CALIFICACION CAMPO VISUAL COMPUTARIZADO

CONSIDERACIONES GENERALES

1. Cada ojo tiene los siguientes angulos de visión:

a) Superior hasta 60 grados
b) Inferior hasta 70 grados
c) Nasal hasta 60 grados
d) Temporal hasta 90 grados
2. Las tomografías computarizadas se reportan en los siguientes valores: 24-2, 30-2 o
60-2, los valores de 24, 30 o 60 indican el grado máximo hasta donde se tomó la
campimetría y el numero 2 significa que es para ojo derecho y ojo izquierdo.
3. La siguiente grafica muestra esquemáticamente una tomografía 60-2

30 grados
60 grados 50 grados 40 grados 10 grados 20 grados

Nota: en 10, 30 y 50 tambien se le deben trazar los círculos

4. En los primeros 10 grados es donde existe la mayor agudeza visual, osea vemos el
50% y en los otros 50 grados vemos el otro 50% restante.

5. Ya teniendo claro que cada circulo son 10 grados debemos saber que significan los
puntos y los radios (las líneas), lo cual se explica asi:
a) En la parte superior el individuo ve menos y en la parte inferior ve mas por la
evolución del hombre (debíamos tener mayor precaucion por los animales
terrestres), por lo tanto, si la el campo visual es el 100%, arriba son 40% y abajo
60%, es asi que arriba se trazan solo 4 radios (líneas) y abajo 6 radios (líneas).
b) Como en los primeros 10 grados veo el 50% debo distribuir 50 puntos, por lo cual
entre 0 grados y 10 grados los distribuyo asi: en la parte superior donde existen
4 radios (líneas) a cada línea le coloco 5 puntos y en la parte inferior donde hay
6 radios (líneas) a cada uno le coloco 5 puntos. La distancia entre cada punto es
aprox 2 cm o 2 grados.
c) Los otros 50 puntos se distribuyen entre los 50 grados restantes asi: 20 puntos
arriba y 30 abajo.
6. Cuando tenemos ya la campimetría debemos mirar lo siguiente:
a) El valor en que la emiten (24-2, 30-2 o 60-2)
b) Índice de fiabilidad que son: falsos negativos, falsos positivos que no debe ser
mayor al 20% y la perdida de fijación que no debe ser mayor a 3, si alguno de
estos esta presente la campimetría debe repetirse.
c) El ojo al cual se le aplico la campimetría
7. El valor en campimetría computarizada no lo dan en decibeles, entonces si en el
cuadrante refiere que tiene 10 db o menos quiere decir que no ve ese punto, si tiene
11 db o mas si lo ve.
8. Teniendo claro lo que ve y no ve, lo llevamos a la siguiente tabla y le asignamos
valores (este es un ejemplo del manual para campimetría 30-2)
Si se suman cada uno de los valores que Si se suman cada uno de los valores que esta en
están en el recuadro azul claro suman 20 el recuadro azul mas oscuro da 50 puntos.
puntos

De lo anterior que puede inferir el calificador: que para una campimetría 30-2 la suma de
todo lo visto es 70 puntos que están enmarcados dentro de 76 indices númericos (un índice
numérico es el cuadro donde esta encerrado el numero).

Para lo anterior se deduce:

Campimetria 24-2 tiene 64 puntos que están en 54 indices numéricos

Campimetría 30-2 tiene 70 puntos que están en 76 indices numéricos

Campiemtria 60-2 tiene 100 puntos que están en 132 indices numéricos
9. El paso siguiente ya con la campimetría es remplazar, entonces lo que no ve (10 o
menos db) para cada recuadro lo sumo aritméticamente.

Ejemplo si en una campimetría 30-2 nos reportase para ojo derecho que lo que esta
en azul oscuro (grafica anterior) esta 10 db o menos, lo que hago es sumar los
valores que aparecen en ese recuadro

PARA EL EJEMPLO TODO LO DEL

RECUADRO AZUL OSCRUO NO
LO VE. (50)

La siguiente grafica seria lo que no ve para ojo izquierdo, osea lo de 10 db o menos

Para ojo izquierdo no ve (0,25, 2,
6, 0,25,0,25) esto sumado da 8,75

Ahora para ambos ojos se debe superponer la grafia de ojo derecho y ojo izquierdo
y se considerara como no visto lo que en ambos ojos concuerde que no se ve
Al superponer ojo derecho y ojo
izquierdo lo que en común no se
ve son los puntos 2 y 6 lo cual se
suma dando 8

