Machine Translated by Google

Zúñiga et al: Rehabilitación Restaurativa de un Paciente con Lesiones Cervicales Generalizadas No Cariosas: Reporte de Caso

Rehabilitación Restaurativa de un Paciente con

Lesiones cervicales generalizadas no cariosas: reporte de caso

Rehabilitación restaurativa de un paciente con

lesiones cervicales no­cariosas generalizadas: Reporte de un caso
Roberto Zúñiga­Castañeda DDS, MSc¹; Mariné Ortiz­Magdaleno DDS, MSc, PhD¹;
Robert Carlos Uribe­Trancoso DDS1; María del Pilar Goldaracena­Azuara DDS, MSc1;
Gabriel Fernando Romo­Ramírez DDS, MSc¹

1. Especialidad en Odontología Estética, Cosmética, Restauradora e Implantológica, Facultad de Estomatología,

Universidad Autónoma de San Luis Potosí, SLP México.

Correspondence to: Dr. Gabriel Fernando Romo­Ramírez ­ fernando.romo@uaslp.mx

Recibido: 20­XI­2018 Aceptado: 22­II­2019 Publicado en línea primero: 27­II­2019

DOI: 10.15517/IJDS.V0I0.36347

ABSTRACTO

Las Lesiones Cervicales No Cariosas (NCCL) son un problema actual de origen multifactorial que se asocia con la pérdida de
la dimensión oclusal vertical, hipersensibilidad, pérdida de dientes, fracturas y muchas otras patologías que afectan la función
masticatoria de la cavidad bucal. La identificación de los factores etiológicos del NCCL constituye una pieza clave para la solución del
problema. Con base en la evidencia científica clínica relacionada con el diagnóstico, se debe planificar un tratamiento restaurador
acorde a la pérdida de estructura dental para devolverle la función y la estética. El propósito de este informe de caso fue describir a
un paciente masculino de 54 años a quien se le diagnosticó NCCL generalizado combinado con pérdida de la dimensión vertical
oclusal. Se describe el protocolo del proceso de tratamiento.

PALABRAS CLAVE

Lesiones Cervicales No Cariosas; Cerámica; Abrasión; Erosión; Abfracción; Desgaste.

ZÚÑIGA R., ORTIZ M., URIBE R., GOLDARACENA M., ROMO G., 2019: Rehabilitación Restaurativa de un Paciente con Lesiones Cervicales Generalizadas No
Cariosas: Reporte de Caso.­ODOVTOS­Int. J. Dental Sc., 21­2 (mayo­agosto): 11­21.
ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046. 11
Machine Translated by Google

ODOVTOS­Revista Internacional de Ciencias Dentales

RESUMEN

Las lesiones cervicales no cariosas (LCNC) son una problemática actual de origen multifactorial, la cual se ve asociada
a la pérdida de dimensión vertical oclusal, hipersensibilidad, pérdida de dientes, fracturas y muchas otras patologías que afectan
la función masticatoria de la cavidad bucal. La identificación de los factores etiológicos de las LCNC son piezas claves para la
solución del problema.
Basados en la evidencia científica clínica relacionado con el diagnóstico, se debe planificar un plan de tratamiento restaurativo
que depende de la pérdida de la estructura dentaria para devolver la función y estética. El objetivo de este reporte de caso es
describir a un paciente masculino de 54 años a quien se le diagnosticó LCNC generalizadas combinado con una pérdida de
dimensión vertical oclusal. El protocolo de plan de tratamiento es descrito paso a paso.

PALABRAS CLAVES

Lesiones cervicales no cariosas; Cerámicas; Abrasión; Erosión; Abfracciones; Atrición.

