UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

ARTÍCULO CIENTÍFICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

ODONTÓLOGA
TEMA:

PATOLOGÍAS ORALES ASOCIADAS A PACIENTES CON TRASTORNOS

PSICOLÓGICOS. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.

AUTORA: SUÁREZ MARÍN GÉNESIS DANIELA

TUTORES: DRA. CAMAÑO CARBALLO LISET, ESP

DR. LOYOLA CARRASCO DIEGO JAVIER , ESP.

AMBATO – ECUADOR
2023
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quienes suscribimos legalmente, CERTIFICAMOS QUE: El presente Trabajo de

Titulación realizado por la Srta. SUÁREZ MARÍN GENESIS DANIELA, estudiante de
la carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas con el tema: “PATOLOGÍAS
ORALES ASOCIADAS A PACIENTES CON TRASTORNOS PSICOLÓGICOS.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.” ha sido prolijamente revisado y cumple con todos los
requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma
de Los Andes -UNIANDES-, por lo que aprobados la presentación.

Ambato, mayo de 2023

DRA. CAMAÑO CARBALLO LISET, ESP

TUTORA

Mg. DIEGO JAVIER LOYOLA CARRASCO, ESP., DR.

TUTOR
 DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, SUÁREZ MARÍN GENESIS DANIELA., estudiante de la carrera de Odontología

Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente
trabajo de investigación, previo a la obtención del Título de ODONTÓLOGA son
absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son
de mi exclusiva responsabilidad.

Ambato, mayo de 2023

SUÁREZ MARÍN GENESIS DANIELA

C.I. 1804731949
AUTORA
 DERECHOS DE LA AUTORA

Yo, SUÁREZ MARÍN GENESIS DANIELA declaro que conozco y acepto la

disposición constante en el literal d) del Art. 97 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de
la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la
Universidad o por cuenta de ella.

Ambato, mayo de 2023

SUÁREZ MARÍN GENESIS DANIELA

C.I. 1804731949
AUTORA
 DEDICATORIA

A quienes fueron las personas que me impulsaron a seguir adelante a lo largo de este
camino. A mi familia los cuales con amor y su apoyo supieron apoyarme en cada
momento de mi carreara y a no dejarme dar por vencida en esta etapa tan bonita de mi
vida.

A mi ángel que se encuentra en el cielo, a ella que con su fuerza supo enseñarme algo
nuevo cada día y conocer lo que es que alguien se emocione con cada uno de tus logros
y a no dejarme sola.

A mi maestro mi querido abuelo, al cual el día de hoy estoy siguiendo sus pasos, le quiero
agradecer por todo lo que me enseño cada día y por el cual estoy acabando mi carrera de
odontología.

A mis compañeros, les agradezco por el apoyo brindado en todos estos años de carrera y
a enseñarme lo lindo que puede ser la carrera junto a ellos. A mi pareja, que fue una
persona importante en cada momento y el que me impulso a seguir con mi trabajo.

A mis profesores y tutores, solo me queda agradecer por cada una de sus enseñanzas en
todos estoy años y a los que me ayudaron en cada uno de los pasos de mi trabajo

Agradezco a la vida la cual me ha dado tantas alegrías, peleas, tropiezos, enseñanzas las
cuales me han convertido en la mujer que soy el día de hoy.
 AGRADECIMIENTO

Quiero empezar a agradecer a dios por permitirme culminar una de las mejores etapas de
mi vida la cual con esfuerzo y dedicación he logrado alcanzar.

Agradecer a mis padres los cuales me han apoyado en cada una de mis decisiones y
gracias a su apoyo el día de hoy me convierto en la mujer que hace algunos soñaba.

Agradecer a mi hermana que ha sido mi motor por el cual he trabajado duro para que cada
día se sienta orgullosa de mí.

También agradecer a mi Mami bacha, la cual fue la mujer de mi vida y a la cual extraño
cada día y de la cual me hace mucha falta, a ella gracias por todo lo que me dio en mi
vida.

A mis abuelos Paquito y Olguita, a los cuales fueron mi apoyo durante la carrera y los
que me dieron una mano en cada momento. Paquito muchas gracias por todo lo que hizo
por mí y por dejarme encaminada en una carrera tan linda como es la odontología y que
solo me queda decirle gracias y que me hace demasiada falta y más el día de mi
graduación.

Quiero agradecer a mis amigas, las cuales me apoyaron en cada momento de la carrera y
las cuales me enseñaron que si existen las buenas personas.

Quiero agradecer a mi pareja, la cual en este último tiempo supo ser mi apoyo y por ser
una de las personas a seguir adelante con mi trabajo y me supo guiar en cada paso
RESUMEN

Introducción: La OMS nos habla sobre la salud bucal, de la cual debemos conocer el
estado de nuestra boca ya que es importante conocer sobre ciertas alteraciones que pueden
afectar al individuo. Las patologías psicológicas no solamente afectan a nivel mental, sino
que también puede afectar otras áreas vitales, una de ellas la higiene bucal, apareciendo
diversas patologías relacionadas al poco o casi nulo cuidado en su atención. Objetivo:
Determinar la relación entre diversos trastornos psicológicos diagnosticados en pacientes
con la salud bucal mediante una revisión sistemática. Material y métodos: Se realizo una
búsqueda sistemática de publicaciones científicas las cuales fuero limitadas desde el año
2018 hasta la actualidad, utilizando palabras claves como ¨patologías orales¨, ¨trastornos
psicológicos¨ en español, inglés y portugués, los cuales se usó como base de datos de
PubMed, Scielo y Google Scholar. Resultados: Se determino que existe pacientes que
pueden llegar a ser vulnerables como lo son las personas que sufre de algún trastorno
psicológico los cuales pueden presentar una salud oral deficiente la cual puede conducir
a varios factores que pueden llegar a manifestar de alguna enfermedad bucal. Conclusión:
Se espera incentivar una colaboración más estrecha entre los médicos de salud mental y
los dentistas para eliminar las barreras de atención especialmente a nivel psicosocial,
permitiendo brindar un mayor acceso a los servicios de salud y mejorar la vida de las
personas con este padecimiento. El mayor enfoque en la salud física de las personas con
enfermedades psicológicas debe incluir la consideración de la salud bucal.

