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PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA VINCULACIN TRASTORNADA EN EL SISTEMA

FAMILIAR
FRANZ RUPPERT
Psicosis y esquizofe!i"
Cuando diagnostican enfermedades psicticas, los tericos se limitan al estudio de sntomas
especficos como la conducta desorganizada, las alucinaciones y los delirios. La conducta
desorganizada normalmente consiste en un abandono extremo de las actividades y deberes
cotidianos, y en alguna gente se combina con todos los signos de una depresin, mientras que en
otra, con un nivel de actividad extremadamente elevado. Ambos tipos de psicosis, la depresiva y la
manaca, tienen en comn un aumento de todo tipo de sentimientos, lo cual afecta negativamente
la percepcin y el pensamiento de la persona. Las alucinaciones, un tipo de falsa percepcin,
pueden afectar todos los canales sensoriales y acer que la persona, por e!emplo, vea fantasmas,
oiga voces, uela cad"veres o siente ara#as recorri$ndole la piel. Las formas de delirio m"s
importante son las de grandeza, amor, celos, persecucin y aqu$llas relacionadas con el cuerpo. La
definicin m"s estricta de psicosis la limita a las fantasas delirantes y a las alucinaciones
elaboradas, en las cuales el paciente no tiene ningn insigt sobre su condicin patolgica. %na
definicin algo menos estricta incluye tambi$n las alucinaciones que las sufre las reconoce como
tales. &l diagnstico de psicosis a menudo se equipara con la esquizofrenia y la alteracin de la
personalidad completa del paciente.
E#$%ic"cio!es $siqui&'ic"s y $sico%()ic"s
'egn la psiquiatra orientada m$dicamente, la psicosis y otras enfermedades relacionadas son
desrdenes del metabolismo neurolgico, como si de un problema del ard(are se tratara. )ara los
psiquiatras, las ideas persecutorias y las alucinaciones no se contemplan como si tuvieran alguna
relacin con la realidad factual de la vida del paciente psictico. 'e an presentado multitud de
explicaciones sobre los orgenes fisiolgicos de la psicosis durante los ltimos cien a#os, entre
otras la mala calidad de la sangre, genes defectuosos, alteraciones del metabolismo cerebral, y m"s
recientemente, los virus. 'in embargo, a pesar de las extensas investigaciones llevadas a cabo,
todava no existe una prueba concluyente para ninguna de estas teoras. *+reggin ,--./
&n mi opinin, una conexin arbitraria entre los factores psicosociales y biolgicos tambi$n es
insuficiente para explicar la aparicin de una psicosis. &l llamado 0modelo de vulnerabilidad al
estr$s0 no puede explicar satisfactoriamente el fenmeno de la esquizofrenia. &l problema con este
modelo es que ambos factores 1vulnerabilidad y estr$s1 se definen como dependientes entre s.
'lo podemos declarar que una persona es vulnerable a la psicosis retrospectivamente, es decir,
slo despu$s de la crisis se puede afirmar del paciente que su capacidad de procesamiento de
informacin estaba alterada y que deba de estar sometido a un estr$s interno o externo capaz de
inducirle una psicosis. 2o es posible definir o cuantificar especficamente el grado de
vulnerabilidad de una persona, ni acer una lista de factores de estr$s que puedan relacionarse de
,
manera fiable con el origen de las enfermedades psicticas, o puedan emplearse como indicios
para predecir la aparicin de una psicosis.
Las teoras psicodin"micas y psicoanalticas sobre psicosis apuntan a un derrumbamiento de la
funcin del ego como consecuencia de algn trauma durante la infancia temprana, o bien de los
impulsos agresivos y sexuales que el paciente no pudo mane!ar bien o integrar en la estructura de
su personalidad. La psicosis cumplira la funcin de superar la incapacidad del ego para mane!ar
esos impulsos sexuales agresivos. 'in embargo, este modelo no explica el eco de que pacientes
psicticos, entre los episodios psicticos, se comporten con normalidad y sean capaces de pensar
racionalmente y de sentir apropiadamente durante largos perodos de sus vidas.
3tro tipo de explicacin es la teora de 0la comunicacin dentro de las familias0, que va m"s all"
de las limitaciones de los casos anteriores, en los cuales el nico foco de atencin era el ego o el
cerebro del individuo enfermo. 'e contemplan varios factores como causas posibles, o que por lo
menos pueden contribuir significativamente al desarrollo de la psicosis4 padres que no se
comunican con sentido *+ateson ,---/5 madres que dan mensa!es confusos *la 0madre
esquizofrenizante0/5 o una atmsfera familiar en la cual la sobreproteccin o el control excesivo
son la norma. 'in embargo, no se menciona con claridad qu$ causa el comportamiento de los
padres, por qu$ se crea una atmsfera psicotizante, y de dnde proviene esa comunicacin tan
confusa entre miembros de la familia.
