Tema 1

DIST Anat: AI01 Guiada.- Organización general del cuerpo humano y técnicas de estudio por imagen.
13/11/21 15:19
Organización general del cuerpo humano y procedimientos

de estudio por técnicas de imagen.
Caso práctico
Marta y Andrés han estudiado juntos el ciclo superior de Imagen para el diagnóstico y
Medicina nuclear y se han incorporado a realizar la FCT en dos hospitales diferentes. Su
primer día ha sido muy especial, ya que han conocido por dentro cómo funciona una unidad de
Imagen para el diagnóstico y por fin han visto todos los equipos de los que sus profesores/as
les han hablado durante cinco trimestres. Les han presentado a sus supervisores y al Jefe de
Servicio; muchos nombres y muchas caras nuevas para un día, pero bueno, serán varios
meses y seguro que terminan conociendo a todo el mundo.
Se han dado cuenta de que ha llegado el momento de recordar y tener presentes todos los
conceptos aprendidos durante su etapa en el instituto:
- No sé si será cosa mía, pero me da la impresión de que no me acuerdo de nada y

tengomiedo de no poder seguir con soltura el ritmo de trabajo, dice Andrés.
- A mi me pasa lo mismo, pero los técnicos con los que estaremos trabajando son
muyamables y seguro que nos ayudan mucho. Además, no te olvides, ellos también tuvieron
su primer día y saben cuáles son nuestras preocupaciones.
- Claro Marta, seguro que estos nervios iniciales son de lo más que normal y además nos
ayudarán a "ponernos las pilas" y adaptarnos rápidamente al ritmo diario de trabajo.
- ¿Sabes Andrés? Creo que lo primero que deberemos hacer es darle un repasito a todo
aquello que estudiamos al principio de curso en Anatomía por la Imagen. ¿Recuerdas? Planos,
ejes corporales, regiones y cavidades… será mejor que le demos un vistazo pues me parece lo
básico para todo lo que haremos durante estos meses.
- Estoy de acuerdo Marta, hoy mismo he comprobado que el leguaje del personal técnico
continuamente hace referencia a todos esos términos y debemos recordarlos lo antes posible.
- También deberemos recordar las ventajas e inconvenientes que presentan los

diferentesprocedimientos y técnicas de imagen.
- Sí, claro, Marta, recuerda además que existen normas de lectura y que tanto las
imágenes de radiología convencional, como las obtenidas por otros procedimientos con la
Tomografía Computarizada y la Resonancia Magnética, tienen también sus peculiaridades de
lectura.
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DIST Anat: AI01 Guiada.- Organización general del cuerpo humano y técnicas de estudio por imagen.
13/11/21 15:19
- Bueno Andrés, nos vemos mañana y comentamos cómo nos ha ido.
En esta unidad se pretende adquirir soltura en el manejo del lenguaje anatómico y ser capaz de
denominar las regiones superficiales del cuerpo, reconociendo los diferentes planos de corte que
pueden ser utilizados en los estudios por técnicas de imagen.
Haremos una introducción global a las técnicas de imagen disponibles, de forma muy resumida,
para familiarizarnos con las prestaciones de los equipos disponibles.
Por último veremos imágenes para intentar diferenciar órganos y los métodos de lectura de
imágenes médicas.
13/11/21 15:20 DIST Anat: AI01 Guiada.- Organización general del cuerpo humano y técnicas de estudio por imagen.
1.- Terminología anatómica: Nomenclatura anatómica.
Caso práctico
Marta ya ha comenzado su jornada de trabajo en el hospital y le han encargado que

posicione a los pacientes sobre la mesa de exploración de un equipo de TC. Le han indicado
que se realizarán cortes axiales del cráneo y que posteriormente, deberá colocar al paciente
en decúbito prono con hiperextensión de la cabeza, inclinando el gantry para hacer cortes
coronales. Está claro que ha llegado el momento de revisar conceptos anatómicos de
orientación, posición y movimiento. Será la única manera de realizar todas estas
operaciones con suficiente soltura.
La anatomía tiene un lenguaje propio destinado a facilitar la comunicación y la comprensión. Estos

términos técnicos tienen por objeto definir, situar y orientar cada parte del organismo permitiendo
ajustar la posición exacta de cada estructura. Está claro que las referencias anatómicas deben
hacerse con orden y precisión. Para ello debemos manejar con soltura la terminología propia de la
anatomía.
No debes olvidar que en Anatomía por la Imagen, en realidad lo que se pretende es llegar a
diagnósticos médicos manejando imágenes que se han obtenido por diferentes procedimientos
como radiología simple, Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Ecografía, etc. Ten
en cuenta además, que las imágenes que obtendremos podrán representar diferentes planos de
estudio y que en cada uno de esos planos deberemos observar las estructuras representadas y
orientarlas correctamente.
Al final del siglo XIX existían miles términos anatómicos utilizados en la literatura médica para
designar las estructuras fundamentales del cuerpo humano. La ausencia de concordancia entre
los términos empleados en cada país, condujo a la Comisión Internacional de Nomenclatura a
proponer la "Nomenclatura Anatómica" (Nómina Anatómica o N.A.). Aceptada por todos los
países, contiene alrededor de 5.000 términos en latín, todos ellos de referencia internacional.
Reflexiona
¿Te has parado a pensar en cómo podríamos entendernos con otros profesionales de otros
países sin una unificación de los términos anatómicos?
Los principios fundamentales de la Nomenclatura Anatómica se resumen en los siguientes cuatro

puntos esenciales:
Los términos elegidos ayudan a memorizar, puesto que poseen un valor informativo y
descriptivo. Ejemplo: músculo flexor largo del pulgar.
Suprime todos los epónimos, ya que los nombres propios varían de un país a otro.
Suprime todos los homónimos con el fin de evitar las confusiones, aunque existen ciertas
excepciones.
Se armonizan los términos que afectan a una misma región. Ejemplo: arteria femoral, vena
femoral, nervio femoral.
1.1.- Posición anatómica, planos y ejes de referencia.
Debemos recordar en este momento la denominada posición anatómica de referencia, que por
convenio internacional se define como el cuerpo humano, de pie, con los miembros superiores
a lo largo del cuerpo, las palmas de la mano hacia delante y la mirada recta y horizontal.
Todas las descripciones anatómicas partirán de esta posición. Debemos tener en cuenta
además, que en un sujeto tumbado esta descripción sería la misma.
Como hemos visto, para cualquier descripción partiremos de la posición anatómica de

referencia y a partir de ella se establecen tres planos fundamentales del espacio:
Planos sagitales.
Son planos verticales orientados en sentido anteroposterior y puede haber diferentes

tipos tales como el plano sagital medio, que pasa por el eje corporal (será descrito más
adelante) y divide al cuerpo en dos mitades simétricas derecha e izquierda. Queda
representado en el plano cutáneo con las líneas medias anterior y posterior.
También existen planos paramedianos o parasagitales, que son paralelos al sagital

medio. Es evidente que pueden existir múltiples planos parasagitales, pero sólo un plano
sagital medio.
Planos frontales o planos coronales.
Son planos verticales perpendiculares a los precedentes. El plano coronal es el plano

frontal que pasa por el eje del cuerpo. Define las superficies ventral y dorsal del cuerpo.
Planos horizontales, axiales o planos transversales.
Son perpendiculares a los otros dos y dividen transversalmente el cuerpo.
1.1.1.- Ejes corporales de referencia.
También podemos describir en este momento los denominados ejes principales, de los cuales
también tendremos varios:
Eje vertical o longitudinal.
Discurre en dirección cráneo-caudal (arriba-abajo) y en bipedestación se sitúa en la

intersección de los planos coronal y sagital.
Eje sagital.
Discurre en dirección ventral-dorsal (anterior = delante-atrás = posterior) y se sitúa en la

intersección de los planos sagital y transversal.
Eje horizontal.
Discurre de izquierda a derecha (o viceversa) y se sitúa en la intersección de los planos

frontal y transversal.
Nos queda por comentar el denominado eje anatómico, situado en el centro de gravedad de
nuestro organismo y que pasa por el punto más alto de la cabeza (vértex), por detrás de la silla
turca, por el cuerpo del axis, por la sexta vértebra cervical, por el cuerpo de la primera vértebra
lumbar, entre el sacro y la línea de unión de las articulaciones de la cadera y por las líneas de
unión de las rodillas y de los tobillos.
Cuando nos soliciten ciertas exploraciones como TC o RM, siempre nos indicarán respecto
a qué plano anatómico habrán de realizarse y nos especificarán el tipo de corte prescrito: axial,
coronal, sagital. El centrado del paciente en la correspondiente máquina (se realiza con luces
láser) siempre tendrá en cuenta la posición de los ejes corporales descritos.
Para saber más

En este vídeo puedes ver una descripción de los planos y ejes corporales.
https://www.youtube.com/watch?v=dSFRYHDwVh8
Autoevaluación
De las siguientes afirmaciones señala las que son correctas.

