TÍTULO DE TRABAJO

NOMBRE DE LA PERSONA QUE PRESENTA

Maria Fernanda Atilana Moreno Villarreal

MATERIA

NOMBRE DEL ASESOR

CUATRIMESTRE Y GRUPO
5–A

UNIVERSIDAD MAYA CAMPUS TAPACHULA

FECHA 06/03/2023
INTRODUCCIÓN
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad crónica, progresiva y finalmente letal que
afecta principalmente a adultos mayores, con una media de supervivencia después del
diagnóstico de 2 a 3 años. En determinados pacientes el curso de esta patología es muy variable,
el deterioro repentino de la función pulmonar durante un periodo estable no es inusual. Este
deterioro puede ser el resultado de causas conocidas como, infecciones respiratorias,
tromboembolismo pulmonar; insuficiencia cardiaca, neumotórax o farmacológicas. Sin embargo,
en muchos casos, la etiología es incierta a pesar de la búsqueda exhaustiva de la misma. Otras
causas desencadenantes también pueden ser la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la
hipertensión arterial pulmonar.
Clásicamente entendemos como exacerbación de la Fibrosis pulmonar idiopática (FPI) a un
deterioro respiratorio, clínicamente significativo, sin causa evidente. En la actualidad se prefiere
el concepto de “exacerbación aguda gatillada” para referirnos a aquella que se genera en el
contexto de infección, aspiración, toxicidad por drogas, tromboembolismo pulmonar,
insuficiencia cardiaca o posterior a procedimientos invasivos. Mientras que se reserva el término
de “exacerbación aguda idiopática” a aquella en la que no encontramos un gatillante. El
pronóstico es ominoso, con mortalidad elevada, con cifras que fluctúan entre 50-90%
dependiendo de la necesidad de soporte ventilatorio. Por lo que muchas veces una exacerbación
aguda puede ser el evento final de un paciente con FPI. El tratamiento no es del todo claro, no
existe evidencia robusta del beneficio de terapias, históricamente los corticoides se han utilizados
como terapia estándar, sin embargo, la evidencia actual cuestiona los beneficios de dicho
tratamiento.
OBJETIVO GENERAL
Realizar una investigación de la patología exacerbación aguda de fibrosis pulmonar para conocer
la etiología, identificar la sintomatología en el paciente y poder determinar una evaluación, un
diagnóstico y una investigación a fondo de un paciente que presente dicha patología o tenga en
su caso un riesgo de poder presentarla. Realizar a detalle un PLACE completo, utilizando y
apoyándose de los libros NANDA, NOC Y NIC de enfermería.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Realizar la valoración completa de un paciente diagnosticado con exacerbación aguda de
fibrosis pulmonar.
• Identificar los patrones alterados de un paciente con dicha patología.
• Establecer un diagnóstico de enfermería concreto acorde a los patrones alternados del paciente,
utilizando la NANDA.
• Evaluar al paciente con el resultado obtenido con el NOC.
• Definir las intervenciones necesarias al paciente con el NIC.
MARCO TEÓRICO
DEFINICIÓN
La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) se define como una neumonía intersticial fibrosante
crónica, limitada al pulmón, de causa desconocida, que afecta generalmente a adultos mayores de
50 años, y asociada al patrón radiológico y/o histológico de la neumonía intersticial usual (NIU).
Es una entidad que se engloba dentro de las enfermedades denominadas “raras”; aunque esto no
quiere decir que esta patología no se vea con cierta frecuencia en las consultas de neumología, ya
que se estima que en España la FPI puede estar afectando a unas 7.500 personas.
La historia natural de la FPI es muy variable e impredecible. Hay pacientes que desde el
momento del diagnóstico van a presentar una lenta progresión de la enfermedad con un deterioro
clínico y funcional muy paulatino.
Otras veces el deterioro es muy rápido desde el inicio del diagnóstico presentando en pocos
meses una insuficiencia respiratoria crónica. Y hay un tercer grupo de pacientes en los que la
enfermedad se manifiesta con periodos de relativa estabilidad alternando con episodios de
progresión rápida o deterioro clínico agudo. Estos episodios de empeoramiento significativo y
brusco es lo que se denominó por primera vez en 1993 “exacerbación aguda de la fibrosis
pulmonar”.
Al igual que la FPI es una enfermedad que se diagnostica por exclusión de otras patologías, y
que requiere haber descartado otras entidades que puedan presentar patrón de NIU radiológico o
histológico. El diagnóstico de la agudización de la FPI también va a ser de exclusión. En la
actualidad se han definido unos criterios diagnósticos para esta enfermedad y son los siguientes:
-. El paciente debe tener un diagnóstico previo o concurrente de Fibrosis pulmonar.
-. Aumento inexplicado de disnea en los últimos 30 días.
-. Presencia de consolidaciones o infiltrados nuevos con patrón de vidrio deslustrado sobre la
fibrosis existente, observados en el TAC torácico.
-. Se debe descartar infección como causante de esos nuevos infiltrados o ese empeoramiento de
la disnea.
CAUSAS
La fibrosis pulmonar produce cicatrices y engrosa el tejido que rodea las bolsas de aire (alvéolos)
de los pulmones. Esto dificulta el paso del oxígeno al torrente sanguíneo. El daño puede deberse
a muchos factores diferentes, incluidos la exposición por un largo plazo a determinadas toxinas,
ciertos trastornos médicos, radioterapia y algunos medicamentos.
Factores ocupacionales y ambientales
La exposición por un largo plazo a ciertas toxinas y contaminantes puede dañar tus pulmones.
Tales factores incluyen los siguientes:

