóstico utilizaría usted para confirmar

Rpta: A. La endoscopía es la técnica de elección porque nos
la erradicación de infección por H.pylori en un paciente que ha
permites la visualización directa de la úlcera, la toma de
recibido tratamiento completo?
biopsias y el diagnóstico de infección de H.pylori.
a. Biopsia en endoscopia
b. Anticuerpos en sangre
2011: Varón de 44 años, se refiere dolor abdominal en
c. Anticuerpos en orina
epigastrio tipo frente, recibió tratamiento para gastritis
mejorando por periodos cortos; presenta posteriormente el d. Test de aliento
mismo cuadro en forma repetitiva. ¿Cuál es el agente causal? e. Biopsia

a. E. Coli Rpta: D. Como métodos de de confirmación se puede usar

b. Entamoeba histolytica tanto el test de ureas como los test no invadimos. Sólo utilizamos
c. H. Pylori rest de ureas cuando sea necesario realizar un control
d. Vibrio cholera endoscopio (ej. Úlcera gástrica) de lo contrario, se utilizará el
e. Pseudomona sp test de aliento.

Rpta: C. La triple terapia clásica era de 10 días : IBP +

Claritromicina + Amoxicilina. (Pregunta de examen). Sin 2016: ¿Cuál es el tipo más frecuente de úlcera péptica?
embargo, la actual terapia es de 14 días y una pauta cuádruple:
IBP+ Claritromicina +amoxicilina + metronidazole. Si es alérgico a. Úlcera gástrica en la curvatura mayor
a la penicilina. Igual, menos amoxicilina y le agregamos b. Úlcera duodenal segunda porción
bismuto. c. Úlcera duodenal primera porción
d. Úlcera gástrica curvatura menor
e. Úlcera gastroduodenal
2013: ¿Cuál es causa más frecuente de hemorragia digestiva
alta en el adulto?

a. Varices esofágicas Rpta: C.

b. Gastritis erosiva
c. Gastritis por AINES
2016: Paciente hipertensa, quien acude por melena y PA: 80/60
d. Úlcera duodenal
mmHg, lo primero que se hace:
e. Cáncer gástrico
a. Administrar octreotide
Rpta: D, pregunta repetida 2005 b. 2 ampollas de octreotide en cloruro de sodio a chorro
c. Hidratación con NaCl a chorro
d. Endoscopia de urgencia
2014: La úlcera péptica es una enfermedad multifactorial de e. Transfundir sangre
curso crónico y periódico. De los siguientes factores diga.
¿Cuál es el más importante para su desarrollo?
Rpta: C. La paciente está perdiendo sangre y se refleja con la
a. AINE hipotensión severa que presenta teniendo en cuenta que es
hipertensa. Como no nos indica el valor de Hb, el manejo
b. Infección por H. Pylori
adecuado inmediato sería la c: Hidratación con NaCl a chorro.
c. Alcohol
d. Tabaco
e. Hiperclorhidria 2004: La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta es:
a. Várices polo superior del estómago
Rpta: B. b. Tumores
c. Traumatismo
2014: Mujer de 65 años hace 7 años presentó distensión d. Úlcera péptica
abdominal y melena. Acude a emergencia por hematemesis de e. Prolapso de mucosa gástrica
340 mL. Al examen físico : PA: 70/40, FC:130 x min. FR: 28.
Somnolencia con palidez marcada. ¿Cuál es la conducta a Rpta:D
seguir?
a. Coloides a chorro, transfusión de plaquetas GR y plasma
fresco congelado 2007: Es la 2da complicación más importante de la úlcera péptica
b. Dos vías EV, plasma, solución salina a chorro, transfusión
que requiere tratamiento quirúrgico de urgencia:
de paquetes de GR.
a. Hemorragia
c. Vía EV periférica, vía central a la brevedad, cristalices y
coloides b. Perforación

d. Lactato de ringer EV, Transfusión de plaquetas y transfusión c. Obstrucción

e. Dos vías EV periféricas, vía central transfusión de paquetes d. Epigastralgia intensa

de GR. y crioprecipitado. e. Dispepsia

Rpta: B. La primera es la hemorragia.

Rpta: B. Estamos frente a un caso severo de Shock
hipovolémico.

73
Gastroenterología

2007: Es la causa más frecuente de dolor epigastrio en la 2017:¿ Cuál de los siguientes factores es el más importante
practica clínica: para el desarrollo de la úlcera péptica?

a. Úlcera gástrica a. Tabaco

b. Úlcera duodenal b. Consumo de antiinflamatorios no esteroides

c. Colecistitis c. Infección por h.pylori

d. Esofagitis por cáusticos d. Alcohol

e. Dispepsia no ulcerosa e. Estrés

Rpta: C . El factor etiológico más importante es el H.pylori. Los

Rpta: E
AINEs, incluyendo la aspirina, son la segunda causa de úlcera
péptica. En tercer lugar, el tabaco: la úlcera es el de doble de
2008: Paciente con hemorragia digestiva alta por úlcera frecuente en fumadores y además el tabaquismo se asocia a
duodenal se decide tratamiento qx, cuál es la mejor conducta: menor respuesta al tratamiento, más recidivas y más
complicaciones.
a. Parche de la lesión sangrante
b. Antrectomía + vagotomia troncular
c. Vagotomia selectiva maspiroplastia 2018: El tratamiento de elección para H. Pylori:
d. Vagotomía ultraselectiva
a. Amoxicilina 500 mg/8h, Omeprazol 20mg/12h y
e. Resección parcial del estómago + Billrot II Claritromicina 250 mg/12h x 14 días
b. Amoxicilina 1gr/12 h, Omeprazol 20mg/12 h y
Claritromicina 500 mg/12h x 14 días
Rpta: B
c. Amoxicilina 1mg/8h, Omeprazol 20mg/24h y
Claritromicina 250 mg/12h x 14 días

2010: Según la clasificación de Forrest para los signos de d. A m o x i c i l i n a 1 g r / 12 h , O m e p r a z o l 2 0 m g / 12 h y

Claritromicina 500 mg/24h x 14 días
sangrado en hemorragia digestiva alta, la descripción de
e. Amoxicilina 750 mg/12h, Omeprazol 20mg /12h y
“coágulo adherido” corresponde a: Claritromicina 500 mg/12h x14 días

a. Ia Rpta: B. Amoxicilina 1gr/12 h, Omeprazol 20mg/12 h y

b. Ib Claritromicina 500 mg/12h x 14 días
c. IIa
d. IIb 2019: Paciente con antecedente de consumo por 2 semanas de
e. Ic AINE. Es llevado por familiares a emergencia por presentar dolor
a nivel epigastrio. Al examen: RHA disminuidos, abolición de la
Rpta: D ALTO RIESGO DE RECIDIVA.
(hospitalizar 72h, endoscopia <24h)
BAJO RIESGO DE RECIDIVA
(dar alta inmediata, tto VO)
matidez hepática y ligero abdomen en tabla. ¿Cuál es el dx más
probable?
Ia Ib IIa IIb IIc III

Sangrado Sangrado en Vaso visible Coagulo Puntos de Lesión con a. Pancreatitis aguda
activo forma en el lecho adherido hematina base
arterial a rezuman o de la lesión limpia,
b. Perforación duodenal
chorro “en sabana” con fibrina
c. Gastritis aguda
d. Apendicitis aguda
2012: En el tratamiento del helicobacter pylori, es cierto: e. Intususpección

a. Se utiliza solo inhibidos de la bomba de protones Rpta: B.

b. No se utiliza más de un antibiótico
c. Se utilizan 2 antibióticos y un IBP 2004: En relación de la sonda de Sengstaken blakemore:
d. Se utilizan 3 antibióticos
e. Se utilizan un inhibido de la bomba de protones y un
antiacido a. Se utiliza para comprimir várices esofágicas sangrantes
b. Es un tipo de sonda vesical
Rpta: C. Pregunta repetida bajo el mismo concepto: tratamiento c. Sirve para alimentación yeyunal
del H. Pylori. En la actualidad se emplea una pauta cuádruple: d. Mide la aurícula derecha
IBP + claritromicina, amoxicilina y metronidazole.
e. Es una sonda intestinal que se utiliza en carros de
2016: El método más específico para la detección de H. Pylori obstrucción intestinal
en pacientes con úlcera péptica es: Rpta: A. A esa sonda también se le llama “tubo de minesota”
y sirve para comprimir las várices esofágicas. Recuerda lo
a. Cultivo en heces
primero que debes hacer es estabilizar al paciente, luego el
b. Endoscopia con biopsia
tratamiento endoscopio (ligadura de las várices) + Ocreótide
c. Test de ureas (análogos de somastotina) y si no responde se debe colocar Tips
d. Determinación inmunológica y si no tienen esos Tips, puedes utilizar la sonda S-blakemore.
e. Visualización directa de lesiones gastroduodenales

Rpta: B . El más específico es Endoscopía con biopsia. Para

confirmar la erradicación del H.pylori luego de tratamiento
utilizamos el tes del aliento (pregunta de examen)

74
Gastroenterología

HEPATITIS
2006: Es inusual que cause hepatitis crónica :
2003: El diagnóstico de hepatitis viral B aguda se realiza por: a. Citomegalovirus
a. Presencia de antígeno de superficie b. Fármacos
b. Detección del DNA HBV por reacción de cadena de c. Alcohol
polimerasa
d. Virus A
c. Detección del RNA HVB por reacción de cadena de
polimerasa e. Virus C
d. Desaparición del anti-Hbc
Rpta: A.
e. Elevación del anti-HBc

Rpta: E. Anticore: Los IgM implican infección aguda. 2008: Varón de 20 años de edad, procedente de la
Aparecen 1 o 2 semanas tras el HBsAg y persisten unos 6 Selva. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis.
meses. Imprescindible para el diagnóstico de hepatitis aguda Examen físico: hígado palpable a 10 cm por debajo
B (es el único marcador presente en el periodo de ventana y del reborde costal y de consistencia pétrea.
lo que le distingue de una hepatitis crónica en fase replicativa) Antígeno HBsAg (+) ¿Cuál es el mecanismo probable
Ac-Agsup (+) Ag-sup(+): Hepatitis
de contagio de su infección?
(+) vacunado (+) curado
Agudo? Crónico? a. Transfusión placentaria
Precoz Infección lejana (+)IgM core (+)IgG core
(-)IgG core b. Inyección con aguja contaminada
(+)IgG core (-)IgG core
c. Actividad sexual de riesgo
Activa? Inactivo (no
Replicando replicado) d. Transfusión sanguínea
Ag-e (+) Ac-Ag-e (+)
e. Cirugía dental

2004: A los cuantos meses de edad se recomienda colocar la Rpta: A. Viene de la selva, de una zona
vacuna contra la hepatitis A? endémica. Y a tan joven edad ya muestra signos de
cirrosis crónica (consistencia pétrea) lo más
a. 9 meses
probable es que haya habido una infección vertical
b. 12 meses o e este caso transplacentaria.
c. 6 meses
d. 4 meses 2010: En cuanto a la epidemiología de las hepatitis,
e. 2 meses la que se transmite exclusivamente por vía fecal-
oral, es:

Rpta: B. a. Hepatitis D
b. Hepatitis B
c. Hepatitis C
2005: La efectividad de la vacuna contra la hepatitis B se mide d. Hepatitis A
con el dosaje de: e. Hepatitis E

a. Anti-HBc Rpta: A. La hepatitis viral B, C y D se da por

b. Hbc-ag transmisión parenteral/sexual, estos sí cronifican,
c. Anti-HBe son oncogénicos, son circulares porque tienen
d. Anti-HBs envoltura. Tanto la hepatitis A como E se transmite
e. HBs-Ag fecal-oral, no cronifican y tienen forma icosaedrica
porque no tienen envoltura. En frecuencia es mayor
la Hepatitis A.
Rpta: D. Pregunta repetida bajo el mismo concepto. El
anticuerpo contra el antígeno de superficie positivo, me indica
que está vacunado o está curado. Para saber si tuvo alguna 2010: Drogadicto de 30 años, acude a emergencia
vez le pedimos la IgG core que en vacunados estaría negativo por presentar astenia, malestar general y fiebre,
porque nunca se infectó y en el curado estaría positivo. Si se posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de
negativa y tuvo hepatitis es porque eso fue hace mucho tiempo. hepatitis Viral “B” aguda. ¿Qué marcadores
serológicos confirman el diagnóstica?

a. RNA de HBV + anti HBs

2006: En relación con la infección por virus de la hepatitis B: b. Anti HBe Ag + HBs Ag
anti HBs (+), anti HBc (-), se presenta en:
c. Ac anti HBe + Anti HBc
a. Infección por VHB en el pasado reciente d. HBs Ag + IgM HBc
b. Hepatitis B aguda e. Ac anti HBs + Hbs Ag
c. Hepatitis B crónica
d. Vacunación reciente para VHB Rpta: D
e. Infección por VHB en el pasado lejano

Rpta: D

75
Gastroenterología

2013: Varón de 30 años presenta en forma brusca astenia Rpta: B. El marcador de falla hepática más precoz es la
detectándose transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/L. Protrombina. Las transaminasas no ven pronóstico, diagnóstico sí.
Los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: anti-
VHA IgM (-), HBs Ag(-), anti-HBc IgM (+) y anti VHC (-) ¿Cuál es el
diagnóstico? 2012: Niña con cuadro clínico de hepatitis A ¿Qué exámenes de
laboratorio se debe solicitar?
a. Hepatitis crónica B
b. Hepatitis aguda B a. Transaminasas y anticuerpos igM antiHVA
c. Hepatitis aguda no viral b. Transaminasas y anticuerpos igG antiHVA
d. Infección por virus D (delta) c. Transaminasas
e. Hepatitis aguda A y B d. Transaminasas y bilirrubina
e. Transaminasas y anticuerpos IgM e IgG antiHVA
Rpta: B. El anti-HBc IgM indica infección aguda. Aunque no
salga positivo HBs Ag (-)
Rpta: A

2013: La hepatitis auto inmune está relacionada a estos

anticuerpos:

a. Anti músculo liso CIRROSIS, HIPERTENSIÓN PORTAL Y PERITONITIS

b. ANCA-C
2018: Paciente de 58 años con antecedentes de cirrosis alcohólica y
c. Anti endomingo
hepatitis B. Acude con familiares en varias ocasiones por presentar
d. Anti citrulinado
trastorno del sensorio, telangiectasias y asterixis. ¿Cuál es la
e. Anti mitocondrial indicación de elección?
a. Enemas de lactosa
Rpta: A. El ANCA P está en colangitis esclerosantes primaria,
b. Ocreotide
cirrosis biliar primaria con Anti mitocondrial y para la hepatitis
autoinmune el anti músculo liso c. Derivación portosistémicas
d. Albúmina
2006: Señale cuál de las manifestaciones siguientes NO se e. Metronidazol
relaciona con la posibilidad del HBsAg

a. Urticaria Rpta: C.
b. Panarteritis nodosa
c. Crioglobulinemia
d. Cirrosis biliar primaria 2003: En un paciente somnoliento y confuso, la presencia de
e. Hepatocarcinoma asterixis es un signo evidente de:

a. Hipotensión
Rpta: D. Lo demás si se asocia. Cabe recalcar que la b. Hipovolemia
crioglobulinemia también se asocia al VHC.
c. Síndrome de respuesta inflamatoria
d. Encefalopatía metabólica
2006: Seále lo correcto con respecto a la cirrosis biliar primaria: e. Hipotermia

a. No produce fatiga
Rpta: C.
b. Se asocia a CREST
c. No produce ictericia
d. Es poco frecuente la hiperpigmentación
e. No es una enfermedad autoinmune
2004: La efectividad del tratamiento de la cirrosis hepática post
hepatitis C se evalúa mediante:
Rpta: B. Es una patología autoinmune que se presenta en
mujeres jóvenes, que presenta prurito intenso, elevan la fosfatasa a. Perfil hepático
alcalina, elevan el GGT, es decir, e Sun patrón colestásico.el dx b. Ecografía
se hace con los anticuerpos antimitocondrial (+) y se asocia con c. Historia clínica
esclerodermia (CREST) d. Biopsia hepática
e. Marcadores serológicos
2012: ¿Cuál es el factor pronóstico más importante, para indicar
la gravedad de una hepatitis viral? Rpta: C. El objetivo del tratamiento es erradicar el VHC
(negatividad el RNA) y evitar la progresión de la enfermedad.
a. Transaminasas
Sin embargo, los pacientes cirróticos permanecen con riesgo de
b. Tiempo de protrombina complicaciones por lo que se deberá continuar con el screening
c. Elevación de bilirrubinas de hepatocarcinoma, que solo se lograría con una Biopsia
d. Elevación de fosfatasa alcalina hepática
e. Elevación de gamma-glutamiltranspeptidasa

76
Gastroenterología

CIENCIAS BÁSICAS:
2006: ¿Qué bacterias predominan en el colon de un adulto
2001: En relación de la cuerda del tímpano: normal?

a. Ninguna anterior a. Fusobacterium

b. Se une al nervio bucal b. Peptococos
c. Proporciona inervación a la membrana timpánica c. Cocos grampositivos aerobios
d. Surge del nervio glosofaríngeo d. Bacteroides
e. Lleva fibras gustativas al tercio posterior de la lengua e. Cocos gramnegativos aerobios

Rpta: A. La cuerda del tímpano es rama del VII PC. El facial da Rpta: D. En el colon hay 10 anaerobios por cada bacteria
la inervación gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua. El 1/3 aeróbica. Por lo tanto las bacterias que predominan son
posterior es por el Glosofaríngeo (IX). anaerobios como los bacteroides.

2006: ¿Cómo se denomina el conduto de secreción de la glándula

2006: ¿Cuál es el principal estímulo que desencadena la
carótida?
contracción de la vesícula biliar?
a. Foramen caecum a. Glutamato
b. Conducto de Wharton b. Colecistoquinina
c. Conducto de Stenon c. Aspartato
d. Foramen incisivo d. Lecitina
e. Conducto sublingual e. Glicina

Rpta: C. Dato extra: La glándula que produce más saliva es la

Rpta: B. Colecisto =Vesícula Quinina= contracción. La CCK
submaxilar (60-70%) y su conducto se llama Wharton, de la
contrae a la VB y relaja a esfínter de Oddi y así secreta la bilis
glándula sublingual se llama Rivinus.
cuya función es emulsificar las grasas. También estimula la
secreción pancreática rica en enzimas
2013: ¿Quién disminuye la absorción del ketoconazol?
2012: ¿Cuál de las siguientes secreciones posee el pH más
a. Omeprazol elevado?
b. Ritonavir
a. Bilis
c. Amlodipino
b. Secreción pancreática
d. Ampicilina
c. Secreción intestinal
e. Warfarina
d. Secreción salival
e. Heces
Rpta: A. Para absorben el ketoconazol se necesita un medio
ácido. El omeprazol bloquea la bomba H+/K+ de la célula
parietal (oxíntica). Recuerda que el fluconazole no necesita un Rpta: B. El jugo digestivo que tiene el pH más alcalino para
medio ácido para su absorción neutralizar el pH ácido del estómago es el jugo pancreático que
es rico e iones de bicarbonato. ¿Qué hormona estimula su
secreción? La secretina.
2002: ¿Cuál de las siguiente fibras dietéticas se une menos a los
ácidos biliares?
2013: ¿Cuál de las siguiente sustancias es necesaria para que
a. Celulosa se realice la absorción intestinal de la Vit B 12?
b. Hemicelulosa
a. Urobilinógeno
c. Pectina
b. Ferritina
d. Goma guar
c. Pepsina
e. Todas las anteriores
d. Bilis
e. Factor intrínseco
Rpta: A. Nosotros no digerimos celulosa.

Rpta: E. Necesitamos 3 estructuras: El estómago (produce el FIC

2002: Las válvulas de Kerkring se localizan principalmente a nivel por las cél parietales). El páncreas (produce enzimas
de: proteoliticas como la tripsina que permite la digestión de la vid
a. Yeyuno B12. En el intestino delgado (en el íleon se absorbe la Vit. B 12)
b. Estómago
c. Colon 2010: En relación al transporte activo:
d. Vesícula biliar
a. Con gasto de energía
e. Apéndice cecal
b. Sin gasto de energía
c. A favor de un gradiente de concentración
Rpta: A. Las válvulas de Kerkring o conviventes están
d. No utiliza transportadores
localizadas en el intestino delgado para aumentar el área de
absorción. El que aumenta más son las microvellosidades e. Mecanismo de transporte de glucosa

77
Gastroenterología

2013: ¿Cuál es la causa más frecuente del dolor epigastrio en la

práctica clínica?
a. Dispepsia no ulcerosa
Rpta: A. En transporte activo requiere ATP. b. Úlcera gástrica
c. Úlcera duodenal
2015: ¿Dónde se almacena la Vitamina A? d. Colecistitis
a. Páncreas e. Esofagitis cáustica
b. Hígado
c. Grasa Rpta: A. En la dispepsia no ulcerosa o funcional no hay
d. Músculo mejora con la defecación. En intestino irritable si hay mejora
tras la defecación
e. Bazo

Rpta: B 2017: Las células parietales se encargan de secretar:

a. Factor extrínseco
2012: ¿En cuál de los siguientes órganos se encuentra células b. Ácido clorhídrico
epiteliales estratificadas no queratinizadas? c. Gastrina
d. Pepsinógeno
a. Esófago e. Mucosa
b. Estómago
c. Íleon Rpta: B. Recuerda que las células parietales secretan Factor
d. Colon intrínseco para la absorción de la Vit B12 y HCl.
e. Yeyuno
2018: ¿Cuál de las siguientes sustancias se absorben en el íleon?
Rpta: B. Recuerden que cuando este epitelio cambia a cilíndrico
simple , se llama esófago de Barret (pregunta de examen) a. Calcio
b. Hierro
2013: ¿Cómo se llama el macrófago hepático?
c. Fósforo
a. Microglía d. Vit B12.
b. Célula espumosa e. Vit A
c. Célula de langherhans
d. Histiocito Rpta: D
e. Célula de Kupffer

Rpta: E. 2018: De las siguientes NO es función de la secretina:

a. Estimula la secreción de bicarbonato

2013: ¿Cuál es la causa más frecuente de dolor abdominal b. Estimula la secreción pancreatica
crónico? c. Estimula la secreción de Bilis
a. Causas funcionales d. Estimula la secreción de ácido gástrico
b. Parasitosis intestinal e. Estimula al estómago para que produzca pepsinógeno
c. Estreñimiento
d. Cancer de Colon Rpta: D
e. TBC intestinal

Rpta: A. 2019: ¿De qué arteria es rama la pancreatoduodenal?

a. A. Gástrica izquierda
2013: ¿Cuál es la causa más frecuente del dolor epigastrio en la b. Gástrica derecha
práctica clínica? c. Mesentérica superior
a. Dispepsia no ulcerosa
d. Gastroduodenal
b. Úlcera gástrica
e. Hepática
c. Úlcera duodenal
d. Colecistitis Rpta: B
e. Esofagitis cáustica
2019: ¿Qué arteria irriga la curvatura menor?
Rpta: A. En la dispepsia no ulcerosa o funcional no hay
a. Gástrica izquierda
mejora con la defecación. En intestino irritable si hay mejora
tras la defecación b. Gástrica derecha
c. Pancreatoduodenal
d. Hepática
e. Gastroduodenal izquierda

Rpta: A.

78
Gastroenterología

2010: El esófago de Barret asociado a esofagitis, se encuentra en: 2015: La enfermedad diarreica aguda caracterizada por transporte
activo de solitos a la luz intestinal, es la diarrea:
a. 10-15% de pacientes
b. 2% de pacientes
a. Secretora
c. 5% de pacientes
b. Por invasión de la mucosa
d. 20% de pacientes
c. Osmótica
e. 50% de pacientes
d. Por aumento de la motilidad
e. Por mala absorción
Rpta: A.

Rpta: A.
2003: Los hallazgos radiológicos que caracterizan a la acalasia son
los siguientes, excepto:
2009: En la deficiencia de lactas intestinal se produce
a. Defecto de las peristalsis del esófago proximal
a. Diarrea crónica
b. Afilamiento del Lúmen en el esfínter esófago interior
b. Esteatorrea
c. Contracciones terciarias
c. Malabsorción de glucosa
d. Defecto en la peristalsis del esófago distal
d. Diarrea osmótica
e. Dilatación del esófago
e. Diarrea exudativa

Rpta: A. El EEI está hipertónico. En la acalasia lo que se afecta

es el músculo liso (porción distal) , la porción proximal no ya que Rpta: C
está cubierto por músculo esquelético.
2010: Marque lo incorrecto con relación a la gastroenteritis aguda
en niños:
DIARREAS:
a. Las causas más frecuentes están asociadas a Shiguella
disenterías y E.coli
2006: Señale la definición correcta de diarrea aguda:
b. El pico de infección para Rotavirus es 6 meses-2 años y
la diseminación se realiza por vía fecal-oral y
a. Tiempo de duración menor de 7 días respiratoria
b. Tiempo de duración menor de 5 días c. Las infecciones virales causan lesión del enterocito del
c. Tiempo de duración menor a 14 días intestino delgado, provocando bajo grado de fiebre y
diarrea acuosa sin sangre
d. Tiempo de duración menor de 21 días
d. La gastroenteritis bacteriana es más probable de
e. Tiempo de duración menor de 10 días producir alto grado de fiebre, leucocitos y sangre en
heces
Rpta: C. La diarrea aguda dura menos de 2 semanas. La e. Rápido inicio de vómitos seguido de diarrea, sin fiebre
se asocia a ingestión de toxinas del Bacilos ceros en el
diarrea srubaguda dura entre 2 semanas y 4 semanas. La arroz recalentado o estafilococos presentes en los
diarrea crónica, más de 4 semanas. helados

2013: ¿Cuál de los siguientes medicamentos se asocia a colitis Rpta: A.

por clostridium difficile?
2010: ¿Cuál es el agente etimológico de la colitis
a. Clindamicina pseudomembranosa?
b. Ciprofloxacina
c. Metronidazol a. Clostridium difficile

d. Levofloxacino b. Clostridium perfringens

e. Metronidazol c. Clostridium botulinum

d. Clostridium tetani
Rpta: A. Esta es una identidad llamada colitis e. Clostridium Novi
pseudomembranosa causada por antibióticos (Clindamicina) se Rpta: A. Recuerda que el C perfringens causa Enterocolitis
trata con metronidazole y en casos graves con Vancomicina. necrotizante

2003: ¿Cuál es la causa más común de diarrea del viajero? 2010: ¿Cuál de las siguientes pueden generar diarrea por toxinas?
a. Giardia Lamblia a. C. Jejuni
b. E. Coli enterotoxigénica b. Siguela sp
c. Shigella c. Vibrio Cholerae
d. Entamoeba Histolytica d. Salmonella tipi
e. Vibrio Cholerae e. E. Coli enteroinvasiva

Rpta: B. La Giardia L. es la que te produce una diarrea

Rpta: C. Vibrio Cholerae posee una enterotoxina estimula al
malabsortiva (causa esteatorrea), produce baja de peso y
gangliósido GM1 que activa AMPc y causa una diarrea
síndrome pseudoulceroso en los niños . El V.Cholerae causa
secretora.
diarrea secretora (pregunta de examen)

79
Gastroenterología

2001: Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea 2006: Preescolar de 3 años de edad, que desde hace 3 días
hiperosmótica. El diagnóstico es: presenta fiebre y deposiciones líquidas en número de 4 a 6 por día
, inicialmente sin moco y sin sangre, de escaso volumen;
a. Déficit de lactosa
posteriormente con moco y rasgos de sangre, acompañados de
dolor abdominal y tenesmo. El agente etiológico presuntivo es:
b. Cólera
a. V. Cholerae
c. Colon irritable
b. Shiguella
d. Colitis ulcerativa crónica
c. Rotavirus
e. Carcinoma de Colon
d. Salmonella
Rpta: A. Este paciente es intolerante a la lactosa. Cólera causa e. Criptosporidium
una diarrea de tipo secretora. El Colon irritable se caracteriza
por presentar diarrea funcional y estreñimiento y el cuadro Rpta: B. Moco y sangre pensar en shigella, recordar que esta
clínico mejora con la defecación. La colitis ulcerativa es una se complica con conclusiones y la campylobacter con guillan
diarrea inflamatoria. Finalmente el carcinoma de colon causa barré
una diarrea secretora.