&ste artculo no puede dar cuenta de todos los rasgos especficos de las diferentes disciplinas,
teoras y escuelas de pensamiento cientficas que an intentado lograr una me!or comprensin de
la psicosis y la esquizofrenia. 6ampoco no examina a fondo el estado actual de la investigacin
emprica. 'in embargo, mis experiencias pr"cticas en terapia con gente que se a vuelto psictica
muestran que ninguna de las explicaciones de la psicosis y la esquizofrenia presentadas asta el
momento an resuelto satisfactoriamente el enigma acerca de ese enorme cataclismo que ocurre
en la psique de la persona.
E#$eie!ci"s co! $sicosis e! e% '"*"+o ,e Co!s'e%"cio!es F"-i%i"es
&n mi traba!o psicoterap$utico vengo empleando las constelaciones familiares de +ert 7ellinger
durante los ltimos oco a#os. Con el tiempo e observado en constelaciones que los
representantes de pacientes psicticos tienen de repente una serie de sntomas4 les tiemblan las
piernas5 una sensacin como si fueran a flotar por encima del suelo, o bien como si su cuerpo
estuviera siendo dividido en pedazos5 o bien un ataque de rabia abrumador. Algunos
representantes sienten como si estuvieran envueltos en una bruma que les impide ver qu$ ocurre a
su alrededor. &n una constelacin, una psicosis parece engendrar unos sntomas en los
representantes que son f"ciles de diagnosticar.
7e dado varios talleres de constelaciones familiares especficos para gente que aban
experimentado psicosis y para familiares de personas psicticas. Como resultado de la experiencia
de traba!ar con unos cincuenta clientes en grupos y en terapia individual, e formulado
8
recientemente una iptesis que puede describir las din"micas familiares especficas inerentes a
las psicosis, a la vez que ofrecer una explicacin de cmo tienen lugar las psicosis y
esquizofrenias dentro del sistema vinculante familiar. *9uppert 8::8/
Es'u,io ,e u! c"so
;escribir$ mi traba!o con un !oven que se volvi psictico de manera repentina, sin ninguna razn
aparente. Luego resumir$ algunos de mis insigts sobre este tipo de situaciones en familias que
dan lugar a psicosis y esquizofrenias al cabo de dos, tres o cuatro generaciones.
)eter, de unos treinta a#os, acudi a su primera visita en ,---. )areca tranquilo y tena buen
aspecto, y el nico rasgo que llamaba la atencin era su manera de ablar artificiosa. &mpleaba
expresiones gastadas casi en cada frase, como 0por as decir0 o 0en cierto modo0. Cuando le
pregunt$ acerca del posible significado de estas expresiones, me di!o que las empleaba para no
decir m"s de la cuenta.
<e di!o que ltimamente se aba ido encerrando en s mismo y no sala muco. 'e aba sentido
inseguro desde que su ta muri en un accidente de tr"fico aca un a#o. &lla era la ermana
mayor de su padre. La razn por la que quera acer psicoterapia era para estar m"s seguro de s
mismo en pblico. A menudo senta que no le caa bien a la gente y entonces senta tal verg=enza
que se le suban los colores a la cara.
%nos das m"s tarde, en una conversacin telefnica con un psiquiatra que le aba administrado
medicacin antidepresiva y para la psicosis, y le aba derivado para una psicoterapia, me enter$
de que )eter aba sufrido alucinaciones paranoides desde comienzos de a#o. 'e senta
perseguido, crea que estaba ba!o vigilancia y que exista un complot contra $l.
)eter era el ermano mayor y tena una ermana siete a#os menor que $l. 2o recordaba aber
padecido enfermedades de infancia y pareca sano, en buena forma fsica y fuerte. 2o tuvo
problemas en la escuela y obtuvo buenas calificaciones. ;i!o que de ni#o, para impresionar a su
abuela paterna, se esforz muco sobretodo en sus estudios de primaria.
;espu$s de la escuela empez sus estudios universitarios en dereco. Comparta piso con un
amigo y durante un a#o sali con una amiga estudiante de su misma edad. 2unca tuvo
pensamientos suicidas. 'us problemas psicolgicos empezaron cuando suspendi los ex"menes de
sus estudios universitarios y volvi a vivir con sus padres. Al principio de la terapia, su ob!etivo
era aprobar los ex"menes.
&n mi siguiente encuentro con )eter, me cont acerca de sus ideas delirantes4 estaba convencido
de que aba eco algo por lo que iba a ser castigado. 'e senta perseguido por la radio y la
televisin. Cuando le pregunt$ qu$ aba eco, di!o que no lo saba con certeza, pero crea que se
aba saltado unos sem"foros en ro!o yendo en bicicleta, y aba ocasionado un accidente de
tr"fico detr"s de $l. Aora sospecaba de todo el mundo, incluidos sus padres y amigos. Crea que
>
todos le !uzgaban y le criticaban, y que no tena escapatoria. 'enta que era me!or que se entregara
y confesara su crimen. )or otro lado, crea que si no era culpable, entonces era muy in!usto que
incluso sus pensamientos m"s ntimos fueran observados por su gente m"s allegada, especialmente
su familia.