 Harina de sílice
 Fibras de asbesto
 Polvo de metales duros
 Polvo de carbón
 Polvo de granos
 Excremento de pájaros y animales

También debemos descartar otras causas que simulen el cuadro. Lo más importante a descartar
sería: Episodio de Insuficiencia cardiaca aguda; excluir la presencia de un tromboembolismo
pulmonar; una bronco-aspiración aguda, o la inhalación de sustancias tóxicas.
Aunque para su diagnóstico no debemos encontrar ninguna causa aparente, sí se conocen
distintos factores que pueden desencadenar una exacerbación en los pacientes que padecen FPI,
así se han descrito casos de agudizaciones tras la realización de procedimientos invasivos como
la toma de biopsias pulmonares o incluso la realización del lavado bronco alveolar a través de
broncoscopia. En otras ocasiones el deterioro brusco ha ocurrido tras una broncoaspiración o tras
infecciones virales. También la exposición o administración de diferentes fármacos tales como
etanercept, everolimus, infliximab, etc., pueden en determinadas ocasiones ser factores
desencadenantes de la agudización, al igual que los antineoplásicos y el tratamiento con
radioterapia. Incluso ambientes contaminados con altas concentraciones de ozono troposférico y
óxidos nitrosos podrían estar involucrados.
Todos estos posibles factores desencadenantes ponen de manifiesto la complejidad de los
distintos mecanismos patogénicos de esta enfermedad, mecanismos que en la actualidad
desconocemos. Un problema importante que con frecuencia suele verse a la hora de ir
descartando otras patologías que simulan una agudización de la FPI, es que en ocasiones la
extrema gravedad del cuadro, no nos permite realizar pruebas invasivas que ayuden a excluir una
sobreinfección, teniendo entonces que manejar empíricamente la situación y obligándonos a
actuar con sólo el diagnóstico de sospecha o presunción y no con un diagnóstico de certeza.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Entre los signos y síntomas de la fibrosis pulmonar, pueden mencionarse los siguientes:
 Dificultad para respirar (disnea)
 Tos seca
  Fatiga
 Pérdida de peso sin causa aparente

