PROYECTO Modi BACTERIOLOGIA 2.docx-1

Título: Etiología
de infecciones urinarias del Hospital de niños del

Departamento de Santa Cruz de la sierra Bolivia de 0 a 9 años. Gestión II 2016
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título: ETIOLOGIA DE INFECCIONES URINARIAS DEL HOSPITAL DE NINOS DEL

DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ DE LA SIERRA BOLIVIA DE 0 A 9 AÑOS.
GESTION II 2016
Fecha: 22 de noviembre del 2016
NOMBRES CODIGOS
HUMBERTO FRIAS GONZALEZ 201500225
LILIBETH INGRID SALDAÑA AVENDAÑO 201312113

ANA MARIA SAYALI MARISCAL 201305161
CORAL RUBY GUZMAN FLORES 201006012
KATY PAOLA GONZALES HURTADO 201301923
DANIELA MEJIA SUAREZ 201306156
SARA LOPEZ GOMEZ 201313436
ALEJANDRA BELEN HUANCA MAMANI 201201279
Carrera: Bioquímica y Farmacia
Asignatura: Bacteriología
Grupo: D 2
Docente: Rommel Gutiérrez
Periodo Académico: II/2016
Subsede: Santa Cruz
RESUMEN:
Asignatura: Bacteriología 1
Título: Etiología
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La infección urinaria es un problema creciente en la salud pública que afecta cada vez más a los
niños. El principal problema que tiene las infecciones urinarias es en el hábito de higiene que se
deben tener más cuidado con el aseo de los niños.
Esta investigación busca determinar la incidencia de infecciones urinarias en niños menores de 9
años de la Ciudad de Santa Cruz en el Hospital de niños.
Los datos que se reflejan en este trabajo de investigación fueron obtenidos revisando los libros de
Bacteriología del Laboratorio del Hospital de Niños, para identificar que bacterias inciden más en
niños y de qué edad, calculando la incidencia de cuál es la bacteria que prevalece en las infecciones
urinarias.
La incidencia de las infecciones urinarias se formula mediante el cálculo de la incidencia relativa la
cual nos dice que el número de eventos ocurrido se divide en el número de elementos observados y
se multiplica por el tiempo la cual nos da como resultado que la Bacteria que más incide es la
Escherichia Coli en niños de 1 a 4 años.
Mediante los datos obtenidos podemos determinar cuánto afecta a los niños el problema de
infecciones urinarias ya sea por problemas de higiene u otros factores, a la vez vemos que la
bacteria que incide en los niños es la Escherichia Coli.
Palabras clave: Infección, niños, bacteria, incidencia.
ABSTRACT:
Urinary infection is a growing problem in public health that increasingly affects children. The main
problem with urinary tract infections is in the habit of hygiene that more care should be taken with
the cleanliness of children.
This research aims to determine the incidence of urinary infections in children under 9 years of age
in the City of Santa Cruz in the Children's Hospital.
The data that are reflected in this research work were obtained by reviewing the Bacteriology books
of the Children's Hospital Laboratory, to identify which bacteria have a higher incidence in children
and at what age, by calculating the incidence of the bacterium prevalent in infections Urinary tract
infections.
The incidence of urinary infections is formulated by calculating the relative incidence which tells us
that the number of events occurred is divided into the number of observed elements and multiplied
by the time which gives us as a result that the Bacteria that more Incidence is Escherichia coli in
children aged 1 to 4 years.
Using the data obtained, we can determine how much the problem of urinary infections affects
children, whether due to hygiene problems or other factors. At the same time, we see that the
bacterium that affects children is Escherichia coli.
Key words: food hygiene; Infection, children, bacteria, incidence.
Título: Etiología
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TABLA DE CONTENIDO
Lista De Graficas. ...................................................................................................................................4

Introducción
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
1.2. Objetivos.....................................................................................................................................
1.2.1. Objetivo General...….....……………………………………..…....……................................................….6
1.2.1. Objetivos especificos……............................………………………………………...............…….....….…..6
1.3. Justificación
1.4. Planteamiento de hipótesis
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1. Área de estudio/campo de investigación...................................................................................9
2.2. Desarrollo del Marco Teórico………..…………….......................………………………...……......................9
Capítulo 3. Método
3.1.Tipo de Investigación..................................................................................................................
3.2.Operacionalización de variables.................................................................................................
3.3.Técnicas de Investigación...........................................................................................................
3.4. Cronograma de actividades por realizar....................................................................................
Capítulo 4. Resultados y Discusión
Capítulo 5. Conclusiones......................................................................................................................27
Referencias...........................................................................................................................................28
Título: Etiología
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TABLA DE GRAFICAS
Grafica 1 Total de pacientes………………………........................................................................26
Grafica 2 Total de pacientes infectados y sanos…………..............................................................26
Título: Etiología
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Introducción
Las infecciones del tracto urinario (ITU), representan uno de los problemas que se encuentra con
mayor frecuencia en la práctica médica diaria. Se denomina ITU a la invasión microbiana en las vías
urinarias capaz de sobrepasar la capacidad defensiva del huésped y de causar lesión. Se caracteriza
por una bacteriuria significativa, sea esta asintomática o con manifestaciones de cistitis, pielonefritis
o sepsis.
Si bien en nuestro medio las infecciones respiratorias agudas (IRAs) y las diarreas (EDAs), tienen
un papel protagónico en lo que se refiere a atención primaria en salud, la ITU puede tener una
significativa, en el ámbito de las enfermedades infecciosas. Es posible que su estudio y detección se
haya postergado debido a que las manifestaciones clínicas pueden ser más solapadas y menos
específicas. Sin embargo, las consecuencias tanto a largo como a corto plazo pueden afectar
seriamente a la población infantil. Por otra parte aunque la mayoría de las infecciones tienen
comportamiento benigno y pronóstico favorable, en el niño pueden constituir la primera expresión
clínica de anomalías anatómicas y funcionales de las vías urinarias que requieren tratamiento
médico o quirúrgico especializado; además, el seguimiento de individuos con ITU durante la
infancia revela en cierta proporción de ellos, recurrencias, cicatrices renales, hipertensión arterial o
insuficiencia renal crónica.
En consecuencia, estas infecciones son un problema de salud pública que deben ser enfrentadas con
estrategias basadas en conocimiento de la epidemiología local para determinar la cuantía y calidad
de recursos que demanda la asistencia inmediata de los enfermos con infección urinaria y para
identificar a los individuos en los cuales es necesario concentrar recursos complejos de diagnóstico
y tratamiento.
La determinación de la morbilidad, el cuadro clínico y los agentes etiológicos más frecuentes;