INTRODUCCIÓN origen (5). El desgaste es el desgaste del tejido dental debido

Las Lesiones Cervicales No Cariosas (LCNC) se
caracterizan por la pérdida de estructura dental en la unión
cemento­esmalte sin estar relacionada con un proceso
patológico activo de caries. Estas lesiones se han clasificado
en abrasión, erosión, abfracción, desgaste y sus posibles
combinaciones (1,2). Se considera que la etiología del NCCL
es compleja y multifactorial. Los hábitos alimentarios y los
estilos de vida social son parte de los múltiples factores de
riesgo que han dado lugar a un aumento en el grado de
desgaste dental y, por tanto, a la presencia de NCCL. Este
tipo de lesión es de progresión lenta, progresiva y, en la
mayoría de los casos, el órgano dentario forma dentina y logra
aislarse del ambiente externo (3).
La abrasión es un deterioro de la etiología patológica
de la estructura dental causado por procesos mecánicos
anormales, que a su vez es causado por objetos extraños que
al entrar en contacto con los dientes generan la pérdida y
desgaste de los tejidos duros a nivel de la unión
amelocementaria. (4). La erosión o biocorrosión es la disolución
química de los tejidos dentales que no implica la presencia de
caries y placa dental; sus factores etiológicos incluyen ácidos
al contacto de los dientes durante una actividad normal o
parafuncional (6). Otro tipo de desgaste descrito por McCoy
(1982) es la abfracción, derivada del latín "como fractura"; la
morfología de este tipo de lesión tiene forma de cuña en la
unión cemento­esmalte y es causada por fuerzas oclusales
excéntricas que conducen a la flexión dental (7­10).
El tratamiento restaurador integral de un paciente con
demanda estética puede representar un gran desafío cuando
el paciente presenta dentición con NCCL generalizado, ya que
lo ideal es proponer uno mínimamente invasivo. El tratamiento
de cada diente depende del tipo de NCCL y del grado de
desgaste que presenta el tejido y de si involucra o no el
complejo dentina­pulpa (11). La planificación del tratamiento
por segmento en la cavidad bucal de un paciente con NCCL
generalizado en caso de pérdida de dimensión vertical, nos
permite mantener una oclusión estable con restauraciones
provisionales que protegen los órganos dentarios de los
movimientos mandibulares (12,13). El objetivo de este reporte
de caso fue mostrar y describir la rehabilitación restauradora
estética de un paciente diagnosticado con NCCL generalizado
con restauraciones cerámicas para restaurar la estética y la
oclusión estable, describiendo paso a paso el tratamiento
ejecutado.

o agentes quelantes de origen intrínseco o extrínseco.

12 ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046.