 Dolor en los músculos y en las articulaciones

 Ensanchamiento y redondeo de las puntas de los dedos de los pies o de las manos
(hipocratismo digital)
La evolución de la fibrosis pulmonar y la gravedad de los síntomas pueden variar
considerablemente de una persona a otra. Algunas se enferman rápidamente y presentan un
cuadro grave. Otras tienen síntomas moderados que empeoran más lentamente, en el transcurso
de meses o años.
En algunas personas, los síntomas pueden empeorar rápidamente (exacerbación aguda), por
ejemplo, dificultad grave para respirar, que puede extenderse varios días o semanas.
Posiblemente, se les colocará un respirador artificial a estas personas.
TRATAMIENTO
La forma de tratar una exacerbación dependerá de la intensidad de esta. En los casos leves y
moderados, la medicación debería ser suficiente para hacer frente a la agudización e incremento
de la sintomatología. Los esteroides, broncodilatadores y antibióticos constituyen los
tratamientos más habituales, además de la oxigenoterapia.
Agonistas beta-adrenérgicos
Los agonistas beta-adrenérgicos de acción corta (rápida) son el pilar de la farmacoterapia para las
exacerbaciones agudas. El más utilizado es el salbutamol, 2,5 mg para nebulizador o 2 a 4
disparos (100 mcg/disparo) para inhalador de dosis medida cada 2 a 6 h. La inhalación mediante
un inhalador de dosis medidas causa broncodilatación rápida; no hay datos que indiquen que las
dosis administradas con nebulizadores sean más eficaces que dosis iguales administradas
correctamente con inhaladores de dosis medida. En casos de broncoespasmo grave e insensible, a
veces se pueden administrar tratamientos continuos con nebulizador.
Fármacos anticolinérgicos
El ipratropio, un anticolinérgico, es eficaz en las exacerbaciones agudas de la enfermedad
pulmonar obstructiva crónica y debe administrarse en forma simultánea o alternada con agonistas
beta-adrenérgicos. La dosificación es de 0,25 a 0,5 mg por nebulizador o 2 a 4 inhalaciones (17 a
18 mcg del fármaco por disparo) por inhalador de dosis medida cada 4 a 6 h. El ipratropio suele
brindar un efecto broncodilatador similar al de las dosis usuales recomendadas de agonistas beta-
adrenérgicos.
No se ha definido la función de los anticolinérgicos de acción más prolongada para tratar las
exacerbaciones agudas.
Corticosteroides
Los corticoides deben comenzarse de inmediato para todas las exacerbaciones, salvo las leves.
Las opciones incluyen prednisona 30 a 60 mg por vía oral 1 vez al día durante 5 a 7 días, que se

suspende directamente o se reduce en forma gradual durante 7 a 14 días, dependiendo de la