permitirá una visión más completa del problema para el médico de nuestro medio, además de
proporcionar datos útiles para evaluar la terapéutica y capacidad de detección de esta enfermedad.
La revisión de una serie de episodios de infección urinaria puede demostrarnos deficiencias en el
diagnóstico, tratamiento y seguimiento en estos enfermos y demuestra la necesidad de hacer
estudios prospectivos para realizar un adecuado diagnóstico de casos y su tratamiento.
Título: Etiología
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Capítulo 1 Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
En el Hospital de niños de Santa Cruz de la Sierra en el año 2016, existe una gran incidencia
de infecciones urinarias en niños de 1 a 11 años de edad. Se calcula que por cada 10 niños hay 1 con
infección.
¿Cuál es la etiología del diagnóstico de infección del tracto urinario y microorganismos causantes
de infecciones urinarias en el Hospital de niños de Santa Cruz de la sierra?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo General
- Determinar la incidencia de los microorganismos que producen infección urinaria en los

pacientes atendidos en el hospital de niños.
1.2.2. Objetivos Específicos
- Recolectar datos del cuaderno de registro de laboratorio de Bacteriología del Hospital de

niños.
- Identificar en el cuaderno de resultados de laboratorio cuales de los pacientes presentan
infección urinaria.
- Identificar el grupo de edades más afectado con infecciones urinarias.
- Determinar que bacteria Incide en las infecciones.
Título: Etiología
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1.3. Justificación
Cerca del 80% de las infecciones urinarias son causadas por Escherichiacoli. 70-89% Menos
frecuentemente se reportan Klebsiella2-8%, Proteus3-9%, Enterococos2%
Por la prevalencia ya puede ver que las niñas la padecen más que los niños. Es una cuestión de
anatomía y de lógica: las niñas tienen una uretra más corta y la salida de la orina está más cerca del
ano que en los niños, siendo más fácil que los gérmenes lleguen a ella. Se trata de una infección de
importante detección, pues en edades tempranas podría dejar secuelas importantes. Por eso, por la
prevalencia y por lo serias que pueden llegar a ser, vamos a hablar de lo más importante que los
padres deben saber en relación a la infección de orina.
Otras causas también pueden ser por:
Baños de burbuja o prendas de vestir demasiado ajustadas (niñas).
Cambios o anomalías congénitas en la estructura de las vías urinarias.
No orinar con la suficiente frecuencia durante el día.
Limpiarse de atrás (cerca del ano) hacia adelante después de ir al baño. En las niñas, esto puede
llevar bacterias hasta la abertura por donde sale la orina.
Los síntomas de infecciones urinarias en niños son:
 Sangre en la orina
 Orina turbia
 Olor de la orina fuerte o maloliente
 Necesidad urgente o frecuente de orinar
 Indisposición general (malestar)
 Dolor o ardor al orina
La mayoría de los niños se cura con el tratamiento apropiado. La mayoría de las veces, las
infecciones repetitivas se pueden prevenir.
Título: Etiología
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1.4. Planteamiento de Hipótesis
La mayoría de los niños se curan con el tratamiento adecuado.

La mayoría de las infecciones repetitiva se pueden prevenir.
Las infecciones urinarias respectivas involucran los riñones, pueden hacer que se presenten
daños crónicos a los riñones.
Título: Etiología
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Capítulo 2 Marco Teórico
2.1. Área de estudio/campo de investigación

Determinar cuántos pacientes pediátricos en el Hospital de niños sufren de infección urinaria y
que bacteria es la que incide en las infecciones en el periodo de 2 mes en la gestión II/2016.
2.2. Desarrollo del Marco Teórico
La Infección de Vías Urinarias en niños, se define como la presencia de bacteriuria significativa en

cualquier localización del sistema urinario, desde el parénquima renal (pielonefritis), pasando por la
vejiga (cistitis) hasta la uretra (uretritis), bien sea sintomática o no.
Se puede clasificar como Complicada o no complicada, según se demuestre o no alteración
anatómica o funcional del riñón y de las vías urinarias; también se puede clasificar de acuerdo a la
localización: Se habla de Pielonefritis si hayinfección del sistema pielocalicial y del parénquima
renal o de Cistitis cuando sólo compromete la vejiga.
Además se debe hacer una aclaración en relación con varios términos que parecen similares, pero
que se deben diferenciar2:
 Bacteriuria significativa: aislamiento de un germen reconocido como patógeno urinario en