El borde mesial de un incisivo está próximo a la línea media.
Sólo existe un plano parasagital.
El primer dedo de la mano (pulgar) está en el borde medial de la mano.
El plano medio sagital pasa por el eje corporal vertical o longitudinal.
El eje sagital se sitúa en la intersección de los planos sagital y transversal.
Los planos axiales también pueden denominarse coronales y dividen el cuerpo en

mitad anterior y mitad posterior.
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1.2.- Términos de localización, dirección y movimiento

(I).
Con estos términos podemos definir y situar un elemento anatómico respecto a otro y
especificar el tipo de movimiento desarrollado.
Axial y lateral (abaxial).
Es axial aquel elemento anatómico situado en el eje del cuerpo, así como la parte de una
estructura anatómica próxima a un eje anatómico.
Es lateral aquel elemento situado por fuera del eje corporal, así como la parte de una
estructura alejada de un eje anatómico.
Interno y externo.
Una parte del cuerpo es interna cuando mira al interior de una cavidad o de una víscera.
Una parte es externa cuando mira al exterior de una cavidad o de una víscera.
Estos términos también pueden indicar que una estructura está, respectivamente, más cerca o
más lejos del centro de un órgano.
Craneal y caudal.
Estos términos se refieren esencialmente al tronco. Una parte es craneal cuando está
más próxima al extremo superior del tronco y es caudal en el caso contrario.
Proximal y distal.
Estos términos se refieren fundamentalmente a los miembros y decimos que una parte es
proximal cuando está más cercana a la raíz del miembro y distal en caso contrario.
Medial y lateral.
Se refiere a la relación con el plano sagital medio, de modo que un elemento es

medialcuando se sitúa cerca del plano sagital y medio. Es lateral en el caso contrario.
En el caso de los dientes suele utilizarse el término mesial para indicar la cara dental que
mira hacia el plano medio sagital y distal para aquella cara dental que está más alejada.
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1.2.1.- Términos de localización, dirección y movimiento

(II).
Debes conocer también otros términos utilizados:
Anterior o ventral y posterior o dorsal.
Un elemento es anterior o ventral cuando se sitúa cerca de la pared ventral. El término

anterior es más específico de la cabeza y los miembros, y el término ventral lo es del tronco.
Un elemento es posterior o dorsal en el caso contrario. En la mano, el término palmar
significa anterior; el dorso de la mano está en la cara posterior, tal y como recordarás al
observar la posición de descripción anatómica que hemos estudiado.
Superior e inferior.
Un elemento es superior cuando está situado por encima de otro y es inferior en caso
contrario.
En el pie, el término plantar significa inferior; el dorso del pie está en la cara superior.
Superficial y profundo.
Un elemento es superficial cuando está próximo a la superficie corporal, y profundo en el

caso contrario.
Homolateral y contralateral.
Dos elementos son homolaterales cuando son del mismo lado. Son contralaterales cuando
pertenecen a lados diferentes.
Prefijos supra e infra (o sub).
Significan respectivamente que una estructura está por encima o por debajo de otra. El prefijo
sub se utiliza menos en estos contextos que estamos analizando, siendo más común su uso
en campos como la histología (por ejemplo: subcutáneo).
Términos compuestos.
Por supuesto, existen una gran variedad de términos que proceden de combinación de los
anteriores y que también deberán ser interpretados correctamente (ejemplo: inferomedial).
Del mismo modo hemos de comentar que los movimientos de las extremidades también toman
como referencia los planos corporales que hemos estudiado, de modo que hablamos de
aproximación o separación a aquellos movimientos de aproximación o separación del plano medio
sagital. Tendremos oportunidad de estudiar nuevos movimientos en torno a diferentes ejes cuando
abordemos el estudio del aparato locomotor.
Debes conocer
En este vídeo puedes aprender los tipos de movimientos.

https://www.youtube.com/watch?v=kOHcVxvzGhc
Autoevaluación
De las siguientes afirmaciones señala las que son correctas:
Una estructura es axial cuando está en el eje anatómico o cerca de él.
El brazo derecho es homolateral a la extremidad inferior derecha.

Los términos medial y lateral hacen referencia al plano coronal.
El término palmar hace referencia a la cara inferior de la mano.
Los prefijos "sub" e "infra" pueden considerarse equivalentes.

2.- Anatomía de superficie y regiones corporales.
Caso práctico
Eduardo es un técnico de Imagen para el diagnóstico que trabaja en el Hospital de San

José, donde Marta desarrolla la Formación en centros de trabajo. Han estado revisando las
regiones anatómicas y recordando las denominaciones en superficie. Eduardo le ha
explicado la importancia de revisar esos conceptos pues las operaciones de centrado del
haz de rayos y el posicionado para la exploración en todos los procedimientos, precisan de
esos conocimientos.
En realidad ya sabemos que el cuerpo humano puede dividirse en cuatro grandes regiones
anatómicas: cabeza, cuello, tronco y miembros.
La cubierta de esas regiones la forman la piel, con sus vasos y sus nervios superficiales, pero
la pared o soporte, está formada por huesos, articulaciones, músculos esqueléticos y también
vasos y nervios profundos.
También se forman cavidades, que estudiaremos más detenidamente en el cuarto apartado de

esta unidad de trabajo y que contienen órganos, vasos y nervios. Esas cavidades son la craneal,
la vertebral, la torácica y la abdóminopelviana.
Regiones superficiales.
Sus límites están señalados por puntos de referencia óseos o musculares que hacen relieve bajo
la piel.
Te invito a que realices un recorrido por la siguiente presentación, donde están representadas
gráficamente todas las regiones que necesitarás conocer.
Debes conocer
Aquí podrás ver una presentación sobre las denominaciones de las diferentes regiones
superficiales corporales.
1- Distal
2- Proximal
3- Caudal
4- Craneal
1- Región frontal
2- Región temporal
3- Región parietal
4- Región nasal
5- Región orbitaria
6- Región zigomática
7- Región parótido-maseterina
8- Región infraorbitaria
9- Región oral
10- Región mentoniana
11- Región bucal
1- Región occipital
2- Región parótido-maseterina
3- Región bucal
4- Región oral
5- Región mentoniana
6- Región esternocleidomastoidea
7- Triángulo carotídeo
8- Región submandibular
9- Región sebmentoniana
10- Región posterior del cuello
11- Región lateral del cuello
12- Región subhioidea
1- Triángulo omotrapezoideo
3- Región esternocleidomastoidea
4- Triángulo omoclavicular
5- Triángulo submandibular
1- Región parietal
2- Región occipital
3- Región posterior del cuello
4- Región temporal
5- Región frontal
1- Triángulo submandibular
2- Región submentoniana
3- Músculo esternocleidomastoideo
5- Músculo esternohioideo
1- Región preesternal
2- Región infraclavicular
3- Región clavipectoral
4- Región deltoidea
5- Región pectoral
6- Región axilar
7- Región inframamaria
8- Región epigástrica
9- Región hipocondríaca
10- Región umbilical
11- Región lateral
12- Región pubiana
13- Región inguinal
1- Región vertebral
2- Región escapular
4- Región infraescapular
5- Región lumbar
6- Región sacra
7- Región glutea
1- Triángulo clavipectoral
3- Región infraclavicular
4- Región axial
5- Región braquial anterior
6- Región anterior del codo
7- Región antebraquial anterior
8- Región anterior del carpo
9- Región de la palma de la mano
2- Región braquial posterior
3- Región posterior del codo
4- Región antebraquial posterior
5- Región posterior del carpo
6- Región dorsal de la mano
1- Triángulo femoral
2- Región anterior del muslo o femoral anterior
3- Región anterior de la rodilla
4- Región anterior de la pierna
5- Región posterior de la pierna
6- Región anterior del tobillo
7- Región dorsal del pie
8- Región glútea
9- Región dorsal del muslo o femoral posterior
10- Región dorsal de la rodilla
11- Región dorsal de la pierna
12- Región anterior de la pierna
13- Región posterior del tobillo
14- Región calcánea
15- Región plantar
1- Región urogenital
2- Región anal
1- Región urogenital
2- Región anal
2.1.- Cabeza y cuello.
Es muy importante que conozcas las regiones de cabeza y cuello.
Regiones de la cabeza.
La cabeza se divide en dos grandes regiones: cráneo y cara.
Las regiones del cráneo incluyen las regiones frontal, parietal, occipital y temporal.
Las regiones de la cara son las regiones nasal, oral, mentoniana, orbitaria,
infraorbitaria, bucal, cigomática y parótido-masetérica.
Regiones del cuello.
Son tres regiones: anterior, lateral y posterior.
La región anterior está limitada lateralmente por el borde anterior de los músculos
esternocleidomastoideos. Se subdivide en:
Dos regiones impares y medias: las regiones submentoniana e infrahioidea;
Dos regiones pares y simétricas: los triángulos submandibulares y carotídeos. La
región lateral está limitada por delante por el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo, por detrás por el borde anterior del músculo trapecio y a bajo
por la clavícula.
Presenta las siguientes partes:
Una parte que hace relieve, la región esternocleidomastoidea.

Entre el borde posterior del esterno-cleido-mastoideo y el borde anterior del
trapecio aparece el triángulo omotrapezoideo.
Una región excavada, el triángulo omoclavicular (fosa supraclavicular), separados
a su vez por el músculo omohioideo.
La región posterior está situada entre los bordes anteriores del músculo trapecio
presentando en la línea media el relieve de las apófisis espinosas de las vértebras
cervicales.
En las siguientes imágenes puedes comprobar alguna de las regiones enumeradas.
Regiones de la cara y el cuello.