respuesta clínica. Una alternativa parenteral es la metilprednisolona en dosis de 60 a 500 mg IV
1 vez al día durante 3 días, que luego se reduce gradualmente durante 7 a 14 días. Estos fármacos
son equivalentes en sus efectos agudos.
Antibióticos
Los antibióticos se recomiendan para las exacerbaciones en pacientes con esputo purulento.
Algunos médicos administran antibióticos en forma empírica por cambios en el color del esputo
o por alteraciones inespecíficas en la radiografía de tórax. Los cultivos y las tinciones de Gram
sistemáticos no son necesarios antes del tratamiento, a menos que se sospeche la presencia de
microorganismos inusuales o resistentes (p. ej., en pacientes hospitalizados, institucionalizados o
inmunosuprimidos). Están indicados los fármacos dirigidos contra la flora oral. Ejemplos de
antibióticos eficaces son
 Trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) 160 mg/800 mg por vía oral 2 veces al día
 Amoxicilina 250 a 500 mg por vía oral 3 veces al día
 Doxiciclina 50 a 100 mg por vía oral 2 veces al día
 Azitromicina 500 mg por vía oral 1 vez al día
La elección del fármaco está determinada por los patrones de sensibilidad locales y los
antecedentes del paciente. La trimetoprima/sulfametoxazol, la amoxicilina y la doxiciclina se
administran durante 7 a 14 días. Un antibiótico de primera línea alternativo es azitromicina 500
mg por vía oral 1 vez al día durante 3 días o 500 mg por vía oral en una sola dosis en el día 1,
seguido de 250 mg 1 vez al día en los días 2 a 5.
Cuando los pacientes presentan enfermedad grave o la evidencia clínica sugiere la resistencia de
los microorganismos infecciosos, pueden utilizarse fármacos de segunda línea de espectro más
amplio. Estos fármacos son amoxicilina/clavulanato, fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacina,
levofloxacina) y cefalosporinas de segunda generación (p. ej., cefuroxima, cefaclor). Estos
fármacos son eficaces contra cepas de Haemophilus influenzae y Moraxella
catarrhalis productoras de beta-lactamasa, si bien no se demostró que fueran más eficaces que
los fármacos de primera línea para la mayoría de los pacientes.
HISTORIA CLINICA
Nombre del paciente: Rosario Carmona López
Edad: 80 años
ANTECEDENTES PERSONALES:
Alérgicos: NO
Diabetes: NO
Hipertensión: NO
Tabaquismo: NO
Alcoholismo: NO
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS:
Menarca a los 13 años. Ciclos 30 x 3 IVSA 19 años G2 C2
Situación basal: vida activa adecuada a su edad. No disnea de esfuerzo. Vive en ambiente
urbano, en contacto con animal doméstico.
Exploración física:
REG. Bien hidratada y per fundida, fases de luna llena, obesidad troncular, Afebril con TA
110/80 mmhg, pulso 80 x minuto, pupilas isocóricas. Auscultación cardiaca rítmica a 80 lpm, no
roce pericárdico ni extra tonos audiables. A la auscultación pulmonar con murmullo vesicular
conservado, con algún sibilante disperso que se modifica con la tos, crepitamente en ambas
líneas de base, de fina burbuja. Abdomen globuloso, no doloroso a la palpación. No masas ni
visceromegalias palpables. Sin edemas en miembros inferiores. Sensibilidad conservada en las 4
extremidades. ROT presentes y simétricos sin lesiones cutáneas.
Exploración neurológica: consiente y orientada en las 3 esferas. Lenguajes sin elementos
afásicos. Reflejo fotomotor directo presente pupilas isocóricas sin limitación de la movilidad del
ojo en todas las posiciones de la mirada.
FORMATO PARA VALORACIÓN M. GORDON.

VALORACIÓN INICIAL POR PATRONES FUNCIÓN DE M. GORDON

Fecha: 03-03-23
Nombre y apellidos: Carmona López Rosario
Fecha de nacimiento: 12-10-43 N. º H.ª: 02 (urgencias)

PERCEPCIÓN DE SALUD. CONTROL DE SALUD. CÓMO SE CUIDA. FECHA:

Antecedentes personales: originaria y residente de cacahuatan ,vigilada por sus familiares
Antecedentes familiares: preguntado y negado
Motivo de consulta/programas de salud: s o s p e c h a s d e f i b r o s i s r e f i e r e
dificultad para respirar
Vacunas: todas sus vacunas y refiere 2 dosis de covid
Medicación/automedicación/T tos (O2) ..........................................................................................................
Revisiones periódicas d e s a l u d : c a d a q u e s e s i e n t e m a l ......................................................
Alergias NO.................... Tabaco N O ................. Alcohol NO ...................... Drogas NO...................
Cómo valora su salud: Excelente ❒ Buena ❒ Normal ❒ Regular ❒ Mala ❒
Conocimientos de su enfermedad: Si tienen conocimiento los familiares de la enfermedad .......................................................
Conocimientos de los cuidados: si tienen y los practican.........................................................................................
Conducta ante su salud (adherencia medidas higiénico dietéticas, estilos de vida, actividades de promoción y prevención)
Higiene bucal diaria y se baña cada 2 días ...............................................................................................
Accidentes/caídas: No ❒ S í ❒
Ingresos hospitalarios: No ❒ Sí ❒
Imagen personal: Adecuado ❒ Descuidado ❒ Extravagante ❒ Meticuloso ❒ Sucio ❒
Higiene/Seguridad vivienda: casa con techo de lámina piso firme y buena higiene en vivienda..............................
¿Qué es importante para usted y en qué cree que podemos ayudarle? apoyo en los cuidados de la enfermedad y orientación a familiares
.................................................................................................................... ..............................................
Test de Barber (<75 años) .......... Escala de remisión al trabajador social. ...... Test de Cage................