&n su primer taller de constelaciones familiares, cuando le pregunt$ si aban abido sucesos
traum"ticos en su familia, )eter respondi que no saba de ninguno aparte del accidente de su ta.
7izo la constelacin con representantes para su padre, madre, ermana y $l mismo, todos
colocados muy cerca entre ellos. 2inguno se senta bien. Cuando introdu!e una mu!er en la
constelacin, bas"ndome en mi iptesis de que faltaba alguien en el sistema, ella inmediatamente
se ec en el suelo llorando a gritos. 6odos los otros miembros de la familia la miraban con
profunda pena pero ninguno pareca capaz de acer un movimiento acia ella. &l representante del
padre estaba especialmente afectado por la extra#a mu!er, pero no saba por qu$. ?nterrump la
constelacin en ese punto. Al final del da )eter sufri alucinaciones paranoides y senta que yo
tena que darle la oportunidad de ablar de sus pensamientos y sentimientos para evitar una crisis
psictica. ;espu$s del taller sigui acudiendo a sesiones individuales, pero la psicoterapia no le
ayudaba en nada.
&l punto de inflexin en la terapia de )eter ocurri despu$s de varias entrevistas con sus padres,
cada uno por separado. 'u padre y su madre revelaron ecos secretos y tabes en la familia del
otro4
1 &l padre de )eter recordaba un accidente de automvil en la familia de su mu!er. &l primer
marido de la madre de su esposa fue arrollado por un automvil el >, de diciembre de ,-@A
y muri pocos das despu$s en el ospital.
1 La madre de )eter me di!o que su suegra le aba confesado en su leco de muerte que
aba tenido una relacin de amantes con el ermano de su marido, el to abuelo de )eter.
2ueve meses despu$s dio a luz a su primer beb$, una i!a. Bsta era la ta que aba muerto
recientemente en una accidente de tr"fico, y cuya muerte aba de!ado a )eter sinti$ndose
tan inseguro. &l padre de esa beb$ era posiblemente el to abuelo de )eter.
;espu$s de varias entrevistas con la madre de )eter, mi sospeca se confirm5 aba abido
ecos traum"ticos y confusos en las familias de origen de ambos padres que podran aber
conducido a la esquizofrenia de )eter.
'e izo evidente que la polica y los tribunales no prosiguieron la investigacin sobre las
circunstancias de la muerte del primer marido de la abuela de )eter. %n automvil le aba
atropellado y aba testigos que afirmaban que fue por culpa del conductor. Adem"s, era
probable que el conductor fuera un ciudadano muy bien considerado de esa poblacin, y ya que
el primer marido de la abuela era un refugiado y forastero, no podemos evitar pensar que el
accidente fuera encubierto para proteger a una persona del lugar de clase alta.
@
La abuela aba llegado a esa poblacin desde +erln, con un i!o de un a#o para encontrarse
con su marido que volva de la guerra. ;espu$s de su muerte se cas un ombre del lugar y se
qued en esa poblacin. 6uvo cinco i!os m"s con $l, siendo el primero la madre de )eter.
3tro eco que llama la atencin en el sistema de la familia de la madre era que su ermano
menor de! de traba!ar de repente a sus treinta y pocos a#os, y pidi la !ubilacin anticipada
por motivos psicolgicos. 6ena el mismo nombre que el primer marido de la abuela de )eter.
&n el sistema familiar del padre aba cierta confusin acerca de las relaciones sexuales de su
madre. )ronto se izo evidente que la ermana del padre de )eter, su ta, siempre estaba
pele"ndose con su madre y reproc"ndole algo, ya que al parecer algo sospecaba y le peda
con insistencia a su madre que le di!era qui$n era su padre. 'u madre siempre se neg. &l padre
de )eter se negaba a creer que su ermana pudiera ser i!a de su to, incluso despu$s de que su
esposa le contara la confesin de su madre antes de morir.
;urante este perodo, )eter se volvi m"s y m"s obsesivo con lo que $l llamaba 0pensamientos
recurrentes0. )alabras y frases que $l calificaba de 0malas0 y 0sucias0 tomaban el control de su
mente4 0cerdo asqueroso05 0guerra atmica05 0sida05 0matar !udos en la c"mara de gas05
0)uta05 0Civo expiatorio05 0)edfilo0. 'u estado iba empeorando de tal manera que su padre
quiso ingresarlo en una clnica para que estudiaran su caso m"s en profundidad. Logr$
convencerle para que esperare a ver si el estado de )eter me!oraba despu$s de revelarle alguno
de los secretos de la familia.