Machine Translated by Google
Zúñiga et al: Rehabilitación Restaurativa de un Paciente con Lesiones Cervicales Generalizadas No Cariosas: Reporte de Caso
REPORTE DE UN CASO
Paciente masculino de 54 años de edad, quien es
remitido a la Especialidad en Odontología Estética,
Cosmética, Restauradora e Implantología de la Facultad
de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis
Potosí, México, con dolor espontáneo en dientes superiores
junto con NCCL en los dientes superiores e inferiores,
comprometiendo la estética y funciones de la dentición. Su
historia clínica reporta el consumo elevado y continuo de
bebidas carbonatadas y ácidas, así como el consumo
prolongado de medicamentos durante 15 años debido a un
accidente vehicular. Se obtuvo el consentimiento informado
firmado por el paciente para publicar su caso.
EXAMEN INTRAORAL
Al examen clínico se observó NCCL, mordida
cruzada anterior lado derecho y perspectiva de mordida de
borde a borde, biotipo periodontal grueso, línea media
desviada a la derecha, coronas provisionales con
microfiltración a nivel cervical, múltiples restauraciones de
amalgama microfiltrada. El paciente fue diagnosticado con
NCCL generalizado combinado con una pérdida de la
dimensión oclusal vertical (Figuras 1A, 1B y 1C). El
procedimiento de diagnóstico y tratamiento de cada diente
según el grado de destrucción del tejido dental se muestra
en la Tabla 1.
REHABILITACIÓN PERIODONTAL
Se realizó la fase periodontal en el maxilar, la cual
consistió en la extracción del diente #16 por una perforación
endodóntica, y de los dientes #25 y #27 por caries radicular;
Se realizó endodoncia al diente #14 y se colocó un poste
de fibra de vidrio para el grado de destrucción. Los dientes
#15, #17 y #26 fueron tratados endodónticamente por
hipersensibilidad, y se colocaron restauraciones acrílicas
fijas provisionales en el sector posterior­superior para la
formación de pónticos ovoides post­extracción en la zona
de los dientes #16 y #25 (Figura 1D) . La fase periodontal
se realizó en el
arcada inferior, así como la remoción de restauraciones de
amalgama con microfiltración en los márgenes oclusales
de los dientes #37, #46 y #47; además, se indicaron
extracciones de los terceros molares #38 y #48 (Figura 1E).
PLAN DE TRATAMIENTO
El plan de tratamiento se basa en reducir los
factores que llevaron a la formación de NCCL. Los objetivos
del tratamiento en este caso fueron restaurar la estructura
dental dañada y restablecer la función y la estética,
devolviendo la anatomía funcional de cada diente,
reconstruyendo la oclusión con el aumento de la dimensión
vertical perdida, restaurando la apariencia estética de los
dientes y reduciendo la hipersensibilidad. La rehabilitación
protésica fue planificada y dividida por arcadas y cuadrantes.
La Tabla 1 muestra el plan de tratamiento para cada diente.
Con información del estudio y modelos de encerado de
diagnóstico, se realizó un aumento de la dimensión oclusal
vertical, la cual se basa en la exigencia estética y la
funcionalidad de los materiales de restauración.
SE ADJUNTA PROTOTIPO ESTÉTICO DE
DIENTES POSTERIORES­INFERIORES
Mediante el uso de encerado diagnóstico se realizó
una guía de silicona transparente (Elite Transparent,
Zhermeack) para la reproducción fiel de los dientes #34,
#35, #36, #37, #44, #45, #46 y #47. Se realizó aislamiento
relativo con teflón, acondicionamiento con ácido fosfórico
al 37% por 15s, lavado y secado para aplicar adhesivo
(AdperTM Single Bond, 3M), fotocurado y se insertó la guía
de silicona transparente. El composite fluido se inyectó
hasta llenar completamente el espacio ocupado por la cera,
este se fotocura por 10s, se retira la guía, se corta el
material sobrante en la zona cervical e interproximal, y
luego se fotocura por 20s por cara. Pula y recorte por vía
interproximal, luego se coloca glicina (DeOx, Ultradent)
para inhibir la última capa de oxígeno.
ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046. 13
Machine Translated by Google

ODOVTOS­Revista Internacional de Ciencias Dentales

(Figuras 2A, 2B y 2C). Este procedimiento se realizó individualmente PROVISIONALIZACIÓN EN ANTERIOR­INFERIOR

en los dientes #34, #35, #36, #37, #44, #45, #46 y #47. DIENTES

La maqueta se coloca en los dientes #33, #32, #31, #41,

PROVISIONALIZACIÓN DEL POSTERIOR­ #42 y #43 para el tallado de carillas vestibulares de cerámica
DIENTES SUPERIORES feldespática; Se marcan surcos guía en la pared vestibular, y luego
se trata el desgaste dental con fresas de diamante de grano medio
La preparación biomecánica de los dientes n.° 14, n.° 15, n. y fino (Brassleer), respetando los márgenes cervicales

° 17, n.° 24 y n.° 26 (Figuras 3A y 3B) se realizó con fresas de punta yuxtagingivales, y se pulen los tallados (Figura 4B).
de diamante de núcleo redondo, redondas y de grano fino
(Brassleer) para fijar las restauraciones definitivas en su lugar. con
núcleos de circonio estratificados con porcelana feldespática; Se
ajustan las restauraciones temporales de acrílico termocurable, se PROVISIONALIZACIÓN DEL POSTERIOR­

realizan ajustes oclusales y se cementan con material temporal DIENTES INFERIORES

(PreVISION CEM, Heraus Kulser). De esta manera, se aumentan

provisionalmente los sectores posteriores superior e inferior y se Una vez mantenido el aumento de la dimensión vertical, se

aumenta la dimensión vertical (Figuras 3C y 3D). retira el prototipo estético adherido al sector posteroinferior para
realizar la preparación biomecánica de los dientes #34, #35, #44 y
#45 con fresas de diamante de grano medio y fino ( Brassleer) para
carillas oclusales y dientes #36, #37, #46 y #47 para coronas de
restauraciones prensadas de disilicato de litio (Sistema IPS e.max,
PROVISIONALIZACIÓN DEL ANTERIOR­SUPERIOR Ivoclar Vivadent) (Figuras 4C y 4D). Se colocan restauraciones
DIENTES provisionales de acrílico autorreparable.

