D.

APLICACIÓN DE TECNICAS ASEPTICAS Y MEDIDAS DE

CONTROL Y SEGURIDAD EN QUIROFANO
• Asepsia quirúrgica
− Concepto: ? Es la serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a
impedir la llegada de microorganismos patógenos a un medio
aséptico, se trata de prevenir la contaminación. La asepsia es un
procedimiento que busca acabar con los microorganismos presentes
sobre objetos o superficies materiales, por lo que hace referencia a
mobiliario o instrumental, entre otros.
− Objetivos: El principal objetivo de la asepsia es evitar que los
microorganismos sobre los que se actúa se conviertan en una fuente
de contaminación.
• Principios y normas de enfermería en el área quirúrgica:
Enfermería quirúrgica se enfoca en: La honestidad, integridad, respeto
(por sí mismo y por los demás), puntualidad, lealtad, pulcritud,
disciplina, compromiso (cumplir con sus obligaciones sin rehuir a su
responsabilidad), en general congruencia y firmeza en sus acciones.
• Técnicas y procedimientos de enfermería
− Limpieza, preparación y esterilización de instrumental
quirúrgico
Para la limpieza manual del instrumental y utillaje quirúrgico
necesitamos un cepillo de filamentos suaves, un detergente neutro (pH
7) y un desinfectante bactericida y viricida. El enjuague previo y
posterior deberá realizarse con agua caliente (aproximadamente 40
ºC).
− Higiene y secado de manos quirúrgicos
Material: Jabón líquido con antiséptico (solución jabonosa de
clorhexidina o povidona yodada), en dispensador desechable, con
dosificador. Cepillo de uñas desechable (preferiblemente impregnado
en solución antiséptica). Toalla o compresa estéril.
Técnica:
Abrir el grifo (sólo lavabos con sistema de codo o pedal).
Aplicar jabón antiséptico.
Lavado mecánico de manos y antebrazos y limpiar debajo de las uñas
con cepillo desechable.
Aclarar con agua corriente abundante.
Aplicar de nuevo jabón antiséptico en manos y antebrazos
friccionando al menos 2 MINUTOS.
Aclarar con agua abundante.
Secar por aplicación, sin frotar, con una compresa o toalla desechable
estéril, comenzando por los dedos y bajando hasta los codos.
Durante todo el proceso, mantener las manos por encima de los
codos.
− Características y manejo estéril de ropa quirúrgica
Para la limpieza manual del instrumental y utillaje quirúrgico
necesitamos un cepillo de filamentos suaves, un detergente neutro (pH
7) y un desinfectante bactericida y viricida. El enjuague previo y
posterior deberá realizarse con agua caliente (aproximadamente 40
ºC). El material con el que esté fabricada la ropa de quirófano debe
proporcionar transpirabilidad, comodidad y resistencia. Tejidos como el
algodón y el poliéster suelen ser dos de los materiales más utilizados
para la fabricación de ropa de quirófano. Es preferible optar por
modelos sencillos y lisos en corte en “V”. Los pantalones del uniforme
de quirófano deben ser fácilmente ajustables al cuerpo. El calzado
debe ser cerrado y protegido con un cubrezapato de material
resistente y con suela antideslizante. Es necesario tener en cuenta la
importancia de cada elemento del uniforme.
− Colocación de bata estéril
Colocación de la bata:
1) Alcanzar el paquete estéril y levantar la bata
doblada directamente hacia arriba.
2) Separarse de la mesa, hacia una zona donde no
estorbe, para tener un margen de seguridad
durante la colocación.
3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta
del cuello.
4) Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente
por debajo de la cinta del cuello con las dos manos, dejar desplegar la
bata, manteniendo la parte interna de la misma hacia el cuerpo. No
tocar la parte externa con las manos desnudas.
5) Manteniendo las manos a nivel de los hombros, introducir ambos
brazos en las mangas simultáneamente.
