UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLOGICO

DOCENTE: LUIS HESNEIDE MORALES LOPEZ

TEMA: INFORME PISCOLÓGICO

EQUIPO DE TRABAJO

• Cabrera Carrillo, Gloria Elizabeth

• Campos Correa, Mery Olimpia

• Flores Aroni, Bertha

• Pérez coral, Lizeth

• Sosa socola, Gabriela Smith

• Vega Inga, Jesús

CHIMBOTE-2023
 INFORME PISCOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

1.1. Nombre y Apellidos : Carmen rosa añazco requena

1.2. Edad : 32 años

1.3. Lugar de Nacimiento: Sullana

1.4. Fecha de Nacimiento: 15 de julio de 1991

1.5. Sexo : Femenino

1.6. Número de hermanos: 2

1.7. Lugar que Ocupa : 3ra

1.8. Grado Escolar : técnico superior

1.9. Fecha de Entrevista : 13/08/2023

1.10. Derivado Por : Luis Hesneider Morales López

1.11. Entrevistador : sosa socola gabriela

II. MOTIVO DE CONSULTA

El paciente refiere, que presenta una dificultad emocional, procediéndose

aplicar el tes de millón III para confirmar el diagnostico sobre su salud mental,

personalidad y la psicopatología, para que así pueda recibir un tratamiento

psicológico o psiquiátrico.

III. OBSERVACIONES:

3.1. Descripción física de la evaluada:

Carmen es de contextura normal, de estatura mediana, de tez blanca, sus ojos

 son de color negros oscuros, posee cabello largo color negro ondulado.

3.2. Descripción de la conducta de la evaluada:

Al iniciar la aplicación del test, la evaluada mostró disposición para su ejecución,

mantuvo una actitud tranquila, mostrando interés mientras lo desarrollaba.

3.3. Descripción del Ambiente:

La evaluación psicológica se realizó en horas de la mañana en una mesa situada

en la sala, en un lugar amplio, limpio, con una adecuada iluminación y ventilación,

así mismo no hubo presencia de estímulos distractores.

IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

• Técnicas:

Observación

• Instrumentos:

Inventario Clínico Multiaxial De MILLON III

V. Interpretación de Resultados

Carmen presenta trastorno de personalidad depresiva es decir se juzga como

insignificante, no tiene valor ni para ella ni para brindarle a los demás , se siente inútil

e incapaz de tener alguna aspiración, considerándose inconsciente, pensando que

deberían criticarla y descalificarle además de sentirse culpable por no poseer rasgos o

logros exitosos, asimismo presenta actitudes derrotistas (fatalistas en casi todo) en su

mayoría siempre ve la parte mala de las cosas , sintiéndose desanimada , triste porque

siente que las cosas no van a mejorar en un futuro.

Carmen presenta trastorno de la personalidad dependiente es decir se ve así mismo

débil y frágil , faltándole confianza, menosprecia sus actitudes y competencias por lo

que ella no es capaz de tomar una decisión por si misma deja que los demás decidan

por ella aunque no esté de acuerdo , a menudo suele renunciar hacer cosas que le

agraden por miedo a no hacerlo bien y sea juzgada , se caracteriza siendo una persona

tierna y no competitiva , evita túmidamente la tensión social y lo conflictos

interpersonales haciendo lo posible para complacer a los demás , incluso a quienes no

le agradan.

Carmen presenta rasgos de personalidad del trastorno evitativo tiende a verse a sí

mismo como una persona socialmente inepto , inadecuada e inferior sintiéndose poco

atractiva , devalúa sus logros , refiriendo una sensación persistente de soledad u vacío

la evaluada tiene miedo socializar con las demás personas cuando está en una reunión

social se siente tensa y cohibida , además indica que tiene poco refuerzos positivos en

su vida, y es debido a que nadie reconoce su esfuerzo y si lo hacen son pocas las

personas que reconocen el esfuerzo que elabora ella dentro de los deberes de la casa y

actividades laborales .refiriendo que le falta confianza en sí misma para arriesgarse en

probar algo nuevo .

