HIPERTENSIÓN

ARTERIAL
DRA. TREJO RAMÓN LETICIA

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Las enfermedades cardiovasculares son las
principales causas de muerte en el continente
americano, además de ser una causa común de
discapacidad, muerte prematura y altos costos
para su prevención y control.

La OPS durante los próximos diez años ocurrirán

aproximadamente 20.7 millones de defunciones
por enfermedades cardiovasculares en América,
de las cuales 2.4 millones pueden ser
atribuidas a la hipertensipon arterial.
 Hipertensión
Arterial
Sistémica
Padecimiento multifactorial

Aumento sostenido de la PA, en

ausencia de enfermedad
cardiovascular >140/90 mmHg

En caso de presentar enfermedad

cardiovascular > 130/80 mmHg

En caso de tener proteinuria mayor

de 1.0 gr e insuficiencia renal Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND

>125/75 mmHg
 Síndrome de
etiología múltiple
caracterizado por
la elevación
persistente de las
cifras de presión
arterial a cifras
>140/90 mmHg.
 Clasificación etiológica

Secundaria
• Renal
• Vascular
• Endocrina
• SNC
Primaria o esencial • Físicas
• Inducidas por
medicamentos
• Inducidas por toxicos
• Inducidas por el
embarazo
 Promoción
•Aconsejar a las personas a mantener IMC < 24.9 Kg/m2

•Técnicas de relajación para el manejo de estrés

•Consumo alto de frutas y verduras, ingesta baja de grasas saturadas

•Reducción de sal en la dieta, suspender hábito tabáquico

•Consumo excesivo de café

•Reducción de presión sistólica 10mmHg

 Prevención

Exploración neurológica
para identificar probable Estimar Riesgo
daño a órgano blanco Cardiovascular

Examen de agudeza
visual (fondo de ojo)
 Detección

La detección se llevará a cabo

cada 3 años a la población de
adultos que acuden a las
instituciones de salud.
 Diagnóstico

Paciente con DM
con (DOB) o Segunda
consulta médica
datos de
insuficiencia PA >140/90
renal que mmHgh +
presente cifras bitácora
positiva.
>140/90 mmHg
 Diagnóstico

•Promedio de por lo menos 3

mediciones realizadas a intervalos
de 3-5 minutos dos semanas
después de la detección inicial.
 Exámenes de laboratorio

Hemoglobina y
Ac.úrico Creatinina
hematocrito

Perfil de
EGO ES
lipidos

EKG Rx de tórax
Tratamiento Farmacológico
Diuréticos tipo tiazidas

IECA

ARA II

• En caso de requerir triple combinación, se

Calcio-antagonistas o beta-bloqueadores recomienda: Tiazidas+IECA o ARA II+
Calcio-antagonistas o beta-bloqueadores.
Iniciar tratamiento farmacólogico en
pacientes con PAS > 160/100 mmHg, sin
DOB
Para el tratamiento
de la hipertensión
resistente
considerar el uso
de espironolactona
25 mg cada 24
horas
 Paciente Geriatrico

Iniciar tratamiento farmacológico

con PAS >160 mmHg

En <80 años meta PAS >140/65

mmHg

En > 80 años meta PAS 140-150

mmHg

Se recomiendan diuréticos y calcio

antagonistas como fármacos de
primera líena para la HAS aislada.
Comorbilidades

En pacientes
con HAS /DM
iniciar
IECA o ARA II
tratamiento
cuando la PAS
> 140mmHg

Calcio-
Tiazidas
antagonistas
 Uso de beta-
bloqueadores
Cardiopatía o calcio
isquémica antagonistas
como terapia
inicial

IECA y un
calcio-
Insuficiencia antagonista en
cardíaca:
enfermos con
alto RCV
• Diuréticos
• Beta
bloqueadores
• IECA o ARA II
 Calcio
antagonistas Nefropatía:
de efecto
prolongado

IECA o ARA II
 Metas

■ PA: < 140/90 mmHg

■ Personas con DM o enfermedad cardiovascular < 130/80 mmHg
■ ERC < 125/75 mmHg
■ IMC <25
■ Colesterol <200
■ Tabaquismo
■ Alcohol
■ Na
 Referencia

■ HAS secundaria
■ Pacientes con complicaciones (DOB)
■ Envio anual a oftalmológica y a medicina interna
■ Envio a valoración cardiológica por HAS de díficil control