CARRIÓN

4MLA21 / GRUPO N°1

SÍNDROME DE FLUJO
VAGINAL
(VAGINITIS / VAGINOSIS)
CESPEDES -CHERO - CUEVA - MAYHUIRE - PEÑA - TEJEDA
INDICE

01 INTRODUCCIÓN
02 MATERIALES Y METODOS
03 RESULTADOS
04 EPIDEMIOLOGIA
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL (CVV)
VAGINOSIS BACTERIANA (VB)
TRICOMONIASIS VAGINAL (TV)
VAGINITIS MIXTA
05 DISCUCIÓN
 INTRODUCCIÓN
El gran porcentaje de mujeres a pasado un
episodio de vaginitis en su vida, y es el
diagnóstico ginecológico más común en la
atención primaria.
Esta afección puede ser causada por diversas
razones, como infecciones bacterianas,
fúngicas o virales, cambios hormonales.
MATERIALES Y MÉTODOS

Esta revisión describe el síndrome de flujo

vaginal, también el tipo de población de
mujeres en edad reproductiva, con infecciones
vaginales o síndrome de flujo vaginal.

Términos clave de la búsqueda: los términos

de búsqueda que definieron la población se
unieron con los términos de las tecnologías de
salud.
RESULTADOS
En las bases de datos arrojó un total de 524
referencias, al desechar los duplicados
quedaron un total de 271 referencias; de las
cuales se seleccionaron 93 que cumplían
criterios de inclusión según título, resumen y
abstract para poder evaluarlas en texto
completo.

La mayoría de los estudios incluyeron una

población de mujeres jóvenes con edades
entre 18 y 42 años.
 EPIDEMIOLOGIA Infecciones mas frecuentes, asociadas
al sindrome de flujo vaginal

Vaginosis bacteriana
Candidiasis vulvovaginal
Tricomoniasis vaginal

Los estudios, en los cuales se incluyeron diferentes

estratos socioeconómicos, informan:

Prevalencia de flujo vaginal anormal 12,1-30%

Vaginosis bacteriana 34%
Candidiasis vulvovaginal 30%
Infeccion por Trichomonas vaginalis 7%
CANDIDIASIS VULVOVAGINAL PATOGENIA
(CVV)
La candidiasis vulvovaginal (CVV) es una
causa común de flujo vaginal en todo el 1 3
mundo, aproximadamente el 75% de las
La candida se adhiere y va
mujeres experimentarán un episodio a lo por la invasión hacia las crecimiento de los
celulas del epitelio hongos
largo de su vida reproductiva
2
Formacion de la
biopelicula
 MANIFESTACIONES CLINICAS

PRURITO
DISURIA EXTERNA
DISPAREUNIA INTROITAL

FACTORES DE RIESGO

EMBARAZO DIABETES MELLITUS USO DE ANTIBIOTICOS

ANTICONCEPTIVOS ORALES ENFERMEDADES INMUNODEFICIENTES ROPA INTERIOR AJUSTADA

 DIAGNOSTICO
PH VAGINAL TOMA DE MUESTRA

MICROSCOPIA CULTIVO DE LA SECRECION SERVICOVAGINAL

TRATAMIENTO

Tratamiento de la Candidiasis Vulvovaginal Tratamiento de la Candidiasis Vulvovaginal no

complicada complicada

BUTOCONAZOL CLOTRIMAZOL NISTATINA TERCONAZOL

VAGINOSIS BACTERIANA (VB)

MICROBIOTA VAGINAL NORMAL

Tipos de bacterias en
microbiota vaginal NORMAL:
Lactobacillus spp.
Streptococos viridans
Staphylococos epidermidis
Gardnerella vaginalis

DESORDEN DEL ECOSISTEMA

Flora vaginal Flora de
Lactobacillus spp.

Espacio natural
0

Diversidad Principalmente:
Seres vivos Gardnerella vaginalis
bacterias
anaerobias Atopobium vaginae
Medio físico
Disbiosis vaginal
 Predominio de VB en: (según el artículo)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS PATOGENIA
Mujeres en edad reproductiva
Mujeres en países de bajos/medios ingresos
Secreción vaginal:
Síntomas más notorios cuando:
Abundante
Coito sin protección
color blanco-grisáceo
Periodos de menstruación
“Olor a pescado”

Eritema de las mucosas

50%
NO ES UNA CARACTERÍSTICA
Cursada de forma asintomática
Gardnerella
vaginalis

FACTORES DE RIESGO
Relaciones Uso inestable
sexuales del condón
precoces

Práctica
Promiscuidad del sexo
Presencia otras
oral Lactobacillus pH >4,5
especies
anaerobias Elevación pH
Deficiencia
 DIAGNÓSTICO
DETECCIÓN DE VAGINOSIS BACTERIANA OTRAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PARA VB