Palabras claves: Trastornos psicológicos, Trastornos bucales, Salud oral, Salud mental,
Patologías orales
ABSTRACT

Introduction: The WHO (World’s Health Organization) tells us about oral health, of
which we must know the state of our mouth since it is important to be aware of certain
alterations that can affect each individual. Psychological pathologies not only affect the
mental level, but can also affect other vital areas, one of them oral hygiene, various
pathologies related to little or almost no care in their health. Objective: To determine
the relationship between various psychological disorders diagnosed in patients with
oral health through a systematic review. Material and methods: A systematic search
of scientific publications was carried out, the same which was limited from 2018 until
now, using keywords such as "oral pathologies", "psychological disorders" in Spanish,
English and Portuguese used as a database of PubMed, Scielo and Google Scholar.
Results: It was determined that there are patients who can become vulnerable such as
people suffering from a psychological disorder and may have poor oral health which
can lead to several factors that can manifest some oral disease. Conclusion: This
research is expected to encourage closer collaboration between mental health doctors
and dentists to eliminate barriers in health, especially at psychosocial level, allowing
greater access to health services and improving the lives of people with this condition.
The increased focus on the physical health of people with psychological illnesses
should include consideration of oral health.

Keywords: Psychological disorders, Oral disorders, Oral health, Mental health, Oral
pathologies
 ÍNDICE

APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE LA AUTORA

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTOS

RESUMEN

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………1

MATERIALES Y MÉTODO………………………………………………………4

RESULTADOS……………………………………………………………………7

DISCUSIÓN………………………………………………………………………15

CONCLUSIONES…………………………………………………………………18

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ÍNDICE DE TABLA

Tabla 1. Cadena de búsqueda y resultados obtenidos a partir de las bases de datos

Tabla 2. Trazabilidad de los artículos seleccionados

Tabla 3. Resultados
TEMA: PATOLOGÍAS ORALES ASOCIADAS A PACIENTES CON
TRASTORNOS PSICOLÓGICOS. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Estudios orientados a enfermedades sistémicas y su relación con la Odontología.

INTRODUCCIÓN

La Organización Mundial de la Salud (OMS) relata sobre la salud bucal, la cuál es

esencial para el bienestar del ser humano, conocer el estado en el que se encuentra la boca,
los dientes y las encías son fundamentales debido a que ciertas alteraciones pueden afectar
a la salud del individuo, la cavidad oral es el inicio de las vías digestivas así como el de
las respiratorias, por las mismas pueden diseminarse diversas enfermedades de carácter
bacteriana, por esto es fundamental tener una higiene bucal adecuada y de manera
paralela, trabajar con un profesional de la salud bucal para tener una salud adecuada (1).

En la actualidad, el estilo de vida de la sociedad ha provocado una alteración en la salud

mental, el cual se ha ido agudizando debido a la pandemia provocada por el COVID-19,
lo que afectó de manera directa por esto se puede afirmar que no es una prioridad en la
sociedad, especialmente en Latinoamérica, donde la salud mental es concebida como un
tema secundario, acompañado de una atención negligente en la higiene bucal, generando
múltiples complicaciones tanto a nivel biológico como a nivel psicológico (2).

Las patologías psicológicas no solamente afectan a nivel mental, sino que también puede
afectar otras áreas vitales, una de ellas es la higiene bucal, apareciendo diversas patologías
relacionadas al poco o casi nulo cuidado en su atención, el cual puede afectar la
autoestima, el autoconcepto, la autoimagen y las interacciones sociales, causando en la
mayoría de los casos trastornos mentales relacionados al estado de ánimo y/o de carácter
ansioso. El poco interés en la salud oral debido a la aparición de un trastorno psicológico
diagnosticado puede afectar al funcionamiento integral del ser humano, lesionando
diversas áreas orgánicas que se pueden identificar de diversas formas, una de ellas, la
investigación efectuada en el 2020 señala que un trastorno depresivo tiene una relación
directa con la falta de cuidado e interés por la higiene bucal, el cual aumenta el riesgo de
contraer una enfermedad periodontal y pérdida de dientes, debido al poco interés que las
personas con depresión muestran por su salud en general (3).

1
Con respecto a trastornos de carácter depresivos, ansiosos y de conducta, la problemática
relacionada al interés hacia la salud se agrava, por lo cual, no resulta un tema de interés y
atención para las personas que padecen estos trastornos psicológicos, como consecuencia
de esto puede surgir una mala higiene bucal y por esto, aparecen diversas patologías, tales
como las caries o enfermedades periodontales, por lo tanto la mala salud oral puede
afectar la calidad de vida de las personas y más aún en pacientes que sufren algún
trastorno psicológico, como prueba de esto en un estudio realizado en estudiantes
universitarios chilenos, se señala que el 62% de ellos presenta bruxismo y además esta
patología acompañada de niveles representativos de ansiedad, depresión y estrés, lo que
lo convierte en un tema de interés y alerta (4).

El tratamiento de trastornos psicológicos como la depresión, la ansiedad y el estrés de

carácter grave sugieren el consumo de medicamentos tales como: antidepresivos,
antipsicóticos y litio, los cuales buscan disminuir los síntomas que generan malestar, en
algunos casos estos medicamentos pueden presentar efectos secundarios como: caries,
enfermedades periodontales, pérdida temprana de dientes y sequedad en la boca, la que
provoca el aumento significativo de placa bacteriana, dando como resultado la halitosis,

la misma que al no ser tratada de manera adecuada por un profesional del área
odontológica, evitaría el mejoramiento en la salud mental de los pacientes que lo padecen,
entorpeciendo el desarrollo adecuado e integral en la sociedad debido a que existe un
miedo constante relacionado a la interacción social, por esto es necesario que el proceso
psicológico se lleve en forma adecuada y se trabaje con otros profesionales de la salud
para monitorear la situación integral del paciente (5,6).