6) La enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros,
cogiéndola por la costura interior del hombro y brazo. Se tracciona de
la bata, dejando los puños para ocultar las manos, para utilizar el
método cerrado de colocación de guantes y en el caso que la
enfermera instrumentista utilice el método abierto para colocación de
guante, la enfermera circulante traccionará hasta dejar las manos
descubiertas. Se ata o sujeta firmemente la parte posterior a nivel del
cuello y cintura, tocando el exterior de la bata a nivel de las cintas o
sujeciones, sólo en la espalda. Si la bata es de las que se cruzan por
la espalda, no se debe tocar la parte estéril que va a cubrir la espalda
hasta que la persona se haya colocado la bata y los guantes. Una bata
estéril puede cruzarse de
varias formas:
1) Con las manos enguantadas, desatar las cintas en la parte anterior
o en un lateral. Un miembro del equipo estéril sujeta la cinta con la
derecha y permanece inmóvil. Dejando un margen de seguridad, se
gira hacia la izquierda, cubriendo completamente la espalda con la
parte extendida de la bata. Se toma la cinta que ofrece el ayudante y
se ata en el lado izquierdo de la bata.
2) Si es usted la primera persona que se pone la bata y los guantes y
otros miembros del equipo estéril no pueden ayudarle, la cinta de la
derecha se sujeta con un instrumento estéril, por ejemplo, una pinza
de Allis. Se entrega cuidadosamente la pinza al enfermero circulante.
Mientras que este circulante permanece inmóvil, se gira a la izquierda,
con lo que se cubre la espalda. Se toma la cinta con la mano.
Después, la enfermera circulante suelta la cinta y retira la pinza porque
ya está contaminada. Las cintas se atan en el lado izquierdo. 3)
Algunas batas desechables tienen el extremo de una cinta cubierto por
una tira desechable, que suele ser tipo cartulina. Se entrega la cinta
con la tira a la enfermera circulante, teniendo cuidado de proteger las
manos. Se gira hacia el lado opuesto, con lo que se cierra la bata. La
cinta se sujeta a distancia del extremo. La enfermera circulante tira de
la cartulina de la cinta, liberando el extremo todavía estéril de la
misma, y la desecha. las cintas se atan en la parte delantera o en un
lateral de la bata según el caso
− Calzado de guantes estériles con técnica cerrada y abierta
Es preferible este método de colocación cerrada, excepto cuando se
va a cambiar un guante durante la intervención o se van a utilizar
guantes sin necesidad de utilizar bata. Se realiza adecuadamente, el
método cerrado ofrece seguridad frente a la contaminación, cuando es
uno mismo el que se pone los guantes, porque no se expone a la piel
desnuda durante el procedimiento.
Técnica abierta para colocar los guantes:
Se utiliza como procedimiento elegido por profesional o para cambiar
un guante o guantes durante la intervención. Con este método se
emplea la técnica de piel a piel y guante a guante. las manos, aunque
se haya realizado el lavado quirúrgico, no son estériles y no deben
contactar con la parte externa de los guantes estériles.
− Abrir campo estéril
Lávese las manos. Si la institución así lo requiere, póngase guantes,
protección ocular, un gorro, una mascarilla y una bata. Explique el
procedimiento al paciente y asegúrese de que está de acuerdo con
que se realice el tratamiento. Coloque el kit estéril con objetos estériles
en una superficie de trabajo limpia y plana. Cualquier objeto situado
por debajo del nivel del campo estéril se considerará objeto no estéril.
Abra el envoltorio exterior del kit (Saque el kit del envoltorio, deseche
el envoltorio, y coloque el kit en la superficie de trabajo. Agarre la
punta de la solapa externa del kit que se encuentra en el interior.
Abra la solapa externa hacia fuera, manteniendo el brazo extendido.
No se debe pasar la mano sobre el campo estéril. Agarre la punta de
la primera solapa lateral. Abra la solapa lateral, tirando de ella hacia el
lado y permitiendo que la solapa se sitúe sobre la superficie plana.