cultivo de orina tomada asépticamente, con un recuento de unidades formadoras de colonias
(UFC) que varía según el método para recolectar la orina (ver más adelante en métodos
diagnósticos Urocultivo)
 Bacteriuria recurrente: es la reaparición de bacteriuria significativa después de tener un
cultivo estéril. Se considera recaída cuando se aísla el mismo germen inicial
y reinfección cuando es diferente
 Bacteriuria asintomática: es la presencia de bacteriuria significativa sin manifestaciones
clínicas
Datos epidemiológicos hablan de que es la enfermedad bacteriana más frecuente en menores de 3

meses. Su prevalencia puede alcanzar el 4 – 5%, siendo mayor en varones en los primeros 6 meses
de vida y a partir de los 6 meses tiene un aumento progresivo en las niñas.
Estadísticas norteamericanas indican que hasta el 7% de las niñas y el 2% de los niños, tendrán una
Infección Vías Urinarias sintomática, confirmada con Urocultivo antes de los 6 años.
En el Hospital San Ignacio en 2009 fue el 10º motivo de consulta en urgencias pediátricas,
representando el 2.1% de los pacientes atendidos y siendo la 3ª causa de hospitalización en la
institución.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA:
Normalmente el sistema urinario es estéril, no debe estar colonizado por ningún germen y la
evacuación de orina es el principal factor protector por el efecto de barrido que tiene. Sin embargo
hay bacterias que han logrado adaptarse, como por ejemplo las GRAM Negativas y algunas
enterobacterias; entre ellas la principal y que es la más comúnmente encontrada es la Escherichia
Coli, que posee mecanismos como las fimbrias, que le permite adherirse al uroepitelio y el antígeno
K que impide que sea fagocitada por macrófagos, logrando colonizar e infectar el tracto urinario .
Título: Etiología
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Esta bacteria se encuentra en el 75 – 90% de los cuadros de Infección Urinaria; en los demás casos
se encuentran otros germenes como la Klebsiella sp, el Proteus sp, el Enterococo sp o
la Pseudomona aeruginosa.
Dentro de los factores de riesgo para presentar Infección de Vías Urinarias, se encuentran: varones
menores de 6 meses, niñas de 6 – 24meses, pacientes con estreñimiento o síndrome de eliminación
disfuncional y el Reflujo Vesico-Ureteral y cualquier otra anomalía anatómica del Tracto Urinario .
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
En la presentación clínica es necesario realizar una división en grupos etarios .
 Menores de 2 años: En esta edad los síntomas son muy confusos, variados y superpuestos
con otras condiciones, por lo que siempre debe existir la sospecha clínica; se puede
encontrar: fiebre elevada sin foco aparente, irritabilidad, afectación del estado general,
rechazo al alimento, vomito, diarrea, crisis (convulsión) febril y en unos pocos casos puede
haber: chorro miccional anormal, orina maloliente y turbia o incluso detención de la curva de
crecimiento.
 Mayores de 2 años: después de los 2 años, el niño puede referir síntomas un poco más
claros y enfocados en el tracto urinario, aunque no siempre va a ser así. Dentro de los
síntomas referidos se encuentran: fiebre elevada, escalofrío, molestias urinarias (disuria,
polaquiuria, tenesmo, urgencia miccional), orina maloliente y turbia (en algunos casos
hematuria), escapes de orina, posturas anormales, patrones de vaciamiento vesical anormal e
incluso pueden referir dolor lumbar o abdominal.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS:
En lo que respecta a paraclínicos para el diagnóstico de la Infección de Vías Urinarias en Niños, se

tienen estudios de laboratorio y de imágenes.
1-Uroanálisis: Es el método más sencillo, de fácil acceso y el más comúnmente utilizado. Aunque
para muchos no es fiable, pues puede contaminarse de manera muy fácil, tiene un gran valor
Predictivo Negativo lo que indica que cuando es normal, la probabilidad de Infección de Vías
Urinarias es muy baja. Su sensibilidad y especificidad varía en cada parámetro evaluado, como se
muestra en la siguiente tabla:
Componentes del uro análisis, solos y en combinación
Título: Etiología
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Test Sensibilidad (%) Especificidad (%)
Estearasa leucocitaria 83 (67–94) 78 (64–92)
Test Nitritos Positivos 53 (15–82) 98 (90–100)
Estearasa y Nitritos Positivos 93 (90–100) 72 (58–91)
Leucocitos (sedimento) 73 (32–100) 81 (45–98)
Bacterias (sedimento) 81 (16–99) 83 (11–100)
Estearasa, Nitritos Positivos y 99.8 (99–100) 70 (60–92)

sedimento
GRAM Orina 90.3 (81-96) 93.5 (91.5-97)
2-Urocultivo: es el estándar de oro para el diagnóstico de la Infección de Vías Urinarias. Se debe

tener en cuenta el método de recolección de orina pues cada método tiene un nivel de Unidades
Formadoras de Colonias (UFC) que establecen el diagnóstico. Dentro de los métodos de recolección
que se muestran en la siguiente tabla, no se muestra la bolsa de orina, pues es un método en el que
hay una gran contaminación y por eso está completamente desaconsejado4.
Umbrales Dx para IVU en niños
Método de recolección de orina Umbral diagnóstico
Muestra limpia por micción espontánea > 100.000 UFC

Repetir si hay: 10.000- 100.000 UFC
Cateter vesical transuretral (sonda) > 10.000 UFC

Repetir si hay: 1.000 – 10.000 UFC
Punción Suprapúbica Cualquier número de colonias de bacilos

