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  • Informe de Heli Mego Diaz (Masa y Derrame Pleural)

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    xavierchahuillcoquispe
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    El paciente de 60 años presenta consolidación pulmonar y derrame pleural derecho que se diagnostica como metastásico de un tumor pulmonar primario. Presenta disnea leve desde hace 2 años y tos y fiebre durante los últimos 8 meses. La tomografía muestra una imagen cavitada en el pulmón derecho con derrame pleural. Se recomienda derivar al paciente a un hospital de tercer nivel para realizar más estudios y tratamiento adecuado.

    Descripción original:

    Título original

    INFORME DE HELI MEGO DIAZ ( MASA Y DERRAME PLEURAL)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    INFORME DE PACIENTE

    PACIENTE: HELI MEGO DIAZ EDAD: 60


    AÑOS
    DIAGNÓSTICO: CONSOLIDACION PULMONAR + DERRAME PLEURAL DERECHO D/C NM
    METASTASICO DE PRIMARIO PULMONAR

    DNI: 33653736 FECHA: 11/03/2024

    PACIENTE VARON DE 76 AÑOS PRESENTA DISNEA LEVE DESDE HACE 2 AÑOS.


    DESDE HACE 8 MESES AGREGA TOS Y FIEBRE. DESDE HACE 4 DIAS PRESENTA
    DOLOR DE HTD TIPO INCADA, TOS Y DISNEA INCREMENTADAS. TORAX SIN
    CONTRASTE 11-03-24: IMAGEN DE CONSOLIDACIÓN PARENQUIMAL DERECHA
    CAVITADA + DERRAME PLEURAL LEVE IPSILATERAL .

    Examen fisico:
    Sat: 93%, T: 36.5 °C , FR: 18
    Torax y pulmones: Algunos roncantes en acp

    Examenes auxiliares:
    TAC TORAX SIN CONTRASTE 05-01-24: IMAGEN DE CONSOLIDACIÓN
    PARENQUIMAL DERECHA CAVITADA + DERRAME PLEURAL MODERADO
    IPSILATERAL .

    Por todo lo expuesto anteriormente, se diagnostica:


    DX: TUMORACION PULMONAR CAVITADA + DERRAME PLEURAL DERECHO D/C NM
    METASTASICO DE PRIMARIO PULMONAR

    Se indica acudir a centro de salud cual esta afiliado a fin de que puede ser
    derivado a Hospital de III nivel a fin pueda realizarse los estudios pertinentes para
    el dx y seguir un adecuado tratamiento

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