Hospitalización Domiciliaria

Hospital Puerto Montt

Dr. Eduardo Schütz Schroeder

Dr. Sebastián López B.

E.U. Valeska Chávez V.

Puerto Montt, 2018.

 Temario
Hospitalización Domiciliaria y sus Objetivos

Hospitalización Domiciliaria y sus recursos

Prestaciones

Criterios de Ingresos

Datos estadisticos

Flujograma
Hospitalización Domiciliaria
Definición
2018

“Modalidad asistencial alternativa a la hospitalización tradicional en donde el usuario recibe

los mismos cuidados que en el hospital, tanto en calidad como en cantidad y sin los cuales
habría sido necesaria su permanencia en el hospital”.
Modalidad que es integral y multidisciplinaria y que favorece el autocuidado del paciente en
su propio entorno.
Estadía máxima de 15 días.
Hospitalización Domiciliaria
Objetivos
2018
General
Contribuir a la continuidad y mejora de la calidad de la atención, que permita el tratamiento y
recuperación de una patología aguda en el propio domicilio, entregando atención de salud
integral de nivel secundario en el hogar, por un equipo multidisciplinario a pacientes cuyo
diagnóstico y tratamiento así lo permita.

Específicos
• Liberación de camas, mejorando oportunidad de atención a otros usuarios que requieren
ingreso a hospitalización.
• Disminuir listas de espera.
• Favorecer el autocuidado.
• Mejorar la satisfacción usuaria.
• Facilitar la educación del usuario en su propio ambiente.
• Disminuir los riesgo de las hospitalizaciones prolongadas ejemplo IAAS, caidas, UPPs, Sd.
confusionales.
• Promover la coordinación entre los distintos niveles de la red.
Hospitalización Domiciliaria
Reseña Histórica HD en HPM “HITOS”
2018

2018
2017
• Unidad Clínica de
2016 • Pasantía Hospital Hospitalización
• Dependencia La Florida. Domiciliaria.
2015 propia. • 2 Equipos
Campaña
• Jefe Médico de
• 3er TENS. Unidad.
• Depto. de gestión • Klgo Campaña de Invierno. • Supervisora
2014 de pacientes de
atención cerrada.
invierno. Clínica de Unidad.
• 1° Jornada nacional • Mantención de 2
• 2° Equipo de • Incorporación de 2 de HODOM . equipos Campaña
enfermería médicos. de Invierno
honorarios. • Regularización
2011 cargos EU TPM
• Cambio al
Inicio HODOM en Nuevo HPM. • Incorporación
HPM. Equipos
• Móvil .
Hospitalización Domiciliaria
Dotación RRHH
2018

Medico Kinesiología Enfermería TENS Secretaria

3 3 4 6 1

8 18
 Hospitalización Domiciliaria
Recursos Físicos
2018
Equipos médicos: Medios de transportes:
• Bomba de aspiración – 2 vehículos del servicio de
• Saturómetros adultos/pediátricos movilización HPM
• Termómetros infrarrojos – Vales de taxi
• Glucómetros
• Equipo de toma de presión arterial
• Fonendoscopio adulto/pediátricos
• TENS (electro-estimulación
percutánea)
• Concentradores de Oxigeno
• Nebulizadores portátiles
• Electrocardiógrafo
Hospitalización Domiciliaria
Cobertura
2018
Rendimiento esperado:
Cupos:
• 30 a 36 cupos por día aprox. (5-6 pacientes por profesional)
• Horarios:
– Lunes a jueves 08:00 a 17:00 horas:
– Viernes de 08:00 a 16:00 horas:
– Sábado y domingos solo atención de pacientes ya ingresados.

