Está en la página 1de 11

Ecobiometra ptica

Describa de manera detallada la calibracin del ecobiometro a utilizar


(incluyendo los rangos de seguridad para estas mediciones).
El equipo a describir en este informe de laboratorio es el Haag Streit LENSTARLS-900.


En palabras del su fabricante, Lenstar LS 900 es el primer bimetro ptico del mercado que
permite obtener, con un solo disparo y sin contacto, medidas de nueve estructuras diferentes a lo
largo del eje visual del ojo, dentro de las cuales encontramos:
Espesor corneal CCT
Queratometra: 32 puntos en dos zonas circulares de la superficie corneal
Distancia Blanco-Blanco (W-W)
Pupilometra
Espesor del cristalino (LT)
Profundidad de la cmara anterior (ACD): Distancia entre en endotelio corneal y la
superficie del lente
Longitud axial (AL)
Excentricidad de la lnea ptica visual


Adems incluye herramientas para aplicar en condiciones especiales del ojo, como lo es modificar
los parmetros para ojos con condiciones especiales como pacientes fquicos y pseudofquicos, o
vitrectomizados con aceite de silicona.
Utiliza un diodo superluminiscente (SLD) de 820 nm.
Como principio de medida utiliza el OLCR (Reflectometra ptica de baja coherencia) y es capaz de
determinar, con gran exactitud las dimensiones axiales del ojo usando 16 escaneos como medida
principal. Adems, facilita valores exactos de los diferentes elementos de la parte ms externa del
ojo, y proporciona el clculo de la lente intraocular ms apropiada en una sola sesin
(1)
.
Calibracin de Lenstar LS-900
En cuanto a la calibracin esta debe realizarse semanalmente, para esto cuenta con un elemento
calibrador que viene con el equipo (El calibre de inspeccin), que se acopla al Reposacabeza
(2).

Una de las ventajas y caractersticas ms importantes del equipo, es que cuenta con EyeSuite
Biometry que es el software del equipo, y puede funcionar bajo el sistema operativo Windows, lo
que lo hace amigable e intuitivo para el usuario en su uso.
Desde esta interfaz, realizaremos los mismos pasos que se realizan en medicin frente a un
paciente real, mientras el equipo nos va guiando paso a paso en el proceso.
El procedimiento se realiza en condiciones escotopicas.
Primero ingresamos al men para elegir la opcin de calibracin, donde nos aparecer la
imagen en vivo, en este caso sobre el calibre de inspeccin, y donde nos pedir que
pongamos ntido el macroenfoque con la palanca de control, una vez que lo logremos
presionamos el botn en ella.

Calibre de inspeccin
Macroenfoque


En el siguiente paso nos aparecern la superposicin de 32 puntos marcadores sobre una
zona ptica de 1.65 y 2.3 mm correspondientes al microenfoque, el cual tambin
tendremos que dejar ntido, pero dndole la importancia al punto central por sobre todo,
para esto el software sealara el movimiento en el eje Z, hasta que se logre el objetivo.


Cuando logremos las condiciones que el equipo exige de enfoque, presionaremos nuevamente
el botn de la palanca de control, para que se realice la calibracin.

Una vez finalizado esto el equipo nos mostrara un cuadro de dialogo final, indicando que el
proceso fue concluido correctamente satisfactorio, y con una caracterstica Smile face

** Como indica el manual del fabricante, Si los resultados de la prueba quedan fuera de los lmites de
tolerancia, aparecer un mensaje del software y el equipo no deber seguir utilizndose. Informe al
servicio tcnico de HAAGSTREIT.
(3)
Microenfoque
Como indica la ilustracin, el
equipo trazara un circulo, que
indica el barrido que durara
hasta que este est proceso est
completo
Indicador de que el proceso fue
realizado correctamente y el
equipo est listo para usarse