GRAM Negativos
3- Ecografía Renal y de Vías Urinarias: Es un método muy útil para descartar alteración
anatómica o malformación del tracto urinario, como por ejemplo Reflujo Vesico-Ureteral (RVU);
también es útil identificando complicaciones como abscesos perirrenales. A pesar del resultado no
cambia el manejo establecido. Puede tener una sensibilidad del 77 – 80% y una especificidad del 97
– 99%.
4- Gamagrafía Renal con DMSA (Ácido DimercatpoSuccínico): Es el método de elección para
diferenciar Pielonefritis Aguda de Cistitis, pero además es de gran utilidad aportando información
Título: Etiología
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sobre compromiso (cicatrices) y función renal. Alcanza una Sensibilidad del 85% y una
Especificidad del 95%.
5- Cistouretrografía miccional: Es el método de elección para diagnosticar Reflujo Vesico-

Ureteral. Se puede realizar de manera convencional (con medio de contraste inyectado en la uretra)
o con radioisótopos, pero ninguna ha mostrado ser superior a la otra.
El diagnóstico de certeza es extremadamente importante por 3 razones: identificar a los pacientes

con ITU, dar un tratamiento adecuado y evaluar a los niños con pielonfritis con riesgo de
presentar daño renal secundario a cicatriz renal. Los hallazgos clínicos y para clínicos son
inespecíficos por lo que la distinción entre infección de vías urinarias altas y bajas es difícil de
establecer en la población pediátrica. El médico que se dedica a la atención de los niños menores de
5 años, debe conocer que a menudo esta población no presenta signos y síntomas específicos de
infección de vías urinarias (polaquiuria, urgencia para orinar y disuria).
El examen físico tiene un valor limitado para la detección de ITU el dolor en flanco y dolor supra
púbico, son inespecíficos en lactantes con ITU; por otra parte, el espectro amplio de manifestaciones
clínicas asociadas a ITU ha sido descrito. El médico debe estar alerta en cuanto a la edad y las
características clínicas, las cuales definen la prevalencia de la enfermedad y sospechar en este
diagnóstico en todos los niños de 2 meses a 2 años de edad con fiebre sin signos de focalización,
para evitar retraso en el diagnóstico y dar tratamiento oportuno así como detectar a los pacientes de
alto riesgo para daño renal. Se ha reportado que de acuerdo a la edad el síntoma más común en los
primeros 2 años de vida fue la falla para crecer, problemas para la alimentación, vómito y fiebre. De
los 2 a los 5 años la fiebre y el dolor abdominal. Después de los 5 años de edad los signos y
síntomas clásicos de ITU son frecuentemente encontrados a diferencia de los lactantes con ITU que
sólo presentan dichos síntomas en un 13.2%. La prevalencia de ITU en los primeros 2 años de vida
en lactantes con fiebre sin foco infeccioso detectado por clínica, » 5% incrementando en los
primeros 3 meses de vida en niños con fiebre inexplicable a un 10%. Existe controversia en cuanto a
afiebre como marcador de involucro renal, tradicionalmente se acepta que fiebre 39°C en niños con
ITU es un marcador clínico de pielonfritis, sin embargo existen estudios que no son consistentes con
este resultado, confirmando por gamma grama renal la pielonfritis observaron un amplio rango de
sensibilidad (53 a 84%) y especificidad (44-92%) de la fiebre. Se ha estudiado la frecuencia de
algunas manifestaciones clínicas inespecíficas en lactantes con fiebre con ITU como:
vómito, diarrea, irritabilidad y trastornos en la alimentación encontradas en un 40%, 30%, 80% y
65% comparados con 32%, 42%, 76% y 65% en lactantes febriles sin ITU, sin embargo no
existen datos para evaluar sensibilidad, especificidad y valores predictivos de estas manifestaciones.
De los exámenes de laboratorio a realizar en los pacientes con sospecha de ITU, o en aquellos con
fiebre inexplicable se sugiere realizar análisis de orina para conocer si la probabilidad de ITU es alta
o baja, de acuerdo a la sensibilidad y especificidad de cada uno de sus componentes. Cabe
mencionar que un método alternativo es la tira reactiva que puede realizarse en el consultorio con
una sensibilidad del 87-100% y especificidad del 92-98%. En un meta análisis realizado con
el objetivo de identificar las pruebas de escrutinio para ITU en niños, de los exámenes analizados la
mejor combinación de sensibilidad y especificidad la obtuvo la tinción de Gram en muestra de orina
no centrifugada: sensibilidad 93% con la presencia de cualquier bacteria con un alto valor predictivo
para un uro cultivo positivo, seguido estrechamente por la tira reactiva en orina con una sensibilidad
del 88% con la presencia de esterasa de leucocitos y/o nitritos, y un valor predictivo negativo con la
tira negativa del 98% en niños mayores de 2 años sin sintomatología urinaria.
Título: Etiología
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Es importante tomar encuentra que la mayoría de las muestras son recolectadas en bolsa debido a
que es un método no invasivo, requiere poca experiencia y tiempo del personal de salud, a pesar de
que cuenta con una sensibilidad del 100%, tiene una elevada tasa de falsos positivos por lo que los
expertos recomiendan necesario para la colección por el método de la bolsa y tener
poca probabilidad de contaminación:
1. Aseo adecuado del periné y alrededor de donde se aplicará la bolsa,
2. Retirar la bolsa de orina tan pronto que el paciente haya presentado la micción, o en caso de no
presentar micción retirar a la hora de la colocación y repetir el aseo
3. Si la muestra no se procesa inmediatamente mantenerla en refrigeración.
La prueba estándar para el diagnóstico de ITU es el cultivo cuantitativo de orina, no son suficientes
los elementos del análisis de orina, la ITU se confirma o excluye basada en la significancia del
número de unidades formadoras de colonias que desarrolla el medio de cultivo de acuerdo al método
de colección de la muestra, el número de muestras colectadas, así como el aislamiento de un solo
germen y que se considere clínicamente como patógeno, todo esto con relación al estado clínico del
paciente En niños con ITU febril los hallazgos clínicos y de laboratorio no son confiables para la
identificación de la pielonefritis aguda. En estudios preclínicos se encontró una correlación
histopatológica con el gammagrama renal con DMSA-Tc99 con una sensibilidad del 91%. Se
considera que la ITU en lactantes sirve como marcador de probable malformación de vías urinarias,
por lo que debe ser investigada sin existir un acuerdo en qué orden deben realizarse, se recomienda:
ultrasonido renal, cistouretrografía miccional y cistograma con radiotrazadores, sin embargo en una
revisión sistemática no se encontró evidencia de efectividad de estudios de imágenes de diagnóstico
de rutina en niños con ITU, por lo que debe de tomarse en cuenta a los subgrupos de niños con alto
riesgo de daño renal para su estudio considerando los daños por radiación, procedimientos invasivos
y reacciones alérgicas debido al medio de contraste.
TRATAMIENTO:
La elección del tratamiento va a depender del estado clínico del paciente y de si se cuenta con
reporte de urocultivo o no. Sin embargo en la mayoría de los casos va a ser necesario empezar un
manejo antibiótico empírico, por lo menos hasta que se cuente con el reporte del Urocultivo. A
continuación se presentan unas tablas de antibióticos disponibles para el manejo tanto oral como
intravenoso.
Como se puede ver en las tablas, aparecen los medicamentos utilizados con mayor frecuencia, con
sus respectivas dosis y además algunos comentarios para cada uno. Es de resaltar las crecientes tasas
de resistencia que se han venido dando, lo que hace que este sea uno de los principales puntos de
controversia en todo el mundo, pero para esto se deben tener en cuenta estudios de resistencia
bacteriana realizados en cada región, los cuales no están disponibles en muchas partes o si lo están,
no son de suficiente calidad.
Neonato. La infección urinaria a esta edad es un problema de extrema gravedad, con alto riesgo de
sepsis, complicaciones, secuelas y muerte. Su tratamiento debe realizarse en el hospital. La
probabilidad de malformaciones de las vías urinarias es muy alta. El tratamiento antimicrobiano
para sepsis neonatal es el indicado. La asociación de un betalactámico más un antiglucósido permite
una cobertura de más del 90% de los microorganismos involucrados El tratamiento debe ser de 10 a
Título: Etiología
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14 días. Cuando se pueda prescindir de la vía endovenosa, se puede recurrir a la intramuscular o a la