2007: Niño de 5 años de edad que es traído a la consulta por su

madre, quien refiere que desde hace 2 días el niño presenta 2008: Paciente de 2 años y 6 meses de edad, es llevada al centro
deposiciones con moco y sangre, en escasa cantidad, de salud por presentar dolor abdominal, deposiciones frecuentes
acompañado de pujo y tenesmo. ¿Cuál es la etiología más de poco volumen, con moco y sangre. Además, refiere fiebre de 7
probable de este cuadro? días de duración, El cuadro clínico corresponde a una diarrea:
a. Causada por parásitos
a. Entaboeba histolytica
b. Aguda acuosa
b. Shiguella flexneri
c. Aguda disentérica
c. Yersinia entercolítica
d. Causada por virus
d. E. Coli enteropatogénica
e. Persistente
e. Entameba coli

Rpta: B. Shigella y campylobacter causan diarrea disentérica. Rpta: C. La pregunta es fácil ya que te dicen diarrea con moco
Menores de 2-3 años pensar en Campylobacter y además está y sangre (diarrea disentérica)
asociado a las aves.
2009: Paciente de 28 años de edad, que acude a consultorio por
2011: El examen del moco fecal en la deposición sirve para presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones líquidas sin
demostrar: moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico :
sequedad de mucosa oral y meteorito. ¿Cuál es la conducta
a. Reacción inflamatoria terapéutica más apropiada?
b. Etiología viral de la diarrea
a. Antibióticos
c. Etiología bacteriana de la diarrea
b. Antiinflamatorios no esteroides
d. Lesión del intento distal
c. Rehidratación oral
e. Presencia de gérmenes patógenos
d. Antidiarreicos
e. Hidratación endovenosa
Rpta: A
Rpta: C. Si tolera la via oral, siempre priorizar hidratación vía
oral
2014: ¿Cuál de los siguientes es considerado un criterio
diagnóstico de colon irritable? 2009: ¿Cuál de las siguientes alternativas es una medida eficaz en
el tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en niños?
a. Solo es una enfermedad de ancianos
b. Dolor abdominal más frecuente en epigastrio
a. Rehidratación oral
c. Se acompaña con frecuencia de malnutrición
b. Loperamida
d. Presencia de dolor abdominal que se alivia con la
defecación c. Combinación de Kaolin-pectina
e. La privación del sueño es frecuente d. Difenoxilato y atropina

Rpta: A. Pregunta repetida bajo el mismo concepto

Rpta: D. Pregunta repetida

2014: En nuestro país, la principal causa de diarrea con moco y 2014: En la enterocolitis pseudomembranosa el hecho más
sangre en niños menores de 6 meses es: significativo a considerar para el diagnóstico es:

a. Campylobacter a. Antecedente de uso previo de antibióticos

b. Shiguella b. Presencia de moco en las deposiciones
c. Salmonella c. Presencia de sangre en las deposiciones
d. E. Coli enterotoxigénica d. Distensión abdominal
e. Giardia Lamblia e. Presencia de diarrea sin moco y sin sangre

Rpta: B. Pregunta repetida. Rpta: A. Para el diagnóstico se solicita dosaje de toxina en

heces.
80
Gastroenterología

2003: niño de un año de edad, quien desde hace 2 días presenta 2003: Diarrea con sustancias reductoras en heces
fiebre y deposiciones líquidas con moco y sangre. Antecedente
epidemiológico de contacto con aves de corral ¿Cuál es el agente a. Galactosemia
etimológico más probable? b. Fibrosis quística
c. Enfermedad de Schwachmann
a. Campylobacter jejuni
d. Enteropatía autoinmune (enf.celiaca)
b. Salmonella spp
e. Enf. Inflmatoria intestinal
c. Shigella flexneri
d. Entamoeba histolytica Rpta: A De las infecciosas la que te causa sustancias reductoras en
e. Balantidium coli heces es Rotavirus. En este caso es la galactosemia

2015: Mujer de 25 años de edad que presenta diarrea recurrente

Rpta: A. El dato clave es la edad del paciente (1 año de edad) + con periodos de estreñimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más
diarrea disentérica (moco y sangre) y tiene contacto con aves de probable?
corral = Campylobacter jejuni. Se debe dar antibióticos con
macrólidos a. Colo de intestino irritable
b. Giardiasis
c. Enfermedad de Chron
2008: Lactante de 9 meses de edad, con tiempo de enfermedad
d. TBC intestinal
de 16 días. Presenta deposiciones sueltas sin moco ni sangre en
pequeñas cantidades en número de 3 a 4 por día y sed normal. e. Linfoma intestinal
Hace dos días se agrega fiebre no cuantificada. Al examen físico:
Rpta:A
despierto, activo, mucosa oral húmeda y signo del pliegue
negativo ¿Qué tipo de diarrea es la peque presenta?

a. Persistente sin deshidratación 2015: 23 años, natural de Cajamarca, trabajando de profesor en

b. Disentérica si deshidratación Piura el año 1991, presenta cuadro agudo de inicio súbito, con
diarrea acuosa severa, sin fiebre, con deshidratación grave y
c. Aguda acuosa sin signos de deshidratación
muere a las 24 horas. Su hermano que trasladase cadáver a
d. Crónica con deshidratación
Cajamarca, presenta cuadro similar en los dos días subsiguientes
e. Aguda acuosa con deshidratación en los 2 días. En Piura se han presentado muchos casos
semejantes en esos días ¿Cuál es la causa más probable?
Rpta: A. Es persistente por el tiempo de enfermedad (>14 días) y
no presenta signos de deshidratación
a. Cólera
b. Diarrea por Blantidium coli
2009: Niña de 5 años de edad, hace dos días presenta deposiciones c. Diarrea disentérica
sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 cámaras por día, vómitos d. Intoxicación aguda por alimentos
frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Al examen físico:
e. Enterocolitis aguda por E.coli
alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral
simiesca, ojos moderadamente hundidos, signo del pliegue (++/++ Rpta: A. Es un caso típico de Cólera, que en su época causo una
+) Según el programa de control de enfermedades diarreas del pandemia con miles de muerte por las diarreas. El mejor
MINSA es clasificada como EDA: tratamiento es la rehidratación y el manejo antibiótico es con
doxicilina (Tetraciclina)
a. Persistente sin deshidratación
2008: En la enfermedad de Chron, constituye uno de los síntomas
b. Disentérica si deshidratación
de mayor frecuencia de presentación presente hasta en un 90%
c. Aguda acuosa sin signos de deshidratación de casos:
d. Crónica con deshidratación
a. Estreñimiento
e. Aguda acuosa con deshidratación
b. Diarrea

Rpta: E. c. Naúseas y vómitos

d. Distención abdominal
2011: Paciente que presenta desde hace 1 mes diarrea y dolor en e. Dolor abdominal recurrente
fosa iliaca derecha:
Rpta:B
a. Tuberculosis intestinal
b. Giardiasis intestinal
TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL:
c. Colitis ulcerosa
d. Cancer de colon 2015: La ubicación más frecuente de tuberculosis en sistema
e. Apendicitis aguda gastrointestinal :
a. Ileocecal
Rpta: A. Dolor crónico y fosa iliaca derecha (Ileitis) debes pensar b. Duodeno
en TBC, Giardia afecta intestino delgado. c. Recto
d. Sigmoides
e. Colon trasverso

Rpta:A

81
Gastroenterología

2008: El término tuberculosis abdominal incluye todo lo señalado 2003: La principal complicación de la pancreatitis aguda es:
a continuación, excepto:
a. Diabetes Mellitus
a. TBC Y VIH b. Desnutrición
b. TBC ganglionar c. Ictericia
c. TBC gastrointestinal d. Esteatorrea
d. TBC víscera sólida e. Pseudoquiste pancreático
e. TBC peritoneal

Rpta: E. La complicación local más frecuente es el pseudoquiste

Rpta: A. pancreático. La más grave es la necrosis infecciosa (causa de muerte
tardía). De las complicaciones sistémicas, la más frecuente
2011: paciente con pérdida de peso y dolor abdominal. En el Insuficiencia respiratoria y la más grave la falla multiorgánica,
examen del abdomen se encuentra una percusión anormal en la siendo la causa de muerte temprana (<2 semanas)
que alternan áreas de matidez y timpanillo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
2008: En un paciente con antecedente de pancreatitis aguda se
a. Enfermedad de Chron
realiza un TAC abdominal, debido a la persistencia del dolor
abdominal, detectándose la presencia de una gran masa de paredes
b. Colitis ulcerativa
gruesas, redondeadas, llenas de fluido adyacente al páncreas ¿Cuál
c. Tuberculosis peritoneal
es el diagnóstico más probable?
d. Informa intestinal
e. Carcinoma peritoneal a. Pseudoquiste pancreático
b. Pseudoquiste pancreático complicado
Rpta: C. En semiología se llama abdomen en tableta de ajedrez c. Cistoadenoma pancreático
cuando existe matidez alternante y es típica de TBC intestinal d. Cistoadenoma pancreático
e. Adenocarcinoma pancreático
2003: La localización más frecuente de los falsos divertículos de
colon es: Rpta:A.

a. Sigmoides
b. Trasverso
c. Ciego
d. Colon ascendente
e. Colon descendente
2006: Entre los factores precipitares comunes de la pancreatitis
aguda se incluyen los siguientes, excepto:
Rpta: A. Son los que más se inflaman, y causan la clínica de
“apendicitis de lado izquierdo” y generalmente son falsos porque
a. Cálculos vesiculares
solo tienen mucosa y submucosa (no tienen capa muscular). En
b. Colangitis ascendentes
cambio los que se encuentran en color ascendente (lado derecho)
son los que más sangra (verdaderos divertículos). c. Fenómenos alérgicos
d. Alcoholismo
e. Hipertrigliceridemia
2012: ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva
masiva?
Rpta: C.
a. Diverticulosis
2006: ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?
b. Diverticulitis
c. Cáncer de Colon a. Cálculos vesiculares
d. Pólipos b. Colangitis ascendentes
e. Angiodisplasia c. Fenómenos alérgicos
d. Alcoholismo
Rpta: A. Dato extra: En lactantes la causa más fre mente de e. Hipertrigliceridemia
hemorragia digestiva baja es FISURA ANAL (fue pregunta de
examen)
Rpta: C.
PANCREATITIS

2003: El pseudoquiste del páncreas se forma principalmente a:

a. Pancreatitis
b. Trauma pancreático
c. Infección pancreática
d. Cancer de páncreas perforado
e. Heridas por arma blanca

Rpta: A.
82
Gastroenterología

2008: El término tuberculosis abdominal incluye todo lo señalado PANCREATITIS

a continuación, excepto:
2009: Niña de 5 años de edad, hace dos días presenta deposiciones
a. TBC Y VIH sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 cámaras por día, vómitos
b. TBC ganglionar frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Al examen físico:
c. TBC gastrointestinal alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral
d. TBC víscera sólida simiesca, ojos moderadamente hundidos, signo del pliegue (++/++
e. TBC peritoneal
+) Según el programa de control de enfermedades diarreas del
MINSA es clasificada como EDA:

Rpta: A.
a. Persistente sin deshidratación
b. Disentérica si deshidratación
2011: paciente con pérdida de peso y dolor abdominal. En el c. Aguda acuosa sin signos de deshidratación
examen del abdomen se encuentra una percusión anormal en la d. Crónica con deshidratación
que alternan áreas de matidez y timpanillo. ¿Cuál es el
e. Aguda acuosa con deshidratación
diagnóstico más probable?
Rpta: E.
a. Enfermedad de Chron
b. Colitis ulcerativa
c. Tuberculosis peritoneal
d. Informa intestinal
e. Carcinoma peritoneal

Rpta: C. En semiología se llama abdomen en tableta de ajedrez

cuando existe matidez alternante y es típica de TBC intestinal

2003: La localización más frecuente de los falsos divertículos de

colon es:

a. Sigmoides
b. Trasverso
c. Ciego
d. Colon ascendente
e. Colon descendente

Rpta: A. Son los que más se inflaman, y causan la clínica de

“apendicitis de lado izquierdo” y generalmente son falsos porque
solo tienen mucosa y submucosa (no tienen capa muscular). En
cambio los que se encuentran en color ascendente (lado derecho)
son los que más sangra (verdaderos divertículos).

2012: ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva

masiva?

a. Diverticulosis
b. Diverticulitis
c. Cáncer de Colon
d. Pólipos
e. Angiodisplasia

Rpta: A. Dato extra: En lactantes la causa más fre mente de

hemorragia digestiva baja es FISURA ANAL (fue pregunta de
examen)

83
Neonatología
2020: RN macrosómico de parto vaginal traumático. Al examen:
aducción y rotación interna del brazo con pronación del Rpta: C
antebrazo.¿Cuál es el dx más probable? La bajada fisiológica
1. ¿Cuanto % baja de peso? Pierda máximo 10% de peso
a. Parálisis de erb-duchene
b. Parálisis de klumpke 2. ¿En cuanto tiempo? En menos de 5 días
c. Fractura epifisiaria del húmero 3. ¿Cuanto tiempo tarda en recuperar su peso? Aproximadamente
d. Fractura de clavícula en 1 a 2 semanas

Rpta: A. Cuando en una pregunta te dicen “moro asimetrico” debes pensar

2011: capacidad gastrica del neonato en porcentaje del peso:
en dos cosas : 1. Fractura de clavícula y 2. Lesiones del plexo braquial a. 0.1
(superior e inferior)
b. 0.01
Superior: erb-
duchene Inferior: Klumpe c. 0.05
Miembro en
aducción (miembro d. 0.25
pegado al cuerpo)
La parálisis la e. 0.03
Rotación interna encuentras en
la mano. No
Pronación tiene problema
para aducir Rpta: B
Miembro extendido
Raíces afectadas: Mano en garra
C5-c6
Si pesa 3kg, le doy por cada toma es 30 cc

2012: ¿Cuál es la diuresis mínima en un neonato a término?

Manejo para ambos: fisioterapia a. 2cc/kg/hr
b. 1cc/kg/hr
2007: El 99% de los recién nacido normales eliminan meconio hasta las … c. 0.5cc/kg/hr
horas: d. 1.5cc/kg/hr
e. 0.3cc/kg/hr
a. 20
b. 48
c. 14 Rpta: B

d. 30 Si es un AT es 1cc/kg/hr
e. 72 Si es un PT es 0.5cc/kg/hr

Rpta: B Maximo, Tanto la eliminación de orina y el meconio 2018: El hidrocele en el recién nacido es debido a :
máximo puedo esperaR hasta las 48 horas. Luego de eso,
sospechar en alguna otra cosa (ano imperforado, atresia intestinal,
a. Agenesia testicular
etc)
b. Contusión genital en el parto
c. Criptorquidea intraabdominal
2012: ¿A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar d. Permanecia del canal peritoneo vaginal
el alta: e. Quiste epididimario

a. 24 horas
b. 48 horas Rpta: D
c. 72 horas
d. 96 horas
e. 5 días

Rpta: B. 2005: En la luxación congénita de cadera, el signo de ortolani es:

Son 4 controles: a. A veces visible
1. A las 48 horas del alta (no de vida) b. Palpable y audible
2. A los 7 días de vida
c. Audible
3. A los 14 días de vida
d. Signo radiológico
4. A los 21 días de vida
e. Signo del pliegue

2019: ¿En qué porcentaje puede disminuir el peso del recién Rpta: B es para buscar luxación congénita de cadera:
nacido a término en la primera semana?
Ortolani: reduce
a. 14
Barlow: luxa
b. 16
Asimetría de pliegues
c. 10
Signo de galeazzi: positivo (desnivel de rodillas)
d. 12
Limitación para la abducción
e. 18
Imagenes:
Arnes de Pavlick <6 meses
• Ecografia <3meses Tto quirúrgico :>6 meses

84 • Radiografía: >3 meses

Neonatología

2012: Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de edad 2006: En el recién nacido el hueso que más fracturas sufre durante
hay que solicitar el periodo expulsivo es:
a. RMN a. Omóplato
b. Radiografia b. Clavícula
c. Tomografia c. Húmero
d. Ecografia d. Fémur
e. Gammagrafia e. Parietal

Rpta: B. Rpta: B. Sospecha en fractura de clavicula si te dicen moro

asimétrico, el lugar más frecuente es tercio medio. El tto es reposo

2015: usted asiste a un parto de un producto de embarazo

controlado sin complicaciones . Al examen del RN se encuentra el
2003: Un RN perderá calor por radiación si:
signo de ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a. Se produce evaporación
b. Está expuesto al aire
a. Solicitar resonancia magnética de pelvis -cadera c. No se le seca correctamente
b. Reevaluar en cuatro semanas d. Se le desnuda en un ambiente frío
c. Solicitar tomografia pelvis-cadera e. Sus ropas están muy frias
d. Tomar ecografía de cadera
e. Tomar radiografía de pelvis-cadera Rpta: D
4 mecanismo de perdida de calor:
1. Convección: evito manteniendo las áreas cerradas
Rpta: D 2. Radiación: evitas cubriendo al bebe o con la cuna radiante
3. Evaporación: evitas con el secado
4. La conducción: evito con la toalla precalentada con la que recibo
2003: De los siguientes signos ¿Cuales sirven para evaluar el al bebito
APGAR? 1. Frecuencia respiratoria 2. Frecuencia cardiaca 3.
2020: Un recién nacido de 8 horas producto de parto domiciliario
Irritabilidad refleja 4. Esfuerzo respiratorio 5 tono muscular 6.
es traído al establecimiento de salud. Al examen 2700 gr de peso y
Aleteo nasal, 7. Color de la piel
no se evidencia alteraciones. Queda con la madre en alojamiento
Frecuencia Cardiaca
a. 2,3,4,5,6 conjunto. ¿Qué vacunas se indican en este caso?
Esfuerzo respiratorio
b. 2,3,4,5,7 Tono muscular a. BCG, HvB
c. 1,2,3,5,7 Color b. IPV, Rotavirus
d. 1,2,3,5,6 Reflejos c. APO, SPR
d. DPT, VPH
Rpta: B e. Rotavirus, APO

Rpta: A
Su peso está normal. Recuerda que hay dos vacunas que se da en el
recién nacido (bcc y hepatitis b) y necesita que pese más de 2kg
para administrarles.
La bcc: bacteria atenuada (intradermica)
y la vacuna de la hepatitis b:recombinante ag.superficie
“APGAR evalúa gravedad, no pronóstico” e(intramuscular)
7-10= adecuado bcg H.b
4-6= depresión moderada
El tiempo ideal para vacunarlo es antes de las 12 horas El tiempo ideal para vacunarlo es antes de las 12 horas
>4 depresión severa
Tiempo máximo: hasta los 5 años Tiempo máximo: 12 horas, excepto si fuera un parto
domiciliario, “le podemos dar chance hasta una semana”

Evitarlas formas graves de tuberculosis Sirve para evitar la transmisión vertical

2020: Lactante de 2 meses, en la evaluación clínica presenta 2016: Neonato se le realiza prueba en la cual se le hinca el talón
contractura de aductores y asimetría de extremidades. ¿Cuál es el del pie con un aguja y se coloca las gotas de sangre en 4 círculos de
examen auxiliar a solicitar para descartar luxación de cadera? una hoja de papel especial. ¿Qué permite identificar esa prueba?

a. Sepsis neonatal
a. Ecografía
b. Hipoglicemia
b. Resonancia magnética
c. Enfermedad congénita prevenibles
c. Radiografia
d. MEC neonatal
d. Electromiografía
e. Hipocalcemia
e. Tomografía

Rpta: C
Son 4 pruebas de tamizaje universal. Se saca del talón del pie
Rpta: A 1. Hipotiroidismo
2. Hiperplasia suprarrenal congenita
3. Fenicetonuria
4. Fibrosis quística

85
Neonatología
2017: Recién nacido de parto vaginal. Examen: flácido, respiración
irregular, FC: 96 lat/min, cuerpo rosado y extremidades cianótica, 2016: Neonato que al nacer presenta asas intestinales cubiertas
mueca al pasaje de sonda ¿Cuál es el puntaje de APGAR? por membranas ¿Cuál es su diagnóstico?
a. 3 a. Gastroquisis
b. 2 4pts b. Onfalocele
c. 6 c. Hernia umbilical
d. 1 d. Hernia inguinal
e. 4 e. Hernia diafragmática

Rpta: B
Rpta: E
Normalmente las asas intestinales sales de la cavidad, crece y luego regresan, se da
una herniación fisiológica dentro del desarrollo embrionario e las primeras semanas
de desarrollo. El problema es cuando no retornan. Cuando esta tiene cobertura se
2004: La puntuación de APGAR NO evalúa llama onfalocele, y si no está cubierta por membranas se llama gastroquisis.
a. Coloración de la piel
b. Esfuerzo respiratorio
c. Frecuencia respiratoria
d. Frecuencia cardíaca
e. Irritabilidad refleja

Rpta: C
2010: Recién nacido de 24 días de vida que desprendió el cordón
umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a
2004: Recién nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se
su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que se segrega
encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento
un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de
intrauterino de la relación pes/edad gestacional ¿Cómo lo
gases. El diagnóstico más probable será:
clasificaría según el percentil?
a. Onfalocele
a. Extremadamente bajo peso
b. Granuloma umbilical
b. Adecuado para edad gestacional
c. Fístula vesico-umbilical
c. Bajo peso
d. Persistencia del conducto onfalomesentérico
d. Pequeño para edad gestacional
e. Ombligo amniótico
e. Muy bajo peso

Rpta: D. Lo que te ayuda a responder esta pregunta es que te

Rpta: D diga “que segrega contenido alcalino y elimina gases”
La curva de Lubchengo: relaciono el peso de nacimiento con la
edad gestacional. Persistencia del Conducto onfalomesentérico: comunica ombligo con
Si está por debajo del percentil 10: Pequeño para la edad intestino, por lo tanto, habrá contenido intestinal y eliminación de
gestacional gases
Si está entre el percentil 10 y percentil 90: adecuado para la edad Uraco: comunica ombligo con vejiga, por lo tanto, aquí saldría
gestacional literalmente orina.
Si está por encima del percentil 90: grande para edad gestacional
Bajo peso: <2.5kg
Muy bajo peso: <1.5 kg
Extremadamente bajo peso: <1kg

2006: Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y

solamente se encuentra 30 latidos por minuto, el puntaje que le 2018: Neonato con profusión abdominal de vísceras cubiertas por
corresponde es: peritoneo. El cordón se encuentra en el centro de la profusión
a. 7 ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b. 3 a. Complejo miembro-pared
c. 5 b. Pentalogía de Cantrell
d. 1 c. Gastroquisis
e. 0 d. Onfalocele
e. Extrofia vesical
Rpta: D
Rpta:D
2018: Recién nacido a término de parto vaginal con circular de
cordón. Examen físico: piel de color rosado con extremidades 2011: Recie nacido peso de 4kg en período prolongado tiene
azules. Fc: 90 Latidos, gestos faciales disminuidos, tono muscular: tumoración cefálica que no sobrepasa las suturas:
Cefalohematoma: es una colección de sangre que se ubica entre
leve flexión y extensión, respiración irregular. ¿Cual es el Apgar? peristilo y el hueso. Se asocia a ictericia y anemia. SI respeta suturas
a. Absceso subcutáneo
Caput succedaneum: Se ubica en el tejido celular subcutáneo ,
a. 4 b. Caput succedaneum es basicamente agua, puede tiene un poquito de sangre.No
b. 5 c. Hematoma subgaleal
está limitado por suturas.
Hematoma subgaleal: es una colección de sangre por debajo
c. 6 d. Cefalohematoma de la galea aponeurótica y encima del periostio. Se asocia a
anemia y a ictericia, es muy dolorosos. No hay limite.
d. 7 e. Quiste subcutáneo
e. 8
TCSC
Galea aponeurótica
Rpta: B Rpta:D Periostio
Hueso parietal
86 Meninges
Neonatología

2013: En un neonato de puerto domiciliario asociado a hemorragia

2006: Recién nacido de 20 días, presenta llanto al cambio de intestinal ¿Qué es lo que usted debe sospechar?
pañales, desnivel de rodillas flexionales, limitación de abducción
de cadera. En la rx: ausencia del núcleo demora. ¿Cuál es el dx? a. Déficit de vitamina B12
b. Déficit de ácido fólico
a. Epifisiólisis de cadera c. Déficit de vitamina K
b. Fractura del tercio superior de fémur d. Déficit de hierro
c. Luxación traumática de cadera e. Déficit de vitamina c
d. Displasia de cadera
e. Artritis reactiva de cadera Rpta: C. Recuerda que existen 4 tipos de profilaxis:
1. Ocular: debes recordar dos datos: trato de evitar con la
Rpta:D. Ese desnivel de rodillas es el signo de galeazzi. conjuntivitis del recién nacido ¿con que lo evito? Con
antibióticos , aquel producto con parto vaginal
2. Sangrado: para evitar los trastornos hemorrágicos del recién
2009: La valoración del test de APGAR en el recién nacido nos nacido , lo hago con vitamina k (fitomenadiona). Dosis: si es AT:
permite: 1mg y si es PT: 0.5 mg (IM)
a. Evaluar la función cardiológica 3. Profilaxis del cordon umbilical: para evitar la onfalitis , uso
b. Determinar la edad gestacional alcohol (una gota)
c. Realizar una evaluación fisiológica general 4. Vacunas: la bcg y hepatitis b
d. Evaluar el grado de dificultad respiratoria
e. Determinar la conducta a seguir en el pretérmino 2010: Recién nacido de 40 semanas de EG, de 3 días de vida en
NPO por presentar sospecha de NEC ¿Cuánto de líquido y
Rpta: C. Te pueden decir también que evalúa la vitalidad. La electrolitos indicaría?
dificultad respiratorio te evalúa el test de Silverman- Andersson
a. 100 ml de Dx 10%/kg/día, 1meq de Na/Kg/día y 3mEq de K/
kg/día
2008: Madre refiere que su hija de 14 meses cojea al caminar y al b. 80 ml de Dx 10%/kg/día, 3 mEq de Na/kg/día y 2 mEq de K/
dar unos pasos se cae. En el examen clínico presenta signo de kg/día
galeazzi positivo y asimetría de pliegues glúteos ¿Cuál es la c. 90mL de Dx 10%/kg/día, 5 mEq de Na/kg/día y 5 mEq de K/
posibilidad diagnóstica? kg/día
d. 100 ml de dx 10%/kg/día, 3 mEq de Na/kg/día y 1 mEq de k/
a. Fractura de cadera kg/día
b. Desgarro de cuádriceps e. 120 mL de Dx 10%/kg/día, 5 mEq de Na/kg/día y 2 mEq de
K/kg/día
c. Displasia congénita de cadera
d. Anteversión femoral
Rpta: D. Rehidratar: vol: 70-80cc/kg/hora y luego aumentas en
e. Luxación anterior de cadera
10cc, luego en 10cc, etc. Los electrolitos arranco el segundo día.
Rpta: C Na: 3-4 mEq
K: 1-2 mEq/kg/h
2009: Maniobra para diagnosticar la luxación congénita de cadera: vig

a. Trendelemberg y depure
b. Lennoy y Bernoulli 2003: NO es resultado del programa “mama canguro”
c. Barlow y Ortolani
d. Lasege y Macshin a. Lactancia materna prolongada
e. Kouer y Candre b. Reducción de las apneas y bradicardia
c. Normalización rápida de la función pulmonar
Rpta: C d. Mayor tiempo de hospitalización
e. Menor morbilidad
2017: Recién nacido de parto vaginal con líquido amniótico verde,
peso de 4500 g. Al examen: inestable con reflejo de Moro
Rpta: D. Se suele utilizar en prematuros.
incompleto por rotación interna y dificultad para elevar el brazo
izquierdo ¿Cuál es el diagnóstico probable?
2010: Respecto a la mero anencefalia es falso:
a. Distrofia muscular
b. Fractura de clavícula a. Cursa con Polihidramnios
c. Miopatia congénita b. Fallecen a las horas de nacidos
d. Luxación de hombro c. Dosaje de alfa feto proteína alta
e. Parálisis braquial d. No se asocia a diabetes mellitus materna
e. Es un tejido cerebrovascular
Rpta:E. Te dice que esta en aducción y no puede elevar el brazo,
es típico de una lesión superior, raíces C5-C6, conocida como erb-
Rpta: D
duchene.

87
Neonatología

2016: ¿Cómo se llama el estado en el cual hay ausencia de manos y 2014: Adolescente de 12 años, acude a consulta por
pies? desplazamiento del pezón y la areola y ausencia del pectoral
mayor y menor ¿Cuál es el dx más probable?
a. Meromelia
a. Distrofia muscular
b. Focomelia
b. Síndrome de Poland
c. Siringomielia
c. Miopatía tiroidea
d. Displasia
d. Escápula alada
e. Disgenesia
e. Síndrome de Turner

Rpta: A Rpta:B
Meromelia: Falta d una parte del miembro distal
Focomelia: falta de una parte del miembro media o proximal (no
distal) 2020: Varón de 7 días de nacido en domicilio, sin controles
Amelia: Ausencia de todo el miembro prenatales, traído a consulta por nariz plana y manchas grises
alrededor del iris. Examen: braquicefalia, epicanto, soplo sistólico
¿Cuál es la alteración cromosómica más probable?

Cromosomopatías a.
b.
Monosomía del x
Trisomia 21
c. Trisomia 13
d. Aneuploidía XXY
2012: Paciente con labio leporino, microftalmia e implantación
baja de oreja unilateral ¿A qué cromosomopatía corresponde? e. Trisomía 18

a. Trisomía 17 Rpta: B. Manchas de brushfield son típicas de sd de down

b. Monosomía (45, XO)
c. Trisomía 21
d. Trisomía 13 2018: Madre trae a su hijo de 5 meses. Examen físico: hipotónico,
e. Trisomía 18
puente nasal, aplanado, pliegue epicántico ¿En qué cromosoma
está la alteración?
Rpta:D a. 18
b. 21
Sd de Patau Sd de Edwards Sd de Down
c. 13
Trisomia 13 Trisomia 18 Trisomia 21 d. 5
e. 23
Polidactilia Micrognatia Retardo mental
Rpta: B
Microftalmia Flexión patológica Fascias down:
de las manos epicanto, nariz
pequeña,
macroglosia Asfixia perinatal
Labio leporino, Son hipotónicos, 2005: La asfixia perinatal se caracteriza por:
paladar hendido hipotiroidismo
a. Hiperoxia, hipercapnea y alcalosis
congénito,
cardiopatia b. Hiperoxia, isquemia y acidosis
atrioventricular, c. Hipoxia, hipercapnia y acidosis
anomalias d. Hipoxiam isquemia y alcalosis
intestinales (atresia
e. Hipoxia, hipocapnia y alcalosis
intestinal) mano
simeana
Rpta: C

2015: Recién nacido de madre de 42 años. Al examen: cara y 2020: RNproducto de primera gestación, nacido de parto vaginal,
occipucio planos, hendidura palpebral hacia arriba y afuera, boca APGAR de 3 al minuto. Entra en apnea con FC de 90x. No se
pequeña, lengua grande y protruida, implantación baja de rejas, recupera con la aspiración ni con estimulación táctil ¿Cuál es la
manos toscas, dedos gordos, clinodactilia en los quintos dedos de conducta a seguir?
ambas manos. CV: soplo sitólico ¿Cuál es el dx?
a. Ventilación a presión positiva
a. Sd de Turner
b. Aporte de oxígeno en mascarilla
b. Trisomia 13
c. Aplicar adrenalina EV
c. Trisomia 18
d. Realizar masaje cardiaco
d. Sd de Down
e. Sd de Klinefelter
Rpta: A
Rpta: D

88
Neonatología

2015: durante la reanimación neonatal que parámetros deben ser 2013: RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva)
evaluados? y FC <50 por minuto ¿Cuál es la conducta a seguir?

a. Frecuencia cardiaca-temperatura-color a. Administración de adrenalina

b. Frecuencia cardiaca-respiración - color b. Administración de Naloxona
c. Temperatura-tono muscular-color c. Intubación endotraqueal sin VPP
d. Frecuencia cardiaca- tono muscular-color d. Compresiones más VPP
e. Frecuencia cardiaca- respiración- tono muscular e. Administración de expansiones plasmáticos

Rpta: E Rpta: D. Chequeo la frecuencia cardiaca, si sigue baja (<100),

hago maniobras correctivas (Mr. SOPA : M_: Máscara, R:
2006: En la reanimación neonatal, si después de realizar reposición de la cabeza, S: secreciones, O: open- abrir la boca, P:
estimulación táctil y permeabilidad la vía aérea, el neonato no incrementar la presión hasta ver la expansión torácica , A:
presenta respiración espontánea, usted considera: alternativa )

a. Administrar adrenalina EV Luego de eso, si la fc esta <60, DEBES INTUBARLO, vas a

b. Realizar ventilación con ambú. correlacionar los VPP con las compresiones. (1vpp por cada 3
compresiones) y tb dar oxígeno con monitoreo de ekg.
c. Administrar oxígeno en carpa
d. Aspirar secreciones
e. Intubar 2015: Recién nacido con líquido meconial espeso, con llanto no
vigoroso, con pobre esfuerzo respiratorio.¿Qué actitud se debe
tomar?
Rpta: B a. Dar VPP con bolsa autoinflable
b. Aspiración primero de nariz
c. Intubarlo y dar VPP
2011: En un recién nacido postermino hipotónico se aprecia
d. Aspiración primero de boca
líquido amniótico con meconio ¿Qué medida se debe tomar?
e. Secarlo y luego aspirar

a. Aspiración de secreciones de primero nariz

Rpta:D
b. Antibioticoterapia
c. Intubación y aspiración bronquial
d. Administrar corticoides
e. Ventilación mecánica

Rpta: C. Lo primero que debemos hacer es ver si requiere o no

aspiración.
Primero aspiras boca, luego nariz. (Solo aspira cuando requiere)
Hago el secado y voy estimulando. (Golpecitos en el pie)
89
Neonatología