• Ingresos de lunes a viernes:

– Lunes a Jueves de 8:00 a 16:00 hrs.
– Viernes hasta las 12:00 hrs.
Hospitalización Domiciliaria
Prestaciones Enfermería
2018
Hospitalización Domiciliaria
Prestaciones Kinesiología
2018
Hospitalización Domiciliaria
Criterios de Inclusión
2018 • Diagnóstico confirmado.
• Estabilidad clínica.
• No presentar ningún indicador de mala evolución en su proceso médico o quirúrgico.
Clínicos • Personas con su proceso de enfermedad agudo.
• Personas con una enfermedad crónica, reagudizada (ejemplo EPOC, ICC )
• Personas con procesos quirúrgicos. (complicaciones postoperatorias, postoperatorios de cirugía traumatológica y
ortopédica, tratamiento UPP, etc)

• Luz y agua potable en el hogar.

Servicios
básicos • Disponibilidad de contacto telefónico.

• Apoyo familiar y/o social, con un cuidador responsable del cuidado del paciente, que apruebe las visitas a través de
un consentimiento informado.
• Cuidador apto para brindar cuidados y esté que presente durante las visitas domiciliarias.
Sociales

•Fácil acceso residencial.

•Radio urbano de Puerto Montt, Alerce Norte, Alerce Sur.
Geográfico

•Beneficiarios FONASA B o PRAIS.

Previsional

•Idealmente evaluado por comité de ética.

•Ingreso SOLO secundario a evaluación por equipo.
Pacientes LET •DEBE informarse a los familiares previamente, condición de alta y pronóstico del paciente por médico tratante.
Hospitalización Domiciliaria
Criterios de Egreso
2018
Alta:
• Recuperación de la persona hospitalizada.
• Estabilización del proceso y/o cumplimiento de los objetivos de
la Hospitalización a Domicilio.
• Tiempo de estada en HD es de 15 DIAS.

Reingreso a hospitalización tradicional:

• Por inestabilidad del cuadro clínico, complicaciones y/o perdida
del apoyo a cargo del cuidado.

Fallecimiento.
Hospitalización Domiciliaria
Servicios de procedencia
2018
Neurología/
H5 Piso Medico-Quirúrgico Medicina
Neurocirugía

Cirugía Traumatología Urología

H6 Piso Medico-Quirúrgico

H7 Piso Medico-Quirúrgico Pediatría

Otros Urgencia CAE Paliativos Fisiatría

Hospitalización Domiciliaria
Datos estadísticos
2018
Porcentaje de pacientes según procedencia 2017
Hospitalización Domiciliaria, Hospital Puerto Montt

2%
1% 2% 6%
Pediatria
15%
Medicina

Cirugia
16%
Urgencia

Neurología-
neurocirugía
Traumatologia
17% 41%
Urología

Paliativos/CAE
Hospitalización Domiciliaria
Flujograma de derivación pacientes hospitalizados
2018 Hospitalización tradicional
HBPM Evaluación
diaria
respondiendo a
Enviar IC a correo electrónico la pregunta
¿Requiere de HODOM?
IMPORTANTE: hdomiciliariahpm@ssdr.gob.cl de HODOM con copia a
Enfermera Supervisora de Hospitalización Domiciliaria
vchavez@ssdr.gob.cl, y a Enfermera Supervisora de NO
UGCC jhenriquez@ssdr.gob.cl. y llamar vía telefónica SI
• Enviar correo a UGCC. a: 652374-652375.

Criterios de ingreso ¿Existe cupo

• Traslado debe efectuarse por servicio 1° evaluación por TENS:

en HODOM?

derivador. -
-
Diagnóstico confirmado.
Luz y agua potable en el hogar.
SI NO

- Fácil acceso residencial.