El cuidado bucal rutinario y eficaz es necesario para mantener la salud oral de las
personas, prestando especial atención en personas que puedan tener algún trastorno
psicológico y cuidando que no se descuide la imagen personal, es necesario que exista un
constante monitoreo de estos pacientes, ayudando a evitar el aumento de los factores de
riesgo y la elevada carga de alteraciones bucodentales que representan un problema
menos para las personas con estos trastornos psicológicos (7,8).

Gracias a diversas observaciones no sistematizadas se han detectado diversos patrones de

comportamiento relacionados a la presencia de trastornos psicológicos de carácter
depresivos, ansiosos y de conducta, estos indicios de conductas no adecuadas pueden
acarrear otros problemas en el desarrollo normal de las personas, así como diversos

2
problemas de los cuales la higiene oral es uno de ellos. Un estudio realizado en el 2022
señala que el 61,5% de los estudiantes de una universidad del Ecuador sufre de bruxismo,
el cual es un trastorno oral directamente relacionado con los trastornos psicológicos, por
esto se marca un precedente en la indagación de las diversas consecuencias que tienen los
trastornos mentales en la salud oral de las personas. (9,10).

OBJETIVO GENERAL

Determinar la relación entre diversos trastornos psicológicos diagnosticados en pacientes

con la salud bucal mediante una revisión sistemática

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Fundamentar teórica y metodológicamente el estudio de diversos trastornos

psicológicos y su relación con la salud oral.

2. Evaluar el grado de afectación que los trastornos psicológicos diagnosticados

pueden tener en la salud oral.

3. Revisar sistemáticamente los resultados de la investigación relacionados a

trastornos psicológicos y su influencia en la salud oral.

3
ESTRUCTURA PREVISTA EN SECCIONES

• Título

• Resumen

• Palabras clave

• Abstract

• Keywords

• Introducción

• Materiales y métodos

• Resultados

• Discusión

• Conclusiones

• Referencias bibliográficas

MÉTODOLOGIA A EMPLEAR

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN

Estudios orientados a enfermedades sistémicas y su relación con la Odontología.

Diseño

Se realizó una revisión sistemática con análisis descriptivo en retrospectiva gracias a la

recolección de ensayos de carácter clínico publicados desde enero del 2018 a abril de
2023.

Estrategia de búsqueda

Esta revisión sistemática fue realizada en base a las recomendaciones de la

Colaboración Cochrane para elaborar y publicar estudios cualitativos de revisión
sistemática y de tipo metaanálisis. Por otro lado, la selección de investigaciones y
estudios se llevó a cabo gracias a las consideraciones de la declaración PRISMA
(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para estudios
de revisión sistemática (11).

4
Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos en múltiples bases de datos tales como
PubMed, Redalyc, Scielo y Google Scholar. Gracias al uso de operadores booleanos la
estrategia de búsqueda utilizada fue: (“patologías” [MeSH Terms]) AND (“orale”
[MeSH Terms] Y (“trastornos” [MeSH Terms]) AND (“psicológicos" [MeSH Terms].
Se realizó la búsqueda en los idiomas inglés y español para la recolección de
investigaciones.

Selección de estudios

Los documentos que fueron seleccionados en la investigación debían tener una fecha de
publicación entre enero del 2018 a abril de 2023. Las características de la población (sexo,
edad, etnia, etc.) no fueron características necesarias para ser filtradas en este estudio.
Conforme a esto, se verificará el cumplimiento de los criterios de exclusión establecidos
en el diagrama de PRISMA, los cuales incluyen: estudios duplicados, estudios publicados
en años anteriores a enero de 2018, estudios experimentales realizados en animales,
estudios de tipo literatura gris, estudios de carácter no concluyente y estudios que no estén
enfocados a cumplir con el objetivo de la investigación.

Criterio de inclusión

• Se realizó la búsqueda de ensayos clínicos en múltiples bases de datos tales como

PubMed, Redalyc, Scielo y Google Scholar, gracias al uso de términos tales como:
“relación”, “trastornos psicológicos”, “trastornos bucales

• Estudios publicados en los cinco últimos años.

• Artículos científicos publicados en inglés y español.

• Artículos en donde se establezca un nivel de influencia entre los trastornos

psicológicos y la salud oral.

• Estudios de revisión (revisión bibliográfica o revisión sistemática).

5
Criterios de la exclusión

• Investigaciones que no establezcan una relación entre los trastornos psicológicos

y su influencia en la salud oral.

• Estudios de tipo literatura gris.

• Estudios de carácter no concluyente.

• Estudios que no estén enfocados al tema de investigación

• Artículos con una antigüedad mayor a 5 años.

6
RESULTADOS

A la búsqueda inicial se obtuvieron un total de 160 publicaciones de índole científica tras

la introducción de las palabras clave en los motores de búsqueda anunciados con
anterioridad, dicho proceso se evidencia con mayor exactitud en la tabla 1.

Tabla 1. Cadena de búsqueda y resultados obtenidos a partir de las bases de datos

Buscador Cadena de búsqueda Resultados

PubMed ((psychological disorders) AND 65
(oral problems)) AND (oral
involvement)
Scopus (TITLE-ABS-KEY (psychological 36
disorders) AND TITLE-ABS-KEY
(oral problems AND oral
involvement) AND (LIMIT-TO
(PUBYEAR, 2023) OR-LIMIT TO
(PUBYEAR, 2022) OR-LIMIT TO
(PUBYEAR, 2021) OR-LIMIT TO
(PUBYEAR, 2020) OR-LIMIT TO
(PUBYEAR, 2019) OR-LIMIT TO
(PUBYEAR, 2018)).
Google Scholar (psychological disorders) AND 59
(oral problems) AND (oral
involvement)
Total 160
Autor: Suarez Marín Genesis Daniela

Posteriormente se realizó el respectivo cribaje, proceso en el cual se aplicó un filtro por

título y año de publicación, descartándose un total de 90 publicaciones de la búsqueda
inicial. De los 70 artículos científicos restantes se eliminaron aquellos duplicados en las
diferentes plataformas de búsqueda y se realizó la lectura de los resúmenes. Se realizó la
lectura completa de 48 publicaciones y finalmente se descartaron 33 artículos por su
contenido y al no cumplir con los criterios de inclusión y exclusión establecidos,
resultando en un total de 15 artículos para la realización del presente trabajo como se
aprecia en la figura 1.