Estructura Descripción
Imagen Izquierda
1 Triángulo omotrapezoideo
2 Triángulo carotídeo
3 M. esternocleidomastoideo
4 Triángulo omoclavicular
5 Triángulo submandibular
Imagen Central
1 Región occipital
2 Región parótido-maseterina
3 Región bucal
4 Región oral
5 Región mentoniana
6 Región esternocleidomastoidea
7 Triángulo carotídeo
8 Triángulo submandibular
9 Región submentoniana
10 Región posterior del cuello
11 Región lateral del cuello
12 Región subhioidea
Imagen Derecha Aparece marcado en rojo el músculo estilo-hioideo
2.2.- Tórax, abdomen y extremidades.
También son muy importantes las siguientes regiones:
Regiones pectorales.
Constituyen las paredes anterolaterales del tórax e incluyen las siguientes regiones:
subclaviculares, mamarias, submamarias, preesternales, axilares.
Regiones del abdomen.
En relación con la pared anterolateral del abdomen, son las siguientes:
Tres regiones, impares y medias: Las regiones epigástrica, umbilical y pubiana

(hipgástrica).
Tres regiones pares y simétricas: Las regiones de los hipocondrios, las laterales y las
inguinales.
Regiones de la espalda.
Son regiones posteriores del tronco y son:
Dos regiones impares y medias: las regiones vertebral y sacra.

Tres regiones pares: las regiones escapulares, subescapulares y lumbares.
Regiones perineales.
Visibles con los muslos separados, son:
La región o periné urogenital, delante.

La región o periné anal, detrás.
Regiones del miembro superior.
Comprenden las siguientes regiones:
Deltoidea para el hombro.

Regiones braquial anterior y posterior para el brazo.
Regiones cubital anterior y posterior para el codo.
Regiones antebraquial anterior y posterior para el
antebrazo. Regiones carpianas anterior y posterior para la
muñeca Dorso de la mano y la palma de la mano. Regiones
del miembro inferior.
Son las siguientes regiones:
Región glútea, para la nalga.

Regiones femoral anterior y posterior para el muslo.
Regiones anterior y posterior de la rodilla.
Regiones crurales anterior y posterior para la pierna.
Regiones talocrurales anterior y posterior para el tobillo.
Región calcánea.
Dorso y planta del pie.
Autoevaluación
De las siguientes afirmaciones señala las que son correctas.
El periné urogenital está situado en la parte posterior de la región perineal.
La región infrahioidea está situada en la línea media y es par.
El orden correcto de las regiones medias del abdomen es región epigástrica, umbilical
e hipogástrica.
El límite posterior del triángulo omotrapezoideo es el borde anterior del trapecio.
En referencia a las regiones superficiales de la cara, las regiones oral y bucal son
diferentes.
El triángulo submandibular es una región impar situada en la línea media.
3.- Puntos palpables: Referencias anatómicas externas.
Caso práctico
Andrés y Marta se han encontrado de vuelta a casa y han comentado los trabajos que han
estado realizando estos días en sus hospitales. Marta ha recordado a su profesor de
Anatomía por Imagen y las veces que les insistió en recordar todas las referencias
anatómicas externas para poder proceder a colocar adecuadamente a los pacientes y los
equipos antes de realizar una exploración y ahora comprende el motivo de tanta insistencia.
Andrés ya ha comprobado lo importante que es reconocer qué órganos pretendemos

estudiar a partir de la solicitud del médico/a y cómo se proyectan aproximadamente en
superficie para poder centrar y colimar adecuadamente el haz de rayos, de modo que en la
imagen se represente toda la región requerida en el estudio.
La realización de cualquier exploración en Imagen para el diagnóstico pasa por realizar el

centrado correcto el paciente y del equipo. Para ello nos guiamos de las líneas correspondientes
a los planos ya estudiados y también tendremos en cuenta la extensión de la región anatómica a
explorar y la proyección, siempre aproximada, de los órganos internos sobre la superficie de la
piel.
Las operaciones de centrado han de tener en cuenta la exploración que se ha solicitado y es

bueno que recordemos en este momento el concepto de proyección, ya que agrupa una serie de
ideas que hemos analizado hasta el momento.
Cuando hablamos de proyecciones radiográficas, en realidad estamos hablando del sentido de

entrada del rayo central con respecto a los diferentes planos del cuerpo, o dicho de otro modo, por
dónde entra y por dónde sale el rayo. De este modo podemos hablar de las siguientes
proyecciones:
Anteroposterior o AP: el rayo incide por la cara anterior y sale por la cara posterior de la
zona a radiografiar.
Posteroanterior o PA: el rayo incide en la cara posterior y sale por la cara anterior.
Proyecciones laterales o L: el rayo entra por un costado y sale por el otro. Pueden llamarse
lateral derecha o lateral izquierda, haciendo referencia al lado por donde entra el haz de
rayos.
Proyecciones oblicuas u O: el rayo incide por una zona intermedia entre las zonas anteriores
y laterales o posteriores y laterales pudiendo encontrarnos con las siguientes proyecciones
oblicuas:
Oblicua Anterior Derecha o Izquierda (OAD/I)
Oblicua Posterior Derecha o Izquierda (OPD/I)
En todos los casos el técnico deberá observar relieves visibles, depresiones o proceder a palpar
la zona, al objeto de identificar accidentes anatómicos que permitan orientar correctamente la
exploración. En equipos de TC y RM una vez colocado al paciente sobre la mesa de exploración
en la posición requerida (prono, supino), se conectan las luces láser de centrado que deberemos
hacer coincidir con alguna de las estructuras a que hacemos referencia, al tiempo que
procuraremos centrar el posicionador láser con la línea media (plano medio sagital) y con las
líneas laterales (línea media axilar).
4.- Cavidades corporales. Contenido.
Caso práctico
Andrés ya se ha encontrado con algunos problemillas referidos a sus recuerdos de la

anatomía estudiada durante el curso pasado. Debe recordar la configuración de las
cavidades corporales y sus subdivisiones. Le ha llamado la atención lo bien que se ven los
órganos en los cortes realizados en equipos de TC y RM y ha podido comprobar la relación
que se establece entre los órganos que ocupan esas cavidades. Durante dos semanas
estará destinado en el TC del hospital y le han pedido que revise todos esos conceptos para
que su estancia sea más provechosa.
Las cavidades corporales están contenidas en el cuerpo y se puede decir que son los huecos
donde se alojan los órganos y sistemas. Se pueden distinguir las siguientes cavidades: craneal,
raquídea, torácica y abdominopélvica. Esta última puede dividirse en cavidad abdominal y cavidad
pelviana.
Cavidad craneal: Es la encargada de contener al encéfalo y protege todas sus estructuras

nerviosas. Se continúa con la cavidad raquídea, que contiene la médula espinal rodeada de
meninges y LCR. Debemos de tener en cuenta que dentro de la cabeza también hay otras
cavidades como la cavidad nasal, cavidad bucal y la cavidad orbitaria. Todas ellas serán
descritas en diferentes unidades de trabajo.
Cavidad torácica: Se sitúa entre la base del cuello y el diafragma. Sus paredes están
formadas por las costillas, los músculos intercostales y las vértebras torácicas. Contiene los
pulmones, envueltos en un saco membranoso llamado pleura, y también en esta cavidad se
alojan el corazón, el esófago, el timo, la tráquea, los bronquios y por supuesto los grandes
vasos torácicos (arteria aorta con el cayado y sus ramificaciones, la arteria pulmonar y sus
ramificaciones, las venas pulmonares y las venas cavas).
Cavidad abdominal: Situada entre la cavidad torácica y la cavidad pelviana. Se cierra por los
músculos del abdomen en casi toda su extensión, salvo en la región dorsal donde se
encuentra la columna vertebral. La cavidad abdominal aloja a la mayoría de los órganos del
aparato digestivo, los riñones, los uréteres, el bazo, los vasos arteriales y venosos,
destacando por su tamaño la arteria aorta abdominal y sus ramas terminales y la vena cava
inferior.
Cavidad pélvica: Cierra la porción inferior de la cavidad abdominal. Las cavidades abdominal
y pelviana pueden estudiarse en conjunto, dando lugar a la cavidad abdominopélvica.
4.1.- Membranas serosas: Pleura y pericardio.
Todas las cavidades corporales están recubiertas de membranas. Las cavidades craneal y
vertebral, están recubiertas por las meninges y serán estudiadas en profundidad en la unidad
correspondiente a sistema nervioso.
Nos centraremos en este momento en el estudio de las membranas que tapizan el resto de las
cavidades y recubren además las vísceras que se alojan en dichas cavidades. Se las
denomina membranas serosas y son las siguientes: Pleura (1), Pericardio (2), Peritoneo (3) y
Vaginal testicular (4).
Las serosas están constituidas por un mesotelio apoyado sobre una fina capa de tejido
conjuntivo, llamado lámina propia de la serosa, aunque ese conjuntivo puede estar ausente en
algunas vísceras (por ejemplo: el hígado). En algunos tejidos puede poseer una gran cantidad
de células adiposas e histiocitos (por ejemplo: el epiplón mayor).
Las membranas serosas presentan las siguientes partes:
Hoja parietal: Tapiza la cavidad.

