UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

APLICACIÓN DE PRINCIPIOS DE ASEPSIA

QUIRÚRGICA
GUÍA PRÁCTICA DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA

DRA. CS. ENF. ANTONIETA TRESIERRA DE VENEGAS

PROF. PRINCIPAL DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Trujillo- Perú
2021
 INTRODUCCIÓN

Esta guía, recopila información de la literatura en salud con la que contamos; su

contenido ofrece al estudiante aspectos conceptuales, procedimentales, así como los
fundamentos teóricos de las acciones que deban realizarse en cada una de las técnicas
y procedimientos de enfermería en los que se aplican los principios de asepsia quirúrgica

Esperamos contribuir de este modo a cimentar saberes y habilidades de los estudiantes

de enfermería y de otras carreras afines.

Dra. Cs. Enf. Antonieta Tresierra de Venegas

Prof. Principal de la Escuela Profesional de Enfermería
Facultad de Ciencias de la Salud

Trujillo, Enero 2021

 TABLA DE CONTENIDOS

Capítulo I . ASEPSIA QUIRÚRGICA

Asepsia Quirúrgica
Principios de asepsia quirúrgica

Capítulo II. TÉCNICAS RELACIONADAS A LA ASEPSIA QUIRÚRGICA

Manipulación de paquetes estériles
Calzado de guantes quirúrgicos estériles
Colocación de bata quirúrgica
Frotado Quirúrgico
Secado de manso y antebrazos
 CAPÍTULO I

1. ASEPSIA QUIRÚRGICA

Llamada también “técnica estéril”, se refiere a aquellas prácticas que mantienen un

área o un objeto libres de microorganismos y de sus esporas (estructura redonda u
oval encerrada en una cápsula resistente a la destrucción). Este tipo de asepsia es
requerida para los procedimientos invasivos, tales como la administración de
medicamentos por vía parenteral, colocación de catéteres, procedimientos
quirúrgicos y otros que impliquen penetración a estructuras corporales.

PRINCIPIOS DE LA ASEPSIA QUIRÚRGICA

La práctica de la asepsia quirúrgica se guía por principios, los mismos que se
detallan a continuación.
- Un objeto estéril se mantiene estéril si es tocado por otro objeto estéril, en caso
contrario perderá esta condición y se considerará como contaminado.
Ejemplo: Para retirar el contenido de un paquete o recipiente estéril debe
utilizarse guantes estériles, en caso contrario contaminará el área estéril.

- En un campo estéril solo pueden colocarse objetos o material estériles.

Todos los elementos u objetos que deban colocarse allí, debieron ser preparados,
esterilizados y almacenados adecuadamente, es decir en áreas limpias, libres de
polvo y humedad por un tiempo pre establecido; transcurrido ese tiempo no se
consideran estériles; así mismo, el recipiente o envase que contenga el objeto
estéril debe estar intacto y seco; un envase roto, rasgado, pinchado, abierto o
húmedo será considerado no estéril.

- Los objetos estériles deben mantenerse por encima del campo estéril. Los objetos
o campos estériles fuera del campo de visión o los objetos sostenidos por debajo
de la cintura se consideran contaminados, debido a que no pueden ser
observados en todo momento. Nunca se debe dar la espalda a objetos estériles o
dejarlos sin vigilancia.

- Un objeto o campo estéril se contamina por exposición prolongada al aire. Evite

acciones que generen corrientes de aire tales como movimientos bruscos o
excesivos. No hable, no tosa, no estornude ni se ría sobre los objetos o campos
estériles porque los microorganismos son transportados por gotitas sostenidas en
el aire que van a depositarse en los objetos estériles, contaminándolos

- Los objetos o campos estériles se contaminan por acción capilar cuando una
superficie estéril entra en contacto con otra húmeda y contaminada. A humedad
atraviesa la cubierta protectora del envase estéril, lo que permite a los
microorganismos pasar a la superficie estéril y contaminarla.

- Los líquidos fluyen en el sentido de la gravedad. Los objetos se contaminan si la

gravedad hace que un líquido fluya sobre su superficie. Ejemplo: Para evitar la
contaminación de la mano durante el frotado quirúrgico, deben mantenerse los
 dedos más arriba de los codos y el agua debe fluir desde los dedos hacia los codos,
lo que permite que el agua fluya desde un área más limpia a una más
contaminada.

- Los bordes de un campo o recipiente estéril se consideran contaminados, de allí

que cuando deban extraerse objetos estériles de sus recipientes, se evitará que
éstos choquen con los bordes para no contaminarlos.

