INFORME DE PACIENTE

PACIENTE: JUANA EVA HOYOS RAMOS DE RAMOS EDAD: 76 AÑOS

DIAGNÓSTICO: CONSOLIDACION PULMONAR + DERRAME PLEURAL E HIPERTENSION
PULMONAR D/C NM METASTASICO DE PRIMARIO DIGESTIVO VS PULMONAR

DNI: 09106264 FECHA: 10/02/2024

Paciente mujer de 76 años presenta fiebre y calentura intermitente, tos con

secrecion amarrillento desde hace 6 meses. Presento hemoptisis y hematoquezia
desde hace 9 dias. No baja de peso. Bks de esputo: negativos. TAC TORAX SIN
CONTRASTE 05-01-24: IMAGEN DE CONSOLIDACIÓN PARENQUIMAL DERECHA +
DERRAME PLEURAL LEVE IPSILATERAL .

Examen fisico:
Sat: 96%, T: 36.5 °C , FR: 18
Torax y pulmones: Algunos roncantes en acp

Examenes auxiliares:
TAC TORAX SIN CONTRASTE 05-01-24: IMAGEN DE CONSOLIDACIÓN
PARENQUIMAL SUBPLEURAL EN LA REGIÓN BASAL POSTERIOR DERECHA +
DERRAME PLEURAL + HIPERTENSION PULMONAR

BKS DE ESPUTO: 3 MUESTRAS NEGATIVO

Por todo lo expuesto anteriormente, se diagnostica:

DX: CONSOLIDACION PULMONAR + DERRAME PLEURAL E HIPERTENSION
PULMONAR D/C NM METASTASICO DE PRIMARIO DIGESTIVO VS PULMONAR

Se indica acudir a centro de salud cual esta afiliado a fin de que puede ser
derivado a Hospital de III nivel a fin pueda realizarse los estudios pertinentes para
el dx y seguir un adecuado tratamiento