Hoja visceral: Recubre la víscera.
Cavidad: Es virtual y contiene una pequeña cantidad de líquido.
Fondos de saco: Son las zonas de reflexión de las dos hojas.
Recesos: Divertículos de la cavidad de la serosa.
Pleura. Es la membrana serosa que envuelve al pulmón y está constituida por dos hojas,
parietal y visceral (pulmonar), continuadas entre sí en el hilio, delimitando la cavidad pleural.
La hoja visceral está íntimamente adherida al pulmón y se mete en el fondo de las

cisuras pulmonares interlobares, formado septos.
La hoja parietal está en contacto con la caja torácica y presenta tres partes: pleura
mediastínica (cara medial de los pulmones), pleura diafragmática (en relación con el
diafragma) y pleura costal (en relación con la pared esternocostal).
Pericardio. Es la serosa que envuelve al corazón y al origen de los grandes vasos. Presenta
también dos capas, visceral o epicardio y parietal, dejando entre ambas la cavidad
pericárdica. La reflexión entre las dos hojas se realiza alrededor del origen de la arteria aorta y
la arteria pulmonar.
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4.2.- Membranas serosas: Peritoneo y vaginal testicular.
Debes conocer también otras membranas serosas como:
Peritoneo. Es la serosa de la cavidad abdómino-pélvica y presenta dos partes:
Peritoneo parietal: Tapiza las paredes de la cavidad abdómino-pélvica.

Peritoneo visceral: Cubre total o parcialmente las vísceras contenidas en la cavidad
abdominal y pélvica.
En algunas localizaciones, ambas hojas se unen entre sí o a la pared abdominal, constituyendo

los mesos y los ligamentos viscerales.
El peritoneo parietal y la pared abdominal están separados por espacios conjuntivos más o menos
amplios que contienen vísceras, vasos y nervios, denominándose a esta zona espacio
extraperitoneal.
Vaginal Testicular: Es una membrana serosa que recubre el testículo a excepción de la parte
posterosuperior de su cara medial, su extremo inferior y el epidídimo. También se forma por dos
hojas, parietal y visceral, delimitando entre ellas un espacio virtual (cavidad vaginal).
En el siguiente dibujo se muestra un ejemplo sencillo de cómo se forman las serosas: imagínate
un puño empujando un globo deformándolo hacia adentro hasta permitir la entrada en contacto de
las dos paredes. Sería equivalente al proceso de formación de las serosas. Los órganos rodeados
de peritoneo también pueden compararse con este procedimiento: sustituye el puño imaginario y
coloca la víscera correspondiente y tendrás ya un órgano con un revestimiento seroso.
Formación de las membranas serosas.

1 Hoja parietal.
2 Hola visceral.
3 Cavidad (virtual).
4 Punto de reflexión de ambas hojas.
5 Fondo de saco.
Autoevaluación
Indica qué afirmaciones son correctas:
Las siglas que califican o nombran una proyección radiológica, indican, por este orden,
por dónde sale el rayo y por dónde entra.
Las meninges pueden considerarse membranas serosas.
Entre las hojas de las serosas, puede almacenarse sangre y otros fluidos, al tratarse de
un espacio virtual.
Todas las serosas tienen dos hojas, visceral y parietal.
La hoja visceral de la pleura no entra en las cisuras de separación de los lóbulos

pulmonares.
Las serosas pueden ser ricas en histiocitos.
Todas las vísceras abdominales están completamente recubiertas de peritoneo.

5.- Técnicas de imagen para el diagnóstico.
Caso práctico
Marta y Andrés han vuelto a coincidir de vuelta a casa y se han contando sus experiencias.
Han reflexionado sobre la importancia que tiene su trabajo en el procedimiento asistencial.
- ¿Te das cuenta Marta, que todas las peticiones de pruebas diagnósticas por la imagen
pasan por las manos de los técnicos?
- Claro, quizás antes no lo veíamos de esa manera pero el caso es que en el proceso
dediagnóstico, tratamiento y seguimiento de la evolución de los pacientes, con muchas
frecuencia aparecemos nosotros, con nuestras actuaciones en los equipos de imagen
diagnóstica.
- Fíjate Andrés, que los procedimientos de diagnóstico clínico, en realidad lo que

intentan es comprobar en qué situación se encuentra el paciente, analizando su anatomía
radiológica e intentando diferenciar entre lo normal y lo patológico. Será el momento de tener
una visión de conjunto de las pruebas disponibles para el análisis de la anatomía humana por
la imagen.
Durante el proceso de diagnóstico de un proceso patológico, o cuando quiere tomarse una

decisión en cuanto a la solución que debe darse a un determinado problema (por ejemplo decidir
un tratamiento quirúrgico), se recurre a pruebas de imagen para el diagnóstico. En realidad, con
este tipo de pruebas, lo que se pretende es analizar la "situación anatómica" del paciente,
comparándola con patrones de normalidad y estableciendo diferencias entre normal y patológico.
Durante mucho tiempo todos los procedimientos diagnósticos pasaban por el uso de radiaciones
ionizantes, con un tubo generador de rayos X y unos receptores de imagen (película radiográfica)
donde se recogían los datos resultantes de la exploración. En la actualidad las técnicas han
avanzado mucho y sobretodo se han diversificado, de modo que ya no dependemos
exclusivamente de los rayos X y disponemos de técnicas alternativas libres de radiación
(ionizante) y prácticamente exentas de problemas para el paciente tal y como ocurre con la
Resonancia Magnética y las pruebas basadas en el uso de Ultrasonidos.
5.1- Radiología simple y con contraste.
Los rayos X son fotones (tipo de radiación electromagnética) que se generan en un tubo de
rayos que tiene dos polos: en el cátodo se generan electrones por calentamiento de un
filamento de carburo de tungsteno, que son enviados con fuerza hacia el otro polo, ánodo,
impactando contra un foco de tungsteno, lo cual genera la formación de un haz de rayos y
sobretodo, mucho calor. Ese haz de rayos es colimado, haciéndolo pasar por reductores de
tamaño para evitar que se abran en abanico dirigiéndolos así hacia la zona del organismo que
corresponda según la petición del facultativo.
A medida que los rayos atraviesan el cuerpo, van siendo "retenidos" o atenuados por los
tejidos. Todos los tejidos no absorben de igual manera la radiación, por lo que saldrán
diferentes cantidades de rayos remanentes, según qué estructuras han atravesado. Estos
haces remanentes impactarán sobre el receptor de imagen (película, receptor digital,
receptor fluoroscópico, etc.) y provocarán cambios que serán traducidos en una imagen
(analógica o digital).
Todo este proceso, se traduce en una imagen en escala de grises que representarán los
tejidos en distintas tonalidades entre el blanco y el negro, apareciendo de este modo el
concepto de densidad radiológica. Las densidades radiológicas básicas oscilan entre el
negro, que correspondería con el aire (densidad aire), debido a que el aire no absorbe nada la
radiación y todo el haz llegaría "intacto" al receptor y el blanco absoluto que correspondería
con los metales (densidad metal), debido a la total absorción de los rayos por los metales.
Entre el blanco y el negro, existen densidades intermedias, grises, correspondientes con las
densidades grasa, agua y hueso.
Al revisar las imágenes anatómicas obtenidas por procedimientos radiográficos, lo que

hacemos es comparar las densidades radiológicas obtenidas con patrones de normalidad y
por tanto y a partir de ellas, los facultativos tomarán la decisión más adecuada. Surge un
problema añadido en el análisis de estas imágenes: la mayor parte de los tejidos, exceptuando
el pulmón (con mucho aire) y el hueso (mucho calcio), tienen densidades radiológicas muy
parecidas y al observar esas imágenes vemos falta de contraste, o dicho de otro modo, como
que todo está bastante gris y se distinguen mal unos órganos de otros. Pero afortunadamente
hay soluciones para casi todo: podemos rellenar ciertas estructuras con sustancias
radiolúcidas (dejan pasar los rayos) o radiopacas (no dejan pasar los rayos) y así distinguirlas
mejor de los tejidos que los rodean, llamando a este procedimiento pruebas con contrastes.
Hay muchos tipos de contraste pero básicamente se clasifican en positivos(dan color blanco
por absorber radiación), o negativos (dan color negro por dejar pasar totalmente la radiación).
El uso de contrastes está indicado fundamentalmente en el estudio de los vasos sanguíneos
(angiografías) y en el estudio del aparato digestivo.
También existen otras posibilidades que analizaremos a lo largo del curso.
En la siguiente imagen puedes comprobar todas las densidades radiográficas que hemos
estado comentado: densidad hueso, densidad aire en los pulmones, densidad agua (corazón y
grandes vasos), densidad grasa (regiones musculares) y curiosamente, también densidad
metal: si te fijas, en el hombro izquierdo el paciente tiene una bala.
5.2- Angiografías y técnica de sustracción.
Como ya hemos comentado, los vasos sanguíneos se observan mal en el conjunto de la imagen
radiográfica y ello es debido a que tanto sus paredes como su contenido (sangre) tienen densidad
agua, al igual que tendrán densidad agua la mayor parte de los tejidos que los rodean. Por tanto,
si no hacemos algo para solucionarlo, en la radiología simple podremos observar sólo ciertos
vasos grandes como la arteria aorta, pero no tendremos suficiente detalle y además el resto de los
vasos, más pequeños no aparecerán representados.
Para poder ver vasos, procederemos a inyectar contrastes que darán densidad metal (blanco) y
permitirán ser observados con bastante claridad. El facultativo podrá analizar la situación
anatómica de esos vasos y decidir qué pasos se pueden seguir.
Pero la verdad es que no han quedado solucionados todos los problemas: al administrar
contrastes endovenosos (derivados yodados hidrosolubles no iónicos), aumentará la densidad
de los vasos pero los huesos podrán dar dificultad de visualización por tener densidad radiológica
parecida. Para ello existe la técnica de sustracción: básicamente consiste en obtener imágenes
anatómicas de una determinada región, antes y después de administrar contrastes. Si las primeras
se invierten (de negativo a positivo) y se superponen sobre las segundas, obtenidas con contraste,
el resultado será que sólo podremos ver lo que es diferente entre las primeras imágenes y las
segundas, es decir, los vasos con contraste en su interior. Un único e importante requisito: no
puede haber diferencias entre la primera imagen y la segunda, o lo que es lo mismo, el/la paciente
no puede moverse durante todo el proceso.
En todas las exploraciones de imagen para el diagnóstico, el requisito fundamental es la absoluta