Carmen presente rasgos de personalidad Negativista (pasiva-agresiva). es decir se

ve a sí mismo como alguien incomprendido , sin suerte , despreciado y devaluado por

los demás , reconoce sentirse descontenta y desilusionada con la vida siente que no ha

tenido suerte desde que nació indicando que ni su propia madre la quiso que por ello

la ´´regalo´´ a su tío es algo que no ha superado quieren encontrarle un porque a ello

, siendo una persona desconfiada piensa en posibilidades futuras con pesimismo ,

teniendo una visión misantrópica de la vida haciendo comentarios desdeñosos , piensa

a menudo que otras personas la culpan por cosas que no ha hecho ella .

Asimismo, Carmen presenta algunos síntomas de personalidad del trastorno

agresivo sádico es presenta disposición a reaccionar con explosiones emocionales

súbitas y bruscas de la naturaleza , reaccionando de un modo imprudente, le atrae los

desafíos y parece insensible al dolor y al castigo, puede obtener placer y satisfacción

personal humillando a otras personas y violando sus derechos y sentimientos,

generalmente es hostil y globalmente combativa, y parece indiferentes o incluso

complacida por las consecuencias destructivas de sus comportamientos contenciosos,

así misma manifiesta que puede tener sangre fría con quienes se lo merezcan y no

parece tener conciencia de sus actos destructivos , manifiesta su agresividad a través

de los gritos con su pareja e incluso jaloneos entre ambos en muchas ocasiones.

Carmen presenta algunos síntomas de trastorno de personalidad narcisista esto

quiere decir que tiende en ser una persona que se engaña a sí mismo y tiende a elaborar

razones plausibles para justificar su egocentrismo y sus comportamiento socialmente

desconsiderado , encontrando coartadas para situarse en la mejor posición posible a

pesar de los evidentes obstáculos o fracasos , indicando que la gente nunca ha

reconocido los esfuerzos o trabajos que ella hace , manifiesta una impermutabilidad y

fingida tranquilidad , parece poseedor de una frialdad no impresionable u optimista,

excepto cuando se ve amenazada su confianza narcisista, momentos en el que aparecen

breves muestras de ira o sentimientos de vacío.

La evaluada Carmen presenta el trastorno de paranoide es decir muestra una sutil

desconfianza con los demás y una actitud defensiva con todos los que la rodea ya que

piensa que todos se acercan por alguna conveniencia o hacerle daño. así mismo

presenta una irritabilidad abusiva y a provocar la exasperación y el enfado de otros,

tiene miedo a perder la inmutabilidad de sus sentimientos y la inflexibilidad de sus

pensamientos. La evaluada también es una persona con suspicacia hacia los demás, y

muchas veces prefiere realizar actividades en solitario, por el miedo a que la

información que brinde pueda ser utilizada en su contra.

Carmen presenta rasgos del trastorno de personalidad limite es decir experimenta

confusiones propias de un sentido de identidad inmensamente duro , nebuloso o

cambiante que suelen estar acompañados de vacío, así mismo cambiar la presentación

de sí mismo con expresiones de arrepentimiento ´´manifestando que ha intentado

suicidarse en 2 ocasiones por problemas familiares y siente que no vale nada ´´, lo cual

también indica que aunque necesita atención y afecto , es imprevisiblemente contrario,

manipulador y voluble lo que suscita con frecuencia el rechazo más que el apoyo

reaccionando de forma frenética al temor del abandono y la soledad pero de forma

iracunda y autolesiva

Carmen presenta trastorno de ansiedad tiene sentimientos vagamente aprensivos

como específicamente fóbicos, está típicamente tensa, indecisa e inquieta, tiende a

quejarse de varios tipos de molestias físicas, así mismo presenta un estado

generalizado de tensión que se manifiesta por la incapacidad de relajarse con tendencia

a sobresaltarse fácilmente además de la preocupación y la sensación aprensiva de que

sus problemas son inminentes, una hipervigilancia del propio ambiente , también indica
que es debido a la ansiedad social que siente al estar expuesta con personas

desconocidas, está siempre alerta a las reacciones de los otros.