Describa un protocolo realizado por usted del examen de biometra
ptica

1- Se realiza la calibracin semanal correspondiente, verificando que el equipo
se encuentre en condiciones de ser utilizado, incluyendo impresora que en
este caso es externa.
2- Se revisa la orden mdica del paciente, para tener en cuenta cmo proceder
segn sea el caso. (faquico, seudofaquico, objetivo del examen)
3- Se realiza una breve anamnesis del paciente para conocer sus datos
personales, mrbidos, cirugas previas, uso de LC, etc.
4- Importante tener queratometrias y refraccin del paciente para contrastar o
complementar datos.
5- Sentar al paciente
6- Ingresar los datos necesarios en el equipo, esto es nombre, Rut, fecha de
nacimiento,etc
7- Explicar el examen, indicndole que es indoloro, sin contacto no invasivo
8- Posicionar al paciente acomodndolo en la mentonera y apoyafrente,
posicin derecho y cmoda, indicndole donde y que hacer durante el
examen.
9- Pedir que fije en el punto de fijacin.
10- Realizar el examen en ODI, cuidando que este sea realizado correctamente
segn los requerimientos del equipo.
11- Recomendado realizar mnimo 3 mediciones (este equipo tiene una
reproductibilidad alta por los que los valores normalmente no difieren
groseramente como con otros mtodos ecobiometricos.
12- Revisar los valores obtenidos.
13- Calcular LIO con las frmulas adecuadas a las mediciones obtenidas de LA.
14- Una vez conforme con los resultados obtenidos, despedir al paciente.
15- Imprimir los resultados.
16- Realizar un informe correcta y ordenadamente segn protocolo del centro
clnico.
17- Limpiar la mentonera y el apoyafrente.


2.- Realice una medicin ODI a uno de sus compaeros y analice:
Nombre: Sergio Moya Urza
Rut: 17.991.658-4
Fecha de nacimiento: 17.07.1991
Edad: 22 aos
Ocupacin: estudiante
Nacionalidad: chileno
AM: Paciente faquico.




Como anteriormente describimos, el equipo LENSTAR nos entrega una serie de
mediciones, que servirn segn los requerimientos del cirujano, como tambin
podrn ser contrastados y/o complementados con mediciones realizadas mediante
otros equipos, como puede ser la Pentacam, ecobiometra de contacto o de
inmersin, queratometro, etc.
Anlisis:
En este caso se realiz la medicin en MODO faquico tanto para OD como para OI.
Los valores correspondientes a LA: para OD fue 25.17mm y para OI de 25.27mm;
tomando en cuenta los valores normales de Largo axial, su clasificacin seria ojo
largo (ODI).
Existe una diferencia de 0.1 mm entre ambos ojos, considerado dentro de los rangos
de normalidad.
El grosor corneal en OD 535m y OI 533m, teniendo en consideracin el valor de
normalidad medio 545m.
Profundidad de la cmara anterior, que en este caso cabe recalcar que incluye la AD,
sea incluye la medicin en mm, desde la cara anterior de la corneal, hasta la cara
anterior del cristalino.
La ACD para el OD es 4.23mm y para OI es 4.14mm, y la AD para OD es 3.69mm y
para OI es 3.60mm, por lo que en ambos casos la clasificaran como una cmara
normal.
Grosor del cristalino, para OD es 2.87mm y para OI es 2.79 mm, clasificado como un
grosor normal.
Grosor de la retina, tanto para OD como para OI es de 200 m.
Para los valores queratometricos con n 1,3375 nos entrega:
OD R1 8.13mm a 173 y R2 7.94mm a 83; con un astigmatismo de 1.00D a 83 en
contra de la regla.
R 42.00D considerado dentro de los rangos normales (42 a 45 D)


OI R1 8.18mm a 172 y R2 8.05mm a 82; con un astigmatismo de 0.65D a 82 en
contra de la regla.
R 41.60D considerado dentro de los rangos normales (42 a 45 D)
White to White OD 12.14mm y OI 12.16mm dentro de lo normal teniendo en cuenta el
rango de normalidad que va entre 11 y 12 mm.



