AUTORIZACIÓN DE USO DE VOZ/IMAGEN

Mediante el presente documento, LA PERSONA NATURAL cuyos datos se encuentran al final de este documento, AUTORIZA el uso de (marcar
con una X) ___ voz / ___ imagen, en favor del Ministerio de Educación del Perú, en adelante MINEDU, y declara lo siguiente:

1) LA PERSONA NATURAL, con pleno conocimiento de los fines del video publicitario(*), así como de las autorizaciones que ello
supone, expresa su libre, previo, inequívoco e informado consentimiento al MINEDU para utilizar su imagen/voz y por lo tanto, cede
sus derechos para ser usada en la campaña o campañas que se difundan a través del MINEDU, la Presidencia del Consejo de
Ministros, los sectores que forman parte del Ejecutivo y las empresas privadas (que apoyen en la difusión de las mismas), en
diferentes géneros y formatos comunicacionales y que serán difundidas a través de medios de comunicación masivos, tales como
radio, televisión, redes sociales, publicidad en cine e internet, vallas, paneles, impresos, artículos publicitarios, mailings, fotos, entre
otros, a discreción del MINEDU.

2) La presente autorización será por un periodo ininterrumpido de 1 año, el/los cual/es podrá/n ser renovado/s automáticamente, a
sola comunicación escrita del MINEDU.

3) LA PERSONA NATURAL tiene pleno conocimiento que todos los derechos de reproducción, difusión y cualquier otro derecho legal
propio o relacionado con los elementos publicitarios a que se hace referencia en el presente documento, quedan transferidos en
forma total a favor del MINEDU, sin que ello implique el pago de prestación económica alguna.

4) LA PERSONA NATURAL declara conocer y acepta expresamente que ni la suscripción de este documento ni la naturaleza o
características sobre su participación otorga la condición de ser trabajador (a) estable o me genera algún tipo de vínculo ni derecho a
pago de beneficio social alguno por no configurarse ninguna relación laboral o contrato de trabajo. Declaro también mi participación
en la pieza comunicacional, es meramente ocasional o eventual.

5) LA PERSONA NATURAL declara que no se requiere el consentimiento de ninguna otra persona para hacer uso de su imagen y que tal
uso no viola ni infringe los derechos personales, derechos de terceras personas y de ningún otro tipo.

6) LA PERSONA NATURAL declara no ostentar a la fecha y dentro de los doce meses anteriores a la firma de este documento, algún
cargo como funcionario o servidor público; y, con la firma del presente contrato, se compromete a no postular a cargo público y/o
como candidato a cargos de elección popular durante la vigencia del presente contrato; ni así tampoco, participar en ninguna
campaña publicitaria que tenga fines políticos y/o electorales por un periodo no menor a un (01) año, contado a partir de la fecha de
difusión del spot publicitario.

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7) LA PERSONA NATURAL declara que la información consignada en el presente documento es verdadera en todos sus extremos .

DATOS de LA PERSONA NATURAL

Nombre:

DNI /CE:

Nombre del padre o

apoderado (en caso
el actor sea menor
de edad)
DNI/CE del padre o
apoderado
Dirección:

Firma del actor o Huella Digital

padre o apoderado:

(*)
Marco del video publicitario: Buen Inicio del Año Escolar

Finalidad: Promover el compromiso de los diferentes actores de la comunidad educativa para garantizar las condiciones que faciliten el
desarrollo del año escolar.

__________________, ____ de _____________ de 2024.

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La falsedad total o parcial de la información puede constituir el delito contra la Fe Pública, falsificación de documentos (Artículo 427º del Código Penal).