Bilirrubina elevada
2019: Recién nacido con APGAR de 3 al primer minuto, en mal
estado genera, flácido y canónico ¿Cuál debe ser la conducta Indirecta
inmediata? Directa

a. VPP < 2 semanas

< 1 semana >1 semana >2 semanas
b. Masaje cardiaco
c. Intubación sin ventilación
<1 día >1 día
d. Adrenalina Hepatitis por Atresia por
e. Cardioversión Patología de Ictericia fisiologica,TORCH vias biliares

incompatibilidad lactancia materna

Rpta: A
2008: Una madre trae a su hijo recién nacido de 10 días por
presentar coloración amarillenta en la piel desde hace 48 hrs. Al
2020: ¿Cuál condición, con recuento de reticulocitos normal,
examen físico sólo se encuentra ictericia generalizada. Examen de
produce ictericia neonatal por aumento de producción?
Lab: bilirrubina total 12 mg/dl a predominio indirecto. ¿Cuál es el
a. Policitemia diagnóstico más probable?
b. Incompatibilidad ABO
a. Kernicterus
c. Incompatibilidad Rh
b. Incompatibilidad ABO
d. Esferocitosis
c. Ictericia fisiológica
d. Ictericia por leche materna
Rpta: A
e. Enfermedad hemolítico del recién nacido
El grupo temo gracias a la enzima hemoxigenasa, se convierte en
biliverdina y gracias a la biliverdina redactada, se convierte en
bilirrubina. Rpta: D
Esta bilirrubina se va a unir a la albúmina para que pueda viajar
por el torrente sanguíneo hasta los sinusoides hepático hasta el 2009: Recién nacido de 7 días que pesa 3 kg. Presenta ictericia con
hepatocito y ahí se conjuga la bilirrubina indirecta a directa gracias niveles de bilirrubina indirecta de 16 mg/dL. El diagnóstico es
a la UGT (urodinil glucoronil transferasa). Esta B.D llega por los ictericia…
canalícelos de las vías biliares a intestino. En neonatos tiene una a. Por incompatibilidad Rh
enzima beta glucoronidasa, que convierte la B.D a B.I y esta se
b. Fisiológica
absorbe y llega nuevamente al hígado (por circulación
c. Por incompatibilidad ABO
enterohepática)
d. Por leche materna
e. Multifactorial
2011: Neonato que en las primeras 24 hrs de vida cursa con
ictericia por bilirrubina en 25 mg/dl, además de inapetente y Rpta: D. Ya estaria en sus segunda semana, y la lactancia materna
letárgico, lo más probable es: seria la causa más frecuente. Si fuera ictericia fisiológica, esta se
presentaría en el día 2-3º y va pasando en la semana.
a. Sepsis tardia
b. Hepatitis viral 2016: Neonato de 18 días con ictericia hasta miembros inferiores,
c. Anemia hemolítica autoinmune examen laboratorio negativo para sepsis neonatal ¿Cuál es el
d. Sepsis precoz diagnóstico probable?
e. Ictericia fisiológica a. Ictericia fisiológica
b. Ictericia por leche materna
Rpta: C. La clínica de letargia e inapetente podría hacernos c. Anemia hemolítica autoinmune
pensar en sepsis, pero cuando asocian a los niveles elevados de d. Sepsis neonatal
bilirrubina, se debe pensar en una cuadro de encefalopatia
e. Kernicterus
hiperbilirrubinemia aguda. La ictericia en las primeras 24 horas es
PATOLÓGICAS. Piensa en incompatibilidades.
Rpta: B

2005: Neonato de 20 días es llevado a emergencia por presentar

2016: Lactante que presenta al tercer día de nacido ictericia leve
ictericia marcada de piel y mucosas. Al examen se encuentra
en tórax y moderada en abdomen, la BT es de 11 mg/dL ¿Cuál es el
alerta, activo, buena succión, tono muscular normal. Bilirrubina
manejo más adecuado?
total: 18 mg/dL, bilirrubina indirecta: 17,1 mg/dl, hemoglobina:
16g%. El diagnóstico probable es: a. Fenobarbital
b. Fototerapia
a. Incompatibilidad de factor RH c. Observación y control a las 24-48 hrs
b. Incompatibilidad de grupo sanguíneo d. Metaloporfinas
c. Ictericia por lactancia materna e. Exanguinotransfusión
d. Sepsis neonatal
e. Síndrome de Gilbert Rpta:C

Rpta:C

90
Neonatología

2006: Neonato a término de 3 días de edad. Es traído porque lo 2003: En un RN con sospecha de ictericia se hacen las siguientes
notan “amarillo”. Antecedente de parto eutócico en centro de pruebas, excepto:
Salud. Peso: 3200 g, Apgar:9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de
la madre: O+ y del recién nacido A+, La bilirrubina total es de 30 a. Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto
mg% y la indirecta 28 mg%. El tto indicado para disminuir la b. Frotis en sangre
ictericia es: c. Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina
d. Bilirrubina directa e indirecta
a. Tratamiento con inductores enzimáticos e. Hemograma, hematocrito reticulocitos
b. Suspensión de la lactancia materna durante 2 días
c. Exanguinotransfusión Rpta: A
d. Transfusión de paquete globular
e. Fototerapia
2008: La hiperbilirrubinemia neonatal por incompatibilidad ABO se
Rpta: C. Cuando te hablan un neonato de mas de 3 días y tiene produce cuando la madre tiene grupo sanguíneo tipo … y el niño
Bilirrubina a predominio directo >25mg% es mas seguro que es por
incompatibilidad sanguínea. Si es incompatibilidad Rh. Le damos el a. B/A
grupo del recién nacido y rh negativo. Si es por grupo, le damos b. AB/O
grupo O y rh del recién nacido. c. O/A
d. B/O
e. A/O
2010: Neonato de 40 semanas de EG: 3750 g de peso, 2 días de
vida, presenta ictericia desde las 20 horas de vida. Grupo y factor Rpta: C. La más frecuente es que la mamá sea grupo O, y el RN
Rh: A+, BT: 19mg%, hto35%. Madre con grupo y factor RH O(+). grupo A, la segunda más frecuente es que la mamá sea grupo O y
Usted indicaría: el RN , grupo B

a. Fototerapia doble 2012: la ictericia neonatal a predominio directo progresiva desde

b. Transfusión de paquete globular y fototerapia doble la tercera semana de vida, tiene BT:31mg/dL ¿Cuál es el
c. Exanguinotransfusión y fototerapia doble diagnóstico más probable?
d. Fototerapia simple
a. Hipoplasia de vías biliares
e. Conducta expectante y revaluación co control de bilirrubinas
y hematocrito en 4 horas b. Anemia hemolítica
c. Atresia biliar
d. Quiste de colédoco
Rpta:C
e. Estenosis de los conductos biliares

2009: La ictericia neonatal presentaba su más alto nivel de Rpta: C

bilirrubina a las..

a. 72 horas 2011: Neonato que es llevado al hospital por hipoactividad, pobre

b. 24 horas succión y letárgico: En los exámenes auxiliares se encuentra
c. 6 días bilirrubina total en 25 mg/dL ¿Cuál es el dx más probable?
d. 10 días a. Ictericia fisiológica
e. 7 días b. Sepsis neonatal
c. Encefalopatía hiperbilirrubinemia aguda
Rpta: A
d. Asfixia perinatal
e. Hiperglicemia

2003: En un RN con sospecha de ictericia se hacen las siguientes

Rpta: C
pruebas, excepto:

a. Grupo, Rh (RN y madre), Coombs directo e indirecto 2005: Recién nacido a término que presenta ictericia severa en las
b. Frotis en sangre primeras 24 hora de via. La causa más probable es:
c. Pruebas de capacidad de fijación de la bilirrubina
d. Bilirrubina directa e indirecta
a. Hipotiroidismo congénito
e. Hemograma, hematocrito reticulocitos
b. Ictericia por lactancia materna
c. Errores congénitos del metabolismo
Rpta: A
d. Enfermedad hemolítica autoinmune
e. Cefalohematoma

Rpta: D

91
Neonatología

2006: Neonato a término de 12 hrs de vida y peso de 3200 g, hijo 2006: Recién nacido de dos días de edad. Es llevado al hospital por
de madre secundigesta con grupo O y factor Rh negativo. Presenta presentar hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre
ictericia hasta el tórax. El dx más probable es: sin control prenatal y ruptura de membranas de 20 horas ¿Cuál es
a. Asfixia perinatal
a. Ictericia por leche materna
b. Encefalopatía hipóxico-isquémica
b. Incompatibilidad ABO
c. Sepsis neonatal tardía
c. Incompatibilidad Rh
d. Sepsis neonatal temprana
d. Hiperbillirubinemia directa
e. Hiperglicemia
e. Esferocitosis

Rpta: C. El dato es que te dicen que es “secundigesta” y debes Rpta: D

conocer que la IgG es la inmunoglobulina que atraviesa la
placenta, por lo que en el segundo embarazo si hay una
incompatibilidad de grupo RH puede afecta al rn.
2006: Recién nacido de 30 minutos de vida, con edad gestacional
de 38 semanas, nacido en domicilio, es llevado a emergencia con
pinzamiento de cordón umbilical y con placenta conectada. La
complicación más probable es:

Sepsis Neonatal A. Policitemia

B. Anemia
C. Hiponatremia
2020: Recién nacido de 2 horas, de madre sin control prenatal y D. Sepsis precoz
con RPM de 20 horas, presenta intolerancia oral y distensión
E. Hipoglicemia
abdominal ¿Cuál es el dx probable?

a. Sepsis neonatal temprana

Rpta: D. seria un factor de riesgo de sepsis
b. Obstrucción intestinal
c. Reflujo gastroesofágico
d. APLV 2011: Neonato hijo de madre con RPM de 2 días de evolución
presenta fiebre, disnea, somnolencia e ictericia ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
Rpta: A. Sepsis temporal <72 horas y tardía cuando es >72 hrs
a. Síndrome de membrana hialina
b. Taquipnea transitoria
2020: Recién nacido de 5 horas, antecedentes: RPM de 18 horas, c. Sepsis precoz
parto eutócico, Apgar 8 al minuto, EG por capurro 39 semanas. Al d. Sepsis tardía
examen: T:38 ºC, y débil succión ¿Qué examen permitiría e. Síndrome de aspiración meconial
establecer el diagnóstico probable?
Rpta: C
a. Hemograma
b. PCR 2015: Neonato de 1 día presenta inestabilidad térmica,
c. Hemocultivo hepatomegalia e ictericia ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
d. Recuento plaquetas
a. Incompatibilidad ABO
Rpta: C. Clinica de sepsis. El hemocultivo lo confirma.Hemocultivo b. Metabolopatóia Congénita
si sale +. Mas frecuente es el BHGA (S. Agalctiae), 2da causa: c. Sepsis bacteriana
Ecoli, la intrahospitalaria (s. Aureus) la extrahospitalaria: d. Anemia hemolítica
e. Atresia de vías biliares

2014: Recién nacido de 33 semanas_; hospitalizado en la UCI Rpta:C. La ictericia también es un sx de sepsis
neonatal por una semana, las ultimas 24 horas presenta
hipotermia, distensión abdominal, hipoactividad marcada y 2015: Neonato de 10 días inestable, pobre succión, abdomen
disminución de la presión arterial Laboratorio: leucocitos: 23 000. x distendido, hígado a 4 cm debajo del reborde costal derecho,
campo y PCR: 1.5 mg/L ¿Cuál es la conducta a seguir? ictericia y temperatura de 38Cº ¿Cuál es el dx más probable?
a. Hepatitis neonatal
a. Repetir el hemograma y PCR e iniciar antibioticoterapia b. Ictericia fisiológica
b. Repetir el hemograma antes de iniciar antibioticoterapia c. Sepsis neonatal probable
c. Tomar hemocultivo e iniciar antibioticoterapia d. MEC neonatal
d. Tomar hemocultivo y estudio de líquido cefalorraquídeo e. Kernicterus
e. Estudio del líquido cefalorraquídeo e inicio de
antibioticoterapia
Rpta:C.

Rpta: C. Clinica de sepsis. Ante una sospecha de sepsis (tiene

factores de riesgo:UCI) si tiene ademas un examen físico positivo o
exámenes auxiliares positivos (se llama sepsis probable) y ante una
sepsis probable se le va a pedir Hemocultivo. Y luego inicio
antibioticoterapia empírico ( ampicilina + gentamicina) o hampa +
amikacina 92
Neonatología

2020: Neonato de 36 horas de vida, nacido de madre febril, con 2003: El tratamiento de elección para la infección neonatal por
RPM de 19 horas. Edad gestacional 34 semanas, APGAR 7 al listeria monocytogenes es:
minuto, presenta episodios de irritabilidad en alternancia con
hipoactividad, hipotermia, quejido, fontanera abombada y pulsátil a. Lincomicina
¿Cuál es el diagnóstico probable? b. Ampicilina
c. Eritromicina
a. Meningoencefalitis
d. Cefotaxima
b. Hipoglicemia
e. Vancomicina
c. Hipotermia
d. Neumonía
e. Infección urinaria Rpta: B. Si el bb se infecta en la vida intrauterina, lo que puede
tener el neonato es granuloma infantisecum. Pero si la L.
MONOCYTOGENES llega en el intraparto, se va a desarrollar
Rpta: A. Los datos que te dan + el factor de riesgo (rpm sepsis (primera causa) o MEC (2da causa)
prolongado) te indica sepsis probable, pero fontanera abombada
te hace pensar en una meningoencefalitis.

2004: En el tétanos el antibiótico de elección es:

2018: Madre trae a neonato de 5 días con pobre succión, letárgico
y con dificultad respiratoria ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Eritromicina
b. Penicilina
a. Sepsis temprana
c. Amikacina
b. Sepsis intrahospitalaria
d. Cefalexina
c. Sepsis tardía
e. Cloranfenicol
d. Meningitis aguda
e. Taquipena transitoria
Rpta: B Recuerda que el agente que causa el tétanos se llama
clostridium tetani, cuya toxina se llama tétano espasmina.
Rpta: C
2004: La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis
en un recién nacido
2018: Paciente prematuro, hospitalizado en UCI presenta dificultad
respiratoria, con lecucocitosis ¿Cuál es el dx más probable? a. Amikacina+penicilina
b. Gentamicina+ Cefalotina
a. Meningoencefalitis c. Amikacina+ ampicilina
b. Sepsis temprana d. Cloranfenicol+ ampicilina
c. Hipoglicemia neonatal+ e. Vancomicina + amoxicilina
d. Hemorragia subaracnoidea
e. Hemorragia intraventricular Rpta: C. Se trata o bien con ampi+genta o ampi+ amica, pero si
sospechas en una MEC, le agrega una cefalosporina (ceftotaxima)
Rpta:B

2006: Recién nacido con antecedente materno de ruptura de

2018: Gestante con probable infección por S. Del grupo B, para membranas de 48 horas ¿Qué conducta debe seguirse?
despistase se toma la muestra de:
a. Solicitar glicemia, calcemia, hematocrito, grupo y factor Rh
a. Sangre b. Observar los signos de alarma
b. Vagina y recto c. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial
c. Vagina y fosa nasal d. Solicitar hemograma, recontro de plaquetas, proteína c
d. Vagina y faringe reactiva, hemocultivo
e. Orina e. Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica

Rpta:B. Lo buscas con hisopeado de recto y vagina en gestante de Rpta:D. Cuando tienes factores de riesgon(sospecha de sepsis)
36ss y 6d- 37 ss y 6 días. Si sale positivo, damos antibióticos iv en debes solicitar un examen físico bien detallado y exámenes
intraparto (ampicilina o penicilina) auxiliares.

2009: Recién nacido postérmino que a las 16 horas de vida

2017: Prematuro de 1200 gr de peso recibe nutrición parenteral presenta fiebre, succión débil y flacidez. Antecedente materno de
por catéter umbilical venoso. Al examen enrojecimiento y infección urinaria del tercer trimestre, sin tto. El diagnóstico
equimosis en la región periumbilical ¿Cuál es el dx más probable? probable es sepsis neonatal, por lo que debe iniciarse tto con:
a. Cefotaxima más vancomicina
a. Erisipela b. Ampicilina más ceftriaxona
b. Onfalitis c. Ceftriaxona más vancomicina
c. Absceso d. Ampicilina más gentamicina
d. Sepsis e. Oxacilina más cefotaxima
e. Flemón
Rpta: D
93
Rpta:B. Es una onfalitis, etiología: S. Aureus o S.pyogenes.
Neonatología
2020: Neonato a término de 3 días, ingresa a emergencia por
dificultad respiratoria. Antecedente de madre primigesta con RPM Sífiilis congénita: causada por una espiroqueta: treponeman pallidu.
de 72 horas, APGAR 8 y peso normal. Examen: FR:80 x, FC:180 X, La transmisión se da durante el embarazo.
irritable, reflejos normales. Hemograma: leucocitos con desviación Existen do momento: precoz y tardia
izquierda. Rx tórax: infiltrado bilateral ¿Cuál es el tratamiento de 1. Precoz: <2 años: rinitis serohemática, Pénfigo palmoplantar,
elección? osteocondritis periostitis
a. Ceftriaxona + cloranfenicol 2. Trdia: >2 años (secuela que deja): Nariz en silla de montar,
dientes de tonel, quertitis intestricial y sordera (triada de
b. Ceftriaxona + ampicilina
hutchitson)
c. Ampicilina + cloranfenicol
3. Tratamiento: penicilina 50000 UI/kg/dosis.
d. Ampicilina + Amikacina
e. Cefotaxima+ Amikacina

Rpta: D 2011: Es una complicación la rubéola:

Convulsiones
a. Comunicación interauricular
b. Mielinolisis pontina
c. Cataratas
2020: Rn prematuro con Apgar 3 al minuto y 7 a los 10 min. A la d. Neutropenia
hora presenta mirada fija, movimientos bruscos lineales e. Hidrocefalia
(masticación y profusión de la lengua) Sospechara de convulsiones
Sutiles “ Son las que pasan Rpta: C. Virus de la rubeola es un virus ARN, la transmisión es
a. Sutiles
desapercibido”ej: movimientos
b. Clónicas mucolinguales
durante el embarazo, haciendo dos picos de frecuencia: en el
primer trimestres y al final del embarazo. Tetrada de Greg:
c. Tónicas
Clónicas “Sacudidas lentas como saltos” microcefalia, cardiopatía congénita tipo PCA, catarata central,
d. Mioclónicas
solera neurosensorial. No hay tto específico
Tónicas “Se pone duro”
Rpta: A. Sutiles.
Mioclónicas “Son rápidas” 2013: El ductus arterioso persistente (DAP) y catarata son
complicaciones:
2009: En la convulsión neonatal, la dosis de fenobarbital es de… a. Sarampión
mg/kg de peso: b. Rubéola
a. 10 c. Varicela
b. 20 d. Exantema súbito
c. 70 e. Eritema infeccioso
d. 5
Rpta:B
e. 1

Rpta: B 2020: Neonato de 3 días, presenta signos de inyección conjuntiva

1. Abc / oxígeno marcada, secreción purulenta abundante, signos inflamatorios
2. Anticonvulsivante, pero antes preguntarse si hay sospecha de locales. Madre con antecedente preparto de vulvovaginitis y
trastornos metabólico? (Hipoglucemia, hipocalcemia, hipo Mg) uretritis ¿Cuál es el agente canal más probable?
3. Si en caso no, 1. Fenobarbital (20mg /kg/hr) sino responde eso,
le damos otra vez fenobarbital 10 mg/kg/h. 2da linea: fenitoina a. N. Gonorrhae
20mg/kg/bolo. 3era linea: midazolam o diazepam. b. E. Coli
c. Chlamydia trachomatis

Torch
d. Listeria monocytogenes
e. S. aureus.

2010: Cuál no corresponde a la toxoplasmosis congénita?

Rpta: A. Hay tres conjuntivitis que debes recordar en
a. Macrocefalia
neonatología:
b. Microcefalia
1. Inyección conjuntiva: aquel que da en primer día, conjuntivitis
c. Coriorretinitis química, se solía dar por el nitrato de plata, ahora se hace la
d. Calcificaciones profilaxis con antibióticos.
e. Convulsiones 2. Conjunitivitis gonocócica: es aquella que da en la primera
semana (2 a.5días), gran inyección conjuntiva, gran aumento de
Rpta: B Su etiologia es un parásito: protozoario. La transmisión es volumen, y secreciones francamente pur ulenta. Tto:
durante el embarazo. Hay una tetrada de Sabín: corriorretinitis, cefalosporina
convulsiones, calcificaciones Intracraneana, macro o hidrocefalia. El 3. Conjuntivitis causada por Chalmydia trachomatis. Aparece (>5
tto sulfadiacina + pirimetamina) días) le dicen “el se la segunda semana”. Presenta, inyección
conjuntiva edema pero no tanto como la gonocóccica, su
2011: Manifestaciones clínicas tempranas de sífilis congénita:
secreción es mucoide o mucopurulenta. Tto: macrólidos
a. Sordera, catarata
b. Hepatoesplenomegalia, ictericia
c. Osteocondritis, periostitis
d. Defecto de malformación de esmalte.
e. Queratitis interstiticial, coroiditis.

Rpta: C 94
Neonatología

2008: Lactante de un mes que ha sufrido de conjuntivitis

2014: Prematuro de 28 semanas con displasia broncopulmonar en
permanente desde el nacimiento. Hace 10 días presenta tos con
ventilación mecánica por más de 4 semanas con FIO2>50%. Para
taquipnea progresiva. No se encuentra e estado crítico y se
disminuir las complicaciones por el uso de ventilación y retirarlo
ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. Radiografía de
precozmente, se decide mantener una pCO2 arterial más permisiva
tórax: infiltrado bilateral ¿Cuál es el agente causal más probable?
¿Con qué rango de pCO2 en mmHg manejaría este paciente ?
a. Neumococo pneumoniae
a. 50 a 75
b. Haemophilus influenza
b. 30 a 39
c. Chlamydia trachomatis
c. 76 a 85
d. S. Viridans
d. 40 a 49
e. Mycoplasma pneumoniae
e. 20 a 29
Rpta: C. Sospecha en infección por C. Trachomatis cuando te
digan: 1. Tuvo conjuntivitis por clamidia T. 2. Que el cuadro se esté Rpta: D
dando en los primeros meses de vida. 3. Cuadro de neumonía,

2019: Recién nacido de 35 semanas que presenta dificultad

2020: Recién nacido prematuro de 29 semanas, peso 950 gr, se respiratoria ¿Cuál es la causa más frecuente?
encuentra en ventilación mecánica. Ante la posibilidad de
presentar hemorragia intracraneana ¿En qué momento se debería a. Síndrome de aspiración meconial
solicitar ecografía transfontanelar?
b. Membrana hialina
c. Taquipnea transitoria del recién nacido
a. Entre el 3er y 7mo dìa
d. Neumonía aguda
b. El primer día de vida
e. Bronquiolitis
c. Pasada la segunda semana
d. Al décimo día
Rpta: C
TTRN SALAM
Rpta: A. Las más frecuentes de las hemorragias intracraneanas es EMH “Normal”, hay cisuritis, Infiltrado reticular grueso,
la hemorragia intraventricular. Sospechadlo en prematuros, esto se “Vidrio
aumento de la trama algodonoso”
vascular”
va desarrollar en las 48 a 72 horas. esmerilado”
Fr: hipertensión materna
Fr: cesarea, parto
Fr: madre
precipitado >42 semanas
diabetica,
prematuro

2020: Recién nacido de 36 semanas hijo de madre diabética con

controles adecuados. Desde su nacimiento presenta dificultad
respiratoria severa y se encuentra en ventilación mecánica. Rx de
tórax. Imagen en vidrio esmerilado ¿Cuál es el diagnóstico?

a. Membrana hialina
b. Taquipnea transitoria
c. Periodo de adaptación
d. Neumonía connatal

Dificultad respiratoria Rpta: A

2020: La más frecuente complicación inmediata del RN de peso

muy bajo al nacer, es la…
2018: Neonato prematuro de bajo peso al nacer, de 10 días de
a. Hidrocefalia
edad, presenta dificultad respiratoria, quejido y episodios de
hipoxia e hipercapnea. Examen físico: taquipnea, retracciones b. Retinopatia
intercostales y subcostales. Requiere oxígeno >21%, por más de 4 c. Insuficiencia respiratoria
semanas ¿Cuál es el dx más probable? d. Malabsorción intestinal

a. Displasia broncopulmonar Rpta: C

b. Neumonía connatal
2003: La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe
c. Neumonía aspirativa a la falta de:
d. Sepsis neonatal tardía
a. Angiotensina I pulmonar
e. Sepsis neonatal temprana
b. Angiotensina II pulmonar
c. Surfactante pulmonar
Rpta: A d. Eritropoyetina pulmonar
e. Oxígeno
95
Rpta: C
Neonatología

2016: La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente 2020: RN pretérmino de madre sin control prenatal con
al recién nacido: diagnóstico de preeclampsia. Examen: distes respiratorio marcado.
a. De madre hipertensa Rx tórax: pulmones con imagen de “vidrio esmerilado” ¿Cuál es el
diagnóstico?
b. A término
c. Prematuro a. Membrana hialina
d. De madre adicta a opiáceos b. Taquipnea transitoria
e. De madre con rotura prematura de membranas c. Neumonía connatal
d. Síndrome aspirativo
Rpta: C e. Neumotórax

2005: En el prematuro que al nacer presenta dificultad Rpta: A

respiratoria, la causa más frecuente es:

a. Síndrome de aspiración meconial 2018: Recién nacido prematuro, en la primera hora de vida
presenta distes respiratorio y cianosis. Examen físico: taquipnea,
b. Enfermedad de membrana hialina
retracción subcostal e intercostal, quejido respiratorio audible.
c. TTRN
¿Cuál es el diagnóstico probable?
d. Displasia bronquiopulmonar
e. Neumonía nosocomial a. Cardiopatía congénita
b. Síndrome de aspiración meconial
Rpta: B c. Taquipnea transitoria del RN
d. Neumonía congénita
2008: Recién nacido de 12 horas, de madre primípara de 18 años, e. Enfermedad de membrana hialina
quien a las 32 semanas presentó infección urinaria gestacional
desencadenando el parto. Al examen: peso al nacer 1400 gramos y Rpta: E
test de Silverman Anderson 8. Hemograma normal. ¿Cuál es su dx
de primera elección?
2008: Neonato de 20 días de edad, con peso al nacer de 2000
a. Síndrome de aspiración gramos, con labio leporino y paladar hendido unilateral. Presentó
b. Taquipnea transitoria vómito lácteo e inmediatamente dificultad respiratoria. Al
c. Neumonía connatal examen: peso: 2800 g, FR: 60 por minuto, FC14 por minuto, tiraje
d. Membrana hialina subcostal e intercostal y retracción tifoidea. ¿Cuál es el dx más
e. Cardiopatía congénita.
a. Cardiopatía congénita
b. Bronquiolitis
Rpta: D
c. Bronconeumoia aspirativa
d. Hernia diafragmatica
2009: Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, que nació e. Fístula traqueoesofágica
con líquido claro, no fétido; Apgar 9-9. Presenta dificultad
respiratoria progresiva con quejido audible y retracción intercostal. Rpta: C
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
2009: Recién nacido de 36 semanas. Con antecedentes de RPM de
a. Taquipnea transitoria del recién nacido
dos días, corioamnionitis. Presenta signos de dificultad respiratoria
b. Neumonitis inflamatoria
y fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
c. Bronconeumonia
d. Enfermedad de membrana hialina
a. Enfermedad de membrana hialina
e. Síndrome de aspiración meconial
b. Taquipnea transitoria
c. Síndrome de aspiración de meconio
Rpta: D
d. Neumonía congénita
e. Neumotórax espontáneo
2011: La presencia de dificultad respiratoria en el recién nacido
prematuro ¿Cuál es la causa probable más frecuente?
Rpta: D
a. Síndrome de aspiración meconial
b. Taquipnea transitoria
c. Membrana hialina 2006: Al examinar a un neonato quien recibió RCP neonatal se
d. Neumonía encuentra ausencia de murmullo vesicular en un hemitórax. La
e. Neumotórax causa más probable es:

Rpta:C a. Síndrome de distrés respiratorio

b. Neumotórax
c. Bronconeumonía
d. Atelectasia segmentaria
e. Enfermedad de membrana hialina

Rpta: B
96
Neonatología

2007: Recién nacido presenta dificultad respiratoria, distensión de

las venas del cuello, hipotensión, hipersonoridad y ausencia del
murmullo vesicular en un lado del tórax y enfisema subcutáneo. En
abdomen: ruidos hidroáereos presentes ¿Cuál es el dx más
probable?
a. Hernia diafragmatica
b. Atelectasia primaria
c. Neumonía estafilocócica
d. Neumotórax y neumomediastino
e. Enfermedad de membrana Hialina

Rpta: D

2017: RN que requiere ventilación con VPP a las horas presenta

desviación de los ruidos cardíacos y ausencia de MV en hemitórax 2007: RN de 38 semanas por cesárea electiva, peso a pesoal nacer. 2500 gr,
¿Cuál es la causa? líquido amniótico normal, Apgar: 8-9 EN LA PRIMERA HORA DE VIDA. Presenta
dificultad respiratoria, murmullo vesicular normal en ambos pulmones.
Leucocitos 19,500/mm3, bastones 2%, hito 45%, PCR:0, glicemia:53mg%. Rx de
a. Bronquiolitis tórax: hiperinsuflación y cisuritis ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
b. Taquipnea transitoria
c. Enfermedad de membrana hialina a. Aspiración de meconio
d. Neumotórax b. Membrana hialina
e. Síndrome de aspiración meconial c. Neumonía congénita
d. Taquipnea transitoria
Rpta: D
e. Neumotórax

Rpta: D
2016: RN por parto vaginal, nace hipotónico cubierto por meconio,
2008: RN de 39 semanas por cesárea, presenta dificultad respiratoria, quejido
no presenta llanto. Recibió VPP, luego presenta disminución de la
inconstante, tiraje subcostal, aleteo nasal leve y retracción xifoidea. Ruidos
ampliación en hemitórax derecho y no se ausculta murmullo
cardiacos normales. ¿Cuál es el dx más probable?
vesicular en el mismo hemitórax ¿Cuál es el dx más probable?
a. Aspiración meconial
a. Hernia diafragmática b. Cardiopatía congénita
b. Enfisema subcutáneo c. Membrana hialina
c. Tromboembolismo pulmonar d. Taquipnea transitoria
d. Neumotórax e. Neumonía neonatal
e. Hemotórax
Rpta: D
Rpta: D

2010: RN presenta taquipnea y en la rx de tórax se observan imágenes

vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras.
2018: RN con líquido amniótico espeso, comienza con distes
No existe hipotermia, hipercapnea o acidosis. ¿Cuál de las siguientes
respiratorio, quejido y aleteo nasal. ¿Cuál es dx más probable?
enfermedades es más probable?
a. Taquipnea transitoria del RN
a. Neumomediastino
b. Enfermedad de membrana hialina
b. Enfermedad de la membrana hialina
c. Neumonía aspirativa
c. Aspiración de meconio
d. Sepsis
d. Taquipnea transitoria del recién nacido
e. Síndrome de aspiración meconial
e. Periodo de adaptación
Rpta: E
Rpta:D

2012: Cuáles son los signos clínicos del test de Silverman y

Anderson? Hipoglicemia neonatal
a. Quejido, aleteo, tiraje intercostal, retracción xifoide, taquicardia
2020: Nenonato de 34 semanas de EG, 48 horas de vida, presenta taquipnea y
b. Quejido, aleteo, tiraje intercostal, retracción xifoide, disbalance
toracoabdominal vómitos postprandiales. FC: 150, FR:60 T:37.5, Hipoactivo, hidratado con
c. Aleteo , tiraje intercostal, retracción xifoide, disbalance tremores en mano. Hemograma normal, glicemia 40 mg/dl ¿Cuál es el tto
toracoabdominla, hipotonia indicado?
d. Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal
a. 200 mg/kg glucosa EV
e. Aleteo, tiraje intercostal, retracción xifoide, taquicardia
b. Aportar leche materna
c. Dar leche maternidad
Rpta:b d. Solución glucosa al 5% VO.