7
Figura 1. Esquema de selección de artículos

160 artículos obtenidos inicialmente:

Identificació
PubMed: 65
Scopus: 36
Google Scholar: 59
n

Artículos excluidos por título: 53

Artículos eliminados por fecha de publicación: 37
Revisió

Artículos duplicados: 12
n

Artículos descartados en la lectura del abstract: 10

Se evaluaron 48 artículos de interés científico

Elegibilid

completos y se eliminaron 33 por su contenido

ad

Se incluyeron 15 publicaciones para la presente

Incluido

revisión.
s

Autor: Suarez Marín Genesis Daniela

Los artículos finales se extrajeron de dos bases de datos especializadas y el metabuscador

de Google Scholar. La búsqueda se realizó en los idiomas: español, inglés y portugués,
esto debido a la diversidad de países latinoamericanos en los que se realizaron las
publicaciones como se puede visualizar en la tabla 2. Así mismo, los hallazgos más
importantes extraídos de cada artículo se evidencian en la tabla 3.

8
Tabla 2. Trazabilidad de los artículos seleccionados

Nº Autor Año Revista País Buscador DOI o URL

1 Nascimento 2022 Odontología 110 Brasil PubMed doi.org/10.1007/s10266-
et al. 021-00658-5
2 Adamo et al. 2021 Oral Diseases Cuba Google 10.1111/odi.13787
Scholar
3 Emodi et al. 2021 Dental and Brasil PubMed 10.17219/dmp/132896.
Medical
Problems
4 Winocur et al. 2019 Fronteras en Brasil PubMed 10.3389/fneur.2019.00443.
neurología
5 Adamo et al. 2018 JEADV Cuba Google 10.1111/jdv.12525
Scholar
6 Szarejko et al. 2023 Revista de Brasil PubMed 10.3390/jcm12051988.
Medicina
Clínica
7 Levartovsky 2021 Revista de Argentin PubMed 10.3390/jcm11010010.
et al. Medicina a
Clínica
8 Reis et al. 2022 Revista de Brasil Google 10.1111/joor.13331.
Rehabilitación Scholar
Oral
9 Adamo et al. 2018 Oral Diseases Cuba Google 10.1111/odi.12807.
Scholar
10 Nazeri et al. 2018 Revista de Chile PubMed 10.4103/0970-9290.244932.
Investigación
Dental
11 Turcio et al. 2022 Revista de Brasil PubMed 10.4317/jced.59049.
Odontología
Clínica y
Experimental
12 Dias et al. 2022 Revista de Argentin PubMed 10.3390/jcm11206147.
Medicina a
Clínica
13 Osses et al. 2023 Revista Brasil Scopus 10.3390/ijerph20032452.
Internacional de
Investigación
Ambiental y
Salud Pública

14 Owczarek et 2020 Revista de Venezuel PubMed 10.1177/0300060519889487

al. Investigación a .
Médica
Internacional
15 Soto et al. 2020 Fronteras en Brasil Scopus 10.3389/fneur.2020.564431
neurología