Carmen presenta trastorno distímico lo cual se caracteriza que últimamente se ha

sentido muy culpable y siente que las cosas que hace no las hace bien , que desde hace

ya un tiempo a comenzado a sentirse desanimado con la vida y con ella misma ,

últimamente puede haber perdido el interés de algo placentero como el sexo , siente

que día a día se levanta sin ganas y sin energías para elaborar en el día a día ,

´´manifiesta que muchas veces hace algo por compromiso´´

Carmen presenta trastorno somatomorfo esto manifiesta que la evaluada se siente

por periodos persistentes de cansancio y debilidad y una preocupación por su falta de

salud, así como una variedad de dolores dramáticos, pero en gran medida son

inespecíficos y en diferentes partes del cuerpo, tiene dolencias físicas, donde no

descubre de donde proviene el dolor, así también está cansada para realizar actividades

que impliquen estar en movimiento o donde le impliquen una interacción con personas

nuevas.

Carmen presenta trastorno bipolar con periodos de euforia superficial, impulsividad

e irritabilidad, así mismo es poco selectivo, planificación excesiva para objetivos poco

realistas, una cualidad intrusiva, en sus relaciones interpersonales dominante y

exigente, así mismo una necesidad reducida de sueño y fuga de ideas, así como cambio

de humor rápidos.

Carmen presenta trastorno de alcohol lo que indica que probablemente tiene una

historia de alcoholismo y como consecuencia, experimenta considerable malestar en la

familia y en el trabajo la evaluada indicó que bebe alcohol, pero de vez en cuando y no

en grandes cantidades solo cuando es una reunión importante, pero a veces suele beber

no por celebrar si no porque se siente fracasada en la vida.

Carmen presenta el trastorno de depresión mayor manifiesta que últimamente

siente que se queda sin fuerzas para nada, el pensar en el futuro al comienzo de cada

día la hace sentir deprimida ha pensado seriamente en quitarse del en medio como lo

manifestó anteriormente.

Carmen presenta trastorno delirante considerado paranoide agudo y puede volverse

periódicamente beligerante, expresa delirios irracionales, su estado de ánimo es

habitualmente hostil y expresa sentimientos de ser acosados y maltratado y esta alerta

ante una posible traición, esto probablemente sea debido a las situaciones que vivió

anteriormente, como el engaño de su padre a su madre , siente que si su padre que lo veía

con ojos del príncipe hubo un tiempo que lo vio como el ogro del hogar ya que

constantemente veía las diferencias entre ellos

Carmen presenta trastorno del pensamiento manifiesta que ´´ algunas ideas le dan vueltas

en su cabeza una y otra vez ´´ caracterizando que, aunque este despierta no se da cuenta quien

está cerca de ella y que probablemente con mucha frecuencia oye cosas que le molestan

mucho.

RECOMENDACIÓN:

• La evaluada deberá establecer rutinas saludables

• Se recomienda a la evaluada trabajar en las diferentes áreas diagnosticadas

de la mano con un especialista (psicólogo) para tratar diversos rasgos y

trastornos de la personalidad

• Hablar y desahogarse. Elija a un amigo o familiar de confianza

como confidente y dígale cómo se siente.

• Explicarle que la depresión es una enfermedad, no un defecto o debilidad

personal, y que a menudo se puede mejorar con tratamiento.

 PATRONES CLÍNICOS DE LA
PERSONALIDAD
ESCALA PD PREVALENTE
1 ESQUIZOIDE 12 68
2 EVITATIVA 20 84
A
2 DEPRESIVO 24 115
B
3 DEPENDIENTE 20 93
4 HISTRIÓNICA 14 62
5 NARCISISTA 22 77
6 ANTISOCIAL 8 65
A
6 AGRESIVA (SÁDICA) 20 80
B
7 COMPULSIVA 16 64
8 NEGATIVISTA (PASIVO- 22 83
A AGRESIVO)
8 AUTODESTRUCTIVA 16 74
B