)eter se que!aba de estar cada vez m"s cansado y de dormir mucas oras. &n estas
condiciones no aba posibilidad alguna de que intentara aprobar los ex"menes. )aulatinamente
fue de!ando de acer cosas y se engord muco. &s difcil afirmar que los antidepresivos
tambi$n contribuyeran a su aumento de peso, pero no abra que descartarlo. 'in embargo, no
tena sentido aconse!arle que de!ara la medicacin ya que $l crea que su enfermedad era
puramente fsica. ?nterrumpir la medicacin seguramente abra aumentado la probabilidad de
que )eter ingresara en un centro psiqui"trico.
;urante una sesin individual )eter se constel a s mismo y a su padre empleando co!ines. *&n
mis sesiones individuales de terapia, el simple empleo de co!ines a demostrado ser de muca
ayuda/. )eter coloc ambos co!ines muy cercanos entre s. )adre e i!o estaban colocados cara
a cara. Cuando me coloqu$ en el lugar del padre sent un fuerte impulso de girar dando vueltas
sin parar.
&n un taller de Constelaciones Camiliares posterior, le suger a )eter que constelara el sistema
de su padre y a $l bas"ndose en sus pensamientos obsesivos. ;e inmediato, los representantes
del padre, abuelo, abuela, ta y to abuelo se enzarzaron en una acalorada discusin, que era
observada con muco inter$s desde fuera por el representante de )eter. &sa disputa podra
aber seguido eternamente. 2o pude encontrar una intervencin que llevara a una buena
solucin, y por tanto mand$ al abuelo, la abuela, ta y to abuelo fuera de la sala donde
A
continuaron discutiendo con fuerza. &l representante del padre no se sinti me!or, pero su i!o,
)eter, le mir y pareca un poco m"s rela!ado.
&sta constelacin me mostr que el alma del paciente estaba conectada con el secreto en la
familia de su padre, de dnde provena su confusin e inseguridad. Los temas amorales y
sexuales presentes en sus pensamientos recurrentes parecan enca!ar muy bien en el tri"ngulo
formado por su abuela, su abuelo y su to abuelo.
&n las sesiones individuales que siguieron me concentr$ en lograr una me!or comprensin de
las implicaciones de )eter en el sistema de su madre. 'e senta alterado despu$s de ablar con
su madre acerca de la muerte accidental del primer marido de su abuela. 6ambi$n me di!o que
sus pensamientos fbicos de que era perseguido por la ley comenzaron el fin de a#o de ,--D,
cuando se cumpla el A>E aniversario del accidente de tr"fico.
Funto con )eter intent$ reconstruir los detalles del accidente y le suger que sus miedos de ser
buscado por la polica podan relacionarse con los del conductor que aba matado al primer
marido de su abuela. &se ombre no aba encarado su culpa o responsabilidad, y debi de
vivir con el miedo de ser descubierto y llamado a declarar. &n un intento por resolver la
implicacin en su alma, le ped a )eter que se inclinar ante el destino traum"tico de su abuela y
su primer marido. &ste ritual tuvo un efecto muy tranquilizador para )eter.
;urante algunas semanas posteriores, )eter se fue estabilizando progresivamente, con lo cual
sus pensamientos obsesivos ba!aron de intensidad y pudo identificar claramente sus
pensamientos como a!enos a su ego *0S que estos pensamientos son completamente
irracionales".) 'in embargo, segua insistiendo en que aba experimentado Gtransmisin de
pensamientosH, es decir, aba predecido lo que alguien iba a decir y cmo iba a reaccionar.
)eter izo progresos terap$uticos significativos cuando ambos padres acordaron participar en
una taller de constelaciones familiares conmigo. Lamentablemente el padre no volvi al
segundo da de taller. 'in embargo, la madre aba recogido alguna informacin sobre sus
parientes anteriores al eco. Averigu que su propia madre aba sido violada por un soldado
ruso en +erln al final de la guerra. Constel su familia actual *a ella misma, su marido, su i!o
)eter y su i!a/ y a#adi otra gente importante en su familia de origen. &sa constelacin
mostraba claramente el trauma de la abuela de )eter y cmo su i!a todava estaba implicada en
$ste. )or lo tanto le ped a la madre de )eter que se inclinara ante el destino de su madre. Luego
la coloqu$ delante de su madre y de espaldas a ella. ;e cara a su i!o le di!o4 0Te proteger de
lo que hay detrs de m, ests libre." &l representante de )eter se sinti bien con ello.
)eter no estuvo presente en este taller pero me inform en el encuentro siguiente que su madre
le aba relatado la constelacin con todo detalle, pero no le aba contado lo que yo
consideraba crucial para la solucin4 su inclinacin delante del destino de su madre, la abuela
de )eter. )or lo tanto le ped que se inclinara delante de dos co!ines que representaban los
destinos de su abuela y de su madre. Lo izo con plena seriedad y dignamente.
.
Acudi a su sesin siguiente claramente cambiado, muco m"s confiado y menos cansado.