Criterios de Amsel Criterios de Nugent

Aplicación de criterios
clínicos
Sensibilidad: 37-70%
Especificidad: 94-99%
Criterio diagnóstico de VB:
3 a 4 criterios.
1. pH del flujo vaginal >4,5
2. 20% de presencia de células
claves
3. Test de aminas positiva
4. Secreción vaginal fina,
grisácea, homogénea y
adherente.
Evaluación de los
morfotipos bacterianos
Gold standart
Secreción vaginal teñido con Gram
Cuantificación de cuatro morfotipos
bacterianos:
1. bacilos Gram positivos largos
(Lactobacillus spp.).
2. Ccocobacilos Gram variables o
gramnegativos (Gardnerella vaginalis)
3. Bacilos curvos Gram negativos
(Mobiluncus spp.)
4. Bacilos Gram negativos tipo
Bacteroides spp
Tarjeta FemExam
OSOM BV Blue assay Dos tarjetas de plástico
Prueba cromogénica Miden: pH y la presencia de
Mide: niveles de sialidasa trimetilamina, y de prolina
aminopeptidasa.
PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa)
No han demostrado ayuda para terapia
Detecta un organismo en una muestra
Por debajo de criterios Amsel y Nugent
Costosa

Interpretación
Número de cruces: Puntuación final
Sumar cruces de los morfotipos de las Cultivos no son recomendados
0: no morfotipos presentes
bacterias Falta de especificidad
1 +: < 1 morfotipo presente
0-3: flora normal VB es infección
2 +: 1 – 4 morfotipos presentes
4-6 puntos: flora intermedia ó mixta polimicrobiana
3+: 5-30 morfotipos presentes
4 +: 30 ó más morfotipos presentes. 7-10 puntos: Vaginosis bacteriana (VB)
TRATAMIENTO
Tasas de curación
TERAPIAS DE ELECCIÓN
del 70-96%

Metronidazol 500 mg.

Resistencia mecanismos Tolerancia a
protectores de antibióticos
microflora vaginal normal Vía oral:
2 veces x día
Por 1 semana
biopelícula
polimicrobiana
Metronidazol Gel al 0,75%
Vía intravaginal:
1 vez x día
Administración repetida
Tratamiento : de antibióticos Tasa de Por 5 días
recurrencia: 80%
por las recurrencias

Clindamicina Crema al 2%
Diagnóstico inadecuado
Tratamiento : Resistencia farmacológica
Persistencia de una biopelícula bacteriana Vía intravaginal:
después del tratamiento Al acostarse
Por 1 semana
TRICOMONIASIS VAGINAL (TV)
3-74%

PREVALENCIA

Varía de una región a

otra, dependiendo de
la cultura, la población 5-24%
y el momento en que
se estudie.

PATOGENIA: paso inicial

curable
mas comun adhesión a las células
no viral epiteliales vaginales a
años reproductivos través del sitio opuesto
de la membrana
unico huesped:ser humano
ondulante
 MANIFESTACIONES CLINICAS
prurito
Mayormente leucorrea abundante
asintomatica fetides
En las mujeres, el
edema o eritema
parásito se encuentra en
la vagina, la uretra y las dispareunia y disuria
glándulas parauretrales. CERVIX: cervicitis:”cuello
afranbuezado ”
FACTORES DE RIESGO

Parejas sexuales
Drogadiccion Prostitucion
nuevas o multiples
 CITOLOGIA VAGINAL

EXAMEN EN FRESCO:
CULTIVO muestra
utilizado para el tricomonas
diagnostico. móviles teniendo
conciderado sensibilidad 62-
“Standar de oro” DIAGNOSTICO 92% y
especificidad 98%

AMPLIFICACION DE ACIDOS
NUCLEICOS:
·detecta ADN , con una
PRUEBAS SEROLOGICAS sensibilidad entre el 88-97% y
especificidad entre el 98-99%l
Conciderada“Gold Standard”.
TRATAMIENTO
Muy sensibles al
metronidazol, logrando una
curación del 95%
La pareja de la persona
infectada, tambien debe
tratarse

COMPLICACIONES

riesgo de desarrollar cáncer enfermedad pélvica

Parto prematuro
del cuello uterino. inflamatorio atípica
 NIFURATEL

Recuperación a 500 mg de dosis:

VAGINITIS MIXTA
88,89% VB/ 76,92% CVV
La vaginitis mixta se define como la presencia 90,91% TV
simultánea de al menos dos patógenos
vaginales diferentes, ambos contribuyendo a un Derivado de nitrofuranos
medio vaginal anormal que conduce a signos y
síntomas. Antimicrobiano y antiprotozoario

+ 20%
Casos de vaginitis infecciosa
pueden ser mixtas

Las tasas de coinfección por

20 - 25% 2 o más organismos
 DISCUCIÓN

30%
VAGINOSIS BACTERIANA (VB) TRICOMONIASIS VAGINAL (TV)
7%
Tratamiento
2 gr de Metronidazol PCR
Oral o intravaginal 2,3% adolescentes
400 mg (2 veces al
7 días via oral de 3,1% mujeres de 14-49
dia/ 5- 7 dias)
metronidazol años

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL (CVV) VAGINITIS MIXTA

34%
34% Cándida albicans Nifuratelnistatina (agentes
Fluconazol (línea Tratamiento:
85-95% patógenos de la tríada: hongos,
terapéutica en Nifuratel
Cándida no albicans bacterias y T. vaginalis)
infección recurrente)
-10%
 CARRIÓN

GRACIAS