PATOLOGÍA GRAVES DE LA
PERSONALIDAD
ESCALA PD PREVALENTE
S ESQUIZOTÍPICA 18 73
C LÍMITE 18 79
P PARANOIDE 22 93

SÍNDROMES CLÍNICOS
ESCALA PD PREVALENTE
A TRASTORNO DE ANSIEDAD 20 115
H TRASTORNO SOMATOMORFO 14 85
N TRASTORNO BIPOLAR 14 85
D TRASTORNO DISTEMICO 22 115
B DEPENDENCIA DEL ALCOHOL 10 85
T DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS 4 62
R TRASTORNO ESTRÉS POSTRAUMÁTICO 14 70
 SINDROMES CLÍNICOS GRAVES
ESCALA PD PREVALENTE
SS TRASTORNO DEL PENSAMIENTO 20 85
CC DEPRESIÓN MAYOR 22 115
PP TRASTORNO DELIRANTE 14 108

ÍNDICES MODIFICADORES

ESCALA PD PREVALENTE
Y DESEABILIDAD SOCIAL 16 80
Z DEVALUACIÓN 48 100
V VALIDEZ 0 0
Evidencia
 HISTORIA CLÍNICA

I. DATOS GENERALES

Nombre y Apellidos : CARMEN ROSA AÑAZCO REQUENA

1.1 Edad : 32 años

1.2 Lugar de Nacimiento : Sullana

1.3 Fecha de Nacimiento : 15 de julio de 1991

1.4 Sexo : Femenino

1.5 Número de hermanos : 3

1.6 Lugar que Ocupa : 3ra

1.7 Grado Escolar : técnico superior

Estado civil : Soltera

1.8 Domicilio : pampa grande-Hernando de Luque mz f3 lt5

1.9 Fecha de Entrevista : 13/08/2023

1.10 Derivado Por : Luis Hesneider Morales López

1.11 Entrevistador : sosa socola gabriela smith

II. INFORMANTES

Evaluada (confiable)

III. MOTIVO DE CONSULTA

Práctica de Metodología Psicométrica II

IV. ENFERMEDAD/ PROBLEMA ACTUAL

La evaluada indica que nunca ha tenido una enfermedad psicológica, tampoco a asistido

al psicólogo pero cree ella que si es conveniente que acuda por todo lo que pasa y a

pasado en su vida ahí heridas que aún no termina de curar , el peor recuerdo que tiene es

enterarse a sus 17 años que sus padres que la habían criado no eran sus verdaderos padres

si no a la que ella le llamaba tía , un chico de aquel tiempo se lo dijo sin piedad que era

una hija regalada , en ese momento sintió que el mundo se le derrumbaba , con tremenda

noticia recibida y no por sus padres si no por un desconocido , ella no logra entender

porque su madre solo eligió a una y a ella no , es algo que siempre anda en su cabeza ,

pero esta muy agradecida con sus padres que la recogieron como manifiesta porque le

han dado una buena educación y tratado como su propia hija sin diferencias de nada .

HISTORIA PERSONAL DESARROLLO INICIAL

La evaluada indica que no fue una hija planificada, pero que sus padres aceptaron

la noticia y con el pasar del tiempo se dieron con la sorpresa que no era una sola niña si

no dos , durante todo el proceso del embarazo su aquella madre llevaba un embarazo de

alto riesgo por infecciones y preclamsia , de tal modo una vez se puso muy mal que la

operaron de emergencia para salvar a las dos pequeñas en camino nacieron de 32 semanas

(prematuras) y se dieron con la sorpresa que una bebe venia muy enferma bajo de peso ,

tenía pocas probabilidades de vivir esa bebe era yo mi aquella madre decide regalarme a

su hermano para que me crie como su hija y me salven porque estaba mal y ella se quedó

con la bebe sana. .

Así mismo iba pasando el tiempo y gracias a dios sus padres que la cogieron a cargo se

la llevaron a los mejores médicos para salvarle la vida y así fue desarrollando

exitosamente, además refiere que su madre que la regalo cuando ella tenía 8 meses de

nacida se la querían quitar a su tio (padre) ellos decidieron mandarla por 1 mes donde su

verdadera madre a ver cómo van las cosas resulta que su madre(adoptiva) cae de
improviso y encuentra a su hija en el peor estado y a la otra bebe bien limpia todo , de

acuerdo a ellos no se la entregaron y la siguieron criando como su hija .

