UNIVERSIDAD DE LA

SALUD
ESTUDIO DE CASO: JORGE

Alumna: Delgado Cruz Jessica Pamela

Profesora: Nancy Beltrán Piedra
 Caso clínico Jorge:
Jorge tiene 43 años, es empleado de un banco y le comenta a su esposa que en los últimos días ha sentido
mucha presión en el trabajo, han disminuido el personal del banco por lo que tiene que trabajar más; esto lo ha
llevado a cambiar sus patrones de alimentación, ahora solo come comida rápida y bebidas gaseosas una o
dos veces al día, y claro, mucho café. El fin de semana, su esposa lo notó molesto y al preguntarle sobre sus
molestias, Jorge le comenta que lleva varios días sintiendo un dolor ardoroso, como si le quemara la boca del
estómago acompañado de un vacío y después presencia de agruras, sobre todo al irse a dormir. Va a la
farmacia y compra un gel de hidróxido de aluminio y magnesio y lo toma por una semana con muy poca
mejoría. Después de mucho pelear con su esposa, acepta ir al al centro de salud, donde se le indica omeprazol
por dos semanas y lo cita a consulta para ver su respuesta. Han transcurrido dos semanas desde la visita de
Jorge al centro de salud. Acude a su consulta de control. El equipo de salud le pregunta sobre sus síntomas, Jorge
comenta que sintió mejoría con el uso de omeprazol pero que aún persisten las agruras, sobre todo al irse a
dormir. Se le prescribe un nuevo medicamento y se indica que acuda en dos semanas para revaloración. Jorge se
despide y va a la farmacia en donde le entrega una caja con metoclopramida. Ya pasaron dos meses desde la
última visita de Jorge al centro de salud, con el tratamiento combinado de omeprazol y metoclopramida remitió
su sintomatología, por lo que ya no acudió a su cita de seguimiento. Después de un tiempo sin molestias, Jorge
continuó con su vida normal. En el trabajo continuaron los recortes de personal y el exceso de preocupaciones
laborales y económicas, su alimentación siguió siendo de mala calidad y finalmente, como era de esperarse, se
presentaron nuevamente los síntomas iniciales.
 Preguntas:
1. ¿Cuál sería el laxante indicado para el caso de Jorge? Los laxantes osmóticos: Son una opción más segura, especialmente para
el uso a corto plazo.
Algunos ejemplos son:
Lactulosa: Se puede iniciar con una dosis baja (10-15 ml) y aumentarla gradualmente según la respuesta.
Polietilenglicol (PEG): Es un laxante osmótico de alta eficacia y baja absorción.
Aunque es importante recordar que en el caso de Jorge, el estreñimiento no parece ser un síntoma principal. Sin embargo, si se
presenta estreñimiento puede ser como consecuencia del tratamiento con omeprazol o la dieta, un laxante osmótico de baja dosis
como la lactulosa o el PEG podría ser una opción adecuada. Se recomienda iniciar con una dosis baja y aumentarla gradualmente
según la respuesta. La implementación de cambios en el estilo de vida como el aumento de la ingesta de fibra y la actividad física.
2. Describe la farmacocinética y farmacodinamia del medicamento laxante que le indicaste a Jorge.
Farmacocinética:
Absorción: La lactulosa es un disacárido poco soluble que se absorbe mínimamente en el tracto gastrointestinal (menos del 3%).
Metabolismo: La lactulosa no se metaboliza en el intestino delgado. En el colon, la lactulosa es metabolizada por las bacterias
intestinales a ácidos grasos de cadena corta (AGCC), principalmente ácido láctico y ácido acético.
Excreción: Los AGCC se absorben en el colon y se excretan en la orina. La lactulosa no absorbida se excreta en las heces.
Farmacodinamia:
Mecanismo de acción: La lactulosa produce un efecto laxante al aumentar la osmolaridad del colon, lo que atrae agua hacia el
lumen intestinal y aumenta el volumen de las heces.
Inicio de acción: El efecto laxante de la lactulosa generalmente se observa dentro de las 24 a 48 horas después de la
administración.
Duración de acción: La duración de acción de la lactulosa varía según la dosis y la frecuencia de administración.
 :
3. ¿Crees que el estreñimiento de Jorge está relacionado con el consumo en exceso de hidróxido de aluminio? Justifica tu
respuesta.
Es posible que el estreñimiento de Jorge esté relacionado con el consumo excesivo de hidróxido de aluminio. El hidróxido de aluminio
es un antiácido que neutraliza el ácido gástrico. Uno de sus efectos secundarios conocidos es el estreñimiento.
Mecanismo de acción:
El hidróxido de aluminio reduce la motilidad intestinal, lo que puede ralentizar el paso de las heces por el tracto gastrointestinal.
El hidróxido de aluminio también puede unirse al agua en el intestino, lo que puede endurecer las heces y dificultar su
evacuación.
Factores que aumentan el riesgo de estreñimiento:
Consumo excesivo de hidróxido de aluminio: Las dosis altas de hidróxido de aluminio tienen mayor probabilidad de causar
estreñimiento.
Duración del tratamiento: El riesgo de estreñimiento aumenta con la duración del tratamiento con hidróxido de aluminio.
Otros factores: La edad, la dieta, la actividad física y la presencia de otras enfermedades también pueden aumentar el riesgo de
estreñimiento.

Bibliografía:
Abreu et al. Fundamentos Diagnósticos. Méndez editores. 11va edición, 2006, Capítulo 10, pp. 419-452.
Benavides, V. R., Hernández, C. G., & Herrera, J. C. A. (2020). Esofagitis eosinofílica: historia natural, diagnóstico y tratamiento. Revista
Médica Sinergía, 5(8), e552. https://doi.org/10.31434/rms.v5i8.552