La maqueta se colocó en los dientes #13, #12, #11, #21,

#22 y #23 a partir de la cera diagnóstica para las preparaciones
biomecánicas de coronas individuales prensadas de disilicato de ADHESIÓN DE CARILLAS FELDSPÁTICAS EN EL

litio (IPS e.max System, Ivoclar Vivadent) , se marcaron surcos SECTOR ANTERIOR­BAJO

guía, se continuó el desgaste con fresas diamantadas medianas y

finas (Brassleer), respetando los márgenes cervicales Las restauraciones de las carillas se probaron sobre los

yuxtagingivales, extendiendo las preparaciones mesial y distal hacia dientes para realizar cualquier ajuste interproximal necesario, para
la lengua donde se pretende cerrar diastemas y pulir los muñones lo cual se puede utilizar pastas como Variolink Veneer Try in
con fresas de carburo. (Figura 4A). (Ivoclar, Vivadent) o algún agente con glicerina (DeOx, Ultradent),
para simular los resultados posteriores a la cementación.

Las impresiones finales se tomaron con la técnica de dos pasos, El protocolo de adhesión se describe en la Tabla 3.
con dos consistencias (polivinilsiloxano, masilla y ligera) previo a la
colocación de los alambres retractores (#000 y #00). ADHESIÓN DEL PRENSADOR DE DISILICATO DE LITIO
CORONAS EN POSTERIOR­INFERIOR Y

Se colocaron restauraciones provisionales individuales con material DIENTES ANTERIOR­SUPERIORES

bis acrílico (ProtempTM 4, 3M) y se envió información electrónica

al Laboratorio para determinar el color del sustrato. Mismo protocolo de adhesión utilizado en las carillas de
feldespato del sector antero­inferior.

14 ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046.

Machine Translated by Google

Zúñiga et al: Rehabilitación Restaurativa de un Paciente con Lesiones Cervicales Generalizadas No Cariosas: Reporte de Caso

se aplica: sin embargo, solo se aplica ácido clorhídrico al 9% ya que esto facilitará la eliminación de los residuos de cemento.

(Porcelain­Etch, Ultradent) a la superficie sin pulir de la corona
durante 20 segundos, porque es una porcelana de disilicato de
litio prensado, y el cemento de resina (RelyXTM Venner Cement,
3M) se coloca sobre la superficie silanizada de la corona.
CEMENTACIÓN DE CORONAS DE FELDSPARO CON
NÚCLEO DE ZIRCONIO EN LA POSTERIOR­SUPERIOR
SECTOR
Primero se prueban las coronas y se coloca hilo dental
en las zonas interproximales de los muñones,
Se empleó cemento de ionómero de vidrio (Ketac Cem, 3M)
siguiendo las especificaciones del fabricante y las coronas se
colocaron sobre los muñones presionando la superficie oclusal.
Luego se introduce un rollo de algodón para que el paciente
pueda ayudarnos a presionar hasta que el material haya
terminado su tiempo de endurecimiento. Se retira el exceso de
cemento y los hilos dentales interproximales.
Finalmente, se revisa nuevamente la oclusión, proporcionando
guías incisivas y caninas para una oclusión mutuamente
protegida. Finalmente, se indican al paciente las instrucciones
de higiene bucal (Figuras 5A, 5B y 5C).

B C

D Y

Figura 1. Evaluación clínica intraoral de las condiciones iniciales del paciente, frontal (A),
oclusal superior (B), oclusal inferior (C), posterior a la cicatrización periodontal eliminando
las restauraciones defectuosas de oclusal superior (D) y oclusal inferior. (MI).

ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046. 15

Machine Translated by Google

ODOVTOS­Revista Internacional de Ciencias Dentales

Tabla 1. Diagnóstico individual, plan de tratamiento y tipo de material restaurador para cada diente. Feldespático
con núcleo de circonio (FZC), Disilicato de litio prensado (PDL), Feldespático (FE).