97
Rpta: A
 Neonatología

2016: A partir de qué valor de glucosa se considera hipoglicemia

a. 60
b. 45
c. 35
d. 70
e. 27

Rpta: B
Dato: si viene con convulsiones dar 4cc Dx 10% minibolo.
Hipoglicemia es <45.. 2cc de Dx al 10%= 200 mg de glucosa
2020: Recién nacido macrosómico a término de 24 horas de vida
ingresa a emergencia por hipoactividad sin manifestaciones de
2003: En un RN la glicemia es normal por los sgtes mecanismo, sepsis. ¿Cuál es el dx más probable?
excepto:
a. Gluconeogénesis a. Hipocalcemia
b. Elevación de catecolaminas b. Hiponatremia
c. Elevación de insulina c. Hipoglicemia
d. Elevación de glucagón d. Hipoglicemia
e. Movilización del glucógeno hepático e. Hipernatremia

Rpta: C Rpta: C. Hipoglicemia

2005: RN de 1800 kg, 45 cm de longitud, y 32 cm de perimetro

2008: Nace un niño de 40 semanas de Gad gestacional con Apgar 9.
cefálico, 39 semanas por capurro, sin evidencias de anomalías
Peso 3500g. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es
físicas. ¿Cuál podría ser la complicación más probable en las sgts
de: mg/kg/min:
12 horas?

a. Episodios apneicos a. 7-9

b. Septicemia b. 5-7
c. Hiponatremia c. 3-5
d. Hipoglicemia d. <3
e. Dificultad respiratoria e. 9

Rpta: D. Por el bajo peso que tiene mayor riesgo de hacer Rpta: B
hipoglicemia, en segundo lugar una hiponatremia

2013: No se presenta en la hipoglicemia del neonato: 2008: Nace un niño de 40 semanas de Gad gestacional con Apgar 9.
a. Aumento del sueño Peso 3500g. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es
b. Llanto anormal de: mg/kg/min:
c. Cansancio
a. 7-9
d. Hipertermia
b. 5-7
e. Convulsiones
c. 3-5
d. <3
Rpta:D. Hipertermia no
e. 9

2018: Recién nacido macrosómico de madre diabética ¿Qué Rpta: B

problema presenta con más frecuencia?

a. Hiperglicemia 2008: Nace un niño de 40 semanas de Gad gestacional con Apgar 9.

b. Hipoglicemia Peso 3500g. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es
c. Enfermedad de membrana hialina de: mg/kg/min:
d. Anemia
a. 7-9
e. Enterocolitis necrotizante
b. 5-7
c. 3-5
Rpta: B P La madre diabética con hijo macrosómico tiene riesgo de d. <3
hipoglicemia, y ademas de hacer enfermedad de membrana hialina
e. 9

Rpta: B. VIG normal es de 3-5

vig= (dx) x vol reque /144
98
Neonatología
2017:RN producto de cesárea. Peso 2000 gr hipoactividad, tremor,
llanto débil. Glicemia 20 mg/dl ¿Cuál es la concentración y el 2018: Recién nacido a quien se le encuentra fontanera abombada,
volumen de dextrosa que debe administrar como terapia inicial? macroglosia, piel seca y hernia umbilical ¿Cuál es el tto más
a. 5% 4m adecuado?
b. 25% 4m
c. 5% 2m a. Levotiroxina 3ug/kg/d
d. 10% 2m b. Levotiroxina 4ug/kg/d
e. 10% 4ml c. Levotiroixna 6ug/kg/d
d. Levotiroxina 7ug/kg/d
Rpta: E. Tiene una hipoglicemia sintomática. Se debe iniciar bolo.
e. Levotiroxina 10ug/kg/d
Dosis es 2cc por kilo. Así que, se dará 4cc Dx 10%

Hipotiroidismo congénito Rpta: E

2010: ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es menos probable

en un neonato que tiene hipotiroidismo congénito?
a. Bradicardia
b. Hipertonía
c. Hipotonía
d. Voz ronca
e. Macroglosia

Rpta: B

2006: Lactante co historia de estreñimiento, llanto rico, fontanal

anterior amplia, ictericia leve prolongada y frialdad distal ¿Cuál es 2006:RN de 90 minutos de vida, producto de parto vaginal, 36
el dx más probable? semanas de EG por FUR y por examen físico, Apgar 7 y 9, peso
2400 g, luce rubicundo, con tiraje subcostal, retracción tifoidea.
a. Ecefalopatía hipóxica isquemia
Hto central 66% presentó un vómito, Rx de tórax normal.Mencione
b. Enfermedad de hirschprung su dx y tto.
c. Hipotiroidismo congénito
d. Retardo psicomotrIZ a. RNPT, policitemia, conducta expectante, nuevo control
de ato en 4 h
e. Parálisis cerebral
b. RNPT, probable TTRN, policitemia, oxigenoterapia,
conducta expectante
Rpta:C. Tiene la clinica tipica de un hipotiroidismo congénito. La c. RNPT, probable segundo periodo de adaptación,
policitemia, oxigenoterapia, conducta expectante.
causa más probable es la disgenesia de la tiroides Segundo lugar
es la dismorfogenesis. Se dosa la ash en l prueba de tamizaje. La d. RNPT, policitemia, oxigenoterapia, hemodilución
prueba para el dx es TSH y T4 libre e. RNPT, TTRN, oxigenoterapia y conducta expectante.

2010: Neonato de 2 semanas de edad, nacido a las 36 semanas de

gestación, recibe terapia antibiótica y soporte ventilatorio mecánico Rpta: D. Policitema : hcto: >65 <70% es asintomatica y solo se
por neumonía y sepsis probable. Se realizan estudios tiroides: T4 total observa. Si está entre >65% y <70% y es sintomatica o si esta su
baja, T3 baja, TSH baja, T4 libre normal. De los siguientes, la causa más hcto en >70% y es asintomatica se debe hace una
exanguinotransfusión (hemodilución)
probable de este hallazgo es:
a. Hipotiroidismo central
b. Tiroiditis autoinmune 2011: Neonato rubicundo, letárgico con hito en algunos factores
c. Síndrome del eutiroideo enfermo confesionales ¿Cuál es el dx más probable?
d. Aplasia tiroidea a. Meningoencefalitis
e. Dismorgénesis de tiroxina b. CID
c. Policitemia
Rpta:C. Cómo sospechas del sd del eutiroideo enfermo? 1. d. Púrpura trombocitopénica
Eutiroideo de base (que no tenga patología de base) 2. Debe tener
e. Sepsis
una infección presente. 3. Este pt requiere estar hospitalizado. Hay
varios patrones para sospechar: baja la actividad de la desyodasa Rpta:C.
1 y 2, por lo tanto el T3 empieza a caer, y tsh baja o normaly t4
normal 2015: RN de 48 hrs de vida que presenta hipoactividad, polipnea y
2016: Neonato que al examen físico presenta peso y talla normal. plétora. EG de 42 semanas por Capurro. Madre con preeclampsia
Se observa piel fría, cabello áspero, fontanales abierta, ojos leve. Lab: hemograma: normal, hcto: >70%, glucosa 55mg/dl ¿cuÁL
separados, macroglosia y lesión de hernia umbilical ¿Cuál es el ES EL DX?
diagnóstico más probable? a. TTRN
a. Sífilis b. Hipoglicemiaç
b. Hipopituitarismo c. Sepsis neonatal
c. Sd de Cri Du chat d. Policitemia
d. Hipotiroidismo e. Hiponatremia
e. Hiperplasia suprarrenal
99 Rpta:B
Rpta: D
Neonatología
2018: A un recién nacido que tiene un hcto de 70% se le realizará
exanguinotransfusión parcial y se desea obtener un hematocrito Sífiilis congénita: causada por una espiroqueta: treponeman pallidu.
de 50% ¿Cuánto de volumen sanguíneo se necesita extraer si su La transmisión se da durante el embarazo.
peso es de 3200 gr? Existen do momento: precoz y tardia
1. Precoz: <2 años: rinitis serohemática, Pénfigo palmoplantar,
a. 50 ml
osteocondritis periostitis
b. 60 ml 2. Trdia: >2 años (secuela que deja): Nariz en silla de montar,
c. 75 ml dientes de tonel, quertitis intestricial y sordera (triada de
d. 85 ml hutchitson)
e. 90 ml 3. Tratamiento: penicilina 50000 UI/kg/dosis.

Rpta: C. El volumen de recambio = hcto real- hato deseado)/hcto

real * peso *vol sanguíneo.
Nota: si no te dan el v. Sanguíneo, consideralo como 80 ml aprox.

2005: La principal causa de muerte perinatal es:

a. Asfixia
b. Sepsis
c. Prematuridad
d. Bajo peso
e. Malfrmaciones congénita

Rpta: C. 1. Prematuridad/inmadurez 2. Infección 3. Asfixia.

Según el peso: 1. <1500 gr es la prematuridad. 2. 1500-2500 son
las infecciones. 3.>2500 gr es la asfixia

100
101
Infectología
2003: En una enfermedad transmisible, una vez que el agente ha 2020: En el norte del Perú ocurren casos de peste neumótica. Se
entrado en nuestro organismo ¿Qué determinará la aparición de considera como CONTACTO CERCANO a toda persona que…
manifestaciones clínicas?
a. Ha visitado al enfermo un periodo de 7 días antes del
a. El pedido de latencia inicio de la enfermedad
b. La resistencia del huésped b. Estuvo a menos de 2 metros de distancia de un paciente
con peste
c. La vía de entrada del agente infeccioso
c. Asistió al velatorio de un fallecido por peste
d. El modo de transmisión
d. Que atendió sanitariamente al paciente
e. El clima imperante en el lugar

Rpta B. Recuerden que la capacidad que tiene un agente

Rpta B. Re
infeccioso de llegar a un cuerpo y listo se llama capacidad
La peste es causada oor Yernisia pestes. Reservorio: el roedor
infectividad. La capacidad que tiene un agente de llegar un agente
Roedor: piensa en leptospirosis y en peste.
y generar enfermedad: patogenicidad. La capacidad de llegar a un
cuerpo y generar enfermedad GRAVE se llama virulencia. Peor al ¿Cómo le transmite la enf al humano? Por la pulga, P de peste.
final del que depende de hacer enfermedad es del huésped. La peste tiene 3 presentaciones clínicas:
1. La peste Bubónica (es más frecuente), y luego es que evolucione
2018: Paciente adolescente con dx de acné, está en tto con a la peste septicemia o a una neumónica
tetraciclina ¿Cuál es el efecto adverso? 2. La peste septicémica
3. Peste Neumónica. Se puede transmitir de humano a humano. Es
a. Reflujo gastroesofágico por eso que el MINSA ha definido cuando seria un contacto
b. Nauseas y vómitos cercano para poder transmitirlo. Y dice: “ Contacto cercano es
estar a menos de los 2 metros de distancia de un paciente con
c. Fiebre
peste neumónica
d. Vértigo
e. Bloqueo de rama del has de His

2020: Diabético de 65 años que acude por celulitis en miembro

Rpta B. Es un grupo de antibióticos que actúan inhibiendo los inferior, al momento metabólicamente controlado. ¿Cuál es la
síntesis de proteínas. Estas actúan e la subunidad 30 (junto con las antibioticoterapia indicada?
tetraciclina y doxiciclina). Una de los efectos adverso más frecuente
son ram gastrointestinal a. Ciprofloxacino + clindamicina
b. Cefazolina + amikacina
c. Clindamicina + gentamicina
2020: Varón de 55 años, campesino de Turín, hace 7 días presenta d. Cefalexina solamente
fiebre, cefalea, mialgias intensas e ictericia. Al examen : inyección
conjuntiva, exantema de tórax. lABORATORIO: ast/alt no superan
5 veces el valor normal. ¿Cuál es el tto indicado? Rpta A. Cuando tienes una infección cutánea en un paciente
diabético debes clasificar si esta es leve moderado o severa.
a. Penicilina EV Siempre sospechar que esto paciente hacen infecciones graves, e
b. Levofloxacino EV incluso pseudomona y anaerobios
c. Vancomicina EV
Una muy buena combinación es Ciprofloxacino (antipseudomonas)
d. Imipenem
+ clindamicina

Rpta A, Por ser campesino de Lurin, y por los sintomas de : fiebre,

cefalea, mialgias intensas e ICTERICIA, me debe hacer sospechar 2020: Varón de 35 años, hace 3 días sufre herida punzo
en LECTOSPIRA. ¿Cuál es el manejo? penetrante en muslo derecho. Examen: MEG, en muslo derecho
piel oscura y ampollas con líquido rojo vinoso, dolor y crepitación
Lectospirosis. Agente: leptospira interrogans, es una bacteria ¿Cuál es el dx más probable?
espiroqueta.
Roedor: es el reservorio animal . Le transmite la leptospira al a. Trombosis arterial
humano. A través de la ORINA b. Sindrome compartimentale
Epidemiologia: frequente en gasfiteros o campesino. c. Gangrena de fournier
Clinica: d. Gangrena gaseosa
1. Forma anicterica (más frecuente)
2. Asintomatica Rpta D. Con el dato d crepitación me orienta al diagnóstico de
3. Ictérica ( es conocida como la enf. de Weill. Gangrena gaseosa. Por lo siguiente:
1. El antecedente de herida punzopenetrante causando por
Dentro d ela clinica de leptospirosis, lo que te va a orientar a clostridium perfinges, ezte te da toxinas entre ellas, la más
pensar en, ademas a de la fiebre, el dato epidemiológico… es que importante es la ALFA TOXINA que dará un cuadro muy grave
siempre va a comprando de inyección conjuntiva y dolor muscular y rápido, caracterizado en celulitis, necrosis y malestar general,
típico a nivel de pantorrillas. y DOLOR, pero lo más específico es la crepitación xq se
encarga de formar gas
¿Cual es la triada de ene de Weill? 1. Ictericia, hemorragia 2. Tto: debridamiento y atb: penicilina g o clindamicina.
(sangrado) y la nefropatia aguda

El tto? Si es leve: Adultos: doxi o amoxi, niños: amoxi o

eritromicina.
Moderada a grave: TODOS: Penicilina g sodica o ampicilina
Lactante, tercer día con fiebre de 39, irritable y anoréxico. Al 2018: Paciente varón de 18 años acude por úlcera genital única e
examen: eritema difuso perioficiales y en flexoras junto con indolora. eXAMEN FÍSICO: ADENOMEGALIA REGIONAL ¿Qué
vesículas y ampollas flácidas. Signo de nikolsky + ¿Cuál es el exámenes se debe solicitar?
probable dx?
a. RPR
a. Enf de Ritter b. Gram de secreción de úlcera
b. Impétigo ampolloso c. Serología para herpes
c. Pénfigo d. Cultivo de Thayer Martin
d. Epidermolisi ampollosa e. Hemocultivo

Rpta A. Para tamizaje de sífilis utilizamos prueba no treponémicas.

Rpta A. El estafilococo aureus te da el impétigo ampuloso que te
da dos formas:
1. El impétigo generalizado: que es la enf. De ritter
2. Localizado: el impétigo ampuloso común : son cie localizado
Lo generalizado: bien característico
Recuerda:
1. Primera prueba que se mantiene casi siempre +: FTA-ABS
2. Prueba que se mantiene casi siempre +: FTA-ABS
3. Prueba que mide rpta al tto: No treponémicas
4. ¿Cuál se usa para tamizaje? No treponemicas VDLR Y RPR
5. DX de neurosifilis: VDLR en LCR
6. Pruebas confirmatorias: FTA-ABS

2013: ¿Cal es la enfermedad que es causante de un síndrome 2004: Las siguiente enfermedad son endémicas en la selva,
ictérico, febril y hemorrágico? excepto:
a. Hepatitis viral A
a. Leishaniasis
b. Leptospirosis
b. Batonelosis
c. Hepatitis viral B
c. Hepatitis viral tipo B
d. Sindrome de Crigler Najjar
d. Fiebre amarilla
e. Hemocromatosis
e. Malaria

Rpta B, ICTÉRICO, HEMORRAGICO Y FIEBRE = LEPTOSPIRA,

Rpta B. Enfermedad de Carrión.
Mas que nada por el cuadro hemorrágico.
Causado por Batonella baciliforme.
Vector: Lutsomia verrucarum
2017: Varón que trabaja como gasfitero en el almacén de Tropismo: por los eritrocitos (fase aguda o fiebre d la oroya): fiebre
abarrotes, cursa febril con mialgias, ictericia y falla renal, estamos + anemia hemolitica y cefalea+ ictericia
ante un probable? Células endoteliale (fase crónica o verruga peruana). Verrugas en
zonas expuesta típica en los niños.
a. Brucelosis
En su fase aguda en su segunda semana puede hacer
b. Sindrome de weil (leptospirosis) complicaciones infecciosas: salmonellosis, toxoplasma, shigelosis,
c. Fiebre tifoidea complicada histoplasmosis, neumocistosis tbc y malaria. Y es su forma no
d. Hepatitis A infecciosa y te puede llevar a la muerte
e. Fiebre amarilla Gold standar: cultivo
Tto: aguda

Rpta B. Su triada : ictericia, sangrado y falla hepática aguda.

Ademas del dato epidemiológico: gasfitero

2017: Paciente de 27 años gasfitero con 5 días de enfermedad

caracterizado por fiebre, dolor osteomuscular, cefalea, vómitos,
inyección conjuntiva e ictericia ¿Cuál es el dx más probable?

a. Dengue grave 2005: Los nichos verrucónicos de la bartonelosizs o enfermedad

b. Malaria grave de Carrión se ubican entre:
c. Fiebre tifoidea
d. Mononucleosis infecciosa a. 100 y 500
e. Leptospirosis b. 1000 y 3000
c. 3000 y 5000
Rpta E. Pensar en Leptospira cuando te diga: ictericcia, fiebre,
d. 500 y 900
INYECCIÓN CONJUNTIVAL, mialgia y Ademas del dato
e. 3500 y 4000
epidemiológico: gasfitero

Rpta B. 1000-3000 msnm

2017: Mujer de 32 años consulta por aparición de úlcera única
indurada en zona vulgar, VDLR y FTA positivos. La paciente no
2005: Paciente d 15 años acude por presentar una herida mano
cumple con el tto ¿Cuál es la manifestación a esperar en el
derecha, adneomegalia maxilar y fiebre de 7 día de duración. De
siguiente estadio?
los sgte, el dx más probable es:
a. Atrofia del nervio óptico y parálisis
a. Virus ebstein barr
b. Rash macular en manos y pies
b. Enfermedad por micoplasma
c. Tabes dorsal
c. Toxoplasmosis
d. Goma sifilítico
d. Enf. Arañaso de gato
e. Aneurisma aórtico
e. Linfoma
Rpta B. Sifilis primaria: ulcera unica, indolore sin secreciones que
se autolimita. Pero si no recibió tto aparece la sifilis secundaria, Rpta D
lesiones mucocutaneas . Queartosis palmoplantar, lesiones
populosa
2005: De acuerdo al manual del MINSA, el medicamento de 2018: Paciente varón de 38 años procedente de Huarochirí
elección para el tto de bartonelosizs aguda en adolescentes presenta fiebre. Examen físico: dolor en articulaciones
mayores de 14 años y adultos >45 kg es: sacroilíacas. Rx : sacroileitis ¿Cuál es el dx más probable?

a. Tetraciclina a. Fiebre reumática

b. Penicilina procaínica b. Bartonelosis
c. Estreptomicina c. Brucelosis
d. Ciprofloxacino d. Fiebre tifoidea
e. Cloranfenicol e. Mononucleosis infecciosa

Rpta D. Si fuera niño o gestante: azitro o amos + ac. Clavulanico Rpta B S El dato de sacroilitis podría hacer sospechar en
brucelosis + fiebre

2005: ¿Cuál de las siguientes actividades representa un riesgo

laboral para contraer la brucelosis?
2019: Viajero que presenta diarrea sin moco y sin sangre ¿Cuál es
el agente causal?
a. Trabajo en Minas
b. Recolección de algodón a. E coli enteroinvasiva
c. Avicultura b. E. Coli enteropatógena
d. Trabajo en un camal c. E. Coli entertoxigénica
e. Fabricación de cestas d. E. Coli de adherencia difusa
e. E. Coli enteroadherente
Rpta D. Lo veterinarios, lo ganaderos, porque tienen contacto
directo con las secreciones. Una forma indirecta es a través d l
Rpta B ¿Cuál la causa de la diarrea del viajero? La e. Coli
consumo de productos lácteos. Es frecuente en Cajamarca y
enterotoxigenic, bacteria gram negativa, es el tipo de e.coli mas
huancayo. Prueba inicial: rosa de bengala,y aglutinaciones en tubo
frecuente. Afecta más al intestino delgado. Causa diarrea acuosa
(Igm e IgG o 2 mercaptoetanol (IgG)

2006: Paciente de 35 años de edad, con tiempo de enfermedad 2016: Varón de 35 años acude a emergencia, refiere que hace 24
de 3 semanas, con manifestaciones de artralgias, mialgias, hrs presenta 5 deposiciones líquidas sin moco y sin sangre,
cefalea global, sudoración generalizada temperatura ondulante. ademas de 2 vómitos. Al examen físico tiene FC: 80, FR: 20, T:37
Al examen: hepatOesplenomegalia ¿Qué análisis es prioritario sin signos de deshidratación ¿Qué recomedaría usted?
para precisar el dx?
a. Transaminasas a. Hospitalizar
b. Aglutinaciones b. Hidratación VO
c. Hemograma c. Hidratación EV
d. Urocultivo d. Iniciar antibióticos
e. Velocidad de sedimentación e. Probióticos

Rpta B. Prueba inicial: rosa de bengala. Si esta sale positivo se

Rpta B No requieren antibióticos. Es una diarrea acuosa, que se
pide pruebas complementarias: aglutinaciones en tubo (Igm e
autolimita. Ha pesar que no tenga signos de deshidratación,
IgG )o 2 mercaptoetanol (IgG)
debemos iniciar con la rehidratación VO.

Varón de 28 años con cuadro febril de 3 semanas de evolución,

2006: Paciente con fiebre y cefalea de 3 semanas de evolución,
sudor nocturno, altralgias y dolor en cadera bilateral. Refiere
que presenta abruptamente dolor abdominal con abdomen en
comer queso fresco hecho tradicionalmente . Si se sospecha de
tabla. El dx más probable es perforación intestinal secundaria a:
Brucelosis ¿Cuál es la prueba de screening recomendada?

a. Aglutinación en tus a. Tuberculosis digestiva

b. 2 Mercaptoetanol b. Linfoma de Hodking
c. Aglutinación en lámina c. Apendicitis aguda
d. Rosa de Bengala d. Enf de Chron
e. Hemocultivo e. Fiebre tifoidea

Rpta B. Prueba inicial: rosa de bengala. Si esta sale positivo se Rpta E

pide pruebas complementarias: aglutinaciones en tubo (Igm e Salmonella tiphy o parathypi. Transmisión: vira oral. Por consumo
IgG )o 2 mercaptoetanol (IgG) de alimentos de la calle, ambulatorio.
Clinica: primera semana: ascenso de la fiebre en picos
Segunda semana: fiebre, malestar general, hiporexia, frecuencia
2016. Acude a consulta un paciente procedente de Huancayo. cardiaca baja con fiebre (signo de faget)
Refiere que hace aproximadamente 3 semanas presenta fiebre 3era semana: complicaciones: sangrado u hemorragia digestiva
ondulante y dolores lumbares ¿Cuál es el dx que sospecharía en (más frecuente) perforación tífica -abdomen en p (el más grave)
este paciente? ¿Dónde es más frecuente la perforación? A nivel ileon terminal
Dx: prueba inicial? Aglutinaciones
a. Fiebre malta
Gold standar: hemocultivo (mas específico)
b. Fiebre tifoidea
Otra pueba: mielocultivo (más sensible, mas rentable)
c. Leptospirosis Tto: ciprofloxacin
d. Cólera ¿Cuando se define portador crónico? Cuando elimina >12 semanas
e. Dengue por la orina o heces a la salmonella.

Rpta A. P dato epidemio: huancayo, te refiere que presenta fiebre

ondulante y que presenta dolores lumbares (en la 3era semana)
sospecha en brucelosis también llamada fiebre malta, fiebre
ondulante, fiebre mediterránea, enf de Bang )
2008: Escolar de 10 años de edad, que presenta desde hace 12
días fiebre e incremento, decaimiento general, dolor abdominal,
cefalea y diarrea. Examen clínico: palidez. hepatomegalia.
Examenes auxiliares: Hemograma con leucopenia y desviación a
la izquierda. Aglutinaciones H: 1/160, O:1/320 ¿Cuál es el dx más
probable?
2020: Varón de 27 años, ingiere alimentos en ambulante, desde
hace 3 días diarreas sanguinolentas, fiebre y dolor abdominal.
Deshidratado. Examen de heces: Presencia de leucocitos. ¿Qué
clase de tto indicaría?
a. Antibióticos

a. Fiebre tifoidea b. Sales de Bismuto

b. Hepatitis B c. Antipiréticos

c. Hepatitis A d. Bloqueadores H2

d. Brucelosis e. Analgésicos

e. Bartonelosis
Rpta A
Diarrea disentérica. El dato de alimentos de ambulante nos orienta
Rpta A
a fiebre tifoidea. Debemos darle antibióticos.
El hemograma típico de un paciente con fiebre tifoidea: Leucopenia
y desviación a la izquierda.
Para que las aglutinaciones sean positivas, debe ser >=1/160 2003: La endotoxina que estimula la adeniciclasa para producir
una gran secreción de líquidos a través de la mucosa intestinal, es

2009: Varón de 25 años. Desde hace 2 semanas presenta fiebre y

cefalea intensa. Al examen : temperatura 39, bradicardia, pulso
dicroto, hepatOesplenomegalia y ruidos hidroaereos a. Antibióticos
aumentados. El dx más probable es: b. Sales de Bismuto
c. Antipiréticos
a. Mononucleosis infecciosa d. Bloqueadores H2
b. Fiebre malta e. Analgésicos
c. Enfermedad citomegálica
d. Toxoplasma adquirida Rpta A
e. Fiebre tifoidea Diarrea disentérica. El dato de alimentos de ambulante nos orienta
a fiebre tifoidea. Debemos darle antibióticos.

Rpta E.
La bradicardia y la temperatura alta es el signo de faget, 2020: Varón de 27 años, ingiere alimentos en ambulante, desde
compatible confiere tifoidea. hace 3 días diarreas sanguinolentas, fiebre y dolor abdominal.
Deshidratado. Examen de heces: Presencia de leucocitos. ¿Qué
clase de tto indicaría?
2015: ¿Cuál es la complicación más frecuente de la salmonelosis
tífica? a. Antibióticos

a. Hemorragia intestinal b. Sales de Bismuto

b. Perforación intestinal c. Antipiréticos

c. Artritis d. Bloqueadores H2

d. Endocarditis e. Analgésicos

e. Carditis
Rpta A
Diarrea disentérica. El dato de alimentos de ambulante nos orienta
Rpta: A
a fiebre tifoidea. Debemos darle antibióticos.
La más frecuente es la hemorragia intestinal, peor la más grave es
la perforación intestinal.

2012: ¿Cuál es el tto de la salmonelosis?

a. Levofloxacino
b. Ciprofloxacino
c. Cloranfenicol
d. Cotrimoxazol
e. Ceftriaxona

Rpta: B
Ciprofloxacino o cefalosporina de 3era generación : ej, ceftriaxona

2017: Mujer de 34 años con antecedente de fiebre tifoidea que

recibió tto irregular. U año después un coprocultivo demuestra
que es portadora crónica ¿Cuál es el tto de elección?
a. Ciprofloxacino
b. Ceftriaxona
c. Cloranfenicol
d. Lincomicina
e. Tetraciclina

Rpta: B
Ciprofloxacino o cefalosporina de 3era generación : ej,
ceftriaxona. Portador crónico: mayor de 12 mese que elimine
salmonela por orina o heces.
Neurología

1. La arteria cerebral anterior (Color azul).
- Si se infarta el segmento A1 te puede dar clínica
extrapiramidal, te podría dar corea
- Si se infarta el segmento A2: (miembros inferiores)
puede darnos clínica de motora si es que es frontal o
sensitiva si es parietal pero a predominio de miembros
inferiores.
- Si el infarto en bilateral del segmento A2 podemos
tener: abulia, e incontinencia de esfínteres.
2. Arteria cerebral media (color verde)
- Si se infarta el segmento M1: Hemiplejia contralateral.
Puede haber hemianopsia homónima contralateral sin
preservación de la visión central.
- M2:
- Si se infarta el ramo superior: vas a tener clinica
motora si es frontal, o sensitiva si es parietal pero a
predominio a miembros superior (cara) y dentro de la
cara la lengua (dificulta para hablar). También se
altera el área premotora, puede haber alteración del
centro oculogiro y los ojos quedan desviados, si estas
en el parietal pueden haber apraxias ideomotoras y
finalmente si estás en el área prefrontal en el área 44 y
45 puede haber afasia de broca.
- Si se infarta ramo inferior: Afasias de wernicke y si en
caso fuera bilateral sucedería la sordera cortical
3. Arteria cerebral posterior: Observen como tiene
segmentos que irriga tallas, occipital y el temporal nasal.
- Segmento P1:
- Cuando se obstruye el mesencefalo nos da síndrome de
WEBER: afectación del tercer par ipsilateral y
hemiplejía contralateral
- Cuando se afecta el diencefalo: nos da el sd de dejerí-
rousie: afectación del tálamo y subtalamo ¿en qué
consiste? Como se afecta al tálamo, hay un problema
sensitivo contralateral, hay un dolor talámico. Como se
afecta el subtalamo hay un hemicoreato atoéis o
hemibalismo contralateral y puede haber deficit motora
pero transiciónal.
- Segmento P2:
- Del lóbulo occipital: Hemianopsia homónima
contralateral con preservación de la visión central: no
ves del otro lado pero preservas la visión central.
Puede darnos alexia (no puede leer) sin agrafía
(porque la escritura depende mas que nada de la
arteria cerebral media)
- Lóbulo temporal: Como está en esa zona el
hipocampo, puede haber amnesia y trastornos
psiquiátricos asociados al sistema limbico
Arteria comunicante anterior se divide en dos segmentos:
A1 (precomunicante): irriga la parte anterior de los
ganglios basales, lo más importante la cabeza del candado.
A2: irriga la parte medial del cerebro: frontal y parietal ,
tiene que ver con el área pre motora.
Arteria cerebral media (la continuación de la carótida):
tiene 2 egmentos:
-segmento M1: Ganglios básales, irriga brazo posterior de
la cápsula interna, la principal irrigación son las ramas
lenticuloestriadas. Adicionalmente, va a irrigar las
radiaciones talámicas ópticas.
-Segmento M2: se divide en dos ramas
1. Rama superior o frontal: va a irrigar toda la parte
externa del frontal y del parietal. Los infartos de este
segmento pueden darte afasia de broca.
2. Rama inferior: irriga toda la parte externa del temporal
(el area del wernicke)
Arteria cerebral posterior: es dividida
Segmento P1: Se encarga de irrigar el diencefalo (talamo,
subtalamo) y el mesencefalo donde se encunetra en III y el
IV par craneal.
Segmento P2: Irriga todo el lóbulo occipital y temporal
basal (la parte del sistema límbico profundo )
El sistema vertebro basilar:
1.Arterias vertebrales(2) que son dos y se une para formar
la arteria basilar, pero antes de que se unan forma la PICA:
2. Arteria cerebelos posteroinferior (PICA): irriga la parte
posterior del cerebelo y la parte dorsal del bulbo raquídeo
3. Arteria cerebelos antero inferior (AICA): Irriga la parte
anterior del cerebelo y parte del puente bajo .(las ramas
circunflejas pontinas irrigan todo el puente)
4. Arteria cerebelos superior: irriga parte superior del
cerebelo
A partir de ahi la arteria basilar se divide en sus dos ramas
TERMINALES que son las arterias cerebrales posteriores.
¿Quién conforma el polígono de Willis?
1. La comunicante anterior,
2. Las arterias cerebrales anteriores
3. La arteria comunicante posterior
4. Las dos arterias cerebrales posteriores
LA CEREBRAL MEDIA NO FORM PARTE
DEL POLIGONO DE WILLIS
Dato clave en las cerebral media es que si si debes
de saber que cerebral media es:
Si es la dominante el lado izquierdo nos dan
afasias de broca o de wernicke.
Pero si es de lado derecho, no dominante, es decir
el lado derecho puede darte :
anosopnosia: no poder reconocer que estás
enfermo.
Somatopnosia:no poder reconocer el lado
izquierdo
Hemorragia intracerebral y la Hemorragia subaracnóidea es un tipo Nota: En absceso el manejo empírico es
de ECV, recordar que la ECV se divide en isquémico y hemorrágico: con atb: vancomicina (s.aureus),
ceftriaxona (e. coli gram -), metronidazol
Hemorrágico corresponde el 15% de los casos , de los cuales la
(anaerobios) y ceftazidima (pseudomona).
principal causa es el Traumatismo encéfalo craneano sobretodo en
jóvenes.
Y agregar dexametasona para bajar el
1. Hemorragia intracerebral: ¿Cuáles son las causas primarias ? edema vasogénico.
- la principal causa es la HTA que afecta a ganglios básales, y el
lóbulo frontal, mucho más raro el cerebelo (típico de los Adiferecia de la encefalitis que es causada
ancianos) . La segunda causa después de HTA mal controlada, son en su mayoría por virus, podemos dar
las malformaciones arteriovenoso que afecta mas a jóvenes y manejo empírico si es herpes virus aciclovir
compromete el lóbulo frontal. La ANGIOPATIA MIELOIDE, que es y si es por vio, dar TARGA ¡, pero es mejor
un sangrado recurrente y es propia de los ancianos.
pedir PCR y completar tto.
¿En que consiste la clínica?
En Absceso se pide TAC con contraste y en
Sucede en 30-90 min, Hipertensión endocraneana (cefalea global encefalitis pedimos RM con contraste.
pulsatil, vómitos explosivos, y trastorno del sensorio), focalización y
convulsión
Si la hemorragia es del territorio posterior son mucho más letales que Meningitis:
el anterior.
- Hemophilus influenza tipo B: es el que
más se asocia a sordera o retardo mental
¿Cuál es el tratamiento? - Meningococo tiene vacuna
No hay manejo etiologico, no hay tto, solo cuidar el sangrado,
mantener una adecuada presión arterial media. <160-140. Se puede
- El meningococo 50% de los casos va con
hacer cirugías descompresivas en casos severos. peteqias
- Meningooco tiene una forma grave que
te da shock y falla suprarrenal : sd de
Waterhouse Friderishein
- Neumococo tiene vacuna y afecta a
Hemorragia Subaracnoidea: Más frecuente jóvenes, lo que ocurre es pares creadles 3,6 y 7
que puede romperse un aneurisma que suelen ser principalmente el - Listerias se asocia con pacientes
de la ACA y AC. media.
- Recuerden que aquellos que hacen Hemorragia subaracnoidea inmunosuprimidos, te da cuadro de
puede estar asociado con polisquistosis renal, displasia
romboencefalitis.
fibromuscula ro problemas árticos.
- Tuberculosis siempre secundaria y va
- ¿Cómo es la clinica? En segundos persona hace a clínica, de conconvulsiones y alteración en pares
manera súbita. craneales.
- Solicitas una TAC sin contraste y se observara sangre. - Borrelia puede tener la glucosa ok, pero
- La clinica: hipertensión endocraneana, no hay focalización, no hay compromete a Pares craneales.
convulsión, hay meningismo
- Esta puede ocurrir por esfuerzos físicos.
- Se clasifica con la escala de Fisher (radiológica) y la clínica
Huntless (clínica) con ello podemos determinar el tto.
- ¿Cuál es el gold standar? Angiografía.
- 40% MUEREN por el resangrado en la primera sangrado, por lo
que el tto es el clampaje del aeurisma precoz, en las primeras 24
hrs. El paciente debe ser controlado en UCI por sus
complicaciones.
- Vasoespasmo: le dan nimodipino que es un neuroprotector y se le
da hasta 21 días.