- La piel no puede esterilizarse por lo que para manipular objetos estériles las
manos deben ser cubiertas con guantes estériles. El lavado solo reduce la cantidad
de microorganismos existentes sobre la superficie cutánea.

CAPÍTULO II

2. TÉCNICAS RELACIONADAS A LA ASEPSIA QUIRÚRGICA

2.1. MANIPULACIÓN DE PAQUETES ESTÉRILES

A. GENERALIDADES
A pesar que la tendencia actual es la de preparar y esterilizar los materiales
en paquetes individuales, que deben ser utilizados tan luego queden
expuestos al ambiente, para disminuir así la posibilidad de contaminación,
en algunas Instituciones de salud que emplean métodos hospitalarios de
esterilización, la preparación, esterilización y conservación de materiales,
objetos o equipos que serán utilizados en el cuidado de pacientes, se realiza
mediante el uso de recipientes, tales como tambores, cajas metálicas o
cubetas con tapa; en los que la posibilidad de contaminación es mayor, toda
vez que el contenido de ellos queda expuesto al ambiente tantas veces como
el recipiente sea abierto para extraer su contenido.

B. PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA A TENER EN CUENTA AL MANIPULAR

RECIPIENTES Y PAQUETES ESTÉRILES

El personal de salud es el responsable de disminuir la posibilidad de

contaminación cada vez que manipule paquetes o recipientes estériles, po4
lo que debe conocer y poner en práctica los siguientes principios de asepsia
quirúrgica cuando los manipule:
 Las caras externas y los bordes de los recipientes y cubiertas de los
paquetes estériles se consideran no estériles.
 Los objetos estériles se convierten en no estériles cuando entran en
contacto con objetos no estériles.
 Los objetos estériles que quedan fuera de la vista o por debajo del nivel
de la cintura se consideran no estériles.
 Los objetos estériles sometidos a exposición prolongada al ambiente se
consideran como no estériles.
  La humedad que pasa a través de los objetos estériles atrae los
microorganismos de la superficie no estéril por encima o por debajo de
la superficie estéril por acción capilar.
 Todos los objetos que se colocan en un campo estéril deben ser estériles
mantener este estado, en caso contrario se considera el campo
contaminado.

C. PRECAUCIONES

 Evite la manipulación excesiva. No abra innecesariamente un recipiente

o paquete estéril
 Asegúrese que el recipiente o paquete contiene el material, equipo u
objeto requerido, para ello antes de abrirlo asegúrese de leer el rótulo
y verificar su esterilidad (envolturas íntegras, no húmedas, vigencia de
la fecha de esterilización, cinta testigo).
 Nunca regrese al recipiente el material que extrajo de él y no fue
utilizado, porque ya se considera contaminado, tampoco vuelva a
empaquetar el material si sus envolturas han sido removidas.
 Use guantes estériles para extraer el material deseado de un recipiente
estéril.

D. EQUIPO
 Paquete o recipiente que contenga material estéril
 Guantes quirúrgicos estériles.

E. PROCEDIMIENTO PARA LA MANIPULACIÓN DE PAQUETES ESTÉRILES

ESTERILIZADOS POR MÉTODOS HOSPITALARIOS

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
- Lávese las manos - Para disminuir la flora microbiana de la
superficie cutánea y la posibilidad de
trasmisión de microorganismos

- Confirme la esterilidad del paquete, revisando: - La humedad atrae a los

Fecha de caducidad de la esterilización, microorganismos de las superficies no
integridad de las envolturas, que el paquete estériles.
esté seco y que las líneas de la cinta testigo - Un porque abierto expone el contenido
estén pigmentadas. al ambiente y a los microorganismos
transportados por el aire.
- La pigmentación de la cinta indica que el
paquete o equipo ha sido sometido a
esterilización
- Retire la cinta testigo de tal manera que sus - Las caras internas de las envolturas son
dedos no vayan a tocar la cara interna de las consideradas estériles por lo que no
envolturas (Fig. 1). pueden entrar en contacto con áreas no
estériles.
 - Coloque el paquete en el centro de la mesa de - Si las superficies estériles del paquete
trabajo y aléjese unos centímetros de la mesa tocan su ropa, quedaran
contaminadas
- Rodeando el paquete, y sin pasar por encima - Las caras externas de las envolturas no
Tome con los dedos pulgar e índice la punta de son consideradas estériles
la solapa superior de la envoltura externa tal
como se muestra en la figura. Tire de ella para
que se abra y déjela extendida sobre la
superficie de apoyo. Evite cruzar las superficies
estériles. (Fig. 2)
- Abra las solapas laterales, tomándolas por las - Las caras externas de las envolturas no
puntas de las caras externas y empezando por son consideradas estériles
aquella cuya punta está sobre la otra, evitando
cruzar superficies estériles. Tire de las puntas de
cada solapa hacia el lado de la mano que las
abre. Extiéndalas en la superficie. (Fig. 3)
- Colóquese guantes estériles para abrir las - Las envolturas internas y el contenido
envolturas internas de un paquete estéril son consideradas
zonas estériles y no deben entrar en
contacto con áreas no estériles si se
quiere mantener su condición de
esterilidad

