Estudio del campo visual clase 4:

Campo visual Goldman

T. M.O. M G VA L ENTINA RODR Í G UEZ BUSTOS
T M O.VRO DRIGU EZ @GM AIL .CO M
2 D E S E PTIEMBR E D E L 2 0 2 2
Perímetros de cúpula
Perimetría cinética

Perimetría de Goldman: el paciente mantiene

la fijación en el punto central mientras se van
introduciendo estímulos por la periferia.
Se usa una intensidad y tamaño definido,
cambiando solo la posición, delimitando el
campo visual mediante las isópteras.

Diseñado por Hans Goldman en los 40’.

Equipo
Fotometría
Campo visual Goldman
Emplea la perimetría convencional cinética: el campo visual es
explorado con índices móviles de luminancia fija, para localizar los
puntos en los que ésta se hace visible.

Busca la topografía de la isla de visión.

•Busca el Umbral de sensibilidad diferencial: Diferencia entre la

luminancia del estímulo y del fondo o cúpula.
Fotometría en campimetría cinética
Umbral luminoso diferencial:

Mínimo estímulo luminoso detectado el 50% de las veces que fue

mostrado.

Estas fluctuaciones aumentan en condiciones patológicas y son un

signo de trastorno del sistema visual.

Se expresa en unidades de luminancia, la más utilizada es el apostilb

(asb)
Fotometría en
campimetría cinética
Los estímulos más luminosos de
los campímetros utilizados en
Chile presentan valores de:

1.000 asb (1430 lux):

Campímetro Goldman
10.000 asb: Campímetro
Humphrey
Este instrumento consiste en
una cúpula blanca mate de
30 cm de radio, con una
luminancia pareja de 31,5
asb y que presenta un punto
de fijación central.
Estímulos
Tamaño del estimulo
Sobre la superficie de la cúpula se proyectaran estímulos de distintos
tamaños y a cada uno se le puede dar 4 luminancias diferentes:

El área se multiplica por

4 por cada número
romano adicional.
Intensidad del estimulo
Filtro mayor → Números
arábigos
Parte del número 1, por cada
número adicional indica una luz
3,15 veces más brillante que su
predecesora.
Ej. Una señal de N° 2 es 3,15
veces más brillante que una
señal Goldman N° 1
Filtros menores
Letra minúscula
Cada filtro ajusta la luminancia a
0,1 unidades log.
El filtro «a» es el más oscuro, por
lo tanto, la intensidad de los
estímulos aumenta en 0.1 log por
cada letra hasta la «e»
Las cifras romanas
indican tamaño, las
arábigas el mayor
filtro de intensidad
de la luz y las letras
minúsculas, el filtro
menor;
I4e, I2e, etc.
¿Qué estímulo elegir entonces?
El tamaño del estímulo depende de varios factores:

La AV del paciente
El estado de los medios refractivos
Estado del paciente: estado mental, capacidad de reacción, velocidad

Para un paciente normal, es general de parte con I2e (Campimetría),

I4e (Perimetría).
Si la isóptera I4e esta disminuida, el TM aumentará el tamaño y/o la
intensidad para poder trazar la isóptera correctamente.

I/2 → rojo
I/3 → azul
V/4 → verde
Recordar sumación espacial…
Se deduce que la luminancia de una señal de un estímulo oscuro
relativamente grande es la misma que la de una aprox. Más pequeña
pero más brillante.

Si se aumenta el área de la señal por 4 y disminuyendo la señal de

luminancia por 0,5 unidades de log y viceversa se mantiene el valor
del estímulo.
 Goldman se basó en el fundamento en que un estimulo muy pequeño
pero muy brillante es equivalente a un estimulo mas grande pero menos
brillante (Relación constante)

I/1: Suma 2.
N° mm2 N° Densidad de filtros
II/2: Suma 4.
0 1/16 1 0,0315
III/2: Suma 5. I 1/4
2 0,1
II 1
II/3: Suma 5. III 4 3 0,315
IV/3: Suma 7. IV 16 4 1
V 64
La relación reciproca entre el tamaño y el brillo permite que in un dice pueda ser representado
por varias formas
I/4e = II/3e = III/2e = IV/1e
Calibración del equipo
Calibración Goldman

Calibración de la Calibración del

intensidad luminosa estímulo
Calibración de la intensidad luminosa
Ambiente escotópico
Utilizar estímulo V/4/e
Fijar el brazo a los 70° (luz en luxómetro)
Subir la banderilla
Observar el valor del luxómetro(1000 Asb = 1430 lux)
Regulador de intensidad bombilla principal
Calibración de la cúpula
Estímulo a V/1
Bajar la banderilla
Con el diafragma se regula la luz
(umbral diferencial)
Verificar.
Técnica
Técnica: puntos importantes
El movimiento del índice a lo largo del arco del perímetro varían en
velocidad de acuerdo con el tamaño del objeto y el tiempo de
reacción del paciente.

Por lo general es mejor comenzar por el sector temporal el extremo

periférico del campo, y desplazar el índice lentamente hacia el punto
de fijación.
Se desplazan de una zona de no visión hasta que el paciente indica
ver el estímulo.

En función del tamaño e intensidad del estímulo se obtienen en cada

uno de los meridianos estudiados un punto de primera visión del
estímulo; las marcas obtenidas en los distintos meridianos se unen
con una línea continua llamada isóptera.
Campo visual Goldman
VENTAJAS
Ideal para pacientes neurológicos
Examina el campo visual en su totalidad,
hasta la periferia, y define mejor
características como la congruencia y el
respeto macular
DESVENTAJAS
Requiere un perimetrista experimentado
para obtener exámenes confiables
Entrega información semi-cuantitativa, a
diferencia del campo visual Humphrey que
entrega información cuantitativa
Entrega información menos completa
sobre el campo visual central
Lento y tedioso
Técnica de Armaly -
Drance
Técnica de Armaly - Drance
Es una técnica de CV que se realiza en el Goldman.
Es una combinación de la técnica cinética con la estática.

Técnica específica para el estudio precoz del glaucoma, que se usa cuando ya
se tiene hecho un CV cinético B/B (Goldman) y que sale normal, pero existe la
duda al estar la papila más excavada (>6/10)

Detecta los escotomas centrales o paracentrales, que son difíciles de detectar

con la técnica cinética.
Objetivos
Permite detectar las primeras alteraciones en el Glaucoma, con su
CV.
Detecta Escotomas Centrales y Paracentrales.
Apreciación de depresión de las isópteras central y periférica, o sea
que las flechas se encuentren más adentro de los valores.
Apreciar un aumento de la mancha ciega.
Apreciar el Escalón nasal de Rönne.
Técnica
Los puntos indican técnica estática (campimetría)
Las flechas indican técnica cinética (perimetría)
Las zonas de no visión se marcan con X, pero no significa un
escotoma, ya que es un punto y el escotoma es un área.
Se inicia con el estímulo I-2, primero todo lo que es parte central,
estático.
Se cambia el índice I-2 y en forma cinética se realiza con el I-4 la
Perimetría
Estudio del campo visual clase 4:
Campo visual Goldman
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