7aba decidido no retomar sus ex"menes y en vez de ello, empezar una formacin como agente
comercial en una empresa editorial. )oco a poco empez a desimplicarse de la confusin
emocional en el alma familiar que tanto aba debilitado su estabilidad emocional y su
claridad, y gradualmente fue encontrando alguna paz interior.
;espu$s de tres a#os de terapia, los pensamientos obsesivos de )eter no an desaparecido del
todo, y creo que ay un cierto riesgo de que continen mientras su padre siga reticente a
clarificar la confusin y las vaguedades en su familia de origen. &l padre de )eter todava se
niega a creer la confesin que su madre izo !usto antes de morir, y aceptarla le confrontara
con la posibilidad de que el accidente de su ermana estuviera relacionado con el conflicto
entre ella y su madre. Fusto antes de morir en el accidente, su ermana tuvo una discusin
particularmente fuerte con su madre. La situacin esquizofr$nica para )eter es que ama
profundamente a su padre, pero en cambio no puede confiar de verdad en $l.
&n mi opinin, est" claro que aora ay abierta una va que le permite a )eter tener un insigt
sobre lo que caus la confusin en su alma. La in!usticia y la violacin en la familia de origen
de la madre nunca podr"n ser resueltos ni expiados. La confusin sobre la paternidad de su ta
tampoco no ser" resuelta. 'in embargo, )eter tiene aora la posibilidad de acer las paces en su
mente con los fantasmas del pasado. )uede mirar los ecos en los sistemas familiares de sus
padres sabiendo que no es responsable de ellos. 2o puede expiar la culpa de los otros, sea lo
que sea que pas en verdad. Ia no necesitar" m"s sentir verg=enza por lo que otros icieron.
.i$('esis so*e e% ,es"o%%o ,e s/!'o-"s $sic('icos
Como consecuencia de mi traba!o psicoterap$utico con pacientes psicticos y sus familias a lo
largo de mucos a#os, estoy cada vez m"s seguro de que mi iptesis puede ser de ayuda para
aproximarnos a una comprensin del misterioso fenmeno y sndrome de la psicosis. &sto
puede acerse mediante una combinacin de insigts a partir de la investigacin sobre el
vnculo *+o(lby ,-J-/, la teora del trauma, y los insigts de 7ellinger sobre los sentimientos
sist$micos transgeneracionales y su efecto sobre la conciencia sist$mica.
2o creo que la raz de los sntomas psicticos se alle en un desarreglo cerebral, una
disfuncin de la percepcin y del procesamiento de la informacin, o en un trastorno del
desarrollo del instinto sexual o agresivo. &n mi opinin, la psicosis se desarrolla en la familia
de origen, donde los miembros de la familia est"n ntimamente relacionados y vinculados entre
s a trav$s de sus sentimientos, y comparten algo que podemos llamar Galma comnH. 7ace
cincuenta a#os, Fon +o(lby escribi sobre la existencia y la enorme importancia del sistema
de vnculos umano, pero slo bastante recientemente se an comenzado a utilizar sus
allazgos para explicar las enfermedades mentales. 'umado a ello, aora tenemos los allazgos
m"s recientes de +ert 7ellinger sobre los efectos transgeneracionales de la conciencia familiar
J
*7ellinger, Keber, +eaumont ,--D/. &n la actualidad tenemos una mayor posibilidad de
comprender m"s a fondo los sntomas psicolgicos y las conductas tan extra#os, que son
consecuencias lgicas del intercambio interpersonal de pensamientos y sentimientos dentro del
sistema vinculante familiar.
Las relaciones interpersonales de!an uellas emocionales tanto positivas como negativas en el
alma familiar. 7ecos traum"ticos que causan la disgregacin de la familia de!an a todos sus
miembros en un estado mental de confusin, sin alivio posible para sus sentimientos de
ansiedad, culpa y verg=enza. Cuanto m"s se evitan los sentimientos, m"s grabados quedan.
Las almas de los i!os y nietos son receptivas a los traumas irresueltos de sus padres y abuelos,
al igual que a sus pensamientos y sentimientos reprimidos. Los incorporan a sus propias
psiques. Los i!os y nietos internalizan estos pensamientos y sentimientos que los padres no
fueron capaces de integrar, los sienten en sus almas como si fueron propios, y con el tiempo
$stos acaban mezclados con sus propias experiencias4 Al igual que un virus en la computadora,
invaden el programa egoico de los descendientes una vez activados por un eco
desencadenante.
'egn la teora del trauma, se puede ver la psicosis como una erupcin de recuerdos reprimidos
relativos a ecos traum"ticos acaecidos en el sistema familiar. 'on como pesadillas que
atormentan no tanto a aquellos directamente implicados en los ecos reales, como a aquellos
descendientes de generaciones posteriores cuyos sistemas de defensa psicolgica son m"s
fr"giles, por lo cual los recuerdos reprimidos logran introducirse en sus psiques.