Fig. 1
MANERA DE RETIRAR LA
CINTA TESTIGO

Fig. 2
MANERA DE ABRIR LA SOLAPA
SUPERIOR DE LA ENVOLTURA
DE UN PAQUETE ESTÉRIL
 Fig. 3
MANERA DE ABRIR LAS
SOLAPAS LATERALES DE LA
ENVOLTURA DE UN PAQUETE
ESTÉRIL

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
- Una vez abierto el paquete aléjese de - Evitará contaminar la superficie
la superficie estéril y retírese los
guantes
- Deseche el material descartable - Para mantener el orden y limpieza
- Lávese las manos (Fig. 4) - Para retirar restos de talco y reducir la
flora microbiana de la superficie cutánea

Fig. 4
Lavado de manos

2.2 CALZADO DE GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES

Capacidades
- El estudiante reconoce las áreas de los guantes quirúrgicos consideradas como
estériles
- El estudiante se calza un par de guantes quirúrgicos estériles sin contaminarlos

A. GENERALIDADES

El uso de guantes quirúrgicos se fundamenta en los principios de asepsia

destinados a prevenir y controlar las infecciones. Se usan en cualquier
situación en la que esté indicado el uso de la técnica “estéril”, también son
utilizados para preservar la esterilidad de materiales y equipos estériles,
durante su manipulación, toda vez que la esterilidad de la piel solamente se
consigue cubriéndola con materiales estériles, tales como los guantes
quirúrgicos, los mismos que representan una barrera personal para la
trasmisión de los microorganismos.
Los guantes quirúrgicos estériles se adquieren en empaques que han sido
sometidos a métodos industriales de esterilización, (Fig. 5)

Fig. 5
EMPAQUE DE
GUANTES ESTÉRILES

B. PRINCIPIOS A TENER EN CUENTA AL MANIPULAR UN PAQUETE DE GUANTES

Durante su manipulación los guantes pueden perder esterilidad, por lo que es
necesario tener en cuenta los principios de asepsia quirúrgica para evitar la
contaminación; los mismos que se describen a continuación:
 Un paquete de guantes será estéril si cumple con los siguientes requisitos:
fecha de esterilización dentro de los límites señaladas en el empaque,
integridad de las envolturas, no presencia de humedad y almacenamiento
en zonas seguras.
 Las caras externas de la envoltura externa de los paquetes no son
consideradas estériles.
 Las caras internas de las envolturas y el contenido del paquete son
consideradas “estériles”
 La esterilidad de las áreas o superficies estériles se mantiene solo si estas
entran en contacto con áreas, superficies u objetos estériles, en caso
contrario pierden esterilidad y por lo tanto se les considera contaminados.

C. OBJETIVOS DEL USO DE GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES

 Reducir el riesgo de trasmisión de microorganismos
  Establecer una barrera entre el paciente y las manos del personal, evitando
así la contaminación
 Evitar la contaminación de materiales estériles cuando se tengan que
manipular

D. TÉCNICAS PARA EL CALZADO DE GUANTES ESTÉRILES

Existen dos técnicas para el calzado de guantes quirúrgicos, técnica abierta y
técnica cerrada. La técnica abierta es la más utilizada por el profesional de
enfermería en el área clínica; por ejemplo, para cambiar un apósito, insertar un
catéter, aspirar secreciones, colocar una sonda, etc. La técnica cerrada es más
utilizada en el centro quirúrgico o en la sala de partos.