Diagnóstico dental Tratamiento Material Diagnóstico dental Tratamiento Material

18 Caries Extracción dental ­­­ 28 Ausente ­­­ ­­­

Endodoncia FZC 27 Extracción dental ­­­

17 Amalgama con Descanso radicular

microfiltración Corona

16 Restauración inadecuada Extracción dental FZC 26 Restauración con Endodoncia FZC

de metal­porcelana, (Corona­póntica) composite y Corona

Horquilla de perforación microfiltración.

15 Restauración inadecuada Endodoncia FZC 25 Caries de raíz Extracción dental FZC

de metal­porcelana Corona Corona (póntica)

14 Erosion, Abfracción Endodoncia FZC 24 Erosión Abfraction Endodoncia FZC

(NCCL) Poste de fibra de vidrio (NCCL) Corona

Corona

13 Erosión, abfracción Corona unitaria PLD 23 Erosión, Abfracción Corona unitaria PLD

(NCCL) (NCCL)

12 Erosión, abfracción Corona unitaria PLD 22 Erosión, Abfracción Corona unitaria PLD

(NCCL) (NCCL)

11 Corona provisional Corona unitaria PLD 21 Corona provisional Corona unitaria PLD

con microfiltración, con microfiltración,

Erosión, (NCCL) Erosión, (NCCL)

Diagnóstico dental Tratamiento Material Diagnóstico dental Tratamiento Material

Extracción dental ­­­ Extracción dental ­­­

48 Amalgama con 38 Amalgama con
microfiltración microfiltración

47 Amalgama con Corona unitaria PLD 37 Amalgama con Corona unitaria PLD

microfiltración (NCCL) microfiltración –

Erosión, (NCCL)

46 Amalgama con Corona unitaria PLD 36 fractura de cúspide, Corona unitaria PLD
microfiltración­erosión Erosión, (NCCL)
(NCCL)

45 Erosión Carilla PLD 35 Erosión Carilla PLD

Abfracción (NCCL) ocluso­vestibular Abfracción ocluso­vestibular

(NCCL)

44 Erosión Carilla PLD 34 Erosión Carilla PLD

Abfracción (NCCL) ocluso­vestibular Abfracción, (NCCL) ocluso­vestibular

43 Erosión Chapa FE 33 Erosión Chapa FE

Abfracción (NCCL) Abfracción, (NCCL)

42 Erosión (NCCL) Chapa FE 32 Erosión, (NCCL) Chapa FE

41 Erosión (NCCL) Chapa FE 31 Erosión, (NCCL) Chapa FE

16 ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046.

Machine Translated by Google

Zúñiga et al: Rehabilitación Restaurativa de un Paciente con Lesiones Cervicales Generalizadas No Cariosas: Reporte de Caso

Tabla 2. Protocolo de adhesión y cementación para restauraciones prensadas de disilicato de litio.

Protocolo de adhesión de carillas de feldespato en el sector anteroinferior.

Ácido fluorhídrico al 9% (Porcelain Etch, Ultradent) sobre la superficie sin pulir de la carilla. 60 segundos

Grabe y enjuague con ácido fosfórico al 37% (Ultra tch, Ultradent) sobre la carilla. 30 segundos

Lavar para eliminar los residuos de porcelana resultantes del grabado ácido.

Secado con aire caliente y colocación de silano (Silane, Ultradent) sobre la carilla, el cual se aplicará tres veces en la superficie para la 60 segundos

impregnación de las partículas de silicio.

Relativo aislamiento y hilo retractor para controlar los fluidos en el surco y facilitar la retirada del cemento.

Grabado con ácido fosfórico al 37% sobre esmalte. 30 segundos

Lavar la superficie del esmalte con un chorro de agua. 30 segundos

Aplique aire a la superficie del esmalte. 15 segundos

Colocar adhesivo (Adper Single Bond, 3M) sobre la superficie del esmalte con un microcepillo y aplicar aire para eliminar el solvente, no
fotopolimerizar.

Coloque el cemento resinoso sobre la superficie silanizada de la carilla (RelyX Venner Cement, 3M).

Retirar el exceso con un cepillo, fotopolimerizar en la zona cervical durante 5 segundos.

Retire el exceso de cemento con una hoja de bisturí No. 15 y coloque glicerina (DeOx, Ultradent) en el margen para eliminar la capa inhibida
de oxígeno.

