CASOS CLÍNICOS DE LENTES DE CONTACTO DE HIDROGEL TÓRICAS

CASO CLÍNICO 1
Paciente con astigmatismo miópico en ambos ojos y los datos son los siguientes:
Φ : OD = 12mm; OI = 12mm.
c

Φ : OD = 5mm; OI = 5mm.
p

A : OD = 10.5mm; OI = 10.5mm.
p

C : Caucasiano normal.
p

F : 13 parpadeos por minuto y pseudoparpadeo.

p

OD:
G : 10° -2.00 -6.00 (0.8 ); d = 12mm.
x
+2

R : 180° -1.75 -5.50.

x

Lecturas Q: 8.15 (41.37) x 7.86 (42.87) @104°

AQ: -1.50DC x14°

OI:
G : 180° -1.25 -4.00 (0.8 ); d = 12mm.
x
+2

R : 180° -1.25 -3.75.

x

Lecturas Q: 8.21 (41) x 7.96 (42.37) @84°

AQ: -1.25DC x14°.

¿Cuáles deberían ser los parámetros de las lentes de contacto para su adaptación?

1ª hipótesis: El movimiento de las lentes es correcto y la visión estable, pero queda

descentrada.

2ª hipótesis: Los párpados son hipertónicos.

3ª hipótesis: Al realizar la prueba NIPE, en el OD el cilindro positivo está a 180° y en el

OI a 15°.

4ª hipótesis: El paciente preferiría comenzar con la adaptación de lentes de contacto

esféricas, si fuese posible.
 CASO CLÍNICO 2
Paciente al que se adaptan lentes tóricas de hidrogel con lastre prismático con tres líneas
radiales situadas en el borde inferior de la lente y separadas entre sí 30°. Los datos para el OD y
el OI, respectivamente, son los que se indican a continuación:
1. AV con sus gafas habituales: OD (0.67); OI (0.50).
2. Medidas oculares:
a) Diámetro pupilar: 7mm (AO).
b) Diámetro corneal: 12mm (AO).
c) Altura palpebral: 10mm (AO).
d) Tensión del párpado superior: rígida.
e) Posición de los bordes del párpado superior: a las 11 y a la 1.
f) Posición de bordes del párpado inferior: rasante al limbo inferior.
3. Queratometría central:
a) OD = 7.28 (46.37) x 7.41 (45.50) @97°; AQ= -0.87DC x97°
b) OI = 7.28 (46.37) x 7.38 (45.62) @111°; AQ = -0.75DC x111°;
4. Retinoscopía:
a) OD = 90°-1.00 -3.25
b) OI = 90° -1.25 -3.25.
5. Refracción ocular subjetiva:
a) OD: 90°-1.50 -3.50 (AV=1.0).
b) OI: 90°-1.00 -3.50 (AV=1.0).

¿Cuáles deberían ser los parámetros de las lentes de contacto para su adaptación?

1ª hipótesis: Al rotar las lentes de contacto manualmente les cuesta retornar a su

posición en el ojo derecho y en el ojo izquierdo no lo consigue. Con el Test de Push-up las lentes
prácticamente no se desplazan.

2ª hipótesis: Se puede observar que el reflejo retinoscópico se distorsiona en los bordes

inmediatamente después del parpadeo. Además, resultan incómodas en cuanto se las coloca.

3ª hipótesis: Al observar la posición de las marcas de referencia, en el OD la línea de la

izquierda está a las 6h y en el OI la línea de la derecha está a la derecha de las 6h y la línea central
a la izquierda de las 6h, justo a la misma distancia entre la referencia horaria y cada una de las
marcas.

4ª hipótesis: El paciente preferiría comenzar con la adaptación de lentes de contacto

esféricas, si fuese posible.
 CASO CLÍNICO 3
Paciente al que se le adaptan lentes de contacto de hidrogel y cuyos datos son los
siguientes:
1. AV con sus gafas habituales: OD (0.1); OI (0.1).
2. Medidas oculares:
a) Diámetro pupilar: 5 mm (AO).
b) Diámetro corneal: 11 mm (AO).
c) Altura palpebral: 10 mm (AO).
d) Tensión del párpado superior: normal.
e) Posición de bordes del párpado superior: a las 11 y a la 1.
f) Posición de bordes del párpado inferior: rasante al limbo inferior.
3. Queratometría central:
a) OD = 7.77 (43.37) x 7.45 (45.25) @93°; AQ = -1.87D x03°;
b) OI = 7.66 (44 00) × 7.49 (45.00) @98°; AQ = -1.00D x08°
4. Retinoscopía:
a) OD = 180° -1.25 -3.00.
b) OI = 180° -1.00 -2.75.
5. Refracción ocular subjetiva:
a) OD: 180° -1.25 -3.75 (1.0).
b) OI: 180° -1.00 -2.75 (1.0).
9. Velocidad de rotación de las lentes: 12 s.
10. Estabilización: OD (0°); OI (rotada 15° a la derecha)
11. Centrado: ligeramente desplazadas.
12. Movimiento de ambas lentes: 2mm.

¿Cuáles deberían ser los parámetros de las lentes de contacto para su adaptación?

Considerando todas las hipótesis de los casos clínicos anteriores, explica cómo sería la
adaptación y especifica los parámetros de las nuevas lentes de contacto razonando los cambios
realizados.