E. EQUIPO
 Material para el lavado de manos
 01 par de guantes quirúrgicos estériles (La elección se ajustará a la talla de
las manos de la persona que se los calzará)

F. PROCEDIMIENTO PARA EL CALZADO DE GUANTES MEDIANTE TÉCNICA

ABIERTA

PROCEDIMIENTO
- Retírese los anillos, reloj u otras
joyas que tuviera en las manos
- Asegúrese de tener las uñas cortas
- Lávese las manos
- Elija un par de guantes de acuerdo a
la talla de su mano
- Verifique la esterilidad del paquete
- Abra el paquete tomando la cara
externa de la parte superior del
paquete, sin tocar las caras internas.
(Fig. 6).
- Luego proceda a abrir la envoltura
interna cuidando de no tocar la cara
interna de la envoltura (Fig. 7)(Fig. 8
A)
- Tome el primer guante por el borde
externo del doblez del puño,
levántelo y sáquelo del paquete
evitando que las partes estériles
toquen áreas no estériles (Fig. 8 B, C)
(Fig. 9)
- Introduzca la mano dominante en el
guante, manteniendo la palma de la
mano hacia arriba y el dedo pulgar
contra ella (Fig. 9)
FUNDAMENTO
- Le permitirá realizar un adecuado
lavado de manos
- Protegerá la integridad de los
guantes al calzárselos
- Para disminuir la flora microbiana de
la superficie cutánea y evitar la
trasmisión de microorganismos
- Si la talla elegida no es la correcta
tendrá dificultad en el calzado
- Garantizará un procedimiento seguro
- Evitará que sus dedos toquen las
caras internas de las envolturas que
son consideradas estériles.
- La esterilidad de las áreas o
superficies estériles se mantiene si
solo entran en contacto con áreas,
superficies o materiales estériles.
- La cara interna del puño (revés) que
quedó doblada hacia afuera no es
pueden considerada estéril por tanto
las manos pueden tocarlo sin que el
guante pierda esterilidad
- Facilitará el procedimiento y evitará
contaminación
 - Calzado el primer guante, con la - La cara externa de los guantes es
mano no enguantada tome el considerada estéril, por lo tanto solo
segundo por el borde externo del puede entrar en contacto con áreas o
puño, levántelo e introduzca los superficies estériles (mano
dedos de la mano enguantada por enguantada)
debajo del doblez (Cara externa del
guante), luego introduzca la mano
desnuda manteniendo la palma de la
mano hacia arriba y el pulgar pegado
a ella. Luego desdoble
completamente el puño. (Fig. 8 D(
(Fig. 8 E)
RETIRO
- Terminado el procedimiento debe - Permitirá que el lado contaminado de
aflojar los dedos de ambos guantes, los guantes quede hacia adentro y sus
luego tome la palma de uno de ellos manos no entren en contacto con
y tire hacia afuera tratando de áreas contaminadas
invertirlo, de modo que la cara
externa quede hacia adentro (Fig.
10)
- Con la mano aún enguantada recoja - Evitará contaminar sus manos
el guante invertido y tire de él para
terminar de retirarlo (Fig. 10)
- Retirado el guante de una mano, - Permitirá que el lado contaminado de
ubique los dedos de esta mano en la los guantes quede hacia adentro y sus
cara interna del puño del guante que manos no entren en contacto con áreas
aún se encuentra colocado, tire de él contaminadas.
tratando que quede el revés hacia
afuera como en el primer caso.
Descarte. (Fig. 10)

Fig. 6
APERTURA DE LA ENVOLTURA
EXTERNA DEL PAQUETE DE
GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES
 Fig. 7
APERTURA ENVOLTURA INTERNA DE
LOS GUANTES

Fig 8
PASOS PARA LA COLOCACIÓN DE
GUANTES CON TÉCNICA ABIERTA
Fuente: Educación Quirúrgica. Mc. Graw

Fig. 9
TOMANDO EL PRIMER GUANTE POR
EL DOBLEZ DEL PUÑO
 Fig. 10
PASOS PARA EL RETIRO DE GUANTES
Fuente: Organización Panamericana de
la Salud

G. PROCEDIMIENTO PARA EL CALZADO DE GUANTES MEDIANTE TÉCNICA CERRADA

CAPACIDADES
El estudiante realiza el calzado de guantes con la técnica cerrada, sin contaminar

A. GENERALIDADES
Esta técnica garantiza el mantenimiento de la esterilidad de los guantes y la bata,
toda vez que las manos las manos permanecen ocultas bajo las mangas de las
batas

