Universidad de Oriente​

Núcleo Bolívar​
Escuela de Ciencias de la Salud​
Departamento de Ciencias Fisiológicas​

GRUPOS SANGUÍNEOS Y FACTOR RH

Dra. Tania De Almeida Calderón

SISTEMAS DE TIPIFICACIÓN
SANGUÍNEA
El sistema ABO es un sistema de clasificación de grupos sanguíneos
que se utiliza para agrupar la sangre humana en diferentes tipos
según la presencia o ausencia de ciertos marcadores en la
superficie de los glóbulos rojos

El sistema Rh es el segundo en importancia para la transfusión de

sangre humana, después del sistema ABO
TRANSPLANTE Y RECHAZO

Male, D. et. al.(2014) INMUNOLOGÍA. 8ª Edición. Edit. ELSEVIER

 INMUNOHEMATOLOGÍA

Especialidad de la hematología que estudia

los procesos inmunitarios que tienen lugar
en el organismo en relación con los
elementos sanguíneos, especialmente
los glóbulos rojos.
TIPAJE || TIPIFICACIÓN || TIPIAJE
SANGUÍNEO
-Médicos del General Naam del ejército del rey de Siria, hacían Transfusiones
-Reyes
-Papas

• Manuscritos hebreos del Siglo VIII a.C.

1900: Describe los grupos sanguíneos A, B y O

1908: Realiza la primera transfusión con pruebas cruzadas
1940: Describe el Sistema Rh

• Karl Landsteiner
REACCIONES TRANSFUSIONALES

Son predecibles mediante Pruebas Cruzadas

Se producen por la antigenicidad variable y diferentes propiedades

inmunes para anticuerpos plasmáticos de un grupo sanguíneo que
reacciona con antígenos de superficie del GR de otro tipo sanguíneo

Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
REACCIÓN ANTÍGENO-ANTICUERPO
(Antigenicidad)
ANTÍGENO: Sustancia que al introducirse en el organism induce en éste
una respuesta inmunitaria, provocando la formación de anticuerpos

ANTICUERPO: Proteína producida por Plasmocitos, que puede unirse a

antígenos

En la REACCIÓN ANTÍGENO-ANTICUERPO: Los antígenos interactúan con

anticuerpos para producir grandes agregados visibles ESPONTÁNEAMENTE

Rhoades, R. y Bell, David.2018. Fisiología Médica. 5º Ed. Edit. Wolters Kluwer

Barret, K. et. al. 2019. Ganong`s Review of medical physiology. Edit: Mc Graw Hill, 26th. edition
 ANTIGENICIDAD

Aglutininas

• Es la capacidad de unión del Antígeno con el Anticuerpo

• Está determinada por:
• Tamaño
• Forma
• Rigidez
• Número
• Localización en la membrana del eritrocito
HEMAGLUTINACIÓN
Célula Plasmática

Barret, K. et. al. 2019. Ganong`s Review of medical physiology. Edit: Mc Graw Hill, 26th. edition
 Son

Monómeros

Y Pentámeros

Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
INMUNOGLOBULINAS
Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
PARA LOS TRES ALELOS InmunoglobulinaA , IB , I0
HAY SEIS COMBINACIONES POSIBLES

TIPO MAYOR GENOTIPO EXPRESIÓN DE AGLUTINÓGENOS

(Prevalencia%)
O (47) OO NINGUNO
A (41) OA CON EXPRESIÓN DE AGLUTINÓGENOS TIPO A
B (9) OB CON EXPRESIÓN DE AGLUTINÓGENOS TIPO B
AB (3) AB CON EXPRESIÓN DE AGLUTINÓGENOS TIPO A Y TIPO B

Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
AGLUTINACIÓN DE GR EN
INCOMPATIBILIDAD

Barret, K. et. al. 2019. Ganong`s Review of medical physiology. Edit: Mc Graw Hill, 26th. edition
 Inmediata
REACCIONES TRANSFUSIONALES
Retardada

Aglutinación de Glóbulos Rojos (GR)

•CAUSA

Incompatibilidad sanguínea
•EVIDENCIA
Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
TIPIFICACIÓN SANGUÍNEA
Separación
• Donante/Receptor
GR

Resuspensión • Salina
GR

Exposición a
Aglutininas • Microscopio
Anti B

Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
 SISTEMA Rh
• Las Aglutininas NO son espontáneas
• Se require exposición previa
• La respuesta es Dosis-dependiente
• Hay 6 tipos comunes: D, C, E, d, c, e
• Las personas Rh negativo pueden expresar otros que causan
reacciones transfusionales usualmente más leves
• El Antígeno D es ampliamente prevalente y más antigénico

Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
 RESPUESTA INMUNE Rh

Se inyectan GR Rh+ DESARROLLO LENTO

2-4 M
DE AGLUTININAS
EXPOSICIÓN
SENSIBILIZACIÓN
a quien no tiene REPETIDA
VARIABLE
dicho factor ANTI Rh

Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
REACCIONES TRANSFUSIONALES AL
FACTOR Rh
• 1ª VEZ: SIN RESPUESTA INMEDIATA
• 2-4 SEMANAS: AGLUTINACIÓN DE LOS GR TRANSFUNDIDOS
• HEMÓLISIS MACROFÁGICA + REACCIÓN TRANSFUSIONAL RETARDADA LEVE
• EXPOSICIONES SUBSECUENTES AL FACTOR Rh+ DAN RESPUESTA AMPLIFICADA
(INMEDIATA Y SEVERA) CON HEMÓLISIS DE GR TRANSFUNDIDOS (Raro que
sean GR del receptor por dilución)
• FAGOCITOSIS DE GR TRANSFUNDIDOS
• ICTERICIA

Hall, J. and Hall, M. 2021.Guyton and Hall. Textbook of Medical Physiology. Edit: ELSEVIER. 14ª Ed.
 CONCLUSIONES
• Las reacciones transfusionales del Sistema ABO y Rh difieren en
espontaneidad y severidad.
• Las tipificación y pruebas cruzadas son el protocolo para evitarlas.
• La Incompatibilidad Sanguínea genera una respuesta immune en el Receptor.
• La Hemólisis puede generar otros problemas:
• Shock, Hipotensión, hiperbilirrubinemia, AKI / TUBULOPATÍAS (por hipovolemia,
sustancias VC, precipitación de pigmentos), Oligoanuria, Ictericia, Falla Hepática,
Sensibilización.