Mantenga el brazo a un lado y no sobre el campo estéril. Agarre la
punta de la segunda solapa lateral. Abra la solapa lateral, tirando de
ella hacia el lado y permitiendo que la solapa se sitúe sobre la
superficie plana. Mantenga el brazo a un lado y no sobre el campo
estéril. Agarre el borde exterior de la última solapa, la más interna.
Aléjese del envase estéril y tire de la solapa hacia el lado, permitiendo
que se sitúe sobre la superficie plana. Nunca se debe pasar la mano
sobre un campo estéril
− Abrir y entregar instrumental, equipo y material estéril
Siga cuidadosamente todos los pasos descritos a continuación para
mantener su área de trabajo estéril.
Usted necesitará:
Agua corriente y jabón
Un equipo o gasa estéril
Guantes (algunas veces vienen con su equipo)
Una superficie limpia y seca
Toallas de papel limpias
Lave sus manos bien y mantenga todas las superficies de trabajo
limpias y secas en todo momento. Cuando maneje suministros, toque
sólo las envolturas externas con las manos desnudas. Usted puede
necesitar usar una máscara sobre la nariz y la boca. Mantenga los
suministros a su alcance, de manera que no se le caigan ni roce
contra ellos cuando los esté alcanzando. Si necesita toser o
estornudar, voltee la cabeza lejos de los suministros y cubra su boca
con la parte superior del brazo. Alistar los suministros para abrir una
gasa o equipo estéril: Lávese las manos con jabón y agua corriente
durante al menos 1 minuto. Lave muy bien el dorso de la mano, las
palmas, los dedos, los pulgares, y entre los dedos. Lávese por el
tiempo que le tome decir el alfabeto lentamente. Séquese con una
toalla de papel limpia. Use la lengüeta especial para jalar la envoltura
de papel de la gasa o equipo. Ábrala de manera que el interior mire en
dirección opuesta a usted. Apriete las otras secciones por fuera, y
empújelas hacia atrás suavemente. No toque el interior. Todo dentro
de la gasa o el equipo está estéril excepto el borde de 1 pulgada (2.5
centímetros) a su alrededor. Deseche la envoltura. Sus guantes
pueden venir aparte o dentro del equipo. Para alistar los guantes:
Lávese las manos de nuevo de la misma manera como lo hizo la
primera vez. Séquelas con una toalla de papel limpia. Si los guantes
vienen con su equipo, apriete la envoltura del guante para tomarlo, y
colóquelo sobre una superficie limpia y seca al lado de la gasa. Si los
guantes están en un paquete separado, abra la envoltura externa y
ponga el paquete abierto sobre una superficie limpia y seca al lado de
la gasa.
− Retiro de bata y guantes
La bata se quita antes que los guantes al final de la operación.
- Retirada de la bata: La enfermera circulante desata las cintas del
cuello y espalda para que el portador no contamine su pijama. Si se
utiliza una bata cruzada, el portador desata el nudo de la parte
delantera a nivel de la cintura. La bata siempre se retira de dentro
hacia fuera para proteger los brazos y el pijama de la parte externa
contaminada. Introducirla en un cubo de ropa, en la cesta de
lavandería o de la basura si son desechables.
- Retirada de los guantes: Los puños de los guantes suelen darse la
vuelta al traccionar de la bata hacia fuera. Se utiliza la técnica guante
a guante y después la técnica piel a piel para proteger las manos
limpias de la parte externa contaminada de los guantes,
que contiene células del paciente.
− Protección y cuidados de herida quirúrgica
No frote ni restriegue la herida. No use lociones, polvos, cosméticos ni
cualquier otro producto para el cuidado de la piel en la herida. Seque
la zona alrededor de la herida dando palmaditas suaves con una toalla
limpia. Deje que la herida se seque al aire.