B. EQUIPO
- Bata quirúrgica estéril
- Guantes quirúrgicos estériles
C. PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
- Tome el mandil estéril y colóqueselo - Evitará que sus manos salgan y
manteniendo las manos dentro de las toquen los guantes y mandil
mangas del mandil contaminándolos
- Con la mano derecha escondida en la Facilitará el calzado del guante
manga, tome el guante de la mano
izquierda, levántelo, retírelo del
envoltorio y apoye la palma del guante
sobre la manga que cubre el brazo
izquierdo de tal modo que los dedos
apunten hacia usted
- (Fig. 11)
 Fig. 11
Ubicación del guante izquierdo

- Trabajando a través de la manga con la - Asegurará la esterilidad de

mano izquierda tome el borde inferior del guantes y mandil
puño del guante y sosténgalo firmemente,
mientras que la mano derecha también
escondida bajo la manga toma el borde
superior del puño del guante para
desdoblarlo y voltearlo hacia los dedos de
su mano, siga tirando hasta que todo el
puño del mandil quede cubierto y su
mano se va acomodando. (Fig. 12) (Fig.
13)

Fig. 12
Desdoblando el guante sobre el
puño

Fig. 13
Acomodando la mano

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
- Con la mano enguantada tome el otro guante y - Asegurará la esterilidad de guantes
repita el procedimiento antes descrito hasta y mandil
colocar el guante de la mano derecha. (Fig. 14)(Fig.
15)

Fig. 14
TOMANDO EL GUANTE CON LA
MANO ENGUANTADA PARA CALZAR
LA MANO DERECHA

Fig. 15
ESTIRANDO EL GUANTE DE LA
MANO DERECHA CON LA MANO
ENGUANTADA

2.3 COLOCACIÓN Del MANDIL O BATA QUIRÚRGICA ESTÉRIL

CAPACIDADES
- El estudiante se coloca el mandil estéril sin contaminarlo, siguiendo el
procedimiento demostrado
A. GENERALIDADES
El uso del mandil o bata quirúrgica estéril constituye una práctica de asepsia que
garantiza la manipulación de objetos con menor riesgo de contaminación, al
constituirse en barrera para los microorganismos entre la ropa del personal y los
objetos o campos estériles. Debe colocarse después de realizar el cepillado o frotado
quirúrgico y el secado de manos.

La preparación de las batas quirúrgicas se debe realizar con un empacado

individual de doble envoltura; así mismo la preparación de las batas o mandiles
 quirúrgicas requiere un doblado especial que permita dejar hacia fuera la parte del
revés, que será la parte considerada como no estéril, de modo que el derecho,
considerado como parte estéril, quede totalmente escondido para protegerlo de
contaminación. El cuello de la bata queda hacia afuera y sobre ella se puede colocar
la toalla que servirá para el secado de las manos, luego del frotado quirúrgico.

B. PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE LA BATA QUIRÚRGICA ESTÉRIL

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
- Después de realizar el frotado - Evitará contaminación.
quirúrgico y secarse las manos, tome - Cuando un área o superficie estéril
la bata en bloque por el lado entra en contacto con áreas o
expuesto (revés del mandil), superficies no estériles, queda
levántelo, retírelo fuera del campo contaminado
evitando que se desdoble y roce con
el borde de la mesa o con áreas no
estériles (Fig. 16)
- En un área libre deje caer la bata - La parte interna de las batas (revés)
para desdoblarla y con ambas no se consideran estériles por ello
manos tome la parte interior de la sus manos que solo están limpias
bata (debajo del borde del cuello) y pueden entrar en contacto con esta
deslice los brazos en cada uno de los parte de la bata.
orificios de las mangas. Si para
calzarse los guantes utilizará la
técnica cerrada, no permita que sus
manos sobrepasen los puños de las
mangas, manténgalas escondidas en
las mangas (Fig. 17)
- Deje que la circulante arregle y ate - En una bata quirúrgica no son
las tiras de la bata, ubicándose por considerados estériles: el cuello, la
detrás de usted y tocando solo espalda, el interior de la bata.
aquellas áreas consideradas como
no estériles (Fig. 18) (Fig. 19)

Fig. 16
MANERA DE SACAR LA BATA DEL
CAMPO ESTÉRIL
 Fig. 17
SUJETANDO LA BATA POR EL REVÉS
CON AMBAS MANOS

Fig. 18
MANERA DE ARREGLAR LA BATA
PARA AMARRAR LAS TIRAS

Fig. 19
MANERA DE AMARRAR LAS TIRAS
DE LA BATA

2.4 FROTADO O CEPILLADO QUIRÚRGICO

CAPACIDADES
- El estudiante realiza el frotado quirúrgico, siguiendo los pasos demostrados por
la docente

