Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo

FORMATO N°: FO-SST-020

SG-SST
Fecha:
FORMATO LISTA DE CHEQUEO PARA DETERMINAR PELIGROS DE
Versión: 001
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LISTA DE CHEQUEO PARA DETERMINAR PELIGROS DE PARTE DEL EVALUADOR

Empresa: Nit:
Número de empleados en el área
Lugar de evaluación: inspeccionada:
Actividades evaluadas:
Nombre del cargo cubierto: Fecha:
OBSERVACIONES:

ASPECTO A VERIFICAR SI NO OBSERVACIONES

1.Circulación de aire suficiente y apropiada en el área de
trabajo
2.Área de trabajo amplia para pasillos libres de
obstáculos
3.Hay deslumbramientos en el área de trabajo
4.Presencia de ruido excesivo por conversaciones u otros
5.Existe disconfort térmico
6. Exposición a contaminantes químicos (vapores,
líquidos, humos, etc.)
7.Exposición a agentes biológicos
8.Percepción de malos olores en el puesto de trabajo
(baños, desechos, otros)
9. ¿Se observa riesgo eléctrico por presencia de cables
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Código: FO-SST-020
RESPONSABLE SG-SST GERENTE COMERCIAL GERENTE GENERAL

Fecha de modificación:
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sueltos sin canalización en pasillos o puestos de trabajo?

10. ¿Suelo inestable o irregular?
11. ¿Disponibilidad de sistema contra incendio y
camillas?
12. ¿Existe Reglamento interno de Higiene y Seguridad
Industrial visible?
13. ¿Existen instalaciones sanitarias en buen estado y
con ducha?
14. ¿Existen baños separados para hombres y mujeres?
15. ¿Hay señalización en el área y los puestos de
trabajo?
16. ¿Área de trabajo amplia para la colocación de
herramientas, máquinas o utensilios?
17. ¿Recipientes adecuados y suficientes para
desechos?
18. ¿Existe lugar para almacenar las herramientas o
utensilios de trabajo?
19. ¿Se encuentran las herramientas y equipos en
buenas condiciones?
20. ¿Iluminación apropiada en el puesto de trabajo?
21. ¿Utilizan EPP?
22. ¿Vías de acceso limpias y en buen estado?
23. ¿Se observa riesgo en los alrededores por
condiciones sociales de seguridad?
24. ¿Es posible colocar el teclado y el mouse al mismo
nivel debido al plano de trabajo?
25. ¿Cuenta con reposa muñecas?
26. ¿Elementos o herramientas de trabajo fuera del
alcance normal del trabajador en el escritorio?
27. ¿Silla estática?
28. ¿Silla acolchonada?
29. ¿Silla con ruedas?
30. ¿Silla con espaldar?
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Código: FO-SST-020
RESPONSABLE SG-SST GERENTE COMERCIAL GERENTE GENERAL

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31. ¿Silla se ajusta a las medidas antropométricas del

trabajador?
32. ¿Escritorio en buen estado y mantenimiento?
33. ¿Espacio suficiente debajo del escritorio para la
posición y movimiento de las piernas?
34. ¿Pantalla del computador a una distancia menor o
igual a 40 cm?
35. ¿Altura de la pantalla está en la misma perpendicular
de los ojos?
36. ¿Pantalla con filtro?
37. ¿Se percibe falta de mantenimiento en teclado?
38. ¿Se percibe falta de mantenimiento en mouse?
39. ¿Cuenta con apoya pies en el puesto de trabajo?

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Evaluador

Elaboró: Revisó: Aprobó:

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RESPONSABLE SG-SST GERENTE COMERCIAL GERENTE GENERAL

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