Fotopolimerice la superficie. 40 segundos

A B C

Figura 2. Diente #37 con una restauración de amalam que presenta microfiltración (A), se eliminó la restauración
defectuosa y se colocó un composite convencional (B), se adhirió el prototipo estético, este procedimiento se realizó
de forma individual en el sector postero­inferior. sectores de ambos lados del arco (C).

A B

C D

Figura 3. Preparación biomecánica de los dientes #14, #15 y #17 (A), y #24 y #26 (B) para coronas de feldespato con
núcleos de circonio. Se colocan restauraciones acrílicas provisionales para mantener el aumento de la dimensión
vertical con el prototipo adherido a los sectores posteroinferiores (C, D).

ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046. 17

Machine Translated by Google

ODOVTOS­Revista Internacional de Ciencias Dentales

Figura 4. Preparación biomecánica del sector anterosuperior para coronas

individuales prensadas de disilicato de litio (Sistema IPS e.max, Ivoclar Vivadent)
en el sector anterosuperior (A), preparaciones anteroinferiores para carillas
feldespáticas (B) y preparaciones de los sectores posteroinferiores para vestíbulos
oclusales en premolares y coronas de disilicato de litio prensado (Sistema IPS
e.max, Ivoclar Vivadent) (CD).

A B C

Figura 5. Imágenes del reporte de caso terminado con sus restauraciones finales cementadas, oclusal superior (A), frontal (B), oclusal inferior (C).

18 ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046.

Machine Translated by Google

Zúñiga et al: Rehabilitación Restaurativa de un Paciente con Lesiones Cervicales Generalizadas No Cariosas: Reporte de Caso

DISCUSIÓN Se recomiendan restauraciones de composites,

mientras que se indican coronas de más de 2mm (21).
El paciente de nuestro caso presentó NCCL
generalizado y grave, cuyos factores sintéticos son En este caso clínico, debido a que el NCCL
combinables y complejos. El paciente tenía antecedentes afectó las coronas clínicas y hubo pérdida de dimensión
clínicos de ingesta excesiva y prolongada de vertical, se decidió realizar una rehabilitación protésica
medicamentos y dieta carbonatada y ácida. Se ha fija con coronas, carillas vestíbulo­oculares y carillas
informado que el uso de medicamentos provoca convencionales, con la intención de ser mínimamente
xerostomía, por lo que disminuye la capacidad tampón invasiva. El paciente al demandar una rehabilitación
de la saliva (14). Los múltiples NCCL provocaron una estética decide utilizar materiales que ofrecen excelente
desmineralización excesiva de la estructura dental, por ajuste, función y resultados estéticos, combinados con
lo tanto la pérdida de la dimensión vertical. alta resistencia y que requieren una mínima preparación
Por tanto, restaurar y devolver la función es clave para del diente.
el éxito de la rehabilitación protésica.
Se ha informado que las restauraciones
Las NCCL comprenden el tipo de lesión más provisionales evalúan las respuestas de los músculos
común que provoca exposición dentinaria en los de la masticación para estabilizar la oclusión durante
márgenes cervicales de los dientes, siendo la el aumento de la dimensión vertical (22). En este caso
hipersensibilidad dentinaria uno de los síntomas más clínico se decidió elevar la dimensión vertical utilizando
comunes, entre otros. El daño de la erosión dental en el prototipo estético adjunto en el sector postero­inferior
la dentición en este caso fue restaurado con prótesis y prótesis fija parcial provisional en el sector postero­
fija utilizando sistemas cerámicos. El diagnóstico superior, para posteriormente colocar la maqueta en
correcto debe realizarse sobre la base de la etiología y los sectores anterior e inferior. Por otro lado, debido a
las características clínicas de las NCCL (16). El que este paciente consumía bebidas carbonatadas y
tratamiento depende de la indicación del material ácidos en su dieta diaria, se debe hacer énfasis en el
restaurado, la profundidad y compromiso del tejido cambio de dieta y ingesta de alimentos, ya que esto es
afectado, así como de la sintomatología clínica. Se fundamental para el éxito del tratamiento.
pueden realizar varias modalidades de tratamiento
dependiendo de la gravedad de la pérdida de la Los estudios han demostrado que las bebidas con un
estructura dental, como restauraciones directas de pH bajo, como las bebidas carbonatadas, disminuyen
composites, carillas laminadas y coronas completas la dureza del esmalte y la dentina (23). Se ha reportado
(17). que las bebidas carbonatadas pueden alcanzar un pH
de aproximadamente 3.0 debido al contenido de ácido
Cuando las NCCL afectan sólo la corona clínica, fosfórico y ácido cítrico, mientras que la frecuencia y el
la recomendación es realizar una restauración protésica; tiempo prolongado de ingesta las vuelve altamente
sin embargo, si el NCCL solo afecta la raíz, comúnmente corrosivas para los tejidos dentales (24).
se asocia con una recesión gingival causada por
objetos extraños (18) y por una técnica de cepillado CONCLUSIÓN
defectuosa (19).
En este caso clínico mostramos el manejo de
Schulyer et al. (2001) describen que las opciones un paciente con NCCL generalizado y múltiples factores
de tratamiento de NCCL dependen de si hay o no que provocaron la pérdida de la dimensión oclusal
pérdida de la dimensión vertical (20); cuando la pérdida vertical. Al realizar rehabilitación con materiales
de dimensión es inferior a 2 mm, directa cerámicos mantuvimos una interacción

ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046. 19

Machine Translated by Google
ODOVTOS­Revista Internacional de Ciencias Dentales
con las propiedades mecánicas de estos y proporcionó
una adecuada función masticatoria y estética, de acuerdo
a las expectativas del paciente. Siempre debemos basar
nuestros casos clínicos en la evaluación de todos los
elementos diagnósticos, específicamente en pacientes
con NCCL, ya que el manejo de este tipo de lesión se
basa en la evidencia clínica y además, en base al
diagnóstico y plan de tratamiento, será lograr resultados
favorables. El conocimiento de los protocolos de elevación
de la dimensión oclusal vertical basados en el encerado
diagnóstico nos proporcionará una guía profética en la
reconstrucción de la estructura dental perdida. El
seguimiento postoperatorio es importante para monitorear
el cambio de hábitos en el paciente. Las bases diagnósticas
son evidencia fundamental para proponer un plan de
tratamiento y predecir una rehabilitación exitosa a largo
plazo y un resultado más predecible.
CONFLICTOS DE INTERÉS
El autor declara no tener potenciales conflictos de
intereses con respecto a la autoría y/o publicación de este
artículo.
EXPRESIONES DE GRATITUD
Este trabajo fue apoyado por una subvención a
Roberto Zúñiga­Castañeda como becario del CONACYT
(Subvención 663536­575404).
REFERENCIAS
1. Aw TC, Lepe X., Johnson GH, Mancl L. Características
de las lesiones cervicales no cariosas: una
investigación clínica. J Am Dent Assoc 2002; 133 (6):
725­733.
2. Que K., Ruan J., Fan X., Liang X., Hu D.
Un estudio multicéntrico y transversal
20 ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046.
de hipersensibilidad dentinaria en China. J Clin
Periodontol 2010; 37 (7): 631­637.
3. Wood I., Jawad Z., Paisley C., Brunton P. Pérdida de
la superficie del diente cervical no cariosa: una
revisión de la literatura. J Dent 2008; 36 (10): 759­66.
4. Scherman A., Jacobsen PL Manejo de la hipersensibilidad
dentinaria: qué tratamiento recomendar a los
pacientes. J Am Dent Assoc 1992; 123 (4): 57­61.
5. Lussi A., Schlueter N., Rakhmatullina E,.
Ganss C. Erosión dental: una descripción general con
énfasis en los aspectos químicos e histopatológicos.
Caries Res 2011; 45 Suplemento 1:2­12.
6. Shellis RP, Addy M. Las interacciones entre desgaste,
abrasión y erosión en el desgaste dental. Monogr Oral
Sci 2014; 25: 32­45.
7. Coy G. Mc. La etiología de la erosión gingival J Oral
Implantol 1982; 10 (3): 361­262.
8. Grippo JO, Simring M. Erosión dental revisada, J Am
Dent Assoc 1995; 126 (5): 619­628.
9. Grippo JO, Simring M., Schreiner S.
Revisión del desgaste, abrasión, corrosión y
abfracción: una nueva perspectiva sobre las lesiones
de la superficie dental. J Am Dent Assoc 2004; 135
(8): 1109­18.
10. Lee WC, Eakle WS Lesiones cervicales inducidas por
estrés: revisión de los avances en los últimos 10 años.
J Prosthet Dent 1996; 75 (5): 487­494.
11. Tomasik M. Análisis de los factores etiológicos
implicados en las lesiones cervicales no cariosas. Ann
Acad Med Stetin 2006; 52 (3): 125­136.
12. Moretto SG, Russo EM, Carvalho R.
C., De Munck J., Van Landuyt K., Peumans M., Van
Meerbeek B., Cardoso MV Efectividad clínica de 3
años de adhesivos de un solo paso en lesiones
cervicales no cariosas. J Dent 2013; 41(8):675­82.
Machine Translated by Google