Autor: Suarez Marín Genesis Daniela

9
 Tabla 3. Resultados
Autor Título Beneficio Tratamiento/
Procedimiento
Nascimento et Problemas oclusales, Demostrar que los factores El grupo afectado estaba
al. problemas de salud oclusales como la atrición, formado por individuos
mental y lesiones la maloclusión y el con LCNC (34 mujeres,
cervicales no cariosas bruxismo, y los trastornos 34 hombres, edad media
(LCNC) mentales como la 55,34 años). Además, el
depresión, el estrés y la grupo de comparación
ansiedad están estaba formado por
involucrados en la individuos sin LCNC
etiología de las LCNC. (136 mujeres, 136
hombres, edad media
55,14 años). Once
polimorfismos de un solo
nucleótido (SNP)
previamente asociados
con trastornos mentales
fueron genotipados y
probados para asociación
con NCCL.
Adamo et al. Perfil psicológico y Analizar perfiles Se reclutaron 300
dolor inesperado en el psicológicos, dolor y pacientes con LPO
liquen plano oral: un síntomas orales en queratósico (K-OLP),
estudio SIPMO pacientes con liquen plano 300 pacientes con LPO
multicéntrico de casos oral (LPO). predominante no
y controles queratósico (nK-OLP;
subtipos eritematoso
atrófico, erosivo,
ulcerativo, ampolloso) y
300 controles. Se registró
el número de sitios orales
afectados y los síntomas
orales. La escala de
calificación numérica
(NRS), el índice de
calificación del dolor
total (T-PRI), las escalas
de calificación de
Hamilton para la
depresión y la ansiedad
(HAM-D y HAM-A), el
índice de calidad del
sueño de Pittsburgh
(PSQI) y la escala de
somnolencia de Epworth
(ESS)) fueron
administrados.
Emodi et al. Un año después de la Revisar la información Se realizó una búsqueda
pandemia de COVID- inicial existente literatura de datos en PubMed y
19: trastornos sobre TTM, bruxismo y bases de datos Quertle.
temporomandibulares dolor orofacial durante la Los criterios de selección
y bruxismo: lo que Pandemia de COVID-19: fueron investigaciones
hemos aprendido y lo signos y síntomas, triaje, originales y/o artículos
que podemos hacer diagnóstico y manejo en de revisión en idioma
para mejorar nuestra tiempos de crisis inglés, publicados entre 1
forma de tratamiento psicológica. de marzo de 2020 y 30 de
noviembre de 2020, y
10
Resultados
Cuando se combinaron todos los
factores oclusales, se encontró una
asociación significativa con NCCL
y dicha asociación se evidenció
incluso con las variables
separadas, cuando se analizaron
los factores oclusales como
covariables, se encontraron
asociaciones entre el bruxismo y
siete de los SNP seleccionados.
Por tanto, los resultados sugieren
que los factores oclusales y los
problemas de salud mental podrían
estar asociados con el desarrollo de
las LCNC (1).
Los pacientes LPO, especialmente
el nK-OLP, mostraron
puntuaciones más altas en el NRS,
T-PRI, HAM-D, HAM-A y PSQI
en comparación con los controles.
Se encontró una correlación
positiva entre NRS, T-PRI, HAM-
A, HAM-D y PSQI con el número
de síntomas y sitios orales
involucrados. El dolor fue
frecuente en ambas clases de
patología. De tal manera, se
deduce que los trastornos del
estado de ánimo se asocian con
frecuencia al LPO con una
sintomatología inesperada
correlacionada con el número de
síntomas orales y con la extensión
de la enfermedad que sugiere una
neuropatía periférica (2).
La mayoría de los estudios indican
efectos adversos en el estado
psicoemocional de los sujetos
(estrés, ansiedad, depresión), que a
su vez conducen a la
intensificación de los síntomas de
TTM y bruxismo de los sujetos, y
al aumento del dolor orofacial (3).
 publicaciones relevantes
extraídas de los mismos.
Winocur et al. Bruxismo despierto y Determinar las Dos mil novecientos La ansiedad afectaba la ocurrencia
dormido entre los asociaciones emocionales, noventa y tres del bruxismo del sueño, así como
adolescentes conductuales y fisiológicas estudiantes fueron el estrés, los síntomas
del bruxismo durante el abordados en el aula y se temporomandibulares y las
sueño y la vigilia entre los les pidió que dificultades masticatorias. Para el
adolescentes completaran bruxismo despierto se demostró un
cuestionarios en línea efecto de ansiedad moderada,
sobre bruxismo durante también asociado al estrés, dolor
el sueño y la vigilia, facial, crujidos y hábitos orales. Se
aspectos emocionales, encontró que el bruxismo del
tabaquismo, consumo de sueño es un predictor del bruxismo
alcohol, hábitos orales, despierto y viceversa. De tal
dolor facial. y manera, se concluyó que, entre los
alteraciones adolescentes, el bruxismo del
masticatorias. La sueño y de la vigilia se asocia con
muestra final del estudio aspectos emocionales (4).
sobre el bruxismo
despierto y del sueño
incluyó a 2347
participantes.
Adamo et al. Trastornos del sueño, Investigar la prevalencia Se inscribieron 50 Los pacientes con liquen plano oral
ansiedad y depresión de trastornos del sueño, pacientes con liquen tenían puntuaciones
en pacientes con liquen ansiedad, depresión y su plano oral frente a igual estadísticamente más altas en
plano oral: estudio de asociación en pacientes número de controles todos los ítems del índice de
casos y controles con liquen plano oral. sanos emparejados por calidad del sueño de Pittsburgh, la
edad y sexo. Se escala de calificación de Hamilton
utilizaron cuestionarios y la escala de somnolencia de
que examinaban los Epworth que los controles sanos.
síntomas del insomnio, la Es decir, los pacientes con liquen
somnolencia diurna plano oral informan un mayor
excesiva (índice de grado de problemas para dormir,
calidad del sueño de estado de ánimo deprimido y
Pittsburgh y la escala de ansiedad en comparación con los
somnolencia de controles (5).
Epworth), la depresión y
la ansiedad (la escala de
calificación desHamilton
para la depresión y la
ansiedad).
Szarejko et al. Experiencia de estrés, Evaluar el nivel de estrés, Se realizó un examen De los individuos evaluados, el
depresión y depresión y discapacidad clínico de acuerdo con 78% mostró niveles elevados de
discapacidad cervical cervical en pacientes con los Criterios estrés, y el valor promedio del
en pacientes con trastorno Diagnósticos de PSS-10 en el grupo de estudio fue
trastorno temporomandibular-dolor Trastornos de 18 puntos. Además, el 30% de
temporomandibular- miofascial con derivación. Temporomandibulares y los sujetos presentaban síntomas
dolor miofascial con todos los pacientes depresivos, siendo el valor medio
derivación fueron diagnosticados del BDI de 8,94 puntos, y el 82%
como individuos con de los sujetos presentaba
dolor miofascial con discapacidad cervical. En
derivación. Los conclusión, el estrés, la depresión
cuestionarios se y la discapacidad cervical
asociaron con estrés, coexisten con el trastorno
depresión y discapacidad temporomandibular-dolor
cervical; Se evaluaron la miofascial con derivación (6).
Escala de estrés
percibido (PSS-10), el
Inventario de depresión
de Beck (BDI) y el Índice

