CHECK LIST ESCALERA

Fecha de trabajo De: ____________________________ al: _________________________________ ID ROA: ___________________

Nombre de la cia. Contratista:

FOLIO PTS: ________________

Personal: INTERNO EXTERNO

Descripción de la actividad:

Ubicación del trabajo:

Personal en Alturas Firma Vigía Firma

1.- 2.-

SERIE: LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Si No N/A Si No N/A Si No N/A Si No N/A Si No N/A Si No N/A Si No N/A

Elementos de la escalera
1.-Zapata antideslizante en buen estado y completos

2.-Niveladores en buen estado

3.-Refuerzos en peldaños en buen estado

4.-Rieles o estructura en buen estado

5.-Peldaños antideslizantes en buen estado

6.-Topes extremos en buen estado (extensión)

7.-Puntos de unión en buen estado

8.-Remaches completos

9.-Bisagra anti pellizco en buen estado (tijera)

10.-bandeja en buen estado( tijera)

11.-Trabapeldaño con uña de seguridad en buen estado (extensión)

12.-Cuerda resistente para carga pesada en buen estado( extensión)

13.-Sistema de polea en buen estado (extensión)

14.-La superficie es estable y nivelada

15.-La escalera debe sobresalir 1 metro o 4 peldaños del techo

16.-Sujetar escalera con soga la parte superior
17.-No pararse en el ultimo o penultimo peldaño de la escalera
18.-Uso de arnes en altura >1.80 mts

19.-Riel posterior (tijera)

20.-Riel anterior (tijera)

21.-Refuerzos anteriores y posteriores

22.-Topes extremos(extensiòn)

23.-Guia( extensiòn )
24.-Trabalpeldaño con uñeta de Seguridad
25.-Sistema de poleas(extensiòn)

Firma de EHS Contratista

Firma Responsable cia contratista Firma de EHS LOM Firma Responsable Lider LOM

Update: Agosto 2022

Owner: EHS # Sensitivity: Internal
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