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Parto prematuro 5-15% = la tasa a aumentado en los pases desarrollados (estadunidenses negros).
Reproduccin asistida = Aumento de la frecuencia de gestaciones mltiples.
Nacimiento <37 semanas = 70% de las muertes neonatales = asociacin inversa entre la tasa de
mortalidad perinatal y el periodo de gestacin.
Desarrollo de cuidados intensivos neonatales = Aumentan la supervivencia.
+ Singularidad del ser humano.
El desarrollo de la placenta = comn en la mayora delos mamferos pero con variaciones al momento del
parto.
Oveja = proceso hipotlamo fetal.
Cabras = Depende de la disolucin del cuerpo luteo.
Diferencia con los chimpancs son los genes relacionados con la reproduccin y los cambios de la
pelvis segn la manera en la que se ponen de pie.
+Hormona liberadora de corticotropina y el momento de Nacimiento
El embarazo tiene una duracin de 38 semanas = variaciones menores entre grupos tnicos.
Ratones = depende de la maduracin pulmonar de los fetos.
Humanos = Asociado al desarrollo de la placenta (expresin del gen de la hormona liberadora de
corticotropina).
*Maternal CRH
Asociacin entre niveles en plasma materno de CRH = Aumentan exponencialmente a medida que
el embarazo avanza (Pico en el parto).
Parto prematuro = Aumento exponencial rpido // Parto tardo = aumento es lento.
La produccin de CHR = Solo los primates = Solo grandes simios tienen un comportamiento
hormonal similar.
Producen la protena de unin de circulacin para CRH (CRHBP).
Al final del embarazo = La CRHBP caen aumentado los niveles de CRH.
Glucocorticoides = estimulan la expresin del gen de CRH y la produccin de CRH en la placenta.
Estimulan la hipfisis para producir = corticotropina = Corteza adrenal libera cortisol.
Produccin de CRH en la placenta = Estrgenos, progesterona y xido ntrico (Inhibitorios) los
cuales desaparecen por una serie de neuropeptidos estimulantes.
Pequeos cambios en la funcin exponencial = grades diferencias ms adelante durante el
embarazo.
Asociaciones de parto prematuro= no necesariamente son los niveles de CRH = NO puede ser el
nico criterio de riesgo.
Infeccin intrauterina = no tiene aumento de CRH.
Si se van a tener en cuenta los niveles de CRH = necesario ajustar con raza o grupo tnico.
*CRH Receptores
CRH secretada entra en sangre materna como en sangre fetal.
CRH acta unindose al receptor de tipo CRH tipo 1 = es una receptor G acoplado a una protena.
Madre = presentes en pituitaria, miometrio = probablemente en suprarrenales y pulmones.
La unin activa cambios tanto en el feto como en la madre para el parto.
Aumento placentario de CRH = aumento de cortisol y corticotropina = Efecto moderado por la
exposicin continua de los receptores de CRH y la circulacin de las protenas de unin.
()CRH y corticotropina = () cortisol y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) por las
suprarrenales.
= Dando el sustrato para la sntesis de estrgenos de la placenta.
Unin al receptor CRHR1 (En el miometrio) = relajacin de la clulas miometriales = receptor
cambia a un forma menos eficiente de relajacin.
Los receptores activan la va Gaq = activacin de protena quinasa C y la va contrctil.
Se potencian los efectos con uterotonicos = oxitocina y prostaglandina F2 (Contracciones).
* CRH en el Feto
Las concentraciones son ms bajas en el feto pero siguen aumentando a medida que avanza la
gestacin.
Receptores = pituitaria y clulas que forman la zona suprarrenal fetal.