PATRÓN NUTRICIONAL–METABÓLICO. CÓMO COME. FECHA: 03-03-23

TA 110/80................ Peso 60 kg................. Talla 1.55 mts............... IMC 25..............
Horario: Desayuno ❒ Media mañana ❒ Comida ❒ Merienda ❒ Cena ❒ Resopón ❒
¿Pica entre horas? No ❒ S í ❒ ¿Dónde? ............................................................................................................
Grupos de alimentos (veces por semana)
Leche y derivados 2 Verduras y hortalizas 2 Grasas 2 Suplementos 0
Pan, arroz, patatas, 2 Carne y huevos 6 Frutas 2 Restricciones 0
pasta, cereales Pescados 3 Dulces 3 Intolerancias/ 0
Legumbres 1 Alergias

Pérdida/ganancia de peso: No❒ Sí❒

Dificultad de masticación: No❒ Sí❒
No❒ Sí❒
Dificultad de deglución: No❒ Sí❒
Dificultad de digestión:
Problemas de la piel/mucosas (úlceras, sequedad, eczemas, psoriasis...).
Escala de Norton modificada (si precisa) ..............................................................................................
 Dolor: NO❒ Sí ❒
Prurito: NO❒ Sí ❒
Eritema: NO❒ Sí ❒
Entumecimiento: NO❒ Sí ❒
Cicatrización:
Normal ❒
Tórpida ❒
Queloide ❒
Preferencias/gustos.................................................................................................................................................
Ingesta de líquidos/día: de 1000 ml a 1500 ml........................................................................................................................
Pelo cabello canoso cuero cabelludo hidratado...................................................................................................
Uñas cortas y limpias ...................................................................................................................................
Problemas d e n t a l e s presenta placas .................................................................................................... . . . .........

PATRÓN ELIMINACIÓN. CONTROL DE SALUD. CÓMO ELIMINA. FECHA:

N. º de deposiciones/día 2 veces al dia.................................
Consistencia dura de color café ............................................................................................................
Ayudas laxantes no.....................................................................................................................................
N. º de micciones/día 3 color ambar............................... Noche 2.....................................................
Incontinencia: Heces ❒ O r i n a (urgencia, esfuerzo o funcional) negado.............................................
Problemas de próstata: No ❒ S í ❒...................
Control u r o l ó g i c o ..........................................................................................................................
¿Ostomías, sondas, colectores, dispositivos de absorción? negado.............................................................
Sudor: Copioso ❒ Normal ❒

PATRÓN ACTIVIDAD–EJERCICIO. CÓMO SE MUEVE. FECHA:

TA: 110/80.................................................
FC: 80 x 1................................................
FR: 26 x 1................................................
Ejercicio físico: No ❒ S í ❒ Tipo................................................ Frecuencia...................................................
Actividad laboral: Ligera ❒ Moderada ❒ Intensa ❒ Riesgos......................................................................
Actividades de ocio........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
Índice de Barthel (fecha y puntuación) ..............................................................................................
Escala de Lawton/Brody (fecha y puntuación) ..................................................................................
Problemas que interfieren:
Fatiga/disnea: No ❒ Sí ❒
Dolor: No ❒ Sí ❒
Otros (claudicación, varices...) ....................................................................................................................................
Estabilidad en la marcha: No ❒ Sí ❒
Alteración del equilibrio: No ❒ Sí ❒
Movilidad independiente: No ❒ Sí ❒

PATRÓN SUEÑO–DESCANSO. CÓMO DESCANSA. FECHA:

Horas de sueño: Noche 8/7........... Día 1 hora .................... Sensación de descanso: No ❒ S í ❒
Otros periodos de relax Negado............................................................................................................................
Insomnio: No ❒ Sí ❒ Otras ayudas ….....................................................................................................................
PATRÓN COGNITIVO–PERCEPTUAL. CÓMO SE RELACIONA CON EL EXTERIOR. FECHA:
Lee: No ❒ Sí ❒
Escribe: No ❒ Sí ❒
Pérdida de memoria: No ❒ Sí ❒
Dificultad de aprendizaje: No ❒ Sí ❒
Dificultad de comprensión: No ❒ Sí ❒
Dificultad de expresión: No ❒ Sí ❒