A. GENERALIDADES
El lavado quirúrgico es el procedimiento utilizado por el personal que conforma
el equipo quirúrgico estéril, antes de cualquier procedimiento quirúrgico o
antes de atender un parto.
 Para realizar este procedimiento se requiere contar con instalaciones
adecuadas, así los lavabos deben ser amplios, con suficiente profundidad para
evitar salpicar el agua a la ropa u otras superficies u objetos; con llaves que
puedan operarse con el pie, la rodilla o los codos y así evitar contaminación al
tener que tocarlas con las manos. Solo deben utilizarse para este procedimiento
y no para lavar material o instrumentos quirúrgicos.

B. FINALIDAD
Este procedimiento se realiza con el propósito de eliminar la suciedad, los
residuos de cremas de manos, grasas naturales de la piel y gérmenes patógenos
de las manos y antebrazos, gracias al procedimiento mecánico de frotamiento y
fricción que se realiza en estas áreas y a la acción química del jabón antiséptico
que tiene acción emulsificadora de las grasas y disminuye la tensión superficial,
facilitando el desprendimiento de la suciedad y la remoción de los
microorganismos que son arrastrados por la fuerza del agua.
C. PRECAUCIONES
Antes de realizar el procedimiento usted debe:
- Cerciorarse de tener las uñas cortas porque si la uña sobrepasa la punta del
dedo puede romper el guante.
- Asegurar que las uñas no tengan esmalte porque pueden despostillarse y
permitir que las muescas que queden sirvan de depósito para los
microorganismos, lo que no asegura una buena limpieza.
- Cerciorarse que la superficie de la piel a lavar esté intacta, que no tenga
lesiones ni abrasiones.
- Retirar todo tipo de alhajas porque ellas albergan microorganismos y su
presencia dificulta el procedimiento.
- Tendrá colocado el atuendo quirúrgico limpio (chaqueta, pantalón, gorro,
máscara y botas)
- Si usa anteojos fíjelos bien en relación a la mascarilla.
- Recordar que este procedimiento precede a la colocación de bata y guantes
quirúrgicos estériles.

D. MÉTODOS PARA EL FROTADO O CEPILLADO QUIRÚRGICO.

En los hospitales se utilizan diversos métodos de frotado, entre ellos tenemos el
método cronometrado del tiempo o duración (Fig. 20) y el método por número
de frotes o movimientos. Ambos aplican los mismos principios de la técnica
aséptica, siguen un patrón anatómico y en ambos cados el lavado se inicia por
las manos hasta terminar por encima de los codos. (Fig. 21)
 Fig. 20
MÉTODO CRONOMETRADO

Fig. 21
INICIANDO EL FROTADO
QUIRÚRGICO POR LAS MANOS

1. MÉTODO CRONOMETRADO

En este método el indicador de eficacia es el tiempo utilizado en cada porción

anatómica de los miembros superiores manos y antebrazos hasta por encima
del codo) Se recomienda entre 5 a 7 minutos para cada uno de los miembros
superiores a lavar, distribuyendo el tiempo de la manera siguiente:
- El primer minuto será utilizado para realizar un lavado previo de ambos
brazos, mediante fricción en todas las porciones anatómicas de las
manos y antebrazos utilizando agua a chorro y jabón antiséptico.
- Se utilizarán 4 a 5 minutos de fricción con cepillo o esponjas especiales
para la mano, incluyendo las cuatro caras de cada uno de los dedos, las
uñas y los espacios inter-digitales
- Para el antebrazo hasta por encima de los codos se emplearán 1 a 2
minutos.

2. MÉTODO POR NÚMERO DE FROTES O MOVIIENTOS

Cuando se utiliza este método, al igual que en el método cronometrado se
empieza
por un lavado previo de manos y antebrazos, luego mediante un cepillo o
esponja empapada en solución antiséptica se asignará un número
 adecuado de frotes en cada una de las áreas a lavar, quedando repartidos
de la manera siguiente:
- 30 movimientos para las uñas
- 20 movimientos para cada lado de los dedos
- 20 movimientos para el dorso de la mano
- 20 movimientos para la palma de la mano
- 20 movimientos para cada tercio del antebrazo hasta por en encima del
codo.