Recuerden que los ECV de tipo isquémico representan el 80% pero son
el que tiene mejorpronóstico.

Isquemia puede ser Aterotrombótico: factores de riesgos son HTA, DM,

Dislipidemia, tabaquismo son los principales para formar un trombo, este
se rompe y obstruye el vaso. La clínica es fluctuante-progresivo, puede
demorarse hasta varios días.

¿Cuáles son los lugares más comprometido? FAST (face, arm, speech)
que son territorio de lagartera cerebral media.

TAC: borramiento de cortico-subscortical, hay el signo del ribete insular,

y arteria cerebral meda hipertensa. (Son los signos de isquemia en
tomógrafo este ya sea por aterotrombotico o embolia)

Infarto lacunar: son infarto pequeños, y su clínica sucede en años

Isquemia Embólica: viaja un embolo de algún lugar y obstruye un vaso

súbitamente, es brusco y se consigue el 100% de la clínica de
focalización. (Niss grave >16).

- Cuanto más grande sea el infarto, mayor riesgo de transformación

hemorrágica. La ateplasa se debe dar <4.5 horas.

Ataque isquémico transitorio: <24 hrs y no hay lesión en neuroiamgen.

La clínica pede ser una amaurosis fugaz.
Ciencias básicas
2004: ¿Cuál es el trastorno neurológico más frecuente que causa 2019: ¿Cuál es la célula del cerebro encargada de metalbolizar la
hipertermia? producción de glutamato?

a. Lesión del núcleo supraquiasmático a. Estrellada

b. Lesión del hipotálamo anterior b. Dentrítica
c. Lesión del hipotálamo posterior c. Granulosa
d. Tumores en el tálamo d. Purkinje
e. Adenoma de hipófisis e. Neurona

Rpta: A. (Célula estrellada o astrocito)

Rpta: B. El hipotálamo tiene varios núcleos: división anterior(se
dedican al sistema paraimpático, un sistema que regula la
temperatura), posterior (se dedican al sistema simpático, que
aumentan la temperatura)y ventromediales / laterales (se encarga
de la saciedad, del hambre, de la sed y de impulsos sexuales.
El glutamato es el aminoácido principal neuroexcitador . El GABA
el principal inhibidor. El glutamato s une al receptor de NMDA-
AMPA, que hace ingresar calcio.

Si se destruye el nucleo anterior no se podrá regular la temperatura 2008: Un niño de 8 años de dad es llevado a emergencia con
y aumentará. sialorrea, tos productiva, mitosis, fasciculaciones y sudoración
profusa. La mamá refiere que ingirió un producto que desconoce.
¿Cuál es la sustancia más probable que ocasionó dicha reacción
2010: Junto con las fibras motoras que configuran el nervio motor
ocular común, se encuentran fibras del sistema nervioso a. Paracetamol
autónomo de naturaleza parasimpática ¿En qué ganglio terminan b. Organofosforado
las fibras preganglionares parasimpáticas? c. Hioscina
d. Benzodiazepina
a. De Gasser
e. Fenotiazina
b. Ótico
c. Ptérigo-palatino
d. Ciliar
Rpta: B
e. Submandibular
Intoxicaciones:
-miosis: intoxicación por opioides (receptora Y) o por Ach (r.
Rpta: D. El sistema parasimpatico, inerva a partir del III (ganglio Muscarínicos) eje: Organos fosforados, carbonatos y las”-tigminas”.
ciliar) par, IV par, IX, Y X . Clínica¿ : secreciones, fasciculaciones, y sudoraciones.
- III par: ganglio ciliar -Midriáticos: atropina (bloquea receptores muscarinicos) o
- IV: ganglio petroso estimulantes que aumente la NA: eje, cocaina
- V: ganglio de gasser
- VII: ganglio geniculado 2008: Niño que tomó sustancia desconocida y recibe tratamiento,
- IX:ganglio petroso. luego de lo cual presenta midriasis, boca seca y rubor¿Qué
medicamento recibió?

a. Adrenalina
2016: ¿Dónde se encuentra el centro de la respiración?
b. N.acetilcisteina
a. Mesencéfalo c. Fisostigmina
b. Cerebelo d. Pralidoxina
c. Ganglios básales e. Antagonistas colinérgicos.
d. Bulbo raquídeo
e. Diencéfalo
Rpta: E.

Rpta: D.
Mesencéfalo: Sustancia Negra, III, IV y el acueducto de silvio
Bulbo raquídeo: Está el centro cardiorrespiratorio. El núcleo del
tracto solitario y núcleo ambiguo motor, IX, X
2012: Mujer joven es llevada a emergencia presenta sialorrea,
Diencefalo: Está confirmado por el Hipotálamo, epitalamo, Tálamo
náuseas y vómitos. El examen físico se encuentra mitosis y
fasciculaciones. ¿cUÁL ES EL DX MÁS PROBABLE?
2016: El dolor se percibe a través de:
a. Hiperreactividad bronquial
a. Corpúsculo de Meckel
b. Intoxicación alcohólica
b. Terminaciones nerviosas libres
c. Edema agudo pulmonar
c. Paccini
d. Neurosis convertida
d. Krause
e. Intoxicación por carbamatos.
e. Mesissner

Rpta: B
Rpta: E
Corpusculo de Meckel: tacto fino
Paccini: presión
Krause: tacto mas burdo ?
Mesissner: tacto fino
2015: Paciente soporoso con ausencia de reflejo córnea. ¿Cuál es 2020: Indigente de 58 años, alcohol hallado en la vía pública
el nervio que está afectado? confuso, es traído a emergencia. Exmane: lesiones en la lengua,
respiración profunda y rápida, amaurosis. Lab: ph: 7.20 PCO2:
a. V 32mmHg ¿Cuál es el dx más probable?
b. VIII
c. VI
a. Insuficiencia respiratoria
d. III
b. Intoxicación por alcohol metílico
e. IV
c. Neumonía aspirativa
d. Estado postictal
e. HSA
Rpta: a. El V1 PC inerva la cornea, el VII cierra el párpado.

Rpta: B.

2020:Preescolar de 3 año, bruscamente presenta sialorrea

bronorrea, diarreas y sudoración profusa . Antecedente de haber
acudido a un paseo a zona agrícola. Al examen: diaforesis,
irritable, se evidencia fasciculaciones. Se sospecha intoxicación 2010: Marque lo incorrecto en relación a tóxico-antídoto:
aguda por… a. Carbamatos-atropina
b. Metanol-etanol
a. Órgano fosforado
c. Paracetamol- n- acetilcisteina
b. Hidrocarburo
d. Cocaína -bloqueador canal calcio
c. Opioide
e. Morfina- naloxona
d. Cumarínico
e. Taxanos
Rpta: D
Al metanol que es un alcohol, una forma de eliminarlo se utiliza
Rpta: A. etanol.
L intoxicación por cocaína se trata con vasodilatadore sidrectos.
Pero NO usar betablocks, ni bloqueadores de calcio.
2019: En la intoxicación por paracetamol la hepatotoxicidad se da
cuando el nivel sérico es:
2011: Paciente con sobredosis de diazepam ¿Cuál es el antídoto
qué debe indicarse?
a. 200 ug/ml
b. 150 ug/ml a. Flumazenil
c. 100 ug/ml b. Atropina
d. 80 ug/ml c. N-acetilcisteina
e. 50 ug/ml d. Sulfato de protamina

Rpta: A. e. Codeina

Rpta: A

2018: trabajador de salud es llevado a emergencia con transtorno

2013:¿Cuál es el tto para la intoxicación por órgano fosforados?
del sensorio. En el examen físico: miosis. Multiples marcas de
punción en el antebrazo izquierdo. AGA: pco2 aumentado ¿Cuál a. Sulfato de atropina
es el diagnóstico más probable? b. Adrenalina
c. Vit K
a. Adicción a opiáceos d. Coloides
b. Adicción a heroina e. Dopamina
c. Adicción a cocaína
d. Adicción a benzodiacepinas
Rpta: A
e. Adicción a anfetaminas

Rpta: A.. El dato clave es miosis y es trabajador de salud. 2014: Preescolar de 2 años de edad es traído por haber ingerido
pan contaminado con insecticidas. Al examen físico:
fasciculaciones, sialorrea, miosis, broncorrea. El dx es
2008: Varón de 23 años de edad con antecedente de depresión. intoxicación por órganos fosforados ¿Cuál es el tratamiento?
Acude a Emergencia por ingesta de sustancia desconocida.
Examen físico: miosis, fasciculaciones y sialorrea ¿Cuál de las a. Naloxona
siguientes medida de tratamiento es la más indicada? b. Atropina
c. Flumazenil
a. Hemodiálisis d. N-acetil cisteína
b. Atropinizaciòn e. Carbon activado
c. Forzar la diuresis
d. Baño inmediato
Rpta: B
e. Administrar alcohol

Rpta: B
2020: Mujer de 25 años traída a emergencia luego de encontrarla
inconsciente en su trabajo en un invernadero. Examen: miosis,
sialorrea, sudoración, roncasteis diseminados, bradicardia ¿Cuál
es el fármaco de elección en este caso?
a. Salbutamol
b. Flumazenilo
c. Epinefrina
d. Atropina sulfato
e. Flumazenil

Rpta: D

2020: Adolescente de 15 años es traída a emergencia por pérdida

de conocimiento. Examen: no responde al llamado, bradipnea y
respiración superficial. Familiares refieren aislamiento, llanto
constante, insomnio y falta de aseo personal luego de sufrir
agresión en el colegio hace 3 semanas. Madre consume
ansiolítios, se sospecha de intento suicida ¿Cuál es el fármaco
adecuado?
a. Atropina
b. Naloxona
c. Flumazenilo
d. Epinefrina
e. Pralidoxima

Rpta: c. Se intoxicó con benzodiacepinas. El antidoto es

flumazenilo

2020: Varón de 39 años en emergencia, llevado por un familiar

refiere que la noche previa estuvo en fiesta patronal e ingirió
abundante licor. Hacia el mediodía manifestó visión borrosa y
hace unas horas que no despierta. Al examen: presenta
respiración profunda. ECG 6 no focalización,

a. Atropina
b. Naloxona
c. Flumazenilo
d. Epinefrina
e. Pralidoxima

Rpta: B

2020: Adolescente de 15 años es traída a emergencia por pérdida

de conocimiento. Examen: no responde al llamado, bradipnea y
respiración superficial. Familiares refieren aislamiento, llanto
constante, insomnio y falta de aseo personal luego de sufrir
agresión en el colegio hace 3 semanas. Madre consume
ansiolítios, se sospecha de intento suicida ¿Cuál es el fármaco
adecuado?

a. Atropina
b. Naloxona
c. Flumazenilo
d. Epinefrina
e. Pralidoxima

Rpta: B
Cirugía
General
 Anatomía Apendicitis
2020: Varón de 35 años, P07 de apendicitis aguda perforada.
Evoluciona con dolor abdominal y escalofríos. Al examen T:39ºC,
2006: ¿Cuál de las siguientes estructuras es el límite del triángulo FR: 28/min, FC: 100/min.Abdomen distendido, RHS disminuidos,
de calot? dolor al palpación en hemiabdomen inferior, ampolla rectal
vacua. TAC abdominal: imagen radio opaca en el cuadrante
a. Arteria hepática inferior derecho ¿Cuál es el diagnóstico?
b. Conducto pancreático
c. Conducto cístico
a. Absceso residual
d. Conducto hepático izquierdo
b. Infección del tracto urinario
e. Vena cava inferior
c. Trombosis venosa profunda
d. Perforación de víscera hueca
Rpta: C. Racuerda que el triangulo de calot lo conforma: 1.
Conducto místico, conducto hepático común y a la arteria cistica.
No confundir con el otro triangulo hepato-cistico en la cual el limites Rpta:A. Recuerda que los obsesos residuales ocurren a partir del
superior ya no es la arteria cistica sino la base del hígado. 4to día PO.

2008: En un paciente de edad avanzada con trombosis completa 2003: La apendicitis aguda se inicia por:
del tronco celíaco. ¿Cuál de los siguientes órganos mantiene su a. Enfermedad celíaca
irrigación? b. Hipertrofia de las amígdalas de Roux
c. Fagocitosis bacteriana del ciego
a. Estómago
d. Malabsorción intestinal
b. Vesícula biliar
e. Hipotrofia de las placas de Peyer.
c. Hígado
d. Bazo
Rpta:B
e. Intestino

Rpta: E. Recuerda que tenemos 3 tronco importantes: 1. Tronco 2003: ¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda?
celiaco, la arteria mesentérica superior e inferior.
a. Obstrucción intestinal
Tronco celiaco da ramas: arteria hepática, A. Esplénica y la arteria b. Tromboflebitis portal
gástrica izquierda. Y se encarga de casi toda el territorio del c. Filemón peri apendicular con plastrón
estómago, parte del duodeno, del hígado y del bazo. d. Peritonitis generalizada
e. Sepsis abdominal
La Mesentérica superior: irriga 3era y 4ta porción del duodeno,
yeyuno-ileon hasta lo 2/3 del colon transverso.
Rpta:B. La más grave recuérdalo. Es decir, la apendicitis puede
La Mesentérica inferior: Irriga desde 1/3 distal del colon transverso tener varias complicaciones entre ellas la peritonitis, el plastrón,
hasta el recto superior. pero si te pregunta LA MÁS GRAVE DE LAS COMPLICACIONES,
sin duda es esta.
2013: Segmento paramedial derecho del hígado
a. III
2005: La causa más frecuente de apendicitis aguda es:
b. V
a. Dilatación de la luz apendicular
c. IV
b. Hernias encarceradas
d. I
c. Hiperplasia de folículos linfoides
e. II
d. Cuerpo extraño
Rpta: B. Los elementos del I al IV son izquierdos, e. Parasitosis
Y los elementos del V-VII son de lado derecho.
Los elementos que están al costado de la línea Rpta: C.
Imaginaria que divide derecho e izq. se llama
Segmento paramedial. Entonces, cuando hablamos del paramedial 2016: La Causa más frecuente de apendicitis aguda e niños:
lado izquierdo es IV. Y si hablamos del segmento paramedial a. Oxiuros
derecho, estamos hablando del número V.
b. Coprolito
c. Tumor carcinoide

2017: La arteria carótida común derecha se origina en: d. Hipertrofia de las amígdalas de Roux
e. Mucocele de apéndice
a. Tronco braquiocefálico
b. A. Subclavia
Rpta: D
c. Arco aórtico
d. A. Axilar 2004: En el estudio diagnóstico del síndrome doloroso
e. Aorta ascendente abdominal. ¿Cuál de los siguientes actos médicos están
contraindicados?

Rpta: A. Recorrido: En el lado izquierdo la A. Subclavia con la a. Paracentesis y lavado peritoneal

carótida común salen directamente de la aorta, pero por el lado b. Exámenes radiológicos y ecográficos no invasivos
derecho, primero sale el tronco braquiocefálico que da ramas a la c. Analgésicos y antibióticos
carótida común y la subclavia derecha. d. TAC y Ultrasonografia
e. Examenes videoendoscópicos

Rpta: C
2004: Paciente mujer de 15 años de edad, con dolor en fosa ilíaca 2009: El punto doloroso sensible en la apendicitis aguda se
derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38,5 desde reconoce como signo de…
hace 24 hrs; FUR hace 10 días. Al examen : orofaringe congestiva,
abdomen blando, dolorosos en FID. ¿Cuál es el diagnóstico más a. Mc burney
probable? b. Murphy
c. Blumberg
a. Divertículo de Meckel
d. Rovsing
b. Adenitis mesentérica
e. Mussy
c. Síndrome intermenstrual
d. Enfermedad inflamatoria pélvica
Rpta: A
e. Diverticulitis

Rpta: B. Posterior a un cuadro infeccioso ya que se inflama

ganglios mesentéricos
2010: Paciente varón de 30 años con diagnóstico de apendicitis
aguda complicada, cursa febril y con ictericia. La complicación
más probable es:
2005: ¿Cuál de los siguiente síntomas o signos es más frecuente
en la apendicitis aguda? a. Pileflebitis
b. Plastrón apendicular
a. Estreñimiento c. Perforación apendicular
b. Diarrea d. Absceso pélvico
c. Vómitos e. Fístula entero cutánea
d. Anorexia
e. Escalofríos Rpta: A. Recuerda que el drenaje se da por la V. Mesentérica
superior y que luego llega a la vena porta y llega a crear abscesos
hepáticos, lo que se conoce como la pileflebitis que es la
complicación más mortal
Rpta: D.

2010: El examen auxiliar diagnóstico más preciso que se puede

indicar en la apendicitis es:

a. TAC abdominal
b. Rx abdomen simple de pie
c. Laparoscopía
d. Ecografia abdominal
e. Colangiorresonancia
2006: ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le ofrece
mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de
apendicitis aguda? Rpta: A.

a. Doppler
b. Radiografía simple de abdomen
c. Ecografia con compresión gradual 2013: ¿Cuál de los siguientes síntomas que al estar ausente pone
d. Radiografia de colon
e duda el diagnostico de apendicitis aguda?
e. Gammgrafía
a. Consticpación
b. Malestar general
c. Náuseas y vómitos
Rpta: C. La TAC con contraste es la más sensible. En ausencia de
d. Fiebre
esta, se puede hacer una ecografía. En ambos caso se debe
encontrar: una dilatación apendicular >6mm y una pared groso e. Anorexia
>2mm. Rpta: E

2006: ¿Cuál es el signo que al presionar el cuadrante izquierdo

del abdomen produce dolor en el derecho? 2019: Varón de 19 años acude por dolor abdominal en
mesogastrio que luego se localiza en FID, náuseas y vómitos en 2
a. Lanz oportunidades e hiporexia. A la palpación dolor en FID, este signo
b. Psoas se denomina:
c. Mc Burney
a. McBurney
d. Blumberg
b. Dunphy
e. Rovsing
c. Blumberg
d. Rovsing
Rpta: E. e. Rebote

Rpta: A. Dunphy: Dolor al toser en FID, Blumberg: rebote,

Rovsing: dolor en FID cuando presiones el lado izq.
2014: Mujer de 25 año, acude por dolor abdominal en FID, hace 7 2016: Varón de 25 año que hace 8 horas presenta dolor
días, se automedica con ciprofloxacin y paracetamol VO. Al periumbilical que se localiza luego en FID. McBurney (+),
examen: PA: 80/50 mmhm, FC: 120, FR: 24, T: 38 ºC, piel pálida, hiporexia, Rovsing (-) T:37, Hemograma normal. Según los
sudorosa, escaleras ictericias, abdomen. Distendido, RHA criterios de Alvarado ¿Cuál seria su conducta a seguir?
disminuidos, Mcburney positivo, rebote positivo. El dx es
apendicitis aguda complicada con peritonitis generalizada con a. Apendicectomia
indicación quirúrgica. En el post operatorio continua ictérica b. TAC abdominal
¿Cuál de las siguientes patologías explica la ictericia? c. Le da de alta
d. Analgésico
a. Colangitis
e. Laparotomia
b. Hepatitis
c. Pancreatitis
d. Pileflebitis
e. Iatrogenia

Rpta: A.
Rpta: D. Tiene 4 de puntaje, pediríamos prueba de imágenes, lo
ideal TAC con contraste.
2014: Varón de 60 años, con masa dolorosa en FID y fiebre de 7
días de evolución ¿Cuál es el dx más probable?
a. Hernia de Spiegel 2016: Acude a emergencia una paciente de 18 años, con un
b. NM de ciego tiempo de enfermedad de 12 hrs caracterizado por dolor
c. Absceso de pared abdominal abdominal que primero fue en mesogastrio y ahora se hace
d. Plastrón apendicular puntual en fosa iliaca derecha, además se agrega náuseas y
e. Tumor carcinoide vómitos y fiebre. Al examen físico de Mc Burney positivo ¿Cuál es
su sospecha diagnóstica?
Rpta: D. Si hablamos de una masa de 7 días con dolor en FID
proabable apendicitis, pensar en un plastrón apendicular. a. Apendicitis aguda
b. Diverticulitis aguda
c. Enfermedad inflamatoria pélvica
2014: Paciente con diagnóstico de apendicitis. ¿Cuál es el punto d. Embarazo ectópico
doloroso en fosa iliaca derecha?
e. Quiste a pedículo roto
a. Blumberg
b. Murphy Rpta:A
c. Mc Burney
d. Rovsing
e. Weber
2020: Escolar desde hace 24 hrs dolor periumbilical de moderada
intensidad, posteriormente vómitos y sensación febril. Examen:
dolor y defensa muscular, en hemiabdomen inferior derecho,
Rpta:C
RHA aumentados, signos del rebote (+) ¿Cuál es el diagnostico
probable?
2015: Mujer de 24 años, casada que acude a EMG por presentar
a. Gastroenterocolitis
dolor abdominal en epigastrio y luego localizado en FID de 24 hrs
de evolución, hiporexia y nausea. Examen físico: dolor en FID, b. Apendicitis aguda
signo de MCburney (+) y blumberg +++. Laboratorio: orina c. Adenitis mesentérica
normal, leucocitos con desviación izquierda ¿Cuál es el d. Invaginación intestinaL
diagnostico? e. Malrotación intestinal

a. EPI Rpta: B
b. Quiste de ovario a pedículo torcido
c. Apendicitis aguda
2020: Mujer de 43 años, hace 7 días dolor abdominal en región
d. Embarazo ectópico roto
umbilical que luego se localiza en FID, ingirió antibióticos y
e. Diverticulitis cecal
analgésicos. Al examen : masa palpable en fosa iliaca derecha
algo dolorosa. ¿Cuál es el dx más probable
Rpta: C
a. Diverticulitis d ecolon derecho
b. Mucocele apendicular
2016: Paciente mujer de 25 años acude a emergencia por dolor
abdominal de 12 hrs que inicia en epigastrio y se localiza en fosa c. Quiste dermoide de anexo derecho
iliaca derecha. Ademas, refiere anorexia y sensación de alza d. Plastrón apendicular
térmica. Al examen Mc Burney positivo ¿Ciagnóstico más e. Absceso tubárico
probable?

a. ITU Rpta: D. Masa palpable posterior a dolor a FID (probable

b. Adenitis mesentérica apendicitis) se debe pensar en plastrón apendicular. Recuerda que
c. Diverticulitis el plastrón puede aparecer en mayor o igual a 4 día de evolución
d. Apendicitis aguda clínica de una apendicitis.
e. Gastroenteritis

Rpta: D
2019: Niño de 9 años presenta dolor abdominal de 36 horas que 2018: Mujer gestante de 28 semanas con diagnóstico de
migra a FID con antecedente de resfrío, al momento orofaringe apendicitis aguda ¿Cuál es el manejo recomendado?
congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Diverticulitis de mocked a. Observación
b. Apendicitis aguda b. Antibioticoterapia
c. Adenitis mesenterica c. Apendicectomia laparoscópica
d. Parasitosis intestinal d. Apendicectomía convencional
e. Neumonía basal derecha e. Apendicectomía electiva

Rpta: C. Posterior a un resfrio dolor en FID y sobre todo en edad Rpta: C

pediátrica, se debe sospechar en una adenitis mesentérica.
En mujeres gestantes: el dx se hace con ecografía o resonancia
magnética. El tto es por laparoscopia, salvo que estemos en el
ultimo trimestre donde existe riesgo
2003: En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis
difusa, el tto recomendable es apendicectomia más: En niños la apendicitis es atípica, no sucede la típica secuencia de
Murphy, pueden cursar con obstrucción intestinal
a. Antibioticoterapia y observación
En Ancianos inmudeprimidos suelen cursar con apendicitis más
b. Invaginación del muñón
complicadas, puede perforarse.
c. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia
d. Drenaje y antibioticoterapia
e. Lavado peritoneal y drenaje 2018: Gestante de 15 semanas acude por dolor abdominal de 12
horas de evolución. Al examen zonas de resistencia a la
Rpta: C. Ante una peritonitis difusa lo que se debe hacer es lavado palpación. Ecografía abdominal: no se puede observar el
peritoneal, drenar y dar antibióticos. En cambio si solo es una apéndice por meterorismo en asas intestinales ¿Cuál es la
peritonitis localizada se hace: apendicectomía + drenaje + conducta a seguir?
antibióticos.
a. Apendicectomía abierta
b. Laparoscopia exploratoria

2006: Paciente de 20 años de edad, con diagnóstico clínico de c. TC abdominal

plastrón apendicular, con leucocitos y desviación izquierda ¿Cuál d. Repetir ecografia badominal a las 12 horas
es la conducta a seguir? e. Observación por 24 horas

a. Hidratación y analgesia
b. Cirugía de emergencia
Rpta: B
c. Drenaje percutáneo
d. Antibioticoterapia
e. Observación
2010: Dolor abdominal agudo se caracteriza por lo siguiente
excepto:
Rpta: D. “Todo absceso se drena” frente a un plastrón
a. Siempre es quirúrgico
apendicular podemos manejarlo con antibióticos y hacer la
b. Inicio reciente
apendicectomía diferida en 3 meses. 6-12 semanas.
c. Inicio brusco
d. Asociado a signos gastrointestinales
e. Progresivo
2009: Niño de 4 años con tiempo de enfermedad de 24 horas,
caracterizado por dolor en fosa iliaca derecha intenso, rigidez
abdominal, blumberg + ¿Cuál es la conducta más apropiada a Rpta: A. “No todo dolor abdominal agudo es quirúrgico”

a. Cirugía
b. Observación
c. Drenaje
d. Analgésicos

Diverticulitis
e. Ecografia

Rpta: A. Si encontramos Blumberg + quiere decir que el cuadro a

empeorado y está haciendo una peritonitis, es de emergencia
operarlo.
2015: ¿Cuál es la localización más cms de los diverticulos del
colon?
2018: Paciente varón que ingresa por dolor e fosa iliaca derecha
que se irradia a todo el abdomen. Es operado por apendicitis
a. Transverso
aguda complicada con peritonitis. Se deja den peritoneal ¿Cuánto
b. Ciego
tiempo debe recibir antibioticoterapia?
c. Sigmoides
a. 3 días d. Colon descendente
b. 1 día e. Colon ascendente
c. 7 días
d. 14 días
Rpta: C. Los diverticulos son evaginaciones que protuyen por
e. 21 días zonas de debilidad de la pared . Factor de riesgo: estreñimiento
crónico. La localización más común es sigmoides.
Rpta: C. 7 días
 2018: Mujer de 60 años acude por dolor en cuadrante inferior
derecho, fiebre alternancia de diarrea y estreñimiento. Examen físico:
2005: La diverticulitis aguda tiene como maniferstación clínica
abdomen: dolor y resistencia difusa, se palpa tumoración en fosa
más importante:
iliaca izquierda e hipogastrio. PA: 80/60 mmHg hemograma:
a. Diarrea leucocitosis 28,000 TAC: Tumoración en FII y presencia de aire
b. Hemorragia rectal alrededor ¿Cuál es el dx más probable?
c. Estreñimiento
a. Quiste de ovario a pedículo torcido
d. Dolor en abdomen bajo
b. Cáncer de colon izquierdo
e. Distensión abdominal
c. Cáncer de vejiga
d. Dierticulitis complicada
Rpta: D. Cuando se complica puede inflamarse. La principal forma
e. Fecaloma
de manifestación Clinica de los diverticulos es el sangrado.
Diverticulitis clínica: dolor + palpación de masa lado izquierdo +
Rpta: D. Presenta la tríada clínica de diverticulitis: fiebre + dolor
en FII + tumoración palpable en FII en un paciente adult mayor la
2007: Varón de 56 años de edad, desde hace 3 horas presenta
posibilidad dx es enfermedad diverticular complicada.
dolor en la fosa iliaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias
urinaria ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica?
2016: Paciente mujer de 55 años con sospecha de dverticulitis
a. Apendicitis aguda complicad. Al examen se evidencia signos de
b. Intoxicación aguda por plomo descompensación¿ Cuál seria su actitud terapéutica?
c. Diverticulitis colonic aguda
a. Cirugía urgente + antibióticos
d. Cólico uretral izquierda
b. Observación
e. Crisi hemolítica
c. Solo antibióticos endovenosos
Rpta: c. Presenta dos signos de la triada de la diverticulitis: fiebre d. Cirugía de urgencia
+ dolor en fii + masa. Es muy probable que sea diverticulitis. e. Cirugía electiva a los 3 meses

2010: Paciente varón de 74 años que acude a emergencia por Rpta: A. El paciente se está descompensando, se debe operar
presentar dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo y urgente y darle antibióticos.
fiebre. Al examen físico presenta un masa palpable de
aproximadamente 3 cm de diametro. ¿Cual es la primera
posibilidad diagnóstica?

