13/5/23, 9:56 192.168.1.35/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_datos_nuevo_ordenamiento.php?

estudio=479861&ordenesGeneradas=424…

CLINICA DEL PILAR S.A.S

Código del Prestador: 2341702083 Nit: 901078266-6
Dirección: CARRERA 18D #15C-07 LORICA - CORDOBA
Teléfono: 6046041571
Web: https://www.clinicadelpilarsas.com/ Fecha de Impresión: 2023/05/13 09:55:33
Email: clinicadelpilarsas@gmail.com
REQUIERE AUTORIZACION
Datos del Paciente
Identificación: CC - 1063166541 Paciente: BARRERA LLORENTE JOSE MANUEL
Dirección: SIN INFORMACION Telefono: 3014664944
Fecha Nacimiento: 1994-01-31
Fecha Ingreso: 2022/07/06 Fecha Egreso: // Estrato: EXENTO PAGO
Num. de Ingreso: 373392 Estudio: 479861
Dirección: SIN INFORMACION Sexo: Masculino Teléfono: 3014664944
Dx Principal: R05X - TOS Servicio.: IMAGENOLOGIA
Contrato: U.T INTEGRAL NUEVA EPS : SUBSIDIADO PGP NIVEL 2
Municipio: LORICA
Procedimiento Nº: 424467

Unidad Funcional: 001 - CONSULTA EXTERNA

Fecha: 2022/07/06 Hora: 08:31
Médico: JOSE IGNACIO FERNANDEZ MARTINEZ
Proveedor: MEDICINA INTEGRAL SA
Direccion: CALLE 44 N° 14-282
Datos del Procedimiento:

879301 - PACIENTE CON TOS SECA RECURRENTE , E IMAGEN RADIOGRAFIA OPACA A NIVEL DE BRONQUIO DERECHO NO BIEN DEFINIDA.
Código Descripción Cantidad
IMAGENOLOGIA
TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX
879301 Justificacion: PACIENTE CON TOS SECA RECURRENTE , E IMAGEN RADIOGRAFIA OPACA A NIVEL DE 1
BRONQUIO DERECHO NO BIEN DEFINIDA

ATENDIDO POR
JOSE IGNACIO FERNANDEZ MARTINEZ(INTERNISTA) CC: 7151155
Reg Medico: 0512304 MEDICINA INTERNA

192.168.1.35/SismaSalud/Reportes/Cliente//html/reporte_datos_nuevo_ordenamiento.php?estudio=479861&ordenesGeneradas=424467&tipo_orden… 1/1