E. EQUIPO
- Cepillo quirúrgico o esponja estéril
- Solución antiséptica para lavado quirúrgico, constituida por un detergente
enzimático antimicrobiano de acción prolongada y de amplio espectro, que no
cause sensibilidad o irritación de la ´piel.
Las soluciones que se emplean con más frecuencia son:
- Gluconato de clorhexidina al 4%
- Hexaclorofeno
- Dispensadores de jabón o solución antiséptica
- Dispositivos especiales de grifería para ser manipulados con el pie, rodillas
o
codos.

F. PROCEDIMIENTO PARA EL CEPILLADO QUIRÚRGICO POR EL MÉTODO

CRONOMETRADO

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
- Colocado el atuendo quirúrgico limpio, - Facilitará el procedimiento y evitará
cerciórese que las mangas de la chaqueta o bata mojar la ropa
estén muy por encima de los codos
- Abra la llave y deje correr el agua por unos - La fuerza del agua arrastra
segundos, luego humedezca sus manos y microorganismos existentes en la boca
antebrazos dejando que el agua fluya desde las de la llave del agua, disminuyendo así la
puntas de los dedos hacia los codos. Mantenga posibilidad de incrementar la
siempre las puntas de los dedos más arriba que contaminación.
los codos. - Por principio de gravedad el agua corre
desde la punta de los dedos a los codos,
por lo que la zona de los brazos
considerada como más limpia serán las
manos.
- Aplique a sus manos una porción considerable - Gracias a las cualidades detergentes del
de jabón antiséptico , haga abundante espuma jabón eliminará la suciedad, grasa y
friccionando las palmas de las manos y realice microorganismos de la superficie
luego la limpieza de las uñas, una con otra cutánea.
siempre bajo chorro de agua - Los microorganismos se acumulan en
gran cantidad bajo las uñas, por eso
debe ponerse especial cuidado en su
limpieza. No se recomienda el uso de
palito de madera por el riesgo de lesión
del espacio sub ungueal.
 - Continúe frotando las manos en sus cuatro caras - La limpieza de un área amplia reduce la
(palmas, dorsos, espacios inter digitales, las
caras laterales y dedos). Luego pase a friccionar
los antebrazos en forma descendente hacia los
codos y sin regresar (a manera de espiral), hasta - Realizar las fricciones de manera
por encima de los codos, primero en uno de los
antebrazos y luego pase al otro.
- Enjuague cada miembro por separado, dejando - Evitará que el agua regrese de un área
correr el agua desde sus dedos hacia el codo.
Mientras realiza el enjuague de uno de los
miembros superiores, mantenga el otro con los
dedos hacia arriba por sobre el nivel de la
cintura
- Tome el cepillo o esponja estéril del dispensador - Los cepillos o esponjas deben ser
0 del recipiente que lo contenga.
- Si cuenta con un cepillo, imaginariamente -
divídalo en dos partes, humedézcalo bajo el -
chorro de agua y coloque una cantidad
considerable de jabón antiséptico sobre una de
las mitades
- Inicie el cepillado de las manos realizando -
fricciones con movimientos circulares sobre las
yemas de los dedos que deben permanecer
juntos. Vaya abriendo la mano y cepille del
mismo modo las palmas de las manos desde los
dedos hacia la muñeca. Luego pase a cepillar el
dorso de la mano siguiendo la misma dirección.
Ascienda luego por el dedo pulgar lavando sus
cuatro caras, continúe con el espacio inter
digital y pase a friccionar los dedos siguientes en
la misma forma como lo hizo con el pulgar Hasta
terminar en el dedo meñique
- A continuación, friccione el antebrazo para lo -
cual debe dividirlo en tres partes. Frote cada
parte por 20 segundos
- Enjuague el brazo cepillado dejando correr el -
agua desde los dedos hacia el codo, Haga lo
mismo con el cepillo quirúrgico colocando el -
lado usado hacia abajo
- Voltee la escobilla y sobre el lado no utilizado -
aplique una porción de jabón antiséptico para
proceder como en los pasos antes descritos. Al
llegar al codo descarte el cepillo dejándolo caer
posibilidad de contaminación del mandil
quirúrgico estéril al momento de
colocárselo.
descendente hacia el codo sin regresar le
permitirá ir de un área más limpia a una
más contaminada
contaminada a la más limpia
estériles para disminuir la posibilidad de
mayor contaminación de la superficie
cutánea
Favorecerá la formación de espuma
Esta división se hace en el caso de no
contar con dos cepillos ya que una
mitad se usa para uno de los brazos y
la otra para el otro miembro superior,
disminuyendo así la posibilidad de
contaminación.
Garantizará una limpieza completa y
disminuirá la posibilidad de
contaminación, al reducir la cantidad
de microorganismos existentes sobre
la superficie cutánea
Garantizará una limpieza completa
El agua debe correr desde la zona
más limpia a la más contaminada.
Evitará contaminar el lado de la
escobilla no utilizado porque el lado
utilizado queda contaminado
Garantizará una buena limpieza y
una reducción considerable de la
flora microbiana
 al lavabo. Enjuague luego el brazo de la misma
manera como lo hizo con el otro
- Mantenga las manos más altas que los codos, - Evitará contaminación accidental.
separadas del cuerpo, por encima del nivel de la - Las superficies lavadas que entren en
cintura (Fig. 22). contacto con superficies no estériles
- Desplácese al área en la que debe secarse las se consideran contaminadas y el
manos y antebrazos con una toalla estéril antes procedimiento debe repetirse.
de colocarse la bata y los guantes estériles.
Cuide no chocar con superficies no estériles