Colecistitis
a. Dolicolom
b. Cáncer de colon
c. Enfermedad diverticular complicada
d. Megacolon
e. Megacolon adquirido 2005: En la colecistitis crónica, el síntoma o signo primordial es:

a. Ictericia
Rpta: C. Dolor + masa + fiebre = diverticulitis.
b. Vómitos
c. Distensión abdominal
2017: Varón de 53 años con un tiempo de enfermedad de 48 hrs
d. Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión arterial
ingresa por dolor en fosa iliaca izquierda que luego se irradia a
todo el abdomen inferior. Examen: signos de irritación peritoneal e. Cólico
marcada en todo abdomen. Antecedente de cuadros similares en
2 oportunidades, pero más leves ¿Cuál es la mejor posibilidad Rpta: E. Cuando cronifica una colecistitis genera cólico
diagnóstica? persistente .

a. Apendicitis aguda complicada

b. Vólvulo colônico complicado
2006: El mecanismo etiopatogénico de la colecistitis aguda
c. Cáncer de colon perforado
calculosa es:
d. Cáncer de recto avanzado
e. Enfermedad diverticular complicada a. Inflamación de la vía biliar
b. Infección de bilis vesicular
Rpta: E. Dolor en FII en una persona adulta debemos sospechar en c. Obstrucción intraluminal
enf. Diverticular complicada. d. Presencia de cálculos mixtos
e. Reacción a cuerpo extraño (cálculo)
2019: La inflamación pericólica limitada con absceso por un
cuadro clínico de diverticulitis ¿A qué estadio corresponde según
Rpta:C.
a. II
b. III 2007: En la etiopatogenia de la colecistitisaguda litiásica, el
c. IV proceso del evento se inicia con:
d. V
e. Ib a. Edema de la pared
b. Reflujo del jugo pancreático
Rpta: C. Grado Ia: flemon, Grado Ib: absceso pericólico confinado
c. Gangrena del fondo vesicular
<5 cm
d. Obstrucción de conducto cístico
e. Obstrucción linfatica y venosa

Rpta: D.
2003: ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se 2010: Paciente de 40 años, antecedente de dispepsia y cólico
encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación biliar , que acude a emergencia con dolor abdominal, distensión
hacia el duodeno? abdominal y estreñimiento. En la radiografía simple del abdomen
presenta imágenes de distensión de asas delgadas, imagen en
a. Aire en el árbol biliar
pila de monedas y neumobilia. La causa de la obstrucción
b. Calcificación de la vesícula biliar intestinal es:
c. Evidencia de microorganismo formadores de gas en el
retroperitoneo
d. Aparición del asa centinela duodenal a. Íleo biliar

e. Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo b. Vólvulo intestino delgado

c. Adherencias
d. Coledoclitiasis
Rpta: A. Por la fistula colecistoenterica. que genera aerobilia.
e. Diverticulo de Meckel

2004: En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano Rpta: A. Cumple la triada de rigler:
más útil es:

a. Colangiografía transparietohepática
b. Gammagrafía
c. Ultrasonografia
d. Colangiopancreatografia retrógrada
e. Arteriografia 2010: El diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica es más
probable en los siguientes casos, excepto:
Rpta: E. Cuando entra sangre en la vía biliar. El método más útil es
un arteriografia. a. Nutrición parenteral prolongada
b. Politraumatizados
2005: Mujer de 41 años de edad, que acude a emergencia por c. Grandes quemados
dolor abdominal en epigastrio de tipo cólico desde hace 3 días,
d. Diabéticos
desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofríos y
e. Falla orgánica multisitémica
fiebre. El diagnóstico más probable es:
a. Úlcera péptica
b. Pancreatitis aguda Rpta: A.
c. Colecistitis aguda
d. Gastritis aguda 2014: Varón de 69 años en UCI, con neumonía, que presenta al
e. Obstrucción intestinal 7mo día de evolución Murphy (+) ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Rpta: C. El dolor tipo cólico posterior a ingestade alimentos grasos a. Colecisiti aguda reagudizada
s sugestivo a una colecistitis aguda. b. Colecistitis aguda litiásica
c. Colecistitis aguda alitiásica
d. Colecistitis crónica
e. Colecistitis crónica reagudizada

Rpta: C. Es un paciente que está en UCI, entrando en shock. Este

tipo de pacientes hacen colecistitis alitiásicas.

2016: Mujer de 40 años con dolor en hipocondrio derecho

Murphy +, ecografía: paredes vesiculares aumentadas de tamaño.
La causa de esta patología es la siguiente:
a. Obstrucción del cístico por un cálculo
2009: Mujer de 48 hrs con dolor tipo cólico e hipocondrio b. Obstrucción del coledoco por un cálculo
derecho desde 8 hrs, con vómitos y sensación febril. No cede al c. Obstrucción de la válvula ileocecal por un cálculo
usar antiespasmódico. Al examen físico: signo Murphy +, d. Lesión de vía biliar principal
laboratorio : leucocitos ¿Cuál es el dx más probable? e. Tumoración periampulares

a. Coleccistitis aguda
b. Coledocolitiasis Rpta: A. Hallazgos ecográficos de colecistitis: pared engrosada
c. Cólico vesicular mayor a 4 mm. (Signo de la doble pared), un ancho mayor igual
d. Hepatitis de 6 cm, una longitud mayor igual >10 cm.
e. Colecisittis crónica calculosa

Rpta: A.
2017: Mujer de 50 años, con dolor cólico en hipocondrio derecho, 2004: En la colecistitis aguda ¿Cuál es el tto quirúrgico?
fiebre y náuseas. El diagnóstico más probable es:
a. Colecistectomía convencional
a. Colecistitis crónica
b. Colecistectomía
b. Colecistitis aguda
c. Colecistectomía laparoscópica
c. Coledocolitiasis residual
d. Colecistectomia diferida
d. Colangitis aguda
e. Colédoco duodeno anatomosis
e. Colecistitis enfisematosa
Rpta: C. Lo ideal seria una colecistectomiamlaparoscópica.
Rpta: B

2013: Paciente mujer de 45 años que acude por dolor abdominal.

2019: Mujer de 30 años, desde hace 2 días con dolor tipo cólico
En el examen físico se encuentra el signo Murphy positivo y
en hipocondrio derecho, náuseas y vómitos. Examen : leve
rebote positivo ¿Cuál es el manejo más adecuado?
ictericia. Abdomen: dolor a la palpación profunda en hipocondrio
derecho. Signo de Murphy positivo. ¿Cuál es el dx más probable? a. Colelap temprana
b. Laparotomia
a. Coledocolitiasis c. Colelap diferida
b. Colecistitis aguda d. Minilaparotomía
c. Pancreatitis aguda e. Minilaparotomia diferida
d. Quiste hidatídico
e. Colangitis aguda Rpta: A. Aunque haya signo de rebote, sigue siendo lo indicado la
laparoscopia
Rpta: B. si bien cierto tanto coledocolitiasis y la colangitis , la
colecistitis también puede generar ictericia (por el de mirizzi) que
2015: Mujer de 32 años con dolor abdominal en hipocondrio
usualmente es leve.
derecho de 24 horas de evolución. Refiere cólicos en hipocondrio
derecho a repetición desde hace varios meses. Examen físico: no
2019: Paciente con dolor abdominal tipo cólico en el cuadrante ictericia, signo de Murphy positivo. Tumoración palpable en
superior derecho y náuseas y vómitos. Ecografía abdominal: hipocondrio derecho. Signo de rebote positivo. Leucocitosis
vesicular biliar con engrosamiento y signo de la doble pared 20000 por mm3 con desviación izquierda. Ecografía: colelitiasis
¿Cuál es el diagnóstico? múltiple, pared vesicular 6 mm, colédoco normal ¿Cuál es la
mejor opción terapéutica?
a. Ileo biliar
b. Obstrucción intestinal
a. Colecistectomía laparoscópica diferida
c. Colecistitis aguda litiásica
b. Colecistectomia laparoscópica temprana
d. Coledocolitiasis
c. Colecistectomía con tren tubular
e. Colecistitis enfisematosa
d. Colecistectomía convencional diferida
e. Colecistectomía con tren laminar
Rpta: C. Con criterios ecográfico de colecistitis aguda litiásica,

Rpta:B
2018: varón de 70 años hospitalizado en UCI, con dx de
neumonía, que presenta en la evolución dolor en hipocondrio
2017: Paciente varón de 50 años, diabético mal controlado, con
derecho, náuseas y vómitos. Examen físico: Murphy +, ¿Cuál es el
antecedente de litiasis vesicular. Cursa desde hace 24 hrs con
dx más probable?
dolor cólico en hipocondrio derecho, asociado a náuseas y fiebre.
Murphy positivo, paredes engrosadas y cálculos en su interior.
a. Colecistitis aguda litiásica
Tto de elección indicado.
b. Colecistitis aguda reagudizada
c. Pancreatitis aguda a. Drenaje percutáneo

d. Colecistitis gguda alitiásica b. Analgésicos

e. Colecistitis crónica reagudizada. c. Colecistostomía

d. Colecistectomía
e. Observación
Rpta: A. Si está en UCI y desarrolla colecistitis, pensar en una de
tipo alitiásica.
Rpta:E.
2018: Mujer de 42 años con antecedente de litiasis vesicular
acude por distensión abdominal y vómitos biliosos.Radiografía de 2017: Mujer de 40 años diabética, obesa, consulta por dolor
abdomen: niveles hidroaéreos. Hace 2 semanas tuvo colecistitis crónico tipo cólico a repetición en hipocondrio derecho.
aguda. ¿Cuál es el dx más probable? Pa:120/70, T: 37 C en mal estado general. Murphy +, dolor difuso
a la palpación de hemiabdomen superior. Leucocitosis 12 000
a. Vólvulo intestinal
mm3, abastonados: 4%. Se diagnostica colecistitis crónica
b. Bridas y adherencias calculosa reagudizada. ¿Cuál es el tto de urgencia más apropiada?
c. Ileo biliar
d. Colecistitis aguda a. Colecistectomia laparoscópica
e. Pileflebitis b. Drenaje percutáneo
c. Colecistectomia electiva

Rpta: C. d. Colecistectomia abierta

e. Colecistostomia

Rpta: A
 Coledocolitiasis 2016: Se debe indicar la CPRE en un paciente postoperado de
colecistectomia si presenta:
a. Vómito persistente
2005: En la coledocolitiasis residual, el método diagnóstico más b. Dolor abdominal difuso
precios es: c. Coledocolitiasis residual
d. Fiebre persistente
a. Ecografía
e. Íleo prolongado
b. Tomografía axial computarizada
c. Colangiopancretografía retrógrada endoscópica
Rpta: C.
d. Radiografía de abdomen simple
e. Gammagrafía

Rpta: C Colangitis
2019: Paciente de 45 años colecistectomizado hace un mes. 2003: Paciente de 45 años de edad que presenta: dolor cólico,
Refiere continuar con la sintomatología previa a la operación. ictericia , fiebre y escalofríos, leucocitos, hiperbilirrubinemia y
Dolor cólico abdominal, vómitos e ictericia. ¿Cuál es el dx más fosfatasa alcalina elevada. ¿Cuál de estas patología es la causa
probable? principal del cuadro?
a. Hepatitis a. Pancreatitis crónica
b. Coledocolitiasis residual b. Invasión parasitaria
c. Estenosis biliar c. Estenosis de la ampolla
d. Úlcera péptica complicada d. Pseudoquiste pancreático
e. Pancreatitis aguda e. Colangitis

Rpta: B. Dolor e ictericia te debe hacer sospechar en Rpta: E. Triada de

coledocolitiasis. Charcot: dolor en
hipocondr io
derecho + ictericia
2013: El diagnóstico inicial de coledocolitiasis se realiza
y fiebre = colangitis
mediante:
a. Colangioresonancia magnética
b. TEM abdominal
c. CPRE
d. Radiografía de abdomen
e. Ecografía abdominal

Rpta: E. La inicial es ecografia, el más preciso CPRE

2006: Mujer de 72 años , con. 7 días de dolor en el cuadrante

2017: Paciente a quien se le realizó una CPRE por coledocolitiasis superior derecho, ictericia progresiva y temperatura de 39 .
residual. Cursa con distensión abdominal y dolor a la percusión, Recibió tratamiento con cefalexin vía oral, sin mejoría. iNGRESA A
ausencia de la matidez hepática. En este caso, la complicación EMEGRNECIA HIPOTENSA, CON COMPROMISO DEL SENSORIO.
más probable es: Lecucocitosis: 19 00 x 3 mm3, bilirrubinas, transaminasas y
fosfataras alcalina elevadas, concentración de amilana seria
a. Recidiva
normal. ¿Cuál es su diagnóstico?
b. Hemorragia
c. Estenosis a. Enfermedad de Wilson
d. Perforación b. Hepatitis
e. Extracción frustra del cálculo c. Colelitiasis
d. Colangitis superlativa aguda
Rpta: D. La ausencia de la matidez hepatica te debe hacer pensar e. Colecistitis aguda alitiásica
en perforación. Signo de Jobert. Rpta:D. Cumple con la pentada de Reynolds: ictericia, dolor,
fiebre, alteración del sensorio e hipotensión

2010: Paciente de 40 años mujer, con dx de colelitiasis. En el

2013: La triada de Charcot se relaciona con:
procedimiento quirúrgico, además de la colecistectomía se indica
colangiografía intraoperatoria en los sites caso, excepto: a. Colangitis aguda
b. Perforacón gástrica

a. Confirmar anatomía ducal c. Absceso hepático

b. Historia de ictericia d. Obstrucción intestinal

c. Coledocolitiasis conocida e. Colecistitis aguda

d. Antecedentes de pancreatitis
e. Cálculos pequeños Rpta: A- fácil

Rpta: A. Es para ver un patrón obstructivo, ás no la anatomia per

se.
2017: Mujer de 77 años, desde hace 10 días presenta fiebre dolor 2016: ¿Cuál es el examen inicial para evaluar vesícula y vías
en hipocondrio derecho, escalofríos y letárgica. Examen: 70/50 biliares?
mmhm, ictericia. Hace 5 años. Fue diagnosticada de colelitiasis
¿Cuál es el dx más probable?, a. Ultrasonografía
b. Gammagrafia
a. Colecistitis aguda
c. Tomografia
b. Cáncer de páncreas
d. Colangioresonancia
c. Cáncer de vesícula biliar
e. CPRE
d. Pancreatitis aguda
e. Colangitis aguda
Rpta:A

Rpta:E

2005: ¿Cuál de las siguientes entidades no es indicación de

2005: En una colangiti suppurativa aguda con compromiso colecistectomia?
sistémico ¿Cuál es la conducta inmediata?
a. Pancreatitis crónica

a. Drenaje del espacio subhepático b. Portadores sanos de Salmonella typhi/ sin litiasis
vesicular
b. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva
c. Pólipo adenomatoso en vesicular biliar mayor de 1 cm
c. Descompresión de la vía biliar con sonda kehr
d. Microlitiasis sintomática
d. Derivación biliodigestiva
e. Colecistitis crónica litiásica sintomática
e. Papiloesfinteretomia retrógrada endoscópica

Rpta:A

Rpta: C. Y a presenta compromiso sistémico. Es severo.

2005: ¿Cuál de las siguientes entidades no es indicación de

colecistectomia?
a. Pancreatitis crónica
b. Portadores sanos de Salmonella typhi/ sin litiasis
vesicular
c. Pólipo adenomatoso en vesicular biliar mayor de 1 cm
d. Microlitiasis sintomática
e. Colecistitis crónica litiásica sintomática

Rpta:A

2005: ¿Cuál de las siguientes entidades no es indicación de

colecistectomia?

2017: Paciente mujer de 30 años , diabética, colecistectomizada a. Pancreatitis crónica

hace 2 meses. Desde hace 3 meses cursa con dolor subcostal b. Portadores sanos de Salmonella typhi/ sin litiasis
derecho, alza térmica e ictericia que va en aumento. Hace 2 días vesicular
dolor se hace más intenso, con rigidez muscular intensa. c. Pólipo adenomatoso en vesicular biliar mayor de 1 cm
Asimismo, se encuentra hipotensa y con oliguria. Indique el d. Microlitiasis sintomática
manejo más apropiado e. Colecistitis crónica litiásica sintomática

a. Colecintigrafía
Rpta: B. Los asintomáticos o portadores sano no es una indicación
b. CPRE
absoluta.
c. Antibioticoterapia
d.
e.
Laparotomia + exploración de vías biliares
Solo manejo médico Obstrucción intestinal
Rpta: D. Si ya presenta rigidez muscular es porque ya está 2010: Paciente varón de 50 años con tiempo de enfermedad de
haciendo un aperitonitis, requiere un manejo quirúrgico urgente.
12 horas, caracterizado por dolor abdominal tipo cólico, náuseas,
distensión abdominal, sin antecedentes quirúrgicos, es
2020: Mujer de 32 años sin antecedentes de importancia es sometida diagnósticado de obstrucción intestinal. La causa más probable
a una colecistectomia laparoscópica por litiasis biliar. En el es:
postoperatorio inmediato dolor en hipocondrio derecho que no se a. Hernia inguinal incarcerada
condice con un a evolución normal. Examen: dolor en hipocondrio b. Adherencias
derecho, no reacción peritoneo. En la revaluación efectuada 6 horas
c. Eventración
después, el dolor se ha incrementado, hay náuseas y taquicardia.
d. Fibrosis quística
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
e. Divertículo de Meckel
a. Biloma Rpta: A. La causa más frecuentes es adherencias, sin embargo al
b. Coleperitoneo decir que no tiene antecedentes quirúrgicos, podríamos sospechar
c. Peritonitis biliar en hernia inguinal incarcerada.
d. Sepsis abdominal

Rpta: A
2003: En el adulto la causa más frecuente de obstrucción 2011: Localizacón más frecuente de fisura anal
intestinal es:
a. Línea lateral izquierda
b. Línea media anterior
a. Bridas y adherencia postoperatorias
c. Línea lateral derecha
b. Cáncer
d. Línea media posterior
c. Hernia estrangulada
e. Línea transversa
d. Vólvulo de intestino delgado
e. Intususcepción
Rpta:D.

Rpta: A. La causa más frecuentes es adherencias

2012: Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal, el

examen auxiliar que ayude al diagnóstico es:

a. Tomografía computarizada de abdomen

2005: La definición de íleo biliar es: b. Radiografía de abdomen en bipedestación
c. Radiografia de abdomen en decúbito
a. Fístula biliar secundaria a tuberculosis
d. Resonancia de abdomen en decúbito
b. Íleo postoperatorio luego de cirugía biliar
e. Resonancia magnética de abdomen
c. Íleo metabólico secundario a peritonitis biliar
f. Ecografía abdominal
d. Obstrucción extrínseca del intento
e. Obstrucción entero luminal por cálculo

Rpta: E Rpta: B.

2010: ¿Cuál es la causa más frecuente d eobstrcción de intestno 2004: ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal
delgado? media?

a. Tumor intestinal a. Distensión abdominal

b. Bridas y adherencias b. Dolor cólico
c. Invaginacón intestinal c. Vómitos
d. Hernia Crural d. Ictericia
e. Torsón intestinal e. Dificultad para eliminar flatos

Rpta: A. La causa más frecuentes es adherencias

Rpta: B. Obstrucción intestinal altas suelen cursar más con vómitos,
las bajas con distensión abdominal y las medias con cólicos

2004: En una radiografía simple de abdomen ¿Cuál de la

siguientes imágenes es característica del vólvulo de sigmoide?

a. Gran distensión del asa sigmoidea

2014: ¿Cuál es la patología quirúrgica más frecuente del intestino b. Presencia de niveles hidroaéreos
delgado? c. Distensión de la zona ileocecal
d. Opacidad difusa del abdomen
a. Tumor carcinoide
e. Velamiento del psoas
b. Diverticulitis aguda
c. Obstrucción mecánica
d. Perforación ileal Rpta: A. Se caracteriza por el “grano de café” hay una torsión
e. Perforación duodenal antihoraria del sigmoide. Asa sigmoidea distendida.

Rpta: C. En neonatos usualmente atresia. En niño preescolares : Varón de 60 años, con 36 hrs de enfermedad caracterizada por
intususcepción dolor abdominal generalizado, estreñimiento, tensión e
hipersensibilidad a la palpación. La rx de abdomen muestra

Patología anorectal
imágenes de asa en omega ¿Cuál es el dx más probable?

a. Gran distensión del asa sigmoidea

2005: ¿Cuál es la causa más frecuente del absceso perianal? b. Presencia de niveles hidroaéreos
c. Distensión de la zona ileocecal
a. Infección de los folículos hemorroides
d. Opacidad difusa del abdomen
b. Quiste pilonidal infectado
e. Velamiento del psoas
c. Enfermedad de Crohn
d. Tuberculosis perianal
Rpta: A. Asa en omega caracteritsitco de vólvulo sigmoide.
e. Infección de las glándulas anales

Rpta: E
Paciente de 85 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico, 2016: Mujer de 56 años con antecedente de 2 cesáreas acude por
vómitos, estreñimiento de 3 días, distensión abdominal y dolor en abdomen, vómitos fecaloideos. Rx abdomen: dilatación
ausencia de eliminación de flatos ¿Cuál es el dx más probable? de asas delgadas y NHA ¿Cuál es la causa de este cuadro clínico?

a. Intoxicación por plomo?

b. Íleo biliar a. Hernia estrangulada
c. Colecistitis aguda b. Síndrome de Ogilvie
d. Peritonitis c. Bridas y adherencias
e. Obstrucción intestinal d. Invaginación intestinal
e. Divertículo complicado
Rpta: E. Tiene la clínica de obstrucción intestinal: dolor cólico,
distensión, no elimina flatos y vómitos. Rpta: c.

2008: Varón de 40 años , postoperado de apendicitis aguda 2016: Mujer de 56 años con antecedente de 2 cesáreas acude por
complicada hace 1 año. Presenta náuseas, vómitos biliosos y dolor en abdomen, vómitos fecaloideos. Rx abdomen: dilatación
estreñimiento acompañado de sitensión abdominal moderada. de asas delgadas y NHA ¿Cuál es la causa de este cuadro clínico?
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Hernia estrangulada
a. Bezoares
b. Síndrome de Ogilvie
b. Cáncer de colon
c. Bridas y adherencias
c. Bridas y adherencias
d. Invaginación intestinal
d. Vólvulo de sigmoides
e. Divertículo complicado
e. Absceso residual

Rpta: C Rpta: c.

2011. Varón de 60 años con antecedentes de peritonitis, presenta 2016: ¿Cuál de las siguientes no se observa en un íleo biliar?
dolor tipo cólico, vómitos, ausencia de deposiciones por 4 días.Al
examen físico: dolor abdominal, ruidos hidroaéreos de lucha a. Radiopacidad en fosa iliaca izquierda
¿Qué exámenes solicitaría para confirmar el diagnóstico? b. Aerobilia
c. Clínica de obstrucción
a. Amilasa sérica d. Niveles hidroaereos
b. Tomografia axial computarizada e. Distensión de asas delgadas
c. Ecografía abdominal
d. Hemograa completo
Rpta: A. Todo lo demás sí. La radiopacidad sí por el cálculo pero
e. Radiografia simple de abdomen
es en FID

Rpta: E. El EXAMEN QUE SE PIDE PARA VER OBSTRUCCIÓN

2019: Paciente varón con dolor abdominal desde hace 8 horas.
INTESTINAL ES RX DE ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN
Examen físico: dolor abdominal difuso, con pérdida de la matidez
hepática. Rx de abdomen: Signo de alas de gaviota. ¿Cuál es el dx
2012: Abuelita postcolecistectomizada hace 1 día, presenta dolor más probable?
y distensión abdominal, ademas náuseas y vómitos ¿Cuál es el dx
a. Obstrucción intestinal
más probable?
b. Perforación gástrica
a. Íleo biliar c. Ileo biliar
b. Intusucepción d. Peritonitis
c. Suboclusión intestinal e. Pancreatitis aguda
d. Íleo metabólico
e. Ileo paralítico
Rpta: B. La ausencia de matidez hepática es sugestivo de
perforación
Rpta: E.

2014: Varón de 35 año en el día 15 postoperatorio por apendicitis 2007: Paciente de 40 años con antecedente de intervención
complicada con peritonitis. Acude por vómitos y no puede quirúrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 años. Ingresa
eliminar flatos. Al examen: abdomen distendido, RHA por presentar náuseas, vómitos dolor moderado y distensión
disminuidos ¿Cuál es el estudio de mayor utilidad para el dx ? abdominal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos
hundido, timpanillo abdominal y signo de lucha. Señale la
a. Ecografía abdominal secuencia del manejo correcto
b. TAC abdominal
a. Hidratación-rx simple de abdomen- laparotomia
c. Rx de abdomen simple
b. Hidratación- ecografia abdominal- antibioticoterapia
d. Resonancia magnética
c. Rx simple de abdome. Laparotomias
e. Transito intestinal
d. Tomografia de abdomen- hidratación- laparotomia
e. Hidratación-ecografía y laparotomia
Rpta: c.

Rpta: A.
2003: El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de 2003: La hernia más común en mujeres puerperas es:
sigmoides complicado es:
a. Inguinal indirecta
b. Femoral
a. Devolvulación
c. Inguinal directa
b. Sonda rectal dirigida y edemas
d. Obturatriz
c. Plicatura del sigmoides
e. Umbilical
d. Resección y colostomías tipo Hartamman
e. Transversostomía
Rpta: E. Ancina: femoral, mujeres gesatntes : umbilical, en niñas
hernia inguinales indirectas.

Rpta: C. Cuando no esta complicado solo se hace una

devolvulación por colonoscopia. Pero si está complicado, se hace 2003: Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el:
resección del sigmoides y a veces con su colostomías.
a. Anillo crural
b. Triángulo de Calot
2005: Paciente de 76 años de edad, con antecedente de cirugía
c. Anillo inguinal profundo
abdominal previa. Acude con dolor abdominal difuso de 3 días de
d. Anillo semilunar
evolución asociado con distensión abdominal, vómitos,
constipación de 48 hrs, febril, ruidos hidroaereros débiles y e. Triángulo de Hesselbach
niveles hidroaéreos ¿Cuál es la conducta a seguir?
Rpta: E

a. Antiespasmódico
b. Observación
c. Antibioticoterapia 2003: Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el:
d. Laparotomia
a. Anillo crural
e. Ecografia abdominal
b. Triángulo de Calot
c. Anillo inguinal profundo
Rpta: D. Es un cuadro complicado, se debería hacer una
d. Anillo semilunar
laparotomia exploratoria.
e. Triángulo de Hesselbach

2016: Paciente varón de Puno hace 4 horas, dolor abdominal y Rpta: E

distensión RX: Se observa imagen en grano de café ¿Cuál es su
manejo?

a. Sigmoidectomia
b. Enema
c. Colonoscopía y devolvulación
d. Colostomía a lo Hartamann
e. Observación

Rpta: C. La imagen de grano de café sugiere un vólvulo de

sigmoides. La pregunta no nos refiere complicaciones, así que se
procede a colonoscopia y devolvulación

2017: Varón de 44 años natural de Puno que acude a emergencia

por 18 horas de dolor y distensión abdominal, deshidratación
moderada, náuseas, anorexia, no elimina flatos. Hemograma
normal. Presentó cuadro similar hace 2 semanas con resolución
espontánea. Rx de abdomen signo “ grano de cafe” ¿Cuál es el tto
previo a la decisión quirúrgica ?

a. Laparotomia exploratoria
b. Destorsión endoscópica
c. Colocación de sonda nasogástrica
d. Colectomía total
e. Hemicolectomía derecha

Rpta: B
Traumatología
2017: ¿Cómo se llama la interconexión por cartílago con 2 2013: En la lesión de la fosita cubital externa se afecta el nervio
huesos?
a. Mediano
a. Sutura b. Radial
b. Gonfosis c. Cubital
c. Sínfisis d. Interóseo
d. Sinartrosis e. Lumbrical
e. Sindesmosis

Rpta: C. Sínfisis. Otro ejemplo son los discos intervertebrales y
sinfisis pubis. Recuerda que la sincondrosis un ejemplos son las
articulaciones costoesternales.
Rpta: B. La región cubital se divide en fosa cubital interna y
externa. Lo divide el musculo braquial y el braquial anterior. En la
fosa cubital externa pasa el nervio radial en cambio la fosa cubital
interna pasa el nervio mediano y la arteria braquial. A pesar de
llamarse cosita cubital NO pasa el nervio cubital por ahí. Oki

2008: ¿Cuáles son las articulaciones que tienen movimientos

poliaxiales

a. Esferoideas
b. Trocoides
c. Condíleas
d. Trocleares
e. Plana

Rpta: A

2019: Alteración de la sensibilidad del dorso y zona lateral del pie

a. Peroneo superficial Ejemplos:

b. Peroneo profundo Articulación de tipo condílea: entre el radio y el carpo

c. Tibial posterior Articulación trocleares o de bisagra: humero y el cúbito
d. Plantar Articulación enartrosis o esferoides: es la que tiene más rango de
e. Safeno movimiento , ej: coxofemoral y la glenoidea.
Articulación en silla de montar (encaje recíproca): art. entre el
Rpta: C. La internación del dorso corresponde a los Nervios hueso trapecio y el primer metacarpiano.
peroneos superficial y profundo, ambas ramas del peroné común
Articulación trocoide o pivot: ej: entre el diente del taxis y el atlas.
que viene del N. Ciático. El peroné superficial se encarga de la
C1 y c2.
región dorsal y lateral. Y el peroné profundo se encarga de la
invervación de la zona del primer y segundo dedito.

2017: La presencia de tejido cartilaginoso entre dos centros de

2008: El músculo oponente del pulgar está inervado por el nervio: osificación, corresponde a una:
a. Humeral
a. Sincondrosis
b. Cutáneo
b. Sinartrosis
c. Radial
c. Articulación trocoidea
d. Cubital
d. Articulación conduela
e. Mediano
e. Enartrosis
Rpta: E. El abductor corto del pulgar, el músculo oponente del
pulgar y el flexor corto del pulgar están enervado por el nervio
Rpta: A. Entre dos centros de oscificación que es mundo por
mediano. En cambio el aductor corto del pulgar está enervado por
cartílago se llama sincondrosis.
el cubital. De todos los músculos que moviliza el dedo pulgar, la
mayoría es inervado por el nervio mediano y solo uno, el aductor
corto es enervado por el nervio cubital y el m abductor largo del
dedo pulgar es invernado por el n. radial. En la región del
meñique: el m. Abductor del meñique, flexor, el oponente y el
aductor son inervado por el N.cubital. ¿quien hace el pinzamiento?
Nervio mediano.
2011: Varón de 52 años con exéresis de tumor de la región
posterosuperior del cuello que se extiende hasta el músculo
esternocleidomastoideo . En el postoperatorio no puede elevar el
hombro derecho ni rotar la cabeza hacia la derecha. ¿Cuál es el 2006: Paciente de 25 años, cae por las escaleras y presenta
nervio lesionado? fractura de fémur, sin pérdida de conciencia. A las 24 hrs del
accidente presenta disnea, agitación, disminución de saturación
a. Cervicofacial de oxígeno ¿Cuál es el diagnóstico probable?
b. Mandibular
a. Fractura costal
c. Espinal accesorio
b. Hemorragia interna
d. Auriculotemporal
c. Hematoma intracraneal
e. Trigémino
d. Embolismo graso
e. Tromboflebitis
Rpta: C. La región del esternocleidomastoideo, trapecio son
enervado por el par craneal XI: espinal.