Durante sus primeros años de vida manifiesta que logró hablar rápido las palabras, al año

y medio ya caminaba, pero indica que era una niña muy cercana a toda su

familia(adoptiva) que la crio con mucho amor y con respecto a su desarrollo conductual,

era una niña introvertida, obediente a las reglas y normas de sus padres, por otro lado, su

desarrollo del lenguaje fue articulado y claro, en el control de esfínteres, usó pañales

hasta los 2 años. Tuvo control de esfínter anal a los 3 años y 1 mes

ESCOLARIDAD

Carmen manifiesta que ingreso al jardín a los 3 años y medio , donde su comportamiento

era introvertido y su rendimiento académico era lo adecuado ya que su madre(adoptiva)

siempre estuvo presente en sus estudios guiándola por buen camino a pesar de que como

ella manifiesta ´´- mi madre no es profesional en la vida ni termino su primaria porque

sus padres fallecieron pero ella aun asi veía las maneras y formas de que yo aprenda para

que me pueda superar en la vida´“mi mamá solía de ver mi bienestar nunca tuvo

indiferencias conmigo para mí fue la mejor madre que me pudo acoger , aunque no niego

que me duele que mi madre biológica no me quiso como ella , pero a veces así es la vida

no se puede esperar más´´

Manifiesta que la edad de 15 años era una señorita independiente , contenta , buena

alumna , buena hija pero por ciertas cosas que paso en su vida comenzó a crear

desconfianza en las personas , por miedo que la traicionen y ella se vea afectada

Actualmente es ama de casa termino su superior técnico como secretaria pero aún sigue

siendo una persona muy desconfiada de las personas que les rodea, ya que siente que

podrían estar en su contra en algún momento y las trata con distancia

HOGAR

El padre de la evaluada se llama Edmundo A.B. de 70 años de edad, grado de instrucción

secundaria completa, ocupación chofer. Padre preocupado por su familia. Su carácter es

dócil, poco tolerante a la frustración es poco empático y por ciertas diferencias que tenía

con su aun esposa, tenía repentinas infidelidades, se paseaba en su carro con su otra

mujer, pero pese a ello aún siguen juntos un tiempo él se llegó ausentarse por una

temporada de su hogar. Con respecto a la madre Carmen R.. de 58 años, grado de

instrucción primaria ocupación ama de casa, tuvo muchos problemas en cuanto a su

relación marital ya que su aun esposo tenía otra mujer fuera del hogar pero ella trataba

de ser lo más fuerte posible por sus hijos , aun así yo me daba cuenta de todo y me dolía

ver llorar a mi madre , un día siendo una niña tomo el valor de decirle que lo odiaba por

todo lo que hacía a su madre, a pesar de sus diferencias e infidelidades de mi padre mi

madre siempre se mantuvo a su lado hoy en día la madre se encuentra delicada de salud

y su padre ahí está a su lado de ella , por otra parte la evaluada manifiesta que siente que

no es buena hija con su madre ya que en estos momentos que ella la necesita no está ahí

como debería por cuestión de distancia .

La evaluada tiene dos hermanos mayores a ella, el mayor tiene 45 años, se llama Nilson

A.R., ES un padre de familia con carácter fuerte y poco empático y su hermano que le

sigue edwuin A.R de edad 42 años es un padre de familia con carácter fuerte y poco

empático.

En la actualidad no tiene una adecuada relación con sus hermanos por distancia e

indiferencias entre ellos refiere lo siguiente “mis hermanos son personas que solo

piensan en su bienestar de ellos no ven el de los demás , si por ellos fuera yo tengo que

hacer lo que sea con tal de ver y dar algo a mi madre así no esté en las posibilidades,

me hacen sentir como mal agradecida , mi hermano Edwin vive aun con mi mama y su

familia y siempre le hacen dar colera y hacer sentir a mi madre mal ´´ por el momento

es el único problema con él.