11
 de discapacidad del
cuello (NDI).
Levartovsky et La Asociación entre el Evaluar la relación entre el Los cuestionarios sobre Se identificó que solo en las
al. Estrés Emocional, el estrés emocional y el el estado psicológico mujeres el bruxismo del sueño se
Sueño y el Bruxismo bruxismo en estudiantes de (SCL-90) que miden la correlacionó con los parámetros
Despierto entre los odontología masculinos y depresión, la ansiedad y emocionales. Se encontró que los
Estudiantes de femeninos en varias etapas la somatización, así años manuales de educación dental
Odontología: Una de su educación. como los cuestionarios estaban relacionados con niveles
Comparación entre de evaluación del estrés más altos de angustia emocional y
Sexos (cuestionario de la bruxismo despierto,
Escala de Estrés particularmente en los hombres; en
Percibido 14) fueron ellos el bruxismo del sueño no
completados por 387 estaba directamente relacionado
estudiantes de con factores emocionales (7).
odontología en los años 1
a 6. El bruxismo del
sueño y de la vigilia se
evaluó en función de la
conciencia del
encuestado.
Reis et al. Distribución de la Esta revisión sistemática Se realizaron búsquedas La mayoría de los estudios
ansiedad y la depresión investigó la distribución y en las bases de datos encontraron que los pacientes con
entre diferentes la gravedad de la ansiedad PubMed, Web of dolor miofascial mostraban una
subtipos de trastorno y la depresión en pacientes Science, Scopus y ocurrencia y una gravedad mayor
temporomandibular: diagnosticados con SciELO y en la lista de de ansiedad/depresión en
revisión sistemática y diferentes subtipos de referencias de los comparación con otros subtipos de
metanálisis TTM. estudios incluidos. Los TTM. Los pacientes con DTM sin
análisis se realizaron con dolor miofascial presentaron
el paquete estadístico niveles de ansiedad y depresión
RevMan 5.3.5 y modelos menos severos que los pacientes
de efectos fijos o con solo dolor miofascial (8).
aleatorios. La calidad de
la evidencia se evaluó
según los autores de la
revisión.
Adamo et al. La asociación entre el Investigar la calidad del En este estudio de casos La mala calidad del sueño estuvo
síndrome de boca sueño y los perfiles y controles, se presente en el 78,8% de los
ardiente y la alteración psicológicos de una gran inscribieron 200 pacientes con SBA y tenían
del sueño: un estudio cohorte de pacientes con pacientes con SBA frente puntuaciones estadísticamente
multicéntrico de casos síndrome de boca ardiente a un número igual de más altas en todos los ítems del
y controles (SBA) y aclarar las controles sanos PSQI y ESS. Un estado de ánimo
relaciones entre estas emparejados por edad y deprimido y la ansiedad se
variables y el dolor. sexo. Todas las escalas correlacionaron positivamente con
fueron administradas. Se la alteración del sueño. Por tanto,
utilizaron estadísticas los pacientes con SBA mostraron
descriptivas, incluida la una mala calidad del sueño,
prueba U de Mann- ansiedad y depresión, en
Whitney y el análisis de comparación con los controles,
regresión lineal múltiple destacando las relaciones entre el
jerárquica. ardor oral, el sueño y el estado de
ánimo (9).
Nazeri et al. Papel de la ansiedad y Evaluar el efecto de En este estudio Se encontró una asociación
la depresión en modificación de la retrospectivo de casos y significativa entre la migraña y MP
asociación con la ansiedad y la depresión controles, se TMD, de modo que los sujetos con
migraña y el trastorno sobre la posible asociación seleccionaron individuos MP TMD tenían una probabilidad
temporomandibular de de dolor miofascial que fueron cinco veces mayor de desarrollar
dolor miofascial temporomandibular (MP diagnosticados con dolores de cabeza primarios (P <
TMD) y migraña. migraña HA de acuerdo 0,001). Un análisis adicional
con la clasificación utilizando el método de
internacional del estratificación reveló que la

12
 trastorno de dolor de ansiedad y la depresión tienen un
cabeza-II (ICHD-II). Los efecto de modificación en la
sujetos de control sin HA asociación de MP TMD y dolores
se emparejaron por sexo de cabeza primarios. Entonces se
y edad. La ansiedad y la determinó que los pacientes con
depresión de los sujetos MP TMD con ansiedad o
se evaluaron utilizando depresión tenían más posibilidades
la versión persa de la de desarrollar migraña (10).
Escala de Ansiedad y
Depresión Hospitalaria-
14. Se utilizaron pruebas
de Chi-cuadrado y
Mantel-Haenszel para
analizar los datos.
Turcio et al. Relación de la Verificar si existe La somnolencia diurna Se presentó alta probabilidad de
somnolencia diurna correlación entre la excesiva, el bruxismo, somnolencia diurna excesiva
excesiva con bruxismo, somnolencia diurna depresión, ansiedad y (SED) en el 33,6% de los
depresión, ansiedad, excesiva (SDE) con el estrés fueron evaluados estudiantes. Hubo una correlación
estrés y sexo en bruxismo, la depresión, la por la Escala de positiva de SED con mujeres y
estudiantes de ansiedad, el estrés y el sexo Somnolencia de depresión; entre sexo femenino y
odontología - Un en estudiantes de Epworth, el Inventario de estrés; y entre sexo femenino y
estudio transversal odontología. Depresión de Beck, el ansiedad. Hubo una correlación
Inventario de Ansiedad positiva del bruxismo con la
de Beck y el Inventario ansiedad y el estrés (11).
de Síntomas de Estrés en
Adultos LIPP y
posteriormente la prueba
de Spearman fueron
aplicados en el grupo de
estudio.
Dias et al. Impacto del Caracterizar los Los estudiantes de Considerando AB, hubo un
confinamiento por comportamientos de odontología se aumento general del
COVID-19 en el bruxismo despierto (AB) y incluyeron en este comportamiento de T1 a T2 y en
bruxismo despierto y bruxismo del sueño (SB) estudio longitudinal y SB, hubo una disminución
del sueño informado informados por estudiantes respondieron la versión significativa del comportamiento
por estudiantes de de odontología validada portuguesa de la en todas las muestras. Se observó
odontología portugueses antes de la Oral Behavior Checklist un aumento en el autoinforme de
pandemia y durante el (OBC) antes de que sentir molestias en los músculos
primer período de surgiera la pandemia de masticatorios cuando está
confinamiento obligatorio COVID-19 (T1) y un despierto o dormido. De dicho
por COVID-19. mes después de que modo, el confinamiento por el
comenzara el COVID-19 ocasionó un cambio
confinamiento forzado en el estilo de vida de los
obligatorio (T2). Se estudiantes de odontología que se
realizaron estadísticas tradujo en un aumento de las AB
descriptivas y la prueba reportadas y una disminución de
de asociación lineal por las SB (12).
lineal para evaluar los
cambios en el tiempo (p
≤ 0,05).
Osses et al. Prevalencia del Evaluar el impacto de la Los participantes El grupo pospandemia presentó
bruxismo despierto y pandemia de COVID-19 completaron una batería mayores niveles de ansiedad,
dormido y sus factores en la posible prevalencia exhaustiva de depresión, aceptación/resignación,
psicológicos asociados de bruxismo despierto y cuestionarios validados mayor neuroticismo y rasgo de
en estudiantes dormido y en los factores que evaluaban el menor amabilidad. Hubo mayor
universitarios de psicológicos asociados con bruxismo y diferentes bruxismo del sueño para el grupo
primer año: una el bruxismo, comparando características pandémico, mientras que las
comparación previa a muestras pre-pandémicas, psicológicas, como situaciones estresantes agudas
la pandemia de pandémicas/confinamiento ansiedad, depresión, derivadas de las interacciones
somatización, sociales podrían haber aumentado