Zúñiga et al: Rehabilitación Restaurativa de un Paciente con Lesiones Cervicales Generalizadas No Cariosas: Reporte de Caso

13. van Dijken JW Un estudio prospectivo controlado
aleatorio de 5 años de duración de dos adhesivos
sin HEMA, un autograbado de 1 paso y un grabado
y enjuague de 3 pasos, en lesiones cervicales no
cariosas. Dent Mater 2013; 29 (11): e271­280.
14. Guldag MU, Buyukkaplan EE.UU., Ay Z.
Y., Katirci G. Un enfoque multidisciplinario de la
erosión dental: reporte de un caso. Eur J Dent 2008;
2 (2): 110­4.
15. West N., Seong J., Davies M. Hipersensibilidad
dentinaria. Monogr Oral Sci 2014; 25: 108­122.
16. Yang S., Lee H., Jin SH Un enfoque combinado para
las lesiones cervicales no cariosas asociadas con la
recesión gingival. Restaurador Dent Endod 2016; 41
(3): 218­224.
17. Que K., Guo B., Jia Z., Chen Z., Yang J., Gao P.
Un estudio transversal: lesiones cervicales no
cariosas, hipersensibilidad de la dentina cervical y
factores de riesgo relacionados. J Rehabilitación
Oral 2013; 40 (1): 24­32.
18. Zucchelli G., Gori G., Mele M., Stefanini M., Mazzotti
C., Marzadori M., Montebugnoli L., De Sanctis M.
Lesiones cervicales no cariosas asociadas con
recesiones gingivales: a
proceso de toma de decisiones. J Periodontol 2011;
82 (12): 1713­1724.
19. Heasman PA, Holliday R., Bryant A., Preshaw PM
Evidencia de la aparición de recesión gingival y
lesiones cervicales no cariosas como consecuencia
del cepillado de dientes traumático. J Clin Periodontol
2015; 42 Suplemento 16: S237­55.
20. Schuyler CH La función y la importancia de la guía
incisal en la rehabilitación oral. J Prosthet Dent 2001;
86 (3): 219­232.
21. AlShahrani MT, Haralur SB, Alqarni M. Rehabilitación
restauradora de un paciente con erosión dental.
Representante de caso Dent 2017; 9517486.
22. Chana H., Kelleher M., Briggs P., Hooper R.
Evaluación clínica de carillas de aleación de oro
unidas con resina. J Prosthet Dent 2000; 83 (3):
294­300.
23. Owens BM Los efectos potenciales del pH y la
capacidad amortiguadora sobre la erosión dental.
Gen Dent 2007; 55 (6): 527­531.
24. West NX, Hughes JA, Addy M. El efecto del pH sobre
la erosión de la dentina y el esmalte por los ácidos
dietéticos in vitro. J Rehabilitación Oral 2001; 28 (9):
860­864.

Atribución (BY­NC) ­ (BY) Debe dar el crédito apropiado, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se realizaron
cambios. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de ninguna manera que sugiera que el licenciante lo
respalda a usted o su uso. (NC) No podrá utilizar el material con fines comerciales.

ODOVTOS­Int. J. Dent. Carolina del Sur. | No.21­2: 21­11, 2019. ISSN:1659­1046. 21