Rpta: D.
¿Qué músculo permite elevar los hombros? El M. Trapecio
¿Qué músculo per mit e girar la cabeza, decir no: los
esternocleidomastoideo 2014: ¿Cuál es la estructura ósea que se compromete en la
fractura del ahorcado?

a. Diente del axis

b. Arco vertebral del axis
c. Arco anterior del atlas
d. Arco posterior del atlas
e. Masa lateral del atlas

Rpta: B. La fractura del ahorcado es todo un complejo de tipos de

fracturas. La zona con más frecuencia se lesiona son las zonas
laterales del taxis (segunda vértebra) ¿por que reconoces cuando
una vértebra es el axis? Porque tiene un tubérculo que se denomina
el diente (apófisis odontoides). En las zonas laterales del arco
vertebral del axis.

2004: La lesión conocida como ganglión dependiente de:

a. Vaina sinovial
b. Vasos linfáticos
c. Células gigantes
2017: Luego de realizada la limpieza quirúrgica de una fractura
expuesta ¿Cuál es el manejo inmediato más adecuado? d. Vasos sanguíneos
e. Cartílago
a. Antibióticos según cultivo
b. Fluidoterapia compensadora Rpta: A. Son una especie de bolitas, Lo gangliones son
c. Inmovilización del miembro afectado dilataciones de las vainas sinoviales de las cápsulas articulares
d. Osteosíntesis definitiva
e. Colgajo de partes blandas
2003: Paciente accidentado, con una fractura expuesta de pierna.
Rpta: C. Conducta inmediata SIEMPRE será inmovilizar. ¿Cuál es su prioridad de manejo inicial en el lugar del accidente?

a. Pedir radiografía y análisis de rutina

b. Reducir el fragmento visible
c. Vendaje compresivo e inmovilización
d. Suturar la herida
e. Aplicar analgésicos y antibioticoterapia

2005: Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son: Rpta: C.

a. Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular
b. Retardo de consolidación, pseudoartrosis y osteomielitis 2004: La limpieza quirúrgica inicial de una fractura expuesta es
crónica
muy importante y debe ser realizada :
c. Síndrome compartimento y necrosis muscular
a. En el lugar del accidente
d. Shock neurogénico y shock hipovolémico
b. Un vez estabilizado el paciente
e. Embolia adiposa y neuropraxia
c. Después de colocar una fijación externa
Rpta: B. Existen complicaciones inmediatas(24-48 hrs): sd d. Una semana después del accidente
compartimento, embolia grasa, sd de aplastamiento, mediatas (a e. Apenas remitan los signos de flogosis
mediano plazo) : pseudoartrosis y osteomielitis y tardías (muchos
meses): neoplasias, etc.

Rpta: B
2005: Varón de 38 años de edad, es atropellado y presenta 2015: Varón de 25 años, acude a EMG por presentar dolor y
deformación de pierna derecha, muy dolorosa y no puede f ra c t u ra p o r a c c i d e n t e d e t rá n s i t o c o m o p e a t ó n ,
caminar ¿Cuál es la medida a tomar en el lugar del accidente? hemodinamicamente estable, deformación en pierna derecha,
luego de la evaluación primaria y de haber tomado las
a. Realizar masajes alineando la pierna precauciones de resucitación adecuadas ¿Cuál es la primera
b. Inmovilizar con férulas medida que tomará respecto al tto de la fractura?
c. Transportar a un centro de salud
d. Aplicar toxoide tetánico a. Estabilización de la fractura
e. Administrar analgésicos b. Desbordamiento y lavado
c. Cierre diferido

Rpta: B d. Injerto temprano de hueso

e. Prevenir sindrome compatimento.

2012: ¿Cuál es el manejo de una fractura expuesta? Rpta: A. Estabilizar! Primera medida.

a. Considera las condiciones de reducción de la fractura

b. Suero antitetánico y cobertura antibiótica 2017: Paciente de 30 años que sufre accidente de tránsito hace 12
c. Inmovilización rigurosa y elevación del miembro hrs presenta lesiones múltiples y fractura de tibia expuesta ¿Cuál
d. Cobertura y cierre de la herida es la conducta inicial?
e. Limpieza. Quirúrgica
a. Tracción mecánica
b. Colocación de la placa metálica
Rpta: E.
c. Yeso muslopedio
d. Lavado de urgencia
2014: ¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera el primer e. Fasciotomía
paso para el manejo de las fracturas abiertas o expuestas?

a. Debridamiento urgente Rpta: D. DESCONTAMINACIÓN.

b. Fijación con tutores externos
c. Inmovilización endomedular
d. Inmovilización con placas y tornillos 2018: Las medidas fundamentales del manejo inicial de una
e. Inmovilización con aparte de yeso fractura abierta de II grado, para evitar la infección son:

Rpta: A. Más que inmovilizar hay debridar. a. Antibiotico profilaxis más desbridación quirúrgica
b. Inmovilización más estabilización de fractura
2003: Paciente accidentado, con una fractura expuesta de pierna. c. Antibióticos más estabilización de fracturas
¿Cuál es su prioridad de manejo inicial en el lugar del accidente? d. Antibióticos profilácticos más irrigación
e. Estabilización de fractura más irrigación
a. Pedir radiografia y análisis de rutina
b. Reducir el fragmento visible
c. Vendaje compresivo e inmovilización
Rpta: D.
d. Suturar la herida
e. Aplicar analgésicos antibioticoterapia
2017: usted se encuentra en un aposta medica y recibe a un niño
de 6 años con fx expuesta de brazo ocurrida hace 8 hrs por
Rpta: C
accidente de transito ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?

a. Antibioticoterapia
2015: Mujer de 30 año sufre accidente de motocicleta hace 12
b. Inmunización para tétanos
horas, presenta fractura expuesta de tibia y peroné. Estable en la
c. Irrigación con suero fisiológico
evaluación primaria luego de haber tomado las medidas
adecuadas de resucitación. E la evaluación secundaria se d. Estabilización absoluta d ela fractura
encuentra fractura de tibia y peroné tipo IIIc, con pérdida masiva e. Trasnferencia inmediata
de partes blandas, lesión arterial, gran contaminación ósea
fragmentaria ¿Cuál es la conducta a seguir?
Rpta: C. Medida inicial, siempre en una fx expuesta la rpta va ir
dirigida a la descontaminación.
a. Inmovilización
b. Desbordamiento
c. Traccón esquelética
2004: ¿Cuál no es un signo de síndrome compartimental?
d. Valvas de inmovilización
e. Amputación
a. Crepitación ósea
b. Pérdida de sensibilidad
Rpta: E. c. Dolor post estiramiento pasivo de los músculos
GRADOS: d. Ausencia de pulsos distales
I: <1 cm e. Cianosis
II: >1cm
IIIA : Periostio ok
IIIB: periostio dañado Rpta: A. Dolor intenso, cianosis y disminución del pulso. Si se dx
IIIC: Periostio dañado y compromiso vascular: manejo: amputación se hace fasciotomía.
2008: Paciente varón de 36 años de edad, que llega a emergencia 2009: Paciente de 20 años de edad, que sufre una caída de
9 hrs después de haber sufrido un accidente de tránsito. Al hombro derecho y presenta deformidad, asimetría y signo de
examen : en la pierna izquierda se encuentra dolor, edema, pseudocharretera en el lado lesionado ¿Cuál es el dx más
cianosis del pie y disminución de pulso medio ¿Cuál es el dx más probable?
probable?
a. Luxación acromioclavicular
a. Desgarro de la arteria tibial anterior b. Fx de epífisis proximal de húmero
b. Síndrome compartimental c. Luxación de hombro
c. Fx multifragmentaria d. Fractura acromial
d. Daño neurológico tipo neurop`raxia e. Fractura clavicular
e. Desgarro de la arteria tibial posterior.

Rpta: A. El sg de la PESUDOCHARRETERA o sd de tecla:

Rpta: B Tiene la clínica de una Sd comaprtimental: Dolor intenso, corresponde a la luxación acromio-clavícular.
cianosis y disminución del pulso. Si se dx se hace fasciotomía.

2014: El signo de la tecla de piano se presenta en:

2008: Paciente de 12 años de edad, llega a emergencia con
historia de fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 días a. Fractura de acriminó
en traumatología en donde le colocaron yeso braquiopalmar. b. Fractura de 1/3 externo de clavícula
Actualmente se queja de dolor y al examen se encuentra la mano c. Luxación acromioclavicular
izquierda edematizada ¿Cuál es el dx?
d. Luxación de hombro
e. Luxación esterno-clavicular
a. Compresión por yeso
b. Desplazamiento de la fx
c. Desgarro de la vena cefálica Rpta: C.
d. Compresión del nervio mediano
e. Desgarro de la arteria interósea
2017: Recién nacido macrosómico, con reflejo de MORO
asimétrico. Dx más probable:

Rpta: A. Han apretado mucho el yeso y eso puede llevarlo a un sd a. Luxación de hombro
compartimental. b. Luxación acromioclavicular
c. Fractura de húmero
d. Fx de clavícuLA
2011: Paciente con fx de pierna derecha, se encuentra enyesado, e. Fx en antebrazo
presenta a ese nivel dolor a la extensión, frialdad y disminución
de pulso ¿Cuál es el dx más probable?
Rpta: D. La causa más frecuente de moro asimétrico es la fx de
a. Tromboflebitis clavícula, si agregaran otros signos o datos más podríamos
descartar las lesione braquiales como de ERB-DUCHENE O
b. Trombosis venosa profunda
KLUMPE.
c. Síndrome compatimental
d. Absceso subcutáneo
e. Osteomielitis
2009: ¿Cuál es el tto en caso de fractura de clavícula no
desplazada en niños?
a. Vendaje e 8
Rpta: C
b. Vendaje de Jones
c. Cabestrillo simple
d. Vendaje tipo velpau
2020: Varón de 20 años ingresa a emergencia por accidente en e. Yeso tipo Minerva
moto presenta aumento marcado de volumen en el muslo
izquierdo, parestesia y dolor intenso a la extensión. Al examen :
Rpta: D.
ausencia de pulsos poplíteo y medio ¿Cuál es la conducta de
En niños, se hace el vendaje en 8. En recién nacido, observación
urgencia a seguir ?
El vendaje tipo Velpau: se hace para lesiones de la cintura

a. Fasciotomía
b. Radiografía de muslo 2011: Niño de 8 años sufre caída presentando dolor y limitación
c. Inmovilización funcional de hombro derecho. Al examen : deformación de
d. Ecografia doppler clavícula derecha y dolor localizado. Dx : fx de clavícula ¿Cuál es
e. Analgésicos parenterales tto?
a. Extracción de 1/3 medio clavicular
b. Fijación con clavo
Rpta: A. Probablemente se trate de un sd compartimental. c. Vendaje en 8
d. Reposo y analgésico
e. Reducción abierta

Rpta: C
2010: En la articulación escápula-humeral, el llamado manguito 2018: Paciente de 57 años acude por dolor y limitación funcional
de los rodadores está formado por 4 músculos . De las secuencias en hombro desde hace 45 días. Examen: arco doloroso (dolor
citadas ¿Cuál es la verdadera? entre los 65º y los 110º de abducción) de miembro superior
derecho. El dx probable es lesión del manguito retador ¿Qué
a. Subescapular, supraespinosas, redondo mayor, músculo está afectado?
redondo menor
b. Supraespinoso, cabeza corta del bíceps braquial,
infraespinoso, deltoides a. Dorsal mayor
c. Deltoides, supraespinoso, córaco-braquial, deltoides, b. Redondo mayor
subescapular.
c. Supraespinoso
d. Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor,
subescapular d. Pectoral
e. Bíceps

Rpta: D. Recordar siempre: SUBESCAPULAR,

Rpta:C. Si no pede abducir, hay una lesión en el manguitos
SUPRAESPINOSO,INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR.
retador, cuya lesión se encuentra mas frecuentemente en el m.
supraespinoso.

2014: ¿Cuál es la luxación de hombro más frecuente? 2020: Mujer de 60 años con dolor en hombro izquierdo, pero es
alérgica a AINES, se busca un medicamento que sea inhibido
a. Lateral externo reversible no competitivo de la ciclooxigensas y que sea
b. Posterior analgésico, aunque tenga poca actividad antiinflamatoria ¿Cuál
c. Lateral interno propondría?
d. Anterior
e. Superior a. Acetoaminofen
b. Ácido acetil salicílico
Rpta: D. La luxación de hombros más frecuente es c. nAPROXENO
ANTERIOR también llamad subcoracoidea. d. Celecoxib

Rpta:: Acetoaminofen o paracetamol que no tiene mucha actividad

analgésica. Todos los otros fármacos son AINEs
2014: ¿Cuál es la luxación de hombro más frecuente?

a. Lateral externo
b. Posterior 2005: ¿qué nervio se afecta en una fractura que compromete el
c. Lateral interno canal de torsión del húmero?
d. Anterior
a. Circunflejo
e. Superior
b. Mediano
Rpta: D. La luxación de hombros más frecuente es c. Radial

ANTERIOR también llamad subcoracoidea y lesiona el d. Cutáneo

e. Cubital
NERVIO AXILAR. Y clínicamente da el sg de la charretera.

Rpta: C . ¿Quién pasa por el canal de torsión? El nervio radial. Es

2019: Paciente que realiza movimientos repetitivos al cargar, el nervio que se afecta cuando hay fractura de húmero . Cuando
presenta súbitamente imposibilidad para realizar abducción y hay luxación de húmero que es anterior , hay afectación del Nervio
rotación externa del brazo ¿Qué músculo está comprometido? axilar.

a. Infraespinoso
b. Supraespinoso 2005: Anciana llega a la consulta con dolor postraumático de
c. Pectoral mayor
hombro derecho, con limitación de movimiento. Examen clínico:
hematoma en cara interna del 1/3 superior del brazo ¿Cuál es el
d. Deltoides
dx más probable?
e. Redondo menor
a. Fractura del cuello del húmero
b. Luxación escapulohumeral
Rpta: D. El supraespinoso que se inserta en el trocánter mayor del c. Fractura de clavícula
húmero. Es el que cuando se lesiona no abduce correctamente. La
d. Luxación acromioclavicular
lesión que causa problemas en abducir está en relación al la lesion
e. Fractura de escápula
del manguito rotador, de las cuales, la lesión más frecuente está en
el supraespinoso.
Rpta: A. Hace referencia al hematoma del Hemequin, que es
característica a fractura del cuello del húmero. Aquí hay más
probabilidad de necrosis avascular.
2018: Paciente albañil trabaja levantando ladrillos haciendo
flexión y abducción, presenta dolor desde el hombro hasta el
antebrazo ¿Cuál es el dx más probable? 2013: ¿Qué nervio se lesiona con la fractura diafisiaria de
húmero?
a. Tendinitis del manguito de los rotadores
a. Circunflejo
b. Artrosis de hombro
b. Mediano
c. Luxación de hombro
c. Radial
d. Tendinitis calcificada de hombro
d. Cutáneo
e. Capsulitas de hombro.
e. Cubital

Rpta: C. El nervio radial!

Rpta: A
2004: Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una 2006: Mujer de 60 años de edad, sufre caída apoyando ambas
fractura de: manos en el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento
de volumen en ambas muñecas con deformación en dorso de
a. Smith tenedor ¿Cuál es el dx más probable?
b. Articulación carpo metatarsiana
a. Luxación de ambas muñecas
c. Colles
b. Fractura de Colles bilateral
d. Cabeza de radio
c. Fractura bilateral del escamondes
e. Falange proximal
d. Fractura distal diafisiaria de radio y cúbito
e. Fractura de cúbito distal bilateral
Rpta: . A. Fx smith: fx por caida sobre el dorso de la mano.
Fractura de colles: caída sobre la palma de mano o en dorsiflexión.
Rpta: B. Es fractura de Colles, por los ue te describen en forma de
“dorso de tenedor”, también pudieron escribirte en bayoneta.

2007: Paciente recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho,

presenta aumento de volumen, leve deformidad, dolor a la
palpación, limitación para la prono-supinación ¿Cuál es el dx más
probable?
a. Constusión de antebrazo
b. Hematoma contuso del antebrazo
c. Fractura diafisiaria de cúbito
d. Fractura de cabeza de radio
e. Luxo fractura de Monteggia.

Rpta: C. “Cuando la pregunta te diga que hubo fractura por

CAÍDA, generalmente es fractura o compromiso del radio, pero si
te dice fractura por GOLPE, generalmente se afecta el cubito.

2013: La fractura más frecuente distal de radio es:

a. Die-punch
b. Smith
c. Barthon
d. Colles
e. Chófer

Rpta: D. La fractura mas frecuente distal de radio es la fractura de

colles!

2016: ¿Cómo se llama la lesión en la cual se luxa la cabeza del

radio y se fractura el cúbito
a. Essex lopestri
b. Galeazzi
c. Monteggia
2005: En la fractura de colles, la característica principal es que: d. Rea Barton
a. Afecta el estiloides cubital e. Benet
b. Afecta directamente la articulación
c. Se produce en el 1/3 proximal del cúbito Rpta: C.

d. La articulación no está comprometida

e. Ocurre en el extremo proximal del radio

Rpta: . D
a. Afecta el estiloides cubital: No, afecta al radio
b. Afecta directamente la articulación: No, es extraarticular.
c. Se produce en el 1/3 proximal del cúbito: No, afecta al radio
d. La articulación no está comprometida: Correcto.
e. Ocurre en el extremo proximal del radio: Afecta al extremo
DISTAL del radio.

2005: La inmovilización de una fractura diafisiaria de cúbito y 2017: Paciente varón de 30 años , sufre caída , ocasionándole
radio ligeramente desplazada requiere de un aparato de yeso: fractura en cuña en diáfisis radial, con desplazamiento de
segmento distal ¿Cuál es el manejo indicado?
a. Braquiopalmar
a. Resección ósea
b. En guante con muñequera
b. Tracción cutánea
c. Antebraquiopalmar
c. Inmovilizació y yeso
d. Velpau
d. Osteosíntesis con placa
e. En aeroplano
e. Manejo ortopédico

Rpta: . A Rpta: D. Es una fractura compleja, esto no se podría arreglar con

yeso. , se requiere osteosíntesis con placa.
 2006: Paciente de 28 años de edad, consulta por dificultad para
2003: La fractura de epitróclea se asocia con lesión de: extender la muñeca y los dedos de la mano derecha. Refiere que
a. Nervio cubital la noche anterior estuvo bebiendo licor hasta embriagarse y se
b. Arteria humeral quedó dormido apoyado sobre una mesa. Diga usted cuál es el
Nerivo comprometido
c. Arteria cubital
d. Nervio radial a. Musculocutaneo
e. Nervio mediano b. Cubital
c. Radial
d. Mediano
e. Circunflejo
Rpta: A. EPITROCLEA: N. CUBITAL
EPICONDILEAS: NERVIO RADIAL. Rpta: C. ¿Qué nervio se encarga de extender la mano? El nervio
radial. ¿Que nervio se encarga de los flexores? El cubital y el N.
mediano

2006: Niño de 4 años de edad con llanto intenso. Al examen: no

moviliza el miembro superior derecho. Antecedente de haber
sido jalado de la mano por su madre. A la radiografía no muestra
fractura ni luxación ¿Cuál es su impresión dx?

a. Distensión del plexo braquial

b. Ruptura del tendón del bíceps
c. Esguince de muñeca
d. Desgarro del manguito de los rodadores
e. Pronación dolorosa

Rpta:E. También llamado sublevación de la cabeza de radio, codo

de niñera o codo de la madrastra.

2004: En un niño de 18 meses que llega con flexión dolorosa del 2019: Manejo en un paciente con fractura de olécranon
codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el dx es:
a. Clavo endomedular
a. Luxación del hombro b. Aloinjerto de olecranon
b. Fractura cubital c. Cerclaje más alambre
c. Subluxación de la cabeza del radio d. Placa de neutralización
d. Desgarro muscular e. Implante metálico
e. Fractura de Colles.
Rpta: C. La fractura de olécranon compromete al triceps porque es
donde inserta. Ese tipo de fractura de le hace cerclaje + alambre

2005: El dedo en martillo se debe al arrendamiento del tendón

del:

Rpta: C. Es una sublevación de la cabeza del radio también a. Flexor de la falange

llamado pronación olorosa, lo que ocurre es la salida de la cabeza b. Extensor de la falange distal
del radio de su ligamento anular. Clínica: con dolor y pronación del c. Extensor corto
codo.
d. Flexor superficial
El tratamiento es: 1. Tracción 2. Supinación 3. Flexión del codo
e. Flexor profundo

Rpta: B.
2005: En la lesión del canal epitrócleo-oleocraneano usualmente
se afecta el nervio:
a. Cubital
b. Radial 2008: La fractura del escamondes se debe sospechar en el
c. Mediano
antecedente traumático de muñeca y la presencia de dolor en:
d. Cutáneo
a. Fondo de la tabaquera anatómica
e. Olecraneano
b. Fondo del canal del pulso
c. Estiloides radial y cubital
Rpta: A. NERVIO CUBITAL. Canal epitroclea: cubits. Y si fuera d. Túnel del carpo
epicondilea: Nervio radial. e. Base del tercer metacarpiano

Rpta: A. Si te presiones a nivel de la tabaquera anatómica, ahí

duele cuando hay fx del escamonde. ¿Por quién esta limitado la
tabaquera atómica? Por el abeductor largo ,extensor largo y
extensor corto del dedo pulgar. ¿Que contiene? La arteria radial
2008: Niño de dos años, que sufre corte con un vidrio en su
palma de su mano derecha. Al examen presenta dificultad para 2014: Varón de 18 años, con herida cortante en muñeca derecha
flexionar el tercer y cuarto dedo. por asalto con arma blanca. Presenta hipoestesia y postura en
hiperextensión metacarpofalangica de 4to y 5to dedo. ¿Cuál es el
a. El tendón del músculo flexor de los dedos nervio lesionado?
b. La arteria palmar profunda
a. Mediano
c. El nervio mediano
b. Radial
d. El nervio radial
c. Cubital
e. El músculo palmar profundo
d. Musculocutáneo
e. Circunflejo
Rpta: A

Rpta: C. SENSIBILIDAD. En la palma : el Primer, segundo y

2009: Paciente que llega a consulta con antecedente de
traumatismo de mano. Al examen dificultad para separar los
dedos de la mano. Diga usted cuáles son los músculos que están
comprometidos?
tercer dedo está inervado por el mediano y el 4to y quinto por el
cubital. Y en el Dorso: primer, segundo y tercer dedo están
inervado por el radial, y el 4to y 5to por el n. Cubital

a. Interóseo ventrales 2014: Varón de 18 años, con herida cortante en muñeca derecha
b. Radiales por asalto con arma blanca. Presenta hipoestesia y postura en
c. Lumbricales hiperextensión metacarpofalangica de 4to y 5to dedo. ¿Cuál es el
nervio lesionado?
d. Interóseos dorsales
e. Cubital a. Mediano
b. Radial
Rpta:D. Interoseo dorsal: se encargan de separar los dedos. c. Cubital
Interóseo ventrales: se encargan de aducción/aproximan. Ambos d. Musculocutáneo
inventados por el Nervio cubital.
e. Circunflejo

Rpta: C. En la palma : el Primer, segundo y tercer dedo está

2009:En el síndrome del túnel carpiano, el nervio lesionado es el: inervado por el mediano y el 4to y quinto por el cubital. Y en el
Dorso: primer, segundo y tercer dedo están inervado por el radial,
a. Circunflejo
y el 4to y 5to por el n. Cubital
b. Radial
c. Cubital
d. Musculocutaneo 2020: Varón de 30 años que acude a consulta por presentar
dificultad para cerrar el puño de la Mao derecha, producto de
e. Mediano
herida cortante en la palma, de 6 cm hace 2 semanas ¿Qué
músculo se encuentra lesionad con mayor posibilidad
Rpta:E.
a. Extensor comun de los dedos
2012: Paciente que se cae de manos, no puede realizar oposición b. Palmar mayor
del pulgar y presenta mucho dolor al intentarlo. De los siguientes c. Palmar menor
¿Qué hueso está probablemente comprometido? d. Flexor superficial de los dedos
e. Ninguna de las anteriores
a. Ganchoso
b. Trapezoide
c. Piramidal Rpta: D

d. Pisiforme 2018: Paciente sale a tomar alcohol, al despertar no logra

e. Trapecio extender los 3 primeros dedos de una mano ¿Cuál es el dx más
probable?

Rpta:E. El músculo que se encarga de la oposición del pulgar es el a. Lesión del nervio cubital
oponente del pulgar que está insertado en el hueso trapecio. b. Lesión del plexo braquial
Entonces, una fractura o lesión a nivel de esa estructura no va c. Lesión del nervio mediano
poder realizar oposición. d. Lesión del nervio radial
e. Síndrome del túnel carpiano

2013: A la fractura del primer metacarpiano se conoce como:

Rpta: D.
a. Fractura de Roberts
b. Fractura de Colles
c. Fractura de Galeazzi 2009: Conducta inicial en el manejo de la atricción severa de
mano:
d. Fractura de Bennet
e. Fractura de Smith a. Ligadura de vasos
b. Osteosíntesis
Rpta: D. Hay una variante que es la fractura de rolando que es c. Sutura de tendones
cuando hay Conminuta.
d. Reparación de nervios
e. Limpieza quirúrgica

Rpta: E
2011: Paciente con fractura de escafoide ¿Cuál es el tto más
adecuado?

a. Osteosíntesis con placa y tornillos

2011: complicación más frecuente de la fractura desplazada de
pelvis:
b. Tutor externo
c. Inmovilización con yeso a. Síndrome nefrítico
d. Fijación interna b. Ruptura de uretra
e. Yeso braquipalmar c. Lesión vascular
d. Pseudo-abdomen agudo
Rpta: C. Debe inmovilizarse , muñeca con pulgar e. Obstrucción intestinal

2013: ¿Cuál es el tratamiento más efectivo del síndrome del túnel

del carpo antes de la cirugía de descompresión? Rpta: C. Lesión vascular

a. Infiltración con corticoides

b. Gabapentina 2006: Paciente que después de una caída esquiando presenta
c. Fisioterapia dolor intenso en el muslo derecho, impotencia funcional
d. AINES marcada, hipotensión arterial, gran aumento de volumen y
e. Corticoides sistemáticos. equimosis leve en muslo. El dx más probable es:

a. Desgarro muscular de aductores

Rpta: A. El manejo inicial es con AINES, luego infiltración con b. Contusión y hematoma del muslo derecho
corticoides y finalmente si no funciona, qx: descompresión c. Fractura diafisiaria del fémur derecho
d. Fracturas de epífisis distal del femur derecho

2020: Mujer de 70 años que sufre una caída con la mano en e. Hematoma de cuádriceps crural
extensión. Examen: dolor en el 1/3 distal del húmero, pequeño
hematoma Rx: fractura lineal distal del húmero con mínimo Rpta: C. La hipotension severa podría explicarse por fx de fémur.
desplazamiento ¿Cuál es el tto aconsejable?
a. Férula con el codo flexionado 90º
2007: Adulto mayor de mayor 80 años, acude a emergencia en
b. Férula por captación silla de ruedas, refiere dolor moderado. Al examen clínico
c. Fijación con placa presenta rotación externa del pie derecho ¿Cuál es la conducta
d. Prótesis inicial a seguir?

Rpta: A a. Radiografía de pelvis

b. Indicar analgésicos y alta
2006: Paciente de 28 años de edad quien jugando fútbol, cayó en c. Tratamiento quirúrgico
abducción forzada del miembro inferior derecho. Acude por dolor d. Yeso desrotatorio
en la cadera, limitación funcional y aparente acortamiento de e. Solicitar análisis
dicho miembro ¿Cuál de la siguientes entidades es la más
probable? Rpta: A. Es una fx de cadera o cuello de fémur : acortamiento,
aproximación a la línea media y rotación externa. La conducta
a. Luxación posterior de la cadera INICIAL es pedir una rx.
b. Luxación iliaca de la cadera
c. Luxación congénita de cadera
2011: Paciente añoso que se cae de la cama y presenta dolor en
d. Luxación anterior de cadera cadera derecha con acortamiento del miembro inferior y rotación
e. Luxofractura de cadera externa:

Rpta: D. Como es paciente joven, ellos no se fracturan. Las a. Fractura de pelvis

luxaciones anteriores se dan en abducción. Y las posteriores en b. Fractura del cuello de fémur
aducción . c. Fractura diafisiaria del fémur
d. Esguince de cadera
e. Luxofractura de cadera

Rpta: B.

2013: Paciente de 65 años de edad que tropieza al caminar, siente

dolor en cadera derecha y cae. Al EXAMEN FÍSICO: Impotencia
funcional marcada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del
miembro con aducción y rotación externa. El dx será:

a. Fractura de cuello del fémur

b. Constusión y hematoma del muslo derecho
c. Desgarro muscular de aductores
d. Fractura de epífisis distal del fémur derecho
e. Hematoma de cuádriceps crural

Rpta: B.
2015: Niñ de 2 años, sufre traumatismo de muslo izquierdo.
Luego de evaluación se diagnostica fractura de diálisis de fémur 2005: El pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio:
izquierdo ¿Cuál es el tto adecuado? a. Femoral
b. Tibial anterior
a. Placa y tornillos c. Tibial posterior
b. Enclavado intramedular d. Crural
c. Tracción cutánea y yeso pelvi-pedio e. Pudendo
d. Tracción esquelética
e. Fijación externa Rpta: B. El pie equino es aquel pie que no puede hacer
dorsiflexión. Entonces está afecta el peroné profundo otambien
Rpta: C. En niños se puede optar manejo ortopédico, a menos que llamado tibial anterior.
sea una fractura desplazada. El tto de una fx de diálisis de fémur es
tragón cutánea y yeso pelvi-pedio
2011: Fractura distal de fémur que induce pie caído ¿Qué nervio
se ha dañado?
2020: Varón de 28 años que hace 2 horas sufre accidente de
transito como conductor de motocicleta. Llega a la emergencia a. Nervio tibial
co n d o l o r i nte n s o e n p i e r n a d e re c h a . A l exa m e n : b. Nervio pudendo
hemodinámicamente estable, acortamiento del miembro inferior c. Ciatico popliteo externo
derecho con rotación externa. Rx se muestra ¿Cuál es el tto d. Nervio sural
definitivo?
e. Nervio peroné superficial
a. Tracción cutánea del miembro
b. Férula con yeso Rpta: C.
c. Osteosíntesis
d. Fijación externa
2008: En una fractura de tobillo ¿Cuál es la conducta inicial más
e. Cura quirúrgica.
adecuada?

a. Compresas calientes
Rpta: C. Es una fx de fémur y desplazada (por eso el miembro b. Bota de yeso
inferior esta acortado) pero debería ser de manejo quirúrgico c. Tracción esquelética
(osteosíntesis: clavo endomedular). Con yeso no se va solucionar, d. Tracción cutanea
con tracción tampoco. e. Frotaciones

Rpta: D.
2015: Paciente varón de 30 años con fx de peroné que no puede
realizar flexión dorsal del pie ¿Qué nervio se encuentra afectado?
2017: Si al examinar a un paciente encontramos el signo de
trendelemburg ¿Que músculos se encuentran paralizados?
a. Tibial posterior
b. Tronco ciático común
a. Gluteo mayor y medio
c. Ciático poplíteo externo
b. Gluteo medio y menor
d. Peroneo lateral largo
c. Piriforme y cuadrado femoral
e. Sural
d. Gemelo superior y medio
e. Cuadrado femoral y gemelo inferior

Rpta: B. Hay hipotrofia de los músculos abductores: medio y

menor

206: En escolar de 7 años con claudicación de la marcha y dolor

Rpta: C. El N ciático da dos ramas: en cadera, usted sospecharía en la enfermedad de:
Parte anterior: N. Peroné común o también llamado Ciático políteo
externo que da ramas al peroné profundo y al peroné superficial. a. Sever
El Peroneo profundo o también llamado tibial anterior da la función b. Legg-calve Perthes
de la dorsiflexión. c. Osgood-Schlatter
Parte posterior: EL N. Ciático da rama al ciático popliteo interno d. Khole
que dará rama al tibial posterior, cuya función será la flexión e. Panner
plantar.
2005: El pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio: Rpta: B. Es una necrosis avascular y se debe sospecha en en niños
a. Femoral en edad escolar que se quejan de dolor de cadera y claudicación
b. Tibial anterior en la marcha. (Es la causa mas común de dolor de cadera en niños)
c. Tibial posterior El Osgood-Schlatter es parecido pero a nivel de la rodilla.
d. Crural
e. Pudendo

Rpta: B. El pie equino es aquel pie que no puede hacer

dorsiflexión. Entonces está afecta el peroné profundo otambien
llamado tibial anterior.
 2004: El tto antibiótico que se recomienda en pacientes
2009: Paciente de 3 meses de edad con dx de luxación congénita
portadores de osteomielitis debe durar un mínimo de …
de cadera ¿Cuál es el tto más indicado?
semanas:
a. Arnés de Pvlik a. 4
b. Almohada Fredjja b. 3
c. Yesos correctores c. 2
d. Uso de pañal ancho d. 10
e. Reducción cruenta e. 8

Rpta: A.
Rpta: A. Antes de los 6 meses se usa arnés de pavlik (donde está
las piernas en abducción. Posterior a ello se podría indicar cirugía:
tenotomia de los músculos aductores y liberación capsular.
2017: Varón de 30 años hace 3 meses fractura tibial operada para
colocación de placas y tornillo. A la fecha herida en 1/3 medio de
pierna derecha que no cierra . Se plantea diagnostico de
2017: Para reducir el riesgo de luxación patológica de cadera en osteomielitis crónica de tibia con necrosis ósea ¿Cuáles son los
un lactante posterior a drenaje quirúrgico por artritis séptica procedimientos iniciales a realizar
¿Cuál es la posición de inmovilización de la cadera?
a. Atb empirica
a. Extensión b. Cámara hiper-arica por 30 sesiones
b. Flexión c. Injerto óseo
c. Abducción d. Limpieza quirúrgico y fistulectomia
d. Aducción e. Observación hasta decisión quirúrgica
e. Rotación interna
Rpta: D. Al tratarse de una osteomielitis crónica, el manejo debe
ser limpieza quirúrgica ya que el tto con antibióticos no paran
Rpta: C Debe estar en abducción luego de tal procedimiento efecto. Y la fistulectomia es porque puede existir trayectos
ademas de evitar de una luxación de cadera. purulento.