13
 COVID-19 media y y post-pandémicas en personalidad y estilos de los niveles de ansiedad e inducido
posterior estudiantes de primer año afrontamiento del estrés. niveles más altos de bruxismo
despierto observados en ambos
grupos (13).
Owczarek et al. Manifestación de estrés Evaluar la relación entre el Los estudiantes fueron La mayor edad se asoció con un
y ansiedad en el estado psicoemocional y investigados mediante menor nivel de estrés y ansiedad
sistema signos de parafunciones cuestionarios percibidos. Además, se observó
estomatognático de oclusales y no oclusales de psicológicos, de salud, y una relación positiva significativa
estudiantes de la cavidad oral, junto con un examen entre el nivel de estrés y ansiedad
pregrado en el tono del músculo estomatológico con percibidos y el tono de ambos
odontología masetero, en estudiantes de electromiografía de los músculos maseteros. Por tanto, el
pregrado en odontología. músculos maseteros. Las aumento de la carga
diferencias en las psicoemocional y el aumento de
variables entre los las tasas de ansiedad
estudiantes se analizaron experimentada se asociaron con el
mediante la prueba t de crecimiento del tono del músculo
Student o la prueba de χ masetero en esta población de
2 y se utilizó el estudio (14).
coeficiente de
correlación de Pearson
para analizar las
asociaciones entre las
variables.
Soto et al. Afrontamiento Determinar la asociación Los participantes El grupo de probable bruxismo
adaptativo del estrés en entre el bruxismo despierto completaron despierto presentó niveles
el bruxismo despierto y los factores psicológicos cuestionarios significativamente más altos de
(ansiedad, depresión, psicológicos, un ansiedad, síntomas de
sociabilidad, cuestionario de bruxismo somatización y neuroticismo que
afrontamiento del estrés y autoinformado y un el grupo control. Sin embargo,
rasgos de personalidad). examen clínico. Según cuando se consideraron sus
sus puntuaciones en el estrategias de afrontamiento de
cuestionario de bruxismo problemas, los bruxistas despiertos
y el examen clínico, los mostraron niveles más altos en
sujetos se dividieron en Reevaluación Positiva, estrategia
dos grupos. Los sujetos generalmente considerada como
que cumplían los adaptativa (15).
criterios de "probable
bruxismo despierto"
fueron asignados al
grupo de casos.

Autor: Suarez Marín Genesis Daniela

DISCUSIÓN

Existe una relación estrecha entre la salud bucal y la salud mental, o viceversa, por
ejemplo, una revisión sistemática realizada por Kudsi et al. han abordado la asociación
entre la mala salud oral y los trastornos psicológicos comunes (como depresión, trastornos
de ansiedad generalizada, pánico, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés
postraumático o fobia). El estudio demostró una asociación significativa entre los
trastornos de salud mental comunes y la pérdida de dientes; las personas con trastornos
psicológicos comunes tenían tasas más altas de lesiones cervicales no cariosas, bruxismo,
superficies dentales cariadas, perdidas y obturadas que los controles. En general, los
investigadores concluyeron que las tasas de lesiones, caries dental y pérdida de dientes
eran más altas en pacientes con trastornos mentales comunes en comparación con la
población general (16).

Muchos síntomas depresivos, como la anhedonia o la falta de motivación, los

sentimientos de inutilidad y la fatiga, pueden afectar negativamente los comportamientos
de los adultos relacionados con el mantenimiento de la higiene bucal. Así lo demuestra
Smardz et al. quienes obtuvieron resultados similares relacionados con la depresión, los
comportamientos dentales y el manejo de enfermedades dentales como la enfermedad
periodontal en su estudio de casos y controles. Estos estudios destacan las implicaciones
de la salud mental en los resultados de salud bucal y el ciclo potencial de relación que
tiene la salud bucal con la salud mental y viceversa (17).

Los autores enfatizan en que un mayor riesgo de caries dental y pérdida de dientes puede
conducir a una experiencia de dolor más frecuente, migraña y trastornos
temporomandibulares, así como aislamiento social y baja autoestima, lo que reduce la
calidad de vida de los individuos y, a su vez, posiblemente se asocie con una salud mental
y general más deficiente. Dichos dolores se explican ya que las enfermedades mentales
como la depresión y la ansiedad juegan un papel importante en la regulación de la
sensación de dolor y pueden aumentar o disminuir la neurotransmisión de los receptores
de dolor periféricos y cambiar la sensación de dolor y reducir el umbral del dolor de una
persona para recibir un estímulo normal como un estímulo doloroso (17).

Sheng et al. informaron que el dolor crónico puede agravar la depresión debido a la
condición estresante que experimentan. Además, sus resultados mostraron que más del
50% de los pacientes con dolor crónico sufren de depresión (18). El estudio de Almoznino
et al. también afirmó que entre el 50 % y el 70 % de los pacientes con dolor crónico tienen

14
15
una mala calidad del sueño en comparación con el grupo de control, lo que podría
exacerbar aún más dichos problemas. El autor además ha informado que los pacientes
con trastornos temporomandibulares tienden a tener niveles más altos de ansiedad y
depresión que la población general (19).

Owczarek et al. fundamentan que, en comparación con antes de la pandemia, la ansiedad

en las personas con dolor muscular masticatorio aumentó significativamente durante y
después de dicho evento. Por lo tanto, para estos pacientes está indicada una evaluación
psicológica adicional junto con el tratamiento físico convencional. Otros estudios han
informado factores psicosociales en la etiología de los trastornos temporomandibulares
(TTM) y se ha sugerido que el estrés psicológico es un factor predisponente importante
(14).

La asociación entre el dolor orofacial y los altos niveles de estrés también podría
explicarse por su posible conexión con parafunciones del sistema masticatorio, como el
bruxismo (20). Así lo ratifica Emodi et al. para quienes las respuestas psicológicas
comunes de las personas a esta pandemia incluyeron estrés, ansiedad y depresión y todos
estos pueden influir en los TTM y el bruxismo, lo que podría agravar aún más el dolor
orofacial (3). El bruxismo es un trastorno muscular común caracterizado por rechinar o
apretar los dientes que puede ocurrir cuando está despierto o durante el sueño. Los
bruxistas tienen una peor calidad del sueño y una somnolencia diurna excesiva que afecta
tanto a la salud bucal como a la calidad de vida general de las personas (7).