Los tres graficos anteriores lo llevo a esta tabla

OJO NO LO VE LO QUE VE
DERECHO 50 20 MAS 30: 50
IZQUIERDO 8,75 61,25 MAS 30: 91,25
AMBOS OJOS 8 62 MAS 30: 92

OJO COMO ES CAMPIMETRIA 30-2 RECORDAR QUE EL PUNTAJE LLEGA HASTA 70,
PERO COMO VEMOS ES 100 PUNTOS DEBEMOS COMPLEMENTAR LOS OTROS 30, LO
QUE SI EN CONDICIONES NORMALES LO PERIFERICO SE VE (30 PUNTOS) SE LE
SUMAN A LA COLUMNA DE LO QUE VE EN CADA ITEM

10. Posterior a esto aplica la formula

PCVF: (AO X 3)+ (OI X 1)+ (OD X 1)/5

PCVF: (276)+(91,25)+(50)/5
PCVF: 83,45 (esto es lo que la persona ve)
 DCVF: 100-82,5: 16,55 (necesitamos saber para calificar la deficiencia lo que no ve,
por eso de 100 puntos que es lo máximo le restamos lo que ve funcionalmente que
son 83,45 puntos, el resultado de esta resta nos otorga la deficiencia para campo
visual)

11. Ahora bien, si tengo AV y campo visual aplico la siguiente formula

DSV: 100- PAVF x PCVF/100 y el resultado de esta me da la deficiencia final para la

combinación de agudeza visual y campo visual.

Nota: recuerde que la formula que esta en el manual es errónea y se aplica la anterior, asi
mismo NUNCA utilizar la escala de grises para definir lo que ve o no ve, siempre mirar donde
aparece el valor en decibeles.

CALIFICACION DE ATRAPAMIENTO DE NERVIO

Para calificar atrapamiento de cualquier nervio (mediano, ulnar, tibial, etc) se deben seguir
los siguientes pasos:

1. Se debe identificar el nervio comprometido y su deficiencia en la tabla 12.13, OJO,

tomando siempre el mayor valor del nervio afectado.
Un ejemplo de ellos es el STC, si existe atrapamiento del mismo, debo irme a la tabla
12.13, buscar rangos de la deficiencia del nervio mediano por debajo del antebrazo.
Una vez ubicado allí, el manual dice: “tomando el mayor valor deficiencia globlal de
la tabla correspondiente al nervio afectado…”, esto quiere decir que para este caso
especifico el mayor valor para daño de nervio mediano por debajo del antebrazo es
40% (20 sensitivo y 20 motor).

2. Tiendo entonces este valor claro, me voy a la tabla 12.14, se debe mirar siempre la
emg mas vnc y nunca quedarse solo con el reporte de si es normal, anormal, leve,
moderado o severo, se debe mirar latencias sensitivas y motoras, pero
adicionalmente a esto se le debe solicitar al menos en la historia clínica de fisiatría
que diga: como esta la sensibilidad y atrofia de la mano o la discriminación de dos
puntos (esto es para el factor modulador)
3. Una vez tenga la emg mas vnc y lo relatado para el factor modulador (al menos uno
de los dos) procedo a identificar la clase.

Ejemplo:
Paciente quien emg msd mas vnc reporta latencia sensitiva ausente y motora prolongada,
en historia clínica refieren sesiblidad disminuida y no reportan la prueba de discriminación
de dos puntos.

Me voy a la tabla 12.13 y se que el nervio afectado es el mediano y su valor máximo es 40%.
Posterior a esto ubico en la tabla 12.14 el resultado de la emg, lo cual para el factor principal
seria clase 3 (latencia sensitiva ausente y motora prolongada) y solo tengo un criterio del
factor modulador que seria clase 2 (sesiblidad disminuida), aplico entonces la formula de
ajuste de valores

(cfm1-cfp): 2-3:-1

Este valor lo ubio en la clase 3 y corre una casilla a la izquierda lo que me da valor de 50%.

Ahora bien, lo que hago es coger el valor máximo de nervio mediano 40% y lo multiplico
por 0,50%,, esto me da un valor de 20%, ponderado 10%.

RECORDAR QUE PARA STC NO SE APLICA DOMINANCIA.