2020: Adolescente con dolor el 1/3 distal de muslo izquierdo que

2005: El examen auxiliar para realizar el dx precoz de la lo despierta en las noches, no cede con analgésicos local ni oral,
osteomilietisi es: posteriormente aumento de volumen y marcha inestable. Rx de
fémur: destrucción esclerótica de 1/3 distal de fémur ¿Cuál es el
dx probable?
a. Gammagrafía (cintigrmaa óseo) a. Osteosarcoma
b. Proteina c reactiva b. Osteomilieitis
c. Radiografia simple c. Sarcoma de Erwing
d. Tomografia axial d. Linfoma
e. Velocidad de sedimentación
Rpta: A.
Osteosarcoma afecta los extremos distales de los huesos, tiene
Rpta: A. Recordar que el tto con ATB es mínimo 4 ss a 6 ss lesión esclerótica en forma de sol radiante.
Sarcoma de Erwing : afecta a la diafisis.
Tumor maligno mas frecuente.
1. Osteosarcoma: lesiones esclerotica
2005: El hueso necrosado que debe ser retirado en el tto 2. Osteocondroma. Rx: sx de palomitas de maiz
quirúrgico de una osteomielitis crónica se denomina: 3. Tumor de Erwing

a. Hueso residual
b. Osteoma reactivo
c. EpaCTAL
d. Endocondroma
e. Secuestro

Rpta: E.

2007: ¿Cuál es el riesgo que afrontan a mediano plazo los

pacientes con fx expuestas no asistidas en forma inmediata?
a. Osteomilielitis
b. Hemorragia
c. Necrosis de tejidos
d. Rigidez articular
e. Artrosis

Rpta: A
Otorrinolaringología
 2005: Paciente de 30 años quien súbitamente siente que ingresa
un insecto al oído. Refiere que se intensifica cuando el insecto se
2015: ¿Cuál de los siguientes huesos forma parte del tabique mueve; ademas zumbido, hipoacusia. El manejo inmediato es:
nasal?
a. Aplicación de glicerina
a. Maxilar superior b. Irrigación del conducto
b. Esfenoides c. Analgésico parentéral
c. Etmoides d. Antibiótico parenteral
d. Palatino e. Extracción con pinzas
e. Cigomático
Rpta: A. El manejo inmediato es aplicar glicerina.
Rpta: C. Tabique nasal esta conformado por dos componentes:
1. El componente cartilaginoso: llamado cartílago del tabique Cuerpos extraños:
nasal Inanimados: manejo es
2. El componente óseo: formado por 2 huesos: etmoides y el Son animado: pueden ser insecto o semilla.
vómer. -Si es por insecto, se debe anestesiar al insecto o aplicar glicerina)
-Si es semilla, primero deshidratar (con alcohol)
Recordar que a cada lado va tener cornetes: cornete superior,
medio e inferior.
2005: ¿En qué caso está contraindicado el uso de la irrigación
para extraer cuerpos extraños en el conducto auditivo externo?
2004: Paciente de 10 años de edad, acude a emergencia por
a. Canica
presentar dolor de oído leve o moderado, hipoacusia.
Antecedente de haber realizado natación en días pasados y b. Botón
frecuente limpieza del oido con hisopo. eL DX MÁS PROBABLE ES: c. Semilla
d. Goma de borrar
a. Otomicosis e. Joya
b. Miringitis bullas
c. Otitis externa Rpta: C. Si mojamos la semilla, se hincha en la orejita.
d. Tapón de cerumen
e. Otitis media 2017: Niño de 13 años acude a emergencia por dolor en el oido
derecho que lo despertó. Al examen: insecto vivo en el conducto
auditivo derecho ¿Cuál es la acción inicial?
Rpta:D. Si te dan antecedente de natación o piscina. Debes pensar
en 2 cuadros: a. Instilación de lidocaina
1. Otitis externa difusa o del nadador: dolor INTENSO ,
b. Aspiración del conducto
hipoacusia de transmisión, cuadro infeccioso
c. Extracción instrumentada
2. Tapon de cerumen: Dolor LEVE a moderado, cursa con
hipoacusia de transmisión, no es infeccioso. d. Observación
e. Sedación

Rpta: A. O aplicar con glicerina

2005: Paciente de 12 años, consulta por hipoacusia y acúnenos
luego de su ingreso a una piscina. Sin otalgia ni fiebre. La
presunción diagnostica es: 2017: ¿Cuál es la clínica de la otitis media serosa en niños?
a. Tímpano abombado
a. Otitis externa maligna
b. Fiebre
b. Otitis media aguda
c. Dolor
c. Otitis media crónica
d. Secreciones
d. Tapón de cerumen
e. Hipoacusia
e. Otitis externa circunscrita

Rpta:D. Rpta: E. Cuando te hablen de otitis media aguda debes pensar en

dos cosas: otitis media serosa y en otitis media aguda supurado.

2005: Paciente de 12 años, consulta por hipoacusia y acúnenos

La OTITIS MEDIA SEROSA, a diferencia de la OMA supurada, no
luego de su ingreso a una piscina. Sin otalgia ni fiebre. La es infecciosa. ¿A que se debe? A una disfunción de la trompa de
presunción diagnostica es: Eustaquio, que hace que exista una ocupamiento del oido medio,

a. Otitis externa maligna por lo que causa hipoacusia. Es frecuente en invierno y en niños.
Manejo: observación, si no remite solo en 3 semanas , se puede
b. Otitis media aguda
hacer una timpanocentesis.
c. Otitis media crónica
d. Tapón de cerumen 2008: Lactante de meses de edad, que desde hace 3 días
e. Otitis externa circunscrita presenta fiebre, irritabilidad, palidez y faringe edematosa y rojiza.
En la otoscopia se encuentra membrana timpánica opaca con
Rpta:D. El manejo del otocerumen es colocar un poco de glicerina. movilidad disminuida, sin secreción ¿Cuál es el dx que origina el
¿Y cómo se extrae el tapón? cuadro clínico agudo?
Si no tiene perforación de tímpano como antecedente: se hace a. Laringitis
lavado b. Faringitis
Pero si tiene antecedente de perforación de timpano: se hace c. Otitis media
extracción con pinza. d. Amigdalitis
e. Bronquitis

Rpta: C. Si la membrana timpanica está opaca, es una OMA

Rpta: C. Si la membrana timpanica está opaca, es una OMA. 2005: En un paciente de 8 años, con dx de otitis media aguda, sin
antecedentes patológicos de importancia, el antibiótico de
Otitis media aguda SUPURADA: este sí es un cuadro agudo primera de elección
infeccioso, en otras palabras es la presencia de pus en el odio
medio. ¿Cuales mas gérmenes mas frecuente de la OMA supurada? a. Penicilina clemizol
1. Neumococo b. Amoxicilina
2. H. Influenzae tipo B c. Acetil cefuroximam
3. Moraxella catharralis. d. Claritromicina
Llega desde la vía aerea superior hacia la caja timpánica a través
e. Cefaclor
de la trompa de Eustaquio.

Rpta E. Amoxicilina 80-90 mg /kg/ dosis, 2 do lugar:

¿Cómo se diagnostica? Con la otoscopia neumática
Tratamiento: amoxicilina 80-90 mg /k/ dosis amoxi-ac clavulanico.

2020: Niño de 3 años que desde hace 3 días presenta cuadro

cataras, irritabilidad y fiebre . Al examen: tímpano derecho
congestivo y abombado ¿Cuál es el tto indicado?

a. Hidrocortisona
b. Amoxicilina
c. Neomicina
d. Polixena B
e. Azitromicina

Rpta B. Amoxicilina 80-90 mg /kg/ dosis, 2 do lugar:

amoxi-ac clavulanico.

2014: lA ENFERMEDAD de Meniere se da en:

a. Oido interno
b. Oido externo
c. Nervio Vestibular
d. Cerebelo
2020: Lactante con rinorrea, congestión nasal y tos seca e. Corteza cerebral.
persistente 3 días después bruscamente irritable con llanto
persistente, se coge la oreja derecha al parece por dolor ¿Cuál es Rpta A. Enf de Meniere: hipoacusio, tinitus y vertigo periferico.
el dx más probable? Esto se da en el oido interno. Mx: hidrops en endolinfa

a. Adenitis
b. Otitis externa 2017: Varón de 32 años con neurofibromatosis presenta sordera y
luego tinitus en el oido derecho, asociados parestesi en la
c. Otitis media aguda
hemicara derecha. Audiometria : hipoacusia de percepción en el
d. Osteoma
oido derecho ¿Cuál es la patología más probable?
e. Otitis externa
a. Oligodendroglioma
b. Meningioma
Rpta: C. Cuadro respiratorio luego de dolor = oma
c. Tumor epidermoide
d. Glioblastoma

2017: La presencia de secreción en el oído medio sin signos o e. Schwannoma

síntomas e infección se denomina otitis media:

Rpta B. Schwannoma. El dato clave aqui es la Neurofibromatosis.

a. Aguda
¿Qué es el neurinoma acustico? Es un tumor benigno del VIII par,
b. Aguda persistente
que tiene ramas. La rama vestibular y coclear. El lugar más
c. Aguda recurrente
frecuente donde nace el neuroma acústico es en la rama vestibular
d. Purulenta y es un tipo de shwannoma. Es el tuyo mas frecuente del ángulo
e. Serosa pontocerebeloso, de crecimiento lento (tiene fases):
1. Fase otológica (hipoacusia)
Rpta E. La otitis media aguda NO INFECCIOSA es la serosa. 2. Fase neurológica (compromete pares craneales), parestesias,
Mientras que la Otitis media aguda SUPURATIVA si lo es. paralisis)
3. Hipertensión endocraneana (aumento de masa)
 2015: Varón de 10 años , es traído a EMG, hace 30 min, haber
sufrido golpe en nariz y epostaxis. Examen clínico: se aprecia
2018: Paciente varón de 18 años presenta síntomas gripales,
sangrado nivel de la porción anterior e inferior del tabique nasal
dolor en hemicara derecha. Examen físico: Signo de Bell positivo.
¿Qué medida inicial debe realizar para controlar el sangrado?
¿Qué par craneal está afectado?
a. Neumotaponamiento

a. II b. Taponamiento anterior

b. III c. Compresión digital

c. IV d. Espongostán

d. VII e. Taponamiento posterior

e. V
Rpta C.
1. ABC 2. POSTURAL 3. Compresión digital 4. Cauterizas o tap
Rpta D. Es la parálisis de Bell: es una paralisis facial ipsilateral
anterior
total.

2020: Varón de 50 años, hace una hora sufre golpe en nariz y

2009: ¿Por qué se diferencia la epixtasis anterior de la posterior?
presenta sangrado nasal. Al examen: Hemorragia activa, se le
realiza taponamiento anterior. Después de 2 hrs presenta
a. Es más fácil evidencia el punto de sangrado
vómitos sería la acción a seguir?
b. Su frecuencia de presentación es menor
c. Es frecuente en pacientes ancianos
a. Derivar a especialista para taponamiento posterior
d. Generalmente es difícil de controlar
b. Proceder a cauterización química
e. Tiene mayor complicación
c. Administrar vasocosntrctor tópico
d. Administrar coagulantes en dosi máxima
Rpta D. e. Transfusión sanguínea
La epixtasis puede ser anterior o posterior:
1. Anterior (90%) se da en los plexos de kiesellbach.
2. Posterior (10%) Arteria esfenopalatina. Rpta A.
¿Cuáles la causa más frecuente de epistaxis de nariz? Traumatismo 1. ABC 2. POSTURAL 3. Compresión digital 4. Cauterizas o tap
o tumores. anterior 5. Taponamiento posterior.
a. Es más fácil evidencia el punto de sangrado: Sí, la epistaxis
anterior es más facil
b. Su frecuencia de presentación es menor: F, es mas frecuente la 2004: Paciente varón de 20 años de edad quien hace 3 días
anterior (90%) presenta dolor intenso en garganta, alza térmica de 40, trismos,
c. Es frecuente en pacientes ancianos. Falso halitosis, sialorrea, abobamiento del pilar anterior izquierdo con
d. Generalmente es difícil de controlar: Es más fácil de controlar rechazo de la úvula y la amígdala hacia lado contralatera ¿Cuál es
e. Tiene mayor complicación: F. Mas complicación es la posterior el dx presuntivo?

a. Amigdalitis aguda
2004: En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto b. Linfoma de Hodkin
terapéutico debe ser colocado en: c. Celulitis periamigdalino
d. Cáncer de amígdala
e. Absceso periamigdalino
a. Vestíbulo nasal
b. Cavum faríngeo
c. Nasofaringe Rpta E.
Abscesos faringe son 3: Periamigdaliano, parafaringeo y
d. COana
retrofaringeo. Los tres irán con fiebre y masa.
e. Válvula turbino septal.
-Periamigdalino y parafaringeo: su masa es lateral que va
Rpta D. desplazar la úvula hacia el lado contralateral. Drenaje transoral.
-Absceso retrofaringeo el absceso esta posterior. Drenaje transoral
-Parafaringeo se extiende el absceso hasta el músculo viene co
2004: ¿Cuál es el tto INICIAl de la epistaxis de la nasofaringe? dolor y torticolis. Drenaje cervical
Tto: ATB y drenaje
a. Taponamiento anterior
b. Cauterización
2017: Paciente de 10 años acude a emergencia presentando
c. Taponamiento posterior
fiebre y dolor faringe. Es la cuarta vez en el año que presenta un
d. Coagulantes episodio similar. Examen: amigdala derecha con colección
e. Antibióticos amarillenta, aumentada de volumen y flogótica con depósito de
fibrina. Para evitar recurrencia ¿Cuál es la mejor conducta
Rpta C. terapéutica?
1. ABC
2. Posicionar la cabeza, ponerlo para adelante, no hacia atrás. a. Antibioticoterapia de amplio espectro
3. La compresión digital
b. Amigdalectomia
4. ¿Se ve punto de sangrado? Cauterizas
c. Drenaje de absceso
5. Si no se ve el pato de sangrado, hace un taponamiento anterior
6. Si no remites, asumas taponamiento posterior d. Punción aspirativa
7. Si no remite, ligadura o embolización arterial. e. Adenoidectomía
Si te dicen que es un epistaxis posterior, en ese caso hace
taponamiento posterior siempre sumado el anterior Rpta B
Nota: nasofaringe es POSTERIOR.
2014: ¿Cuál es la probable causa de presbiacusia o sordera
gradual que acompaña al envejecimiento?

a. Inflamación crónica del oído externo

b. Pérdida acumulada gradual de células ciliares
c. Acumulación de liquido en el oido medio
d. Perforación de la membrana timpanica
e. Otoesclerosis

Rpta E. Es un aperdida acumulada gradual de células

ciliares del órgano corti Es debido a una disfunción del órgano
de corte (oido interno) y ahí donde se da la conversión del sonido
mecánico a uno neurosensorial bilateral simétrica. Hay dos tipos:
Si es añoso: presbiacusia
Si es joven: sordera laboral

2019: Paciente adolescente acude por respiración bucal, que da

lugar a la desecación de la mucosa faringe. Examen físico: faringe
eritematosa y obstrucción nasal. ¿Cuál es el dx mas frecuente ?

a. Pólipos nasales
b. Amigdalitis
c. Faringitis
d. Sinusitis
e. Rinofaringitis

Rpta A

2020: Niño de 14 años desde hace varios años se viene

incrementando bloqueo nasal con alteración del gusto y olfato,
prurito y secreción nasal, actualmente mas irritable. Antecedente
de asma bronquial

a. Faringoamigdalitis
b. Rinitis alérgica
c. Adenoiditis
d. Cuerpo extraño nasal
e. Ocena

Rpta B. Tiene antecedentes de atopia, entonces podemos pensar

en rinitis alérgica

2020: Niño de 14 años desde hace varios años se viene

incrementando bloqueo nasal con alteración del gusto y olfato,
prurito y secreción nasal, actualmente mas irritable. Antecedente
de asma bronquial

a. Faringoamigdalitis
b. Rinitis alérgica
c. Adenoiditis
d. Cuerpo extraño nasal
e. Ocena

Rpta B. Tiene antecedentes de atopia, entonces podemos pensar

en rinitis alérgica
Cirugía
pediatrica
2018: ¿Cuál es el tipo de atrtesia esofagica más frecuente?

a. I
b. II
c. III
d. IV
e. I Y II

Rpta B. III: atresia proximal con fistula distal (son las más
frecuentes)
Tipo I: (La segunda más frecuente) atresia proximal y atresia
esogafica distal (sin fístula)
Antecedente: polihidramnios, clinicamente: se manifiesta con distres
respiratorio, sialorrea y dificulta para lactar.
Rx: con sonda , con contraste y se agrega l broncoscopia:
confirmas la fistula y con la rx confirmas la atresia.

2019: Paciente lactante con tos, cianosis al lactar y sialorrrea. En

la imagen radiológica se observa aumento de la cavidad gástrica
¿Cuál es la causa más probable?

a. Disfagia neurógena
b. Fibrosis quística
c. Hernia hiatal
d. Acalasia
e. Fístula traqueoesofágica

Rpta E.

2020: La Atresia intestinal es más frecuente en los recién nacidos.

a. Macrosómicos
b. Postmadurps
c. Prematuros
d. A término
e. Inmaduro
2006: Recién nacido de 10 hrs de vida, presenta vómitos biliosos.
Rpta E. Atresia intestinal o está asociado a la prematuridad, de Se le toma una radiogafía simple de abdomen y se observa
hecho la gran mayoría de Neonatos con atresia intestinal nacen imagen de doble burbuja ¿qUÉ DIAGNOSTICO PLANTEARIA?
termino a. Malrotación intestinal tipo I
b. Atresia anorectal
c. Atresia cólica
d. Atresia duodenal
e. Malrotación intestinal tipo II

Rpta D

2008: Recién nacido que presenta vómitos biliosos y distensión

abdominal progresiva ¿Cuál es el dx más probable?
a. Ileo meconial
b. Vólvulo intestino medio
c. Hipertrofia pilórica
d. Atresia intestinal
e. Enterocolitis necrotizante

Rpta D .
2009: Recién nacido de un día de vid, con vómito biliar , 2007: Lactante de 21 días de nacido, con bajo peso al nacer,
distensión abdominal progresiva, no deposiciones. En la rx de presenta sangre en heces y neumatosis intestinal en la radiografía
abdomen hay algunas asas intestinales distendidas con niveles simple de abdomen ¿Qué dx explica estos datos?
hidroaereos ¿Cuál es el dx más probable?
a. Apendicitis aguda
b. Hernia inguinal
a. Enterocolitis necrotizante
c. Enterocolitis necrotizante neonatal
b. Íleo adinámico
d. Íleo mecônio
c. Estenosis hipertrofica del piloto
e. Absceso de psoas.
d. Atresia yeyunal
e. Atresia duodenal
Rpta C. La palabra mágica de es
NEUMATOSIS. Recién nacido con bajo peso
(factor de riesgo) con sangre en heces.
Rpta D . Si te dice niveles hidroaereos pensar en una atresia
Neumatosis es patognomonico de NEC.
yeyunointestinal. Porque si en la rx te dijera doble burbuja ahí se te
asegura que es una atresia duodenal.
2009: Recién nacido post-asfixia, en mal estado general, con
inestabilidad térmica y hemodinámica. Presenta vómitos,
2016: Signo de la doble burbuja se presenta en: distensión abdominal y heces sanguinolentas ¿Cuál es el dx más
probable?
a. Atresia colonic
a. Trombosis vascular
b. Atresia duodenal
b. Íleo meconial
c. Atresia anal
c. Ale paralítico
d. Atresia yeyunal
d. Enterocolitis necrotizante
e. Atresia esofágica
e. Enfermedad de Hirschprung

Rpta B
Rpta D. El factor de riesgo + importante de NEC es la
prematuridad, en segundo: la asfixia, luego sepsis, etc

2019: varios de una semana de vida, con intolerancia oral,

vómitos biliosos, escasa deposiciones. Examen físico: abdomen 2012: Hijo pretérmino madre RPM con signos de obstrucción y
medianamente distendido y poco timpánico, no irritaron sangrado al defecar ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
peritoneal. Rx de abdomen: signo de doble burbuja con zonas de
a. Neumo retroperitoneo
aire distal ¿Cuál es e dx probable?
b. Neumoperitoneo
a. Atresia de colon c. Enterocolitis necrotizante
b. Atresia yeyunal proximal d. Trombosis mesentérica
c. Atresia duodenal e. Aire en la vena porta
d. Estenosis duodenal
e. Duplicación duodenal Rpta C. HIJO PREMATURO + sangrado y risk sepsis (rpm)
= sospecha NEC. Se pide rx y se encuentra Neumatosis.
Rpta D. A pesar que nos da la clínica de una obstrucción + el
signo de doble burbuja no podemos marcar atresia duodenal 2017: Ante la sospecha de una enterocolitis necrotizante ¿Cuál es
porque existe zonas de aire distal, entonces se asumiría que hay el examen de elección?
una estenosis duodenal
a. Rx de tórax
b. Rx simple de abdomen
2020: Recién nacido con vómito bilioso y distensión abdominal
c. TEM ABDOMEN
mínima, en el que se sospecha una obstrucción intestinal de
recién ¿Cuál es el procedimiento que solicitaría? d. RMN abdomen
e. Ecografia
a. Rx abdominal en decúbito lateral
b. Ecografía abdominal RptaB. Siempre rx de abdomen y se encontrará neumatosis.
c. Rx abdominal en decúbito dorsal
d. Laparotomía inmediata 2017: Recién nacido prematuro de 1900 gramos, a las 2 semanas
presenta letárgica, inestabilidad térmica, distensión gástrica y
deposiciones con rasgos de sangre ¿Cuál es el examen que ayuda
Rpta A. Se recomienda una rx toracoabdominal. La respuesta al dx de enterocolitis necrotizante?
estaría entre la A y la B, pero en cuestión de utilidad es la
alternativa A a. TAC
b. Hemocultivo
2016: ¿Dónde se ubica el divertículo de Meckel? c. AGA
d. Rx de abdomen
a. Apéndice
e. Hemograma
b. Íleon
c. Válvula de Bauhin
RptaB. Siempre rx de abdomen y se encontrará neumatosis.
d. Colon
e. Ciego

Rpta A. En el íleon a 60-90 cm de la Válvula ileocecal. Ocurre en

el 2-3 %, es un remanente del intestino primitivo medio.
 2011: Lactante que presenta dolor abdominal tipo cólico ,
intermitente, fiebre , vómitos y deposiciones de color rosa
2017: Neonato de 28 días es traído a consulta porque hace 7 días grosella ¿Cuál es el dx más probable?
presenta vómitos alimentarios frecuentes. Al examen se a. Sindrome uremico hemolítico
encuentra sequedad de piel y mucosas, palpándose una b. Diverticulo de mckel sangrante
tumoracióm de 1.5 cm d¡en hemiabdomen superior ¿Cuál es su
c. Invaginación intestinal
dx presuntivo?
d. Prolapso rectal
a. Atresia esofágica e. Púrpura de Henoch Scholein
b. Atresia intestinal
c. Hipertrofia pilorica Rpta C
d. Megacolon congénito
e. Estenosi intestinal
2019: Niño con dolor abdominal de 5 horas de evolución, fiebre y
deposiciones sanguinolentas. En el examen físico se palpa masa
Rpta C. En este caso es un neonato de 28 días. S epresenta una
abdominal. ¿Cuál es el dx más probable?
masa en hemiabdomen (OLIVA PILÓRICO+) lo vómitos podemos a. Enterocolitis necrotizante
sospechar en hipertrofia del píloro b. Divertículo de Meckel
Es adquirido, no congénito
c. Vólvulo
Suele afectar al hijo varón primogénito en las primeras 3 semanas
d. Aganglionosis
Factor de riesgo? eritromicina.
Hallazgo clinico: vomitos de contenido alimentario o lácteo (NO e. Intususcepción
BILIOSO)
Dx de elección: ecografia pilórica o rx con contraste tto: Rpta E. Por la masa y heces sanguinolentas y evolución.
piloromiotomía x lap (se hidrata primero)
2017: Niño de 2 años hace 6 hrs presenta dolor abdominal tipo
cólico intermitente, vómitos alimentarios y deposiciones
semilíquidas con moco y sangre. Antecedente de encefalitis viral.
2012: Primogénito varón presenta vómitos explosivos y reptación Examen: abdomen doloroso y distendido, a la palpación masa en
gástrica en su tercera semana de vida ¿Cuál es el dx más hipocondrio derecho. Ecografia signo de “pseudoriñon”
probable? a. Atresia duodenal
b. Divertículo de Meckel
a. Invaginación intestinal
c. Enf. De Hirschprung
b. Gastroenteritis viral
d. Enterocolitis necrotizantes
c. Vólvulo intestinal
e. Invaginación
d. Estenosis hipertrofia de píloro
e. Reflujo gastroesofágico
Rpta: E. Por el Sx de pseudoriñon

Rpta D
2020: Lactante de 2 meses con dx de hipertrofia pilórica, al
laboratorio AGA: Ph: 7,36, CO2:40 mmHg, bicarbonato: 25 mEq/L
¿Qué cuidado se debe de tomar antes de la operación ?
2015: RN de parto domiciliario , con llanto inmediato, 3 días
después de nacimiento es llevada al hospital porque madre
observa que defeca por su vagina. La niña presenta buena
succión y el abdomen es blando. No presenta dificultad
respiratorio ¿Cuál sería la probable causa?

a. Corrección de acidosis metabólica a. Enfermedad diarreica aguda

b. Administración de bicarbonato de sodio b. Ano imperforado con fístula recto vesical
c. Corrección de acidosis respiratoria c. Vulvovaginitis
d. Rehidratación parenteral d. Fístula recto vestibular
e. Antibióticos e. Cloaca persistente

Rpta: E.
Rpta D

2015: RN de parto domiciliario , con llanto inmediato, 3 días

2006: Niño de 18 meses de edad, eutrófico, bruscamente después de nacimiento es llevada al hospital porque madre
presenta crisis de llanto, palidez, vómitos alimentarios en un observa que defeca por su vagina. La niña presenta buena
inicio y posteriormente bilioso, deposiciones succión y el abdomen es blando. No presenta dificultad
mucosanguinolentos en “jalea de grosella”. El dx clínico más respiratorio ¿Cuál sería la probable causa?
probable es:
a. Enfermedad diarreica aguda
a. EDA disentérica
b. Ano imperforado con fístula recto vesical
b. Malrotación con vólvulo
c. Vulvovaginitis
c. Apendicitis aguda
d. Fístula recto vestibular
d. Invaginación intestinal
e. Cloaca persistente
e. Amebiosis

Rpta D. La palabra mágica es , deposiciones sanguinolenta en
JALEA DE GROSELLA y se palpa MASA en Flanco derecho
eS FRECUENTE ENTRE 6 M- A 3 AÑOS (Primera causa de
obstrucción) ¿Cuál es la forma más frecuente? Ileocólica.
Nota: la vacina de rotavírus causa intususpección.
Dx de elección: ecografia: se ve “signo de pseudoriñon)
Rpta: D. Las malformaciones ano-rectales son un complejo de
enfermedades que se asocia con ano imperforado. Por lo que el
añito hace su camino hacia el vestíbulo de la vagina y da la
impresión que las heces sale por su vagina, pro en realidad esta
saliendo por una fístula. Lo mas común en mujeres es la
malformación anorectal con fístula vestibular. En varones hace
fistula hacia la uretra bulbar. Las mujeres NO hace fistula vesical.
TTO al año: procedimiento curativo: anorectoplastia sagital
posterior. Al nacimiento se hace una colostomía.
2020: Niño de 2 años con ITU recurrente, episodios de fiebre,
alteraciones en la ecografía renal, signos de disfunción del tracto
urinario inferior, antecedentes familiares de reflujo vésico
ureteral ¿Qué examen sería de mayor elección para el dx ?

a. Cistouretrografía miccional seriada

b. Ecografia vías urinarias
c. Gammagrafía renal
d. Cistografa

Rpta A. En un reflujo vesicoureteral se le pide cistografia micciones

2018: Niño con malrotación intestina ¿Qué ligamento está

afectado?

a. Redondo
b. De treitz
c. Gastro cólico
d. Gastroesplénico
e. Peritoneal

Rpta A. En l embriología del tracto digestivo se da dos

movimientos:
Herniación fisiologica: rotaba 90 y en la reducción fisiológica: hay
una rotación de 180 antihoraria. Cuando hay una mal rotación no
se forma el ángulo de treitz.

2020: RN de 24 hrs de vida, no ha eliminado meconio. Al examen:

distensión abdominal discreta y ano permeable ¿cuÁL ES EL DX
PROBABLE?

a. Megacolon aganglionico
b. Malformaciones anorrectal
c. Hipotiroidismo
d. Tapón meconial
e. Atresia intestinal

Rpta D, Si todavia no ha pasado 48 hrs, no pensar en obstrucción

intestinal, en 24 hrs podemos sospechar en un tapón meconial.