El interferograma en la representacin de la reflexin del lser en su paso por
las estructuras oculares, como se puede apreciar en el grafico la primera
espiga bifida(A) nos indica la cara anterior y posterior de la Crnea (B) la
camara anterior (C) Espiga bfida tambin indica la cara anterior y posterior del
Cristalino (D) Cmara posterior (E)Retina (grosor).
Y debajo un detalle de los valores obtenidos en las 3 mediciones realizadas y
las ponderaciones de cada una.
A
B
C
D
E


SRK-T anlisis de formula aplicada para clculo de LIO

Para el primer caso, eleg usar la frmula de tercera generacin SRK-T, ya que su uso es
recomendado en ojos largos como es el caso, teniendo como target la emetropa.
SRK-T Utiliza la constante A determinada por el fabricante en funcin de la forma de la lente
intraocular y de su lugar de implantacin.
Para OD las mejore alternativa a mi criterio serian Tecnis ZMB00 de AMO, con IOL 18,50 D,
Constante A de 119.70 con proyeccin de -0,07D esto es ligeramente miope como es
recomendado.
Y para OI un Tecnis ZA9003 de AMO, con IOL 18.00D, constante A de 119.10 con
proyeccin -0.04D esto es ligeramente miope como es recomendado.



HOLLADAY anlisis de aplicacin de frmula para clculo de LIO

Para este caso eleg la frmula de 3 generacin HOLLADAY que si bien no es especialista
en ojos largos, tambin puede ser aplicada en estos casos. Se calcula con Target a la
emetropa
Esta frmula aplica SF que utiliza una posicin efectiva del lente evaluando la distancia del
plano anterior del iris al plano ptico del lente.
Para OD la mejor alternativa a mi criterio es Tecnis ZA9003 de AMO, IOL de 18.00D con
proyeccin de 0.00D la constante SF de 1.84, debido a que es la que alcanza el objetivo
ms ptimo.
Para OI Tecnis ZMB00 de AMO con IOL de 19.00D con proyeccin de -0.03D, esto es
ligeramente miope como es recomendado y con una SF de 2.28


Comente las molestias o incomodidades para el paciente al realizar este
tipo de tcnicas
Una de las caractersticas de este equipo (LENSTAR) es su velocidad de
adquisicin de datos, por lo que para el paciente resulta muy cmodo, pero tambin
conviene revisar situaciones en que puede ocasionar molestas o incomodidades en
determinados circunstancias.
- Incapacidad de poder atravesar opacidades muy densas, lo que podra extender
el tiempo de examen, con el consiguiente cansancio del paciente.
- Requiere de los ojos muy abiertos de parte de los pacientes para lograr las
mediciones, situacin que a veces se ve afectada por la anatoma del paciente.
- Se alteran las queratometras en caso de un paciente con ojo seco, lo que puede
extender el tiempo de examen.
- Estos equipos son muy sensibles a movimientos involuntarios de la cabeza tales
como estrabismo, Parkinson, nistagmos, etc.
- Fotofobia causada por el lser.















Bibliografa

(1)http://www.rocol.com.co/Oftalmologia/HaagStreit/Biometro_Lenstar_LS900.a
spx
(2)http://www.haag-streit-usa.com/Portals/0/lenstar/IFU_LS900_eng.pdf
(3)http://www.haag-streit-usa.com/Portals/0/lenstar/IFU_LS900_eng.pdf.Pag17
Apuntes personales
Leivin Torres Hernndez. Estudio de tcnicas biomtricas y clculo de lente
intraocular [en lnea]. Universidad de Valladolid.2011-2013. Captulo 1.4.4 ,
[consulta:22 abril 2014] Disponible en :
http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/1034/6/TFM-H%201.pdf