- Apoyo familiar (cuidador
• En caso de derivación para responsable). ¿Cumple con los criterios
Médico tratante debe dejar
consignado en ficha y epicrisis
- Radio urbano en Puerto Montt. de ingreso a HODOM? la indicación de HODOM
tratamiento: - Beneficiario de FONASA y PRAIS.
- Paciente que requiera tratamiento Continuar con
antibiótico 1 vez al día. hospitalización
SI NO
✓ La dosis del día debe ser 2° evaluación por profesional:
tradicional y/o
quedar en lista de
administrada en su servicio, ya - Estabilidad clínica del paciente.
espera para
ingreso
que la primera visita se realiza al - Contacto con red de apoyo en sala.

día siguiente de la derivación. Se rellena formulario de ingreso. Se recepciona epicrisis médica

✓ El Servicio derivador debe Se realiza consentimiento informado. y Hoja de traslado de
enfermería.
Se coordina la primera visita que se
entregar las dosis completas de realizara dentro de las próximas 24 horas.
tratamiento, en caso de no ser Reingreso a HPM
así, la receta debe ir 1° Visita Domiciliaria dentro de
por evolución no
favorable
acompañada del inicio y estas las 24 horas

deben estar autorizadas por Prestaciones x 15 días o menos.

Infectología.
Cumplimiento de objetivos
SI NO
Estadía máxima 15 días,
sujeto a evaluación médica
Alta

Continuación HODOM

Domicilio APS CAE ASISTE Cumple objetivo

Hospitalización Domiciliaria
Flujograma de derivación pacientes desde CAE
2018
IMPORTANTE:
• Enviar correo a UGCC.
• En caso de derivación para
tratamiento:
✓ Médico tratante de CAE
debe realizar receta e inicio
de antibiótico autorizado
por infectología.
• E.U CAE registra atención de
enfermería si ha realizado algún
procedimiento durante el
control.
Paciente en CAE HBPM con
requerimientos de hospitalización
EU de CAE llama vía telefónica a: 652374-
652375 y envía polidigital con la indicación
de HODOM al correo electrónico
hdomiciliariahpm@ssdr.gob.cl con copia
a Enfermera Supervisora de
Hospitalización Domiciliaria HODOM Hospitalización Tradicional
vchavez@ssdr.gob.cl, a Enfermera
Supervisora de CAE ccarcamo@ssdr.gob.cl
y a Enfermera Supervisora de UGCC
jhenriquez@ssdr.gob.cl
¿Existe cupo
en HODOM?
CRITERIOS INGRESO
NO Paciente puede
- Diagnóstico confirmado. SI
quedar en lista de
- Estabilidad clínica. espera para ingreso
- Paciente que requiera visita una
vez al día. ¿Cumple con los criterios de ingreso a
- Proceso de enfermedad agudo HODOM?
estabilizado.
- Enfermedad crónica reagudizada
compensada.
SI NO
- Luz y agua potable en el hogar
- Fácil acceso residencial.
- Apoyo familiar (cuidador
responsable).
Primer contacto de HODOM con el paciente y familia en CAE.
El médico de HODOM realiza consentimiento informado.
- Radio urbano en Puerto Montt.
Se rellena formulario de ingreso.
- Beneficiario de FONASA y PRAIS.
Se coordina primera visita que se realizara dentro de 24 horas
EU de CAE entrega hoja de
inicio y receta por ATB Primera visita domiciliaria dentro de las primeras 24 horas.
autorizado por infectología si
corresponde.
Prestaciones por 15 días o menos. Evolución
no
favorable
Cumplimiento de objetivos
SI
NO
Alta
Estadía máxima 15 días,
Continuación sujeto a evaluación médica
HODOM
Domicilio APS CAE
Cumple objetivo
Hospitalización Domiciliaria
Flujograma de derivación pacientes Unidad de Cuidados
Paliativos
2018
IMPORTANTE:
• Enviar correo a UGCC.
• En caso de derivación para
tratamiento:
✓ Médico tratante de CAE debe
realizar receta e inicio de
antibiótico autorizado por
infectología.
• E.U CAE registra atención de
enfermería si ha realizado algún
procedimiento durante el control.
Paciente en UCP HBPM con
EU de UCP llama vía telefónica a: 652374-
652375 y envía polidigital con la indicación
requerimientos de hospitalización
de HODOM al correo electrónico
hdomiciliariahpm@ssdr.gob.cl con copia a
Enfermera Supervisora de Hospitalización
Domiciliaria vchavez@ssdr.gob.cl, a
Enfermera Supervisora de Oncología HODOM Hospitalización Tradicional
adulto oncologíahpm@ssdr.gob.cl y a
Enfermera Supervisora de UGCC
jhenriquez@ssdr.gob.cl
¿Existe cupo
en HODOM?
CRITERIOS INGRESO
NO Paciente puede
- Diagnóstico confirmado. SI
quedar en lista de
- Estabilidad clínica. espera para ingreso
- Paciente que requiera visita una
vez al día.
- Proceso de enfermedad agudo
¿Cumple con los criterios de ingreso a
HODOM?
estabilizado.
- Enfermedad crónica reagudizada
compensada.
SI NO
- Luz y agua potable en el hogar
- Fácil acceso residencial.
- Apoyo familiar (cuidador Primer contacto de HODOM con el paciente y familia en UCP.
responsable).
- Radio urbano en Puerto Montt.
El médico de HODOM realiza consentimiento informado.
Se rellena formulario de ingreso.
- Beneficiario de FONASA y PRAIS.
Se coordina primera visita que se realizara dentro de 24 horas
EU de UCP entrega hoja de
inicio y receta por ATB Primera visita domiciliaria dentro de las primeras 24 horas.
autorizado por infectología si
corresponde y Polidigital si
corresponde.
Prestaciones por 15 días o menos. Evolución
no
favorable
Cumplimiento de objetivos
SI
NO
Alta
Estadía máxima 15 días,
Continuación sujeto a evaluación médica
HODOM
Domicilio APS CAE/UCP
Cumple objetivo
Hospitalización Domiciliaria
Flujograma de derivación pacientes UEH Paciente en UEH HBPM con
2018 requerimientos de hospitalización