Lenguaje: Comprensible ❒ Incomprensible ❒

Conciencia: Alerta ❒ Apático ❒ Confuso ❒ Estuporoso ❒ Comatoso ❒
Fobias/miedos: No ❒ Sí ❒ Test de Pfeiffer .......................... Test de Folstein................................
C. Auditivos/audición: Normal ❒ Problemas ❒.........................................................................................
Ojos/visión: Normal ❒ Problemas ❒..........................................................................................
Nariz/olfato: Normal ❒ Problemas ❒..........................................................................................
Piel/tacto: Normal ❒ Problemas ❒..........................................................................................
Dolor: No ❒ Sí ❒ Intensidad 3 ............................................................................................................................
Localización en la caja torácica ..............................................................................
Manejo..........................................................................................................................
PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN UTOCONCEPTO. CÓMO SE PERCEPSIONA A SÍ MISMO. FECHA:
Imagen de sí mismo: se siente desesperada y ansiosa................................................................................
Autoconfianza (1-5) 4 ………......................................................................................................................................
¿Está preocupado por algún cambio reciente (operación, menopausia, minusvalía...)? No ❒ S í ❒ ...........
.......................................................................................................................................................................
Tiene últimamente sentimiento de
Temor: No ❒ Sí ❒ Ansiedad: No ❒ Sí ❒
Preocupación: No ❒ Sí ❒ Culpa: No ❒ Sí ❒
Desesperanza: No ❒ Sí ❒ Falta de control: No ❒ Sí ❒
Tristeza: No ❒ Sí ❒

Valora tras la observación durante la entrevista Voz/postura: voz cansada con dificultad para
respirar.......................................................................................................
......................................................................................................................................................................

PATRÓN DE ROL–RELACIONES. CÓMO SE RELACIONA CON LOS DEMÁS. FECHA:

Mantiene contacto ocular No ❒ Sí ❒
Nervioso/relajado (1-5) ❒3
Trabajo (1-5) ❒2
Amigos (1-5) ❒3
Comunidad (1-5) ❒2
Uso de recursos sociales: negados..........................................................................................................
Animales de compañía: negados..............................................................................................................

PATRÓN SEXUALIDAD–REPRODUCTIVIDAD. CÓMO VIVE SU SEXUALIDAD. FECHA:

Menarquia: 13............. Ciclos/duración/ritmo 30x3........... Dismenorrea ...... Gav .......
Menopausia:60años.........
Sangrado vaginal postmenopáusico: negado ........................... Citología (fecha/resultado) .........
Mamografía (fecha/resultado) 2 0 2 0 .................................
Métodos anticonceptivos: ninguno....................... Problemas fertilidad: ninguno.....................................................
Nivel de satisfacción en las relaciones sexuales (1-5) ....................................................................................
Disfunciones sexuales ..............................................................................,,,.....................................................
¿Tiene o ha recibido información/educación sexual? ....................................................................................

PATRÓN ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS. CÓMO REACCIONA. FECHA

Acontecimientos vitales relevantes en los últimos 2 años (Ej. adaptación al traslado)
Miedo a la enfermedad que presenta desesperación al no poder
respirar......................................................................................................................
(Si la respuesta anterior es positiva) Te causa:
Amenaza: No ❒ Sí ❒
Preocupación: No ❒ Sí ❒
Ansiedad/miedo: No ❒ Sí ❒
Sobreprotección: No ❒ Sí ❒
Crecimiento: No ❒ Sí ❒
Lo niegas: No ❒ Sí ❒
Te autolesionas: No ❒ Sí ❒
Abusas de sustancias: No ❒ Sí ❒
¿Acontecimientos vitales relevantes hace más de dos años? No ❒ Sí ❒
¿Cómo lo afrontaste? ..........................................................................................................................................
Éxito en la resolución del problema (1-5) ❒ 3
Se adaptó a los cambios .........................................................................................................................................
Cambios en el estilo de vida: oxigenoterapia

PATRÓN VALORES–CREENCIAS. CÓMO SE SIENTE. FECHA:

¿Cómo se siente?
Con mala salud y preocupada
..........................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
En las elecciones de tu vida, los valores/creencias te ayudan? No ❒ Sí ❒ profesa fé cristiana
.......................................................................................................................................................................
¿Se enfrentan tus creencias con tu salud o con el tratamiento? No ❒ Sí ❒ ….....................................................
.......................................................................................................................................................................