La psicosis a menudo se presenta de manera repentina y sin aviso, ante lo cual no tenemos
ninguna explicacin. 6al vez encontremos algunas pistas si miramos la psicosis como un eco
que ocurre m"s all" de la conciencia, a nivel del alma familiar. La psicosis parece que tiene
lugar cuando alguien en una generacin posterior se alla en una situacin paralela al eco
original. )ensamientos y emociones relativos a este eco se infiltran entonces y confunden el
pensamiento y sentimiento del o la paciente. Los ecos desencadenantes pueden ser una
muerte, una separacin de los padres o de un amante, un compromiso o boda, el nacimiento de
un beb$, o el aniversario del eco original.
%na secuencia de tres, incluso a veces asta cuatro generaciones, a menudo ocurre en relacin
a las enfermedades psicticas *abuelos, padres, i!os/. ?nicialmente los abuelos experimentan
algo que crea una situacin traum"tica, confusa o esquizofrenizante en la familia. Los i!os
sospecan que algo va mal, pero saben que no se les permite pensar ni ablar sobre ello, los
ecos traum"ticos. 7acerlo debilitara a los padres y pondra en peligro la continuidad del
sistema familiar. 7ablarlo sera demasiado peligroso para todos, y en el sistema familiar los
sentimientos de ansiedad, pena, culpa y verg=enza se descontrolaran. &n consecuencia, se
acaba creando una niebla espesa alrededor de los ecos traum"ticos.
D
A su vez los i!os aprenden a reprimir cosas. Lo acen inconscientemente como mecanismo de
defensa para protegerse a s mismos y a sus padres. Lo que queda es una inseguridad indecible,
incomprensible, aunque profundamente establecida en todo el sistema de vnculos.
&sa inseguridad penetra en las psiques de los i!os de la generacin de los padres. Lo
reprimido, nebuloso y tab llega asta los nietos en forma de pensamientos y sentimientos
disociados. &sta generacin, a diferencia de la de los padres, no tiene conocimiento de que
ocurrieran ecos en el sistema familiar que no deben ser recordados ni mencionados.
Lo que llamamos 0alucinacin0 es la certeza que tiene un i!o en la generacin que sigue al
eco traum"tico de que ay m"s en el campo de percepcin de lo que sus padres querran que
$l creyese. Las alucinaciones son tambi$n su intento de desenterrar algo escondido. Lo que
llamamos un Gsistema alucinatorioH es, de eco, la elaboracin lgica de su sospeca de que
ay algo escondido en su familia. La poderosa fuerza de estos secretos oscuros moldea su
destino *+radsa(, ,--A/. 'i trasladamos las alucinaciones a un plano factual, ese secreto
puede ser reconocido como algo umano. Cuando el secreto que a sido guardado en la sombra
durante generaciones finalmente sale a la luz, el paciente psictico puede librarse de sus
alucinaciones.
P"'o!es e! si'u"cio!es f"-i%i"es esquizofe!iz"!'es
A partir de mi experiencia con pacientes psicticos puedo ver dos grupos de situaciones
esquizofrenizantes en familias, a partir de las cuales se desarrollan psicosis pasadas dos, tres o
cuatro generaciones. &l primer grupo tiene que ver con ni#os a quienes no se les a permitido
conocer la verdadera identidad de su padre5 el segundo, con muertes misteriosas en el sistema
familiar.
'ecretos acerca de los padres. 7ay varias circunstancias que pueden crear confusin sobre el
verdadero padre de un ni#o o ni#a4
9elaciones incestuosas entre padres e i!as, ermanos y ermanas, tos y sobrinas,
padrastros e i!astras.
9elaciones amorosas entre una mu!er y un ombre antes del matrimonio de ella con otro
ombre.
9elaciones amorosas entre un ombre de clase alta y una mu!er de clase inferior.
7istricamente, los padres del ombre raramente aceptaban seme!ante matrimonio.
A veces una mu!er ya est" embarazada de su amante, y despu$s se casa precipitadamente con
otro ombre, al cual le ace creer, como buen marido confiado, que el i!o es suyo. Ia que
ella tiene relaciones sexuales con su marido, no est" claro que $l no sea el padre de la
criatura. &lla lo mantiene en secreto, al igual que todos los que saben la verdad. A menudo el
-
marido tiene sus sospecas *tal vez el i!o no se le parezca en nada/ pero no tiene mucas
ganas de admitir que el i!o no sea suyo, ni tampoco que le ayan puesto los cuernos.