vía oral cuando sea posible. Cualquiera de las combinaciones es igualmenteficaz y segura; la
diferencia es principalmente el costo. En neonatos con hiperbilirrubinemia, no se recomienda la
ceftriaxona. Los lactantes menores de tres meses con ITU deben ser tratados con los mismos
criterios.
Otras edades. El tratamiento se debe guiar de acuerdo al sitio de la infección.
ANTIBIOTICOS EMPÍRICOS INTRAVENOSOS PARA EL MANEJO

DE LA IVU EN NIÑOS
Tratamiento Dosis Comentarios
Cefotaxime 150mg/kg/día; dividido en 4 dosis -Resistencia incrementada (todas

(c/6h) las cefalosporinas)
Ceftazidime 100 – 150mg/kg/día; dividido en 3 -Buen cubrimiento para

dosis (c/8h) Pseudomona
Ceftriaxona 75mg/kg/día: 1 dosis al dia -Ventaja 1vez/dia.

(c/24h) -Contraindicado en RN
especialmente pre-término
Gentamicina 7.5mg/kg/día; dividido en 3 dosis -Útiles en ptes con alergia a

(c/8h) Cefalosporinas.
-Son nefrotóxicos y sus niveles
Amikacina 15mg/kg/día; dividido en 2 dosis deben ser monitoreados y
(c/12h) ajustados.
Piperacilina- 300mg/kg/día; dividido en 4 dosis -Amplio espectro de acción

Tazobactam (c/6h) bactericida
ANTIBIÓTICOS EMPÍRICOS VÍA ORAL PARA EL MANEJO DE LA ITU EN NIÑOS
Título: Etiología
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Tratamiento Dosis Comentarios
Amoxicilina/Clavulanato 20-40mg/kg/día; dividido en -Resistencia

3 dosis incrementada
Trimetoprim/Sulfametoxazol 6-12mg/kg TMP + 30- -Alta tasa resistencia

60mg/kg SMX/día; dividido -Riesgo de rx alérgica
en 2 dosis
Cefixime 8mg/kg/día;1v/día -Resistencia

incrementada
Cefprozil 30mg/kg/día; dividido en 2
dosis
Cefuroxime 20-30mg/kg/día; dividido en

2 dosis
Cefalexina 50-100mg/kg/día, dividido

en 4 dosis
Ciprofloxacina 10-20mg/kg/día; dividido en -2ª línea para tto IVU

2 dosis complicada
-Resistencia
incrementada
-Riesgo ↑ alt. Musculo-
esqueléticas
PRONÓSTICO:
Como se dijo inicialmente el objetivo de tratar la IVU en niños es prevenir la formación de

cicatrices renales, que se pueden llegar a presentar hasta en el 5 a 15% de los menores tratados para
un primer episodio de IVU. La incidencia de nuevas cicatrices aumenta con cada nuevo episodio de
Infección de Vías Urinarias. Estas cicatrices llevan a disminución en la tasa de crecimiento renal,
con la consiguiente disminución en su función y además pueden llevar a Hipertensión Arterial y
finalmente a Enfermedad Renal Crónica.
PROFILAXIS DE INFECCIÓN URINARIA:

Este es uno de los aspectos más discutidos y controvertidos en el manejo de esta patología. En
general se podría decir que NO está recomendada en las siguientes situaciones: Después de un
primer episodio de Infección Urinaria febril, niños sin Reflujo Vesico-Ureteral y en niños con
Reflujo Vesico-Ureteral grado I – II, ya que tienen una baja tasa de recurrencia (3 – 8% al año)
Estaría indicada en los niños con Reflujo Vesico-Ureteral grado III – V, que tienen además altas
tasas de reinfección y que por lo general oscilan entre 28 – 37% al año, y que se dan más
comúnmente en niñas. En estos casos el manejo más recomendado es la Nitrofurantoína
Título: Etiología
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Capítulo 3. Método
3.1. Tipo de Investigación
Título: Etiología
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Investigación de tipo descriptiva, transversal, cuantitativa y longitudinal.

Descriptivo porque realiza una descripción bibliográfica de los fenómenos que se analizan.
Trasversal porque se aplica el estudio a una población seleccionada en un tiempo determinado.
Cuantitativa porque presenta información sobre una cierta cantidad, la cual puede ser convertida
en números.
Longitudinal porque observa e investiga al mismo grupo de personas de manera repetida a lo largo
de un periodo de tiempo.
3.2. Operacionalización de variables
Variable dependiente.- Niños y Bacteria
Variable independiente.- Infecciones Urinarias
3.3. Técnicas de Investigación

Datos
Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas de 69 pacientes de 0 meses a 9 años
del hospital de Niños de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra.
Recolección de datos
Se acudió al Hospital de Niños de Santa Cruz de la Sierra y se recolecto los datos los cuales
fueron obtenidos mediantes las historias clínicas de los 69 pacientes que ingresaron en el
transcurso de 2 meses que fueron un total de 3001 pacientes pediátricos.
3.4. Cronograma de actividades por realizar
Título: Etiología
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Septiembre Octubre Noviembre

ACTIVIDADES 1 2 3 4 4 1 2 3 4
Sem. Sem. Sem. Sem. Semana Sem. Sem. Sem. Sem.
Planteamiento del
problema
Realización de los
objetivos
Marco teórico
Recolección de
datos en el
Hospital de niños
Realización de los
datos obtenidos y
calculo
Conclusiones
Presentación final
Capítulo 4. Resultados y Discusión

AGOSTO SEPTIEMBRE
MENOR A 6 MESES
MASCULINO FEMENINO TOTAL MASCULINO FEMENINO TOTAL
Título: Etiología
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Klebsiella pneumoniae 1 1 2 0 0 0
Proteus bulgaris 1 0 1 0 0 0
Candida 0 0 0 0 1 1
E. coli 0 0 0 1 0 1
Enterobcter cloacae 0 1 1 0 1 1
Serratia spp. 1 0 1 0 0 0
Sthapyococcus 1 0 1 0 0 0
Enterococcus 0 0 0 0 0 0
Total 4 2 6 1 2 3
AGOSTO SEPTIEMBRE
7-11 MESES
Candida 0 1 1 1 0 1
E. coli 2 0 2 1 2 3
Total 2 1 3 2 4 6
AGOSTO SEPTIEMBRE
1-4 AÑOS
Candida 2 0 2 1 2 3
E. coli 10 0 10 4 9 13
Sthapyococcus 2 0 2 1 0 1
Total 17 1 18 7 15 22
AGOSTO SEPTIEMBRE
5-9 AÑOS
Candida 0 0 0 0 0 0
E. coli 1 4 5 0 5 5
Total 2 5 7 0 5 5
MENOR A 6 MESES 7-11 MESES 1-4 AÑOS 5-9 AÑOS

BACTERIAS TOTAL
AGOSTO SEPTIEMBRE AGOSTO SEPTIEMBRE AGOSTO SEPTIEMBRE AGOSTO SEPTIEMBRE
Klebsiella 2 0 0 1 3 0 2 0 8
pneumoniae
Proteus bulgaris 1 0 0 0 0 1 0 0 2
Candida spp 0 1 1 1 2 3 0 0 8
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
E. coli 0 1 2 3 10 13 4 5 38
Enterobcter 1 1 0 0 0 0 0 0 2
cloacae
Serratia spp. 1 0 0 0 0 0 0 0 1
Sthapyococcus spp 1 0 0 0 2 1 0 0 4
Enterococcus spp 0 0 0 1 1 4 0 0 6
Total 6 3 3 6 18 22 6 5 69
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
PACIENTES PEDIATRICOS INFECTADOS

AGOSTO - SEPTIEMBRE
0.1 0.19% E. COLI 38
0.0 3%
6% PROTEUS 2
0.0 CANDIDA SP 8
3%
KLEBSIELLA 8
0.26%
SERRATIA SP 1
1.2%
ENTEROBACTER 2
STHAPYLOCOCCUS SPP 4
0.26% ENTERROCOCCUS SPP 6
TOTAL
69
0.0
6%
PACIENTES PEDIATRICOS ATENDIDOS