OTROS
Algo que quiera añadir/comentar: desesperación ...................................................................
Algo que quiera preguntar: nada por el
momento............................................................................................................
De todos los problemas que me ha contado, ¿cuál es el que más le preocupa? No poder respirar sola
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Dirección General Adjunta de Calidad Plantel Tapachula
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio:12 confort Clase: 1 confortable físico

RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P) Control del dolor Reconoce el sustancialmente Mantener a:_2__
Dolor agudo comienzo de dolor comprometido Aumentar a:_4__

Mantener a:__3_
Definición: Definición: Aumentar a:_4__
Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada acciones personales Moderadamente
con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de para eliminar o comprometido
reducir el dolor Mantener a:__3_
dicho daño (Asociación internacional para el estudio del Describe el dolor Aumentar a:_4__
dolor); de inicio repentino o lento, de cualquier intensidad
de leve agrave con un final anticipado o predecible, y con Mantener a:__3_
Dominio: Moderadamente
una duración menor de tres meses comprometido Aumentar a:_4__
conocimiento y
conducta de salud Utiliza medidas Mantener
(lV) preventivas para el a:__3_
Factores relacionados (causas) (E) control del dolor Aumentar a:_4__
Clase: conducta de
Moderadamente 14/20
Uso inapropiado de agente químico salud (Q) comprometido

Utiliza medidas de
alivio no analgésicos

Características definitorias (signos y síntomas) moderadamente

Reconocen los comprometido
expresión facial de dolor síntomas asociados
del dolor
 INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES
(NIC):
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES

 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya  Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita su comodidad y tratarlo
localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad, así apropiadamente, intentando mantenerla en un nivel igual o inferior
 Asegurarse de qué el paciente reciba atención analgésica inmediata antes de qué
como los factores que lo alivia y agudizan
el dolor sea grave o antes de las actividades que lo inducen
 Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en  Prevenir o controlar los efectos secundarios de los medicamentos
las actividades en recuperación (P. Ej; 22 Tos y respiración profunda, de  Notificar al médico y las medidas de control del dolor no tienen éxito
ambulación, transferencia a una silla y respiración profunda, de ambulación,
transferencia a una silla
 Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición válida y fiable apropiada la
edad y a la capacidad de comunicación
 Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, especialmente en aquellos que no
pueden comunicarse eficaz mente Observar si hay indicios no verbales de incomodidad,
especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2007-2008, NANDA
2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (1999), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 4ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2005). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 3ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
4. NORMA OFICIAL MEXIVANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio:3 eliminación e Clase: 4 función

intercambio respiratoria
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P) Estado Saturación de O2 sustancialmente Mantener

Deterioro del intercambio de gases respiratorio: comprometido a:_2__
intercambio Aumentar
gaseoso a:_4__
Definición:
Exceso déficit en la oxigenación y/o al eliminación de Moderadamente Mantener
Equilibrio entre
dióxido de carbono comprometido a:__3_
Definición: ventilación
perfusión Aumentar
intercambio a:_4__
alveolar de CO2 y
Factores relacionados (causas) (E) O2 para mantener Moderadamente
la concentración de comprometido Mantener
Patrón respiratorio ineficaz Disnea en reposo a:__3_
gases arteriales
Aumentar
a:_4__
Dominio: salud Moderadamente Mantener
fisiológica (ll) comprometido a:__3_
Características definitorias (signos y
Aumentar
síntomas) Disnea de esfuerzo a:_4__
Clase:
Disminución del nivel de dióxido de carbono cardiopulmonar (E)
11/16
 INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Mantener una vía aérea permeable