Azevedo et al. brinda una amplia evidencia de dicha relación pues sus hallazgos
mostraron una fuerte asociación entre la aparición de trastornos mentales comunes
(DMC) y el bruxismo, con un aumento en la prevalencia del bruxismo a medida que
aumenta el número de episodios de DMC en la edad adulta, produciendo un desgaste
marcado del esmalte dental, dolor orofacial y temporomandibular crónico (19).
Resultados similares entre adultos fueron obtenidos por Fluerașu et al. cuyo estudio tuvo
como objetivo analizar la asociación entre el bruxismo del sueño, el cortisol salival y el
estado psicológico en adultos sanos. Los científicos informaron que los sujetos con
bruxismo del sueño tenían un estado general caracterizado por ansiedad o estrés en
comparación con el grupo de control (20). Contrario a dichos autores, Ohlmann et al. en
su estudio que tenía como objetivo identificar las asociaciones entre el bruxismo del
sueño definitivo, el estrés crónico y la calidad del sueño e informó que el estrés crónico
y la calidad del sueño no parecen estar asociados con el bruxismo del sueño (17).

16
El liquen plano oral (LPO) por su parte es una enfermedad inflamatoria crónica de la
mucosa oral que no tiene una etiología o patogenia clara, la influencia de los trastornos
psicológicos en el LPO ha sido ampliamente discutida, pero aún genera controversia. Li
et al., en su estudio mostró que había una asociación significativa de LPO con ansiedad,
depresión y estrés en comparación con controles sanos. Ciertas características de
personalidad y trastornos del sueño también influyen en el paciente de LPO (14). Dicho
hallazgo es congruente con Shaw et al. quienes encontraron que el grupo LPO tuvo
puntajes significativamente más altos de depresión, ansiedad y estrés en comparación con
los controles, por lo que concluyen en que la corrección de los rasgos psicológicos en
pacientes con liquen plano oral puede mejorar significativamente el cuadro clínico (21).

Por otro lado, algunos estudios han demostrado que los pacientes con trastornos
psicológicos pueden desarrollar el síndrome de boca ardiente (SBA), pues se ha
informado que las anomalías psicológicas están relacionadas con el SBA, pero la relación
precisa entre estos factores y cualquier predisposición al SBA sigue sin estar clara y la
causa y el efecto exactos siguen siendo objeto de debate. En una investigación realizada
por Lee et al. con el objetivo de evaluar la asociación entre los síntomas orales de SBA
y el estado psicológico se identificó un aumento estadísticamente significativo en la
depresión, el estrés y los trastornos del sueño entre los pacientes con SBA en comparación
con los voluntarios sanos (9).

Otros estudios informaron que del 44% al 92% de los pacientes con SBA tienen trastornos
psiquiátricos, de los cuales la ansiedad y la depresión son los más comunes, por ejemplo,
para Di Stasio et al., la asociación de ansiedad y depresión con SBA y la mejora de esta
enfermedad debido a terapias cognitivo-conductuales y ansiolíticos indican que las
enfermedades mentales pueden predisponer a los pacientes al desarrollo de dicha
patología (22).

Finalmente, la evidencia sugiere que las personas que han experimentado un trastorno de
salud mental subutilizan los servicios dentales. Tiwari et al. argumentan en su
investigación que las personas que han experimentado un trastorno de salud mental
pueden tener confusión y dificultad para recordar instrucciones, lo que fomenta la
desconfianza entre los proveedores dentales y los pacientes. Además, es más probable
que las personas con mala salud mental pertenezcan a grupos socioeconómicos bajos,
estén desempleados y tengan comorbilidades importantes, y estos factores podrían
contribuir y exacerbar la subutilización de los servicios dentales (23,24). Además,

17
factores como la experiencia especializada limitada de los proveedores de salud bucal
para trabajar con pacientes con problemas de salud mental, así como la falta de
integración interprofesional entre los servicios dentales y los servicios médicos generales
y de salud mental, pueden exacerbar la subutilización (23).

CONCLUSIONES

Es importante comprender la evidencia actual y considerar la prestación de servicios, la

capacitación profesional y las oportunidades interprofesionales para mejorar la salud
bucal de los individuos que padecen diversos trastornos de salud mental. De tal manera
se espera incentivar una colaboración más estrecha entre los médicos de salud mental y
los dentistas para eliminar las barreras de atención.

Muchos trastornos psicológicos se asocian con enfermedades dentales entre ellas, la

erosión, el bruxismo, dolor orofacial o temporomandibular, la caries, etc. Si no se tratan
pueden provocar la pérdida de la pieza dental y con ello empeorar la calidad de vida de
los pacientes tanto por limitaciones estéticas como funcionales.

El mayor enfoque en la salud física de las personas con enfermedades psicológicas debe
incluir la consideración de la salud bucal. El autocontrol inadecuado de la salud oral, la
menor frecuencia de cepillado de dientes, la falta de motivación para una higiene bucal
adecuada y el funcionamiento psicosocial deficiente son barreras conocidas para una
salud bucal adecuada en este grupo de pacientes, por ello, las intervenciones deben incluir
ayuda con la higiene oral, el manejo psicológico y la derivación dental temprana.

La pandemia de COVID-19 y las restricciones relacionadas generaron efectos

perjudiciales para la psicología humana, cuyas respuestas psicológicas más comunes
incluyeron estrés, ansiedad y depresión. Todos estos pueden influir en los TTM, el
síndrome de boca ardiente y el bruxismo, lo que podría agravar aún más el dolor orofacial
y los trastornos del sueño. La participación intersectorial e interprofesional es un
elemento integral para mejorar la atención y los resultados de salud, por ello, el desarrollo
de alianzas entre los sectores de la salud bucodental y la salud mental y la participación
de los individuos con trastornos de salud mental y sus cuidadores en el proceso podría
verse como un camino a seguir.

18
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