inmovilidad del paciente. Cualquier movimiento estropeará la imagen y habrá que repetirla. Es fácil
de comprender: si al hacer una foto el objeto de la misma se mueve, el resultado será una foto
movida y por tanto inútil. Al comenzar cualquier exploración siempre diremos la famosa frase de
"no se mueva, no respire".
Con la llegada de los procedimientos digitales, las técnicas de sustracción ya no se basan en

superponer físicamente dos imágenes analógicas (positiva y negativa) obtenidas con o sin
contraste. En imagen digital simplemente podremos seleccionar píxeles con una cierta densidad
radiológica y pedirle a nuestro equipo que represente sólo esas densidades. Parece sencillo, pero
en realidad es un proceso complejo que tendremos que analizar con detenimiento a lo largo del
curso.
Debes conocer
5.3.- Tomografía computarizada.
Podemos afirmar que en Imagen para el diagnóstico, en la actualidad todos los equipos son
digitales. Las imágenes captadas son descompuestas en una serie de puntos de información
denominados píxel, que contienen información muy valiosa sobre la parte del tejido que
representan. Cuando el haz de rayos atraviesa una región de nuestro organismo, la radiación
remanente incide sobre un tipo especial de receptores que pueden digitalizar la señal,
descomponiéndola en muchos puntos que en conjunto forman lo que denominamos matriz. Lo
realmente novedoso es que el sistema puede adjudicar a cada punto (píxel) un valor numérico
que representa la posición en el espacio de ese punto y la cantidad de gris
(intensidad de luz) que corresponde en función del tejido atravesado, o lo que es lo mismo, en
función de la composición química del mismo.
La cantidad de grises que un sistema puede adjudicar a un píxel se denomina rango

dinámico o intensidad digital. Pueden ser varios miles de tonalidades de gris (entre negro y
blanco) los que pueden representarse en cada punto y por tanto la fidelidad de la imagen
representada con la composición real de los tejidos es muy elevada.
La Tomografía Computarizada es un equipo digital que tiene ciertas peculiaridades. Su

inventor, Hounsfield (recibió por ello el Nobel de Medicina), ideó un aparato en el que el
paciente está dentro de una abertura circular y en torno él gira el tubo de rayos, enviando
haces de rayos en los 360º sobre una o varias coronas de receptores que se encuentran en
ese anillo central. De este modo, el haz de rayos rodea o "corta" al paciente desde los 360º,
generando un tipo de imagen representada en el plano axial.
El paciente estará tumbado sobre una camilla que en los equipos actuales avanza a través de
la abertura mientras el tubo de rayos efectúa giros completos a una determinada velocidad
(TC helicoidal). De este modo se obtienen múltiples cortes axiales y a partir de estos,
mediante programas especiales se pueden realizar reconstrucciones en cualquier plano del
espacio y no sólo en el plano axial. Esto hace que la denominación de TAC (Tomografía Axial
Computarizada) esté superada en la actualidad.
El estudio de la anatomía humana mediante estos procedimientos ha aportado una enorme

cantidad de información, sobre todo referida a la relación entre los diferentes órganos. Pero
hay que hacer una pequeña reflexión: hemos hablado de movimiento de la camilla y del tubo,
pero lo que se mantiene firme es la necesidad de que el paciente permanezca totalmente
inmóvil, tal y como ya hemos comentado anteriormente.
Una última reflexión: dada la gran cantidad de tonos de gris que puede generar un equipo
digital, como ocurre con el TC y teniendo en cuenta que el ojo humano no es capaz de
diferenciar tantos tonos, necesariamente deberemos interactuar con la imagen al objeto de
extraer la información que nos ha sido solicitada. Más adelante volveremos sobre este detalle.
Vamos viendo alguna imagen. En la que aparece aquí, vemos una reconstrucción coronal de
un TC abdominal. Arriba y a la derecha se observa el hígado y por debajo de él y a ambos
lados, vemos los riñones. Pero no son riñones normales; si te fijas aparecen llenos de bultos.
Se trata de un paciente con quistes renales.
5.4.- Resonancia magnética nuclear.
El funcionamiento de la resonancia magnética es radicalmente diferente. Sigue siendo una técnica

digital, y por tanto generará imágenes que pueden descomponerse en matrices de píxeles más o
menos grandes, y por supuesto, también habrá una cierta cantidad de tonos de gris diferentes que
pueden adjudicarse a cada punto. La diferencia radica en el hecho de que no utiliza radiaciones
ionizantes. El proceso depende de los protones de los núcleos de hidrógeno, fundamentalmente
de las moléculas de agua (no olvidemos que fundamentalmente somos agua). Dado que el agua
está presente en todo el organismo, en todos sus tejidos, el protón de hidrógeno resulta ideal.
Los protones de los núcleos de hidrógeno pueden considerarse pequeños imanes orientados al
azar en el espacio y tienen movimiento propio: uno de giro sobre su propio eje (rotación,
nutación o spin) y otro describiendo círculos como si se tratase de una peonza (precesión). Si
colocamos al paciente dentro de la influencia del campo magnético de un imán, la mayoría de los
protones girarán en la dirección de ese campo magnético y su velocidad de giro (precesión) será
directamente proporcional a la intensidad del campo magnético. Si en ese momento enviamos
pulsos de radiofrecuencia al paciente, a una frecuencia que sea proporcional a la velocidad de giro
de los protones, éstos cambiarán de dirección de giro, orientándose en la dirección de la onda
enviada y cuando dicha onda cesa, los protones volverán gradualmente a su posición inicial
liberando la energía que habían captado inicialmente. Esta energía liberada podemos captarla por
antenas o bobinas y mediante un proceso informático traducirlas a escala de grises, formando la
correspondiente imagen.
Por tanto en la RM no importa la densidad radiológica de los tejidos; lo que importa es la densidad
protónica y las propiedades bioquímicas de los tejidos donde se encuentren esos protones. Los
elementos pobres en agua darán siempre imágenes oscuras, pero los que tienen agua podrán dar
imágenes de diferentes tonos de gris dependiendo de las condiciones bioquímicas del medio: por
ejemplo, el agua puede dar color oscuro en la recuperación que llamamos T1 y brillar (blanco) en
la recuperación T2. Tendremos oportunidad de profundizar en todas estas ideas, pero una vez
más, la representación gráfica de los órganos dependerá de la composición de los tejidos que los
forman y de la cantidad de agua de los mismos.
Autoevaluación
Selecciona la afirmación correcta:
La densidad radiológica hueso guarda relación con el alto contenido en agua de los
huesos.
La densidad protónica determina las señales emitidas por los tejidos en recuperación
en exploraciones RM.
La radiología digital aporta un número limitado de tonos en la escala de grises.
Cuando nos referimos a una proyección radiográfica, la primera palabra indica por
dónde sale el haz de rayos después de atravesar el organismo (por ejemplo
pósteroanterior).
5.5.- Técnicas basadas en ultrasonidos.
Nuevamente nos encontramos con otra modalidad de representación anatómica con formación de
imagen digital, pero en este caso, la información que permite al ordenador generar la imagen se
origina de una manera totalmente diferente, se utilizan ultrasonidos.
Los ultrasonidos son ondas sonoras de alta frecuencia que se generan en materia les
piezoeléctricos que a su vez pueden recibir las ondas que envían una vez que han "rebotado" en
los tejidos estudiados. El citado efecto piezoeléctrico lo poseen ciertos materiales (cuarzo) que
tienen la propiedad de vibrar cuando reciben ciertos estímulos eléctricos y que también pueden
producir señales eléctricas cuando reciben sonidos que les hacen vibrar. En definitiva, si
montamos uno de estos materiales en un dispositivo (llamado transductor) y lo aplicamos a la
superficie corporal (sabiendo qué órganos se encuentran debajo de la zona estudiada), podremos
emitir ondas de ultrasonido y captar el sonido remanente reflejado (eco).
El equipo puede determinar a partir de los ecos recibidos, la naturaleza de los tejidos atravesados,
ya que en unos casos la onda se refleja por completo (hueso) y en otros produce reflexiones
parciales aunque la onda sonora siga avanzando. En definitiva, se mostrarán imágenes en escala
de gris a partir del análisis de la señal emitida y recibida y la profundidad a que se realice la
representación anatómica, dependerá del tiempo que tarde en recibirse el eco (contando desde su
salida del transductor).
La ecografía también permite determinar movimiento o flujo, determinando su dirección y su

velocidad, ya que las ondas sonoras retornan después de incidir sobre objetos en movimiento, por
ejemplo la sangre, y determinando el grado de variación de la frecuencia se determinará si el
objeto se acerca o se aleja. Esto es el fundamento de la denominada ecografía-doppler.
Reflexiona
Hasta ahora hemos analizado diferentes técnicas para obtener imágenes anatómicas y
poder hacer diagnósticos y planificar tratamientos. ¿Te has parado a pensar cuál es la
diferencia sustancial entre todas ellas?
La diferencia básica, entre otras, radica en la inocuidad de los estudios ecográficos y en cierto modo de los
estudios de resonancia. No causan problemas y pueden repetirse cuantas veces sea necesario sin que ello
entrañe un riesgo adicional para el paciente. En el caso de todas las técnicas radiográficas, digitales o analógicas,
siempre se aplica radiación al paciente y eso siempre resulta una desventaja aunque con los modernos equipos
las dosis aplicadas son muy bajas (pero existen).
1/1
5.6.- Medicina nuclear y Tomografía por emisión de

positrones.
La medicina nuclear incluye la obtención de imágenes médicas mediante la utilización de rayos

gamma. La diferencia con los rayos X, es que estos se producen cuando bombardeamos átomos
con electrones y las gamma se generan dentro del núcleo de un átomo cuando un núcleo
inestable se descompone.
Para visualizar una zona anatómica el paciente debe recibir un emisor de rayos gamma, que
debe tener ciertas propiedades para resultar útil:
Vida media razonable (pocas horas).