 Colocar al paciente de forma que se alivia la disnea  Observa muscular respiratoria
 Colocar al paciente de forma que se facilita la concordancia ventilación/perfección (el  Iniciar y mantener el oxígeno suplementario, según prescripción
pulmón bueno abajo) según corresponda
 Ayudar en los cincuentas cambios de posición, según corresponda
 Administrar medicamentos (Broncodilatadores e inhaladores)
 Fomentar una respiración lenta y profunda, cambios posturales hitos
 Auscultar los ruidos respiratorios, observando la zona de disminución o ausencia de
ventilación y la presencia de ruidos adventicios

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2007-2008, NANDA
2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (1999), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 4ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2005). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 3ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
4. NORMA OFICIAL MEXIVANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO
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Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON

Dominio: 4 actividad/reposo Clase: 3 equilibrio de la

energía
RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) INDICADOR
(NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P) Nivel de fatiga Agotamiento sustancialmente Mantener

Fatiga comprometido a:_2__
Aumentar
a:_4__
Definición: Definición:
Sensación sostenida y abrumadora de agotamiento y gravedad de la Moderadamente Mantener
fatiga generalizada Actividades de la
disminución de la capacidad para el trabajo mental y vida diaria
comprometido a:__3_
físico a nivel habitual prolongada Aumentar
observada o a:_4__
descrita
Moderadamente
Factores relacionados (causas) (E) Dominio: salud Rendimiento laboral comprometido Mantener
funcional (I) a:__3_
Aumentar
Dolor a:_4__
Clase:
mantenimiento de Moderadamente Mantener
energía (A)
comprometido a:__3_
Rendimiento del Aumentar
Características definitorias (signos y síntomas) estilo de vida a:_4__
expresa cansancio expresa cansancio
11/16
 INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Evaluar el nivel actual de ejercicio del paciente del

conocimiento del ejercicio por escrito
 Informar al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio prescrito
 Enseñar al paciente el uso de los analgésicos y métodos alternativos para el control del
dolor antes del ejercicio, si se requiere
 Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito
 Enseñar al paciente cómo controlar la tolerancia al ejercicio
 Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico
 Advertir al paciente de los efectos del calor y frío extremo
 Enseñar el paciente los métodos de conservación de energía,
según corresponda
 Enseñar al paciente una postura y mecánica corporal correctas,
según corresponda
 Indicar al paciente que notifiquen los posibles problemas
Indicar al paciente que notifiquen los posibles problemas (P. Ej;
dolor, mareo y tú me facción) al profesional sanitario
 Observar al paciente mientras realiza el ejercicio prescrito
 Ayudar al paciente alternar correctamente los periodos de descanso y actividad

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2007-2008, NANDA
2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (1999), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 4ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2005). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 3ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
4. NORMA OFICIAL MEXIVANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO
REFERENCIAS
enfermedades respiratorias. (2019, diciembre). scielo. Recuperado 3 de marzo de 2023, de
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
73482019000400310#:~:text=Cl%C3%A1sicamente%20entendemos%20la%20exacerbaci%C3%B3n%20d
e,de%20un%20mes%20de%20evoluci%C3%B3n.

Exacerbaciones agudas de la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI). (2022, 4 enero). neumomadrid.

Recuperado 3 de marzo de 2023, de https://www.neumomadrid.org/exacerbaciones-agudas-de-la-
fibrosis-pulmonar-idiopatica-fpi/

Fibrosis pulmonar. (2022, 22 octubre). Mayo clinic. Recuperado 5 de marzo de 2023, de

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pulmonary-fibrosis/symptoms-causes/syc-
20353690#:~:text=Entre%20los%20signos%20y%20s%C3%ADntomas,Fatiga

Tratamiento de la exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. (2022, junio).

MANUAL MSD Versión para profesionales. Recuperado 5 de marzo de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-pulmonares/enfermedad-pulmonar-
obstructiva-cr%C3%B3nica-y-trastornos-relacionados/tratamiento-de-la-exacerbaci%C3%B3n-aguda-de-
la-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cr%C3%B3n