Cefalosporinas

Las cefalosporinas, cuya estructura las relaciona con las penicilinas, consisten en
un anillo betalactámico unido a un anillo de dihidrotiazolina. Las sustituciones de
grupos químicos resultan en diferentes propiedades farmacológicas y actividades
antimicrobianas.
Se cree que las reacciones cruzadas de tipo 1 entre penicilinas y cefalosporinas se
relacionan sobre todo con las similitudes en la estructura molecular de las cadenas
laterales R; por ejemplo, la penicilina y la cefoxitina poseen cadenas laterales R
similares, al igual que la ampicilina y la cefalexina. Por lo tanto, un paciente con una
reacción tipo 1 a la penicilina tendría mayor probabilidad de experimentar una
reacción similar con cefoxitina respecto de la cefalexina.
En cambio, un individuo con una reacción alérgica a la ampicilina tendría mayor
probabilidad de experimentar una reacción a la cefalexina que a la cefoxitina.

El mecanismo de acción de las cefalosporinas es análogo al de las penicilinas:

1) se unen a proteínas trasnportadoras de penicilinas;

2) inhibición de la síntesis de la pared celular
3) la activación de enzimas autolíticas en la pared celular. La resistencia a las
cefalosporinas puede ser consecuencia de la mala permeabilidad del
fármaco dentro de las bacterias, la falta de proteínas trasportadoras de
penicilinas o la degradación por las betalactamasas.

Las cefalosporinas se dividen en cinco grandes grupos o “generaciones” en función

de su actividad antibacteriana: las cefalosporinas de primera generación tienen
buena actividad contra microorganismos aerobios grampositivos (pero no los
enterococos) y algunos microorganismos gramnegativos adquiridos en la
comunidad.

la segunda generación de fármacos posee un espectro ligeramente extendido

contra las bacterias aeróbicas gramnegativas, y algunos tienen actividad contra
anaerobios gramnegativos
las cefalosporinas de tercera generación tienen actividad contra muchas bacterias
aeróbicas gramnegativas. No todas las cefalosporinas pertenecen del todo a este
agrupamiento, y hay excepciones en la caracterización general de los fármacos en
las clases individuales, aunque la clasificación generacional de cefalosporinas es
útil para fines de revisión.

3. CEFALOSPORINAS DE TERCERA, CUARTA Y QUINTA

GENERACIONES
Este grupo de fármacos, por lo general tiene actividad contra los estafilococos, pero
menos que las cefalosporinas de primera generación. No obstante, la ceftazidima
posee una notable debilidad contra S. aureus y neumococos.

Al tiempo que no tienen actividad contra los enterococos, la mayor parte de las
cefalosporinas de tercera y cuarta generaciones inhibe a casi todos los
estreptococos (la ceftazidima es una excepción a la regla).

Una ventaja mayor de las cefalosporinas de tercera, cuarta y quinta generaciones

es su amplia actividad contra microorganismos gramnegativos. Además de los
microorganismos que inhiben a otras cefalosporinas, son más activas contra
Serratia marcescens, Providencia, Haemophilus y Neisseria, e incluso cepas
productoras de betalactamasa.

Gruenberg K, & Guglielmo B Cefalosporinas. Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow
M.W.(Eds.), [publicationyear2] Diagnóstico clínico y tratamiento 2021. McGraw-Hill
Education.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3002&sectionid=253509016
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN
Las cefalosporinas de tercera generación suelen resultar más eficaces in vitro frente a los
bacilos gramnegativos y frente a los cocos grampositivos (excepto S. Aureus) que los
fármacos de primera y segunda generaciones. Las cefalosporinas de tercera generación
son el tratamiento de elección en la meningitis por bacilos gramnegativos y se utilizan
también para combatir otras infecciones por bacilos gramnegativos. Todo este grupo de
tercera generación son extremadamente activas contra la mayoría de las bacterias gram-
negativas (excepto Enterobacter y Citrobacter) incluyendo las mencionadas anteriormente,
es decir, las Enterobacteriaceae y otros organismos entéricos y Serratia marcescens, y
también contra bacterias productoras de Beta-lactamasas. La ceftazidime y el cefoperazone
son activas contra Pseudomonas aeruginosa, pero son menos activas que otros agentes
de tercera generación contra cocos gram-positivos. Estos antibióticos no están indicados
en la profilaxis quirúrgica de rutina. Al igual que en los grupos anteriores hay parenterales
y orales. Cefixime, cefdinir, cefpodoxima proxetil y ceftibuten son las orales y cefoperazone,
ceftazidime, moxalactam, cefotaxime, ceftizoxime, cefmenoxime y ceftriaxone son
parenterales. Las últimas cinco son aminotiazolil-iminometoxi-cefalosporinas.
 Tabla 1: Clasificación de las cefalosporinas.

RIVAS, KB; RIVAS, MA; DAVILA, EL y RODRIGUEZ, M.Cefalosporinas: De la Primera a

la Cuarta Generación. RFM [online]. 2002, vol.25, n.2, pp.142-153. ISSN 0798-0469.
https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-04692002000200003
¿Qué es una Lape en medicina?
Una laparotomía exploratoria se hace mientras usted está bajo anestesia general.
Esto significa que usted permanece dormido y no siente ningún dolor. El cirujano
hace una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales.
Una laparotomía exploratoria se hace mientras usted está bajo anestesia general.
Esto significa que usted permanece dormido y no siente ningún dolor.
El cirujano hace una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales.
El tamaño y localización de la incisión quirúrgica dependen de la preocupación
específica de salud.
Se puede tomar una biopsia durante el procedimiento.
La laparoscopia describe un procedimiento que se realiza con una pequeña cámara
puesta dentro del abdomen. Si es posible, la laparoscopia se llevará a cabo en lugar
de la laparotomía.
La laparotomía exploratoria se puede utilizar para ayudar a diagnosticar y tratar
muchos problemas de salud, como:

• Cáncer de ovario, colon, páncreas, hígado

• Endometriosis
• Cálculos biliares
• Orificio en el intestino (perforación intestinal)
• Apendicitis aguda
• Diverticulitis
• Pancreatitis aguda o pancreatitis crónica
• Absceso hepático
• Bolsas o cavidades de infección (absceso retroperitoneal, absceso
abdominal, absceso pélvico)
• Embarazo por fuera del útero (embarazo ectópico)
• Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)

https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/509GRR.pdf
Los drenajes de tipo Penrose se colocan generalmente en cirugías para permitir el
drenaje de fluidos, como sangre o exudados, de la zona quirúrgica, ayudando a
prevenir la acumulación de líquidos y facilitando la cicatrización. Al colocar dos
drenajes, se puede mejorar la eficiencia del drenaje y reducir el riesgo de
complicaciones asociadas con la acumulación de fluidos.