HISTORIA PSICOSEXUAL

Carmen a los 10 años de edad su madre le comenzó hablar de la diferencia entre hombre

y mujer , siempre le decía que nadie debe tocarla , a los 11 años de edad le llego la

menstruación Carmen relata lo siguiente , “Estaba jugando con mi prima Evelyn en

aquel tiempo afuera de mi casa en lo que ella se percata que mi short lo tengo manchado

, yo con toda la vergüenza corrí a mi casa a revisarme y efectivamente era mi periodo

como confiaba plenamente en mi madre la llame y ella me comenzó a explicar todo sobre

el periodo , me enseño como poner una toalla sanitaria y que debía cuidarme en no hacer

desarreglos como ella decía´´ A los 17 años mostró interés por los chicos de su entorno

pero no solía conversar de temas de noviazgo con nadie porque desconfiaba , manifiesta

que tuvo un enamorado con lo que duro 1 semana (ilusión) le llama Carmen , después de

ello al poco tiempo un chico quiso estar con ella y como ella no le hacía caso le conto

que ella no era hija de sus padres que la estaban criando si no sus tíos le dio nombres

todo como hiriéndola por no haber aceptado ser su novio, en ese momento la evaluada

indica que el mundo se le vino encima no sabía que hacer lo único que hizo es ir a su

casa encerrarse en su cuarto tirando todo y su madre la busca porque nunca había

reaccionado así manifestando Carmen a todo momento porque le habían mentido , su

madre le relato la verdad de lo sucedido afirmando todo lo que aquel chico le dijo , de

ahí en adelante se ha sentido un ser que no vale nada que es por ello que su madre

biológica la regalo , se suele sentir triste y con muchas ganas de dejar de existir porque

no a tenido suerte en la vida indico Carmen , que 2 veces a intentado quitarse la vida

porque influyen problemas familiares, aún tiene en su cabeza que no se le quita la idea

de sus padres biológicos , por otra parte su madre delicada de salud , manifiesta que a

veces no puede más.

Actualmente tiene su propia familia con sus 2 hijas aunque no lleva buena relación con

su esposo por reiterados engaños , pero aún sigue con él a pesar de la desconfianza total

y problemas entre ambos hoy en día la evaluada indica que no desea socializar con el

entorno, no desea tener una relación afectiva con nadie, ya que cuando está socializando

con personas totalmente desconocidas o personas que ella cree que la estén vigilando

contantemente, siente sensación de tensión, además comenta que ha disminuido el

instinto sexual como el que tenía antes .

HÁBITOS ALIMENTICIOS

La evaluada manifiesta que desde pequeña recuerda haber consumido alimentos variados

y saludables, aunque no se acostumbró a comer de todo porque dice que hay diversas

cosas que no son de su agrado y gusto. Desde muy pequeña ingiere bastante frutas y por

ello cuenta que desde que tiene uso de razón nunca se ha enfermado gravemente y que la

evaluada cree que es por la buena alimentación que lleva desde niña, aunque esto ya no

es tan presente hasta el día de hoy debido a la situación que se vive hoy en día manifiesta

que hay que comer lo que ahí.

HÁBITOS DE SUEÑO

La evaluada manifiesta que duerme aproximadamente 8 horas al día manifestando que a

veces suele tener pesadillas y no puede conciliar el sueño además expresa que nunca ha

tenido hábitos rigurosos de sueño, es decir un cronograma donde indique a qué hora

dormir y a qué hora despertar, ya que dice que se duerme entre las 12 o 3 de la madrugada,

debido al insomnio que a veces tiene también depende de si tiene que realizar alguna

actividad o se queda mirando series y/o películas para despejar su mente

 ENFERMEDADES

No presenta ninguna enfermedad física, ni psicológica.

V. EXÁMENES AUXILIARES

Inventario Clínico Multiaxial de Millón III

VI. DIAGNÓSTICO

Presenta Trastorno de la personalidad depresiva

Presenta trastorno de personalidad dependiente

Rasgos del Trastorno de la personalidad evitativa

Rasgos del trastorno de personalidad Negativista (pasivo-agresivo)

Rasgos del Trastorno de la personalidad agresivo (sádico)

Rasgos del trastorno de la personalidad Narcisista

Rasgos del trastorno de personalidad limite

Presenta Trastorno de la personalidad paranoide

Presenta trastorno de ansiedad

Presenta trastorno de personalidad distímico

Presenta trastorno de personalidad Bipolar

Presenta trastorno de personalidad Somatomorfo

Presenta trastorno de personalidad de dependencia al Alcohol

Presenta trastorno de personalidad de depresión mayor

Presenta trastorno de personalidad del pensamiento

Presenta trastorno de personalidad delirante