HODOM Hospitalización Tradicional

EU de UEH llama vía telefónica a: 652374-
652375 a HODOM.

¿Existe cupo
Criterios de ingreso en HODOM?
1° evaluación por TENS: Paciente puede
SI NO
- Diagnóstico confirmado. quedar en lista de
espera para ingreso
IMPORTANTE: - Luz y agua potable en el hogar.
- Fácil acceso residencial.
¿Cumple con los criterios de ingreso a
- Apoyo familiar (cuidador
responsable). HODOM?
• En caso de derivación para - Radio urbano en Puerto Montt.
tratamiento: - Beneficiario de FONASA y PRAIS.
- Paciente que requiera tratamiento
SI NO
antibiótico 1 vez al día.

✓ Médico de UEH debe 2° evaluación por médico:

realizar receta e inicio de - Estabilidad clínica del paciente.

Se rellena formulario de ingreso.
Médico tratante debe dejar
Se realiza consentimiento informado. consignado en ficha y epicrisis
antibiótico autorizado por - Contacto con red de apoyo en
UEH. Se coordina la primera visita que se o DAU la indicación de
HODOM.
infectología para que realizara dentro de las primeras 24 horas.

posteriormente un EU de UEH entrega de manera verbal al

paciente a EU de HODOM y entrega ATB
funcionario de UEH haga autorizado por infectología si corresponde. Primera visita domiciliaria dentro de las 24 horas.

entrega de éstos a
funcionarios de HODOM. Prestaciones por 15 días o menos.
Evolución
no

• Médico de HODOM debe Cumplimiento de objetivos

favorable

realizar evaluación en UEH para SI

evaluar estabilidad clínica. NO

Alta
Estadía máxima 15 días,
Continuación sujeto a evaluación médica
HODOM
Domicilio APS CAE
Cumple objetivo
Hospitalización Domiciliaria
Solicitud de ingreso
2018
Hospitalización Domiciliaria
Consentimiento informado
2018
Hospitalización Domiciliaria
Datos de Contacto
2018
FONO
• Anexos: 652375 - 652374
• Celular: +56993377400

CORREO ELECTRÓNICO
• hdomiciliariahpm@ssdr.gob.cl
• vchavez@ssdr.gob.cl
• slopez@ssdr.gob.cl
NUESTRO EQUIPO
NUESTROS PACIENTES