FIG. 22
MANTENER LOS BRAZOS POR
ENCIMA DEL NIVEL DE LA CINTURA
CON LOS DEDOS HACIA ARRIBA

2.5 SECADO DE LAS MANOS Y ANTEBRAZOS

Después que el personal del equipo quirúrgico “estéril”, realizó el cepillado

quirúrgico, debe proceder al secado de las manos y antebrazos, para evitar la
proliferación de microorganismos, para lo cual es necesario contar con una
toalla estéril que por lo general ha ido colocada en el paquete del mandil o bata
quirúrgica estéril.
A
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO
- Tome la toalla ubicada sobre el revés -Todo objeto estéril que entra en contacto con
de la bata del paquete estéril abierto, áreas o superficies no estériles, queda
Sáquela en bloque fuera del campo contaminado.
estéril, evitando que roce en áreas no
estériles. (Fig. 23)
- Evite que caigan gotas de agua en el - Un campo húmedo se considera
campo estéril. contaminado.
- Separe los brazos del cuerpo y seque - Disminuirá la posibilidad de contaminación
las manos con uno de los extremos de
la toalla, iniciando por los dedos y - Debe ir de lo más limpio a lo más
llevando con movimientos oscilantes contaminado
del brazo, hacia el codo. Inclínese
ligeramente para que la toalla no roce
con su ropa (Fig. 24) (Fig. 25)
- Voltee la toalla para usar el otro - Evitará contaminar el otro miembro.
extremo de ella para secar el otro
miembro. Proceda de la misma manera
que en el primero.
- Terminado el secado, descarte la toalla - La toalla queda contaminada después
dejándola caer sobre un recipiente de usarla en el secado de manos y
antebrazos

Fig. 23
RETIRANDO LA TOALLA EN BLOCK

Fig. 24
MANERA DE SECAR
MANOS Y ANTEBRAZOS

Fig. 25
SECADO DE ANTEBRAZOS
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Acosta, S- Gnass. Manual de control de infecciones y epidemiología hospitalaria.

Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C. 2011

2. Araujo, F. y otros Historia de la Medicina. Art. Asepsia y Antisepsia. Visión histórica desde
un cuadro. Apuntes de Ciencia - Boletín Científico Hospital General Universitario Ciudad
Real. Sevilla. España, 2011, pp 61

3. Arreguin,V y Macías, J. Asepsia uno de los grandes logros del pensamiento.

WWW.rev. Unam.mx/vol 13/num8/art79/agosto2012 (Acceso 31/01/2019)

4. Berry y Khon. Técnicas de Quirófano. 6ta. ed. Ed. Interamericana. México 1988

5. Fuller. Instrumentación Quirúrgica. Principios y Práctica. 2da. ed. Ed. Panamericana. Argentina 1988

6. Jawetz, E. Microbiología Médica. 12°ed. Ed. El Manual Moderno. México 1987

7. Kozier y otros. Fundamentos de Enfermería. Conceptos, Procesos y Práctica. 7ma. Ed. Ed.
Interamericana Mc Graw –Hill. Madrid, España 2007

8. OPS. Manual de Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria. 2,011.Washington D.C.

9. OPS. Enfermería y seguridad de los pacientes. 2011. Washington D.C.

10. Potter y Perry. Fundamentos de Enfermería. 8va. Ed. Ed. Elsevier 2015

11. Tapia,J. y otros. Introducción a la Cirugía. Cap. 4, pp 49-60. México 2,011.

12. Hamlin,L. Richardson M.- Tench Menna . Enfermería peioperatoria. Manual Moderno. México