AGOSTO - SEPTIEMBRE
2%
CON INFECCION 69
SIN INFECCION 2940
TOTAL 3001
98%
INTERPRETACION: Mediante el trabajo de investigación podemos ver que de los 3001

pacientes que entraron en el mes de Agosto y Septiembre del 2016 al Hospital de Niños de Santa
Cruz de la Sierra solo 69 niños presentaron infección urinaria.
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
4.1. Cálculos de las Incidencias
Total de Registro de atención clínica en el Hospital de niños
Menores 6 Meses a 1 1 a 4 años 5 a 9 años TOTA

6 meses año L
SEXO F M F M F M F M
AGOSTO 92 105 79 108 308 405 131 217 1445
SEPTIEMBRE 94 124 85 89 309 474 128 253 1556
TOTAL 3001
La población total atendida en el Hospital de niños en el mes de Agosto y Septiembre en edades

menores de 6 meses a 9 años es de 3001 niños.
PACIENTES PEDIATRICOS ATENDIDOS

AGOSTO - SEPTIEMBRE
59%
NIÑOS 1775
41% NIÑAS 1226
TOTAL
3001
1.- Incidencia relativa de Escherichia coli (IREc.)
IREc.= 38 caso de infecciones por E.coli

3001 pacientes pediátrico x 2 meses
IREc.= 38 caso de infecciones por E.coli

6002 pacientes pediátrico
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
IREc.= 0.0063312 casos de E.coli por paciente pediátrico
Porque IREc es un numero decimal, es necesario expresarlo como numero entero (ósea 1).
Entonces se realiza el siguiente cálculo
0.00633312 (x) = 1
X= 1 = 158
0.0063312
Se produce 1 caso mensual de E.coli por cada 158 pacientes pediátricos.
2.- Incidencia relativa de Klepsiella pneumoniae (IRKp.)
IRKp.= 8 caso de infecciones por K.pneumoniae

IRKp.= 8 caso de infecciones por K.pneumoniae

IRKp.= 0.0013328 casos de K.pneumoniae por paciente pediátrico
Porque IRKp es un numero decimal, es necesario expresarlo como numero entero (ósea 1).
0.0013328 (x) = 1
X= 1 = 750
0.0013328
Se produce 1 caso mensual de K.pneumoniae por cada 750 pacientes pediátricos.
3.- Incidencia relativa de Candida spp (IRCs.)
IRCs.= 8 caso de infecciones por Candida spp
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
IRCs.= 8 caso de infecciones por Candida spp

IRCs.= 0.0013328 casos de Cándida spp por paciente pediátrico.
Porque IRCs es un numero decimal, es necesario expresarlo como numero entero (ósea 1).
0.0013328 (x) = 1
X= 1 = 750
0.0013328
Se produce 1 caso mensual de Cándida spp por cada 750 pacientes pediátricos.
4.- Incidencia relativa de Enterococcus spp (IREs.)
IREs.= 6 caso de infecciones por Enterococcus spp

IREs.= 6 caso de infecciones por Enterococcus spp

IREs.= 0.000999 casos de Enterococcus spp por paciente pediátrico.
Porque IREs es un numero decimal, es necesario expresarlo como numero entero (ósea 1).
0.000999 (x) = 1
X= 1 = 1001
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
0.000999
Se produce 1 caso mensual de Enterococcus spp por cada 1001 pacientes pediátricos.
5.- Incidencia relativa de Sthapylococcus spp (IRSs.)
IRSs.= 4 caso de infecciones por Sthapylococcus spp

IRSs.= 4 caso de infecciones por Sthapylococcus spp

IRSs.= 0.000666 casos de Sthapylococcus spp por paciente pediátrico.
Porque IRSs es un numero decimal, es necesario expresarlo como numero entero (ósea 1).
0.000666 (x) = 1
X= 1 = 1501
0.000666
Se produce 1 caso mensual de Sthapylococcus spp por cada 1501 pacientes pediátricos.
6.- Incidencia relativa de Proteus bulgaris (IRPb.)
IRPb.= 2 caso de infecciones por Proteus bulgaris

IRPb.= 2 caso de infecciones por Proteus bulgaris

IRPb.= 0.000333 casos de Proteus bulgaris por paciente pediátrico.
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
Porque IRPb es un numero decimal, es necesario expresarlo como numero entero (ósea 1).
0.000333 (x) = 1
X= 1 = 3003
0.000333
Se produce 1 caso mensual de Proteus bulgaris por cada 3003 pacientes pediátricos.
7.- Incidencia relativa de Enterobacter cloacae (IREc.)
IREc.= 2 caso de infecciones por Enterobacter cloacae

IREc.= 2 caso de infecciones por Enterobacter cloacae

IREc.= 0.000333 casos de Enterobacter cloacae por paciente pediátrico.
Porque IREc es un numero decimal, es necesario expresarlo como numero entero (ósea 1).
0.000333 (x) = 1
X= 1 = 3003
0.000333
Se produce 1 caso mensual de Enterobacter cloacae por cada 3003 pacientes pediátricos.
8.- Incidencia relativa de Serratia spp (IRSp.)
IRSp.= 1 caso de infecciones por Serratia spp

