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H.N.

GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN


SOLICITUD DE EXAMEN AUXILIAR

Nro. de Solicitud 974190 Tipo de Examen IMAGENOLOGIA Fecha 20/04/2022

Apellidos y Nombres PUMA BALTAZAR ANGIE MARIANA Nro Historia Clínica 1602720
Doc. de Identidad D.N.I. 70916572 Autogenerado 0504220PABTA007
Tipo de Seguro OBLIGATORIO Sexo FEMENINO
Plan de Salud Edad 16 A

Acto Médico 7065518 Fecha de Atención 20/04/2022


Area Hospitalaria CONSULTA EXTERNA Servicio Hosp PSIQUIATRIA-INFANTO-JUVENIL
Profesional Médico RAMOS MENDOZA HECTOR Actividad Específica

DOMICILIO Y DATOS DE CONTACTO DEL PACIENTE


Departamento Provincia Distrito
Dirección
Referencia
Celular ENTEL 936531971 Teléfono Fijo E-Mail OJO.PTEtramitarrefencia.servicio.ENDO@HOTMAIL.C
Area Examen Auxiliar RADIOLOGIA DIAGNOSTICA
70450 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA, CABEZA O CEREBRO; SIN MATERIAL DE CONTRASTE
Observaciones:
PACIENTE MUJER DE 16 AÑOS, CON DX: 1. TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA; 2. DEPRESION MODERADA

SE SOLICITA TAC CEREBRAL SIN CONTRASTE

DESCARTAR ORGANICIDAD

USUARIO 16621454 FEC.CRE 20/04/2022 HORA CRE16:06:59

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