A veces una mu!er se casa con un ombre pero sigue con una relacin anterior con un ombre
al que realmente ama, y se queda embarazada de $ste. La larga ausencia del marido puede
contribuir a esta situacin, por e!emplo si es un soldado que parte a la guerra. Como ella sigue
teniendo relaciones sexuales con su amante al igual que con su marido, slo ella sabe en
verdad qui$n es el padre del i!o y prefiere mentir en vez de arriesgar su matrimonio y su
reputacin. 'i se supiera la verdad se destruira la coesin de la familia, con lo cual ella debe
intentar despistar. )or e!emplo, puede disimular sus escarceos mostrando una exagerada
devocin por su marido5 o bien, dividida entre su amor por el padre de la criatura y la presin
para no admitirlo pblicamente, puede intentar reprimir sus sentimientos de amor para
volverse dura y ura#a, emocionalmente distante de su marido e i!os.
'egn mis observaciones, ay una segunda categora de din"mica familiar que puede
conducir a una enfermedad psictica, que sera la consecuencia de muertes misteriosas o
asesinatos en el sistema familiar.
7ay algunos escenarios especficos que pueden originar confusin sobre muertes4
?ncerteza sobre si la muerte de un miembro de la familia fue un accidente, un suicidio,
un asesinato, o una muerte consentida por las acciones de miembros de la familia.
?ncerteza sobre si los padres icieron lo suficiente, o cumplieron con su
responsabilidad, a la ora de intentar salvar la vida de un i!o que estaba enfermo o en
peligro.
%na carga particularmente pesada cae encima de la familia cuando alguien que pertenece al
sistema a ocasionado activamente la muerte de otro miembro de la familia, por e!emplo, si
un ombre mata su primera esposa para casarse con la segunda esposa. %n aborto de un
embarazo avanzado, el sistema tambi$n lo vive como un asesinato.
&n Alemania, a menudo nos encontramos con constelaciones donde los nietos empiezan a
temblar tan pronto como sus abuelos, que vivieron durante el r$gimen nazi, son a#adidos al
sistema constelado. &n esos casos se puede suponer que los abuelos estuvieron implicados a
fondo con la dictadura nazi, por e!emplo como miembros de la '', y que sus acciones no
pueden ser toleradas por la conciencia familiar, ni racionalizadas como actos de autodefensa.
<uy probablemente cometieron actos que, incluso vistos ba!o los valores morales
distorsionados de la guerra, deben ser considerados asesinatos arbitrarios, cometidos contra
gente totalmente inocente e indefensa. A veces los i!os de estos asesinos protegen a sus
padres y ay un tab que oculta la verdadera funcin del cargo que ocupaba el padre en el
)artido, o en el &!$rcito. A menudo la generacin de los padres niega los asesinatos que
fueron cometidos directa o indirectamente ba!o la dictadura de 7itler, es decir, los actos de
!ueces, fiscales, doctores o psiquiatras. Los nietos, sin embargo, todava sienten la amenaza
,:
de un abuelo que, en su funcin de !uez o gobernador local, fue responsable de la muerte de
muca gente inocente. Bl sigue siendo temible y causa terror en las almas de sus
descendientes.
3tra fuente de confusin importante en una familia en el contexto nazi se dio cuando algunas
personas traicionaron a parientes !udos y los entregaron para que murieran en campos de
concentracin. 'lo revelar la verdad puede ayudar cuando, por e!emplo, uno de los nietos
acta como si fuera una de las vctimas del abuelo y desaparece en la oscuridad de una
psicosis, como si tambi$n $l viviera en un campo de concentracin y estuviera destinado a
morir.
%n asesinato que no a sido resuelto ni castigado por la ley puede, ba!o ciertas circunstancias,
conducir a que un miembro posterior de la familia vuelva a experimentar los sentimientos
traum"ticos asociados con este crimen, y en un estado de psicosis repita inconscientemente el
asesinato o acto criminal.
;e acuerdo con mi experiencia, los sntomas de mana y paranoia enca!an con dos patrones
b"sicos que son4
Cuando los sntomas de psicosis se manifiestan como una compulsin manaca a
actuar, ablar, o tener mucos los amorosos, esto apunta normalmente a sentimientos
reprimidos de muco amor en el sistema familiar.
'entimientos paranoides de una ansiedad, culpa y verg=enza tremendas son
probablemente la expresin sintom"tica de una culpa y responsabilidad negadas por
una muerte o asesinato en el sistema familiar.
Co!secue!ci"s $"" e% '"*"+o $sico'e"$0u'ico
Las explicaciones anteriores de!an claro que el traba!o con psicosis no puede focalizarse
exclusivamente en la fisiologa o neurologa del paciente. Los pacientes son solamente los
portadores del sntoma. %na terapia con sentido debe incluir a sus padres y a todos aquellos
que puedan poner palabras a los ecos confusos y tabes ocurridos en el sistema familiar. &l
eco que no se pueda siempre contar con la cooperacin de los padres queda claro visto el
caso descrito anteriormente. Los padres y parientes pueden, consciente o inconscientemente,
preferir guardar el secreto o seguir neg"ndolo, para de esta manera no amenazar la fr"gil
estabilidad interior. Las explicaciones psiqui"tricas o m$dicas y sus tratamientos para la
enfermedad de sus i!os enca!an con mayor comodidad con su aspecto negador.