Radiación gamma fácilmente medible.
Un depósito de energía con una dosis tan baja como sea posible en los tejidos del paciente.
El radionúclido o radioisótopo se inyectará en forma de radiofármaco. Dependiendo de la

preparación y composición, el compuesto tendrá más apetencia por unos tejidos que por otros.
Después de la administración del radiofármaco y dependiendo de cómo se absorba, distribuya,
metabolice y excrete, se obtendrán imágenes mediante una gammacámara.
La tomografía por emisión de positrones (PET), es una modalidad de obtención de imágenes

proyectada para detectar radionúclidos emisores de positrones. Un positrón es un
antielectrón, que es una partícula de antimateria cargada positivamente. Dichos positrones se
emiten por desintegración de radionúclidos ricos en protones. La mayoría de estos
radionúclidos se generan en un ciclotrón y tienen una vida media extremadamente corta.
El radionúclido más utilizado en PET es la fluorodesoxiglucosa marcada con flúor 18

(emisor de positrones). Los tejidos que metabolizan activamente la glucosa, captan ese
compuesto y la alta concentración localizada resultante de esa molécula se detecta como
"punto caliente" en comparación con la emisión de fondo.
El PET se ha convertido en una importante modalidad de obtención de imágenes

relacionadas con la detección de neoplasias y la evaluación del tratamiento.
Autoevaluación
Selecciona las respuestas que sean correctas.
Una imagen negra en ecografía indica la presencia de muchos ecos.
Una gammacámara capta la señal emitida por los tejidos que han captado un
radiofármaco.
La eco-doppler determina si un objeto se acerca o se aleja en función de las
variaciones de frecuencia.
Los transductores en ecografía funcionan independientemente del efecto
piezoeléctrico.
6.- Normas de lectura de imágenes diagnósticas (I).
Caso práctico
Marta y Andrés ya han comenzado a obtener imágenes médicas. Marta , en el Hospital de

San José está trabajando en el servicio de Radiología de urgencias y Andrés, en el Hospital
de Uriesa, está haciendo su estancia de FCT en la unidad de TC. Ambos comentan el
procedimiento que se sigue para realizar la lectura correcta de las imágenes obtenidas.
La mayoría de las especialidades médicas requieren el estudio de imágenes para proceder al

diagnóstico, basándose en la aparición de cambios en los tejidos. Es necesario fijarse bien en las
imágenes y comprobar que son de buena calidad. Si tras el procesado de la imagen el técnico no
ve bien las estructuras anatómicas, difícilmente el facultativo podrá hacer un diagnóstico y en ese
caso habrá que repetir la prueba con todo lo que acarrea: Tiempo perdido, material estropeado,
más radiación al paciente y lo que no es menos importante, la rabia por no haberlo hecho bien.
Cuando sometemos a un paciente a una exploración con rayos X o hacemos un estudio de

medicina nuclear, administramos una dosis de radiación. Como norma general debemos perseguir
que la dosis administrada sea lo más baja posible dentro de lo razonable (que dé lugar a una
imagen de calidad diagnóstica). El médico solicitante deberá valorar la necesidad de la
exploración y sopesar los beneficios y que éstos compensen los riesgos. Pruebas como la
ecografía o la RM no comportan ningún riesgo significativo para los pacientes; sin ir más lejos, la
ecografía se usa para seguimiento del embarazo y no causa ningún tipo de alteración en el feto.
Es necesario fijarse bien en las imágenes y apreciar todo aquello que es normal o que es anómalo y
sin comprender la anatomía de la región estudiada, eso no será posible. Otra cosa no menos
importante es el procedimiento estandarizado o protocolo de lectura que pasaremos a analizar por
tipos de equipos de diagnóstico, pues entre ellos existen ciertas diferencias.
Radiografía simple: Es la técnica más utilizada en la práctica clínica. Como sabemos el tubo de
rayos está situado a cierta distancia y el objeto a radiografiar está próximo al receptor de imagen.
Cuanto más cerca del receptor se encuentre el objeto, menor será la ampliación de la imagen, o
dicho de otra manera, el tamaño del objeto será más aproximado al tamaño real. Cuando se ve una
radiografía en un negatoscopio, el lado derecho del paciente está situado a la izquierda del
observador, que en realidad es la posición anatómica.
El protocolo de lectura técnica de una placa radiográfica, básicamente debe cumplir los
siguientes requisitos:
Nombre de la proyección: Nombre completo, posición y zona anatómica (por ejemplo: Placa
de antebrazo derecho, de tobillo derecho…)
Identificación: Debe tener suficientes datos para evitar confusiones con el/la paciente.
Señalización: Derecha, izquierda y también si hay alteraciones del protocolo de
posicionamiento.
Colimación: Indicar si está colimada en exceso o con defecto.
Técnica: Comentar características como nivel de borrosidad, definición, resolución,
contraste.
Identificar la presencia de artefactos.
Reconocimiento anatómico.
6.1.- Normas de lectura de imágenes diagnósticas (II).
En el caso de una radiografía de tórax, el paciente preferiblemente estará en bipedestación y en

posición posteroanterior (PA), con el pecho apoyado en el receptor de imagen (película o
receptor digital) y en inspiración máxima para obtener la mayor dimensión vertical posible del
tórax. Esta proyección se denomina posteroanterior (PA) y pretende que la silueta cardiaca
tenga un tamaño aproximado al real, lo cual lograremos aproximando al máximo la pared
anterior del tórax al receptor. Si el paciente no pudiese mantener la posición, la exploración se
hará en decúbito supino y en inspiración máxima y en este caso la proyección será
anteroposterior (AP). Debemos situar el marcador de forma correcta indicando uno de los lados
en la radiografía. En los procesos digitalizados esa indicación se hace directamente en pantalla.
Tomografía computarizada: La mayoría de las imágenes se obtienen en el plano axial y para

interpretar la imagen (corte axial), el observador debe tener en cuenta que las está viendo
desde abajo, es decir, que ve al paciente desde "los pies". Por ello, lo que en la imagen
aparece arriba, en realidad es anterior y o que aparece abajo es posterior. La parte izquierda
se corresponde con la derecha y viceversa.
Resonancia magnética: Básicamente el procedimiento de lectura es como en el TC.
En esta radiografía de tórax faltan muchos datos (en realidad faltan todos los datos
"escritos"). Es necesario para poder utilizar la imagen públicamente, pero nos sirve para
determinar la posición de observación. La izquierda de la placa aparece en la derecha en la
imagen. Una "D" o una "I" podrían marcar la posición. En cualquier caso, se trata de una
proyección PA, o lo que es lo mismo, el pecho del paciente se ha apoyado contra el receptor
de imagen y el rayo ha entrado por la espalda. De este modo, la silueta cardiaca está cerca del
receptor y sufre muy poca ampliación. Puedes observar las diferentes densidades radiológicas:
mucho aire… agua, grasa, hueso y una curiosidad: si te fijas, se ve perfectamente la sombra
diafragmática y por debajo aire en ambos lados (lo cual, como puedes imaginar no es normal).
En el caso de esta imagen, se trata de un corte axial de tórax que también comentaremos
más adelante. Para leer este tipo de imágenes (en los cortes axiales de Resonancia se sigue
el mismo principio), la derecha es el lado izquierdo y viceversa. Además en la parte superior se
representa el plano anterior del tórax. Lo demás es parecido: densidad aire, densidad grasa,
etc. Se ven estupendamente los huesos del tórax, el esternón por delante, las costillas a los
lados y una vértebra torácica por detrás. También se observan los músculos que lo rodean y el
hueco axilar.
6.2.- Identificación de órganos a partir de imágenes

