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Dra. Aimara Meza

Medico General – Medicina de Emergencia
Dirección: urb. Ciudad alianza 5ta etapa edificio 313 piso 2 apartamento 2b
Dra Aimara Meza
Teléfonos: 0414-1454212 0424-4213854 Correo: aimara20@hotmail.com

CONTROL DE NIÑO SANO

NOMBRE Y APELLIDO DEL PACIENTE: LUCIANO MATHIAS LINARES TORRES

EDAD: 3 Y 6 MESES SEXO: MASCULINO FECHA NACIMIENTO: 17-01-2018
Servicio Medico a Domicilio
Rif: v-18748499-1
MOTIVO DE CONSULTA: CONTROL

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: SE EVALUA PACIENTE MASCULINO DE 3

AÑOS DE EDAD SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONAL QUE VEMOS CON
BUEN ESTADO DE SALUD GENERAL, AFEBRIL HEMODINAMICAMENTE ESTABLE Y
PERFUNDIDO QUE SE ALIMENTA SIN DIFICULTAD NECESIDADES FISIOLOGICAS
CONSERVADAS. ACTUALMENTE EL NIÑO PRESENTA DIFICULTA CON EL HABLA EN
VISTA PRESENTA CORTO EL FRENILLO PERO SU NIVEL COGNITIVO Y MOTRICIDAD ES
NORMAL.

DATOS ANTROPOMETRICOS:

PESO KG: 16 TALLA: 1.03 CM

TALLA-PESO: 50 PERC
TALLA EDAD: 50 PERC
PESO-EDAD: 50 PERC

EXAMEN FISICO:

TA: MMHG FC: 108 LPM FR: 22 RPM

PIEL: BLANCO NORMOCOLOREADO NORMOHIDRICO

TCS: NO EDEMA
CABEZA: DE ASPECTO Y CONFIFURACION NORMAL
ORL: DE ASPECTO Y CONFIGURACION NORMAL
CUELLO: DE ASPECTO Y CONFIGURACION NORMAL
CARDIORRESPIRATORIO: TORAX SIMETRICO NORMOELASTICO NORMOEXPANSIBLE
RSRSPS Y NORMAL RSCSRS SIN SOPLOS
ABDOMEN: GLOBOSO NO DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI PROFUNDA
NO VISCEROMEGALIA
NEUROLOGICO: CONSCIENTE ORIETADO TIEMPO ESPACIO Y PERSONA REFLEJOS
MUCOSOS Y OSTEOTENDINOSO PRESENTES Y NORMAL

ID: PACIENTE MASCULINO EUTROFICO SANO

NOMBRE Y APELLIDO DEL MEDICO

AIMARA MEZA SALAZAR
CI: 18.748.499
MPPS 95.169 CMC: 11.082