'in la cooperacin de los padres es muco m"s difcil llegar a las causas profundas de la
enfermedad psictica. Aunque los padres ayan aprendido para sobrevivir psicolgicamente a
reprimir completamente lo que pueda estar causando la psicosis en sus i!os, uno debe
intentar convencerlos para que participen en un proceso terap$utico por el bien de sus i!os.
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<erecen admiracin esos padres que se enfrentan al riesgo de una constelacin familiar para
ayudar a que su i!o psictico pueda salirse de su implicacin.
)or norma, todos los parientes acuden ba!o la influencia de un secreto familiar. A menudo
soportan una gran carga y muestran sntomas de enfermedades psicosom"ticas. Cuando el
paciente psictico me!ora, existe el riesgo de que uno de los parientes asuma el rol de traer a
la luz la confusin, la in!usticia, la culpa o la verg=enza del alma familiar. )or tanto, es
importante no tratar solamente al portador del sntoma, sino tambi$n observar todo el sistema
familiar. A menudo es el alma del i!oLa mayor la que lleva consigo las energas disociadas de
los sentimientos confusos en el sistema. 'i ocurre que el mayor queda libre de esta pesada
condicin porque tal vez $l L ella es del sexo opuesto al que ara falta para que repitiera el
trauma original, entonces el segundo o tercer i!o corre el riesgo de volverse psictico y
llevar en su alma la carga de la confusin.
Los sntomas psicticos son la va que nos reconduce a los ecos traum"ticos y confusos en
un sistema familiar. Cuando la seguimos sin de!arnos distraer por nada superficial, acabamos
logrando el ob!etivo. Los sntomas psicticos nos dan una pista sobre los secretos de familia o
tabes, a la vez que los encubren para no ser vistos.
'in ningn conocimiento previo de los ecos confusos refle!ados en la psicosis, no creo que
las constelaciones familiares por s solas puedan ayudar a encontrar una resolucin. 'in
embargo, pueden actuar como un desencadenante del progreso en terapia, y por lo tanto,
ofrecer una oportunidad para que acontecimientos secretos salgan a la luz. )ero no tiene
muco sentido de!ar que un paciente aga su constelacin cuando el facilitador tiene poco
conocimiento de la istoria familiar y desconoce lo que pudo originar la crisis psictica.
'i en una constelacin se ace consciente algo extra#o para lo cual no existe una explicacin
en el sistema familiar, tenemos que de!arlo a y confiar en que lo que sali a la luz siga
traba!ando para llegar a una buena solucin en el alma del paciente. A menudo e podido
experimentar que as ocurra. Cualquier especulacin slo ace que aumentar la confusin.
La visin de la psicosis que aqu se plantea ofrece una explicacin plausible de por qu$
trastornos mentales severos son tan difciles de comprender en tanto que procesos
psicolgicos significativos. 6ambi$n demuestra por qu$ los pacientes no pueden contribuir a
desvelar la causa de su enfermedad y por qu$ est"n a merced de su confusin psquica.
6ambi$n resulta m"s f"cil comprender por qu$ los padres a menudo se enfrentan a un enigma
misterioso cuando su i!o, de repente y sin m"s, se vuelve inquieto y comienza a desarrollar
sntomas psicticos.
Con este insigt sobre las causas reales de los sntomas psicticos es m"s f"cil comprender la
tendencia de la gente profana, y tambi$n de los profesionales, a suponer que los orgenes de
la psicosis est" en los pacientes mismos, o en condiciones evidentes externas como la
pubertad o las drogas, y no en el sistema familiar m"s amplio. Algunos m$dicos o asistentes
,8
psicosociales parecen estar aliados con el tab y en contra de la recuperacin de la memoria
del trauma, o de la revelacin de los secretos de la familia. Los profesionales de la ayuda a
menudo son reticentes a mencionar detalles familiares que puedan suscitar enormes
sentimientos de ansiedad, culpa y verg=enza en sus clientes, as como una tenaz resistencia.
La din"mica familiar de la psicosis me confronta como psicoterapeuta con los lmites de mi
competencia. &l sentimiento de estar unido por un vnculo dentro del sistema familiar es,
como mnimo, tan poderoso como los instintos e impulsos en el individuo tal como los
postula la teora psicoanaltica. A veces un i!o sacrificar" su felicidad y su vida para que su
familia siga existiendo. A veces los padres le sacrificar"n en compensacin por su propia
culpa. A veces familias enteras optar"n por sacrificarse antes que enfrentarse a la verdad o
revelar sus secretos. &n tales casos, debemos retirarnos y aceptar lo que es. )ero a aquellos
que quieren encontrar una buena solucin al pasado amenazador de su istoria familiar,
podemos serles de ayuda para finalizar ese proceso txico de confusin.
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