médicas.
Básicamente se trata de situar los órganos en la imagen representada. Pero hemos de tener en
cuenta una serie de cuestiones prácticas del máximo interés.
Cuando se realiza una radiografía simple (sea convencional o sea digital), el haz de rayos
atraviesa todo el espesor de la región estudiada, por ejemplo el tórax, y la radiación remanente o
resultante, al incidir sobre el receptor de imagen (analógico o digital) provocará la formación de
una imagen superpuesta o dicho de otro modo, se proyectan todas las estructuras atravesadas en
el mismo plano, con la consiguiente superposición de estructuras. En estos casos no queda más
remedio que deducir la presencia de los diferentes órganos superpuestos, su aspecto y tamaño,
para compararlo con patrones normales y proponer un diagnóstico. En cierto modo se había
logrado evitar la superposición de estructuras con la utilización de tomógrafos, en los cuales se
movían simultáneamente el tubo de rayos y el receptor de imagen, en direcciones contrarias, con
lo que todo lo que estaba situado a una determinada altura (fulcro o centro de giro) salía más
enfocado, pero a base de hacer un borramiento selectivo del resto de las estructuras.
Con la llegada de equipos de corte axial, se corrigió el problema de la superposición, de modo que
al rotar el tubo de rayos los 360º alrededor del paciente, todos los puntos correspondientes a los
diferentes órganos se reconstruyen a partir de imágenes tomadas en vueltas completas. Si a esta
situación ventajosa sumamos una colimación fina del haz (que permite hacer cortes del grosor
deseado), el efecto resultante serán "rebanadas" o tomogramas axiales de un determinado grosor
que representan estructuras corporales en su posición y con sus relaciones anatómicas.
Debes conocer
En esta secuencia de imágenes puedes observar cómo se van obteniendo los cortes axiales
en una exploración tóraco-abdominal.
Resumen textual alternativ o
Como ya comentamos en otro apartado, la identificación de órganos pasa por interpretar

correctamente las imágenes obtenidas, con la orientación debida. Debemos saber también que los
órganos aparecerán representados en escala de grises y que el "tono" de gris que le corresponda
será función directa de la composición de ese tejido. Debes recordar también, que exceptuando el
aire de los pulmones y el calcio de los huesos, los niveles de gris en ocasiones son difíciles de
diferenciar y por ello procedemos al uso de contrastes que permitirán diferenciar tejidos con similar
densidad radiológica.
En el caso de la Resonancia magnética también nos encontramos con el problema de la escala de

grises y también disponemos de agentes de contraste que permitirán diferenciar mejor los tejidos,
si bien el mecanismo de acción de estos contrastes es diferente y se basa en alterar los tiempos
de recuperación de los protones una vez que ha cesado la onda de radiofrecuencia. De este
modo, los tejidos pueden brillar más (contrastes positivos) o brillar menos (contrastes
negativos).
Por último comentaremos que en todas las técnicas digitales que hacen estudios corte a corte, el
ordenador con el software adecuado, puede realizar reconstrucciones en cualquier plano del
espacio o incluso tridimensionales, lo cual facilita enormemente el proceso de análisis y
diagnóstico a partir de las imágenes.
Fíjate en esta imagen. No tiene mucha calidad, falta nitidez y los dedos… no salen, pero si dedicas
unos minutos, quizás seas capaz de ver algo que te llame la atención. Por supuesto, no debes
hacer diagnósticos, sólo diferenciar normal de patológico.
La imagen presenta una fractura del calcáneo, viéndose la línea de fractura como una zona de
menor densidad radiológica.
6.3.- Diferencias gráficas entre órganos según la técnica

seleccionada.
Para un técnico debe resultar sencillo diferenciar el procedimiento empleado ante el supuesto
de que le sean presentadas imágenes de procedencias diferentes. El origen de la imagen
formada dará lugar a representaciones gráficas diferentes, en escala de grises.
En imágenes obtenidas por TC podemos establecer, a modo de ejemplo, un rango dinámico

realmente amplio por ejemplo de 2000 tonos de gris (números de TC), donde el -1000
correspondería con el aire y +1000 se correspondería con la máxima densidad ósea.
Adjudicándose al agua un valor de 0. Entre esos valores se sitúan los tonos de gris que
corresponde con los diferentes órganos. Los órganos parenquimatosos tales como el hígado
o el páncreas, se sitúan en zonas próximas y son difíciles de diferenciar, debiendo recurrir al
sistema de ventanas que analizaremos en el último apartado de esta unidad. Las alteraciones
que puedan sufrir los tejidos como consecuencia de procesos inflamatorios o traumáticos
quedarán reflejados en variaciones del todo de gris que debiera corresponderle y por tanto
permitirá diferenciar tejidos enfermos de tejidos sanos.
En el caso de la RM la situación tiene ciertas peculiaridades y se basa en la idea de que en los

procesos inflamatorios, o infecciosos, o traumáticos o tumorales, aumenta la presencia de
agua en los tejidos afectados, con lo que los tiempos de recuperación se ven alterados y por
tanto también varía la tonalidad de gris adjudicada al tejido enfermo. Podemos afirmar que en
RM las imágenes captadas durante el tiempo de recuperación denominado T1 tendrán más
similitud con la imagen anatómica normal y las imágenes captadas durante el tiempo de
recuperación T2 pondrán de manifiesto la presencia de edema (agua) en los tejidos afectados
y por tanto brillará más (estarán más blancos).
Por último queda comentar cómo se observan las imágenes en ecografía. Hasta ahora, con el
TC y la RM, las imágenes anatómicas conservaban similitudes con la anatomía, por lo que
resultaba relativamente fácil detectar el corazón, el hígado, el estómago, etc. En estas
técnicas la representación gráfica se corresponde con imágenes anatómicas identificables por
forma, volumen y situación. En ecografía la cosa es radicalmente diferente, dado que el
ecógrafo va representado los órganos a medida que estos provocan ecos que vuelven al
transductor. La imagen ya no es "tan anatómica" y el observador deduce directamente el
órgano o parte del órgano de que se trata a partir de la posición del transductor. El explorador
interactúa obteniendo imágenes en tiempo real, que puede cambiar radicalmente si cambia la
posición y orientación del transductor. También influye el tipo de transductor seleccionado
pues en virtud de la frecuencia de trabajo, la onda sonora penetrará más o menos,
representando sólo órganos superficiales o también órganos profundos.
En la imagen puedes observar una ortopantomografía que nos muestra dentición mixta,
temporal y definitiva. Las ortopantomografías se obtienen en equipos específicos en los que el
receptor de imagen y el tubo de rayos se mueven simultáneamente en direcciones contrarias
con lo que se logra evitar la superposición de las estructuras bucales (la cavidad oral tiene
forma de herradura). Recordarás que si aplicamos movimiento de los dos elementos del
tomógrafo (tubo y receptor de imagen), podemos lograr una imagen más enfocada. El tercer
elemento, el paciente, una vez más debe permanecer inmóvil.
Fíjate también en cómo hemos colocado la radiografía para verla: la "D" a la izquierda y la "I" a
la derecha. Más adelante estudiaremos la radiografía dental y las características anatómicas
de la cavidad oral.
6.4.- Análisis de las diferencias entre órganos normales y

patológicos.
A lo largo del curso tendremos oportunidad de estudiar diferencias entre órganos normales y
patológicos. Cuando se producen procesos patológicos infecciosos, traumáticos, tumorales, etc.,
en realidad lo que se produce es un cambio a nivel estructural en los tejidos afectados: Aumenta la
vascularización, incluso de forman nuevos vasos, se deposita calcio, aumenta el edema y por
tanto el agua que se deposita entre las células (intersticio), puede haber hemorragias, cuerpos
extraños, etc. Traducido a imagen, el efecto sobre el aspecto dependerá del tipo de exploración:
Cambiará densidad radiológica, el tipo de eco producido o se alterarán los tiempos de
recuperación (T1 y T2) en resonancia.
A modo de ejemplo, en la siguiente imagen de RM (a la izquierda), se presenta un corte sagital

medio en T1. El aire de los senos paranasales y de la faringe está negro, por ausencia de agua y
por tanto sin respuesta protónica. La grasa de la calota se observa brillante al igual que en la piel
del cuello. El LCR de las cisternas y del sistema ventricular se ve gris, como corresponde a un T1.
El agua brillaría en T2.
En la imagen de la derecha se observa un gran tumor ocupante de espacio, en una amplia zona
(temporal, occipital). En este caso se trata de un corte axial T1. El LCR que aparece en los
ventrículos se ve negro y en el hemisferio izquierdo se observa un tumor extenso que brilla pues
ha captado un contraste cuya finalidad es acortar el tiempo de recuperación T1.
Reflexiona
¿Te has preguntado si tendrás que hacer diagnósticos cuando obtengas imágenes médicas?
La respuesta es NO. Los técnicos tienen la importante labor de obtener exploraciones mediante equipos de imagen,
siguiendo las indicaciones de los facultativos. Ello implica atender desde el punto de vista técnico sanitario al
paciente, cumplir con las normas de protección radiológica y realizar las técnicas con la mayor precisión posible,
comprobando las imágenes y preparándolas para entregárselas a los facultativos en las mejores condiciones. Para
ello debe conocer bien la anatomía de la región explorada, pero sin hacer diagnósticos. Observa que nuestro
lenguaje no va más allá de: Se observan alteraciones, lesiones ocupantes de espacio, desplazamientos, etc., es
decir, lo que se ve respecto a los patrones de normalidad.
Autoevaluación
Señala las afirmaciones que sean totalmente correctas:
Los periodos de recuperación T1 y T2 son propios de la Resonancia Magnética.
El agua se manifiesta siempre con el mismo tono de gris durante la exploración RM.
Para poder observar el corazón y los vasos mediastínicos en un corte de TC sirve