IRSp. = 1 caso de infecciones por Serratia spp

Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
IRSp.= 0.0001666 casos de Serratia spp por paciente pediátrico.
Porque IRSp es un numero decimal, es necesario expresarlo como numero entero (ósea 1).
0.0001666 (x) = 1
X= 1 = 6002
0.0001666
Se produce 1 caso mensual de Serratia spp por cada 6002 pacientes pediátricos.
4.2. Graficas
FIGURA 1: Total de pacientes
Total de pacientes
3250 3001
2750
2250
1750
1250
750
250 69
Pacientes atendidos Pacientes con infeccion
Series1 3001 69
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
Capítulo 5 Conclusiones
Las infecciones de vías urinarias son frecuentes en la práctica médica diaria; en la población
pediátrica ocurren con una alta frecuencia. Con excepción de la etapa neonatal, la población
femenina se encuentra afectada con mayor frecuencia.
Es importante hacer un diagnóstico correcto y seguro, a fin de identificar tratar y evaluar al paciente
pediátrico que tiene riesgo de sufrir daño renal y segundo evitar un tratamiento innecesario.
Los principales exámenes para el diagnóstico son el Urocultivo cuantitativo y la leucocituria.
El trabajo de investigación realizado nos demuestra que 69 pacientes de los 3001 que fueron
atendidos en el Hospital de Niños de Santa cruz de la Sierra en el mes de agosto y septiembre
sufrieron infección urinaria.
Mediante la recolección de dato de los cuadernos del Laboratorio de Bacteriología del Hospital de
niños de nos demuestra que hay una incidencia en niños de 1 a 4 años con infecciones urinarias.
La bacteria que incidía en 38 de los 69 pacientes pediátrico es la Escherichia coli la cual afecta mas
a las niñas que a los niños.
Título: Etiología
__________________________________________________________________________________________________________
Bibliografía
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2. Yunes-Zarraga, Cuan-Galvan, Velásquez- Quintana, Avila-Reyes. Infección urinaria

neonatal. Bol Med Hosp Infant Mex 1997; 54:359-63.
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infecciones bacterianas en pediatría. Rev Soc Bol Pediatr 1999;38:59-62
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antimicrobianos. Revista Médica Científica "San Gabriel" 1996; pag. 3:
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Infeccion de Vias Urinarias en Pediatria. Acta Pediatr Mex 2007;28(6) 298-93
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Estudio. Arch Pediatr Urug 2010; 81(23): 185-187
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Laboratorio. Rev Mex Patol Clin 2008; 55(4): 201-06
10. Danko M, Danica B, Goran T, Pasko K, Hrvoje K, Mirna S, Lana G, Marija T, Daniel T,
Borislav S. Cystitis Cystica and Recurrent Urinary Tract Infection in Children. Coll
Antropol 2010; 124 (16) 3:893-97
11. Brett W. Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infection in Children. Am Fam
Physician 2011; 83(4): 409-15

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Título: Etiología

de infecciones urinarias del Hospital de niños del

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título: ETIOLOGIA DE INFECCIONES URINARIAS DEL HOSPITAL DE NINOS DEL

LILIBETH INGRID SALDAÑA AVENDAÑO 201312113

ALEJANDRA BELEN HUANCA MAMANI 201201279

Carrera: Bioquímica y Farmacia

Docente: Rommel Gutiérrez

Periodo Académico: II/2016

Subsede: Santa Cruz

Palabras clave: Infección, niños, bacteria, incidencia.

Lista De Graficas. ...................................................................................................................................4

1.2.1. Objetivos especificos……............................………………………………………...............…….....….…..6

Grafica 1 Total de pacientes………………………........................................................................26

Grafica 2 Total de pacientes infectados y sanos…………..............................................................26

La determinación de la morbilidad, el cuadro clínico y los agentes etiológicos más frecuentes;

Capítulo 1 Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

1.2.1. Objetivo General

- Determinar la incidencia de los microorganismos que producen infección urinaria en los

1.2.2. Objetivos Específicos

- Recolectar datos del cuaderno de registro de laboratorio de Bacteriología del Hospital de

1.4. Planteamiento de Hipótesis

La mayoría de los niños se curan con el tratamiento adecuado.

Capítulo 2 Marco Teórico

2.1. Área de estudio/campo de investigación

2.2. Desarrollo del Marco Teórico

La Infección de Vías Urinarias en niños, se define como la presencia de bacteriuria significativa en

 Bacteriuria significativa: aislamiento de un germen reconocido como patógeno urinario en

Datos epidemiológicos hablan de que es la enfermedad bacteriana más frecuente en menores de 3

En lo que respecta a paraclínicos para el diagnóstico de la Infección de Vías Urinarias en Niños, se

Componentes del uro análisis, solos y en combinación

Test Sensibilidad (%) Especificidad (%)

Estearasa leucocitaria 83 (67–94) 78 (64–92)

Test Nitritos Positivos 53 (15–82) 98 (90–100)

Estearasa y Nitritos Positivos 93 (90–100) 72 (58–91)

Leucocitos (sedimento) 73 (32–100) 81 (45–98)

Bacterias (sedimento) 81 (16–99) 83 (11–100)

Estearasa, Nitritos Positivos y 99.8 (99–100) 70 (60–92)

GRAM Orina 90.3 (81-96) 93.5 (91.5-97)

2-Urocultivo: es el estándar de oro para el diagnóstico de la Infección de Vías Urinarias. Se debe

Método de recolección de orina Umbral diagnóstico

Muestra limpia por micción espontánea > 100.000 UFC

Cateter vesical transuretral (sonda) > 10.000 UFC

Punción Suprapúbica Cualquier número de colonias de bacilos

5- Cistouretrografía miccional: Es el método de elección para diagnosticar Reflujo Vesico-

El diagnóstico de certeza es extremadamente importante por 3 razones: identificar a los pacientes

14 días. Cuando se pueda prescindir de la vía endovenosa, se puede recurrir a la intramuscular o a la

Otras edades. El tratamiento se debe guiar de acuerdo al sitio de la infección.

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