cualquier posición de la ventana de observación.
Los ultrasonidos que reflexionan sobre los tejidos (rebotan) no contribuyen a la
formación de la imagen.
En una proyección de tórax AP el paciente suele estar en decúbito supino.
Para colocar una placa en el negatoscopio para su lectura pondremos la señal D que
señala la derecha del paciente, (R en inglés) a nuestra derecha.
En un corte axial de TC o RM las estructuras se presentan como si se viesen desde
abajo.
7.- Técnicas de ajuste de la calidad de las imágenes (I).
Caso práctico
Marta y Andrés han terminado su primera semana de estancia hospitalaria y son muchas
las tareas que han debido realizar. Se dan cuenta de lo importante que es tener una buena
base de anatomía para poder captar e interpretar las imágenes y lo importante que es
también dominar los contenidos básicos que corresponde con diferentes tipos de equipos de
exploración.
- Andrés, ¿te has dado cuenta de que el trabajo de diagnóstico médico comienza por las
imágenes que hemos captado nosotros, por su calidad diagnóstica y por la corrección de la
técnica empleada?
- Sí, claro que me doy cuenta. Siempre supimos lo importante que resulta el trabajo de
lostécnicos en imagen para el diagnóstico y medicina nuclear y lo fundamental que resulta
desarrollar las técnicas diagnósticas con la mayor precisión.
- Mira Marta, esta mañana he podido comprobar cómo ajustar los parámetros de calidad
de la imagen. Hemos realizado varios estudios de TC y he comprobado lo importante que
resulta seleccionar adecuadamente la ventana de observación. Creo que debemos revisar
esos conceptos ¿Te parece?
Como comentábamos en otro apartado, las técnicas digitales permiten descomponer la imagen
en una serie de puntos distribuidos por un patrón que denominamos matriz. Si multiplicamos el
número de píxeles que tiene cada lado de la matriz (lado por lado), obtendremos la extensión de
esa matriz. Piensa en tu cámara de fotos digital y mira en su menú de datos qué resolución tiene:
observa que te hablará de dos valores expresados en píxeles, correspondientes al ancho y al alto.
Si multiplicas esos dos valores te dará el resultado en megapíxel e indicará la resolución de tu
cámara de fotos.
En imagen digital para el diagnóstico pasará lo mismo, sólo que todos esos miles de puntos que
pueden salir al medir una matriz (por ejemplo 512x512), estarán representados en grises y ya
sabemos que el ojo humano sólo diferencia una cantidad limitada de ellos (menos de 30). Por eso
no queda más remedio que abrir una ventana de observación en una zona de tejidos concreta.
Si por ejemplo lo que queremos ver es el hígado, en vez de presentar la imagen con 2000 tonos
de gris (del negro al blanco) buscamos el centro de observación situándolo en la zona de valores
de densidad radiológica propios de órganos como el hígado (por ejemplo) y a partir de esa zona
central le diremos al ordenador del equipo que abra una ventana de observación con una
determinada pero limitada cantidad de todos de gris, con lo que mejoramos el contraste de la
imagen y podemos trabajar mejor en el procedimiento diagnóstico. Todo lo que esté por encima
del límite superior fijado aparecerá totalmente blanco y lo que esté por debajo del límite inferior,
estará totalmente negro. Es importante seguir este procedimiento siempre y tener en cuenta cuál
es la densidad radiológica media de cada tejido expresada en números de TC, para a partir de ahí
seguir con el resto de la representación.
Tendremos la oportunidad de ir aprendiendo cuál es la densidad media de los tejidos, aunque ya

te adelanto que los órganos parenquimatosos (hígado, bazo, etc.) están muy próximos entre sí.
Un píxel se presenta en el monitor de vídeo como un nivel de brillo, y en la imagen fotográfica

como un nivel de densidad óptica. Estos niveles corresponden a valores comprendidos dentro de
un rango de números de TC, entre -1.000 y +1.000 para cada píxel.
Así, el número de TC igual a -1.000 corresponde a aire, mientras que +1.000 se asigna a hueso
denso. Un número de TC igual a cero indica la presencia de agua.
13/11/21 15:28
7.1.- Técnicas de ajuste de la calidad de las imágenes

(II).
Bueno, el caso es que con la tecnología digital obtenemos una enorme cantidad de valores de
densidad diferentes, pero tendremos que "trabajarnos" las imágenes para poder presentar los
estudios a los médicos de modo que puedan trabajar con comodidad.
Por ejemplo, cuando se hace estudio del tórax por TC tendremos que presentar a los radiólogos las
imágenes en dos ventanas: ventana de pulmón para el estudio de los pulmones (el centro de
observación se habrá situado en valores negativos) y ventana de partes blandas, para poder
observar mejor el contenido mediastínico (centro de la ventana por encima de 0). Ocurre lo mismo en
el cráneo, en el que tendremos que presentar los estudios también en dos ventanas: ósea y cerebral.
Y para terminar, aunque se estudiará a fondo en otras disciplinas, recordemos que la mejor calidad
de imagen se obtiene después de haber realizado una buena técnica y un buen postproceso y en
este sentido la tecnología digital permite hace muchos ajustes sin tener que repetir la exploración.
En la imagen de la izquierda pueden verse los campos pulmonares y las ramificaciones de los
vasos pulmonares. El mediastino se "adivina" como sombras grisáceas que no permiten hacer una
buena lectura. Cambiando el centro de la ventana hacia valores más altos (por encima del "0" que
correspondería con la densidad radiológica del agua), podemos observar el mediastino, con el
cayado de la aorta, la vena cava superior e incluso el cayado de la vena ácigos desembocando en
la cara posterior de la vena cava (imagen de la derecha). En ese caso los pulmones aparecerán
completamente negros.
No te asustes, tendremos la oportunidad de estudiar la anatomía por cortes en otras Unidades de

Trabajo.

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DIST Anat: AI01 Guiada.- Organización general del cuerpo humano y técnicas de estudio por imagen.

Organización general del cuerpo humano y procedimientos

- No sé si será cosa mía, pero me da la impresión de que no me acuerdo de nada y

- También deberemos recordar las ventajas e inconvenientes que presentan los

- Bueno Andrés, nos vemos mañana y comentamos cómo nos ha ido.

1.- Terminología anatómica: Nomenclatura anatómica.

Marta ya ha comenzado su jornada de trabajo en el hospital y le han encargado que

La anatomía tiene un lenguaje propio destinado a facilitar la comunicación y la comprensión. Estos

Los principios fundamentales de la Nomenclatura Anatómica se resumen en los siguientes cuatro

1.1.- Posición anatómica, planos y ejes de referencia.

Como hemos visto, para cualquier descripción partiremos de la posición anatómica de

Son planos verticales orientados en sentido anteroposterior y puede haber diferentes

También existen planos paramedianos o parasagitales, que son paralelos al sagital

Planos frontales o planos coronales.

Son planos verticales perpendiculares a los precedentes. El plano coronal es el plano

Planos horizontales, axiales o planos transversales.

Son perpendiculares a los otros dos y dividen transversalmente el cuerpo.

1.1.1.- Ejes corporales de referencia.

Eje vertical o longitudinal.

Discurre en dirección cráneo-caudal (arriba-abajo) y en bipedestación se sitúa en la

Discurre en dirección ventral-dorsal (anterior = delante-atrás = posterior) y se sitúa en la

Discurre de izquierda a derecha (o viceversa) y se sitúa en la intersección de los planos

Para saber más

De las siguientes afirmaciones señala las que son correctas.

Sólo existe un plano parasagital.

El primer dedo de la mano (pulgar) está en el borde medial de la mano.

El plano medio sagital pasa por el eje corporal vertical o longitudinal.

El eje sagital se sitúa en la intersección de los planos sagital y transversal.

Los planos axiales también pueden denominarse coronales y dividen el cuerpo en

1.2.- Términos de localización, dirección y movimiento

Axial y lateral (abaxial).

Se refiere a la relación con el plano sagital medio, de modo que un elemento es

1.2.1.- Términos de localización, dirección y movimiento

Debes conocer también otros términos utilizados:

Anterior o ventral y posterior o dorsal.

Un elemento es anterior o ventral cuando se sitúa cerca de la pared ventral. El término

Un elemento es superficial cuando está próximo a la superficie corporal, y profundo en el

Prefijos supra e infra (o sub).

En este vídeo puedes aprender los tipos de movimientos.

El brazo derecho es homolateral a la extremidad inferior derecha.

El término palmar hace referencia a la cara inferior de la mano.

Los prefijos "sub" e "infra" pueden considerarse equivalentes.

2.- Anatomía de superficie y regiones corporales.

Eduardo es un técnico de Imagen para el diagnóstico que trabaja en el Hospital de San

También se forman cavidades, que estudiaremos más detenidamente en el cuarto apartado de

2.1.- Cabeza y cuello.

Es muy importante que conozcas las regiones de cabeza y cuello.

La cabeza se divide en dos grandes regiones: cráneo y cara.

Regiones del cuello.

Son tres regiones: anterior, lateral y posterior.

Presenta las siguientes partes:

Una parte que hace relieve, la región esternocleidomastoidea.

En las siguientes imágenes puedes comprobar alguna de las regiones enumeradas.

Regiones de la cara y el cuello.

2.2.- Tórax, abdomen y extremidades.

También son muy importantes las siguientes regiones:

Regiones del abdomen.

En relación con la pared anterolateral del abdomen, son las siguientes:

Tres regiones, impares y medias: Las regiones epigástrica, umbilical y pubiana

Son regiones posteriores del tronco y son:

Dos regiones impares y medias: las regiones vertebral y sacra.

Visibles con los muslos separados, son:

La región o periné urogenital, delante.